Длина бедра плода в зависимости от срока беременности

БПР плода по неделям

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода.

Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР.

Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Для чего и как измеряется бипариетальный размер головы?

Во время беременности этот параметр измеряется регулярно, во время каждого осмотра женщины. В первом триместре измерение этого размера поможет точно установить возраст эмбриона, так как ребенок развивается очень быстро и БПР меняется практически каждый день. Во втором и третьем триместрах оценивается размер головы плода и от оценки врача зависит способ, которым ребенок появится на свет – если голова слишком большая, женщине предложат сделать кесарево сечение.

Для определения нормы вводится понятие «процентиль». Это статистический термин, который можно упрощенно истолковать как среднее арифметическое. Для его определения взята большая выборка данных по определенному признаку (в нашем случае – по размеру головы ребенка), из нее выбраны все средние значения, которые названы пятидесятым процентилем. Показатели от 10 до 95 процентиля учтены и внесены в таблицу как вариант нормы. Иначе говоря, в таблице приведены минимальные, среднестатистические и максимальные размеры головы здорового ребенка, то есть нижние, средние и верхние значения нормы.

Особенности применения ЛЗР на УЗИ при беременности

ЛЗР (лазерная звуковая рефлектометрия) – это технология, которая используется в ультразвуковой диагностике (УЗИ) для получения более точной информации о состоянии плода во время беременности. Она основана на принципе измерения времени прохождения звуковой волны и отраженного сигнала, что позволяет врачу получить дополнительные данные о деталях структуры плода.

Когда применяется ЛЗР на УЗИ при беременности, врач может получить следующую информацию:

• Структура и состояние плода: с помощью ЛЗР врач получает детальные изображения плода, которые помогают определить его внутренние органы, кости, мышцы и другие ткани.
• Размеры плода: ЛЗР позволяет точно измерить размеры плода, такие как длина, ширина и окружность головы, живота и других частей тела. Эти измерения могут быть использованы для определения возраста плода, оценки его роста и развития.
• Построение 3D и 4D изображений плода: с помощью ЛЗР можно создать трехмерные и четырехмерные изображения плода, которые позволяют увидеть его лицо, конечности и другие детали с большей четкостью и реалистичностью.
• Определение многоплодной беременности: с помощью ЛЗР можно обнаружить наличие нескольких плодов и определить их положение относительно друг друга.

Применение ЛЗР на УЗИ при беременности позволяет врачу более точно оценить различные аспекты здоровья плода и сделать более достоверные выводы о его развитии.

Тем не менее, важно помнить, что ЛЗР является только одним из инструментов ультразвуковой диагностики, и его результаты всегда должны оцениваться с учетом других медицинских данных и клинической ситуации.

Таблица норм БПР головы плода по неделям

Значения бипариетального размера головки плода меняется еженедельно. Поскольку наиболее активный рост малыша в 1 и 2 триместре, то к 3 триместру показатели изменяются незначительно.

В таблице нормы ЛЗР и БПР по неделям беременности:

Оптимальным значением БПР считается усредненное значение, например, для 29 недели — это 76 мм. Если показатель больше или меньше нормы, то это указывает на патологию.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Неделя 6-10: первый триместр беременности

Развитие плода

В течение первого триместра беременности, плод претерпевает значительные изменения. На неделе 6 эмбрион достигает примерно 4 мм в длину, на неделе 7 происходит начало формирования печени, на неделе 8 — начинается формирование лёгких, а на неделе 10 плод становится достаточно большим, чтобы рассмотреть его черты лица при УЗИ.

УЗИ на этапе первого триместра

УЗИ на этапе первого триместра может определить размеры и развитие плода, его сердцебиение, количество эмбрионов и многие другие параметры. Обычно первое УЗИ проводят на 9-12 недели беременности, чтобы убедиться в эмбриональной жизни и измерить размеры. Однако, если беременность нешуточная, то на УЗИ могут выявиться определенные проблемы и осложнения.

Здоровый образ жизни

На этапе первой половины беременности, женщина должна уделить большое внимание своему здоровью и здоровью ребенка.

Важно правильно питаться, обеспечить себе достаточно физической активности и избегать стресса. Также женщина должна следить автомобильно за гигиеной рта и обращаться к врачу в случае каких-либо изменений в своем самочувствии.

Также женщина должна следить автомобильно за гигиеной рта и обращаться к врачу в случае каких-либо изменений в своем самочувствии.

Маловесный плод

О том, что плод маловесный, говорят в тех случаях, когда роды происходят в срок и вес ребенка не превышает 2,5 килограммов. Гипотрофия (уменьшение массы тела) не всегда сопровождается параллельным уменьшением роста ребенка. Чаще всего маленький вес — признак неблагополучия плода в материнской утробе.

Прогнозы по течению беременности и родов зависят от причины, которая привела к низкой массе тела ребенка, если ее удается установить.

Причины

В первую очередь нужно отметить, что небольшие размеры и маленький вес плода, как и в случае с крупными детьми, вполне могут быть обусловлены генетическими особенностями, если у крохи худые и невысокие мама и папа. Маловесными также часто являются дети из двойни, тройни. Такие причины считаются физиологически и анатомически обоснованными, больших тревог у врачей не вызывают.

Во всех остальных случаях проводится диагностика с целью установления причин, по которым малыш не набирает вес в утробе. Наиболее распространенный в этом случае диагноз – «задержка развития плода». Маленький вес может быть признаком хронической гипоксии, вызванной самыми разнообразными факторами: недостаточным питанием, отсутствием витаминов и минералов в необходимом количестве, патологиями плаценты, пуповины, обвитием пуповиной.

Любые хронические заболевания будущей мамы, а также перенесенные ею острые инфекционные заболевания способствуют уменьшению веса плода. Вредные привычки во время вынашивания плода здоровья не добавляют ни матери, ни ребенку. Чаще всего маловесные дети рождаются у женщин, которые курят во время беременности.

Вынашивание

Методы диагностики гипотрофии плода — УЗИ, обмер живота (ВСДМ отстает от нормативных значений примерно на две недели). А вот в причинах помогут разобраться УЗИ с доплером и КТГ. Если у ребенка физиологическая худоба и миниатюрность, то кровоток в плацентарных сосудах будет в пределах нормы, а КТГ не выявит признаков нарушения состояния плода.

В зависимости от того, какие причины будут выявлены и насколько велико отставание в росте и весе, женщине будет назначено лечение. Оно может проводиться на дому или в стационаре — этот вопрос остается на усмотрение лечащего доктора. В схему лечения включают витамины, сосудорасширяющие препараты («Курантил», «»). Регулярно проводится УЗИ-контроль, который позволяет оценить, насколько подрос малыш в ходе лечения.

Женщине, вынашивающей маловесного малыша, рекомендуется обильное питание, насыщенное белками, медленными углеводами, витаминами.

Важно исключить психологический фактор: женщине нельзя нервничать, ребенку и ей требуются покой и комфорт. Довольно часто достичь этого в домашних условиях не удается, в связи с чем врачи рекомендуют госпитализацию. Некоторые беременные почти всю беременность проводят в стационаре, лишь иногда на пару недель возвращаясь домой.

Некоторые беременные почти всю беременность проводят в стационаре, лишь иногда на пару недель возвращаясь домой.

Рождение

Способ родоразрешения и сроки родов определяются в зависимости от достигнутых при помощи лечения результатов. Если малыш начинает набирать вес, в роддом торопиться не стоит, нужно дать возможность крохе «догнать» нормы и достичь хотя бы отметки в 2,5 килограмма. Терапия, направленная на это, будет продолжаться до самых родов. Противопоказанием для естественных родов малый вес плода не является.

Если ребенок, несмотря на все старания и усилия врачей, не набирает вес, беременность сохраняют до 36-37 недели. На 36 неделе может быть проведено кесарево сечение по жизненным показаниям для плода.

Если ребенок, несмотря на малые размеры, довольно активный и предположительно здоровый, разрешаются роды естественным путем. Не стоит думать, что рожать маленький плод существенно легче, чем малыша с нормальным весом. На процесс родов могут оказать влияние самые различные факторы, и осложнения также могут возникнуть.

Но несомненным является тот факт, что в процессе рождения небольшой малыш не создает повышенных рисков разрывов матки и половых путей матери, также несколько ниже риск получения родовой травмы им самим.

Естественные роды в этом случае стараются проводить с применением спинальной (эпидуральной) , чтобы добиться максимального расслабления и равномерного раскрытия шейки матки. Ребенок помещается в специальную кроватку с подогревом, выписывают его домой только после того, как он доберет вес до 2700 или 2800 гр.

Изменения в организме мамы при беременности 28 недель

В молочных железах может начать вырабатываться молозиво. Это абсолютно нормальная реакция груди. Если до родов вы не заметили капелек молозива из груди, не волнуйтесь, молоко обязательно будет после родов. Подготовка груди к грудному вскармливанию до родов может спровоцировать преждевременные роды, поэтому она не оправдана.

Проверьте уровень гемоглобина, при необходимости врач назначит вам витамины для профилактики авитаминоза. Плод растет очень интенсивно и забирает от мамы все больше и больше полезных веществ. Это совершенно не значит, что вам надо увеличить порции блюд.

Крайне важно сейчас следить за весом, чтоб не набирать больше положенного. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать введение антирезусного иммуноглобулина.

По протоколам Министерства здравоохранения Украины, антирезусный иммуноглобулин вводится после родов в течении 72 часов всем женщинам с резус отрицательной кровью без антител. В США это введение производят в 28 недель беременности, так как случается (хотя и крайне редко) выработка антител при первой беременности после 30 недель и развитием резус-конфликта при беременности. Последствия этого чаще всего плачевны. Поэтому при угрозе преждевременных родов, кровянистых выделениях при беременности, когда появляется потенциальная угроза смешивания крови матери и плода, введения иммуноглобулина необходимо произвести до родов вопреки протоколам МОЗ, руководствуясь здравым смыслом.

Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать введение антирезусного иммуноглобулина. По протоколам Министерства здравоохранения Украины, антирезусный иммуноглобулин вводится после родов в течении 72 часов всем женщинам с резус отрицательной кровью без антител. В США это введение производят в 28 недель беременности, так как случается (хотя и крайне редко) выработка антител при первой беременности после 30 недель и развитием резус-конфликта при беременности. Последствия этого чаще всего плачевны. Поэтому при угрозе преждевременных родов, кровянистых выделениях при беременности, когда появляется потенциальная угроза смешивания крови матери и плода, введения иммуноглобулина необходимо произвести до родов вопреки протоколам МОЗ, руководствуясь здравым смыслом.

Узи при беременности (прямая речь Петрик Н. Д.)

Узи при беременности, часть 2

Узи при беременности, часть 3

Как развивается плод в утробе матери (с фото и видео)

После имплантации начинается период внутриутробного развития плода, при этом закладываются зачатки его органов и систем. В процессе беременности в матке образуются плодное яйцо, в котором развивается сначала эмбрион, а затем плод, и плацента. Плод соединяется с плацентой пуповиной.

Оболочки плода выполняют защитную функцию, участвуют в обменных процессах, формировании иммунной системы.

Как видно на фото внутриутробного развития плода, хорион (ворсистая оболочка) сначала не имеет сосудов, но в конце первого месяца они появляются:

В момент имплантации трофобласт уже способен вырабатывать небольшое количество специфического гормона беременности — хорионального гонадотропина, с помощью которого изменяется жизнедеятельность всего организма женщины, сохраняется функция желтого тела беременности в яичнике, на определении гормонов которого в крови и моче основана диагностика ранних сроков беременности.

А процессе того, как происходит развитие плода, растет и плацента (детское место, от лат. placenta — «лепешка») — важнейший орган, при помощи которого происходит процесс дыхания, питания и выведение продуктов обмена плода. По своей значимости она выполняет функции органов дыхания, пищеварения, выделения плода.

Плацента образуется из части децидуальной оболочки и разросшихся ворсин хориона. По мере развития беременности количество ворсин увеличивается, что приводит к увеличению поверхности соприкосновения между током крови матери и будущего ребенка. В материнской части плаценты образуются углубления, в которые погружены ворсины и в которых циркулирует омывающая их материнская кровь. Эта кровь не свертывается и не смешивается с кровью плода, протекающей по сосудам, проходящим внутри ворсин.

В ходе того, как развивается плод, между кровью матери и кровью плода происходит постоянный активный обмен веществ. Из материнской крови в кровь эмбриона, а затем плода поступает кислород, питательные вещества, одним словом все, что необходимо для развития и нормальной жизнедеятельности. Одновременно в кровь матери поступают продукты обмена и углекислый газ, т. е. все то, что требуется удалить из развивающегося организма. Кроме функции внешнего дыхания, выделительной функции, доставки питательных веществ, плацента выполняет еще одну функцию — внутрисекреторную, вырабатывая хориональный гонадотропин, который особенно важен в первые месяцы беременности.

Вместе с тем, как развивается плод в утробе, начиная с 3-4-го месяца в плаценте образуется прогестерон, так как к этому времени прекращается внутрисекреторная функция желтого тела беременности, и эта функция полностью ложится на нее. Плацента содержит факторы свертывания крови, способствующие нормальной циркуляции крови и остановке кровотечения после родов. Она выполняет и барьерную функцию, т. е. задерживает поступление к плоду вредных для него веществ. Но, к сожалению, часть из них проходит плацентарный барьер. И это надо помнить. Так, наркотики, алкоголь, токсины, никотин, ртуть, мышьяк, свинец, вирусы, фармакологические препараты свободно проникают через маточно-плацентарный барьер и крайне отрицательно сказываются на состоянии и развитии плода.

На фото, как развивается плод, видно, что внешне плацента напоминает круглую толстую лепешку. К моменту родов диаметр ее достигает 15-18 см, толщина — 2-3 см, а вес — около 500-600 г. Плацента имеет две поверхности: материнскую, которая обращена к стенке матки, и плодовую, обращенную к плоду. В норме плацента прикрепляется в верхнем отделе матки на передней или задней стенке, но иногда встречаются аномалии, при которых происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева матки.

Подготовка и проведение исследования

УЗИ и фетометрия плода проводятся одинаково. Существует 2 варианта процедуры:

• трансвагинальный, когда датчик в специальном презервативе проходит через родовые пути;
• трансабдоминальный, когда исследование проводят через переднюю брюшную стенку, на кожу которой наносится особый гель.

В первом случае предварительная подготовка не нужна. Во втором, если фетометрию проводят на ранних сроках, мочевой пузырь должен быть полным. Для очистки кожи от проводящего ультразвуковые волны геля лучше взять с собой пеленку или полотенце.

Размеры плода: данные фетометрии в различных сроках беременности

При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы).

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста).

Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция. Из-за того, что в разных ультразвуковых аппаратах могут быть заданы различные таблицы соответствия размеров плода срокам беременности, разночтения могут оказаться весьма значительными.

Значение ЛЗР при диагностировании патологий плода

ЛЗР (линейная зона связи) – это один из показателей, которые могут быть использованы при ультразвуковом исследовании во время беременности. Этот показатель позволяет определить состояние специфической структуры между плодом и матерью и может иметь значение для диагностирования различных патологий плода.

При проведении ультразвукового исследования, врачи обращают особое внимание на ЛЗР, так как изменения его значений могут указывать на наличие возможных патологий. Интерпретация ЛЗР возможна только при соблюдении других условий, таких как размеры плода и его поведение во время испытаний.

Но в некоторых случаях, аномалии ЛЗР могут свидетельствовать о наличии определенных патологий плода.

Значение ЛЗР при диагностировании патологий плода зависит от нескольких факторов, включая длительность беременности, положение плода и состояние плаценты. Например, снижение значений ЛЗР может указывать на ограничение роста плода или нарушение кровоснабжения. Высокие значения ЛЗР, с другой стороны, могут быть признаком преждевременного старения плаценты.

Врачи могут использовать ЛЗР для определения риска развития таких патологий, как задержка развития плода, гипоксия (недостаток кислорода), гипертонус матки и других.

Однако важно отметить, что ЛЗР не является единственным критерием диагностики патологий плода и может использоваться только в сочетании с другими показателями и клиническими данными.

В заключение, ЛЗР является важным показателем при ультразвуковом исследовании во время беременности. Он может иметь значение для диагностики различных патологий плода, но его интерпретация должна выполняться в сочетании с другими показателями и клиническими данными. ЛЗР помогает врачам оценить состояние плода и принять соответствующие меры для поддержания здоровья матери и ребенка.