МРТ крестцово-подвздошных сочленений – что показывает

Что лучше использовать — МРТ или КТ?

Однозначно ответить на вопрос, что лучше — КТ или магнитно-резонансная томография — невозможно. Оба вида исследований могут быть максимально информативными в конкретных случаях.

Компьютерная томография отлично показывает костные структуры, а МРТ идеальна для визуализации мягких тканей. Иногда МРТ эффективнее показывает комплексную картинку — кости, суставы, окружающие ткани, а КТ позволяет диагностировать патологии легких или молочных желез.

При этом имеет значение наличие противопоказаний для того или иного вида обследования. КТ не делают маленьким детям, беременным, людям, получившим высокую лучевую нагрузку. МРТ противопоказано тем, кто имеет в теле металлические импланты или страдает клаустрофобией. В связи с этим желательно проконсультироваться со специалистом, прежде чем выбирать способ обследования.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ относят:

• функционирующие в теле приборы медицинского назначения (искусственный водитель ритма, помпу для подачи лекарств, кардиостимулятор, кохлеарный протез, нейро-, миостимуляторы и другие устройства), стенты, зажимы, ортопедические конструкции из металла, чувствительного к воздействию магнитного поля;
• тяжелое состояние больного;
• невозможность принятия статической позы для сохранения неподвижности;
• некупированный болевой синдром;
• клаустрофобию, заболевания с навязчивыми движениями, слабоумие, иные состояния, при которых человек не воспринимает команды медперсонала – МРТ илеосакральных сочленеий могут сделать в больнице под седативными препаратами;
• беременность первого триместра, детский возраст до месяца.

Контрастирование недоступно пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, аллергией на гадолиний. Для людей весом более 120 кг требуются специальные сканеры.

Противопоказания

МРТ — это относительно безопасная процедура, которая при правильном проведении не наносит вреда пациенту. Однако существуют определенные явления, при которых лучше использовать другой метод диагностики.

1. Наличие в теле пациента предметов из металла, которые могут притягиваться магнитом. Дело в том, что такие детали могут сильно нагреваться, вызывая серьезные ожоги.
2. МРТ не стоит проводить, если пациент носит слуховые аппараты (процедура отрицательно влияет на работу приборов).
3. Диагностика с применением контраста запрещена женщинам в состоянии беременности. Такое вещество негативно влияет на развитие плода, кроме того, оно способно проникать и в грудное молоко.
4. Контраст противопоказан и пациентам, страдающим почечной недостаточностью.
5. Не рекомендуется проводить МРТ пациентам, страдающим клаустрофобией, ведь диагностика осуществляется в замкнутом пространстве. В крайнем случае для максимального комфорта назначается успокоительное.

Когда назначается

Врач назначает диагностику при следующих показаниях:

• подозрение на развитие анкилозирующего спондилоартрита и его частного проявления – сакроилиита
• генетическая предрасположенность к болезни Бехтерева (её диагностика у родителей или родственников) или выделение у пациента гена HLA-B27
• поставленный диагноз «остеохондроз», при котором болевой синдром не проходит в течение продолжительного времени и не снимается противовоспалительными препаратами, шейные и поясничные прострелы
• воспалительные заболевания суставов нижних конечностей (особенно голеностопного)
• хронические боли в спине, приводящие к снижению работоспособности и трудностям в передвижении
• уменьшение гибкости и подвижности позвоночника
• травмы нижней части спины и костей таза

Также обследование может быть назначено, чтобы увидеть в динамике течение уже диагностированной болезни Бехтерева или других ревматоидных артритов.

Что показывает сканирование

Внутрикостный отёк — патологические зоны без чётких контуров располагаются в теле подвздошной кости, крестце вблизи суставной щели.

Выглядит в виде областей с пониженным сигналом в режиме Т1, с повышенным сигналом — в Stir последовательности. Воспаление синовиальной оболочки — диагностируется в совокупности с отёком костного мозга.

В синовиальной части КПС определяется гиперинтенсивный сигнал в режиме с жироподавлением, на постконтрастных Т1-ВИ. Энтезит — в области прикрепления структур мягких тканей (связок, сухожилий) к кости определяется сигнал повышенной интенсивности в постконтрастном режиме Т1-ВИ, Stir.

Воспаление капсулы сустава — на постконтрастных Т1-ВИ отмечается повышение интенсивности сигнала. Изменения имеют чёткие контуры с локализацией на передней и задней поверхности капсулы.

Субхондральный склероз — изменения начинаются с подвздошной кости с постепенным вовлечением крестца и сужением суставной щели.

Визуализируется в виде зон размером более 1 мм с пониженным сигналом или полным отсутствием в постконтрастном и нативном Т1, Т2, Stir.

Накопление жира в костях вблизи сустава — повышается интенсивность сигнала в режиме Т1. Степень жировой инфильтрации является отражением деструктивных изменений в КПС.

Эрозии — дефекты костных пластинок и хрящевой ткани, достигающие размеров 2 мм и более. При слиянии эрозированных зон наблюдается псевдорасширение суставной щели. Имеют низкоинтенсивный сигнал в режиме Т1-ВИ, и высокоинтенсивный — в Stir.

Сакроилеит

Анкилоз диагностируется при отсутствии суставной щели, костных пластинок, размытости полости сустава. Во всех режимах визуализируется в виде зоны низкоинтенсивного сигнала.

Что лучше использовать — МРТ или КТ?

Однозначно ответить на вопрос, что лучше — КТ или магнитно-резонансная томография — невозможно. Оба вида исследований могут быть максимально информативными в конкретных случаях.

Компьютерная томография отлично показывает костные структуры, а МРТ идеальна для визуализации мягких тканей. Иногда МРТ эффективнее показывает комплексную картинку — кости, суставы, окружающие ткани, а КТ позволяет диагностировать патологии легких или молочных желез.

При этом имеет значение наличие противопоказаний для того или иного вида обследования. КТ не делают маленьким детям, беременным, людям, получившим высокую лучевую нагрузку. МРТ противопоказано тем, кто имеет в теле металлические импланты или страдает клаустрофобией. В связи с этим желательно проконсультироваться со специалистом, прежде чем выбирать способ обследования.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель – CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, – один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат – Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

• удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
• исследование стоит дешево

Минусы:

ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат – Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

• высокое качество снимков
• обширный список исследований
• возможность онкопоиска
• данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

• более высокая стоимость исследования
• шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
• томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат – Напряженность томографа  3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

• имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
• любые протоколы обследования
• быстрота исследования – всего 10 минут.

Минусы:

• высокая стоимость обследования
• закрытая модель томографа
• внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
• томограф сильно шумит.

Структуры позвоночника на МРТ снимках (томограммах) выглядит как объемные трехмерные черно-белые изображения. В отличие от рентгеновских сканов, где картинки разных органов и структур накладываются друг на друга.

МРТ позвоночника – это точная и безопасная процедура, на базе явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн атомы водорода в клетках тканей начинают осуществлять колебания, которые улавливает компьютер томографа. На базе этого резонанса строятся точные трехмерные изображения мягких и костных тканей позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ

Большое количество пациентов после 30 лет страдает последствиями дегенеративно-дистрофических изменений в спине, особенно в поясничное-крестцовом и шейном отделе позвоночника. Позвоночник – это не монолитная кость. Он состоит из позвонков и дисков, которые и позволяют ему выполнять огромный объем движения.

Какие есть противопоказания?

Магнитно-резонансное исследование не может проводиться в следующих ситуациях:

• инородные металлические предметы в теле;
• кардиостимулятор, кохлеарные имплантаты и другие несъемные устройства жизнеобеспечения.

Иногда затруднительно сделать диагностику при:

• боязни замкнутого пространства (клаустрофобии);
• избыточной массе тела пациента (более 120-130 кг.);
• аллергии на контрастное вещество (в этом случае рекомендована процедура без контраста).

Детский возраст не является противопоказанием. Однако, когда ребенок слишком мал, чтобы лежать спокойно во время процедуры, назначают седацию или проводят МРТ под наркозом.

Безопасно ли сканирование для беременных и детей?

МР томография относится к наиболее прогрессивным и безопасным методам диагностики. На сегодняшний день нет доказательств того, что магнитное поле может навредить человеку.

Однако в связи с отсутствием проверенной информации о влиянии данного исследования на плод, МРТ не рекомендуется делать беременным. В случае крайней необходимости желательно воздержаться от процедуры хотя бы в первые три месяца вынашивания ребенка, поскольку именно в этот период происходит формирование наиболее важных внутренних органов плода.

Ограничений в проведении процедуры для детей не существует. При этом в педиатрии МРТ используется не часто. Такая ситуация объясняется следующими факторами:

• Во время сеанса следует лежать неподвижно, а ребенку крайне трудно находиться в одном положении длительный период. При этом процедура занимает от 40 минут до часа.
• Часто для точного результата требуется введение контраста. Некоторым малышам довольно затруднительно сделать инъекцию по всем правилам.

Неудобств можно избежать, если провести процедуру под наркозом. Также используют седативные препараты, помогающие успокоить испуганных или гиперактивных маленьких пациентов.

Какая диагностика МРТ или КТ лучше?

Назначается ли процедура детям

Такая разновидность сканирования не представляет опасности для детей. Этот метод диагностики вполне можно назначать детям, достигшим возраста семи лет.

Обратите внимание: маленькие пациенты могут заходить в кабинет диагноста вместе с родителями, это помогает им чувствовать себя увереннее. Кроме того, врач может порекомендовать ребенку легкие успокоительные препараты, позволяющие спокойно перенести процедуру.

В некоторых случаях пациента могут погрузить в медикаментозный сон (например, при явно выраженной тревоге или боязни замкнутого пространства).

Таким образом, магнитно-резонансная томография крестцовой части позвоночника — это современный метод исследования, который может с успехом заменить другие способы диагностики (например, рентген или компьютерную томографию). Специальной подготовки к такой процедуре не требуется, по времени она занимает не более получаса, что очень удобно для пациента.

Безопасно ли сканирование для беременных и детей?

МР томография относится к наиболее прогрессивным и безопасным методам диагностики. На сегодняшний день нет доказательств того, что магнитное поле может навредить человеку.

Однако в связи с отсутствием проверенной информации о влиянии данного исследования на плод, МРТ не рекомендуется делать беременным. В случае крайней необходимости желательно воздержаться от процедуры хотя бы в первые три месяца вынашивания ребенка, поскольку именно в этот период происходит формирование наиболее важных внутренних органов плода.

Ограничений в проведении процедуры для детей не существует. При этом в педиатрии МРТ используется не часто. Такая ситуация объясняется следующими факторами:

• Во время сеанса следует лежать неподвижно, а ребенку крайне трудно находиться в одном положении длительный период. При этом процедура занимает от 40 минут до часа.
• Часто для точного результата требуется введение контраста. Некоторым малышам довольно затруднительно сделать инъекцию по всем правилам.

Неудобств можно избежать, если провести процедуру под наркозом. Также используют седативные препараты, помогающие успокоить испуганных или гиперактивных маленьких пациентов.

Классификация

Выделяют идиопатический и вторичный АС как одно из проявлений других заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов (псориатический артрит, спондилоартриты, ассоциированные с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона).

Предложено множество классификаций болезни Бехтерева. Наиболее часто используемые: по клинической форме и по течению.

по клинической форме заболевания различают: 1. центральная (поражение позвоночника); 2. периферическая (поражение позвоночника и крупных суставов конечностей, например, коленных); 3. висцеральная (во многом схожа с висцеральной формой ревматоидного артрита. Поражается позвоночник и внутренние органы (сердце, почки и др.)); 4. скандинавская (поражение позвоночника и мелких суставов кистей).

По вариантности течения различают:

1. медленно прогрессирующий вариант;

2. медленно прогрессирующий вариант с эпизодами обострения;

3. быстро прогрессирующий вариант с быстрым переходом воспалительно-дегенеративных изменений в анкилоз;

4. генерализованное течение по типу сепсиса (при висцеральной форме болезни Бехтерева).

Патогенез: Выдвинуты три теории патогенеза:

1. теория молекулярной мимикрии (антигены ряда микроорганизмов (в частности бета-гемолитического стрептококка группы А) обладают схожей с антигеном В27 молекулярной структурой. Из-за этого Т-лимфоциты могут распознавать последний как чужеродный, запуская этим самым каскад патологических реакций, которые, в свою очередь, лежат в основе манифестирования болезни Бехтерева);
2. рецепторная теория (антиген В27 в комплексе с рядом вирусных антигенов формирует повреждающие ревматогенные цитоиммунные комплексы, которые могут вызывать патологические реакции, обуславливающие клинику болезни Бехтерева);
3. теория измененного антигена В27 (инфекционные агенты ряда микроорганизмов могут приводить к изменению качественного молекулярного состава антигена В27, что дает повод для активации Т-лимфоцитов с целью элиминации его измененного варианта).

Подготовка к обследованию

Особенных мероприятий не предусмотрено, достаточно выбрать свободного кроя одежду без металлических компонентов и убрать из карманов монеты, сотовый телефон, ключи и пр. Попав под влияние магнитного поля, перечисленные предметы могут травмировать пациента и вызвать поломку томографа. По этой же причине украшения, заколки лучше оставить дома.

Перед МРТ илеосакральных сочленений с контрастом нельзя переедать, чтобы не спровоцировать тошноту и рвоту. Допустим легкий прием пищи.

В период лактации женщине следует сделать запас молока на 3-4 раза, вернуться к естественному вскармливанию можно на следующий день.

В клинику необходимо принести:

• паспорт;
• направление лечащего врача с указанием области интереса, типа сканирования – нативное, с контрастом, предварительного диагноза. Учитывая безопасность МРТ для здоровья человека медперсонал может с учетом ситуации подсказать подходящий вид диагностики;
• выписки из стационара, результаты ранее выполненных обследований – при расшифровке результатов рентгенолог с учетом предоставленных данных в заключении отразит динамику процесса.

Исследование подвздошно-крестцовых сочленений. Исследование копчика

Эти сочленения почти недоступны физическому исследованию. Суставы расположены слева и справа от крестца. Осмотр сакроилеальных сочленений неинформативен. Ощупать их трудно из-за глубокого расположения, исследованию доступна лишь наружная часть суставной щели, а у худых — часть внутреннего сочленения при глубокой пальпации живота в подвздошных ямках. Сзади пальпация проводится в вертикальном, но лучше в горизонтальном положении исследуемого на животе. Врач двумя пальцами (I и III) правой руки ощупывает суставную щель на всем ее протяжении с обеих сторон. Можно пальпировать большими пальцами одновременно с двух сторон. Ощупывание лучше сочетать с компрессией. У здоровых пальпация суставной щели сакроилеальных сочленений безболезненная, возникновение боли — признак воспаления, сакроилеита.

При исследовании сакроилеальных сочленений более информативными являются нагрузочные тесты (провокационные пробы). Чаще используются компрессия и декомпрессия тазовых костей. У здоровых эти манипуляции безболезненные. Появление боли в области крестцово-подвздошных сочленений при выполнении этих приемов указывает на патологию.

Приводим технику выполнения некоторых нагрузочных тестов:

1. Исследуемый лежит на спине на жесткой кушетке. Врач, установив руки на гребнях подвздошных костей, рывком (осторожно!) давит на них спереди по направлению к кушетке

2. Врач сжимает ладонями гребни подвздошных костей исследуемого, находящегося в вертикальном или горизонтальном положении в течение 1 минуты.

3. В положении исследуемого на боку на жесткой кушетке врач двумя руками делает резкое, но осторожное давление на гребень подвздошной кости.

4. Исследуемый лежит на животе, врач, положив руки на крестец, сильно надавливает вниз.

5. В положении исследуемого на спине врач оказывает давление на лонное сочленение.

Исследование копчика

Копчик — нижняя часть позвоночного столба, имеет форму клина, состоит из четырех позвонков, реже из трех или пяти. После 40 лет дистальные позвонки обычно срастаются между собой. Верхняя поверхность копчика соединяется с верхушкой крестца посредством полуподвижного крестцово-копчикового соединения с участием межпозвонкового диска. С крестцом копчик также соединяют парные связки. К боковым поверхностям копчика прикрепляется парная копчиковая мышца, к верхушке — наружный сфинктер заднего прохода. Иннервируется копчик ветвями копчикового нервного сплетения.

Исследуется копчик в разных положениях пациента. Осмотр проводится в вертикальном, но лучше в коленно-локтевом положении исследуемого. Осмотру доступна задняя поверхность копчика. Кожные покровы над ним у здоровых имеют обычную окраску или несколько пигментированы в верхней части межъягодичной складки. При заболеваниях копчика (травма, воспаление) возможно покраснение, отек кожи и подкожной клетчатки, кровоизлияние, свищи, деформация контура.

Пальпация проводится в том же положении. Пальцы врача ощупывают весь контур копчика от крестца до последнего позвонка. Помимо скользящих движений по поверхности используется также и компрессия одним или двумя пальцами. У здоровых кожа над копчиком имеет обычную температуру, эластичная, безболезненная. Дорзальный контур копчика имеет умеренную кифотическую конфигурацию. Появление боли при пальпации, отечность кожи и подкожной клетчатки, повышение местной температуры, наличие деформации копчика — это признаки ею патологии (травма, воспаление).

Нередко более информативной оказывается двупальцевая (бидигитальная) или однопальцевая пальпация копчика через прямую кишку в положении исследуемого на спине с согнутыми в коленях ногами. Врач, одев стерильную перчатку и смазав указательный палец вазелином, вводит его в прямую кишку. При бидигитальном исследовании копчик зажимается между указательным и большим пальцами. Таким способом ощупыванию доступна вся передняя поверхность копчика и прилегающие к нему мягкие ткани. После ориентировочного ощупывания необходимо применять локальное надавливание пальцем. Раскачивание позвонков лучше не производить.

Бидигитальная пальпация кончика у здорового человека безболезненная, передняя поверхность копчика ровная. Боль при исследовании, подвижность последних позвонков, выраженная деформация внутреннего контура чаще являются следствием травмы.

Как подготовиться к процедуре

Для исследования костей структур, входящих в состав КПС, не предусматривается специальной подготовки. Питание, физические нагрузки, длительность сна и бодрствования сохраняется в привычном для пациента режиме.

При наличии показаний к введению йодсодержащих или гадолиниевых контрастных веществ берётся аллергическая проба на чувствительность.

За 3-7 дней до томографии с контрастным усилением для оценки функционального состояния почек сдаётся анализ крови на креатинин. За 4-5 часов до исследования запрещается приём пищи и обильного количества жидкости.

При болях в поясничной области за 20 минут до процедуры внутримышечно вводят нестероидное противовоспалительное средство («Диклофенак»).

В специальной комнате, расположенной около кабинета МРТ, пациента переодевают в одноразовую форму и взвешивают. С тела снимаются украшения, медицинские приборы, стоматологические конструкции. У женщин с лица удаляется декоративная косметика. Лаборант разъясняет ход процедуры, правила поведения.

Определение.

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое системное воспалительно-дегенеративное заболевание позвоночника, характеризующееся анкилозом крестцово-подвздошного симфиза, прогрессированием восходящей ригидности позвоночника с выраженным кифозом в грудном отделе позвоночника, нередко протекающее с поражением периферических суставов (артрит) и энтезисов (энтезит), а в ряде случаев глаз (увеит) и луковицы аорты (аортит).

Сакроилиитом называется патологический воспалительный процесс, который охватывает подвздошно-крестцовый сустав, является наиболее ранним признаком АС.

МРТ с контрастом

В ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемного участка. Тогда пациенту предлагается применить гадолинийсодержащий контрастный препарат. Данная процедура позволяет лучше визуализировать мелкие воспалительные очаги в позвоночнике и суставах. Контрастное вещество вводится внутривенно, а после процедуры выводится из организма естественным путём в течение нескольких часов.

В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций, поэтому данное исследвоание проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

МРТ с контрастированием увеличивает стоимость и продолжительность процедуры в 1,5 – 2 раза, без введения контраста длится от 15 до 20 минут.

Стандартным ограничением является беременность, наличие в организме металлических трансплантатов и другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ .

Кроме магнитно-резонансного исследования в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать КТ/МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника .

О противопоказаниях

Магнитно-резонансная томография связана с воздействием на организм мощного магнитного поля. Не смотря всю безопасность процедуры, она подходит не для всех. к проведению данного вида диагностики являются:

• беременность, в особенности первый триместр в период формирования основных значимых структур плода. В крайних случаях томографию стараются проводить ближе к третьему триместру, когда риск навредить ребенку значительно снижается;
• лактация, во время кормление малыша грудным молоком не стоит проводить диагностику с контрастированием. Вводимое вещество через маму попадает в организм ребенка и может спровоцировать аллергическую реакцию;
• металлические предметы в теле, которые невозможно ликвидировать. К ним относятся брекеты, пластины, импланты, протезы и т.д. Исключением являются элементы из титана. Так как это инертный металл, магнит не оказывает на него никакого влияния. Однако все равно необходимо проинформировать специалиста о наличии титановых вставок, так как возможно понадобится изменить настройки аппарата;
• если пациент находится в очень тяжелом состоянии;
• боязнь замкнутых пространств, возникновение панических атак. Необходимо принятие успокоительных средств. В крайнем случае, когда клаустрофобия имеет серьезный характер, не обойтись без легкого наркоза на время пребывания в томографическом аппарате;
• почечная или печеночная недостаточность;
• высокая чувствительность организма к посторонним веществам, в данном случае к контрасту;
• если на теле установлены электронный кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновые помпы или нейростимулятор. Магнитное поле может вывести данные механизмы из строя;
• когда масса тела превышает показатель 120 килограмм, провести диагностику не получится, так как возможности аппарата ограничены данной цифрой.

Как проводится процедура

Перед таким обследованием пациент снимает в себя все предметы, изготовленные из металла (речь идет о часах, протезах, украшениях и так далее). После этого необходимо лечь на специальный мобильный стол. Тело пациента тщательно фиксируется с помощью валиков и ремней.

Стол заезжает внутрь аппарата — томографа. В процессе процедуры вы должны оставаться в максимально неподвижном положении.

Внутри современного оборудования находится вентилятор, а также имеется освещение: это позволяет больному чувствовать себя комфортно. При необходимости пациент может связаться со специалистом, нажав на соответствующую кнопку.

Как делают томографию сакроилеальных сочленений?

Обследование не вызывает никаких неприятных и болезненных ощущений. Во время исследования пациент находится внутри трубы аппарата МРТ на специальном столе. Для связи с персоналом внутри томографа есть микрофон и камера. При сильной тревоге и чувстве паники, связанными с ограниченным пространством, человек может в любой момент прекратить исследование. Достаточно нажать на специальную резиновую грушу или тревожную кнопку.

Для качественной томографии крайне важно сохранять неподвижность, иначе полученные снимки могут быть смазанными. Длится вся процедура от 15-20 минут (без контраста) до 30-40 минут с контрастированием.

В большинстве клиник СПб по завершении сканирования выдаются снимки и заключение врача в течение получаса.

Методика проведения МРТ

Обследование МРТ проводится в специальной комнате, в которой размещена система МРТ или «сканер». Вы будете сопровождены в комнату медицинским сотрудником и вас попросят лечь на специальном выдвижном столе, который медленно выедет из сканера. Типичный сканер открыт с обоих концов.

В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать беруши для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.

При необходимости исследования с контрастирующим веществом во время обследования рентгенлаборант управляет выдвижением стола из сканера, чтобы ввести контраст.

Самое главное, что нужно сделать пациенту – это расслабиться и лежать неподвижно. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для сканирования. Во время обследования рентгенлаборант сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом при помощи специальной сигнальной груши. Когда процедура завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.

Как делают МРТ сакроилеальных сочленений?

Диагностическая процедура пройдет с большим комфортом, если воспользоваться наушниками или берушами для нивелирования технического шума, для предотвращения движений под конечности подкладывают фиксирующие мягкие валики.

Пациент прибывает в выбранный центр. Медперсонал заполняет документацию, проводит краткий инструктаж, показывает кнопку, которой можно воспользоваться при ухудшении самочувствия.

Рентген-лаборант укладывает больного на стол томографа, над областью таза располагает катушки, усиливающие магнитное поле. При МРТ с контрастом медсестра устанавливает катетер в вену и подсоединяет инжектор – аппарат для болюсной подачи усилителя в кровь в нужные фазы исследования. Первоначально выполняют нативное сканирование, далее берут паузу для распространения гадолиния по организму и проводят еще серию снимков. Легкое головокружение, тошнота, ощущение жара на введение парамагнетика не препятствуют диагностике, явления не опасны и проходят самостоятельно. По времени нативная процедура занимает около 15 минут, с усилением на треть дольше.

Противопоказания

МРТ – один из самых безопасныхметодов диагностики. Однако, несмотря на это, имеется ряд абсолютных противопоказаний, исключающих выполнение МРТ-диагностики:

• Функционирующие кардиостимуляторы.
• Металлические импланты любой локализации.
• Сосудистые клипсы головного мозга.

Другие противопоказания, такие как беременность, наличие периферических или центральных нейростимуляторов, внутренних слуховых аппаратов и инсулиновых помп являются относительными, то есть исследование может быть выполненопри ожидаемой высокой ценности полученных результатов для лечебного процесса.

Кроме того, стоит отметить, что максимально допустимая нагрузка на томограф, установленный в нашей клинике, составляет 170 кг.

Болезни крестцово-подвздошного сочленения

Причины развития заболевания делятся следующим образом:

1. Первичный сакроилеит патологический процесс, развивающийся непосредственно в суставе. Причинами могут быть:

• травмы мышечно-связочной системы и костей в поясничном и крестцовом отделах позвоночника;
• местное инфицирование КПС;
• опухоли позвоночника области сочленения, метастазирование.

1. Вторичный сакроилеит патологический процесс  на фоне хронического аутоиммунного или инфекционного системного заболевания. Причинами выступают:

• псориаз – хроническое заболевание с неинфекционным поражением кожи, ногтей, суставов;
• ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание соединительной ткани;
• анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева,  характеризуется развитием воспалительного процесса как в  позвоночнике, так и крупных периферических суставах, пальцах.
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, например болезнь Крона;
• специфические инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Основным симптомом сакроилеита является боль в нижней части спины, которая может появляться внезапно или иметь постоянный характер, усиливаться при движении или  длительном покое. Все зависит от характера и стадии патологического процесса. Именно болезненные ощущения в районе крестца становятся причиной обращения к специалисту.

Зоны распространения боли при сакроилеите.

Как проводится магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошного сочленения

МР-томография проводится с помощью томографа – аппарата в виде цилиндра, лежащего на боку, с коротким и широким туннелем в центре. Этот туннель – рабочая часть установки, в нем во время исследования находится пациент. Для этого в туннеле имеются направляющие, по которым передвигается стол для больного.

Перед началом исследования необходимо убедиться, что вы оставили все посторонние предметы, а особенно предметы из металла, в камере хранения. Затем, пройдя в помещение с томографом, с помощью медперсонала пациента укладывают на стол. На уши рекомендуется надеть наушники – они приглушают достаточно громкие звуки работающего томографа. Чтобы сделать исследование комфортнее, через них также транслируют спокойную музыку и передают указания оператора.

Длительность МР-томографии КПС – 15 минут. При необходимости в контрастном усилении процедура длится 30 минут. После завершения исследования вам необходимо подождать не более 30 минут, пока врачи не расшифруют снимки.