Заболевания внутреннего уха

Результаты исследования

На полученных трёхмерных снимках чётко визуализируются врождённые, приобретённые аномалии, воспалительные очаги, первичные, вторичные онкологические поражения, травматические повреждения, заболевания внутреннего уха.

Проведение МРТ с контрастом помогает в динамике оценить кровообращение в отделах вестибулярного аппарата.

Исследование с высокой точностью диагностирует такие патологические состояния:

• нейросенсорную тугоухость, неврит слухового нерва;
• новообразование, формирование метастазов, исходящих от других органов;
• нефизиологичное разрастание тканей;
• деформирование костных, разрушение хрящевых структур;
• развившиеся осложнения острого, подострого или хронического воспалительного процесса.

Невринома слухового нерва

Эта процедура обязательна для оценки регуляции головным мозгом всех систем жизнедеятельности.

Как проходит МРТ внутреннего и среднего уха?

МРТ внутреннего и среднего уха не требует особой подготовки. Единственная ситуация, когда пациенту потребуется немного изменить режим питания — сканирование с контрастом. В этом случае рекомендуется воздержаться от употребления тяжелой пищи (жирной, долго перевариваемой, плотной) за несколько часов до обследования. Это поможет избежать тошноты во время введения препарата.

МРТ головного мозга. На мрт в аксиальной плоскости отмечается объемное образование внутреннего слухового прохода слева (стрелка), с четкими и неровными контурами, деформирующее окружающие структуры. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается интенсивное и неоднородное его накопление образованием (изображение справа) — невринома.

Перед началом процедуры проводится предварительный опрос пациента, в ходе которого врачом выявляются возможные противопоказания к диагностике таким способом. К ним относятся:

• наличие металлических зубных имплантатов;
• наличие на кровеносных сосудах головного мозга металлических клипс, установленных для остановки кровотечения;
• наличие металлических пластин или скоб, фиксирующих кости черепа;
• подозрение на присутствие инородных тел из ферромагнитных металлов внутрь уха.

Перед тем, как делать сканирование, врач попросит пациента снять с тела предметы, которые могут намагничиваться: металлические украшения, аксессуары, одежду с молниями, пуговицами и кнопками из металла, съемные зубные протезы и пирсинг. Также нужно оставить в приемном покое кошелек с банковскими картами, флешки и мобильный телефон, так как они могут выйти из строя под действием магнитного поля. После этого обследуемого укладывают на подвижный стол томографа, его голову помещают в специальную рамку, фиксируют ее валиками и ремнями для исключения случайных движений и смазывания картинки. При необходимости вводят больному внутривенно контрастный препарат.

Для того, чтобы сделать МРТ, врач покидает помещение и наблюдает за процессом из смежной комнаты. Он поддерживает контакт с пациентом через громкую связь. Последний может инициировать прекращение сканирования, если появился дискомфорт. Для этого достаточно нажать кнопку экстренной связи на пульте, который ему дают перед процедурой.

В среднем стандартное без контрастирования сканирование занимает не больше четверти часа. После получения серии снимков пациенту могут ввести контраст и делают повторные снимки. Это удлиняет процедуру МРТ еще на 15-20 минут. По окончании сеанса пациент может сразу покинуть клинику или в течение 1-2 часов подождать результаты обследования.

Как проводят диагностику

УЗИ органов ушей проводится следующим образом:

• пациенту необходимо принять позу лежа;
• предварительно рекомендуется снять все украшения с ушей и шеи;
• область уха смазывается очищающим раствором;
• прибор для исследования называется определенным раствором, после предварительного очищения (данный раствор образует соединительную среду);
• также пациентом выполняются дополнительные указания врача и ответы на вопросы.

При заполнении бланка УЗИ врач может уточнить о наличии болевого синдрома в той или иной области уха, необходимо отвечать правдиво, чтобы не вводить специалиста в заблуждение. Это особенно вопросов о сроках заболевания и симптоматике.

Также доктором проводится оценка показателей слухового прохода, его параметров целью сравнения их с нормой.

Таким образом, после окончания процедуры пациент получает на руки бланк с результатами исследования, с которым он направляется к своему лечащему врачу для назначения дальнейших действий.

Анатомия вестибулярного органа

Как говорилось выше вестибулярный орган имеет тесную связь с внутренним ухом. Анатомически данные структуры неразделимы и имеют также тесную физиологическую связь. Именно по этой причине заболевания внутреннего уха приводят к формированию доброкачественного позиционного головокружения.  Вестибулярный аппарат состоит из трёх полукружных каналов, которые находятся в трёх практически перпендикулярно расположенных областях. В каждом полукружном канале выделяют расширение или ампулу, в которой находятся рецепторы вестибулярного аппарата. При изменении положения головы и соответственно тела человека в пространстве, внутри полукружных каналов происходит смещение эндолимфы и включённых в неё известковых образований, так называемых отолитов, что приводит к раздражению реснитчатых клеток и посыланию импульсов и об изменении положения цела в различные отделы центральной и периферической нервной системы. При развитии воспалительного процесса в лабиринте или других отделах внутреннего уха происходит значительное снижение активности органа, что приводит к развитию головокружения.

Аудиометрия: незаменимый метод оценки слуха

Аудиометрия является одним из основных методов для оценки слуха. Она основана на измерении аудиометрических порогов, то есть минимальной громкости звука, которую пациент может услышать в разных частотных диапазонах. По результатам аудиометрии можно определить наличие и степень потери слуха, а также выявить возможные причины ее возникновения.

Аудиометрия проводится с помощью специального аудиометра, который подключается к наушникам или вставкам, которые надевает пациент на уши. Во время исследования врач предлагает пациенту слушать звуки разной громкости и частоты, и пациент должен нажимать на кнопку или поднимать руку в момент, когда услышит звук.

Результаты аудиометрии представляются в виде аудиограммы, графического изображения порогов слышимости в зависимости от частоты звуковых колебаний. Аудиограмма позволяет определить уровень слуховой чувствительности пациента и выявить наличие любых отклонений от нормы.

Аудиометрия широко используется в ортопедии, отоларингологии и аудиологии. Этот метод позволяет диагностировать различные заболевания и состояния, связанные с потерей слуха, такие как сенсоневральная и проводящая потеря слуха, шумовая травма и другие. Также аудиометрия используется для контроля эффективности лечения и подбора слуховых аппаратов.

• Аудиометрия позволяет определить наличие и степень потери слуха.
• Результаты аудиометрии представляются в виде аудиограммы.
• Аудиометрия широко используется в ортопедии, отоларингологии и аудиологии.

В зависимости от целей исследования могут быть использованы различные виды аудиометрии, такие как тональная, речевая и иммитационная аудиометрия. Каждый из этих видов имеет свои особенности и позволяет получить дополнительную информацию о состоянии слуха.

Пример таблицы с результатами аудиометрииЧастота (Гц)Порог слышимости (дБ)

В целом, аудиометрия является незаменимым методом для оценки слуха и диагностики различных состояний, связанных с потерей слуха. Благодаря этому методу можно своевременно выявить проблемы со слухом и принять необходимые меры для их коррекции и лечения.

Расшифровка снимков и диагнозы

МРТ внутреннего уха позволяет выявить наличие патологического процесса в органах слуха, а именно:

• воспалительные процессы в области слухового нерва (так называемый кохлеарный неврит);
• патологическое разрастание тканей;
• деформация костных тканей, в том числе возникшее после переломов и других травм;
• повреждение перепонки, возникшее вследствие осложнений при отите и разрастании новообразований;
• наличие новообразований (доброкачественной и злокачественной природы, распространение метастаз в соседние органы);
• врожденные нарушения работы данной части тела.

Таким образом, томография позволяет выявить воспалительные и инфекционные болезни уха, новообразования, их локализацию, метастазы и последствия травм. С результатами обследования вас направят к отоларингологу для определения окончательного диагноза и назначения эффективного лечения.

Что лучше покажет КТ уха?

Рентген-лучи лучше всего визуализируют костные ткани. Поэтому оценку состояния височной кости и слуховой косточки лучше всего проводить на КТ. Также компьютерная томография будет методом выбора в диагностических клиниках при височно-ушных травмах, переломах височной кости, огнестрельных повреждениях.

Данные компьютерной томографии уха и височной кости носят комплексный характер. Они позволяют детально изучить и оценить структуры височной кости: полости среднего уха, их костные стенки, слуховые косточки, окна лабиринта, структуры внутреннего уха, канал лицевого нерва, ложе сигмовидного синуса, ямку луковицы яремной вены, канал внутренней сонной артерии, как в норме, так и при патологических состояниях. Поэтому в лучевой диагностике хронических заболеваний среднего уха КТ является методом, позволяющим получать ценную диагностическую информацию о состоянии каждого из отделов височной кости и влияющим на выбор оптимальной тактики лечения. КТ позволяет значительно повысить эффективность диагностики гнойного среднего отита и холестеатомы, на ранних стадиях выявлять начинающиеся, в том числе внутричерепные, осложнения. При хронических отитах компьютерная томография дает возможность устанавливать непосредственные причины кондуктивной и смешанной тугоухости.

Компьютерная томография является наиболее информативным методом изучения височной кости и позволяет выявить такие патологи, как фистулу лабиринта, ликворный свищ, оссификацию лабиринтита.

Компьютерная томография височной кости является эффективным методом дифференциальной диагностики опухолей среднего уха. Здесь ее информативность и чувствительность сопоставима с магнитно-резонансной томографией.

Какие заболевания покажет МРТ уха?

В диагностической практике магнитно-резонансную томографию используют для выявления патологий мягких тканей, в которых содержится много водорода. Только они хорошо визуализируются во время магнитно-ядерного резонанса и отображаются на снимках в виде черно-белых картинок, которые являются срезами обследуемых частей тела. Поэтому в список, что показывает МРТ среднего уха и внутренних отделов органа входят:

• наружный и внутренний слуховой проход;
• черепно-мозговые нервы и сосуды в области мосто-мозжечкового угла;
• мозжечковые углы и частично полушарие головного мозга.

Также на снимках видны контуры костных тканей, но из-за малого содержания в них водорода снимок не показывает точно их структуру. При использовании контраста процедура становится более информативной. На снимках становятся четко видны сосуды и опухоли. Поэтому такой метод исследования используется для выявления следующих патологических процессов:

• воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха — отит, лабиринтит и другие;
• гнойные процессы и кровоизлияния, скопления экссудата в среднем и внутреннем ухе;
• гиперплазии и дисплазии костных структур и мягких тканей;
• врожденная или приобретенная деформация, разрушение костей в области обследования;
• доброкачественные и злокачественные опухоли уха — невриномы, холестеатомы;
• доброкачественные новообразования а мостомозжечковом угле в виде полостей, заполненных мертвым эпителием;
• механические повреждения лицевого и тройничного нервов;
• инородные тела в ушном проходе;
• вазоневральные и нейроваскулярные нарушения.

МРТ головного мозга. В аксиальной плоскости отмечается повышение интенсивности МР-сигнала в области ячеек сосцевидного отростка левой височной кости (круг) вследствие ранее перенесенных воспалительных изменений.

Особо ценным это обследование считается при подозрении на опухоли непосредственно в органах слуха, а также находящиеся в отделах головного мозга, отвечающих за анализ и расшифровку звуковых сигналов, или костных структурах височной части черепа. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть даже незначительные изменения, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Эти данные очень важны для врача, так как они помогают подобрать эффективные схемы лечения.

Ухудшение слуха: как распознать и что делать

Ухудшение слуха является одним из наиболее распространенных заболеваний внутреннего уха. Оно может быть вызвано различными причинами, включая возрастные изменения, воздействие шума, инфекции и другие факторы.

Основные симптомы ухудшения слуха включают:

• Затруднение восприятия разговора в шумной обстановке;
• Необходимость увеличения громкости звука при прослушивании музыки или телевизора;
• Чувство заложенности уха;
• Трудности в общении и социальной адаптации.

Если вы замечаете подобные симптомы, то вам следует обратиться к врачу-оториноларингологу для диагностики и определения причины ухудшения слуха. Для этого врач может использовать различные методы, включая аудиометрию, которая позволяет оценить уровень слуха, и другие тесты.

После постановки диагноза врач может назначить соответствующее лечение. В зависимости от причины ухудшения слуха, это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование слуховых аппаратов или имплантация кохлеарных имплантатов.

Однако помимо профессионального лечения, существуют также и профилактические меры, которые помогут сохранить здоровье слуховой системы. Они включают:

1. Ограничение воздействия шума на слух. Старайтесь избегать громких звуков и использовать защитные наушники, если вам приходится находиться в шумной обстановке.
2. Правильное уход за ушами. Регулярно очищайте уши от серы без использования острых предметов и часто проводите гигиенические процедуры.
3. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Некоторые исследования показывают, что никотин и алкоголь могут негативно влиять на слуховую систему.
4. Правильное питание. Употребление пищи, богатой витаминами и минералами, особенно витаминами группы В и цинком, может способствовать поддержанию здоровья слуха.

Соблюдение данных рекомендаций поможет улучшить состояние слуха и предотвратить его ухудшение

В случае возникновения проблем со слухом, важно обратиться к врачу, чтобы получить своевременную помощь и предотвратить возможные осложнения

Менире-болезнь: симптомы и диагностика

• Пароксизмальные головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой;
• Острое или прогрессирующее снижение слуха в одном или обоих ушах;
• Тиннитус — постоянное звонкое или шумное звучание в ушах;
• Ощущение переполненности или полноты в ушах;
• Ощущение пульсации внутри уха;
• Изменение баланса и координации движений;
• Панические атаки и тревожность.

Диагностика менире-болезни осуществляется врачом-отоларингологом и включает в себя:

1. Сбор анамнеза — детальное изучение симптомов, длительности и частоты их проявления;
2. Проведение физического обследования, включающего осмотр ушей, носа и горла;
3. Проведение аудиометрии — исследование слуха с помощью специального аппарата;
4. Проведение вестибулометрии — оценка функции вестибулярного аппарата;
5. Рентгеновское исследование внутреннего уха;
6. Проведение электроокулографии — измерение глазных движений для оценки функции вестибулярного аппарата;
7. Компьютерная томография внутреннего уха — выявление возможных анатомических изменений;
8. Исследование рефлексов слуха и равновесия;
9. Исключение других причин симптомов.

Особенности позиционного головокружения

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – характерный симптом для патологии внутреннего уха и вестибулярного аппарата, который имеет тесную функциональную и анатомическую связь с некоторыми отделами внутреннего уха. Доброкачественное позиционное головокружение проявляется в виде эпизодических приступов головокружения в результате изменения положения головы больного в пространстве.

Причины развития ДППГ

По статистике около половины всех выявленных случаев доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения не удаётся верифицировать по этиологическому фактору, что даёт возможность назвать данную патологию идиопатической, однако в остальных случаях причиной становится ряд заболеваний, к которым относятся:

• Тяжёлая черепно-мозговая травма, в особенности с повреждением костей, относящихся к основанию черепа;
• Болезнь Меньера;
• Ятрогенное действие некоторых антибактериальных препаратов, в частности тетрациклинового ряда;
• Воспалительные процессы с локализацией в структурах внутреннего уха, например, лабиринтит;
• Вегетососудистые нарушения церебральных артерий, а также дисциркуляторная энцефалопатия.

Подготовка к исследованиям

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Для подготовки к магнитно-резонансной томографии не нужно прекращать прием ранее назначенных лекарственных средств или пищи. Нельзя проводить МРТ при наличии кардиостимулятора, поскольку магнитное поле способно нарушить его работу

Также важно оповестить врача о беременности, особенно в первый ее триместр, поскольку до конца влияние на плод томографии не изучено, хоть и каких-то предпосылок думать, что возможно негативное воздействие процедуры в данном положении, нет

Перед томографией необходимо переодеться в одноразовую медицинскую рубашку без металлических элементов и снять все украшения, парик, слуховой аппарат и зубные протезы. Это нужно сделать, поскольку металл способен нарушать воздействие магнитного поля, вследствие чего снимки окажутся некачественными и неинформативными. Также стоит подальше убрать всю электронику, поскольку ее магнитное излучение может повредить.

О наличии в организме металлических частиц протезов, например, искусственного сустава, искусственного сердечного клапана, имплантатов зубов или среднего уха, нужно обязательно сообщать врачам, чтобы избежать негативных последствий для собственного здоровья и вывода из строя данных протезов.

Особой подготовки перед магнитно-резонансной томографией нет, однако при использовании контрастирующих средств важно убедиться в отсутствии аллергии на их компоненты, проведя накануне исследования специальный тест на чувствительность. Врача необходимо уведомить и о нарушениях в функционировании почек, если таковые у пациента имеются, поскольку контраст выводится из организма с мочой и при острой почечной недостаточности его использование становится опасным, а значит, невозможным.

Как лечить боль в ухе?

В случае осложненных травм, при которых произошли переломы костей и повреждения структур, отвечающих за слух, часто требуется хирургическое вмешательство.

При воспалении лечение боли в ухе зависит от возбудителя инфекции:

• В случае среднего отита, который имеет свойство проходить самопроизвольно и не сопровождается гнойными выделениями, в начале могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, т.е. парацетамол, ибупрофен или пиралгин. Кроме того, используются противоотечные средства слизистой оболочки носа и носоглотки (для разблокировки глоточного выхода слуховой трубы). Может потребоваться применение антибиотикотерапии (местно – капли, а также перорально или внутривенно).
• В случае рецидивирующих ушных инфекций у детей может быть целесообразно удалить разросшуюся глоточную миндалину или проколоть барабанную перепонку для дренажа остаточных выделений.
• При опоясывающем лишае необходимо включать противовирусные препараты, а если инфекция носит грибковый характер, может потребоваться использование противогрибковых мазей.
• В случае злокачественного наружного отита необходимо лечиться в условиях стационара, где помимо внутривенного введения антибиотиков систематически очищается наружный слуховой проход от остаточных выделений.
• Лечение однократного фурункула слухового прохода состоит из его прокола или разреза и использования местных повязок, иногда также вводится антибиотик.

При боли в ухе, вызванной закупоркой наружного слухового прохода ушной серой, поможет удаление пробки с помощью капель, облегчающих растворение ушной серы. Следует помнить, что ушную серу нельзя удалять палочками. Это приводит к травмам барабанной перепонки и слухового прохода и способствует еще более сильной пробке.

Компьютерная томография уха: точность и детализация

Компьютерная томография (КТ) уха является одним из современных методов полной диагностики и обследования уха. Она позволяет получить точные и детализированные изображения структур уха, что помогает в постановке диагноза и выборе оптимального лечения.

Компьютерная томография уха основана на использовании рентгеновских лучей и компьютерной обработке полученных данных. Пациенту необходимо занять определенное положение и оставаться неподвижным во время процедуры. Затем специалист проводит сканирование уха с помощью специального аппарата, который снимает серию срезов и создает трехмерное изображение ушной полости.

Врачи используют компьютерную томографию уха для диагностики различных заболеваний и состояний, включая воспалительные процессы, полипы, опухоли, перфорацию барабанной перепонки и другие патологии. Этот метод также может быть использован для планирования хирургических вмешательств, таких как удаление опухоли или восстановление барабанной перепонки.

Результаты КТ уха представлены в виде детализированных изображений, которые позволяют врачу увидеть все изменения в структуре уха. Информация, полученная с помощью этого метода, помогает в постановке точного диагноза и планировании оптимального лечения.

Однако, стоит отметить, что КТ уха является инвазивной процедурой, которая сопряжена с некоторым риском излучения. Поэтому, перед назначением этого исследования врач должен оценить пользу от КТ и возможные риски для пациента.

Таким образом, компьютерная томография уха является одним из самых точных и детализированных методов диагностики и обследования уха. Ее использование позволяет выявить даже самые маленькие изменения в структуре уха и помогает в постановке диагноза и выборе оптимального лечения. Однако, перед проведением КТ уха необходимо оценить пользу от исследования и риски для пациента.

Показания к МРТ уха

Назначить магнитно-резонансной обследование органов слуха может ЛОР-врач или невролог. Основными показаниями к проведению процедуры считаются состояния, указывающие на нарушение функций структур среднего и внутреннего уха:

• устойчивое или периодическое снижение чувствительности слуха;
• систематические или постоянно сохраняющиеся шумы в ушах — звон, щелчки, шипение, равномерный низкий гул и т. п.;
• постоянная тупая или повторяющаяся регулярно острая боль в ушах или в голове в височной части;
• ощущение заполнения уха воздухом или жидкостью (заложенность);
• регулярные или периодические головокружения, потеря способности сохранять равновесие при ходьбе или неспособность определить положение тела в пространстве с закрытыми глазами;
• выделение из наружного слухового прохода гнойной или кровянистой жидкости.

Также рекомендуется проводить сканирование уха при наличии симптомов, указывающих на повреждения лицевых и слуховых нервов, патологий височно-нижнечелюстного сустава, которые выражаются нарушениями мимики, жевательных функций и речи. Также причиной направления на МРТ могут стать врожденные аномалии развития органов слуха, такие как деформация или отсутствия ушных раковин, отсутствие у ребенка реакции на звуки.

Делают ли МРТ ушей?

Функция акустического анализатора – улавливать, проводить звук, формировать слуховое ощущение. Во внутреннем ухе расположен вестибулярный аппарат, контролирующий координацию движений и ориентацию человека в пространстве.

Компьютерную и магнитную томографию делают, если пациент жалуется на:

• шум в ушах;
• ухудшение или потерю слуха;
• зуд, боли, припухлость, покраснение ушных раковин, выделение из прохода гноя, крови и т.п.;
• частые головокружения, обмороки, тошноту, не связанную с пищеварением;
• нистагм (резкие маятникообразные движения глазных яблок, возникающие при взгляде в сторону);
• боли в ушах, горле, носоглотке, сопровождающиеся высокой температурой;
• неустойчивость походки;
• трудности с ориентацией в пространстве;
• онемение одной стороны или асимметрию лица, изменение тонуса мышц;
• появление стойких головных болей на фоне отита.

Обследование среднего и внутреннего уха назначают при:

• подозрении на опухоли (диагностика покажет стадию и распространение онкологического процесса);
• поражении лицевого нерва;
• аномалиях развития уха;
• врожденном или приобретенном снижении/отсутствии слуха;
• нарушениях в сосудах;
• острых или хронических воспалениях, не поддающихся терапии, и др.

Невринома слухового нерва на МРТ

МРТ среднего и внутреннего уха показывает осложнения отитов, позволяет выполнить дифференциальную диагностику болезней внутри- и внечерепного пространства. Исследование дает возможность выявить патологические изменения, подобрать действенный метод терапии, осуществить динамическое наблюдение, определить местоположение пораженных участков при планировании операций.

В некоторых случаях показана томография с контрастированием. Пациенту внутривенно вводят препарат на основе гадолиния, способный усиливать сигнал ядер водорода под воздействием магнитного поля. МРТ внутреннего и среднего уха с контрастом показывает недостаточность кровотока в отдельных участках, воспалительные и опухолевые процессы, поражающие органы слуха. Видео о том, как проходит процедура, можно посмотреть на нашем сайте.