МРТ всего тела, онкоскрининг

ПЭТ КТ и МРТ методы

Еще один современный метод диагностики опухолей – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией). Во время процедуры пациенту вводится радиоактивный препарат с мечеными частицами, чаще всего глюкозы, так как именно ее активно потребляют раковые опухоли.

Этот метод позволяет оценить не только структурные изменения в тканях, но и обмен веществ в них, точно определить стадию развития опухоли и метастазов, поэтому ПЭТ КТ на 15-20% эффективнее, чем магнитная томография. С его помощью диагностируют не только онкологию, но и другие заболевания, например, сосудистые. Однако стоимость такого обследования в несколько раз больше.

Показания к онкоскринингу

Онкоскрининг желательно проводить мужчинам старше 50 лет раз в 2 года. Люди более младшего возраста могут обследоваться по собственному желанию или по показаниям.

• Принадлежность к группам риска по онкологии:
  • генетическая предрасположенность (зафиксированные случаи рака у близких родственников);
  • ранее диагностированный рак независимо от формы и локализации;
  • выявленное и стойкое превышение допустимых норм уровня тестостерона;
  • вредные условия труда;
  • экологически неблагополучная обстановка в месте проживания;
  • никотиновая и/или алкогольная зависимость;
  • хронический стресс и перенапряжение;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• Наличие специфических жалоб со стороны пациента на:
  • сексуальную дисфункцию (снижение эрекции, импотенцию, уменьшение объема эякулята);
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • нарушение мочеиспускания (учащение/урежение, жжение в процессе выделения мочи, чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря и пр.);
  • присутствие крови в моче или каловых массах;
  • нарушение пищеварения (изжога, отрыжка, боль);
  • кашель в течение длительного времени;
  • изменение внешнего вида кожных покровов;
  • хроническую усталость, потерю веса, повышение температуры тела и т. д.

Магнитно-резонансные исследования суставов

Есть ли риски при проведении МРТ или КТ?

МРТ представляет собой безопасный метод исследования организма. Магнитное поле не наносит вреда здоровью, а потому процедура может назначаться детям и беременным (на сроках более 12 недель). Контрастный препарат, вводимый пациенту для уточнения результатов, не токсичен и легко переносится аллергиками. Единственное противопоказание к процедуре – наличие в организме кардиостимуляторов, металлических элементов в области глаз и головного мозга.

Долгое время считалось, что рентгеновское излучение, используемое в КТ, деформирует структуру ДНК, из-за чего пациент может заболеть раком. Сегодня это мнение опровергнуто, а ученые доказали, что данная процедура сопровождается обычным риском влияния ионизирующей радиации. По этой причине лучше не проводить ее детям до 14 лет и беременным.

Другой риск при проведении КТ – использование контрастного вещества. Данный компонент изготавливают на основе йода, что может спровоцировать аллергическую реакцию у пациента. Тяжелые осложнения вроде отека Квинке встречаются в 1-3% случаев.

МРТ, наравне с КТ и рентгенографией, является эффективным способом диагностики онкологии. Точность исследования зависит от мощности аппарата и профессионализма врача. Этот метод отличается безвредностью для организма, что позволяет применять его в обследовании любых категорий пациентов.

Группы риска

Рак среди мужской половины населения «молодеет». Если раньше онкологические заболевания половой сферы выявлялись у мужчин преимущественно старше 55 лет, то сейчас к специалистам все чаще обращаются молодые люди до 40. Причем, с запущенными формами рака, требующими срочного оперативного лечения. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам соблюдать онкологическую настороженность, а именно, своевременно проходить обследование на онкомаркеры.

У мужчин чаще других встречаются:

• рак простаты,
• рак легких,
• рак толстой кишки и кожи.

Вероятность заболеть раком простаты возрастает после 65 лет. Наличие близких родственников с раком простаты также увеличивает риск. При наличии факторов риска анализ крови на ПСА нужно проводить начиная с 45 лет.

Факторами риска рака толстой и прямо кишки являются: полипы, воспалительные заболевания кишечника, избыточный вес, употребление продуктов с высоким содержанием жиров, курение и малоподвижный образ жизни. При наличии этих факторов онкоскрининг следует регулярно проводить с 45 лет.

Считается, 8 из 10 случаев смерти от рака легких являются результатом курения. Но у людей, которые не курят, также может быть рак легких.

Любой, кто проводит много времени на солнце, может заболеть раком кожи. Люди со светлой кожей, особенно со светлыми или рыжими волосами, с большей вероятностью заболеют раком кожи, чем люди с темной кожей.

Суть МРТ онкопоиска

МРТ онкопоиск представляет собой неинвазивный метод исследования организма на наличие новообразований. Томография показана при малейших подозрениях на присутствие опухолей. Высокая разрешающая способность системы позволяет определять образования диаметром от 0,1 мм. Чтобы детально оценить очаг и природу поражения, пациенту вводят контрастное вещество.

Популярность МРТ онкопоиска обусловлена следующими возможностями процедуры:

• определение опухоли;
• оценка объемов и расположения образования;
• возможные пути хирургического вмешательства для удаления новообразования.

МРТ проводят и после диагностирования рака. В случае локализации опухоли вблизи важных сосудов и органов, отсутствия интенсивной динамики ее развития прибегают к консервативным методам контроля над состоянием пациента. Сканирование выступает в качестве действенного и безопасного источника информации о положении новообразования.

Можно ли с помощью МРТ выявить рак и что показывает обследование?

Точность обнаружения очага поражения зависит от разрешающей способности и мощности аппарата. Изображения, полученные с помощью низкопольных моделей, не позволяют определить новообразования на ранних стадиях.

Для получения информации о наличии, локализации и форме опухоли исследование проводят с помощью аппарата мощностью не менее 1,5 Т.

Другие эффективные методы диагностики для мужчин и женщин

Грамотный онкопоиск предусматривает комбинирование методов обследования для постановки диагноза. Чаще всего для точного определения онкологического заболевания требуется проведение одних и тех же процедур по несколько раз. Основа диагностики рака – общий анализ крови, позволяющий оценить поведение клеток в организме.

Вместе с магнитно-резонансной томографией в перечень диагностических процедур по выявлению рака входят:

• анализ крови на онкомаркеры – компоненты, выделяемые здоровыми тканями в ответ на действие раковых клеток;
• ПЭТ КТ, позволяющая визуализировать новообразование для оценки его формы и размеров;
• рентгенография;
• эндоскопия;
• гистологические исследования, непосредственно анализирующие злокачественные образования.

Что точнее показывает опухоли?

Не существует единого мнения о преимуществе того или иного метода диагностики онкологических заболеваний. Говоря об аппаратной диагностике, указывают на приоритет КТ в исследовании костной ткани и внутренних органов. Для изучения хрящей и мозга рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии. Эффективность того или иного метода определяется в зависимости от области поражения:

1. Легкие. Точные результаты о повреждении органа можно увидеть с помощью анализа крови и КТ.
2. Желудок. Для обнаружения новообразования проводят эндоскопическое и гистологическое исследование. Дополнительно осуществляют УЗИ брюшной полости и контрастную рентгеноскопию для определения эластичности стенок и изменения формы желудка.
3. Кровь. Исследования крови на соотношение созревших и несозревших эритроцитов, уровень гемоглобина, анемию.
4. Молочная железа. Основой диагностики заболевания у женщин является маммография, позволяющая определить наличие образований и оценить структуру органа.
5. Матка. Чтобы определить стадию заболевания, производят выскабливание, в процессе которого получают частицы эндометрия для гистологического исследования.
6. Предстательная железа. Наиболее информативным методом обследования мужчин является УЗИ. Для определения очага поражения проводят КТ и остесцинтиграфию.

Применение МРТ в онкологии

МРТ в режиме онкопоиск позволяет обнаружить рак на всех стадиях. Магнитно-резонансная томография в онкологии применяется для:

• диагностики раковых заболеваний на ранних стадиях;
• планирования лечения и оценки его эффективности;
• наблюдения динамики заболевания.

МРТ – неинвазивный, то есть не требующий хирургического вмешательства инъекций и другого нарушения целостности кожи метод диагностики. Он не связан с ионизирующими излучениями, поэтому не может спровоцировать ускорение роста опухоли, достаточно точен, чтобы обнаруживать новообразования маленького размера. Магнитная томография с контрастом позволяет исследовать сосуды опухолей.

Следует помнить, что магнитно-резонансная томография – вспомогательный, а не основной метод диагностики рака. Окончательное заключение делается по результатам биопсии, то есть изучения кусочка ткани. Применяются и другие методы: УЗИ, КТ, ПЭТ.

Имеются ли ограничения у данного метода?

При проведении онкоскрининга хорошо визуализируется пищевод, желудок, кишечник (за исключением прямой кишки), щитовидная железа, молочные железы, предстательная железа. К сожалению слабо визуализируется образования в легких менее 1 см в диаметре (для таких мелких образований предпочтительнее рентгеновская компьютерная томография).

Дополнительно к онкоскринингу будет не лишним исследования пищевода, желудка и кишечника методом эндоскопии (ФЭГДС, колоноскопия). Данное обследование дополнит общую картину.

Для щитовидной железы оптимальным  дополнением к МРТ является УЗИ.

Предстательную железу необходимо обследовать на УЗИ и прицельной МРТ с внутривенным динамическим контрастированием (желательно после определения уровня простат-специфического антигена (ПСА) сыворотки крови).

Для молочных желез оптимальными являются УЗИ и Маммография.

Показывает ли МРТ онкологию?

Самый главный вопрос, который возникает при назначении такой процедуры, выражает сомнения пациентов – показывает ли МРТ онкологию, и как это происходит? Методика действительно относится к числу основных, которую применяют для выявления раковых опухолей, масштабов патологического процесса и распространения метастазов.

Современные томографы способны определять рак на ранних стадиях. Это обусловлено созданием послойных снимков органов, которые в толщину составляют до 1–3 мм. Главным индикатором патологии становится поведение атомов водорода в теле человека, которые вступают в резонанс с создаваемым магнитным полем. При сравнении количества водорода при нормальном состоянии ткани удается установить отклонения.

Зачем делать онкоскрининг

Онкомаркеры – это биологически активные вещества (белки, гормоны, ферменты), которые вырабатываются в организме или собственно злокачественными клетками, или здоровой тканью, но на фоне протекающих патологических процессов. К последним относятся воспалительные, аутоиммунные, эндокринные, неврологические и др. нарушения.

Замечено, что концентрация большинства онкомаркеров напрямую коррелирует со стадией заболевания. Это дает возможность специалистам установить не только сам факт наличия опухоли, но и определить степень тяжести и агрессивности ракового процесса. Момент начала экспрессии (выработки) раковых белков фиксируется задолго (за несколько месяцев) до появления первых симптомов, что является основой ранней диагностики рака. Чем раньше выявлена опухоль, тем проще и быстрее проходит процесс ее лечения.

Кроме того, результаты анализа на онкомаркеры отражают степень эффективности проводимого курса терапии. Если концентрация белков медленно, но стабильно снижается, значит, выбранная схема лечения более чем верна и результативна. Если же после снижения показатели вновь ползут вверх, то это свидетельствует о приближающемся обострении (рецидиве) заболевания. И наконец, стойкое повышение значений до высоких цифр характерно для метастатического рака, т. е. опухоли, уже давшей метастазы в соседние органы и ткани.

Но не всегда положительный результат онкоскрининга обусловлен злокачественным процессом. Некоторые доброкачественные заболевания также могут провоцировать повышение значений. Поэтому, чтобы избежать врачебной ошибки при трактовке результатов и постановке диагноза, назначаются дополнительные инструментальные, клинические и аппаратные исследования.

Панель онкомаркеров для мужчин

Перечень показателей, являющихся маркерами рака простаты (предстательной железы), легких, щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) т. д., определяется врачом индивидуально с учетом причин обращения пациента, данных визуального осмотра и результатов других исследований.

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ.

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В таблице ниже представлены усредненные референсные диапазоны.

Как было сказано выше, положительный результат онкоскрининга не может быть стопроцентным свидетельством злокачественного заболевания. Не корректные данные очень часто являются следствием других патологических процессов в организме, нарушений правил подготовки к исследованию, сильного эмоционального потрясения, чрезмерной физической нагрузки, приема некоторых лекарственных средств.

Примечание: анализ на онкомаркеры может назначаться как блоками из нескольких тестов, так и каждый показатель по отдельности.

Только комплексное обследование (сочетание лабораторных и визуальных методов диагностики) предоставит наиболее полную картину состояния пациента на момент обращения. Поэтому в случае получения положительного результата онкоскрининга не нужно впадать в панику, а следует обратиться к грамотному врачу, который спланирует тактику дальнейшего обследования и, при необходимости, лечения.

Также онкоскрининг включает в себя:

• базовые лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические тесты по показаниям);
• УЗИ предстательной железы.

Как проходит диагностика

Обследование всего тела на МРТ проходит достаточно быстро — за 30-60 минут в зависимости от целей исследования. Например, онкопоиск занимает больше времени, чем стандартная комплексная МРТ, так как врачу потребуются более детализированные снимки с более тонкими «срезами» внутренних органов.

Пациента переодевают в легкую тканевую рубаху и укладывают на стол томографа. Его руки и ноги фиксируют ремнями. То же могут сделать и с головой, если человеку сложно удерживать ее длительное время в одном и том же положении. Если врач назначил МРТ с контрастированием, препарат вводят в вену на локтевом сгибе за несколько минут до обследования.

Затем врач покидает комнату с установкой и включает томограф. Стол с находящимся на нем пациентом закатывается внутрь кольца томографа и совершает несколько продольных «прокатов». После окончания работы установки обследуемый может сразу облачиться в свою одежду и идти домой. Результаты комплексной диагностики станут известны через несколько часов, максимум через сутки. Их расшифровкой занимается врач рентгенолог. Иногда к этому процессу привлекаются узкие специалисты.

Магнитно-резонансная томография — самый безопасный способ узнать состояние всех органов и систем. Узнать, можно ли сделать МРТ всего организма у отдельного пациента, можно у его лечащего врача. При направлении на это обследование стоит провести предварительную диагностику более доступными в плане стоимости методами.

Краткая характеристика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования топографо-анатомического строения тела без инвазивного вмешательства при помощи явлений ядерно-магнитного резонанса. Резонанс возникает в результате электромагнитного отклика атомов водорода в ответ на раздражение определенным сочетанием электромагнитных волн и электрического поля, создаваемых аппаратом.

Принцип работы МРТ очень отличается от компьютерной томографии и рентгенологических методов исследования в целом. Он не основывается на излучении каких-либо частиц – метод заключается в создании вокруг тела мощного магнитного поля. По этой причине изображение не зависит от лучей или волн, следовательно, является очень чётким.

Аппарат МРТ состоит из:

•         Выдвижного стола для размещения пациента.
•         Сканера.
•         Магнита.
•         Градиентной катушки.
•         Радиочастотной катушки.

После помещения пациента в томограф вокруг него создаётся магнитное поле. На это магнитное поле откликаются атомы водорода, имеющие один электрон. В свою очередь, электроны выстраиваются соответственно положению магнита из своего первоначального состояния. Такое состояние для них является вынужденным, поэтому после окончания действия внешних сил электроны выстраиваются в своё «привычное» положение (положение – условная характеристика, так как электрон постоянно находится в движении вокруг ядра), обусловленное действием внешних сил при отсутствии созданного магнитного поля.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Однако время, за которое атомы водорода принимают своё начальное положение, отличается в зависимости от структуры ткани. Это время (время релаксации) и фиксируется датчиками, так как сами атомы, будучи в вынужденном положении, сохраняют преданную им потенциальную энергию, которая и высвобождается за время возвращения атома в исходное состояние. Таким образом аппарат и дифференцирует различные ткани, конвертируя сигналы в изображение.

Поскольку МРТ является самым четким методом исследования, его часто применяют при невозможности увидеть и рассмотреть патологию на УЗИ и при рентгенографии. Изображения получают послойными сегментами в поперечном разрезе сверху вниз.

Многие люди считают МРТ чем-то очень новым и неизвестным, поэтому полного доверия метод пока не получил. Однако, если разобраться в его возникновении и вообще появления такого явления как магнитный резонанс, получается, что концепция метода весьма древняя. Впервые явление электромагнитного резонанса открыл Демокрит в 19 веке.

Ученый Остед в ходе случайного эксперимента заметил, что электричество способно создавать магнитное поле. Фарадей в свою очередь решил создать масштабное магнитное поле, пропустив электрический ток по прутьям, изобретение получило название «клетка Фарадея».

Основателями МРТ являются двое ученых: Ф. Блох и Э. Парсел. Они изучали ответную реакцию атомов на бомбардировку их радиочастотами и намагничиванием. Намагниченными атомы отвечали атомным звучанием (тоном). За такое открытие в 1952 году ученые получили Нобелевскую премию.

После открытия этих явлений перед учеными стояло две главные проблемы: придание аппарату мобильности и, не менее важное, обнаружение отрасли, где нужен этот аппарат. Придание МРТ аппарату мобильности оказалось весьма сложной задачей.

Если думать, что сейчас он огромен, то это глубокое заблуждение. Современный аппарат МРТ 0,6*2 метра, тогда как еще в начале и ближе к середине двадцатого века его размер составлял 14*20 метров.

Схожий к современному МРТ аппарату его более-менее мобильный вид придал ученый Раймонд Дамадьян в 1978 году. В своем усовершенствованном томографе он начел изучать крыс и лягушек и обнаружил, что изображения получаются очень чёткими в совокупности с тем, что метод является неинвазивным.

Тогда Раймонд Дамадьян и предложил использовать МРТ в медицинских целях, а именно – он предлагал использовать такое исследование в онкологии для обнаружения локализации опухолей и опухолевых клеток. Он утверждал, что   МРТ можно довести до такого совершенства, что возможно будет изучить каждую клетку, и тогда станет возможно предотвращение заболевания на клеточном этапе.

Физика явления

Магнитно-резонансный томограф работает на принципе магнитного резонанса, основой которого является насыщенность клеток организма молекулами водорода. В зависимости от окружения, они имеют различные свойства и, как следствие, излучают электромагнитные волны в разных спектрах.

В состав ядра водорода, как известно из курса химии и физики, входит единственный протон с определённым спином (магнитным моментом). Тот изменяется под воздействием искусственных и сильных естественных полей, в частности, магнитного, но с условием, что их частота входит в резонанс с частотой колебания протона.

Используя тот факт, что спин протона имеет только две противоположные фазы (векторные направления движения), привязанные к магнитному моменту элементарной частицы, можно точно установить место дислокации атома водорода с определёнными частотными характеристиками при помощи электромагнитных волн магнитного поля высокой напряженности. Это что касается технологии МРТ. Принцип действия следующий:

• спин (магнитный момент) помещённого во внешнее магнитное поле протона направлен в ту самую (что и поле) или противоположную сторону (в данном случае его энергетический потенциал будет куда выше, чем в первом случае), третьего не дано;
• под действием облучения протон инвертирует свой магнитный момент, а после прекращения воздействия внешнего раздражителя мгновенно возвращает его обратно;
• датчики регистрируют вспышку энергии при релаксации возбуждённой элементарной частицы;
• программное обеспечение на основании входящих данных анализирует их и строит изображение.

Используемый магнит должен быть очень сильным. Если первые устройства оснащались магнитами с индукцией всего 0,0005 Тл, дающими весьма некачественную и размытую картинку низкого разрешения, то в современных томографах используются магниты силой 1-3, а в некоторых случаях до 9 Тл. Нередко эксплуатируются элементы, обладающие эффектом сверхпроводимости, который проявляется при низких температурах. Обычно они работают погруженными в жидкий гелий.

Отклик на постоянные магниты значительно слабее, чем электромагниты, зато первые обладают явным преимуществом – позволяют:

• проводить МРТ исследования в движении, положении стоя или сидя;
• предоставляют возможность доступа к пациенту врачу или рентгенолаборанту.

Для получения точных сведений о локализации атома водорода, протон которого излучает, постоянный магнит или электромагнит нередко заменяется градиентными катушками. Они к однородному полю прибавляют магнитное возмущение в виде градиента. Благодаря ему обеспечивается высокая точность получения данных.
Именно скорость и мощь градиента являются одними из ключевых характеристик томографа. От них зависит разрешающая способность аппарата и качество сигнала (количество шумов).

Как по снимкам томографа определяют рак?

На основании полученных снимков врач-рентгенолог выявляет характерные признаки онкозаболевания. Оценка происходит по нескольким параметрам:

• Контуры новообразования. Когда опухоль является доброкачественной, на снимке четко видны ее границы: они ровные, без разрывов. Злокачественные опухоли выглядят иначе, их границы рваные. Это объясняется неравномерным врастанием атипичных клеток в здоровые ткани.
• Однородность. Структура доброкачественной опухоли равномерная, плотность тканей на всех участках примерно одинаковая. В отличие от злокачественного процесса: он на томограмме предстает в виде объекта с неравномерно распределенным содержимым, в котором встречаются некротические ткани, кальцинаты.
• Расположение кровеносных сосудов. Характерным признаком ракового заболевания становится разветвление кровеносных сосудов, что обусловлено необходимостью активного питания патологических клеток. Для выявления этого признака рекомендуется использовать контрастные вещества, которые из-за усиленного питания раковых структур накапливаются в тканях и тем самым «подсвечивают» патологическую область.

Почему стоит обследоваться именно в МЦ Академия МРТ?

Для Ульяновска и Ульяновской области исследование уникально, и вот почему:

Мы используем новейшие протоколы сканирования, принятые в лучших европейских медицинских центрах, добавляем к ним собственные уникальные разработки, при этом мы не стоим на месте и постоянно их совершенствуем совместно с коллегами из Татарстана;

Магнитно-резонансный томограф, аппарат премиум класса Philips Ingenia 1.5T S, на котором проводится исследования, лучше всего подходит для него, поскольку он обладает достаточно широким (70 см) и длинным (150 см) туннелем, что позволяет обследовать большие области тела без артефактов. Чем шире проём, тем ниже риск клаустрофобии у пациентов, а качество картинки обеспечивается большим количеством радиочастотных сигналов с деки стола и дополнительных катушек. Кроме того аппарат позволяет проводить исследования пациентам с весом до 250 кг!

При сканировании получается изображения всего тела целиком, в полный рост, и обязательно включается в протокол построение диффузионно-взвешенных изображений всего тела, что значительно повышает точность исследования;

Объем диагностической информации, получаемой при онкоскрининге поистине колоссален – до полутора тысяч изображений.

Можно ли сделать онкоскрининг в качестве профилактики?

Конечно, можете.  Данное исследование абсолютно безвредно (ввиду отсутствия ионизирующей радиации), и, как правило, не требует введения контрастного препарата. Это позволяет проводить исследование у детей и беременных женщин, начиная с третьего триместра.

Однако не забывайте о том, что пищевод, желудок, кишечник, молочные железы, щитовидную железу, предстательную железу следует исследовать отдельно, более пристально.

В любом случае, при обнаружении патологических изменений внутренних органов они будут дополнительно нами исследованы и описаны в протоколе, а Вам будут даны рекомендации по дальнейшей тактике – какого специалиста посетить, что требует обследования в динамике.

Заключение МРТ и диагноз

Необходимо помнить, что МРТ, несмотря на точность результатов, относят к вспомогательным методам диагностики онкологии. После проведения процедуры пациенту не выдается заключение, в котором точно указан тип и детальная характеристика опухоли. Для получения полного представления о заболевании производят специальные лабораторные исследования.

МРТ показывает наличие и локализацию образования. По результатам обследования можно предположить источник развития опухоли – мышечную ткань или эпителий. Для определения злокачественности и структуры новообразования проводят биопсию – непосредственное исследование частиц эпителия.