МРТ органов малого таза: показания, подготовка

Как правильно подготовиться к процедуре?

Перед тем, как провести МРТ внутренних органов у женщин, необходимо подготовиться к исследованию. Нужные рекомендации обязательно предоставит лечащий доктор.

Важно соблюдать все советы врача, чтобы обследование дало максимально точные результаты. Соблюдение диеты перед обследованием — обязательное условие.

За несколько дней до дня проведения МРТ следует внести корректировки в свой рацион.

Соблюдение диеты перед обследованием — обязательное условие. За несколько дней до дня проведения МРТ следует внести корректировки в свой рацион.

Стоит исключить бобовые, сладкие напитки, выпечку и прочие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Если присутствует физиологическая склонность к повышенному образованию газов, стоит подготовиться дополнительно – рекомендуется принимать лекарственные препараты, препятствующие данному процессу.

Пить жидкости нужно как можно больше. Очищенная вода будет способствовать ускоренному выведению из кишечника каловых масс.

Если это не произойдет, нужно будет сделать очистительную клизму. Если не выполнять требования, исследование будет затруднено, итоги томографии не будут точными.

Видео:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В день проведения МРТ подготовка минимальная: нельзя завтракать плотно, чтобы не было ощущения дискомфорта при проведении обследования.

От употребления жидкости за 5-6 часов от процедуры стоит отказаться. В противном случае во время томографии мочевой пузырь наполнится и создаст неприятные ощущения.

Для проведения МРТ стоит выбрать подходящую удобную одежду. Как вариант, можно остановиться на спортивном костюме или легких брюках с футболкой.

Одежда не должна содержать пуговиц, замков, заклепок из металла. Часто при МРТ в частных медицинских заведениях выдаются брюки, рубаха. Стоит заранее уточнить в клинике, где планируете проходить обследование, о наличии такой услуги.

Если протезы съемные, перед МРТ их нужно будет снять.

Противопоказанием к проведению томографии может быть наличие внутри матки пластин-контрацептивов. Зажимы, пломбы, установленные при хирургическом вмешательстве, помешать МРТ не могут.

Процедура проводится в течение 20 – 60 минут. Время проведения томографии зависит от объема работы. Чем больше органов нужно осмотреть, тем длительность томографии будет больше.

Перед МРТ пациент должен переодеться в одежду, заранее подготовленную, и снять все предметы из металла.

В комнате, где будет проводиться обследование, пациент должен лечь на стол аппарата. Затем доктор поместит поверхность в зону действия томографа.

Фото:

Находясь в аппарате, нужно сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры. В противном случае изображение получится смазанным и точность показаний снизится.

Во время томографии на больного надевают наушники, чтобы снизить воспринимаемый пациентом шум аппарата.

За показаниями томографа следит доктор. По селекторной связи он дает пациенту указания о вдохе, выдохе, прочих манипуляциях.

Для передачи данных лечащему врачу специалист, который проводил МРТ, оформляет расшифровку данных на бумажном носителе.

Отзывы о проведении томографии свидетельствуют о большой популярности этого метода исследования. Многие пациентки просят своего врача направить их на проведение МРТ.

Но не все государственные учреждения имеют возможность закупить оборудование, поэтому, при желании, подобное обследование можно пройти в частных клиниках.

Этапы МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография проводится в следующем порядке:

• Пациентка должна прибыть на обследование за 20 минут до начала. Этого времени достаточно, чтобы подготовиться и оформить необходимые документы.
• Переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, металлические украшения, электронные устройства.
• Специалист вводит маркер с гадолинием в вену пациентки, если предусмотрено контрастирование.
• Пациентка ложится на выдвижной стол на спину. Надевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует больную о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
• Томограф представляет собой большую трубу, внутрь которой заезжает стол с пациентом, а вокруг располагается магнит. Для людей с клаустрофобией разработан аппарат с открытыми боковыми поверхностями. Катушка магнита устанавливается на области таза.
• Сканирование проводится 30-40 минут. Все это время пациентка находится в камере неподвижно. При введении маркера обследование длится несколько дольше. Процедура безболезненна, возможно ощущение тепла в области таза, что считается нормальным.

Показания к МРТ малого таза

Показания к данной процедуре разнообразны. В обязательном порядке обследования назначается пациенту тогда, когда имеют место следующие моменты:

• Малейшие подозрения на развитие опухоли или метастазы в обследуемой области.
• Любые аномалии развития органом малого таза.
• Подозрения на такие проблемы, как разрывы кисты, апоплексию яичника.
• Любые травмы, связанные с органами малого таза.
• Непрекращающаяся боль в крестце или области малого таза, лишенная явных причин.
• Любые воспаления в данной области (например, аднекситы или эндометриты)
• Возможность развития эндометриоза.
• Болезни прямой кишки.
• Если есть вероятность появления кист в яичниках.
• Кровотечения из влагалища по непонятным причинам.
• Беспричинное бесплодие.

Вышеперечисленные моменты являются основными показаниями к проведению обследования.

Показания и противопоказания

Показания :

• воспалительный процесс в репродуктивных органах (аднексит, эндометрит у женщин, простатит и везикулит у мужчин);
• подозрение на опухоль в органах данной области;
• исключение или подтверждение метастазов в органы в малом тазу;
• врожденные аномалии органов исследуемой области;
• острая хирургическая патология (апоплексия яичника, разрыв кисты);
• травматические повреждения в области малого таза;
• эндометриоз (клетки слизистой матки проникают через маточные трубы в малый таз и разрастаются там, вызывая спаечный процесс);
• бесплодие;
• подозрение на кисту яичника;
• неясного происхождения боли в области малого таза;
• внеменструальные маточные кровотечения.

Мужчинам, кроме того, могут назначать МРТ при:

• проблемах с мочевыделением;
• неопущении яичка (не обнаруженного при УЗИ);
• выявлении новообразования в мошонке, опухоли яичка.

Исследование также применяется для уточнения стадии рака (распространенности процесса, вовлечения магистральных сосудов и соседних органов) при его локализации в шейке матки, мочевом пузыре, простате, прямой кишке.

Противопоказания :

• наличие в теле ферромагнитного имплантанта (кохлеарный или слуховой, некоторые виды стентов, клипсы на сосудах, искусственный клапан сердца);
• наличие вживленного водителя сердечного ритма, кардиостимулятора и др. электронных систем;
• металлические конструкции в теле (металлоостеосинтез, винты, пластины, штифты), осколки и пули;
• беременность в первом триместре (применение контраста противопоказано на весь период беременности);
• применение контраста противопоказано при почечной недостаточности;
• клаустрофобия (плохое самочувствие человека в закрытом, тесном пространстве); в тяжелых случаях клаустрофобии исследование проводится на аппарате открытого типа;
• возраст до 7 лет (при крайней необходимости проведения МРТ в более раннем возрасте она проводится под наркозом);
• избыточный вес (свыше 130 кг).

Ход проведения МРТ-исследования простаты

Обследование предстательной железы методом МРТ-диагностики осуществляется по следующей схеме:

• Пациент сдаёт металлические предметы (украшения, очки, часы, предметы одежды) и переодевается в одноразовую одежду. Больной помещается в томограф. При простатите, раке простаты, абсцессах или гипертензии обследованию подвергается только область малого таза. По этой причине человек оказывается внутри тоннеля томографа не полностью — голова, верхние конечности остаются за пределами аппарата
• Обследуемый может не закрывать глаза, читать книгу или слушать музыку, важно лишь соблюдать неподвижность нижней части тела. Кольцо томографа начинает движение. Больной не испытывает неудобство
• Время проведения процедуры — 30-70 минут. За это время производится до 20 снимков. По окончании диагностики больной встаёт, переодевается и покидает диагностический кабинет
• Больной не испытывает неудобство. Время проведения процедуры — 30-70 минут. За это время производится до 20 снимков. По окончании диагностики больной встаёт, переодевается и покидает диагностический кабинет.

Традиционный способ

Обычная магнитно-резонансная томография предстательной железы — это самая простая процедура. Она назначается крайне редко, поскольку в этом случае велика вероятность «пропустить» онкологию.

Бесконтрастное МРТ проводится при наличии противопоказаний к применению альтернативной методики и имеет ряд преимуществ.

Речь идёт о сниженной цене услуг и отсутствии риска развития аллергии на контраст. Из минусов стоит отметить невысокую информативность исследования в случае подозрения на развитие опухоли. Показатель точности МРТ при подобных условиях составляет 78%.

Диагностика с применением контраста

МРТ простаты с контрастом осуществляется для оценки параметров органа и выявления опухолевых процессов на начальной стадии развития.

В роли контрастного препарата выступают вещества на базе гадолиния. Этот состав представляет собой металл с серебристым оттенком, который отчётливо визуализируется при проведении магнитной томографии.

Вводят контраст инъекционным методом перед тем, как поместить пациента внутрь томографа. В течение последующих 3 минут контрастное вещество в составе крови достигает железы — можно начинать сканирование.

Через 24 часа после окончания диагностики контраст покидает организм больного вместе с мочой. В числе противопоказаний к проведению исследования с применением контрастного препарата:

• аллергическая реакция на компонент;
• печёночная недостаточность;
• недавний инфаркт;
• заболевания крови.

Мультипараметрическая МРТ

Чтобы получить точный результат, применяется алгоритм многопараметрического анализа информации. Сканирование осуществляется с помощью традиционного аппарата (сегодня чаще используется прицельная МРТ, которая подразумевает исследование органа на сверхвысокопольном оборудовании).

Для проведения мультипараметрической томографии требуется больше времени (на полчаса). Период анализа результатов также продлевается.

Такой метод МРТ-диагностики помогает исключить биопсию. Риск «пропустить» онкологию, в сравнении с обычной томографией, уменьшается на 12%.

МРТ с динамическим контрастом

Процедура помогает исследовать скорость и характер прохождения контраста после его введения. В новообразованиях злокачественного характера наблюдается быстрое поглощение препарата и такое же оперативное его «вымывание», в сравнении с неизменёнными структурами.

Диагностика с использованием жироподавления

Речь идёт об ДВИ или диффузно-взвешенном изображении. Этот тип МРТ помогает визуализировать «картинку» обменных процессов, имеющих место на молекулярном уровне.

Базой исследования становится определение диффузий молекул воды. В повреждённых областях этот процесс протекает иначе. Это даёт возможность дифференцировать диагноз.

В злокачественных опухолях клеточная плотность более высокая, следовательно, диффузия уменьшена. Изображение оценивается визуальным и количественным методом.

Противопоказания

Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:

• имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
• вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
• установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
• аллергия на контрастное вещество;
• хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
• избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.

Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:

• Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
• Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
• Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
• Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.

МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания

Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии

Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:

• необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
• отслеживание изменений в динамике;
• предоперационное планирование;
• подозрение на патологический процесс в органах малого таза.

Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:

• отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
• диспареуния (боли во время интимной близости);
• неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
• появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
• боли внизу живота неясной этиологии;
• нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
• нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.

Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.

Противопоказания к МРТ

Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями

К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:

• Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
• Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
• Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.

МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография, в отличие от компьютерной томографии малого таза и рентгена, практически не имеет противопоказаний, но некоторые условия для ее проведения есть.

Рекомендуется воздержаться от прохождения обследования на магнитно-резонансном томографе людям, в теле которых находятся импланты из металла (кроме титановых), металлические осколки, некоторые приборы для поддержания жизнедеятельности, такие как кардиостимуляторы, помпы для подачи лекарственных препаратов, встроенный слуховой аппарат.

Нередко лишний вес пациента становится непреодолимым препятствием для прохождения исследования. Для МРТ органов малого таза применяются томографы закрытого типа мощностью от 1,5 до 3 Тесла (высокопольные и сверхвысокопольные). Такие аппараты похожи на цилиндрическую трубу с диаметром 60-70 см, куда на подвижном столе заезжает пациент. Большинство томографов имеют технические ограничения по весу и объему пациента (120-150 кг, объем 115-145 см), поэтому слишком крупные пациенты могут не пройти в апертуру установки или их вес будет неподъемным для томографического стола.

Пациентам, страдающим клаустрофобией и подверженным паническим атакам в замкнутом пространстве, следует выбрать укороченную модель высокопольного томографа или принять перед обследованием седативные препараты.

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография считается одним из самых безопасных методов диагностики и назначается маленьким детям и беременным женщинам, все же на самых ранних сроках беременности (в первый триместр) рекомендуется воздержаться от прохождения МРТ органов малого таза без направления врача.

Также важно знать, что перед МРТ оператор попросит вас снять все металлические предметы одежды, ювелирные украшения, пирсинг. В помещение, где находится томограф, нельзя входить с мобильным телефоном, банковскими картами, часами, планшетом и прочими электронными устройствами, так как томограф представляет собой огромный магнит, который легко выводит из строя любой электронный гаджет и стирает информацию с магнитной полосы банковских карт