МРТ малого таза у мужчин: подготовка и алгоритм проведения

Когда необходимо пройти это сканирование?

МРТ брюшной полости и малого таза чаще может быть назначена в качестве профилактической меры, но чаще в ней есть необходимость при болях в этой области тела, нарушениях в работе отдельных органов, а также при травмах. Обычно направление на это сканирование выдают узкие специалисты, среди которых: онколог, уролог, гинеколог или проктолог. Среди показаний можно выделить общие, а также отдельные для мужчин, женского пола.

Показания общего характера

1. Это сканирование делают в первую очередь при подозрениях на наличие онкологических образований, а также для динамики их формирования, если они были ранее выявлены в этой части тела.
2. МРТ органов малого таза с контрастированием применима для онкологических больных с целью определения зоны распространения метастаз и поражения ими соседних органов.
3. Магнитно-томографическое сканирование показано при травмировании этой части тела и у мужчин, и у женщин.
4. Периодически проводится в качестве профилактической диагностики у людей с аномалиями и патологиями строения органов этой части тела.
5. Магнитно-резонансная томография рекомендована в том случае, если пациент долгое время испытывает боли в области малого таза и крестца, причём причина их не выяснена ранее.
6. МРТ органов малого таза показана при разрывах кисты или при малейшем подозрении на это, также применяется и при других острых хирургических патологиях.
7. Магнитно-резонансное исследование незаменимо при болезнях мочевыводящих путей, а также почек и мочеточников. Метод применим как для первичных исследований, так и для отслеживания динамики развития хронических заболеваний мочеполовой системы.
8. Эта методика применяется для выяснения причин бесплодия у мужчин и у женщин.
9. Также МРТ является одним из обязательных при нарушениях работы кишечника и при аномалиях строения прямой кишки.
10. Иногда назначается при повреждениях бедра, а также при ощущении боли в нём.

МРТ-снимок предстательной железы

Дополнительные показания для женщин

1. МРТ органов малого таза у женщин назначается нередко для установления причин нарушения менструального цикла, а также при вагинальных кровотечениях, которые не связаны с менструацией.
2. МРТ малого таза у женщин применима при диагностике и лечении эндометриоза.
3. Назначается и в том случае, если есть подозрения о развитии воспалительных процессов, среди них такие болезни, как аднексит, а также эндометрит.

Дополнительные показания для мужчин

1. Магнитно-резонансное сканирование применяется для мужчин при воспалительных заболеваниях органов малого таза, среди них простатит и везикулит.
2. Также используется для обнаружения новообразований разного рода в мошонке у мужчин.
3. Также магнитно-томографическое исследование применяется для уточнения данных, полученных во время альтернативных методов диагностики, перед и после оперативных вмешательств в данной части тела.

Противопоказания

Несмотря на то что МРТ считают одной из безопаснейших методов исследования, как и другие альтернативные способы сканирования, она имеет противопоказания. Прежде всего запрещено использование этого способа обследования в таких случаях:

1. Наличие в организме больного инородных тел и медицинских аппаратов, которые содержат металлические частицы. К ним относятся имплантаты и некоторые виды протезов, шунты и зубные коронки, инсулиновые помпы, нейро- или кардиостимуляторы, клипсы сосудов.
2. МРТ малого таза с контрастом не может применяться в том случае, если у больного есть аллергия на контрастное вещество, обычно в его качестве выступает препарат на основе гадолиния.
3. Также магнитно-резонансное сканирование с контрастом не применяется, если больной страдает от почечной недостаточности, так как контраст выводится именно через почки и может вызвать обострение хронической болезни.
4. Невозможно провести процедуру в том случае, если вес больного больше 130 кг, так как камера томографа довольно узкая.

Имеет и список относительных противопоказаний, при которых процедура не рекомендована, но проводится при серьёзных показаниях. Среди них:

1. Беременность в первые месяцы, сканирование не рекомендовано, но может быть проведено, если есть опасность для жизни пациентки.
2. Стоит отказаться по возможности от этой методики в период грудного вскармливания, а если это неизбежно, то исключить лактацию на период двух дней.
3. Относительное противопоказание – клаустрофобия у больного. Если пациент боится замкнутого пространства, он вряд ли сможет спокойно вести себя во время сканирования, а оно требует полной неподвижности.
4. По той же причине – нет возможности обеспечить полную неподвижность – неприменима МРТ к детям, которым ещё не исполнилось пяти лет.

Противопоказания и ограничения при МРТ органов малого таза у мужчин

Метод магнитно-резонансной томографии признан одним из самых безопасных видов диагностики, но некоторые ограничения для его применения все же есть:

• Любые металлические элементы в теле. Это могут быть стальные суставные протезы, скобы, осколки от ранений.
• Электронные водители ритма типа кардиостимуляторов, инсулиновых помп, слуховых имплантантов, если в паспорте изделия не стоит отметка о его совместимости с МРТ.
• Ювелирные украшения и металлические элементы одежды. Их необходимо снять до начала исследования.
• Психические заболевания, которые не дают возможности спокойно пролежать, не шевелясь, установленное время исследования.
• Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) является относительным противопоказанием, особенно ее тяжелые формы с реакцией в виде панических атак. В этом случае можно принять седативные препараты и выбрать укороченный тип томографа.

Почечная недостаточность является фактором риска для проведения МРТ малого таза с контрастированием, поскольку контрастное вещество выводится из организма почками, и у почечных больных возникает угроза развития такого осложнения, как нефропатия. Поэтому при наличии этого диагноза пациенту необходимо предоставить врачу-рентгенологу результаты анализа крови на креатинин. Также некоторые клиники просят принести этот анализ всех пациентов старше 60 лет, если им назначено МРТ с контрастным усилением.

Залог успешного прохождения МРТ органов малого таза – это полное отсутствие каких-либо движений во время сканирования, необходимо добиться полной статики. Но во время дыхания происходит непроизвольное движение тела, снижается качество снимков, поэтому пациента просят несколько раз задерживать дыхание. Для качественных снимков задержать дыхание необходимо на 11-18 секунд, что удается не всем пациентам в силу своих заболеваний или преклонного возраста. Пациент сбивается, начинает дышать раньше команды, что делает невозможным продолжать исследование. Иногда врач-рентгенолог вынужден остановить обследование по этой причине и перенаправить пациента на компьютерную томографию малого таза или УЗИ.

Исследование малого таза у мужчин с контрастом

МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом малого таза может быть рекомендована для исследования различных заболеваний и патологий, связанных с органами мужского малого таза. Использование контрастного вещества позволяет улучшить визуализацию тканей и структур, что облегчает диагностику и планирование лечения.

Показания к МРТ с контрастом малого таза у мужчин:

• Подозрение на рак предстательной железы. МРТ с контрастом может помочь определить размер и локализацию опухоли, а также выявить возможное распространение рака на соседние органы и лимфатические узлы.
• Оценка состояния мочевого пузыря и мочеточников. МРТ с контрастом может помочь выявить дефекты, полипы, обструкции или другие аномалии, которые могут вызывать проблемы с мочеиспусканием.
• Оценка состояния мочеточников и почек. МРТ с контрастом позволяет выявить наличие камней, опухолей, обструкций или других патологий мочеточников и почек.
• Подозрение на воспалительные процессы или инфекции в малом тазу. МРТ с контрастом может помочь определить наличие воспаления, абсцессов или других инфекционных изменений в органах малого таза.

Процедура МРТ с контрастом малого таза у мужчин:

• Перед проведением исследования пациенту может потребоваться подготовка, включающая ограничение приема пищи и жидкости, а также снятие металлических предметов и украшений. Перед началом процедуры пациенту будет вводить контрастное вещество, которое помогает лучше видеть органы и структуры на МРТ-снимках.
• Во время процедуры пациент должен лежать на специальном столе, который перемещается внутри томографа. Во время сканирования пациент должен оставаться неподвижным, чтобы изображения получались четкими. Длительность процедуры может быть до 60 минут, в зависимости от объема исследования и особенностей пациента.

Выводы МРТ с контрастом малого таза:

• Полученные в результате МРТ-исследования с контрастом данные могут быть интерпретированы и оценены опытным радиологом или врачом-урологом.
• Результаты помогут поставить точный диагноз или выявить патологии, которые требуют дальнейшего лечения и наблюдения.

Преимущества МРТ с контрастом малого таза у мужчин:

• Высокая детализация изображений. МРТ позволяет получить очень точные и подробные снимки малого таза, что облегчает диагностику заболеваний и патологий.
• Отсутствие использования ионизирующего излучения. В отличие от рентгеновских исследований, МРТ не использует рентгеновское излучение, что делает его более безопасным для пациентов.
• Минимальные побочные эффекты. Контрастное вещество, используемое при МРТ, обычно хорошо переносится пациентами и редко вызывает аллергические реакции или другие побочные эффекты.

Заболевания органов малого таза у женщин

• Воспалительные заболевания (сальпингиты, оофориты, эндометриты, цервициты, циститы);
• Апоплексия яичников;
• Поликистоз;
• Перекрут маточных придатков;
• Полипы, синехии полости матки;
• Эндометриоз, аденомиоз;
• Внематочная беременность;
• Гиперплазия эндометрия;
• Кровотечения;
• Бесплодие;
• Полипоз мочевого пузыря;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования женской мочеполовой сферы;
• Пороки развития женской мочеполовой системы.

Кроме того, МР-томография используется для диагностики болезней прямой кишки — это болезнь Крона, полипы, параректальные абсцессы, фистулы, новообразования.

Подготовка к процедуре МРТ малого таза

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ малого таза не рекомендуется за 4-6 часов до проведения исследования, особенно если планируется проведение исследование с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ малого таза проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

МРТ органов малого таза: подготовка к исследованию у женщин

Все вопросы о подготовке к МРТ ОМТ можно уточнить у врача

К преимуществам диагностической процедуры относят возможность выполнения повторных исследований без вреда для здоровья, доступность, неинвазивность, высокую чувствительность и специфичность. Чтобы исследование принесло максимальную пользу, необходима правильная подготовка. В зависимости от клинической ситуации и исследуемого органа, она различна.

При необходимости сделать МРТ тазовых органов нужно позвонить в диагностический центр и записаться на удобное время. Одежда предпочтительнее свободного кроя и без металлических деталей, так как как удобнее лежать 40 минут на столе, если ничего не сдавливает живот. Железные молнии, клепки и украшения неизбежно приведут к появлению артефактов на пленке. Из карманов необходимо убрать магнитные карточки, сотовый телефон, монеты. При желании можно переодеться в одноразовый халат, а вещи сдать на хранение.

Если планируется оценить состояние толстого кишечника, рекомендовано за 3-4 дня до начала процедуры отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашенной капусты, зелени, сырых овощей и фруктов, фасоли и гороха. Блюда лучше готовить на пару, в духовке или при помощи варки. Из напитков предпочтительнее негазированная вода, легкие компоты, некрепкий чай или кофе. Нужно ли делать клизму перед МРТ, принимать активированный уголь или Но-Шпу в качестве спазмолитика, следует уточнить у врача. Исследование проводят на освобожденный кишечник, но допустим легкий перекус за 40 минут до процедуры. Мочевой пузырь должен быть наполнен.

Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин

Легкий перекус за 40 минут до МРТ позволит перенести диагностическую процедуру с большим комфортом

Магнитно-резонансная томография органов малого таза может быть выполнена с контрастированием, обеспечивающим лучшую визуализацию и без такового. Для диагностики опухолевой и сосудистой патологии введение парамагнетика — обязательное условие. С собой нужно взять направление от лечащего врача, выписки и заключения, результаты предыдущих исследований.

У некоторых пациенток на фоне введения контраста развиваются вегетативные реакции: неприятный привкус во рту, головокружение, тошнота, разлитое чувство жара. Эти явления можно нивелировать, если за 40 минут до МРТ съесть неплотный завтрак, но злоупотреблять едой не стоит: переполненный кишечник с явлениями метеоризма препятствует диагностике. Вегетативные побочные эффекты регистрируют у 40% людей, они не требуют отмены процедуры и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. В современных диагностических центрах чаще используют парамагнетик на основе хелатов гадолиния. Этот препарат крайне редко (менее, чем у 1%) инициирует серьезные побочные явления: контраст-индуцированную нефропатию и нефрогенный системный фиброз. Мировые исследования показали, что гадолиний, применяемый при магнитно-резонансном сканировании, не вреден для здоровья и не вызывает каких-либо отдаленных последствий у подавляющего большинства людей. Поэтому тест на креатинин, который нужен для исключения хронической недостаточности работы почек при планировании введения нефротоксического йодсодержащего вещества перед КТ, при МРТ с гадолинием не требуется из-за более высокого профиля безопасности парамагнетика. Контрастное усиление позволяет диагностировать патологические процессы, которые невозможно увидеть с помощью других способов визуализации.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель – CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, – один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат – Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

• удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
• исследование стоит дешево

Минусы:

ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат – Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

• высокое качество снимков
• обширный список исследований
• возможность онкопоиска
• данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

• более высокая стоимость исследования
• шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
• томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат – Напряженность томографа  3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

• имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
• любые протоколы обследования
• быстрота исследования – всего 10 минут.

Минусы:

• высокая стоимость обследования
• закрытая модель томографа
• внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
• томограф сильно шумит.

МРТ или КТ органов малого таза – что лучше?

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография органов малого таза будет более информативным способом диагностики патологий половых органов женщины или мужчины. Тканевая контрастность и уровень детализации на снимках МРТ будет лучше, чем на КТ изображениях

Следует принять во внимание также аспект безопасности диагностики. Компьютерная томография малого таза сопряжена с лучевой нагрузкой на организм пациента

Доза облучения может доходить до 10-15 мЗв. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. Её можно проводить неограниченное количество раз любым пациентам, включая беременных женщин и маленьких детей. Все это вкупе делает магнитно-резонансную томографию приоритетным методом сканирования органов малого таза по сравнению с КТ малого таза.

Однако у КТ есть свои диагностические достоинства. Если фокусом обследования является мочевой пузырь, его детализация на КТ снимках будет лучше, чем на МРТ. Особенно хорошо КТ мочевого пузыря покажет мочекаменную болезнь. На МР-томограммах будут видны только крупные конкременты, в то время как КТ снимки могут успешно визуализировать даже мелкие камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Травматические повреждения костей таза также лучше оценивать на компьютерной томографии. Поскольку в костях содержится мало воды, на МРТ костная структура будет плохо различима.

Окончательный выбор, что лучше сделать – МРТ или КТ малого таза, следует делать не пациенту, а лечащему врачу. Он сможет подобрать правильную форму диагностики, исходя из первичного диагноза, целей сканирования и состояния здоровья больного.