Подготовка к УЗИ малого таза

Разновидности УЗ-обследования органов малого таза

В зависимости от исследуемого органа УЗИ малого таза может проводиться различными способами. Обследование подразделяют на следующие виды:

• трансвагинальное (внутривлагалищное);
• трансабдоминальное (наружное);
• трансректальное (вводится через анус).

В зависимости от вида процедуры проводится соответствующая подготовка пациента. Трансвагинальное исследование – единственное, которое не предполагает заблаговременной подготовки. Сама процедура предполагает введение датчика исследования внутрь влагалища. Естественно, датчик защищен презервативом, предотвращающим попадание в организм нежелательных элементов. Такой способ исследования органов предоставляет специалистам максимально достоверную информацию ввиду близкого расположения датчика к обследуемым объектам.

Данный метод имеет целый комплекс преимуществ, делающих его популярным среди пациентов:

• предоставляет достоверную картинку состояния исследуемого органа;
• дает возможность в режиме реального времени отслеживать функционирование и состояние репродуктивной системы;
• процедура безопасна и безболезненна;
• предполагает проведение исследования мочеполовой системы даже у пациенток, страдающих недержанием мочи или с урологическими дисфункциями.

Гинекологи советуют каждой женщине проводить такие исследование не реже, чем раз в год. Это профилактика возникновения заболеваний, позволяющая их выявить на ранних стадиях развития. УЗИ органов малого таза дает возможность вовремя начать лечение опасных вирусных инфекций, предотвращая их развитие. В любом случае, своевременное выявление болезни – залог скорейшего постановления диагноза и начала лечения.

Внутривлагалищное исследование разрешено проводить беременным на ранних сроках. Эта процедура необходима для выявления ряда состояний:

• маточная (внематочная) беременность;
• в случае опасности прерывания беременности;
• диагностика состояния эмбриона при возможной замершей беременности;
• анализ состояния придатков и яичников на предмет исключения злокачественных образований (киста, опухоль).

Другой вид ультразвукового исследования – трансабдоминальное, требует предварительной подготовки. Мочевой пузырь должен быть наполнен, чтобы показания были достоверными, поэтому заблаговременно необходимо употребить достаточное количество жидкости, не посещая туалет.

Однако такое обследование дополнительно требует соблюдение диеты. Нельзя употреблять жирную и острую пищу, мучные изделия и газированные напитки за пару дней до проведения абдоминального исследования органов малого таза.

Сама процедура внешнего УЗИ проводится датчиком по низу живота. Трансабдоминальное исследование имеет ряд положительных моментов:

• предполагает диагностику не только конкретного органа, но и всего малого таза;
• при наличии опухоли в этой части организма возможно ее быстрое и четкое обнаружение;
• процедура не требует внутреннего проникновения, не доставляет боль или дискомфорт;
• позволяет обследовать органы малого таза у представительниц женского пола, не начавших вести половую жизнь.

Однако трансабдоминальное исследование, в сравнении с трансвагинальным, уступает ему в эффективности показателей, имея определенные недочеты:

• нечетко визуализирует состояние внутренних органов;
• при диагностике людей с плотной кожей или лишним весом трудно выявить состояние матки и придатков ввиду большого расстояния датчика от исследуемых объектов;
• при образовании или наличии спаечного процесса в органах малого таза диагностику проводить затруднительно (не рекомендуется ввиду недостоверности полученных данных).

Виды УЗИ матки

Учитывая состояние пациентки, ее возраст, стабильность цикла и обследуемые органы, ультразвуковую диагностику в гинекологии принято разделять на:

• исследования вне беременности;
• фолликулометрию;

Ультразвуковой мониторинг — фолликулометрия

диагностику беременных (контроль тонуса, этапов развития плода, выявление патологий).

Вне беременности гинекологическое УЗИ можно проводить 3 способами:

• трансвагинально;
• трансабдоминально;
• трансректально.

Трансвагинальное УЗИ позволяет точно диагностировать болезни половых органов. Особый датчик аппарата вводится во влагалище пациентки. Обследование нельзя проводить при месячных. Делать его лучше в определенный день цикла

За 4 часа перед процедурой важно не есть и не пить воду. Женщине нужно иметь при себе презерватив, желательно со смазкой, чтобы не было больно при введении датчика во влагалище

На таком УЗИ отчетливо видно наличие даже небольшого опущения или жидкости, увеличение тонуса, незначительные изменения органов и их положения.

К трансабдоминальному  исследованию нужно заранее подготовиться:

• за 3 дня до процедуры нельзя есть овощи, ржаной хлеб, красное мясо, бобовые;
• нельзя пить жидкости с газом (лимонад, квас);
• в день исследования кушать можно только за 6 часов до УЗИ;
• перед обследованием (за 1 час) нужно пить воду без газа (1-1,5 литра);
• во время УЗИ не будет больно, если расслабиться и слушаться врачей.

Полезно знать:

• Подготовка к УЗИ предстательной железы
• УЗИ поможет предупредить печальные последствия рака матки
• Возможности ультразвукового сканирования в выявлении патологии тазовых органов у мужчин
• Ультразвуковое обследование матки и яичников – когда и зачем

При трансректальном варианте датчик аппарата вставляется в прямую кишку. Пациентка должна иметь при себе презерватив. За 2 дня перед УЗИ нельзя есть тяжелую пищу. В день исследования есть полностью запрещено, но можно пить до полутора литров простой воды. Перед процедурой женщине назначают клизму. В случае необходимости обследование можно делать при месячных или перед ними.

Насадки для УЗИ

Расшифровка данных ультразвукового обследования

Полость матки

Она должна выглядеть структурно однородной. Контуры — без неровностей и хорошо просматриваются. Их размытость при УЗИ матки может означать, что идет воспалительный процесс. Обнаружение гиперэхогенных образований при расшифровке данных свидетельствует о присутствии таких проблем, как полипы, миома, а возможно, что и рак матки, который можно увидеть на УЗИ. Может обнаружиться расщепление полости матки на два отдела. Такое явление называется двурогой маткой. Ниже мы рассмотрим его подробно.

Еще раз напомним средние размеры здоровой матки:

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.

Яичники

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника — от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому — развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

Маточные трубы

Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае — едва заметны. Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса. Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть. Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи. Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

Результативность обследования зависит от того, на какой день цикла делать УЗИ матки. Репродуктивные органы женщины работают в цикличном режиме. Это обуславливает выбор времени для проведения обследования. Врач в зависимости от того, что хочет увидеть с помощью исследования, выбирает день для его проведения индивидуально для каждой женщины. Главным критерием выбора здесь является цель исследования.

• На 2-3 третий день менструального цикла рекомендуется осуществление УЗИ для оценки овариального резерва. Чаще всего это необходимо перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве же случаев выполнение обследования во время менструации нежелательно. УЗИ в этот период затруднительно и может стать причиной диагностической ошибки.
• Лучшим временем для осуществления ультразвукового исследования женских половых органов является 5-7-й день менструального цикла. В этот период результаты УЗИ матки наиболее информативные. Для этого есть несколько причин. На 5-7-й день толщина внутреннего слизистого слоя матки ещё небольшая, что создаёт благоприятные условия для диагностики образований в полости матки (полипа, подслизистой миомы матки). Одновременно в яичниках рост фолликулов только начинается. Доминантный фолликул начнёт определяться чуть позже. Поэтому это время считается лучшим для диагностики патологии придатков (кист и новообразований яичников).
• При проведении фолликулометрии после УЗИ, следующего за менструацией, последующий осмотр производят на 10-й день цикла. Целью в этот момент является регистрация доминантного фолликула, который достигает размера до 25 мм в диаметре. Далее исследование повторяют каждые 2 дня для того, чтобы зарегистрировать овуляцию по таким признакам, как исчезновение доминантного фолликула и появление незначительного количества жидкости в позадиматочном пространстве.
• При выполнении УЗИ во вторую фазу менструального цикла оценивается состояние эндометрия и желтое тело. Достаточная толщина внутреннего слизистого слоя матки в сочетании с хорошо функционирующим желтым телом обеспечивают успешную имплантацию яйцеклетки и развитие беременности. В случае возникновения экстренных ситуаций (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексия яичника и др.) обследование производится срочно в любой день менструального цикла.
• Для диагностики беременности рекомендуется делать УЗИ на 7-10-й день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки, эмбрион стал достаточно большим, чтобы визуализироваться при обследовании.

УЗИ матки делают спустя 3-5 суток после завершения менструации. Оптимальным периодом считается 7 день цикла. Врачи рекомендуют проводить исследование не позднее, чем через 10 суток с момента начала критических дней.

УЗИ малого таза у женщин

Все процессы, вызывающие изменения в матке обусловлены сменой фаз, происходящих в яичниках во время менструального цикла.

Фазы менструального цикла

Все этапы физиологических изменений в матке и придатках направлены на создание оптимальных условий для формирования и дальнейшего развития беременности и регулируются несколькими гормонами:

• эстрадиолом;
• лютеинизирующим гормоном;
• прогестероном и др.

В этот период слизистая начинает утолщаться, незрелые клетки активно разрастаются, образуется больше желез и усиливается кровоснабжение. Особенно интенсивно процесс происходит в фазу формирования желтого тела и достигает пика непосредственно перед началом менструаций.

Весь процесс формирования зрелого эндометрия поддерживается гормонами, вырабатываемыми фолликулом, находящимся в фазе желтого тела. Если оплодотворения не наступило, желтое тело разрушается (яйцеклетка гибнет) и весь функциональный слой эндометрия отторгается и удаляется во время менструального кровотечения. Одновременно, базовый слой слизистой начинает формировать новые клетки и начинается новый цикл.

Важно! Толщина эндометриального слоя является одним из ведущих факторов, обусловливающих сроки проведения исследования, так как в некоторых случаях его утолщение может вуалировать признаки патологии, а в некоторых, напротив, способствует ее выявлению

Как делают УЗИ матки?

Ультразвуковое исследование матки и яичников можно сделать двумя методами:

1. трансабдоминальное УЗИ делают так: датчиком обычного размера, который излучает ультразвук, доктор водит по коже внизу живота, смазав ее особым гелем;
2. трансвагинальное УЗИ матки требует введения специального небольших размеров датчика во влагалище — такое исследование будет более точным.

В обоих случаях, когда происходит обследование, пациентка находится в положении лежа. Оба метода обследования являются совершенно безопасными и безболезненными. С помощью отраженных органами ультразвуковых волн на экране прибора визуализируются их структура и размеры. Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от выбранного метода исследования.

Вопрос-ответ:

Как выбрать правильный день цикла для УЗИ эндометрия?

Правильный день для УЗИ эндометрия выбирается исходя из дня цикла, на котором ожидается максимальная толщина эндометрия. Обычно это 6-8 день цикла, но индивидуальные особенности могут влиять на выбор дня.

Как повысить шансы на зачатие с помощью УЗИ эндометрия?

УЗИ эндометрия помогает определить оптимальный день для зачатия, когда эндометрий достигает максимальной толщины. Это может повысить шансы на зачатие, так как толщина эндометрия играет важную роль в прикреплении эмбриона к стенке матки.

Какие еще методы помогают выбрать правильный день цикла для УЗИ эндометрия?

Помимо УЗИ эндометрия, существуют и другие методы для определения оптимального дня цикла. Например, можно использовать базальную температуру или определить пик LH-гормона с помощью тестов. Консультация с врачом поможет выбрать наиболее подходящий метод для вас.

Какие факторы могут влиять на выбор правильного дня цикла для УЗИ эндометрия?

Выбор правильного дня цикла для УЗИ эндометрия может зависеть от таких факторов, как продолжительность цикла, особенности организма, наличие или отсутствие гормональных нарушений. Врач может учесть эти факторы при назначении исследования.

Какие показания для УЗИ эндометрия?

УЗИ эндометрия может быть назначено в случае подозрения на нарушения эндометрия, например, при отсутствии беременности при регулярных половых контактах. Оно также может быть полезно при планировании беременности и оценке состояния эндометрия в различные фазы цикла.

Как часто можно проводить УЗИ эндометрия?

Частота проведения УЗИ эндометрия зависит от показаний и рекомендаций врача. Обычно оно проводится один раз в цикле, но в некоторых случаях может потребоваться повторное исследование для контроля динамики изменений эндометрия.

Заболевания органов малого таза

К сожалению, среди женского населения болезни внутренних половых органов являются весьма распространенными. Часто они приводят к бесплодию и омрачают жизнь тех, кто мечтал о малыше. Поэтому при первых же тревожных симптомах лучше бежать к врачу, который в 80% случаев отправит вас на УЗИ по гинекологии.

Самая распространенная болезнь – это эндометриоз, вследствие которого ткань матки разрастается на другие органы. Также с течением времени он может вызвать миому или множественные спайки. Именно данное заболевание грозит обернуться бесплодием, если его не вылечить вовремя. Проблема в том, что проявляет себя данная болезнь матки неохотно и только уже в запущенной стадии. Поэтому для его раннего выявления необходимы профилактические осмотры органов малого таза, в частности, УЗ-исследования. Лучше всего при подозрении на эндометриоз делать УЗИ по гинекологии во второй части менструального цикла, когда размер матки увеличен, и она отчетливо видна врачу.

Заболевания яичников также нередко являются проблемой бесплодия и доставляют множество неприятных ощущений в виде сильных болей. Очень часто у женщин находят поликистоз яичников, который полностью меняет гормональный фон, глушит женские гормоны и заставляет вырабатываться в большом количестве мужские. УЗИ яичников проводят на седьмые сутки после окончания менструального цикла. Для того чтобы оценить функцию яичников, исследования делают на 8-10-й, с 14 по16 или 22-24 день цикла.

Миома матки – это доброкачественная опухоль женского полового органа. Если вы заметили обильные и затяжные кровотечения, немедленно обращайтесь к врачу, потому что это первый признак миомы матки. Женщины также говорят, что опухоль прекрасно чувствуется изнутри. А если она вырастает до больших размеров, то начинает угнетать работу других органов малого таза. Миома также может привести к бесплодию, ведь часто ее удаляют вместе с маткой. Обычно УЗИ делают на пятый или седьмой день цикла. В целом, УЗИ матки и ее придатков рекомендуется проводить в первой половине цикла.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, УЗ-исследования органов малого таза делают для диагностики дисфункции яичников, при воспалениях внутренних половых органов, после абортов, после установки спирали.

Отдельно стоит выделить УЗИ при беременности. Когда его лучше проводить, скажет врач, но обычно назначают три плановых исследования с помощью ультразвука. Если беременность протекает не так гладко, как бы хотелось, УЗИ могут проводить гораздо чаще. Некоторым женщинам ультразвук делают каждую неделю.

Первое плановое исследование врач проводит на 8-11 неделе беременности и устанавливает ее срок, проверяя, на правильное ли место прикрепился эмбрион. Второе УЗИ делают во втором триместре на 22-24 неделе, когда врач смотрит на развитие плода и его предлежание

Третье исследование специалист проводит на 30-33 неделе беременности, когда акцентируется внимание на плаценте и размерах ребенка

УЗИ по гинекологии незаменимо при выявлении внематочной беременности, которая сперва ничем особенным себя не выдает. Но если затягивать срок диагностики, то это может привести к плачевным последствиям: если размер плодного яйца становится слишком большим, то вместе с ним удаляют и некоторые органы, внутри которых он оказался. Часто извлекают маточные трубы или яичник. Поэтому первое УЗИ беременности лучше всего делать, не затягивая.

Особенности проведения исследования

В настоящее время женщинам при подозрении на различные заболевания матки и придатков врач в обязательном порядке назначает УЗИ, которое позволяет объективно оценить общую картину.

Данное исследование может также быть рекомендовано, чтобы оценить срок беременности, проверить состояние шейки матки или яичников после родов.

УЗИ может быть рекомендовано женщине и в качестве профилактического осмотра.

Данное исследование позволяет врачу в полной мере оценить как структуру и форму, так и различные патологии непосредственно самой матки.

Кроме того, в процессе проведения УЗИ может быть дополнительно проведен осмотр яичников, а также шейки органа.

Сегодня это нужное исследование проводят практически в каждом медицинском учреждении, при этом в некоторых случаях оно считается обязательным.

Фото:

Послужить поводом к проведению УЗИ матки, а также придатков могут болезненность менструального цикла, боли и сильный дискомфорт внизу живота, всевозможные кровотечения.

Кроме того, отправить на диагностику врач может и при появлении всевозможных выделений из влагалища. УЗИ является обязательным на ранних сроках беременности, а также в первые недели после родов.

Следует отметить, что УЗИ матки, а также придатков может проводиться только в определенный день после окончания цикла.

Это необходимо, в первую очередь, чтобы получить результат с высокой точностью. При проведении диагностики матки и придатков обязательным условием является полный мочевой пузырь.

Женщине рекомендуется за несколько часов до самого исследования выпить определенное количество воды.

Само исследование проводится в первые дни после окончания месячных, в тот момент, когда матка находится в стабильном состоянии.

Конечно, при острой необходимости УЗИ делают, не учитывая периодичность цикла

Делать УЗИ матки без учета месячных можно и при беременности, когда важно определить состояние плода

Как известно, в течение менструального цикла происходят постоянные изменения матки и придатков.

Чтобы достоверно оценить состояние как самой матки, так и ее шейки, а также яичников и придатков, необходимо, чтобы прошло определенное время после месячных.

Это особенно актуально в том случае, когда УЗИ шейки матки и яичников проводится в качестве профилактики.

Врач в процессе проведения исследования должен наблюдать наиболее точную картину общего состояния придатков и яичников. Получить их можно только, когда сама матка находится в стабильном состоянии.

В настоящее время рекомендуется делать УЗИ матки в течение первой недели после окончания месячных.

Время окончания цикла берется в расчет при проведении УЗИ после родов, при различных проблемах придатков, а также миоме.

Можно не соблюдать периодичность месячных только при острой боли или беременности.

Гинекологическое УЗИ

Когда лучше всего проходить гинекологическое УЗИ

Гинекологического УЗИ лучше всего проводить на 3-5 день после завершения менструации, но не позднее, чем на 7-10 день цикла, если считать от начала менструации с первого дня. Пациентки спрашивают, почему гинекологическое УЗИ лучше делать именно в первую фазу менструального цикла. Все просто: в этот период эндометрий, являющийся слизистой оболочкой, выстилающей внутреннюю часть матки, достаточно тонок. При наличии каких-либо патологий полости матки или эндометрия, например, миом, гиперплазии, полипов, рассмотреть их на УЗИ проще при тонком эндометрии, нежели при толстом. Утолщается эндометрий во второй фазе цикла и мелкие полипы могут прятаться в его толще, оставаясь незамеченными.

Со второй половины цикла в одном из яичников начинает созревать фолликул, что объясняет появление кист диаметром 2-3 см. Эти кисты являются нормальными физиологическими структурами и представляет собой либо кисту желтого тела, либо фолликул, который должен вскоре совулировать. В первые 3-5 дней с начала менструации и в самом конце менструального цикла в яичниках различаются мелкие кисты диаметром до 7-12 мм. Это считается нормой. Однако отличить их по внешнему строению от патологических кист, которые необходимо удалять, практически невозможно.

Показаниями к проведению гинекологического УЗИ в середине или во второй половине менструального цикла являются наблюдения за созреванием фолликула с целью подтверждения факта состоявшейся овуляции. Данное исследование показано женщинам, наблюдающимся у специалиста по поводу бесплодия.

Стоит ли проводить во время менструации гинекологическое УЗИ?

Менструальная кровь не дает врачу как следует рассмотреть внутреннюю полость матки, однако для оценки состояния яичников и стенок матки ультразвуковое исследование в этот период проводить целесообразно.

Подготовка к гинекологическому УЗИ. Что и как?

Девушкам, ранее не вступавшим в половые отношения (девственницам) перед исследованием необходимо иметь полный мочевой пузырь. Для этого достаточно выпить 1-1,5 литра нехолодной жидкости и избегать мочеиспускания 40 минут до начала процедуры. В остальных случаях необходимо напротив – опорожнить мочевой пузырь перед гинекологическим УЗИ.

Этапа выполнения гинекологического УЗИ

Гинекологическое УЗИ может выполняться как самостоятельное исследование, так и в разрезе осмотра у врача-гинеколога. Очень часто именно врач-гинеколог проводит ультразвуковое исследование. В таком случае УЗИ-аппарат будет находиться в комнате проведения гинекологического осмотра.

• Перед исследованием врач попросит вас опорожнить мочевой пузырь, если вы не являетесь девственницей. Перед началом процедуры нужно освободиться от части одежды и лечь на кушетку.
• Гинекологическое УЗИ проводится при помощи влагалищного датчика, называемого абдоминальным. Это датчик представляет собой удлиненный цилиндр, имеющий диаметр 2-2,5 см. Перед тем, как ввести датчик во влагалище врач наденет на него специальную насадку или презерватив и нанесет специальный гель, облегчающий прохождение ультразвуковых волн.
• После этого датчик будет введен во влагалище. Данная процедура совершенно безболезненна и не должна пугать пациентку. По времени гинекологическое УЗИ длится всего 10-20 минут.
• По окончании исследования врач выдает на руки пациенту заключение. Благодаря современному оборудованию существует возможность снимать небольшие фильмы и делать фотографии, записывая их на цифровые носители. Эти снимки и фильмы могут быть переданы в последствие другому врачу для ознакомления с историей болезни пациента, получения еще одного независимого мнения для более полной картины состояния женской репродуктивной системы.

В медицинском центре “Норма” каждая женщина сможет пройти гинекологическое УЗИ и узнать все о состоянии своего здоровья. В клинике работают опытные специалисты на современном оборудовании, позволяющем проводить полную диагностику заболеваний репродуктивных органов, на основе ее результатов ставить объективный диагноз и при необходимости назначать эффективное лечение.