УЗИ малого таза

Расшифровка УЗИ малого таза: о чем говорят результаты

Расшифровкой полученных данных – они отражаются в протоколе диагностики, оформляемом по специальной форме, — занимается врач, выдавший направление на УЗИ. Только он может с большой долей уверенности сказать о том, имеются ли патологии в обследуемом органе, и сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Вот примеры того, что может увидеть специалист при проведении УЗИ малого таза и расшифровке его результатов у женщины.

• Эхогенность однородная. Традиционно несколько уменьшается в размерах у женщин старшего возраста в постсменопаузальный период.
• Отклонена назад – положение ненормальное. Во время беременности может привести к осложнениям.
• Контуры неровные – развивается миома или опухоль, размытые – идет воспалительный процесс (параметрит, эндометрит, гиперплазия эндометрия).
• Размер уменьшен – недоразвитость (инфантилизм) матки,  увеличен – признак беременности,  миомы, рака, аденомиоза.

Гипоэхогенность – возникает  при полипах, миомах, раковых опухолях. У женщин, достигших периода  менопаузы, изменение толщины эндометрия  может свидетельствовать о начале  гиперплазии и рака.В остальное время говорит о  наличии воспаления или опухоли.

Таблица расшифровки УЗИ малого таза: нормы и отклонения

Таким образом, УЗ-диагностика органов малого таза у женщин позволяет уже на ранних стадиях выявить наличие и развитие таких серьезных заболеваний, как миома матки; эндометриоз; различные воспаления (аднексит – придатки, эндометрит — слизистая матки и др.); дисфункции в работе яичников, в том числе, приводящие к бесплодию; кисты и опухоли, а также выявить раннюю беременность, проследить за развитием плода и состоянием половых органов после аборта и др.

Что не покажет исследование

Единственным недостатком УЗИ можно назвать лишь то, что путем только одной подобной диагностики врачу трудно будет отличить миому от новообразования. Именно поэтому, выявление любой патологии органов малого таза во время УЗИ — первопричина назначения дополнительного комплексного обследования. Оно может включать проведение всевозможных анализов и диагностик.

Расшифровка данных

Расшифровать показания поможет таблица:

Чтобы правильно расшифровывать УЗИ малого таза у женщин врач должен не только выявить все отклонения, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности.

Норма размеров и формы матки, яичников и маточных труб у женщин

У взрослых нормой считаются такие показатели размеров матки:

При этом следует помнить, что:

• внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии;
• в обычном состоянии женский орган имеет грушевидную форму;
• УЗИ малого таза может показать расширение полости матки, что свидетельствует о беременности или о наличии патологии;
• при отсутствии патологии эхоструктура должна быть однородная, но с незначительными участками фиброза (бугристости);
• маточные трубы будут заметны лишь в случае развития патологии, то есть заполнения, уплотнения стенок (сальпингита) или при внематочной беременности.
• любые нарушения формы яичников свидетельствуют о воспалительном процессе.

В норме яичники у женщин имеют такие размеры:

• объем — 2-8 куб. см;
• длина — 30 мм;
• ширина — 25 мм;
• толщина — 15 мм.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

На экране монитора отображаются белые (ткани) или черные (жидкости, полые места) точки, создавая четкую картинку, которую врач-узист будет смотреть и потом делать анализ.

Специалист клиники «Московский Доктор» рассказывает о патологии шейки матки.

Воспаление придатков и спаечные процессы

Воспаление яичников (аднексит, оофорит) чаще всего проявляется:

• увеличением объема органа более 9,1 кубического сантиметра;
• нечеткостью контура за счет отека;
• болезненностью при проведении процедуры;
• появлением жидкости и слизи в позадиматочном пространстве.

Эрозия шейки матки

С помощью метода УЗИ малого таза врач может выявить:

• внутреннюю эрозию — распространение эндометрия в маточную стенку;
• небольшие черные точки (пузырьки) в мышечной ткани труб и шейки;
• небольшие пузырьки в мышечных тканях маточных труб и шейки (свидетельствуют о развитии эндометриоза).

Тонус

На УЗИ устанавливается локальный тонус матки, который обычным способом не определить. На картинке будет отчетливо видно напряжение мышечных волокон. При сильном напряжении стенки, к которой крепится плацента, есть опасность её отслоения.

Опущение матки

УЗИ исследование помогает увидеть факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности.

Для этого специалист оценивает:

• положение шейки матки;
• возможные отклонения уретры;
• наличие деформации прямой кишки.

Одновременно определяются сопутствующие патологии:

• проблемы с яичниками;
• наличие миомы;
• состояние сфинктера мочевого пузыря.

Дисплазия матки

УЗИ органов при дисплазии маточной шейки показывает:

• кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения);
• образование в виде небольшого комка, что может означать миому или фибромиому;
• опухолевый доброкачественный процесс;
• изменения размеров и формы матки (полость органа расширена или сужена);
• положение яичников (норма или сдвиг в сторону патологии);
• кровь или сгусток крови в теле матки, что свидетельствует о кровотечении.

Диагностика заболеваний

Женский организм устроен таким образом, чтобы выполнять детородную функцию. На протяжении всей жизни происходит многократная перестройка в деятельности всех органов.

В процессе такой перестройки неизбежно возникают различные патологии. Чаще всего это происходит в период беременности. При этом риск заболевания органов малого таза значительно увеличивается.

В то же время переохлаждение организма и вирусная инфекция могут стать причиной воспалительных процессов. Следствием этого могут быть зуд и выделения из влагалища.

Данные вагинального УЗИ используются для точной постановки диагноза, после чего назначается соответствующий курс лечения.

Многие гинекологические заболевания имеют свойство долгое время протекать в скрытой форме. Чтобы обнаружить причину патологии, приходится проводить сложные исследования и обрабатывать анализы.

Вагинальное УЗИ, как наиболее эффективный метод, назначается при следующих симптомах:

• при подозрении на внематочную беременность;
• при болях в нижней части живота;
• при маточном кровотечении;
• при подозрении на наличие новообразований.

Согласно действующим рекомендациям, женщинам репродуктивного возраста необходимо проходить обследования не реже одного раза в два года.

При выполнении вагинального УЗИ можно определить патологию в зачаточном состоянии.

Важно заметить, в каком состоянии находятся опухоли. Они бывают доброкачественными и вредными.

Бывает и так, что обычную беременность обнаруживают при профилактическом сканировании.

Воспалительные процессы вызывают зуд во влагалище, а их причину можно определить в процессе проведения УЗИ.

Другими методами обнаружить заболевание бывает сложно, поэтому приходится затрачивать много времени для полноценного лечения.

Некоторые заболевания легко обнаруживаются при осмотре у гинеколога. Даже на раннем сроке беременности плановое посещение смотрового кабинета дает положительные результаты, определяются причины, которые вызывают вагинальный зуд.

Этим можно и ограничиться, однако для более детальных анализов предпочтительнее проводить УЗИ. Опытный специалист оценивает состояние полости малого таза и каждого органа в отдельности.

После вагинального исследования все полученные данные заносятся в протокол, который служит основой для назначения конкретных лекарств и процедур.

Особенности вагинального УЗИ

Для исследования органов малого таза используются разные приемы и методы. Вагинальное УЗИ, в силу особенностей метода, используется для различных целей.

Для женщин, которые бережно относятся к своему здоровью, это один из способов следить за состоянием своей мочеполовой системы. Профилактические исследования делают по определенному графику.

Когда возраст переваливает за сорокалетний рубеж, посещать кабинет УЗИ необходимо каждый год.

Такая предосторожность позволит без серьезных проблем подготовиться к менопаузе. После очередного вагинального обследования можно получить рекомендацию гинеколога

Гинекологическое исследование

За состоянием мочеполовой системы каждая женщина должна следить, начиная с момента первой менструации. Процедуру вагинального УЗИ рекомендуется проводить в первой половине цикла.

Именно в этот период слизистая оболочка внутренней части матки имеет минимальную толщину. На этом сроке данные о состоянии органов малого таза считываются наиболее точно.

При наличии каких-либо патологий, которые вызывают неприятный зуд, их можно диагностировать без дополнительных анализов.

Практика последних лет показывает, что вагинальное УЗИ делают как при плановых осмотрах у врача-гинеколога, так и в качестве специального обследования.

Исследование при беременности

Практика последних лет убедительно доказала, что вагинальное УЗИ позволяет уже на сроке три недели прослушивать сердцебиение плода.

Действуют строгие предписания, которые ограничивают проведение ультразвукового исследования. Максимальный срок составляет 12 недель.

На этом сроке беременности риск осложнений для плода и женщины сведен к нулю.

Основанием для проведения вагинального УЗИ служат следующие запросы:

• подтверждение беременности;
• диагноз внематочной беременности;
• угроза выкидыша;
• оценка состояния яичников и шейки матки.

УЗИ вагинальным датчиком дает точные данные именно на раннем сроке беременности.

Внематочная беременность является серьезной патологией, которая не только вызывает дискомфорт и зуд, но и может нанести серьезный ущерб здоровью женщины.

Если своевременно ее не обнаружить, то возможен летальный исход из-за большой потери крови. Результат вагинального УЗИ на раннем сроке четко покажет расположение плода.

После обработки полученных данных можно принимать решение о проведении курса лечения.

Некоторые женщины считают, что эрозия матки не требует лечения.

Это серьезное заблуждение. Наличие эрозии при беременности может привести к воспалению и выкидышу. Состояние яичников на раннем сроке тоже необходимо контролировать.

Показания к трансагинальному УЗИ органов малого таза

Целью диагностического метода в гинекологии является выявление женских заболеваний, контроль их лечения. На данный момент не существует более точного метода определения внематочной беременности – датчик способен обнаружить эмбрион возрастом 3 недели.

Направление на подобное УЗИ может дать один из узкопрофильных специалистов – гинеколог, эндокринолог, репродуктолог или уролог. К числу основных показаний можно отнести:

• необходимость подтверждения беременности на маленьком сроке;
• определение локализации эмбриона;
• жалобы пациентки на боль невыясненного происхождения, локализующаяся в нижней части брюшной полости;
• определение фолликулярной функции яичников при выяснении причины бесплодия;
• нарушение месячных, кровотечение в середине цикла;
• подозрение на развитие процессов воспалительного характера в матке, придатках;
• диагностика новообразований;
• профилактика скрытого воспаления при применении оральных контрацептивов, после постановки вагинального кольца или спирали;
• искусственное оплодотворение;
• диагностика состояния мочевыводящих путей, в частности уретры.

Методика практически не имеет противопоказаний. Во время вынашивания младенца вагинальное УЗИ проводится лишь до 12-й недели, на большем сроке информативнее абдоминальное. Внутреннее УЗИ – это единственный метод обследования тучных пациенток, у которых складки на животе создают значительные помехи для проникновения ультразвука.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

Результативность обследования зависит от того, на какой день цикла делать УЗИ матки. Репродуктивные органы женщины работают в цикличном режиме. Это обуславливает выбор времени для проведения обследования. Врач в зависимости от того, что хочет увидеть с помощью исследования, выбирает день для его проведения индивидуально для каждой женщины. Главным критерием выбора здесь является цель исследования.

• На 2-3 третий день менструального цикла рекомендуется осуществление УЗИ для оценки овариального резерва. Чаще всего это необходимо перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве же случаев выполнение обследования во время менструации нежелательно. УЗИ в этот период затруднительно и может стать причиной диагностической ошибки.
• Лучшим временем для осуществления ультразвукового исследования женских половых органов является 5-7-й день менструального цикла. В этот период результаты УЗИ матки наиболее информативные. Для этого есть несколько причин. На 5-7-й день толщина внутреннего слизистого слоя матки ещё небольшая, что создаёт благоприятные условия для диагностики образований в полости матки (полипа, подслизистой миомы матки). Одновременно в яичниках рост фолликулов только начинается. Доминантный фолликул начнёт определяться чуть позже. Поэтому это время считается лучшим для диагностики патологии придатков (кист и новообразований яичников).
• При проведении фолликулометрии после УЗИ, следующего за менструацией, последующий осмотр производят на 10-й день цикла. Целью в этот момент является регистрация доминантного фолликула, который достигает размера до 25 мм в диаметре. Далее исследование повторяют каждые 2 дня для того, чтобы зарегистрировать овуляцию по таким признакам, как исчезновение доминантного фолликула и появление незначительного количества жидкости в позадиматочном пространстве.
• При выполнении УЗИ во вторую фазу менструального цикла оценивается состояние эндометрия и желтое тело. Достаточная толщина внутреннего слизистого слоя матки в сочетании с хорошо функционирующим желтым телом обеспечивают успешную имплантацию яйцеклетки и развитие беременности. В случае возникновения экстренных ситуаций (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексия яичника и др.) обследование производится срочно в любой день менструального цикла.
• Для диагностики беременности рекомендуется делать УЗИ на 7-10-й день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки, эмбрион стал достаточно большим, чтобы визуализироваться при обследовании.

УЗИ матки делают спустя 3-5 суток после завершения менструации. Оптимальным периодом считается 7 день цикла. Врачи рекомендуют проводить исследование не позднее, чем через 10 суток с момента начала критических дней.

УЗИ малого таза у женщин

Все процессы, вызывающие изменения в матке обусловлены сменой фаз, происходящих в яичниках во время менструального цикла.

Все этапы физиологических изменений в матке и придатках направлены на создание оптимальных условий для формирования и дальнейшего развития беременности и регулируются несколькими гормонами:

• эстрадиолом;
• лютеинизирующим гормоном;
• прогестероном и др.

В этот период слизистая начинает утолщаться, незрелые клетки активно разрастаются, образуется больше желез и усиливается кровоснабжение. Особенно интенсивно процесс происходит в фазу формирования желтого тела и достигает пика непосредственно перед началом менструаций.

Весь процесс формирования зрелого эндометрия поддерживается гормонами, вырабатываемыми фолликулом, находящимся в фазе желтого тела. Если оплодотворения не наступило, желтое тело разрушается (яйцеклетка гибнет) и весь функциональный слой эндометрия отторгается и удаляется во время менструального кровотечения. Одновременно, базовый слой слизистой начинает формировать новые клетки и начинается новый цикл.

Важно! Толщина эндометриального слоя является одним из ведущих факторов, обусловливающих сроки проведения исследования, так как в некоторых случаях его утолщение может вуалировать признаки патологии, а в некоторых, напротив, способствует ее выявлению.

УЗИ cтоимость

Последствия и вред от процедуры

Ультразвуковая диагностика относится к тем немногим технологиям, которые признаны абсолютно безопасными для человека. Врачи назначают УЗИ как относительно здоровым молодым людям, так и ослабленным пожилым пациентам, беременным женщинам и новорожденным детям (или еще находящимся в утробе). Частота применения может быть такой, какая необходима для полной оценки клинической ситуации. Тем не менее, врачи не советуют слишком часто делать УЗИ только ради интереса.

Дело в том, что интенсивные ультразвуковые волны немного повышают температуру исследуемых тканей. Это приводит к расширению микроскопических пузырьков газа в жидкостях организма. Этот процесс в науке называется кавитацией. При расширении пузырьки сливаются, разрастаются и могут повредить сопредельные клетки (теоретически). Чтобы этого не происходило, во время каждого сеанса УЗИ специалист следит за его временем и интенсивностью поля ультразвука.

Если УЗИ назначается экспертом, опасаться неблагоприятных последствий не стоит. По данным Всемирной организации здравоохранения, плановые скрининги матери во время вынашивания плода не несут опасности для здоровья будущего малыша.

Существуют ли противопоказания?

Единственным прямым противопоказанием к проведению УЗИ трансвагинально является наличие неповрежденной девственной плевы, поэтому, чтобы не нарушить ее целостность, диагностика проводится при помощи стандартного метода через переднюю брюшную стенку или путем введения трансдюсера в прямую кишку (трансректально).

Что касается выполнения внутривагинального УЗИ при беременности, его применение оправдано до срока, не превышающего 12 недель. Начиная со второго триместра исследование через влагалище становится менее информативным, нежели стандартный метод ультразвуковой диагностики у будущих матерей.

Показания для УЗИ малого таза

• Кровотечения неустановленной этиологии;
• гной/слизь в моче;
• боль при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• жжение в области гениталий;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• контроль установки внутриматочной спирали;
• дискомфорт в пояснице, нижней части живота, в спине.

Кроме того, провести УЗИ в женской консультации вам могут порекомендовать:

• для диагностики беременности, для контроля над ее течением и для отслеживания динамики развития плода;
• для определения причины сбоя менструального цикла;
• при подозрении на наличие воспалительного процесса или развитие новообразования;
• для обнаружения анатомических отклонений в развитии органов малого таза;
• для контроля за состоянием пациента до и после хирургического вмешательства.