УЗИ яичников у женщин

Определяет ли УЗИ злокачественные образования яичников?

Согласно статистике, рак яичников встречается достаточно часто и занимает лидирующее место среди злокачественных новообразований у женщин.

Ультразвуковое исследование имеет важное значение в диагностике злокачественных новообразований, поскольку рак на УЗИ визуализируется достаточно хорошо. Во время исследования врач должен определить, насколько поражены яичники, коснулось ли поражение одного или обоих органов, имеются ли очаги инфильтрации

С помощью ультразвука можно определить такие стадии заболевания, как первичный рак, вторичный рак и метастазы. Кроме того, при ультразвуковом исследовании появляются эхо-признаки всех существующих видов рака. В зависимости от их эхографического строения выделяют 4 вида:

• кистозные;
• солидные;
• кистозно-солидные;
• солидно-кистозные.

Признаки рака, проявляющиеся в ходе УЗИ, разнообразны. Существуют так называемые ультразвуковые маркеры, по которым можно заподозрить развитие рака:

• размеры яичников имеют выраженную асимметрию, контур пораженного раком органа увеличен и определяется лишь частично;
• у женщины в период постменопаузы имеется образование на яичнике, по форме похожее на фолликул или кисту;
• усиленное кровоснабжение в пораженной зоне;
• в позадиматочном пространстве определяется наличие свободной жидкости, которая не связана с овуляцией.

Если на УЗИ нашел проявление хотя бы один из этих признаков, то врач назначает медицинское наблюдение за изменением яичников в течение одного-двух месяцев. В случае выявления более двух признаков, женщина направляется на консультацию к онкологу-гинекологу в срочном порядке. Помимо этого, необходимо пройти обследование молочных желез, щитовидной железы, органов брюшной полости и лимфоузлов. Это необходимо для того, чтобы определить наличие метастаз в этих органах.

Для диагностики рака делают трансвагинальное гинекологическое обследование. Ультразвуковое исследование является самым быстрым и несложным методом диагностики рака. Но необходимо иметь виду, что только на основании этого исследования нельзя ставить диагноз. Он требует дополнительного подтверждения через другие методики. С помощью УЗИ можно оценить подозрительные изменения в органе, но расшифровка их находится в компетенции врача.

УЗИ малого таза в медицинском центре гинекологии “Наша Клиника”

Фолликулярные размеры и вероятность забеременеть

Фолликулярные размеры, изменяющиеся с каждым днем цикла у женщины, могут быть ключевым показателем ее репродуктивного здоровья и способности зачать ребенка. Каждый фолликул содержит яйцеклетку, которая может быть оплодотворена. Лучшие шансы на зачатие наблюдаются, когда фолликул достигает размера около 20-25 мм.

С помощью УЗИ и мониторинга фолликулярного роста врач может определить, как быстро фолликул растет, и какую дозу гормонов необходимо применять для стимуляции овуляции. Если фолликул не достиг нужного размера, шансы на зачатие могут снизиться, поэтому существует необходимость в мониторинге размеров фолликулов.

Некоторые исследования свидетельствуют о том, что большие фолликулы, могут увеличить шансы на зачатие многоплодной беременности, но могут также привести к возникновению эстроген-доминантности и проблемам с здоровьем.

Поэтому, важно поддерживать оптимальный размер фолликула, подходящий конкретно для каждой женщины, с учетом ее индивидуальных особенностей.

Таким образом, мониторинг роста фолликула необходим для определения оптимального момента для зачатия и может быть очень полезным инструментом при лечении бесплодия. Узнайте у своего врача о рекомендациях по мониторингу фолликулов и о том, как правильно применять информацию об их размере для оптимизации ваших шансов на здоровых потомков.

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом. Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток. Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.

Нормальные яичники на УЗИ

Яичники однородные по структуре, изоэхогенны по отношению к матке и гипоэхогенны петлям кишек. За счет сосудов мозговой слой может быть гиперэхогенным по сравнению с корой. Анэхогенные фолликулы расположены в корковом слое по периферии. Доминантный фолликул обычно достигает от 2,0 до 2,8 см.

Фото. А — Нормальный яичник по периферии имеет несколько анэхогенных фолликулов. Б — После менопаузы яичники атрофируются. Они лишены фолликулов, в них снижен кровоток, поэтому их трудно обнаружить. Женщины в менопаузе могут иметь небольшие кисты или остаточные фолликулы. Простую кисту менее 1 см у женщины в менопаузе можно проигнорировать.

Объем яичников для разных возрастов

Объем яичников вычисляется по формуле эллипса: 0,5 х длина х ширина х высота

Изменения в яичнике на протяжении месячного цикла

Фото. А — Нормальный яичник на 12 день цикла. Доминирующий фолликул большого диаметра и несколько мелких (2-5 мм). Почему один фолликул из когорты развивается, а остальные подвергаются атрезии? Загадка… Б — Перед овуляцией стенка доминантного фолликула имеет развитую сеть тонких сосудов, кровоток в стенке усилен. В — Атретический фолликул преовуляторного диаметра.

Обратите внимание на тонкую и вялую гиперэхогенную стенку фолликула. Стенка атретического фолликула аваскулярна.

Большой фолликул деформирован за счет небольших фолликулов по периферии.  При росте здорового фолликула значителен прирост эстрадиола, в то время как ановуляторный фолликул производит минимум эстрадиола.

Желтое тело — это эндокринная железа, которая регулирует менструальный цикл и сохраняет раннюю беременность. Желтое тело образуется из клеток стенки преовуляторного фолликула. После овуляции объем лютеиновой ткани увеличивается, идет усиленное новообразование сосудов, растет уровень прогестерона и эстрадиола. Высокий кровоток в жёлтом теле — это индикатор метаболической активности. Желтое тело остается неизменным до 12 недели беременности и до 23 дня менструального цикла, если беременность не наступает.

Желтое тело может наполняться гипоэхогенным жидким содержимым, в этом случае оно выглядит как киста. Жидкость внутри желтого тела должна быть истолкована как нормальное физиологическое явление. Чаще всего из сосудов стенки фолликула после разрыва истекает кровь и сукровица. Жидкость можно увидеть сразу после овуляции, впоследствии объем может уменьшаться или увеличиваться.

В течение первой недели после овуляции желтое тело можно проследить до точки разрыва на внешнем краю яичника. Если точки разрыва не видно, то трудно отличить кисту желтого тела и ановуляторный фолликул. Поэтому лучшее время для идентификации желтого тела вскоре после овуляции.

Фото. А — Желтое тело без полости (стрелка). Б, В — Желтое тело неправильной формы с толстой изрезанной стенкой и гипоэхогенным жидким содержимым (звездочка).

Фото. Неоваскуляризация желтого тела начинается сразу же после эвакуации фолликулярной жидкостью. В течение 48-72 часов на УЗИ появляется сосудистое кольцо вокруг лютеиновой ткани. По мере развития желтого тела, кольцо васкуляризации становится более заметным. А, Б — Кровоток вокруг желтого тела в день овуляции. В — Кровоток вокруг зрелого желтого тела.

Желтое тело можно видеть на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла. При наступлении зачатия желтое тело будет сохраняться первый триместр беременности. При отсутствии зачатия в поздней лютеиновой фазе в желтом теле начинается деградация кровотока и  с наступлением следующей менструации желтое тело будет регрессировать. В результате регрессии желтого тела предыдущего цикла образуется белое тело. Иногда можно наблюдать несколько белых тел из предыдущих менструальных циклов.

Фото. А, Б —  Белое тело обычно визуализируется в виде гиперэхогенных структур в яичниках.

Какие мелкие изменения образа жизни сделают яичники здоровее во время климакса

1. Заняться спортом

Спорт — это замечательный способ поддержания здоровья яичников в период климакса. Регулярные физические нагрузки помогут улучшить кровообращение в этой зоне, что благотворно скажется на функциональности яичников. Одним из лучших упражнений для этой цели является йога, так как она способствует расслаблению яичников и снижению уровня стресса в организме.

2. Правильно питаться

Здоровое питание — это еще один важный фактор, который влияет на здоровье яичников в период климакса. Для того, чтобы они были в хорошей форме, необходимо употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, такими как цинк, магний, железо и витамин Е

Важно также ограничить употребление жирной и жареной пищи, чтобы избежать перегрузки печени, которая играет важную роль в здоровье яичников

3. Соблюдать гигиену

Соблюдение гигиены — это еще один важный аспект в поддержании здоровья яичников в период климакса. Регулярное мытье половых органов помогает избежать инфекций и других проблем, которые могут повлиять на здоровье яичников. Больше внимания следует уделить выбору белья, которое должно быть натуральным и не тесным, чтобы обеспечить нормальный поток воздуха в этой зоне.

4. Снизить уровень стресса

Стресс является одним из главных врагов здоровья яичников в период климакса

Поэтому, важно позаботиться о своем психическом здоровье и не допускать сильных переживаний и негативных эмоций. Хорошим способом снижения уровня стресса может быть йога, медитация или просто регулярные прогулки на свежем воздухе

Таким образом, небольшие изменения образа жизни могут помочь сохранить здоровье яичников в период климакса и предотвратить развитие различных патологий. Важно запомнить, что забота о своем здоровье должна быть постоянной.

Вопрос-ответ:

Какие размеры яичников считаются нормальными для женщин во время климакса?

Нормальный размер яичников у женщин во время климакса может колебаться от 2 до 5 см в диаметре. Однако, более важным фактором является наличие или отсутствие патологий, которые могут развиваться в яичниках.

Что может привести к уменьшению размеров яичников во время климакса?

Уменьшение размеров яичников во время климакса может быть связано с уменьшением количества яйцеклеток в них, а также с изменением уровня гормонов в организме. Также это может быть следствием заболеваний, которые могут привести к уменьшению функциональности яичников.

Что может привести к увеличению размеров яичников во время климакса?

Увеличение размеров яичников во время климакса может быть связано с наличием кист, опухолей или других патологических изменений в органах репродуктивной системы. Также это может быть следствием изменения уровня гормонов в организме.

Как можно предотвратить патологии яичников во время климакса?

Для предотвращения патологий яичников необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога, следить за уровнем гормонов в организме и соблюдать здоровый образ жизни

Также важно вовремя лечить заболевания, которые могут приводить к патологиям яичников

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии патологий яичников во время климакса?

Симптомы патологий яичников во время климакса могут быть следующими: болезненные ощущения внизу живота, нарушение менструального цикла, изменение характера выделений, повышение температуры тела и др. Однако, не все симптомы являются точными признаками патологий, поэтому необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Какие методы лечения используются при патологиях яичников во время климакса?

Лечение патологий яичников во время климакса зависит от конкретного заболевания и может включать в себя как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может быть также необходимо проведение курса физиотерапии.

Секс в климаксе. Интимная жизнь при климаксе.

Что показывает УЗИ малого таза

С помощью исследования специалист определяет, соответствуют ли норме структура и размер органов репродуктивной системы и мочевого пузыря женщины. Это позволяет выявить наличие патологических изменений – опухолей и новообразований. Кроме того, с помощью расшифровки УЗИ малого таза у женщин можно установить:

• наличие или отсутствие врожденных патологий;
• беременность, примерный срок, есть ли патологии;
• наличие заболеваний (рак, фиброз, эндометриоз, пр.);
• в норме ли объемы и расположение органов.

Во избежание развития серьезных гинекологических болезней, которые влияют на репродуктивные способности, специалисты рекомендуют делать УЗИ и ЭХО девушкам в целях профилактики. Так, женщинам возрастом 18-40 лет обследование нужно проходить не реже раза в год. После сорока, чтобы вовремя обнаружить развитие патологических процессов, следует посещать диагностический кабинет 1-2 раза в год.

Преимуществами УЗИ-исследования являются:

• неинвазивность метода, безболезненность;
• доступность, простота обследования;
• отсутствие вредного излучения;
• получение четких, объемных изображений;
• универсальность исследования (УЗИ помогает выявить разные болезни и аномалии, наблюдать за развитием плода, пр.).

Размеры матки в норме у женщин

Внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии. Если во время УЗИ малого таза была выявлена некоторая размытость, нечеткость границ органа – это говорит о воспалении окружающих тканей и нередко указывает на наличие заболеваний. Матка женщины имеет грушевидную форму, нормальными считаются такие ее показатели:

• длина – 4,5-6,7 см;
• ширина – 4,6-6,4 см;
• толщина – 3-4 см.

У женщин после менопаузы параметры матки могут изменяться. Трансформации органа в постменопаузальном периоде происходят в течение 20 лет, по завершении которых он может существенно уменьшиться. При этом нормальные размеры матки такие:

• длина – 4,2 см (максимум);
• ширина – 4,4 см;
• толщина – 3 см.

Нормальный размер яичников у женщин

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин помогает отследить состояние яичников – органов, отвечающих за способность к зачатию. В них формируются фолликулы яйцеклеток, которые впоследствии оплодотворяются сперматозоидами. Из-за процесса роста фолликулов стенки яичников неравномерные и бугристые, однако они должны иметь четкие очертания. Эхоструктура органов при отсутствии патологий однородная, с незначительными участками фиброза. Любые изменения эхоструктуры яичников свидетельствуют о воспалительном процессе. Нормальные размеры яичников:

• объем – 2-8 кубических сантиметров;
• длина – 30 миллиметров;
• ширина – 25 миллиметров;
• толщина – 15 миллиметров.

Размер шейки матки в норме

Это орган, состоящий из мышечной ткани, который закрывает вход в тело матки. Шейка имеет отверстие для прохода сперматозоидов и удаления выделений во время менструации, оно называется цервикальным каналом. При расшифровке УЗИ стоит учесть, что нормальная длина органа составляет 3,5-4 см. При этом эндоцервикс (канал) должен оставаться в границах 3 мм, его увеличение указывает на наличие серьезной патологии – эндометриоза или рака. После родов размер шейки увеличивается максимум на 1 см, а при рождении второго ребенка еще на 3 мм.

Миома яичников: симптомы, диагностика и лечение

Миома яичников — это доброкачественное новообразование, которое развивается в тканях яичников. Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин в репродуктивном возрасте.

Симптомы миомы яичников:

• Боли внизу живота, которые могут быть тянущими или острыми;
• Нарушение менструального цикла, включая обильные или продолжительные месячные кровотечения;
• Боль во время полового акта;
• Частое мочеиспускание или запоры;
• Увеличение размеров живота.

Однако у некоторых женщин миома яичников может протекать бессимптомно и быть обнаружена случайно при проведении УЗИ.

Для диагностики миомы яичников проводятся следующие методы исследования:

• УЗИ яичников — позволяет определить размеры, количество и структуру опухоли;
• Гистологическое исследование — проводится при удалении опухоли с целью установления ее природы;
• Компьютерная томография (КТ) — используется в случаях подозрения на злокачественное новообразование или для оценки распространения опухоли;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет получить более подробные снимки опухоли и окружающих тканей;
• Лапароскопия — проводится при необходимости визуализации и биопсии опухоли.

Выбор метода лечения миомы яичников зависит от ее размеров, симптомов, возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию. Возможные методы лечения:

• Динамическое наблюдение — проводится у пациенток без симптомов или с незначительными проявлениями миомы;
• Медикаментозная терапия — применяется для уменьшения размеров опухоли и снятия симптомов;
• Минимально инвазивные методы — включают эндоваскулярную эмболизацию и радиочастотную аблацию, направленные на уменьшение размеров опухоли;
• Хирургическое вмешательство — проводится при больших размерах опухоли, наличии симптомов или подозрении на злокачественное новообразование.

Конечное решение о методе лечения миомы яичников принимается врачом-гинекологом на основе результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациентки.

Анатомические изменения яичников на протяжении менструального цикла

Результаты узи яичников у женщин во многом зависят от того, в какой день цикла проводится исследование.

• 5-7 день – ранняя фолликулярная фаза. В этот период на узи должно быть видно белочную капсулу, окруженную фолликулами. Как уже говорилось, количество этих самых фолликул может быть разным, но их размер более-менее стандартный – около 6 мм.
• 10 день – средняя фолликулярная фаза. В это время уже заметно доминантный фолликул, который выделяется на фоне других, вырастая до 15 мм.
• 14 день – поздняя фолликулярная фаза. Рост доминантного фолликула происходит особенно интенсивно и может достигать нескольких миллиметров за день.

Как только фолликул увеличиться до 18 мм, начнется овуляция. Фолликулярная капсула лопнет и освободит созревшую яйцеклетку. Теперь на ее месте начинает развиваться так называемое «желтое тело», главная задача которого – блокировать развитие других фолликулов.

• 15 день – ранняя лютеиновая фаза, размер желтого тела – 15-20 мм.
• 20 день – средняя фаза. Новообразовавшееся тело активно растет и достигает 2,5-2,7 см. в диаметре.
• 27 день – поздняя фаза. Желтое тело угасает, уменьшается до одного сантиметра, а с наступлением менструации и вовсе исчезает.

Это стандартная картина того, что можно увидеть на узи в разные дни месяца. По мере того, как созревает фолликул, а затем растет и угасает желтое тело, размер яичника то увеличивается, то вновь уменьшается. Но возможны и отклонения от сценария. В частности, они неизбежны, если происходит оплодотворение яйцеклетки. В таком случае тело не выходит во время менструации, а остается в яичнике и начинает активно расти до тех пор, пока его функции не возьмет на себя плацента.

Увеличенный размер яичников у беременных женщин – норма. Причина тому – усиленный кровоток в области малого таза. Более того, в этот период меняется не только нормальный размер, но и положение парного органа – матка растет и яичники поднимаются вверх.

Как определить зрелость фолликула для оплодотворения?

Фолликульные размеры могут изменяться в зависимости от дня цикла и индивидуальных особенностей женщины. Однако существует определенный размер фолликула, который считается зрелым и способным привести к оплодотворению.

Согласно медицинской практике, фолликул с диаметром более 18 мм считается зрелым и готовым к овуляции.

Обычно в этот момент происходит выход яйцеклетки из фолликула и ее перемещение в маточную трубу, где она может быть оплодотворена мужской спермой. В случае отсутствия оплодотворения, фолликул превращается в желтое тело и продолжает вырабатывать гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Чтобы определить размер фолликула, используется ультразвуковое исследование, которое проводится несколько раз в течение цикла

Важно отметить, что у каждой женщины размеры фолликулов могут отличаться, поэтому необходимо обращаться к индивидуальной медицинской консультации для определения зрелости фолликула

Расшифровка полученных результатов

Нормы УЗИ — яичники. У женщин репродуктивного возраста показатели нормы яичников выглядят следующим образом:

У женщин после менопаузы происходит уменьшение размеров и объема яичников, в среднем, до 2 см3 (мл).

«Нормальные» яичники характеризуются наличием в своей структуре фолликулярного аппарата, включающего около 12 небольших фолликулов (3-8 мм в диаметре), одного доминантного фолликула (15-25 мм) в середине менструального цикла и желтого тела с 12-14 дня цикла. Количество фолликулов меньше 5 сигнализирует о патологии.

Нормы УЗИ: маточные трубы

При визуализации маточные трубы не должны быть видны или заметны незначительно, тогда это подтвердит их «нормальное» состояние. Если же их размер значительно увеличился, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса – сальпингита. Подтверждением этого диагноза может быть выявленное уплотнение труб матки. Их значительное расширение со скоплением жидкости внутри является осложнением сальпингита и называется гидросальпинкс. В некоторых случаях заметность органа на УЗИ говорит о внематочной беременности.

Патологические показатели

Расшифровка УЗИ матки и яичников

По УЗИ можно выявить такие отклонения:

• Кисты яичника: фолликулярная, лютеиновая, дермоидная, параоварильная, серозная. На УЗИ киста яичника видна как округлое гипоэхогенное или анэхогенное образование, однокамерное или многокамерное, без включений (за исключением зрелой тератомы). При кисте размеры придатка обычно увеличены.
• Доброкачественные опухоли. Определяются как округлые гипоэхогенные образования различной структуры.
• Рак яичников. По УЗИ карцинома видна как многокамерное округлое образование с неровным контуром и толстыми стенками. Внутри выявляются множественные включения.
• Оофорит. На фоне воспалительного процесса яичники увеличиваютсяв размерах, приобретают нечеткие контуры. Эхоструктура органа может быть неоднородной. На фоне хронического процесса выявляются кальцинаты.

Бывает так, что на УЗИ яичник не просматривается. Такое возможно в следующих ситуациях:

• Врожденное отсутствие одного яичника. Даже если один придаток не определяется, проблем при зачатии и вынашивании ребенка обычно не возникает. Парный яичник полностью обеспечивает необходимую выработку гормонов.
• Состояние после удаления яичника. На месте органа формируется соединительнотканный тяж.
• Гипоплазия яичника. Орган не лоцируется из-за выраженного уменьшения размеров. Такое случается во время климакса или на фоне преждевременного истощения яичников.
• Смещение гонад при наличии опухолей матки или других органов таза.

Яичник может быть не видно в том случае, если перед исследованием женщина не соблюдала диету, не провела очистительную клизму или не наполнила мочевой пузырь для трансабдоминального УЗИ. В этом случае орган не визуализируется за петлями кишечника.