Болит живот после УЗИ

Когда лучше выполнять УЗИ матки?

Почему обследование лучше выполнять именно в течение этого промежутка времени? Потому что эндометрий в эти дни цикла становится максимально тонким. Если внутри органа присутствуют какие-либо патологии, специалист посредством УЗИ определит их наличие. При тонком эпителии лучше рассмотреть следующие аномалии:

  • Миома;
  • Наличие полипов;
  • Гиперплазия.

В какой день цикла утолщается эндометрий? Утолщение эндометрия отмечается во второй части цикла. Гинекологическое УЗИ в эти дни делать не рекомендуется, его информативность будет очень низкая точно так же, как и точность. После утолщения слизистой оболочки врач-сонолог может не заметить мелкие полипы, которые прячутся в толщине эпителия.

Также вторая половина цикла характеризуется процессом созревания фолликула. Поэтому в этот период при диагностике обнаруживаются кисты, диаметр которых равен 2 – 3 см. Такая киста – нормальная физиологическая структура. Она представляет собой фолликул, которому вскоре предстоит овуляция, а также кисту желтого тела.

Также внутри матки можно обнаружить мелкие кисты, размеры которых достигают 7 – 12 мм. Их наличие определяется в конце менструального цикла, в первые дни после начала менструации (3 – 5). Отличить такие кисты от патологических невозможно.

Для того чтобы специалист назначил проведение ультразвукового исследования в середине, второй части цикла должна быть определенная необходимость. Ею может выступать наблюдение специалиста за процессом созревания фолликула для подтверждения овуляции. Подобные обследования проводят тем женщинам, которые наблюдаются у акушера-гинеколога по причине бесплодия.

В период месячных гинекологическое УЗИ не делают (только после нее). Внутри полости матки присутствует кровь, которая не позволяет специалисту рассмотреть в эти дни ее внутреннюю полость. А вот стенки матки и яичники диагностировать в это время вполне целесообразно.

Гинекологическое УЗИ проводится различными методами. В зависимости от вида ультразвуковой диагностики врач назначает подготовку к процедуре. Правильная подготовка к диагностике влияет на достоверность обследования.

Трансвагинальное УЗИ

Его проводят на 5 – 7 день цикла. Для диагностики во влагалище вводят специальный датчик, который подводят к матке. Так выполняется сканирование половых органов.

  • За сутки-двое до процедуры необходимо исключить продукты, которые способны вызывать излишнее газообразование внутри кишечника.
  • Также желательно проведение очистительной клизмы.
  • Мочевой пузырь пациента должен быть в меру наполнен.

Эхогистеросальпингогскопия

Эту диагностику выполняют до 10 дня цикла, в том случае, когда менструальный цикл 28-дневный. Посредством этого исследования проверяется проходимость фаллопиевых труб. Обследование заключается во введении внутрь маточных труб жидкости под незначительным давлением. При нормальной проходимости жидкость свободно проникает внутрь позадиматочного пространства.

Подготовка подобна приготовлению к трансвагинальному виду УЗИ.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

Проводят также на 5 – 7 день цикла. Выполняется диагностика через брюшную стенку. Мочевой пузырь должен быть полным, у пациента может ощущаться легкое желание помочиться.

  • Нужно следовать соответствующей диете, исключить продукты, вызывающие образование газов внутри кишечника. Ее стоит придерживаться в течение 2-х дней до процедуры.
  • Нужно провести очистительную клизму при отсутствии стула накануне обследования.
  • Мочевой пузырь перед УЗИ должен быть наполнен.

УЗИ при беременности

  • Перед первым плановым обследованием главное наполнить мочевой пузырь и исключить газообразующие продукты из рациона.
  • Перед диагностикой второго, третьего триместра мочевой пузырь может быть пустым. Но если у женщины предыдущая беременность разрешилась путем кесарева сечения, мочевик должен быть обязательно полным.
УЗИ матки и придатковУЗИ матки и придатков

Показания к проведению УЗ-исследования

Процедура воздействия ультразвуком для выявления состояния органов малого таза назначается в случае:

  • заболеваний мочеполовых каналов и пузыря, в том числе наличия камней в системе и цистита;
  • поражений частично или всей прямой кишки (как правило – свидетельствование онкозаболеваний);
  • заболевания в области гинекологии – опухоли, воспаления, нарушение менструального цикла, спайки, непроходимые маточные трубы, внематочная беременность, подозрение на бесплодие;
  • определения беременности, которое возможно провести менее чем с недельной задержкой менструального цикла;
  • скрининга – исследования состояния внутриутробного развития малыша в разные периоды его вынашивания, проводимого для подтверждения нормализации развития и исключения (раннего определения) патологий;
  • контроля состояния органов в послеоперационный период;
  • выявления состояния внутриматочной спирали – правильности расположения и целостности;
  • обследования простаты у мужчин.

Процедура ультразвукового исследования имеет противопоказание к проведению для женщин в активный период менструации. В любое другое время проводить обследование не противопоказано.

Подготовительные манипуляции перед УЗИ органов малого таза

Особой заблаговременной подготовки процедура ультразвукового исследования не требует, однако все зависит от его вида. Для прохождения трансвагинального и трансректального исследования достаточно прийти в удобной просторной одежде.

А вот для трансабдоминального – следует наполнить мочевой жидкостью, чтобы специалист мог четко рассмотреть состояние яичников и матки, не упуская детали.

Какой период менструального цикла благоприятен для проведения УЗ-исследования?

День проведения исследования назначается врачом, исходя из предполагаемого диагноза и общего состояния пациентки. Не рекомендуется проведение обследования в период менструальных кровоизлияний, однако в определенных случаях процедуру можно провести. Явным показанием служат сильные боли внизу живота или обильные кровотечения – тогда не учитывается фаза цикла.

Если проведение УЗИ носит профилактический характер – специалисты рекомендуют проводить его на 7-9 день менструальной фазы.

При предварительном диагнозе «миома матки» обследование следует проводить непосредственно после окончания менструации. А вот для определения эндометриоза ультразвуковое исследование лучше сделать до месячных. Для женщин, планирующих беременность, процедура проводится в первой и второй фазах менструального цикла.

Беременным назначают ряд УЗИ:

  • для подтверждения беременности;
  • в первом триместре – на 11-12 неделе;
  • во втором триместре – на 18-22 неделе;
  • в третьем триместре – на 32-34 неделе.

Проведение такого ряда исследований необходимо для контроля текущей беременности и раннем выявлении патологий, при их наличии. Каждое УЗИ на определенном сроке позволяет рассмотреть характерные особенности внутриутробного развития плода, предотвращая замирание или потерю малыша.

Процесс проведения процедуры УЗИ

Используемые для проведения УЗ-исследования современные установки позволяют производить манипуляции быстро и безболезненно. В зависимости от вида производимого исследования процесс его проведения может различаться.

Для трансабдоминального УЗИ пациентка принимает горизонтальное положение и оголяет живот. На брюшную полость врач наносит специальный гель, по которому водит датчиком, скользя по поверхности живота. Процедура занимает в среднем 5-15 минут.

Трансвагинальное обследование подразумевает внутреннее введение датчика во влагалище. Диаметр устройства менее 2 см, поэтому не доставляет боли пациентке. Девушкам, не начавшим вести половую жизнь, такой метод исследования не подходит. Процедура предполагает ряд манипуляций:

  • пациентка принимает горизонтальное положение, раздвинув и слегка поджав ноги;
  • для соблюдения гигиены врач надевает на датчик специальный презерватив;
  • на датчик наносится УЗИ-гель, улучшаемый проводимость ультразвуковых потоков;
  • датчик вводится во влагалище для исследования состояния внутренних органов малого таза.

Индивидуальный подход: как предотвратить боли в животе после УЗИ в следующий раз

Часто боли в животе после УЗИ связаны с особенностями организма пациента, а также с качеством и длительностью процедуры. Чтобы предотвратить подобные неприятные ощущения в следующий раз, необходим индивидуальный подход.

Перед процедурой необходимо сообщить врачу о возможных проблемах с желудком, кишечником или другими органами брюшной полости. Если пациент бывает склонен к запорам или диарее, то необходимо подготовиться к процедуре заранее, следуя рекомендациям специалиста по подготовке к УЗИ.

Также следует обсудить с врачом длительность процедуры, чтобы не возникало значительных болевых ощущений. Рекомендуется делать перерывы в течение процедуры, если пациенту становится неуютно или больно.

Важным аспектом предотвращения боли после УЗИ является выбор квалифицированного врача, который может предложить оптимальные решения для каждого конкретного случая. Только так можно значительно снизить риск болевых ощущений и сохранить здоровье в течение и после УЗИ.

  • Подготовиться заранее. Следуйте рекомендациям специалиста и обсудите свои проблемы с желудком или кишечником.
  • Обсудить длительность процедуры. Перерывы в процедуре также могут помочь предотвратить болевые ощущения.
  • Выбрать квалифицированного врача. Он сможет найти оптимальное решение и снизить риск болевых ощущений.

Индивидуальный подход к вопросу предотвращения болей в животе после УЗИ позволяет снизить риск неприятных ощущений, сохранить здоровье и получить максимальную пользу от процедуры.

Особенности УЗИ

При соблюдении рекомендаций, вероятность раздражения стенок влагалища при УЗИ снижается в разы. Однако датчик может стать причиной микротравмирования тканей, поэтому после обследования возможны коричневые выделения, а низ живота может болеть. В редких случаях наблюдаются головные боли, тонус живота или пульсирующие боли в области яичников.

Если неприятные ощущения обретают агрессивную динамику, в виде усиления болевых симптомов, снижения аппетита, увеличения температуры тела, а коричневые выделения сменяет кровь, необходимо срочно обратиться к врачу. Если после процедуры раньше срока пошли месячные, пугаться не стоит, но сказать специалисту следует. Определить, что это именно менструации, а не опасное кровотечение, должен врач.

Во время обследования специальный датчик вводится во влагалище. Пациентка должна расслабить мышцы тазового дна и следить за своим дыханием.

В большинстве случаях, раздражение, вызванное обследованием, сопровождается кратковременными коричневыми выделениями, поэтому паниковать не следует.

В зависимости от цели обследования врач выбирает подходящую фазу цикла пациентки. Например, чтобы понять, как работает яичник, УЗИ проводят на 5, 9, 11-15 дни цикла. Перед тем как делать УЗИ, можно сдавать мазок на инфекции и другие анализы.

Почему после УЗИ возникают боли?

Трансвагинальное УЗИ назначают часто, так как эта процедура информативна и безопасна для пациентки и, если женщина беременна, для плода. Тем, у кого имеются жалобы на самочувствие, например, до процедуры болит яичник так сильно, что иногда трудно наступать на пятки, следует понимать, что после исследования потревоженный ультразвуком орган будет неспокоен. Это может проявиться как болью внизу живота в целом или как пульсация в той зоне, где расположен воспаленный яичник.

У пациенток с гипертонией, из-за перенесенного волнения и страха, после обследования может болеть голова и даже пойти кровь из носа. Тем, кто страдает гипертонией, необходимо поставить в известность врача. Таким женщинам перед трансвагинальным УЗИ и после него обязательно проверяют артериальное давление.

При исследовании существует риск занесения инфекции, который возрастает в случае проведения биопсии. Врачу следует сообщить, если после УЗИ у вас повысилась температура, живот болит и напряжен (тонус), не прекращает болеть яичник.

Внимания требует появление не только кровавых, но и коричневых выделений у беременных. Не беременным женщинам нужно связаться с врачом, если повысилась температура и пошли болезненные месячные, наблюдается тонус, тянет низ живота или яичник, не прекращаясь, болит голова.

Исключить инфицирование поможет взятый на изучение мазок.

Что делать после УЗИ?

Если после УЗИ начались коричневые выделения, которые затем превратились в кровь, а общее самочувствие ухудшилось, нужно показаться специалисту. Чтобы исключить инфекции желательно срочно сдать мазок.

Возможно, что это просто пошли менструации, которые порой сопровождаются тонусом (напряжен низ живота) и болями (при воспалениях яичника).

На вопрос о том, почему после процедуры могут быть выделения, врачи часто отвечают, что тут большую роль играет мнительность пациенток. Однако в следующих случаях необходима консультация специалистов:

  • живот в тонусе (при беременности);
  • обильные коричневые выделения (при беременности);
  • низ живота болит и тянет;
  • пошли кровавые сгустки или алая кровь;
  • сразу после процедуры начались месячные;
  • держится повышенная температура тела;
  • беспокоит яичник, особенно при ходьбе;
  • сильно болит голова;
  • повысилось артериальное давление.

При наличии перечисленных симптомов, врач может провести ряд исследований, в том числе взять на анализ мазок. Поэтому если появилась кровь, не гадайте. Только гинеколог определит, пошли ли это менструации или женщине требуется срочная госпитализация.

Беременным следует помнить, что если живот в тонусе, а низ тянет, то это говорит о начале преждевременных схваток. Во время беременности опасны любые выделения, даже коричневые и скудные, а тем более, если они кровавые. Исключить инфицирование поможет взятый на изучение мазок и полное обследование. От женщины требуется бдительность и послушное выполнение рекомендаций врача.

Особенности диагностической методики

Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.

Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.

Чувствительность как способ предотвращения боли в животе после УЗИ

После проведения ультразвукового исследования (УЗИ) может возникнуть болевой синдром в области живота. Однако, существует способ предотвратить такое неприятное ощущение — это повышение чувствительности в области исследования.

Чтобы уменьшить вероятность болевых ощущений, необходимо проинформировать врача об их возможности. Врач, проводящий УЗИ, сможет установить необходимый уровень проникновения внутрь организма и периодически узнавать о чувствительности пациента.

Кроме того, врач может применять акупунктурную технику, которая позволяет снизить болевые ощущения. Существуют также специальные кремы и мази, которые можно использовать перед проведением УЗИ, чтобы уменьшить болевой синдром.

Еще один способ предотвращения болезненных ощущений — это правильная подготовка к проведению УЗИ. Например, нужно соблюдать диету перед исследованием и следовать всем рекомендациям врача. Кроме того, для большего комфорта можно выпить болеутоляющие препараты перед процедурой.

Итак, чувствительность — необходимый инструмент для предотвращения боли при УЗИ. Пациенты должны информировать врача о возможных болевых ощущениях, а врачи, в свою очередь, должны проводить исследования максимально комфортно для пациентов, применяя необходимые профилактические меры.

Какие еще могут быть причины коричневых выделений или выделений с примесью крови при беременности

Выделение крови во время беременности – опасный симптом, который требует срочного обращения к врачу. Нередко он сопровождается болями в области живота и другими неприятными ощущениями. Единственный вариант нормы, когда кровь при вынашивании не несет опасности – имплантационное кровотечение.

Какие патологии сопровождаются кровяным секретом:

  • Самопроизвольный аборт – чаще всего возникает на ранних сроках, в первые три месяца. Может произойти в результате повреждения плода. Признак выкидыша – судороги, боль в области поясницы и кровотечение. В таком случае требуется обратиться к врачу, возможно, понадобиться сдать дополнительные анализы.
  • Внематочная беременность – возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикреплена вне матки. Такое состояние является опасным, оно может привести к внутренним кровотечениям, несвоевременное устранение патологии приводит к бесплодию, другим негативным последствиям.
  • Предлежание плаценты – аномальное ее расположение. Может привести к появлению кровотечений. Женщинам с таким отклонением может потребоваться сохранение беременности в условиях больницы под наблюдением врачей.
  • Отслоение детского места – плацента полностью или частично отделяется от маточной стенки. Состояние сопровождается болями и кровотечениями, представляет большую опасность.

Некоторые выделения могут быть не связанными с беременностью – нередко они свидетельствуют о развитии эрозии, прогрессировании ЗППП, некоторых инфекционных и грибковых болезнях, гормональных патологиях. Могут возникнуть из-за травм, в том числе во время полового контакта. Появление кровянистого вагинального секрета требует консультации врачей.

Причины и возможные заболевания

Боль внизу живота может быть симптомом целого ряда заболеваний

Первая мысль, которая появляется, когда появляется боль в нижней части живота у женщин – это гинекологические проблемы. Действительно, такое предположение логично. Чаще всего боли в этой области связаны именно с менструальным циклом. Но сложность состоит в том, что отдавать в низ живота могут и многочисленные проблемы с другими органами.

Все причины болей в этой области принято делить на два вида:

  1. Органические, вызванные в основном заболеваниями или повреждениями.
  2. Функциональные, связанные с нарушением нормальной деятельности органа.

К органическим причинам появления болезненности внизу живота относятся следующие:

  • Нарушения работы половых органов – эндометрит, эндометриоз, аднексит, миома матки, апоплексия яичников, киста, перекрут ножки кисты с некрозом или без него. В этом случае сильные приступы боли вызываются либо патологическим разрастанием тканей, либо омертвением участка новообразования из-за нарушения его питания заблокированными кровеносными сосудами.
  • Нарушения, связанные с репродуктивной функцией – внематочная беременность, угрожающий выкидыш, кровотечение в беременности, отслоение плаценты, боли после проведения аборта. Особенно опасна внематочная беременность и кровотечение. Оба состояния могут стать причиной серьезнейших нарушений, провоцирующих в дальнейшем невозможность иметь детей. При угрозе выкидыша или отслоения плацента только мгновенное обращение за медицинской помощью может сохранить плод и продолжить его нормальное развитие. Сильные продолжительные боли после аборта, особенно сопровождающиеся обильным кровотечением, могут указывать на перфорацию стенки матки, что также угрожает потерей детородного органа или даже летальным исходом.
  • Наличие внутриматочной спирали (ВМС). Боли и дискомфорт часто встречаются первое время после введения ВМС, но обычно они быстро проходят, когда матка «привыкает» к инородному телу внутри. Если же этого не происходит, а боль нарастает, нужен срочный визит к гинекологу.
  • Проблемы с почками и мочевым пузырем – цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Обычно эти заболевания провоцируют очень сильные боли внизу живота и сопровождаются нарушениями мочеотделения, изменением внешнего вида и состава мочи.
  • Заболевания желчного пузыря – холецистит, камни в желчном пузыре или в протоках. Боли при таких состояниях сильные, иногда мучительные, приступообразные, локализующиеся в правой стороне живота и отдающие вниз.
  • Аппендицит. Сопровождается тянущими или рвущими болями, опасен угрозой разрыва и развитием перитонита. Чтобы сохранить больной жизнь, нужно экстренное обращение за медицинской помощью.
  • Иногда причиной болей внизу живота становятся проблемы с пищеварением – сильный метеоризм, полипы и опухоли в ректальном отделе толстого кишечника, проблемы с подвздошной, ободочной и слепой кишкой, спазмы кишечника, пищевые отравления. Обычно все подобные состояния кроме болей в нижнем отделе живота сопровождаются нарушениями пищеварения и выделения – изжогой, тошнотой, рвотой, диареей, чередующейся с сильными запорами и другими проявлениями.

Больше информации о причинах возникновения боли внизу живота у женщин можно узнать из видео:

Функциональные причины могут быть следующими:

  • Патологические состояния матки, вызывающие застой менструальной крови, например, загиб матки. Скопившаяся кровь не находит себе нормального оттока, скапливается в полости матки, растягивает ее, воздействуя на нервные рецепторы. После выхода крови боль стихает, но может остаться воспалительный процесс, способный стать причиной проблем с зачатием.
  • Боли во время овуляции. Они вызваны выходом зрелой яйцеклетки и обычно проходят самостоятельно.
  • Нарушения нормального менструального цикла. Дисменорея и альгоменорея довольно часто встречаются у женщин детородного возраста, ежемесячно превращая жизнь женщины на несколько дней в ад. Такое состояние может быть наследственным, когда несколько поколений женщин в семье страдают от болезненных менструаций.

Боль внизу живота может иметь различные проявления, быть рвущей, тянущей, ноющей, колющей, режущей, стреляющей, тупой. Она может появляться внезапно, стихать и нарастать, быть постоянной.

То, какую природу имеет боль, может указывать на заболевание, но с ее помощью определить точную природу болезни невозможно.

Для диагностики нужно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, сдать нужные анализы.

Прием питьевой воды для предотвращения болевых ощущений после ультразвуковых исследований

Ультразвуковое исследование — безопасный и эффективный метод диагностики различных заболеваний, который не требует специальной подготовки пациента. Однако после проведения обследования, некоторые люди могут испытывать дискомфорт и болевые ощущения в области живота.

Чтобы избежать дискомфорта после ультразвукового исследования, важно принимать достаточное количество воды. Во-первых, это поможет ускорить процесс вывода жидкости из организма, уменьшив тем самым дискомфорт

Во-вторых, не хватка воды может привести к обезвоживанию, что в свою очередь может вызвать болезненные ощущения в животе и мочевом пузыре.

Следует помнить, что чаще всего после ультразвукового исследования болевые ощущения проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Однако, если боли сохраняются, усиливаются или сопровождаются резким ухудшением самочувствия, обязательно необходимо обратиться к врачу.

В итоге, лучшим способом предотвращения болевых ощущений после ультразвуковых исследований является прием достаточного количества питьевой воды. Это поможет ускорить вывод жидкости из организма и избежать дискомфорта и болевых ощущений на следующий день после обследования.

МРТ или КТ органов малого таза – что лучше?

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография органов малого таза будет более информативным способом диагностики патологий половых органов женщины или мужчины. Тканевая контрастность и уровень детализации на снимках МРТ будет лучше, чем на КТ изображениях

Следует принять во внимание также аспект безопасности диагностики. Компьютерная томография малого таза сопряжена с лучевой нагрузкой на организм пациента

Доза облучения может доходить до 10-15 мЗв. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. Её можно проводить неограниченное количество раз любым пациентам, включая беременных женщин и маленьких детей. Все это вкупе делает магнитно-резонансную томографию приоритетным методом сканирования органов малого таза по сравнению с КТ малого таза.

Однако у КТ есть свои диагностические достоинства. Если фокусом обследования является мочевой пузырь, его детализация на КТ снимках будет лучше, чем на МРТ. Особенно хорошо КТ мочевого пузыря покажет мочекаменную болезнь. На МР-томограммах будут видны только крупные конкременты, в то время как КТ снимки могут успешно визуализировать даже мелкие камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Травматические повреждения костей таза также лучше оценивать на компьютерной томографии. Поскольку в костях содержится мало воды, на МРТ костная структура будет плохо различима.

Окончательный выбор, что лучше сделать – МРТ или КТ малого таза, следует делать не пациенту, а лечащему врачу. Он сможет подобрать правильную форму диагностики, исходя из первичного диагноза, целей сканирования и состояния здоровья больного.

Видео по теме:

БОЛЬ в животе и УЗИ. Нужно ли делать?БОЛЬ в животе и УЗИ. Нужно ли делать?

Почему после УЗИ болит живот?

После УЗИ болит живот может быть по нескольким причинам. Во-первых, во время УЗИ врач нажимает на живот, чтобы лучше видеть органы, и это может вызвать неприятные ощущения. Во-вторых, УЗИ может вызвать сокращение мышц живота, что также может вызывать болевые ощущения. Если боли не исчезают в течение нескольких дней или сопровождаются другими симптомами, следует обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.

Как долго могут продолжаться боли после УЗИ?

Боли после УЗИ могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. В большинстве случаев боли исчезают через несколько часов после процедуры. Однако, если боли сохраняются в течение более двух дней или становятся интенсивными, следует обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и выяснения причины боли.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации