Кандидозный баланопостит

Почему в анализе присутствует псевдомицелий?

1. Микроскопическим. Под микроскопом изучают соскобы с тела и мазки. Анализ выявляет мицелий, споры и конидии грибка.
2. Культуральным. Биоматериал помещают на питательную среду, в которой вырастают мицелиальные структуры. Затем лаборант проводит идентификацию возбудителя.

Обнаружение псевдомицелия при микроскопии – диагностический признак развивающегося кандидоза. При этом симптомы заболевания и другие лабораторные признаки могут отсутствовать.

Расшифровка анализов

В анализах здорового человека не обнаруживают никаких следов грибка, даже если некоторое его количество живёт в организме.

Но иногда даже отрицательный результат не может дать полной уверенности в отсутствии болезни. Часто ошибка допускается при неправильном взятии проб.

Низкое количество колоний грибка – менее 104 КОЕ/мл говорит о носительстве заболевания. Если значение КОЕ выше 104 на мл, ставится диагноз кандидоз.

• увеличение лейкоцитов (L) говорит о наличии воспалительного процесса. Норма, в зависимости от места взятия мазка, – от 0 до 30;
• обнаружение эритроцитов (Er) говорит о повреждениях слизистой оболочки влагалища;
• в здоровом мазке не должно быть слизи, ключевых клеток, гонококков(Gn ), трихомонад( Trich), дрожжей;
• обнаружение нитей мицелия, псевдомицелия, бластоспор – свидетельство молочницы.

Обнаружение бластоспор

Мазок на бластоспоры назначают в целях профилактики или при первых симптомах грибкового заболевания. Такой анализ также проводят перед планированием беременности. Мазок берут из влагалища, уретры и с шейки матки.

Бластоспоры – зародыши клеток грибка круглой или овальной формы, отпочковавшиеся от материнского организма.

Если количество бластоспор значительное, можно говорить о серьёзном заражении молочницей.

По количеству обнаруженных бластоспор определяют уровень чистоты влагалища:

1. Здоровая микрофлора, бластоспоры и нити мицелия отсутствуют.
2. Обнаружены следы патогена в незначительном количестве. Возможно развитие молочницы, необходима профилактическая терапия.
3. Количество бластоспор значительное и требуется лечение.
4. Содержание бластоспор и псевдомицелия значительно выше нормы. Требуется комплексная антибактериальная терапия.

Исследование микрофлоры

Мазок на бациллярную флору у женщин периодически берут в профилактических целях.

При отсутствии жалоб на состояние здоровья медики производят мазок один раз в три месяца во время планового гинекологического осмотра. Мазок в этом случае берут из влагалища и шейки матки.

Чаще мазок назначают в том случае, если у пациентки есть жалобы на неприятные тянущие боли в нижней части живота, ощущения зуда в половых органах, боли при половом акте, вагинальные выделения, отличающиеся необычной консистенцией и неприятным запахом.

Внеплановый мазок на бациллярную флору назначается в случае планирования беременности.

Анализ считается безопасным, поэтому его делают и беременным женщинам для дополнительного контроля состояния здоровья. Во время беременности мазок делают как минимум трижды.

Поскольку бациллярная микрофлора влагалища и матки значительно меняется во время длительного приема антибиотиков и других сильнодействующих лекарственных средств, целесообразно произвести исследования по окончанию длительного курса лечения.

Исследование бациллярной микрофлоры необходимо производить и в том случае, если у женщины появляется новый половой партнер, интимная жизнь с которым предполагается открытой. Анализы назначают после любых незащищенных половых актов.

Для подготовки к мазку необходимо выполнить ряд рекомендаций. За 3-5 дней до проведения исследования следует воздержаться от любых сексуальных отношений.

Анализ проводится не раньше чем через три дня после проведения ультразвукового трансвагинального исследования и осмотра гинеколога.

Анализ не сдается во время менструации, а также острой формы инфекционного заболевания. За пару дней до мазка лучше прекратить пользоваться контрацептивами местного действия, смазками, отказаться от спринцевания и обработки половых органов антисептическими препаратами.

Проверять концентрацию тех или иных бактерий иногда приходится в конкретный день менструального цикла.

Для определения даты менструации и овуляции рекомендуется использовать специальные календари либо приложения в мобильном телефоне.

Если женщина сможет предоставить доктору график менструации за несколько месяцев, то мазок будет назначен в подходящий день.

Конкретные рекомендации по подготовке к мазку на бациллярную микрофлору следует взять у гинеколога либо в лаборатории, где будет производиться диагностика.

В коммерческих медицинских центрах обычно предоставляются буклеты, в которых содержится вся необходимая информация по подготовке к конкретному исследованию.

Классификация

При обнаружении псевдомицелий в анализах, в зависимости от скорости размножения грибков, тяжести недуга, различают виды кандидоза:

• поверхностный – начальная стадия – поддается лечению, патогенные бактерии действует ткани кожи, ногти, слизистую;
• системный вид – проникает в эпителий, способен поражать систему дыхания, органы пищеварения;
• сепсис – состояние, при котором кандида обнаруживается в крови, отравляет весь организм, не исключен летальный исход.

Существует классификация кандидоза в соответствии с формой грибкового заболевания:

• Острая – имеет ярко выраженные симптомы, при своевременной диагностике быстро вылечивается. В запущенном состоянии называется махровой, заражает эпителиальные ткани.
• Хроническая – появляется при неправильном лечении, отсутствии чувствительности к препаратам.
• Кандидоносительная – анализы показывают наличие огромного количества кандида без внешних проявлений болезни. Человек является носителем грибка, может заражать окружающих.

Грибы в мазке: профилактические меры

Всегда легче позаботиться о собственной безопасности, чем лечить развернутый воспалительный процесс.

• Для снижения рисков полового кандидоза следует пользоваться барьерной контрацепцией (презервативы, латексные салфетки).
• Антисептики стоит использовать разумно и только по показаниям.
• Антибиотикотерапия должна проводиться под наблюдением врача и по его назначению. При длительных или повторных курсах врач может посоветовать профилактику противомикотическими препаратами.
• Для профилактики ежемесячных обострений кандидоза половых органов у женщин рекомендуется одномоментный прием флюканазола или флюкостата в дозах 150 мг.
• Пациентам, использующим топические ингаляционные гормоны (например, при астме или ХОБЛ) рекомендуются содовые полоскания полости рта во избежание грибкового воспаления.
• Целесообразны профилактические диагностические обследования у уролога и гинеколога два раза в год для всех сексуально активных людей.

При подозрении на дрожжи в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы кандидоза

Что такое кандидоз? Это инфекционное заболевание, спровоцированное быстрым размножением дрожжеподобных грибков. Патология сопровождается симптомами, зависящими от дислокации поражения. У больных кандидозом наблюдаются:

• грибок ногтей;
• поражения кожи;
• боли в мышцах;
• диарея;
• повышенное газообразование;
• заложенность носа;
• высыпания на оболочке ротовой полости;
• покраснения половых органов;
• головные боли.

Грибковое заболевание кандидоз зачастую имеет симптомы, схожие с другими недугами:

• кандида в кишечнике провоцирует ухудшение аппетита, тяжесть в животе, вкрапления в стуле, похожие на творог;
• рост candida на поверхности кожи вызывает покраснения, папулы, пузырьки, эрозии;
• при оральном кандидозе присутствует белесый налет на поверхностях десен, щек, языка, трещины на губах.

У женщин

Патогенные микроорганизмы рода кандида воздействуют на слизистую влагалища, вызывая опасное и тяжелое заболевание. Что такое молочница у женщин? Это инфекция наружных и внутренних половых органов, вызванная патогенной микрофлорой, жизнедеятельностью грибка. Факторы, которые способствуют разрастанию кандида:

• отсутствие нормального иммунитета;
• аллергические заболевания;
• прием контрацептивов;
• употребление пищи, содержащей дрожжи, сахар;
• лечение антибиотиками вирусов;
• хронические заболевания ЖКТ;
• сахарный диабет.

Когда развивается молочница, у женщины наблюдаются такие признаки поражения кандида:

• боль и жжение во время секса;
• нарушения менструации;
• творожистые выделения из влагалища;
• болезненность при мочеиспускании;
• появление специфического кефирного запаха;
• снижение сексуального влечения;
• раздражение половых органов;
• болевые ощущения в тазовой области;
• бесплодие.

У мужчин

От активности грибка страдают и мужчины. Этому способствуют токсины, образующиеся как продукты жизнедеятельности бактерий. Кандида поражает кожу, воздействует на половые органы. У мужчин наблюдаются признаки молочницы, схожие с женскими симптомами:

• боли при мочеиспускании;
• появление сыпи, белесого налета на половом органе;
• образование папул.

Грибок рода кандида поражает кожу в области паха. О наличии инфекционного заболевания у мужчин свидетельствуют:

• воспаление, покраснение головки пениса;
• возникновение сыпи;
• образование пузырьков;
• болезненность при половом акте;
• нестерпимый зуд;
• ощущение жжение;
• развитие простатита;
• появление импотенции;
• снижение полового влечения.

Последствия заражения бластоспорами

Заражение бластоспорами, видами грибов из рода Blastosporium, может иметь серьезные последствия для вашего здоровья. Грибки бластоспор хорошо развиваются во влажных и теплых условиях, что делает их особенно опасными в влажных помещениях.

Одним из наиболее распространенных последствий заражения бластоспорами является развитие различных респираторных заболеваний. Ингаляция спор бластоспор может вызвать аллергические реакции, астму, обструктивные болезни легких и даже пневмонию.

Бластоспоры, попадая в дыхательную систему, могут вызвать раздражение дыхательных путей и воспаление легких. Люди с аллергическими реакциями на грибы и астмой являются наиболее подверженными риску развития заболеваний, вызванных бластоспорами.

Еще одним последствием заражения бластоспорами является возникновение кожных заболеваний. Кожные контакты с грибками могут вызвать раздражение, зуд, высыпания, покраснение и даже грибковые инфекции. Люди с поврежденной или иммуносупрессированной кожей в особенности подвержены риску заражения бластоспорами.

Определение симптомов и устранение источников заражения являются крайне важными мерами в случае обнаружения бластоспор

Чрезвычайно важно принимать меры для улучшения качества воздуха в помещении, удаления сырости и предотвращения размножения грибов. Консультация с врачом может потребоваться в случае возникновения симптомов или ухудшения состояния здоровья.

Кандидозный стоматит (молочница во рту)

Чаще всего грибами рода Candida поражается полость рта у новорожденных. Длительный прием антибиотиков — главная причина молочницы у взрослых. У женщин кандидозный стоматит часто сочетается с поражением слизистой половых органов. Обычный осмотр больного позволяет быстро поставить диагноз. При появлении молочницы во рту необходимо выявить причины, способствующие развитию инфекции.

При кандидозном стоматите поражается слизистая оболочка щек, языка (дрожжевой глоссит), миндалин (кандидозная ангина), зева, неба, десен и углов рта (заеды) и красной каймы губ (кандидозный хейлит).

Признаки и симптомы острой формы кандидоза полости рта

Вначале на слизистой оболочке появляются гиперемия, далее точечные налеты единичные или множественные. Налеты имеют белую окраску и творожистый вид, в ряде случаев сливаются, образуя крупные очаги. Соскабливаются шпателем легко. Спустя 3 месяца течения болезни уплотняются, при отторжении остаются эрозии.

У детей кандидозный стоматит развивается, в основном, в возрасте до одного года. Заболевание у них протекает часто бессимптомно, но при массивном распространении отмечается дискомфорт, дети отказываются от еды.

• Кандидозные заеды. При молочнице в области уголков рта появляется мацерация кожи, покраснение, появляются трещины и налеты в виде серовато-белых крошек и пленок.
• Кандидозный глоссит. На языке при молочнице образуется пленчатый налет белого цвета, вначале на спинке, далее на боковых поверхностях и всей поверхности. Язык отекает, нитевидные сосочки сглаживаются («лаковый» вид).
• Кандидозная ангина. При молочнице на миндалинах образуются белые пленки — налеты. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Температура тела остается нормальной, глотание безболезненное, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.
• Кандидозное поражение гортани. При заболевании отмечается затрудненное дыхание и осиплость голоса.

Признаки и симптомы хронической формы кандидоза полости рта

В основе заболевания лежат иммунные наследственные нарушения — дефекты клеточного звена иммунитета. Хронический генерализованный кандидоз характеризуется длительным течением с периодическими рецидивами, устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии и неблагоприятным прогнозом. Болезнь начинается в раннем возрасте. Молочница во рту у таким больных характеризуется появлением на слизистой щек участков ороговения, по форме плоских, имеющих серо-белую окраску, напоминают лейкоплакию. Развивается мацерация рогового слоя эпидермиса в уголках рта, сопровождающаяся жжением и болезненностью при приеме пищи.

Признаки и симптомы молочницы во рту у больных с генерализованной формой заболевания

При генерализованной гранулематозном кандидозе молочница во рту развивается по типу острого кандидоза. Язык утолщается, появляются продольные и поперечные складки. Возникают трещины в уголках рта с инфильтрацией у основания, покрытые белым налетом. Появляется диффузное воспаление губ, отмечается их покраснение, шелушение, мацерация и трещины (хейлит). Процесс часто затрагивает кожные покровы. В ряде случаев развивается макрохейлит. Иногда на слизистой оболочке языка и полости рта появляются кандидогранулемы. Образования имеют округлую окраску, мягкой консистенции, с небольшим западением в центре.

Что означает псевдомицелий в мазке

Мазок на флору – анализ, незаменимый для выявления воспаления, при котором характерны творожистые выделения, большое количество слизи и кокков. Дрожжевые клетки в мазке свидетельствуют о наличии инфекции, перенесенной или развивающейся. Для анализа материал берется из влагалища, шейки матки и уретры. Кокки по методу окраски диагностики разделяют на грамположительные (условно-патогенные) и грамотрицательные (возбудители тяжелых заболеваний) палочки.

Псевдомицелий – показатель условно-патогенных бактерий, наличия воспалительного процесса, кандидоза слизистых тканей, требующего лечения. Увеличение размножения микроорганизмов Candida albicans сопровождает эрозию шейки матки, может быть признаком диабета (повышенный сахар крови создает благоприятную дрожжевую среду). Молочница сопутствует пониженному иммунитету, ее относят к группе оппортунистических СПИДу болезней. Растут грибы Кандида и при беременности, на фоне эстроген-содержащих медикаментов (оральной контрацепции), антибиотиков.

Причины молочницы

Ключевым фактором развития рецидивирующего вагинального кандидоза является наследственный дефект в системе врожденного иммунитета (нехватка маннозосвязывающего лектина)5.

Остальные факторы риска развития молочницы — это6:

• психоэмоциональные стрессы;
• иммунодефицитные состояния (туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, патология щитовидной железы и т.д.);
• вагинальные инфекции (специфические и неспецифические бактериальные кольпиты);
• лечение антибиотиками широкого спектра действия;
• длительное лечение гормональными препаратами;
• ожирение;
• ношение тесного синтетического белья;
• подмывание душем под напором, спринцевания;
• применение прокладок;
• использование спреев.

Несмотря на то, что партнеры могут быть носителями одного и того же штамма возбудителя, половой путь передачи молочницы в настоящее время не считается значимым. У 5–25% половых партнеров женщин с вагинальным кандидозом выявляют носительство грибов. Согласно современным рекомендациям, проводить лечение полового партнера, если у него нет признаков и симптомов заболевания, не требуется7.

При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке?

Варианты клинически развернутого кандидоза могут быть следующими.

Вульвовагинит чаще всего сопровождается покраснением, отечностью слизистой влагалища и его преддверия, единичными или групповыми белесоватыми налетами, которые по мере утяжеления процесса могут замещаться эрозированными поверхностями. Характерны творожистые выделения.

• Уретрит – это зуд, жжение при отделении мочи, отечность наружного устья мочеиспускательного канала, позже — примесь крошковатых белесых выделений или налеты на губках уретры.
• Баланопостит у мужчин сопровождается покраснением, отеком головки и листков крайней плоти, скоплением в преципуальном мешке творогообразных наложений, эрозии и мокнутие наряду с белесоватыми трудно снимаемыми наложениями на головке и внутреннем листке. Болезненность наблюдается при касаниях очагов воспаления.
• Кандидоз ротовой полости – единичные или множественные очаги грибковых наложений в виде белых пятен, афты, отечность, белый, трудно снимаемый налет на щеках, языке.
• Кандидоз прямой кишки повторяет клинику проктита любой другой этиологии – боли, дискомфорт, жжение. При эрозивном поражении – капли крови, болезненные дефекации.

Дрожжи в мазке: какие уточняющие анализы нужны

Если пациент впервые заболел кандидозом, уточняющие анализы обычно не нужны. Предполагается, что он инфицирован кандидой альбиканс.

Лечение проводят по стандартным схемам. Большинство пациентов успешно излечиваются и больше не болеют.

Иногда врач может назначить обследование на сопутствующие ЗППП. Потому что кандида передается половым путем. Она нередко выявляется вместе с другими венерическими заболеваниями. В большинстве случаев уточняющие анализы необходимы при рецидиве кандидоза или при неэффективности стандартной схемы лечения.

Тогда необходимо:

• определить вид гриба
• оценить иммунный статус
• выявить факторы риска кандидоза и по возможности устранить их

Если после лечения повышены дрожжи в мазке, скорее всего, заболевание вызвано грибками nonalbicans. Врачу нужно точно знать, какой это вид кандид, чтобы подобрать эффективное лечение.

Выяснить это можно при помощи:

• ПЦР
• культурального исследования

Посев дополнительно дает возможность оценить чувствительность выделенных грибков к антимикотическим препаратам. Врач для последующего курса терапии назначит тот из них, который точно воздействует на кандид. Постоянные или тяжелые обострения обычно наблюдаются на фоне иммунодефицита.

Иногда небольшие сбои иммунитета наблюдаются в результате:

• переохлаждения
• перенесенной болезни
• сильного стресса и т.д.

Но если инфекционные патологии стали постоянными, стоит провериться. Пациент, у которого обнаружены грибы в мазке, сдает анализ крови на ВИЧ. Выполняется иммунограмма (определяются основные показатели иммунитета).

В первую очередь эти анализы необходимы тем пациентам, у кого в дополнение к дрожжам обостряются и другие патологии. Например, герпес, папилломавирусная инфекция, появляются гнойники на коже.

Для исключения диабета необходим анализ крови на глюкозу. Если у врача возникает подозрение на переход кандидоза в глубокую форму, сдается анализ крови на антитела. Иммуноглобулины G могут появляться только в случае инвазивной грибковой инфекции.

Если антитела отсутствуют, это означает, что осложнений нет, и кандидоз остается поверхностным. При поражении одних только слизистых оболочек иммуноглобулины не вырабатываются в организме. Потому что дрожжи обладают низкой иммуногенностью.

Лечение дрожжей в мазке

Самый простой способ вылечить кандидоз – принять таблетку флуконазола.

Её принимают однократно.

Доза – 150 мг.

Обычно после этого симптомы воспаления быстро проходят.

Такая схема используется при:

• отсутствии осложнений;
• легком клиническом течении кандидоза (а это большинство случаев);
• форме заболевания, вызванной кандидой альбиканс, а не атипичными кандидами.

В качестве альтернативного препарата может использоваться итраконазол.

Но им приходится лечиться дольше.

Лечить дрожжи в мазке можно и местными препаратами.

Но большинство пациентов находят их менее удобными.

Причины:

• необходимость ежедневного использования;
• курс лечения длится 1 неделю, а не 1 день;
• свечи и кремы пачкают бельё: как нательное, так и постельное;
• терапия может обойтись дороже.

С другой стороны, местное воздействие имеет очевидное преимущество.

Многие противогрибковые препараты вредны для печени.

При местном их использовании исключаются любые риски для здоровья и не развиваются системные побочные эффекты.

Сочетание кандидозного баланопостита с другими патологиями

К тяжелому или рецидивирующему кандидозу могут приводить сопутствующие заболевания.

С одной стороны, они улучшают условия для грибков.

Способствуют их чрезмерному размножению, что вызывает трудности с излечением пациента.

С другой стороны, сами кандиды способствуют развитию других заболеваний.

Они нарушают нормальный биоценоз репродуктивной системы.

Часто кандидоз сочетается с такими патологиями:

• заболевания с половым путем передачи
• неспецифические бактериальные баланопоститы
• аллергические или кожные заболевания с локализацией патологических очагов на головке пениса или крайней плоти
• повторяющиеся микротравмы
• любые болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и потливостью (тиреотоксикоз, длительная лихорадка – например, при туберкулезе, гипергидроз, вегетативная дисфункция нервной системы по симпатикотоническому типу)

Все сопутствующие заболевания должны быть выявлены и вылечены, либо компенсированы.

В противном случае рецидивы кандидозной инфекции продолжатся, так как в организме будут существовать благоприятные условия для развития грибка.

Особенности проведения

Недостоверность результата влияет на качество подготовки

До проведения мазка не рекомендуется выполнять следующие действия:

• иметь половые связи за два дня до анализа;
• предварительно пользоваться интимными кремами и свечами;
• проводить спринцевание накануне;
• делать УЗИ.

Если у женщины наблюдается обострение половых заболеваний или на данный момент она лечится антибиотиками, лучше отложить поход к врачу до улучшения состояния. В день проведения исследования лучше не использовать для интимной гигиены косметическую продукцию и лучше воздержаться от мочеиспускания не пару часов до посещения гинеколога

При наличии бластоспор и для последующего составления комплексного лечения важно определить степень чувствительности к противогрибковым медикаментам

Правила проведения исследования

Анализ проводится параллельно со стандартным гинекологическим пальцевым осмотром. Для получения образца для исследования берут слизь из влагалища и даже, если нужно, из мочеиспускательного отверстия. Материал берут с помощью стерильных ватных полочек или шпателем. Затем врач наносит полученный материал на область предметного стекла. После всех действий мазок тщательно изучается работниками лаборатории. Проведение анализа всегда входит в комплекс лечебных мероприятий, когда речь идет о гинекологических заболеваниях.

Почему появляются дрожжи в мазке?

Причин обнаружения дрожжевых клеток две:

• заражение кандидозом от полового партнера;
• создание в организме условий, благоприятных для роста грибков.

Под благоприятными условиями подразумевается:

• снижение иммунитета;
• уничтожение конкурентной для кандид микрофлоры антибиотиками (часто кандидоз манифестирует на фоне антибиотикотерапии бактериальных инфекций);
• недостаточная гигиена репродуктивных органов, скопление на них продуктов секрета желез, отшелушенных клеток;
• лихорадка – создает тёплые и влажные условия, оптимальные для роста дрожжей.

В большинстве случаев заболевание не опасно.

Оно чревато лишь неприятными ощущениями.

Но осложнения у иммунокомпетентных пациентов обычно не развиваются.

В группе риска – пожилые, тяжело больные и ослабленные пациенты.

А также лица с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями или ВИЧ.

Причины дрожжей в мазке

Непосредственной причиной является грибок рода Кандида. Всего этих грибов насчитывается более 100 видов. Чаще всего выявляется кандида альбиканс.

Это около 80% всех случаев. Ещё около десятка видов грибов определяются иногда. Остальные – лишь в единичных наблюдениях.

На них даже не обследуют, потому что другие виды кандид выявляются казуистически редко, не опасны и представляют скорее научный интерес, чем медицинский. Кандиды обитают в организме большинства людей.

Чаще всего основным резервуаром дрожжей является желудочно-кишечный тракт. В его различных отделах грибки выявляются в 60% случаев. В полости рта его выявляют у 30% людей. Эти грибки живут на коже, в урогенитальном тракте.

Но обычно они безобидны. Воспаление эти микроорганизмы вызывают только в больших количествах. То есть, когда начинается их стремительное размножение в организме человека. А случается это обычно при дефиците иммунитета.

При увеличении популяции грибков появляются симптомы. Как результат, начинают определяться дрожжи в мазке: у мужчин на головке члена, у женщин – во влагалище.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие грибковое воспаление:

• ВИЧ
• иммунодефицит
• прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
• беременность
• сахарный диабет
• кожные заболевания мочеполовой системы

Кандидоз чаще развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов. Его риск повышается на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

Чаще всего их используют с целью контрацепции. Прием антибиотиков может спровоцировать появление дрожжей в мазке. Потому что антибактериальные препараты уничтожают флору, конкурирующую с дрожжами за жизненное пространство.

Иногда обострения кандидоза наблюдаются после проведения диагностических или лечебных манипуляций. Первый эпизод воспаления часто бывает следствием незащищенного полового акта.