Бактериоскопия мазка: расшифровка у женщин

Когда необходимо избавиться от кокков и как лечиться

Современные врачи уверены — лечить нужно человека и причины его болезни, а не результаты его анализов. Если у пациентки гинеколога нет никаких жалоб, но у нее в мазке обнаруживаются условно-патогенные бактерии — это не беда. Есть несколько степеней «чистоты мазка». При первой степени выявляются только хорошие микроорганизмы — палочки Дадерлейна. Это абсолютная норма. При второй степени — лейкоциты немного повышены, много лактобацилл (грамположительных палочек), единичные кокки. Это тоже хороший результат. Так называемая смешанная флора.

Чтобы вам было понятнее, что есть норма у женщин, приводим наглядную таблицу.

Лечиться нужно, если степень чистоты 3 или 4, микрофлора нарушена. Все это выявляется при микроскопическом исследовании. Его еще называют мазком на флору или исследованием отделяемого из уретры (U), влагалища (V) и цервикального канала (C).

Обычно при 2-3 степени чистоты уже есть болезненные симптомы. Женщина может жаловаться на неприятный запах выделений, их необычную консистенцию, цвет, зуд во влагалище и в области половых губ. Определяется малое количество или полное отсутствие лактобактерий, много слизи, лейкоцитов, обильно присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы (гонококки), ключевые клетки, возбудители гарднереллеза — гарднереллы и другие патогенные (или условно-патогенные) кокки, грибы, анаэробы, диплококки, палочки.

Подробнее про степени чистоты влагалища.

Лечение зависит от бактерий, грибов или простейших, которые обнаружили, а также от положения пациентки — беременна она или нет. Вне беременности обычно назначают «Метронидазол», другие коммерческие названия — «Флагил», «Трихопол», «Клион». Этот антибактериальный препарат убивает большинство кокков, а также грибков и простейших. Часто назначается при трихомониазе и бактериальном вагинозе в виде свечей (вагинальных суппозиториев) или таблеток для приема внутрь. При беременности в большинстве случаев обходятся местными антисептическими средствами — свечами «Гексикон» (хлоргексидин) или антибактериальными вагинальными таблетками широкого спектра действия «Тержинан».

Если у женщины обнаружен гонококк, то ей требуется прием одного из указанных антибиотиков внутрь однократно:

• цефиксим («Панцеф», «Супракс Солютаб»);
• ципрофлоксацин («Цифран», «Ципробай», «Ципринол», «Ципролет», «Экоцифол»);
• офлоксацин («Таривид», «Заноцин»).

Что делать тем женщинам, у которых обнаружили кокки, лейкоциты в мазке, но при этом у них нет никакой патологической симптоматики? Нужно ли сразу лечиться? На этот счет есть разные мнения, но большинство врачей склоняются к наблюдению. Дело в том, что антибактериальные препараты, которые назначат для санации влагалища, приведут к развитию другой проблемы — грибковой инфекции, вагинального кандидоза (молочницы).

С профилактической целью антисептики обычно назначают только беременным, если у них в большом количестве или сплошь лейкоциты и щелочная или слабокислая реакция (должна быть кислой в норме).

Планируемое в ближайшем будущем зачатие ребенка или лечение эрозии шейки матки, осложненной дисплазией, тоже могут стать поводом к лечению кокков.

Ну а в заключении мы решили предложить вам посмотреть интересное видео на тему 10 самых опасных бактерий (в том числе и кокков) и вирусов человека, микробы-убийцы.

Причины кокковой флоры в мазке у женщин

Число кокков во влагалищном мазке у женщин возрастает под воздействием многих факторов. Риски повышаются стремительно из-за несоблюдения правил личной гигиены. Не менее негативное действие оказывает прием антибактериальных препаратов, активные вещества которых провоцируют снижение общей резистентности организма.

Внимание!

Женский организм чувствителен к воздействию внешних факторов, потому нарушение микрофлоры часто имеет психологическую основу. Его провоцируют стрессы.

Причины повышения массовой доли кокков в мазке следующие:

1. Несоблюдение общепринятых гигиенических нормативов. Процедура ежедневного туалета включает обмывание только наружных половых органов. Очищение влагалища изнутри, даже специальными растворами недопустимо.
2. Незащищенные половые связи, сочетания разных видов секса в течение одного контакта без соблюдения гигиены.
3. Продолжительный прием антибактериальных препаратов без согласования лечебной схемы с врачом.
4. Спринцевания с применением антисептических растворов (процедура приводит к вымыванию естественной микрофлоры влагалища).
5. Расстройства гормонального фона, проявляющиеся в пубертатном периоде, в результате беременности и грудного вскармливания и после наступления климакса.
6. Продолжительное употребление гормоносодержащих средств в том числе комбинированных пероральных контрацептивов без согласования схемы с лечащим врачом.
7. Механические повреждения слизистых оболочек при половом акте или в ходе гинекологического осмотра.
8. Ношение белья из синтетических материалов.
9. Использование интрвагинальных средств с целью лечения разных болезней и профилактики нежелательной беременности.

Под действием неблагоприятных факторов изменяется течение ферментных, обменных процессов во влагалище, замедляется иммунный ответ. В результате этого пациентка становится восприимчивой к инфекциям, патогены практически беспрепятственно проникают к половым органам, активно размножаются и распространяются.

Предрасположенность к размножению кокковой микрофлоры возникает у женщин со следующими заболеваниями:

• предрасположенность организма к острым аллергическим реакциям;
• наличие инфекций, передающихся половым путем в организме;
• дисбактериоз кишечника, нарушения микрофлоры;
• частые интоксикации, связанные с работой на специфическом предприятий;
• эндокринные нарушения;
• сбои в работе внутренних органов.

Гинекологи говорят, что основная причина повышения концентрации кокковой флоры у женщин детородного возраста и молодых девушек – в несоблюдении правил личной гигиены. У пациенток в период климакса проблема возникает из-за развития атрофических процессов на слизистых оболочках. Причина проблема заключается в недостатке естественного эстрогена. Слизистая оболочка высыхает из-за недостатка естественной смазки.

Подготовка и расшифровка

Выше уже упоминалось, что палочки Дедерлейна или полиморфная флора – очень важны для формирования естественного защитного фона, как от разного рода бактерий и инфекций, так и от «бракованных» сперматозоидов. Именно за счет такой микрофлоры образуется перекись водорода, требующаяся для чистоты половых путей.

Обычно расшифровать полученные данные не составляет труда ни пациентке, ни уж тем более врачу. Однако получение релевантных данных зависит от подготовительного процесса ко сдаче мазка. За несколько дней до визита к врачу в обязательном порядке отменяются вагинальные свечи. Проходить анализ сразу после антибиотиковой терапии неразумно, так как такие средства сильно влияют на состав микрофлоры, лучше подождать несколько суток. Половые контакты должны быть исключены за три дня до предполагаемого взятия образца.

Накануне процедуры важно отказаться от использования мыла или любых специальных средств для интимной гигиены для подмывания. Использовать можно только воду

В день, когда планируется забор, откажитесь от мочеиспускания примерно за три часа до сбора. Это оправдано и может оказать прямое влияние на результат. Сдача мазка в период менструации бессмысленна, так как с поверхности влагалища микрофлора смывается. Выполнять анализ можно лишь спустя несколько дней после того, как менструация завершилась.

За сутки до сдачи исключите любое плавание. Прием ванны, плавание в бассейне или природном водоеме, приведет к смывке микрофлоры, и будут получены неверные результаты анализов.

Достаточно часто можно увидеть в результатах анализов надпись о присутствии флоры полиморфно палочковой что это значит при этом знают далеко не все. Современные лаборатории для описания полученных результатов используют такое понятие как «степень чистоты». В общей сложности представлены они в количестве четырех единиц. Нормой считается только первая и вторая степень. Третья и четвертая уже говорят о присутствии разного рода проблем с половыми путями.

В качестве нормального варианта, который встречается у большинства пациенток, выступает вторая степень чистоты. В таком случае лейкоцитами опять же не преодолеваются пределы нормы. Умеренное количество регистрируется по слизи и эпителию. При этом в небольшом количестве обнаруживаются кокки, грибы Кандида. Лактобактерии в таком случае все равно составляют большинство.

Под третьей степенью в мазке определяется такая чистота влагалища, при которой присутствуют большие показатели слизи и эпителиальных клеток. Палочки Дедерлейна представлены в небольшом количестве. При этом умеренную часть микрофлоры занимают грибки Кандида и микробы, считающиеся патогенными.

Кокки в мазке

Наиболее плохим результатом анализа считается четвертая степень чистоты. В таком случае лейкоциты представлены в огромном количестве, что перекрывают обзор врачу. В большом количестве обнаруживаются и микроорганизмы болезнетворного порядка. Палочек Дедерлейна в таком случае нет вовсе, а слизь и эпителий демонстрируют серьезные показатели.

Для последних двух степеней рекомендовано незамедлительное лечение, так как речь идет о воспалении. Провоцироваться оно может различными возбудителями, а терапия требуется безотлагательно.

Палочковая флора — признак женского здоровья, для измерения которого со слизистых во влагалище берутся мазки. С помощью цитологических анализов выявляют многие болезни органов мочеполовой системы.

Палочковая флора в мазке у женщин — что это такое, какие показатели признаны нормой? В каких случаях (если в мазке на флору были обнаружены палочки в большом или малом количестве) может понадобиться лечение?

Узнайте, что означает палочковая флора в мазке, для чего в гинекологии сдается анализ на палочковидную флору, какие виды палочек бывают, данные о расшифровке.

Норма и патология для мужчин и женщин

Если говорить о представителях сильного пола, то норма для них – это наличие единичных лейкоцитов, переходный эпителий в мазке и присутствие единичных палочек. Именно так выглядит картина исследования для здорового мужчины. Если количество лейкоцитов увеличено, то можно сразу смотреть и наличие гонококков, грибков дрожжевого типа, трихомониад, грибов кандида и т.п., поскольку обычно изобилие лейкоцитов сопровождается и присутствием инфекционных бактерий. В таком случае назначается лечение, а затем берётся повторный анализ для сравнения ситуации.

Что касается женщин, то повышенный уровень лейкоцитов может быть и нормой, например, если скоро должны начаться месячные. В любой другой период цикла нормальным считается не более 30 клеток в поле зрения. Само наличие клеток не относится к достоверным результатам. Необходимо оценивать также их морфологическое состояние. «Спокойные» клетки без разрушений, у которых сохранённые ядра и отсутствуют признаки фагоцитоза, уже говорят о достоверности показаний. Для того чтобы не сделать ложного вывода во время проведения анализа, необходимо, кроме всего остального, правильно отобрать материал. Например, почти полностью не просматриваемый, «густой» мазок образуется по причине скапливания наслоенных друг на друга клеток, включая и лейкоциты. В этих случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риск ошибочного диагноза.

Какие заболевания можно выявить исследованием?

Указанный вид исследования способствует получению обширных сведений о здоровье женщины.

Присутствие тех или иных компонентов в гинекологическом мазке благоприятствует своевременному обнаружению заболевания, проведению терапевтических мероприятий для его устранения:

• Наличие эпителиальных клеток, лейкоцитов в большом количестве, увеличение кокковой флоры — признак воспалительных явлений. Уровень кокков может также повышаться на фоне дисбиоза влагалища.
• Гонорея зачастую подтверждается методом выявления в изучаемом материале гонококка, трихомониаза и гарднерелла — соответственно трихомонадой и гарднереллой.
• Присутствие в большом количестве дрожжеподобных грибков говорит о том, что микрофлора влагалища нарушена, и степень его чистоты подверглась значительным негативным изменениям. Игнорирование подобного явления может спровоцировать развитие грибковой инфекции (кандидоза).

Выявление слизи в уретре свидетельствует о воспалении мочевыводящих каналов.

 

 

Мазок на флору

Расшифровать мазок на флору должен лечащий врач, но некоторую информацию можно получить самостоятельно еще до приема.

О чём может рассказать мазок на флору?

Рассмотрим подробнее, какими могут быть результаты анализов и что это значит.

Возникает в таких случаях:

• начало или конец менструального цикла;
• климактерический период;
• наличие венерических заболеваний;
• гиперфункция яичников;
• начало полового созревания у девочек.

Для определения точной причины наличия смешанной флоры в мазке необходимо оценить количество лейкоцитов и провести дополнительные исследования.

Палочки бывают двух типов:

1. Морфотип лактобактерий (палочки Дедерлейна).
2. Мелкие палочки.

Много палочек первого типа во флоре является нормальным показателем здорового организма. При этом в поле зрения наблюдаются единичные лейкоциты или их количество не превышает 10 штук на квадратный сантиметр.

Наличие мелких палочек говорит о таком заболевании как гарднереллез или о дисбактериозе влагалища.

Лактобациллы является нормальной составляющей здоровой микрофлорыэ

При расшифровке анализа необходимо обратить внимание на концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, а также их соотношение с количеством лактобацилл

Коккобациллярная флора в мазке

Такой результат обычно сочетается с повышенным содержанием лейкоцитов и практически полным отсутствием палочек Дедерлейна. Выделения из влагалища имеют густую слизистую структуру с неприятным запахом. Коккобациллярная флора встречается в 2-х случаях:

1. Бактериальный вагиноз.
2. Венерические заболевания.

Часто эти причины взаимосвязаны между собой и требуют специального лечения, иногда с применением антибиотиков.

Результат исследования такого типа встречается крайне редко и может означать, что перед сдачей мазка организм длительное время подвергался лечению антибактериальными препаратами в больших дозировках. Это приводит к вымиранию нормальных составляющих флоры, особенно лактобацилл, которые придется восстанавливать под наблюдением врача.

Данный вид анализа берется либо из влагалища, либо из прямой кишки. Из-за тесной взаимосвязи кишечника и детородных органов женщины, а также их близкого расположения, возбудители инфекций могут быстро распространяться из влагалища на стенки кишечника и наоборот.

Правила сдачи мазка на флору:

1. Избегать половых контактов за двое суток до взятия мазка.
2. Не принимать ванну.
3. Не делать спринцеваний.
4. Не пользоваться вагинальными таблетками, свечами и тампонами.
5. За 3 часа до взятия мазка перестать посещать туалет.
6. Подмываться перед сдачей анализа нужно исключительно теплой водой, без средств гигиены.
7. Не сдавать мазок непосредственно во время месячных, а также в самом начале и конце менструального цикла.

Если мазок берется из носоглотки, правила следующие:

• не принимать пищу и не пить жидкость;
• не чистить зубы и не полоскать рот.

Что определяет мазок на флору:

• количество и концентрация эритроцитов;
• наличие и концентрация лейкоцитов;
• состав микрофлоры слизистых оболочек;
• наличие и количество лактобацилл;
• присутствие нормального количества палочек и кокковых бактерий;
• наличие инфекций или вирусных заболеваний;
• риск развития онкологических заболеваний.

Коккобациллярная флора

Коккобациллы представляют собой нечто среднее между обычными патологичными кокками и бациллами. При преобладании во флоре цервикального канала либо влагалища коккобацилл, такое патологическое состояние называется коккобациллярной флорой. При исследовании, обнаружившем патологическое состояние, наиболее часто определяются гемофильные палочки, хламидии, гарднереллы вагиналис.

Наличие достаточно большого количества патогенных агентов чревато значимыми изменениями органов женщины. Как правило, диагностируются вагинит, различные грибковые поражения либо бактериальный вагиноз. Причин появления и активного размножения коккобацилл достаточно много, причем некоторые из них, казалось бы, не способны вызвать патологию.

Так, использование гормональных контрацептических препаратов способно спровоцировать изменения микрофлоры, влияющие на количество в среде лактобацилл и лейкоцитов. Предохранение с использованием внутриматочных спиралей так же способно привести к образованию дисбаланса вагинальной среды, которая становится благоприятной именно для коккобацилл.

Иногда патология развивается вследствие частых спринцеваний. Проведение процедуры способствует вымыванию флоры, что ослабляет защитные функции. Результатом становится активное размножение патогенных бактерий. Кстати, еще одной причиной может послужить лечение некоторыми антибиотиками, ослабляющими иммунитет, который перестает обеспечивать должную защиту от болезнетворных бактерий.

Бороться с коккобациллярной флорой, как, впрочем, и с любой другой патогенной смешанного типа, иногда получается достаточно несложно. В большинстве случаев для исцеления достаточно добиться восстановления нормального значения рН влагалища. Быстро подавить активность нежелательных микроорганизмов можно щадящими антибиотиками, являющимися антигенами коккобацилл.

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
• мазок из половых органов;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

• вагинальный кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

Большое количество палочек в мазке

Все зависит от того, какие палочки устилают поверхность слизистой влагалища. Как уже было сказано, для нормального зачатия и невозможности появления инфекций в женском организме должно быть не менее 95% лактобактерий. Как говорят гинекологи, влагалище женщины имеет первую степень чистоты.

Как только палочка Дедерлейна начинает погибать, лаборант смотрит на количество патогенных палочек. Если в мазке 80% латобактерий, можно говорить о второй степени чистоты, в любой момент у женщины может начаться раздражение, разовьется молочница.

При снижении количества палочек Дедерлейна до 70% можно говорить о третьей степени чистоты. Это уже явный показатель развития патогенных процессов, возможно есть начальная степень вагинального дисбактериоза, проявляется молочница, зуд.

Как только показатель лактобактерий достигает показателя меньше 70%, речь уже идет об опасных состояниях. Даже в том случае, когда беременность наступит, будет велика вероятность ее прерывания, у женщины наблюдается явный дисбактериоз,выделения очень плохо пахнут. Внешне половые органы опухши, имеется явное покраснение

Значение правильного баланса флоры для иммунной системы

Флора смешанная преимущественно палочковая играет важную роль в поддержании здоровья женщин. Она обеспечивает правильный баланс микроорганизмов, которые влияют на иммунную систему организма. Иммунная система выполняет защитную функцию, предотвращая проникновение вредных бактерий, вирусов и других патогенов.

Правильный баланс флоры способствует снижению риска возникновения различных заболеваний, таких как вагинальные инфекции, воспалительные процессы и даже рак. Нарушение баланса флоры может привести к дисбиозу, что влечет за собой снижение активности иммунной системы и повышение вероятности инфекций.

Сбалансированная флора позволяет иммунной системе правильно реагировать на внешние угрозы. Она способствует развитию полезных микроорганизмов, которые помогают повышать устойчивость организма к инфекциям. Кроме того, флора смешанная преимущественно палочковая оказывает влияние на выработку иммунных клеток, таких как лейкоциты и антитела, которые являются ключевыми элементами иммунной системы.

Исследования показывают, что у женщин, имеющих правильный баланс флоры, риск заболевания инфекционными и воспалительными заболеваниями значительно снижается. Поэтому поддержание здоровой флоры имеет большое значение для поддержания иммунитета и общего благополучия.

Методы лечения полиморфной палочки

Для коррекции микрофлоры следует установить первопричину возникновения дисбиоза. Если не планируется беременность, гинекологическая операция, то можно обойтись без лекарственных препаратов, ожидая, пока равновесие не восстановится самостоятельно. При наличии отягчающих симптомов требуется медикаментозное лечение.

Вначале предполагается применение антибактериальных и антисептических препаратов, которые подавляют размножение патогенов. На 2 этапе – используются препараты, восстанавливающие микрофлору. Между 1 и 2 этапом лечения назначаются лекарства, разрушающие биоплёнку, которую создают патогены для снижения активности клеток, защищающих организм.

Терапия антибактериальными препаратами имеет побочные эффекты в виде гибели естественной флоры и не всегда эффективна, вследствие того, что патогенные организмы принимают разнообразные формы. Многие бактерии имеют повышенное противодействие ко многим препаратам.

Лекарственные препараты

Антибактериальные препараты:

• Метронидазол. Препарат принимают после еды, дважды в день, по 2 таб. Лечение проводится в течение 10 дней. Одновременно с таблетками рекомендовано использовать интравагинальные свечи. Утром и вечером применять по суппозиторию. Терапию свечами проводится в начале менструального цикла. Цена препарата: 10–30 руб.
• Атрикан. Принимается таблетки внутрь во время еды, по 1 капсуле 2 раза в день, утром и вечером. Лечение продолжается 4 дня. Не рекомендуется увеличивать дозы. Цена препарата 2—–300 руб.
• Орнидазол. Вагинальные таблетки применяются по 1 шт. ежедневно перед сном, в течение 5 суток, при трихомониазе. Для лечения вагинитов вводят глубоко во влагалище по 1 шт. перед сном, на протяжении 7 суток. Препарат стоит от 70 руб.
• Клиндамицин. Применяется в виде свечей, курс лечения составляет 3 дня, вводят суппозитории по 1 шт. на ночь. Препарат имеет много побочных эффектов, применение необходимо согласовать с врачом. Цена препарата от 300 до 500 руб.

Лекарства на основе лактобактерий улучшают действие антибактериальной терапии:

• Вагилак. Капсулы применяют по 1 в день во время еды. Улучшение наступает через 2 недели.
• Лактожиналь. С лечебной целью применяется 7 дней по 1 свече вагинальной 2 раза в день. Для профилактики принимают по 1 свече 1 раз в день.
• Гинофлор. Препарат применяется в период менопаузы, по 1–2 таблетки интравагинально, в течение 12 дней.
• Триожиналь. Принимается интравагинально по 1 капсуле утром и вечером, в течение 2 недель.

Вагинорм-С. Таблетки вагинальные, принимаются ежедневно, по 1 шт., в течение двух недель.

Прочие методы

Лечение предусматривает применение биопрепаратов, восстанавливающих биоценоз вагинальной микрофлоры.

Народные методы

Полиморфная палочка в мазке у женщин, обнаруженная во время посещения врача, может быть признаком вагинального дисбактериоза, который лечится домашними средствами.

Лечение с помощью тампонов:

• Хорошо смочить тампон в натуральном молоке или йогурте.
• Вставить его во влагалище, продвигая как можно дальше и оставить на несколько часов.
• Для смачивания можно приготовить смесь, состоящую из молока и порошка куркумы, из расчёта 1 ч. л. порошка на 200 мл тёплого молока.
• Пропитать тампон раствором, состоящим из 3% перекиси водорода, разбавленного в равных количествах водой. Тампон вставляется во влагалище на 30 мин.
• Кокосовое масло обладает профилактическим и антибактериальным свойством. Им также можно смачивать тампон для проведения гигиенической процедуры и оставить во влагалище на 2 часа.

Яблочный уксус является хорошим восстановителем рН среды. Его можно добавить в тёплую ванну для купания и посидеть в ней 30 мин.

Настои из трав используют для спринцевания, примочек, ванночек.

Кому нужно сдать мазок из влагалища

Мазок из влагалища сдают при подозрении на болезни, либо в целях профилактики на скрытые инфекции. Рекомендуется в первую очередь пройти тест на мазок тем женщинам, которые:

• ощущают боль, жжение, зуд во время мочеиспускания, полового контакта, у кого имеются болезненные ощущения внизу живота, имеются странные выделения из влагалища или испытывают сухость влагалища;
• имели незащищенный секс с малоизвестным человеком, чтобы убедиться в отсутствии заражения болезнями, передающимися половым путем;
• женщинам репродуктивного возраста для профилактики – раз-два в год;
• дамам в период менопаузы и в предменопаузный период;
• женщинам, у которых был выкидыш, замершая беременность, имеются сбои менструального цикла, ожирение, диабет;
• тем, у кого в роду были больные онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.

Также врач обязательно предложит пройти профилактический тест женщинам, планирующим беременность или искусственное оплодотворение, чтобы убедиться в здоровье и отсутствии риска для будущего малыша и самой мамы.

Во время самой беременности будущие мамы трижды сдают мазок на анализ, так как есть риск передачи инфекции от матери к ребенку. А это может вызвать выкидыш или осложнить роды.

Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

• Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
• Флору составляют единичные палочки;
• Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
• Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
• Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов

В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.

Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом).

Существует три степени дискератоза:

• Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
• Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
• Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.

При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.

При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.

При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.

Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса

При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни. Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций. Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.

Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.

У женщин в мазках обнаруживаются:

• Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
• Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
• Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.

Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.