Дисфункция билиарного тракта

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ органов гепатобилиарной системы -важный этап, от которого во многом зависит точность результатов. Общие требования к подготовке:

• коррекция рациона. За 3–4 дня до назначенной даты УЗИ следует отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике: бобовых, цельного молока, черного хлеба, сырых овощей и фруктов, кондитерских изделий, выпечки из дрожжевого теста, газированных напитков;
• проведение УЗИ на голодный желудок. Плановое ультразвуковое исследование проводится в утренние часы. Перед посещением кабинета УЗД нельзя завтракать или пить чай/кофе, а последний прием пищи должен быть не позже чем за 10–12 часов до УЗИ.

Кроме того, врач может назначить дополнительные меры подготовки при необходимости:

• постановка очистительной клизмы или прием слабительных препаратов накануне УЗИ, если у пациента наблюдаются устойчивые запоры;
• прием ферментных препаратов и энтеросорбентов при повышенной склонности к газообразованию в кишечнике (наименования препаратов и особенности их приема врач сообщит индивидуально).

Широкое распространение методики ультразвукового сканирования организма человека обусловлено высокой диагностической эффективностью, быстротой и простотой его осуществления. Наряду с исследованиями сердца, сосудов, составляющих нервной системы и других частей тела УЗИ ГБС (ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы) является превосходным неинвазивным видом диагностики патологии внутренних органов. Говоря об этой системе, врачи-сонологи подразумевают комплекс органов, включающих в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также кровоснабжающие сосуды и протоковую структуру. С помощью описываемой методики выявляют все формы гепатита, цирроз, желчекаменную болезнь, другие патологические изменения.

Когда пациенты получают направление на ультразвуковое исследование внутренних органов, им сообщают информацию о подготовке к процедуре. Большинство таких больных отмахиваются от рекомендаций, оставляя в памяти лишь то, что УЗИ проводится натощак.

На самом деле подготовка является важным мероприятием, позволяющим улучшить визуализацию анализируемой зоны. Очень редко люди проходят обследование для удовлетворения любопытства, у основной массы пациентов имеются патологические симптомы, а значит проблемы с пищеварительной системой.

Основными жалобами следует назвать вздутие живота и расстройства опорожнения кишечника. Наличие газов в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) даже у здорового человека способно привести к невозможности просканировать глубоко расположенные органы, например, поджелудочную железу. Неочищенный кишечник также создаст препятствия для полноценного осмотра.

Что это такое

Готовиться к сканированию органов брюшной полости следует начинать за три дня до назначенной даты. Для этого из ежедневного рациона удаляются все продукты питания, вызывающие и усиливающие метеоризм.

К таким продуктам относятся:

• черный хлеб и мучные изделия из дрожжевого теста;
• бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица);
• газированные напитки и свежевыжатые соки;
• капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская и так далее);
• молоко и молочные продукты;
• свежие овощи и фрукты.

При склонности к обстипации, то есть запорам, врачи-сонологи говорят о назначении очистительных клизм вечером перед исследованием и утром в день ультразвука.

Последний прием пищи перед УЗИ осуществляется не позднее 18 часов накануне назначенной даты, а на саму процедуру следует явиться голодным.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости взрослым

Готовиться к УЗИ медики рекомендуют за трое суток до назначенного дня. Основа подготовки — это ограничение продуктов питания, усиливающих образование газов.

Разрешенные продукты

• Нежирная рыба (окунь, треска, судак) и диетическое мясо индейки, телятины, кролика, курицы. Лучше отваривать или запекать.
• Крупы гречневая, ячневая, рисовая, манная, перловая, льняная и овсяная.
• Яйцо, сваренное вкрутую.
• Твердый сыр.
• Мясные бульоны.
• Макароны твердых сортов.
• Отварные овощи.
• Омлет на пару.
• Масло нерафинированное растительное и сливочное.
• Вчерашний пшеничный хлеб, сухари.
• Несладкое печенье.
• Компоты и морсы домашнего производства.
• Кисель, соки из тыквы, абрикоса с предварительно процеженной мякотью.
• Вода без газа, чай зеленый или на основе трав. Общее количество выпитой жидкости за сутки должно составлять около полутора литров.
• Мед, варенье, зефир в небольших количествах.

Основное требование к блюдам – легкоусвояемость. Они могут быть приготовленными на пару, отварными, тушеными и запеченными. Употреблять пищу нужно примерно один раз в четыре часа. Подавать блюда рекомендуется в теплом виде.

Крайний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 9-12 часов до исследования.

Запрещено

• Сливки, сметана, кефир, ряженка, сгущена и прочее.
• Молоко.
• Кондитерские изделия, сахар в чистом виде.
• Сдобные изделия.
• Хлеб, в частности черный и ржаной.
• Бобовые.
• Зелень.
• Грибы.
• Орехи.
• Сырые фрукты и овощи – свекла, морковь, груши, яблоки, виноград.
• Красная и белая жирная рыба, жирное мясо.
• Колбасные изделия.
• Майонез.
• Консервированные продукты.
• Соки в тетрапаках.
• Кофе.
• Специи, маринады.
• Алкогольные и газированные безалкогольные напитки.
• Перед УЗИ курение, жевательная резинка, карамель.

Лекарственные средства

В течение 3 суток до дня манипуляции пациенту разрешены не все медикаменты. Например, нормолакт, ацетилсалициловая кислота, спазмалгон, папаверин, дротаверин могут негативно отразиться на результатах УЗИ. Самостоятельно отменять препараты назначенные курсом нельзя, только после консультации лечащего врача.

Есть и необходимые лекарства, улучшающие секреторную функцию и помогающие очищению кишечника.

При имеющихся проблемах с опорожнением рекомендуется употребить послабляющие средства в удобной форме примерно за 10 часов до процедуры. К ним относятся как пероральные медикаменты (сенаде, гутталакс), так и ректальные свечи или микроклизмочки (микролакс, бисакодил).

В зависимости от индивидуальных особенностей препарат может не оказать ожидаемого эффекта. Тогда за пару часов до УЗИ необходимо сделать очищающую клизму.

Если же с кишечной моторикой проблем не имеется, то желательно употребить один из препаратов, улучшающих секрецию ЖКТ (мезим, пангрол, креон) и снижающих газообразование (активированный уголь, смекта, дисфлатил, эспумизан или энтеросгель).

Также подходят лекарственные травы в виде чая — травы мелиссы или цветки ромашки.

Подготовка к УЗИ брюшной полости для детей, беременных женщин и больных сахарным диабетом

Вообще манипуляция проводится на голодный желудок. Но поскольку детям до одного года и людям с диагнозом сахарный диабет очень сложно обходится без пищи даже короткий промежуток времени, им позволяются некоторые погрешности.

Малышам, не достигшим 1 года жизни назначают осмотр во время одного кормления, которое нужно пропустить. Дети от 1 до 3 лет уже в силах обойтись без пищи за 4-5 часов до УЗИ. Дети старшего возраста должны отказаться от еды за 8 часов.

Можно ли пить воду перед УЗИ брюшной полости? Употребление жидкости стоит ограничить за 60 минут до осмотра.

Диабетикам утром в назначенный день можно позавтракать легкими продуктами. Перед самой процедурой разрешено выпить чай с небольшим количеством сахара и парой сухариков.

Беременным женщинам все же следует придерживаться общепринятых правил. Но при невозможности терпеть чувство голода, также возможен легкий завтрак и минимальный перекус перед УЗИ.

В зависимости от того, какой конкретный орган брюшной полости подлежит детальному изучению, подготовка перед исследованием может отличаться. Об этом пациенту должен сообщить врач, назначающий УЗИ.

Например, перед осмотром желчного пузыря и желчных протоков нужно съесть пару ложек сметаны или растительного масла.

А при исследовании мочевого пузыря и репродуктивных органов нужно за несколько часов выпить полтора литра слабого чая или негазированной воды до полного заполнения мочевого пузыря.

В чем суть УЗИ

Ультразвуковое исследование основывается на проникающей способности ультразвуковых волн. УЗ-волны, исходящие от трансдьюсера, проникают внутрь организма и, отраженные от тканей, возвращаются снова в датчик, который улавливает их в виде эха, преобразует и посылает на монитор в форме цифровой картинки. Ткани разной плотности часть волн поглощают, часть деформируют, поэтому возвращенные эховолны оказываются видоизмененными. И если на однородной ткани печени появляются какие-либо изменения (воспалительный экссудат), опухолевое уплотнение или соединительная ткань, то волны будут отражены иначе, чем от здоровой ткани.

Что включает в себя ГБС

Гепатобилиарная система (ГБС) включает в себя часть печени, вырабатывающей желчь, протоки и желчный пузырь. ГБС принимает непосредственное участие:

• в пищеварении – желчь поступает в ЖКТ, где участвует в процессе переваривания пищи;
• в гемокоагуляции – печень образует белковые вещества-факторы, посредством которых происходит свертывание крови, образование кровяных сгустков;

Печень оказывает влияние на все остальные органы и системы

• в детоксикации – печень известна как орган, очищающий от токсинов. Печень преобразует жирорастворимые токсические вещества в водорастворимые. Часть этих веществ с желчью поступает в кишечник и выводится из ЖКТ. А другая часть водорастворимых метаболитов поступает в почки и выводится с мочой;
• в синтезе белков. Печень также участвует в образовании и распаде белковых соединений.

Диагностика и лечение отклонений размера желчного пузыря

Для диагностики и лечения отклонений размера желчного пузыря используются различные методы и процедуры

Важно своевременно обратиться к врачу при возникновении симптомов или подозрении на проблемы с желчным пузырём. Диагностика и лечение должны проводиться под наблюдением опытного специалиста.

Основными методами диагностики отклонений размера желчного пузыря являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это неинвазивный метод, позволяющий визуализировать желчный пузырь и оценить его размеры. УЗИ является первичным методом диагностики и позволяет выявить наличие камней, воспалительных процессов или других отклонений.
• Рентгенография с контрастным веществом — в данном случае контрастное вещество вводится в желчный пузырь, что позволяет получить более детальные снимки и выявить наличие камней или других изменений в органе.
• Компьютерная томография (КТ) — это метод, который позволяет получить трехмерное изображение желчного пузыря и окружающих тканей. КТ может быть назначена в случае необходимости более точной диагностики или выявления опухолей.

Лечение отклонений размера желчного пузыря зависит от конкретного диагноза и степени отклонений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при обнаружении больших камней или опухоли. Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией.

В более легких случаях, когда отклонения размера желчного пузыря не требуют немедленного вмешательства, может быть назначено консервативное лечение. Это может включать принятие лекарственных препаратов для улучшения работы органа и улучшения симптомов.

Вопрос-ответ:

Какой размер должен быть у желчного пузыря?

Нормальный размер желчного пузыря у взрослого человека обычно составляет примерно 7-10 см в длину и 3-5 см в ширину. Однако, размеры могут незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Какие отклонения размеров желчного пузыря могут быть?

Отклонения размеров желчного пузыря могут быть разными. Например, увеличение размеров пузыря может свидетельствовать о наличии камней или опухоли внутри него. С другой стороны, сужение желчного пузыря может быть признаком его воспаления или наличия стриктуры. В любом случае, при обнаружении отклонений в размерах желчного пузыря необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и определения причины изменений.

Какие симптомы могут указывать на отклонения в размерах желчного пузыря?

Отклонения в размерах желчного пузыря могут сопровождаться различными симптомами. Например, увеличение размеров пузыря может вызывать боль в правом подреберье, тошноту, рвоту и желтуху. С другой стороны, сужение пузыря может проявляться болевыми ощущениями в верхней части живота, расстройствами пищеварения и повышенной утомляемостью. Если у вас возникли подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения.

Что может привести к изменению размеров желчного пузыря?

Изменение размеров желчного пузыря может быть вызвано различными причинами. Например, образование камней внутри пузыря или его протоков может привести к его увеличению. Также, воспалительные процессы или опухоли в области пузыря могут вызывать изменение его размеров. В некоторых случаях, нарушения в работе желчного пузыря могут быть наследственными или связанными с нарушениями обмена веществ. Для точного определения причины изменения размеров пузыря необходимо провести соответствующее обследование под руководством врача.

Опасный размер камней желчного пузыря

Выявление проблем с гепатобилиарной системой

Основными методами выявления проблем с гепатобилиарной системой являются:

• Лабораторные исследования — позволяют определить уровень ферментов и других веществ, связанных с функцией печени. К таким исследованиям относятся биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ кала.
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути и выявить наличие опухолей, камней или других патологических изменений.
• Компьютерная томография — позволяет получить более детальное изображение органов и тканей, что помогает выявить даже мелкие изменения и опухоли.
• Магнитно-резонансная томография — позволяет получить разрезы органов и тканей с высокой пространственной разрешающей способностью. Это особенно полезно при исследовании печени и желчного пузыря.
• Инвазивные методы исследования — включают различные процедуры, такие как холангиография, перкутанная биопсия печени, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и другие. Они позволяют получить более точные данные о состоянии гепатобилиарной системы, но требуют более сложной подготовки и проведения.

Для определения конкретного метода обследования пациента с подозрением на нарушение функции гепатобилиарной системы врач учитывает его симптомы, медицинскую историю и другие факторы.

Подготовка и проведение УЗИ

В отличие от УЗИ других органов и систем, УЗИ органов ГБС требует от пациента некоторой специальной подготовки. Для того чтобы показатели исследования были достоверными, необходимо выполнить следующие пункты:

1. Исследование проводится только натощак. После предыдущего приема пищи должно пройти никак не меньше 6-8 часов. То есть идеальным вариантом будет проведение исследования с утра, на голодный желудок. Если у пациента сахарный диабет, допускается легкий завтрак.
2. Перед такой диагностикой требуется несколько дней соблюдать определенную диету. Из рациона полностью исключаются бобовые, молоко, черные сорта хлеба, сырые овощи – то есть все те продукты, которые могут спровоцировать вздутие живота и повышенное газообразование.
3. Рекомендуется прием таких препаратов, как активированный уголь (или его аналогов), ферментных препаратов – мезима, фестала. Это поможет дополнительно подготовить органы к исследованию.

УЗИ занимает приблизительно 30-35 минут. При этом исследовании пациент может находиться в разных положениях – лежа на спине, на боку, стоя – в зависимости от того, что именно в данный момент обследуется.

Применяется проводящий гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать вглубь тела.

Исследование проводится в режиме реального времени, результат выдают на руки тут же.

Современные аппараты, с помощью которых проводят ультразвуковое исследование, настолько точно отображают состояние всех систем, что ошибиться с постановкой диагноза в таком случае практически невозможно. В спорных случаях могут назначить дополнительные исследования, например, МРТ, компьютерную томографию.

Основные причины нарушений функции гепатобилиарной системы

Гепатобилиарная система, или печеночно-желчевая система, играет важную роль в организме, выполняя функции по обработке и выведению токсинов, синтезу и хранению желчи, участию в пищеварении и многим другим. Однако, различные факторы могут привести к нарушению работы этой системы, что может вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

1. Алкогольное злоупотребление: Постоянное и чрезмерное потребление алкоголя может привести к развитию алкогольной болезни печени, которая характеризуется воспалением и некрозом печеночных клеток. Это приводит к нарушению функции печени и желчного пузыря и может быть причиной цирроза печени.
2. Вирусные инфекции: Вирусы, такие как гепатит В, гепатит C и другие, могут вызывать воспаление печени и разрушение ее клеток. Это может привести к нарушению работы печени и желчного пузыря.
3. Ожирение: Лишний вес и ожирение могут приводить к накоплению жира в печени, что называется стеатозом печени. Это состояние может прогрессировать до неалкогольного стеатогепатита, который вызывает воспаление и повреждение печеночных клеток.
4. Лекарственные препараты: Некоторые лекарственные препараты могут вызывать гепатотоксичность и повреждение печени. Это может происходить как при длительном использовании определенных препаратов, так и при их неправильном применении.
5. Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз, могут вызывать воспаление и повреждение печени, что приводит к нарушению ее функции.
6. Генетические нарушения: Некоторые генетические нарушения, такие как гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая дефицитность и другие, могут приводить к накоплению определенных веществ в печени и вызывать ее повреждение и нарушение работы.

Это лишь некоторые из основных причин нарушения функции гепатобилиарной системы. Работа печени и желчного пузыря является сложным процессом, и любые нарушения в этой системе могут иметь серьезные последствия для здоровья. При наличии симптомов или подозрении на нарушение функции гепатобилиарной системы, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

Что дает осмотр?

С изобретения ультразвуковых волн и их применения в медицине, данный метод обследования получил широкое распространение  и позволил расширить возможности диагностики.

Осмотр внутренних органов, участвующих в процессах пищеварения, является неинвазивным и совершенно безболезненным способом. С помощью датчика, специалист проводит исследование внутренних органов и определяет уровень отклонения от допустимой нормы.

Суть метода сводится к следующему: ультразвуковые волны передаются через датчик. Отражаясь от барьера (ткани), они преобразуются в эхосигнал, который передается на медицинский аппарат. На монитор выводится картина реального состояния, что позволяет определить состояние и уровень отклонения от нормы с органов, расположенных в этой части организма.

К данной диагностике специалисты прибегают в случае жалоб пациента на дискомфортное и болезненное ощущение в области живота, правых ребер. Также такой метод является обязательным пунктом в комплексной программе диагностики на наличие рака, сахарного диабета, язвы. Также не будет лишним записаться на процедуру при хроническом привкусе горечи, кислоты во рту, присутствии неприятного (гнилостного) запаха. Эти симптомы могут быть тревожными сигналами и говорить о развитии патологии  внутренних органов.

Широкое распространение метода породило массу мифов и заблуждений. Некоторые полагают, что такая диагностика наносит вред организму и проводить ее часто не рекомендуется. Этот же фактор удерживает беременных женщин от процедуры. Однако сегодня уже научно доказано, что  УЗИ является безопасной процедурой и может проводиться в детском возрасте, беременным, в период лактации и т.д.

Не стоит путать такое обследование с рентгенографией, в основе которой лежит проникновение радиационных лучей глубоко в структуру тканей.

УЗИ позволяет врачу увидеть развернутую картину реального состояния органов, сосудов, структуры тканей и дает возможность выявить следующие патологии:

• воспаление слизистой кишечника;
• новообразования в одном их органов;
• наличие опухоли, кисты;
• различные формы холецистита;
• гастрит, язву;
• панкреатит;
• цирроз и т.д.

Эффективность диагностики всецело зависит от уровня квалификации специалиста. Но не нужно полагаться только лишь эти данные при выявлении причины заболевания. Для достоверной информации врачу необходимо получить результаты и других анализов.

К обследованию с помощью ультразвуковых волн врачи обращаются, когда пациент жалуется на дискомфортные  ощущения в области живота, тянущую или режущую боль в правом подреберье, чувство жжения, вздутия. Часто такое состояние сопровождается лихорадкой, рвотой, пониженным давлением.

Профилактика

К профилактике гепатобилиарных заболеваний нужно подходить тщательно. Изначально, нужно соблюдать правила гигиены в повседневной жизни и придерживаться сбалансированного рациона питания, желательно вести здоровый образ жизни. К нему относятся: отказ от употребления алкогольных напитков, меньше употреблять жирную и жареную пищу (Стол №5). Все продукты обязательно мыть. Людям, страдающим заболеваниями печени нужно соблюдать эту диету, а также, установить четкий график работы и отдыха, желательно снизить уровень физических нагрузок, обязательно следовать всем предписаниям врача и принимать гепатопротекторы с удхк. Самое главное – полноценный отдых и избегать стрессовых ситуаций, тогда, ваша гепатобилиарная система будет в порядке!

Техника проведения эхографии

УЗИ проводят по стандартной методике. Продолжительность этого исследования составляет в среднем двадцать-тридцать минут. Для улучшения визуализации органов врач может попросить обследуемого задержать дыхание на глубоком вдохе, перевернуться набок. Иногда, при индивидуальных особенностях пациентов, например, если селезенка располагается очень высоко в брюшной полости, приходится проводить сканирование в положении сидя или даже стоя.

Пациент в положении на левом боку

В процессе эхографии печени оцениваются положение, размеры, форма исследуемого органа, его эхогенность, структура, патологические образования. Изучают состояние желчных протоков, кровоток (как в органе, так и в выявленном очаге).

При обследовании желчного пузыря измеряют толщину стенки органа, обращают внимание на характер желчи, посторонние включения в просвете (конкременты). Оценивают размер холедоха (общего желчного протока), ультразвуковой сигнал содержимого

При ультразвуковом обследовании поджелудочной железы изучают размеры, форму органа, оценивают однородность структуру и эхогенность паренхимы, наличие зон измененного УЗ-сигнала, состояние выводного протока железы.

При сканировании селезенки помимо стандартных параметров, изучают воротную, нижнюю полую и селезеночную вены. После проведения процедуры выдается протокол с заключением УЗИ.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Согласно с многочисленными клиническими опытами, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы не имеет никаких противопоказаний. За годы существования метода диагностики с помощью ультразвука не выявили ни одного факта негативного воздействия ни у взрослых, ни у детей.

Среди показаний для ультразвукового обследования органов брюшной полости можно выделить следующие:

• наличие жалоб и симптомов, свидетельствующих о расстройстве пищеварения;
• уже имеющиеся хронические заболевания, которые следует наблюдать;
• динамический мониторинг послеоперационных больных.

Симптомы

Гепатобилиарная система осматривается с помощью УЗИ при наличии таких жалоб у пациента на проблемы с пищеварением:

• горечь во рту;
• постоянные или периодические тошнота и рвота;
• дискомфорт в животе;
• боли различного характера и интенсивности в районе брюшной полости;
• желтушность кожных покровов и склер;
• признаки задержки жидкости в организме;
• снижение веса при сохраненном аппетите;
• необоснованный кожный зуд;
• нарушение окраски мочи и кала.

Хронические патологии

Наличие хронического заболевания гепатобилиарной системы предполагает регулярное наблюдение и динамическое обследование у врача-специалиста. Это обусловлено различной интенсивностью течения недугов, необходимостью отслеживать объем затронутой паренхимы органов и так далее. К хроническим патологиям относят:

• цирротические изменения в печени;
• хронические гепатиты различной этиологии;
• хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
• заболевания желчных протоков;
• комбинация воспалительного процесса в желчном пузыре и в поджелудочной железе;
• болезни накопления – жировой гепатоз, амилоидоз и другие;
• опухолевые процессы в органах ГБС.

Что показывает УЗИ брюшной полости

С какими целями назначается этот способ обследования, и что он может показать? Такой вопрос пациенты нередко задают медикам, когда те направляют их на процедуру.

В ходе УЗИ, изучая печень, доктор-диагност может определить гепатоз печени, кальцинаты и кисты в печени, наличие хронического гепатита, опухолевые новообразования любого характера, травмы и гематомы, поражение метастазами, абсцесс и повышение давления в воротной вене печени.

В желчном пузыре с помощью УЗИ можно выявить развитие холецистита, определить проходимость протоков, а также наличие камней и полипов.

Визуализация поджелудочной железы немного затруднена из-за того, что ее прикрывает кишечник и желудок. Однако по тому, насколько однородна эхогенность органа, врач выявляет на изображении наличие панкреатита, панкреонекроза или узлов в органе, даже на ранних стадиях появления.

При визуализации селезенки, увеличение органа или его смещение могут свидетельствовать о наличии абсцессов, гематом, лейкозной инфильтрации, разрывов или инфарктов.

УЗИ желудка или кишечника малоинформативно для отображения внутренних структур полых органов, однако по его картинке можно обозначить их размер и расположение. Также результаты УЗИ могут визуализировать наличие кисты, гастроэзофагеального рефлюкса или грыжи желудка, кисты и новообразования в кишечнике, присутствие жидкости в брюшной полости.

Осмотр почек определяет наличие и расположение камней, очагов воспаления, опухолей.

Также результаты обследования показывают увеличение лимфатических узлов в брюшной полости.

Как делают УЗИ брюшной полости

Пациенты, которым впервые предстоит пройти УЗИ брюшной полости, часто интересуются, как проводится исследование.

Не вдаваясь глубоко в технические подробности, можно сказать, что диагностический метод основан на способности ультразвука, посылаемого датчиком УЗИ-аппарата, отражаться от тканей органов с различным акустическим сопротивлением и вновь возвращаться к датчику. В результате на мониторе аппарата получается двухмерная картинка в режиме реального времени. При исследовании визуализируется функционирование органов в динамике, поэтому доктор может выявить даже незначительные отклонение от нормы. УЗИ брюшной полости не вызывает дискомфорта у пациента, безболезненно переносится даже маленькими детьми, оно непродолжительно по времени. Для проведения процедуры пациент должен раздеться до пояса и принять положение лежа на спине на медицинской кушетке. Если врачу необходимо визуализировать почки, он может попросить пациента перевернуться на живот.

После этого доктор, проводящий УЗИ, наносит специальный акустический гель на кожные покровы. Это необходимо для того, чтобы контакт датчика с кожей был максимально плотным, а ультразвуковые волны лучше поглощались тканями внутренних органов. В некоторых случаях может потребоваться кратковременная задержка дыхания.

После нанесения геля доктор водит датчиком по брюшной стенке, чтобы максимально четко визуализировать исследуемый орган. По окончании процедуры остатки геля удаляются салфеткой. В зависимости от показаний процедура длится не более 15-30 минут.

УЗИ в медицинском центре «Панацея» проводится амбулаторно в специально предусмотренном и обустроенном для этой цели кабинете. При УЗ-исследовании врач проговаривает вслух параметры органов брюшной полости и выявленные отклонения от нормы, устанавливает предварительный диагноз. Медицинская сестра заносит данные исследования в специальный бланк, протокол УЗИ с заключением выдается пациенту на руки. Заключение сонолога не является окончательным диагнозом. Постановка окончательного диагноза – прерогатива врача, выдавшего направление на УЗИ. В особо сложных диагностических случаях может быть созван консилиум профильных специалистов.

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на:

• холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.
• холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое).

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

• седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.
• тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

Диспансерное наблюдение

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение.

Нарушения гепатобилиарной системы у детей

Гепатобилиарная система у детей намного реже, чем у взрослых, подвергается воспалительным процессам, вызванным инфекционными факторами. Гораздо чаще ее патологии связаны с функциональными расстройствами. Их можно диагностировать у детей разного возраста, но наиболее часто ими страдают школьники. Это связано с увеличением психических, эмоциональных и физических нагрузок, а также с изменением режима питания

Важное значение в возникновении функциональных расстройств имеет усиленный рост и гормональная перестройка организма ребенка. Наиболее часто в этот период диагностируются дискинезии желчных путей, реже – холецистохолангиты и холециститы

Несмотря на значительные успехи современной гепатологии, наблюдается рост различных поражений билиарного тракта и склонность их к хронизации и длительному, затяжному течению, поэтому своевременная диагностика становится первостепенной задачей. Помимо осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований, наиболее информативным из которых можно считать биохимию крови, определить помогают следующие методы исследования гепатобилиарной системы.

1. Компьютерная томография – чаще проводится для контроля проведения биопсии тканей органов брюшной полости, наиболее информативна при внутривенном введении контрастных веществ.
2. МРТ – позволяет эффективно выявлять различные поражения тканей печени и кисты, позволяет обследовать и выявлять сосудистые изменения при онкологических процессах.
3. Радионуклидное сканирование – позволяет оценить экскрецию желчи и различные изменения в тканях печени, выявить опухолевые процессы, очаги воспаления и оценить проходимость желчных протоков.
4. Холангиография позволяет выявить камни и опухоли в желчных протоках, а также наличие свищей и других патологий желчевыводящих путей. Кроме того, это обследование позволяет забрать пробы желчи и эпителия желчных протоков, а также ввести катетер и провести дренирование желчи, расширить желчные протоки и ввести препараты, растворяющие конкременты (желчные камни).
5. Ангиография позволяет оценить кровоток в портальной и печеночных венах. Имеет определяющее значение при дифференциальной диагностике онкологических поражениях печени.
6. УЗИ органов гепатобилиарной системы является наиболее простым, доступным и информативным методом исследования. Оно позволяет выявить камни в желчном пузыре и желчных протоках, оптимально для выявления асцита.