УЗГД сосудов головы и шеи: что показывает и как делают

Показания для диагностики

Процедуру МР-исследования назначают, если больной жалуется на такие симптомы:

• снижение слуха или его полную потерю;
• головокружения и утрату ориентации;
• внешние признаки воспаления ушных раковин;
• боль, шум, звон в ушах, зуд;
• кровяные, гнойные или водянистые выделения из ушей.

Заболевания среднего уха могут проявляться в потере равновесия, снижении тонуса лицевых мышц.

Постоянный шум в ушах может свидетельствовать о нервных расстройствах, нарушении функций сосудистой системы, болезнях позвоночника, отклонениях в работе головного мозга. Проведение МРТ уха требуется для исключения перечисленных заболеваний.

Объективные методы исследования

Преимущественно применяются в отношении детей и взрослых, подозреваемых в возможной симуляции, психогенном снижении слуха или страдающих выраженными жалобами на ушной шум.

Аудиометрия с использованием компьютера

Основана на регистрации вызванных звуковых потенциалов в мозге в ответ на воздействие акустических стимулов разной интенсивности и частоты. Регистрация биоэлектрических сигналов осуществляется с помощью электродов, размещенных на голове пациента, и технологии электроэнцефалографии.

Объективное аудиологическое исследование слуха предполагает большие затраты по сравнению со стандартной аудиометрией. Тем не менее, данный метод обладает высокой информативностью и позволяет определить остроту слуха, а также, в случае возникновения нарушений, точно локализовать патологический процесс.

Тимпанометрия

Принцип этого метода заключается в регистрации изменения сопротивления, с которым звук сталкивается при прохождении внутри органа слуха при изменении атмосферного давления в наружном ухе.

Полученные результаты представляются в виде тимпанограммы – графического изображения данных, на основе которых врач делает заключение о состоянии структур среднего уха.

Акустическая рефлексометрия

Мышцы барабанной полости под действием напряжения уменьшают амплитуду движения слуховых косточек, что служит защитой внутреннего уха от возможных акустических повреждений.

Интенсивная акустическая стимуляция вызывает рефлекторный импульс – сокращение мышц барабанной полости. Момент сокращения определяется как акустический рефлекс и регистрируется специальным оборудованием. В стандартных условиях этот порог на 80 дБ выше индивидуального порога чувствительности. С применением инструментального анализа акустического рефлекса можно определить индивидуальную чувствительность, которая может быть нарушена с одной или обеих сторон при снижении слуха.

Отдача органа слуха

Внутреннее ухо способно издавать звуки благодаря колебаниям волосковых клеток. Регистрация этих звуков выполняется специальными чувствительными приборами и называется отоакустической эмиссией.

Такая регистрация может осуществляться с применением звуковой стимуляции (вызванная отоакустическая эмиссия) или без нее (спонтанная отоакустическая эмиссия). Первый тип исследования отражает способность внутреннего уха реагировать на внешние воздействия, в то время как второй позволяет оценить состояние волосковых клеток Кортиева органа.

Когда проводят МРТ уха

Процедуру может назначить невролог или оториноларинголог, если врач имеет подозрение на развитие определенного заболевания и другие методы исследования не дают необходимую информацию для постановки диагноза. При уже диагностированных заболеваниях МРТ применяется для контроля эффективности лечения.

Если заболевание обнаружить на раннем этапе его развития, есть шанс полного излечения. О развитии патологии свидетельствуют следующие симптомы:

• боли различного характера внутри уха – резкая, стреляющая либо давящая нерегулярная;
• выделения из слухового прохода – кровянистые, гнойные, прозрачные;
• покраснение, появление корочек, зуд, отек;
• боль в носоглотке, не связанная с простудными заболеваниями;
• периодические приступы головокружения, головной боли без объяснимых причин;
• шум, необычные звуковые ощущения в ушах;
• снижение слуха – резкое либо постепенное;
• снижение тонуса мышц лица;
• нарушения походки и чувства равновесия;
• подозрение на онкологический процесс.

Магнитно-резонансная томография применяется в хирургической практике при планировании операции, для контроля послеоперационных изменений и возможных осложнений. В терапевтической практике МРТ уха проводят для определения эффективности лечения и его корректировки в случае необходимости.

Особое внимание следует уделить такому симптому, как шум в ушах, который встречается у трети пациентов в той или иной форме. Причина состояния может быть не только в патологии среднего или внутреннего уха.

Звуковые ощущения возникают в результате раздражения слухового нерва или имеют сосудистую, мышечную этиологию.

Шум в ушах может сопровождать следующие заболевания:

• спазм мышц среднего уха, неба, височно-нижнечелюстного сустава;
• сосудистые патологии – атеросклероз, стеноз, аномалии развития, пороки сердца;
• серная пробка;
• отит наружного или среднего уха, отосклероз, лабиринтит;
• опухоли слухового прохода, головного мозга, преддверно-улиткового нерва;
• остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника;
• длительная работа в условиях вредных производственных факторов – шум, вибрация;
• отравление бензолом, метиловым спиртом, ототоксическими лекарственными средствами (антибиотики из группы аминогликозидов, эритромицинов, противоопухолевое средство цисплатин, некоторые диуретики, антидепрессанты, противовоспалительные средства).

Задача МРТ – определить точную причину возникновения шума в ушах или исключить патологию слухового прохода, чтобы начать терапию основного заболевания.

Что показывает УЗИ уха: как проводится процедура, диагностическая ценность

Окружающий мир человек познает при помощи зрения и слуха, поэтому здоровье слухового аппарата очень важно. Заболевания ушей могут появляться самостоятельно или в качестве осложнения после травм или перенесенных вирусных инфекций

Необходимо вовремя показаться отоларингологу, который поставит диагноз и выберет тактику лечения. Для проведения диагностики используют данные, полученные при осмотре. В качестве дополнительного исследования могут назначать УЗИ органа слуха.

УЗИ уха

Ультразвуковое исследование позволяет получить изображение внутреннего строения органа слуха.

Это достигается воздействием особых волн на ткани, при прохождении через них, часть поглощается и часть рассеивается.

Все это отображается на мониторе и позволяет специалисту видеть норму и отклонения.

Этот метод можно назначать не один раз, так как он не обладает вредным воздействием на организм.

Показания к исследованию

Узи позволяет определить наличие жидкости, гноя и воздуха в полости уха, выявить отек или утолщение слизистой оболочки. Опухоли, полипы и кисты также можно увидеть при помощи ультразвукового исследования.

При каких заболеваниях назначают

УЗИ уха применяется при диагностике заболеваний наружного уха или ушной раковины, а также околоушной области. Исследование рекомендуют, если есть подозрения на новообразования или регионарный лимфаденит.

Ультразвуковое обследование помогает отоларингологу дифференцировать доброкачественность и злокачественность процесса, выявить степень прорастания в окружающие ткани.

Исследование уха с помощью УЗИ

Методика проведения

УЗИ уха проводят у пациентов лежа, предварительно смазав исследуемую область специальным раствором, выполняющим роль соединительной среды.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Детям лучше успокоиться перед плановой диагностикой, показать или рассказать, что будет происходить, чтобы они не боялись.

Порядок действий

Пациенту могут рекомендовать снять украшения с ушей. Для получения качественных информативных данных, необходимо просто выполнять указания врача, проводящего исследование.

Расшифровка результатов

При проведении УЗИ врач замеряет необходимые параметры, что вносится в специальный бланк. Расшифровкой результатов занимается опытный специалист и на основании показателей ставит предварительный диагноз.

Диагностическая ценность

УЗИ помогает определить новообразования и их разрастание, выявить очаги инфекции, размеры и характеристики слухового прохода.

Отоларингология использует УЗИ в случаях ухудшения слуха и жалобах на болезненные ощущения в ушах. Стоит провести такую диагностику, если у вас часто воспаляются заушные лимфатические узлы. УЗИ определяет ангиомы и холестеатомы, абсцессы и невриномы. Если какие-то части будут смещены, это отметит врач на мониторе. Все жидкости, воздух, утолщения и их патологическое наличие видно при УЗИ органа слуха.

Отзывы врачей о диагностической ценности ультразвукового исследования:

УЗИ ДИАГНОСТИКА ЗДОРОВЬЕ

Есть ли противопоказания

Сложная структура органа слуха не всегда позволяет увидеть то, что необходимо, при обычном осмотре. Ведь снаружи находится только ушная раковина и слуховой проход.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования уха нет. В некоторых случаях ультразвук даже применяют в терапии заболеваний.

А для внутренней части разветвленной системы каналов используют ультразвуковое обследование, способное пролить свет на ту часть, которая скрыта.

Когда ультразвуковое исследование не подходит?

УЗИ не подходит при воспалениях среднего и внутреннего уха, так как они находятся  глубоко за височной костью и недоступны для ультразвуковых волн, в этом случае необходимо воспользоваться другими методами исследования.

По видам заболевания ушей можно разделить на группы:

• врожденные или заболевания, которые передаются по наследству;
• заболевания, вызванные механическим воздействием, результат различных травм;
• инфекционные заболевания могут возникнуть в результате перенесенных вирусных заболеваний, таких как гайморит. Инфекцию так же могут вызывать грибки и микроорганизмы. После ангины, возбудитель инфекции может попасть даже через кровь.

Заболевание может протекать в острой форме, когда резко поднимается температура и возникает сильная боль. При таком течении болезни, человек вынужден сразу же пойти к врачу за назначением лечения.

Перечислим общие причины возникновения боли в ушах:

• механические травмы, когда повреждаются наружные ткани и барабанная перепонка;
• травмы в результате громкого и резко звучащего звука (взрыв петард,  очень громкая музыка из динамиков);
• попадание воды во время купания (когда вода останется в ухе, это может вызвать размножение микроорганизмов и образование воспаления);
• возрастные изменения и потеря эластичности барабанной перепонки,  сильно влияет на снижение слуха;
• перенесенные инфекционные заболевания, такие как гайморит, могут  вызвать хронические процессы, и есть риск воспаления слухового нерва с образованием гноя;
• обморожение и переохлаждение организма так же дает нежелательные воспалительные процессы в области ушей.

Противопоказания

Особых противопоказаний к УЗИ уха нет, но существуют случаи, в которых оно крайне нежелательно, и необходимо воспользоваться другими способами диагностики.

Запрещено использование ультразвукового исследования:

• при сильном травмировании ушной раковине и очевидных механических повреждениях в ушном проходе;
• на слишком малых сроках беременности.

Существуют также ситуации, при которых «ультразвук» не может принести существенных результатов:

• при острых воспалениях среднего уха, происходящих за височной костью (в данном случае ультразвуковые волны не могут проникнуть через препятствия);
• при сильной боли и повышенной температуре, когда человек вынужден, в первую очередь, бежать на прием к врачу для назначения срочного лечения, а уже после этого применять другие методы воздействия на организм, в том числе и диагностические, с целью выявления точного диагноза.

Таким образом, УЗИ внутреннего уха является незаменимым средством при определении проблем со здоровьем. Подобная диагностика уха назначается для выявления большинства патологий ушной полости как один из самых эффективных методов, но всегда стоит учитывать противопоказания и предварительно консультироваться с врачом.

Клиника острого отита

Типическая клиническая картина острого отита имеет 3 стадии течения:

• І стадия характеризуется появлением спонтанной боли в ухе, повышением температуры, снижением слуха. Также, имеются признаки воспаления барабанной перепонки, детей беспокоит заложенность в ухе, посторонний шум. В зависимости от возраста, дети по-разному реагируют на боль. Дети старших возрастных групп могут указать на источник боли, а маленькие дети будут реагировать криком, плачем, отказом от кормления. Чаще всего больной ребенок предпочитает лежать на пораженной стороне, что уменьшает болевые ощущения. Особенностью острого отита у детей грудного возраста является диарея.
• ІІ стадия обусловливается перфорацией барабанной перепонки, что ведёт за собой изменение клинической картины. Ребёнка перестают беспокоить сильные боли в ухе, температура снижается, появляются гнойные выделения с уха.
• ІІІ стадия характеризуется нормализацией температуры, исчезновением болей и выделений из уха. Восстанавливается целостность барабанной перепонки и у ребёнка возвращается нормальный слух.

Обычно, каждая стадия длится около недели. Но, стоит отметить, что существуют бурно протекающие отиты, которые проявляются более яркой и быстрой симптоматикой. Зачастую, это связано с высокой вирулентностью микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Показания для проведения ультразвукового обследования

УЗИ назначают для подтверждения или исключения предварительного диагноза болезни. Во время процедуры оценивают состояние наружного слухового прохода, ушной раковины, области вокруг уха.

Назначают при воспалительных процессах кожи, слизистой, наличии гноя, отёчности, выраженной гиперемии.

Показания для назначения УЗИ наружного органа слуха

• региональный лимфаденит – увеличение ушных лимфатических узлов,
• подозрение на злокачественное или доброкачественное образование,
• наличие полипов в слуховом проходе,
• изменение диаметра слухового прохода,
• скопление жидкости в мягких тканях уха,
• анатомическое смещение различных участков органа,
• наличие воспалительных или инфекционных очагов,
• врождённые аномалии строения уха,
• механические травмы и повреждения,
• наличие инородного тела.

Поводом к обследованию могут послужить некоторые симптомы, связанные с нарушением функций. Диагностику проводят при нарушении остроты слуха, частичной или полной его утрате. УЗИ назначают, если у пациента есть шум в ушах, расстройства равновесия и координации движений, головокружения, тошнота, не связанная с приёмом пищи, выраженная общая слабость.

Ультразвуковое исследование внутреннего уха назначают в том случае, если другие методы не дают точной картины и не позволяют дифференцировать такие заболевания:

• Болезнь Меньера – патология, несвязанная с воспалительным процессом. Признаки – периодические приступы головокружений, потеря слуха, шум в ушах.
• Отосклероз (кохлеарная форма) – патологический рост кости в результате нарушения обменных процессов. Приводит к глухоте.
• Нейросенсорная тугоухость – это поражение звуковоспринимающего аппарата, проявляется потерей слуха.
• Синдром сосудистой петли – формирование петель из сосудов в районе варолиевого моста, в результате нарушается деятельность вестибулярного аппарата. Петли могут образовываться вокруг мозжечковой артерии и проникать в слуховой проход.

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии

Прежде чем записаться на процедуру, следует обратить внимание на противопоказания к ее проведению. Во время сканирования пациент подвергается действию магнитного поля, куда не должны попадать предметы, содержащие металлы, реагирующие на магнит смещением или нагреванием (железо, сталь, кобальт, никель), а также магнитные устройства.

Внутренние имплантаты, содержащие магнит, под действием томографа могут выйти из строя и привести к необратимым последствиям. К таким устройствам относят:

• электрокардиостимуляторы;
• стимуляторы нервной и мышечной деятельности;
• дозаторы лекарственных средств (помпы для введения инсулина, анальгетиков, парентерального питания);
• кохлеарный имплант.

Некоторые кохлеарные импланты снабжены съемным магнитом, что позволяет при необходимости выполнить процедуру магнитно-резонансной томографии.

Препятствием к проведению процедуры может стать наличие в организме металлических предметов:

• эндопротезы, содержащие высокий процент ферромагнетиков;
• аппарат Илизарова;
• клипсы на сосудах головного мозга;
• искусственные клапаны сердца;
• осколки, пули, металлическая стружка или пыль, оставшаяся в организме в результате ранения.

На прием к рентгенологу необходимо взять с собой всю техническую документацию, описывающую имплантат или протез, находящийся внутри тела. После изучения состава имплантированного материала врач принимает решение о возможности проведения процедуры.

К относительным противопоказаниям и ограничениям относят беременность на раннем сроке, клаустрофобию, психические и тяжелые соматические заболевания, сильные боли, судороги, эпилепсию, возраст до 7 лет, массу тела более 120 кг.

Контрастное вещество не вводят на любом сроке беременности, а также людям с почечной недостаточностью, так как препарат выводится через почки. Для здоровых людей препятствием для исследования с контрастом является аллергическая реакция на его компоненты.

 

Подготовка к процедуре

Одним из самых больших плюсов ультразвуковой диагностики позвоночного столба является то, что практически никакой подготовки перед процедурой не требуется. Обычно подготовиться пациент должен в плане похода в душ за пару часов до исследования.

В отдельных случаях (например, при диагностике пояснично-крестцового отдела спины) может потребоваться заблаговременное очищение кишечника от газов и каловых масс. Для этой цели за день до процедуры пациент должен принять слабительные средства и на ближайшие 36 часов отказаться от пищи, провоцирующей продукцию и скопления кишечных газов.

УЗИ шейного отдела позвоночника

Никакой особой специфики в проведении ультразвукового исследования позвоночного столба можно не ожидать. Пациент является в клинику в назначенное время, диагносты спрашивают про заболевание, которое подозревают лечащие врачи.

И здесь важно сообщить все, что вам известно. Диагносту такая информация нужна для того, чтобы он понимал на каких именно структурах позвоночника нужно делать акцент при визуализации

Например, если подозревается межпозвонковая грыжа, то больше всего внимания будет уделено состоянию всех обследуемых позвонков.

Один из главных вопросов большинства пациентов: а где сделать УЗИ позвоночника? В том числе нередко пациенты задаются и другим вопросом – где делают подобную процедуру бесплатно? Ответим начиная с последнего вопроса: бесплатно УЗИ позвоночника могут сделать исключительно в государственных медицинских учреждениях.

Результаты УЗИ шейного отдела позвоночника

В частных кабинетах цена УЗИ позвоночника составляет 250-600 рублей (в зависимости от региона, в котором вы проживаете). Это цена за исследование одного отдела, тогда как полная диагностика позвоночного столба может обойтись в 3-4 раза дороже.

В отличие от классической рентгенографии, и уж тем более от компьютерной томографии, ультразвуковая диагностика может проводиться постоянно. Так ее можно выполнять хоть раз в неделю на протяжении нескольких лет, хоть по пять раз на день, опять же на протяжении нескольких лет.

И эта информация актуальна не только для взрослых пациентов, но и для детей. Нет разницы в возрасте и физическом состоянии пациента, процедура одинаково безопасна для всех групп больных. Ультразвуковые волны никоим образом не влияют на организм человека, в отличие, например, от рентгеновских.

Но особой целесообразности в постоянном ультразвуковом исследовании нет. Достаточно одной-двух процедур, после чего уже будет все ясно: либо нужна более информативная диагностика, либо болезнь и причины найдены и нужно начинать терапию.

Если ультразвуковое исследование внутренних органов – дело обычное, то этого никак не скажешь об УЗИ позвоночных структур. Процедура выполняется не так уж часто и не во всех клинических учреждениях. Метод неинвазивной моментальной диагностики под названием ультразвуковое исследование, обозначающийся аббревиатурой УЗИ, представляет собой принцип эхолокации в действии. Если коротко, работает принцип так: ультразвуковая волна от прибора исходит к объекту. Достигая его, естественно, отражается, как любая волна от любой преграды. Отраженная, она принимается ресивером, который преобразовывает информацию, заключенную в отражении, в понятную картинку, визуально отображающуюся на экране компьютера. Исследование является довольно точным и помогает выявить множество проблем с позвоночником без рентген-облучения или инвазивного вмешательства.

Почему слуховая труба плохо работает у детей?

Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:

• у грудничков слуховая труба имеет горизонтальное положение и очень короткие размеры (17.5 мм);
• к 2 годам слуховая труба имеет длину с 17.5 до 37.5 мм, а также угол наклона с 10 на 45 градусов;
• конфигурация слуховой трубы у детей 7 лет уже не отличается от взрослой.

Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.

Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.

Симптомы заболевания уха

• состояние, когда ухо «заложило» и оно не слышит;
• покраснение наружной части уха и выделение их слухового прохода жидкости;
• зуд в ушной раковине, из-за возможного попадания грибков;
• острая боль, ощущение, что в ухе «стреляет»;
• повышенная температура тела до 39-40 градусов.

Все эти симптомы говорят о том, что вам необходимо показаться врачу — отоларингологу.  И скорее всего, он предложит вам пройти УЗИ уха. Это исследование назначают и при воспалении лимфатических узлов, находящихся за ушами, и при образовании различных уплотнений вокруг ушной раковины. Очень часто опухоли возникают в наружном или среднем ухе. И затем они могут прорасти во внутренние отделы. Очагом ее развития становятся мягкие ткани.

Особенно важно произвести обследование, если врач подозревает рак. Отоларингологу необходимо определить тип новообразования, доброкачественное или злокачественное? Если второе, то насколько глубоко оно проросло в рядом расположенные ткани?

Компьютерная томография уха: точность и детализация

Компьютерная томография (КТ) уха является одним из современных методов полной диагностики и обследования уха. Она позволяет получить точные и детализированные изображения структур уха, что помогает в постановке диагноза и выборе оптимального лечения.

Компьютерная томография уха основана на использовании рентгеновских лучей и компьютерной обработке полученных данных. Пациенту необходимо занять определенное положение и оставаться неподвижным во время процедуры. Затем специалист проводит сканирование уха с помощью специального аппарата, который снимает серию срезов и создает трехмерное изображение ушной полости.

Врачи используют компьютерную томографию уха для диагностики различных заболеваний и состояний, включая воспалительные процессы, полипы, опухоли, перфорацию барабанной перепонки и другие патологии. Этот метод также может быть использован для планирования хирургических вмешательств, таких как удаление опухоли или восстановление барабанной перепонки.

Результаты КТ уха представлены в виде детализированных изображений, которые позволяют врачу увидеть все изменения в структуре уха. Информация, полученная с помощью этого метода, помогает в постановке точного диагноза и планировании оптимального лечения.

Однако, стоит отметить, что КТ уха является инвазивной процедурой, которая сопряжена с некоторым риском излучения. Поэтому, перед назначением этого исследования врач должен оценить пользу от КТ и возможные риски для пациента.

Таким образом, компьютерная томография уха является одним из самых точных и детализированных методов диагностики и обследования уха. Ее использование позволяет выявить даже самые маленькие изменения в структуре уха и помогает в постановке диагноза и выборе оптимального лечения. Однако, перед проведением КТ уха необходимо оценить пользу от исследования и риски для пациента.

Как проходит томографическое обследование уха?

Пациент записывается в клинику на обследование, приходит к назначенному часу, проходит в комнату подготовки, снимает с себя весь металл, заходит в кабинет диагностики, занимает положение лежа на томографическом столе и замирает. Томографический аппарат начинает делать серию снимков-томограмм. Затем пациент встает и проходит в комнату ожидания результатов. Итоги сканирования в большинстве медицинских центров готовы к выдаче в течение 20-40 минут после диагностики. С результатами скрининга обследуемый направляется к своему лечащему врачу для постановки финального диагноза и выработки плана лечения.

МРТ уха	КТ уха

Экссудативный отит

Наиболее часто ЭСО встречается у детей 2-7 лет. У детей до 5 лет в большинстве случаев ЭСО не диагностируется (неоснащенность кабинетов, ненастороженность т.к. жалобы часто отсутствуют при одностороннем поражении). В отечественной и иностранной литературе термин «экссудативный средний отит» имеет и другие синонимы: секреторный средний отит, негнойный средний отит, хр. катаральный средний отит, «клейкое ухо».

Несмотря на то, что термин «экссудативный средний отит» подразумевает хроническое течение, заболевание считается острым до 3 недель, подострым от 3 до 8 недель и хроническим – более 8 недель. Начальное звено в патогенезе ЭСО – дисфункция слуховой трубы (дренажная и вентиляционная).

Причины: анатомические особенности (длина, ширина просвета, угол расположения), отек слизистой трубы (воспаление, аллергические реакции), закрытие устья трубы со стороны носоглотки (аденоиды, врожденные назофарингеальные кисты, ювенильная ангиофиброма и др. опухоли), нарушения рефлекторной регуляции просвета трубы (барорецепторы в б/перепонке и б/мукопериосте)

• вентиляционная дисфункция слуховой трубы = снижение давления в барабанной полости
• накопление секрета (усиленная транссудация, т.к. в слизистой растет кол-во слизистых желез и бокаловидных клеток + нарушение дренажной функции)
• сгущение содержимого барабанной полости
• организация содержимого барабанной полости.

Эти последовательные изменения приводят к все большему ограничению подвижности элементов звукопроведения. Диагноз ЭСО ставится на основании: отоскопия, тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия, отсутствие акустических рефлексов на стороне поражения. Дифф.диагноз проводится с др. кондуктивной тугоухостью: аномалии развития звукопроводящего аппарата, отосклероз, гломусная опухоль, разрыв цепи слуховых косточек. При полном заполнении барабанной полости вязким содержимым возможно понижение слуха смешанного характера. Повышение порога костной проводимости происходит из-за интоксикации внутреннего уха или блокады окон лабиринта жидкостью с последующим нарушением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.

Осложнения:

• Тимпаносклероз – характеризуется белыми пятнами на барабанной перепонке. Считается, что это продукт хронического воспаления или травматического процесса в среднем ухе.
• Ателектаз – втяжение барабанной перепонки, следствие длительной дисфункции слуховой трубы. Сопровождается формированием ретракционных карманов, перфорации б/п в задне-верхнем квадранте.
• Адгезивный среднй отит – рубцы б/п и пролиферация фиброзной ткани в барабанной полости, фиксация слуховых косточек, их атрофические изменения.
• Сенсоневральная тугоухость – причиной может быть рубцевание в окнах преддверия и улитки или наличие врожденной перилимфатической фистулы.

Выбор тактики лечения в зависимости от стадии заболевания дает возможность в 100% случаев добиться полного восстановления слуха при 1 и 2 стадиях и в 90% случаев при 3 стадии. Кроме того, своевременное использование методики позволяет избежать развития у больных сенсоневральной тугоухости с последующей их инвалидизацией. Возможность рецидива заболевания уменьшается в 3 раза.

После лечения 1 стадии и после первого этапа лечения 2 стадии – осмотр и аудиограмма ч/з 1 месяц, затем раз в 6 месяцев в течение 2 лет. При 2 стадии (после шунтирования) – ч/з 2 недели, затем ежемесячно в течение полугода, затем аудиограмма раз в 3 месяца в течение первого года и раз в 6 месяцев в течение второго года. При 3 стадии – как при 2 стадии. При 4 стадии – ч/з 1 месяц, затем каждые 6 месяцев.

Эксудативный средний отит (ЭСО) — невоспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости (экссудата) в полости среднего уха (барабанной полости) и отсутствием классических признаков острого среднего отита, таких как боль. Как правило, болезнь приводит к стойкому снижению слуха по кондуктивному(звукопроводящему) типу.

Основной причиной возникновения экссудативного среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. В нормальных условиях, слизь, которая образуется в полости среднего уха, через слуховую (евстахиеву) трубу эвакуируется в носоглотку. При состояниях, когда функция слуховой трубы (прежде всего ее проходимость) нарушается – возникает экссудативный отит. Развитию экссудативного среднего отита способствуют острые респираторные вирусные инфекции, гипертрофия глоточной (аденоиды) или трубной миндалины, синуситы, аллергический ринит, нерациональное применение антибиотиков при лечении острых средних отитов.

Какие патологии выявляются по снимкам?

МРТ внутреннего уха может показать различные патологии, а также помочь врачу оценить состояние внутренних слуховых проходов и мостомозжечковые углы. Помимо этого могут быть определены:

• Невринома слухового нерва. Доброкачественное новообразование, сдавливающее структуры внутренних проходов. Приводит к снижению слуха, головокружениям, утрате ориентации в пространстве и другим нарушениям.
• Опухоли. МРТ может показать развитие доброкачественных и злокачественных заболеваний даже на ранней стадии. Помимо этого исследование поможет обнаружить проникновение метастазов в другие органы и ткани.
• МРТ эффективно для определения аномалий слухового аппарата, деформированных структур внутреннего уха.
• Воспалительные заболевания. Как правило, если у пациента воспаление среднего уха, врач может поставить диагноз на основании осмотра. МРТ требуется лишь в случае нетипичных симптомов заболевания или отсутствия результатов терапии. Также диагностика необходима при осложнениях отитов, которые приводят к воспалению черепно-мозговых нервов. Подобные явления сложно диагностируются и с трудом поддаются лечению.

МРТ назначают для оценки состояния отделов среднего уха после сложного отита, патологий или деформаций ушного лабиринта. При подозрении на тугоухость томограмму можно сделать даже грудничку.

Как проводят диагностику

УЗИ органов ушей проводится следующим образом:

• пациенту необходимо принять позу лежа;
• предварительно рекомендуется снять все украшения с ушей и шеи;
• область уха смазывается очищающим раствором;
• прибор для исследования называется определенным раствором, после предварительного очищения (данный раствор образует соединительную среду);
• также пациентом выполняются дополнительные указания врача и ответы на вопросы.

При заполнении бланка УЗИ врач может уточнить о наличии болевого синдрома в той или иной области уха, необходимо отвечать правдиво, чтобы не вводить специалиста в заблуждение. Это особенно вопросов о сроках заболевания и симптоматике.

Также доктором проводится оценка показателей слухового прохода, его параметров целью сравнения их с нормой.

Таким образом, после окончания процедуры пациент получает на руки бланк с результатами исследования, с которым он направляется к своему лечащему врачу для назначения дальнейших действий.

Анамнез

При собирании анамнеза, помимо общих данных (перенесенные и сопутствующие заболевания, профессия и т.п.), не меньшее внимание уделяется выяснению причины заболевания уха, его длительности и характеру беспокоящих больного явлений. При наличии субъективного шума, головокружений нужно установить, являются ли они постоянными или преходящими

Больному следует предоставить без наводящих вопросов самостоятельно описывать испытываемые им ощущения.

При гноетечении из уха важно установить его продолжительность, периодичность, характер гноя; бывало ли оно раньше, производилось ли лечение и т. д