Развитие и строение
Рост плодного яйца начинается с момента зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточной трубе, во время которого происходит дробление клеток. Проделывая путь до матки, оплодотворенному дробящемуся яйцу необходимы питательные вещества и кислород, поэтому спустя неделю сверху начинает образовываться хорион, который впоследствии трансформируется в .
Поверхность хориона имеет ворсинки, которые помогают формированию прикрепиться к матке. В дальнейшем эти ворсинки содержаться только в месте имплантации образования в стенку матки. Остальная часть структуры теряет ворсинки и остается гладкой. Хорион обеспечивает плод всеми жизненно важными функциями, одна из которых – защита от инфекций.
Величина меньше 7 мм указывает на наступление середины пятой недели. Это один из важнейших периодов, когда происходит активное формирование сосудов, сердца и нервной системы. Размеры зародыша обычно составляют 2 мм.
Когда на УЗИ видно плодное яйцо величиной 10 мм – это свидетельствует о том, что сердечко и сосуды уже полностью сформированы и у зародыша имеется нервная трубка с небольшим утолщением на конце (будущий мозг).
6 акушерская неделя визуализирует величину 12 мм. На 6 акушерской неделе плодное яйцо размером 12 мм, обладает сферической формой, эмбрион выглядит как белая полоска длиной около 5-6 мм. К этому моменту частота ударов сердца составляет 110-130 в минуту. При выявлении какого-либо отклонения во время шестой недели рекомендуется повторное исследование через неделю.
Для исправления ситуации врачи снимают после чего яйцо принимает правильную форму. Как выглядит плодное яйцо при выкидыше, зависит от срока вынашивания. На сроке 1-2 недель выкидыш может выглядеть, как кровяное выделение менструации. На более поздних сроках формирование выглядит как сгусток крови. Если выкидыш происходит на сроке 7-9 недель, то женщина может обнаружить кусочки тканей плода.
Если структура имеет овальную и в то же время плоскую форму – это также может указывать на . Однако при отсутствии боли и других недомоганий имеет смысл продолжать наблюдать за беременностью. Повторное обследование позволит врачу сделать правильный вывод.
Неправильное расположение
Низкое плодное яйцо не говорит о серьезной патологии, но требует более внимательного наблюдения в течение всей беременности. Если образование находится очень близко к шейке матки, тогда может наступить шеечная беременность, что чревато удалением матки.
Другие аномалии плодного яйца
Кроме такой патологии, как «плодное яйцо неправильной формы», существует ряд патологических процессов, которые могут спровоцировать замирание беременности или выкидыш.
Маленькое плодное яйцо. Устанавливая данный диагноз, специалисты соотносят размеры плодного яйца со сроком беременности, в результате чего определяется развитие плода в утробе матери, насколько правильным оно является. Установление времени вынашивания производится по тому же размеру яйца, поэтому данная аномалия развития зачастую не имеет под собой оснований, а является лишь следствием неточного определения срока беременности. Однако, бывают случаи, когда плодное яйцо замедляет темпы роста и развития ввиду замершей беременности. В данной ситуации необходимо проведение ряда дополнительных исследований, направленных на определение уровня гормонов в крови женщины.
Большое плодное яйцо. Данная аномалия плодного яйца является разновидностью замершей беременности и имеет название анэбриональная беременность. При такой патологии, как большое плодное яйцо, на снимке УЗИ можно рассмотреть все признаки оплодотворения, сформированные оболочки плодного яйца, нормальный рост плодного яйца, однако при отсутствии эмбриона. Ультразвуковое исследование, в процессе которого можно установить данное состояние, нужно делать не позже, чем на 6-7 неделе беременности. Но и в этом случае не стоит торопиться с неутешительными выводами и настраивать себя на искусственный аборт, так как данный диагноз иногда устанавливается ошибочно, по причине неправильно определенного срока беременности или малых размеров эмбриона, который аппарат просто не может «увидеть».
Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.
Пузырный занос. При данном заболевании плодного яйца происходит трансформация ворсинок хориона в пузырьки, которые заполнены жидкостью светлого оттенка. Располагаются пузырьки на шнуровидных стебельках, между ними обнаруживаются частички децидуальной оболочки. Их величина может варьироваться от размера просяного зерна до вишни, конгломераты пузырьков — гроздевидные. Известны три формы пузырного заноса, в зависимости от степени пролиферации и анаплазии:
- доброкачественная: характеризующаяся отсутствием пролиферации и анаплазии;
- злокачественная (потенциально): характеризующаяся наличием гиперплазии и персистентной анаплазии эпителия хориона;
- злокачественная: с наличием выраженной пролиферации и анаплазии эпителия хориона.
Одним из основных симптомов пузырного заноса является маточное кровотечение, начало которого происходит в течение первых недель беременности. Периодически ослабевая и усиливаясь, оно заканчивается в момент рождения заноса. Кровь отличается темным цветом, в редких случаях в ней присутствуют пузырьки заноса. Характер кровотечений – необильный, усиливающийся в период рождения пузырного заноса. Диагностику заболевания проводят на основании вышеперечисленных проявлений пузырного заноса. Дополнительным средством, которое может быть назначено для подтверждения диагноза, являются биологические реакции на определение беременности, ввиду того, что при такой патологии, как пузырный занос, в организме женщины происходит образование большого количества гонадотропных гормонов.
Вследствие того, что данные диагнозы устанавливаются в первом триместре беременности, т.е. на самых начальных сроках вынашивания плода, благодаря тщательным исследованиям и наблюдениям за развитием эмбриона, у женщин имеется немалый шанс исправить ситуацию и дать ребенку появиться на свет.
Лечение при ретрохориальной гематоме
Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.
В нашем стационаре оборудованы палаты класса люкс, предлагается вкусное и сбалансированное питание, проводятся все медицинские процедуры по назначению врача.
Каждая беременная женщина окружена заботой и вниманием. Здесь вы сможете в комфортной обстановке пройти лечение, сохранить беременность и дождаться момента, когда жизни и здоровью ребенка ничего не будет угрожать.
Условия зависят от вашей конкретной ситуации, обсуждаются на приеме у гинеколога
Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка).
Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.
Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!
Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.
Последствия патологии
При нормальном наступлении беременности околоплодное яйцо располагается в матке. На маленьком сроке, в 5-6 недель оно становится округлым или каплевидным. К 6-7 неделям на продольном скане УЗИ яйцо выглядит овальным, а на поперечном сохраняет округлость. Если же обследование показывает приплюснутость плодного яйца по бокам и отсутствие овальной формы, значит матка находится в тонусе.
Чем может грозить изменение форм и размеров околоплодного яйца? Сильное превышение или уменьшение его размеров свидетельствует о замирании беременности, но, как правило, врач продолжает наблюдения, контролируя динамику развития изменений. О замершей беременности говорит и вытянутое плодное яйцо.
При увеличении тонуса матки углы оболочки яйца выглядят неровными. В большинстве случаев врачи считают такие изменения безобидными, если только они не сопровождаются раскрытием шейки, темными выделениями и болями. При подобных симптомах появляется реальная угроза потери плода.
На 1-2 неделе появившиеся кровянистые выделения означают выкидыш, в 7-9 недель в сгустке крови можно различить частички тканей эмбриона.
Низкое положение плодного яйца в полости матки требует постоянного контроля. Если оно очень близко подходит к шейке матки, врач может принять решение о его удалении. При внематочной беременности УЗИ показывает, что плодное яйцо не содержит эмбриона, вместо него в полости яйца присутствуют жидкость и сгустки крови.
Резкое приобретение плодным яйцом неправильной формы может закончиться его отслойкой. Характерными признаками патологии служат тянущие боли и темно-красные выделения. Остановить процесс можно только на самой ранней стадии его обнаружения, в противном случае все заканчивается самопроизвольным абортом. Среди всех аномалий развития плодного яйца отслойка его от стенки матки относится к самым серьезным патологиям.
Деформированное плодное яйцо на 6 неделе. Деформированное плодное яйцо – причины
Яйцом назвали оплодотворенную яйцеклетку потому, что по форме и структуре она повторяет строение стандартного яйца:
- оболочка;
- амниотическая жидкость;
- желточный мешок;
- зародыш.
Со временем яйцо преобразуется внутри матки. Внешняя оболочка, называемая хорионом, имеет ворсинки, которые служат ей для закрепления на слизистой маточной оболочке. Позже из хориона получается плацента.
Амниотическая жидкость (аналог яичного белка) – это питательная среда, которую вырабатывает амнион, то есть внутренняя оболочка плодного яйца.
Желточный мешок – это тот пищевой питательный запас, которым при наступлении беременности яйцеклетка кормит будущего эмбриона. Он соединяется с зародышем в районе пуповины, и через маленький каналец передает питательные вещества зиготе.
Пока же можно только рассмотреть на УЗИ, как внешне выглядит плодное яйцо.
Как происходит отслойка плодного яйца
Плодное яйцо – это группа клеток, образовавшаяся в результате беспрерывного деления оплодотворенной яйцеклетки. К месту крепления оно приходит примерно через 7 дней после слияния сперматозоида и яйцеклетки. На этом сроке эмбрион прикрепляется к стенке матки. Только после фиксации плодного пузыря отмечается наступление беременности.
Зарождаясь в фолликуле, созревшая яйцеклетка проходит по трубе матки. Это время называется овуляцией. После того, как ее оплодотворит сперматозоид, она начинает делиться, становясь сначала зиготой, затем морула, а после – зародыш.
На первой неделе плодное яйцо имеет совсем небольшой размер. Оно движется по маточной трубе, чтобы закрепиться на стенке при помощи ворсинок внешней оболочки. В течение первых двух дней яйцо закрепляется, а матка закрывает доступ к нему при помощи слизистой пробки.
Так организм оберегает будущего ребенка от внешних инфекций.
Бывает так, что зародыш не смог прикрепиться по какой-то причине. Тогда с очередной менструацией он выйдет из полости. Очень часто женщине даже невдомек, что она была в шаге от беременности.
Если же зародышу удалось твердо укрепиться, его внешняя оболочка начинает выпускать в кровь будущей мамы хорионический гонадотропный гормон (ХГЧ), останавливающий менструации.
А для того, чтобы рассмотреть само плодное яйцо, должно пройти целых 5 недель. Иначе говоря, если случилась задержка по причине беременности, то через неделю примерно можно отправиться на УЗИ, чтобы попытаться разглядеть зарождающуюся новую жизнь.
Самопроизвольное отторжение плодного яйца организмом женщины называется отслойкой. Возникает по таким причинам:
- Неправильная работа яичников.
- Патология внутренних половых органов.
- Новообразования в матке разной природы.
- Воспалительный процесс.
- Проникновение инфекции.
- Сильный токсикоз.
- Нервное напряжение.
- Большие физические нагрузки.
- Недостаточное количество прогестерона.
Симптомы отслойки:
- Тянущая боль в нижней части живота.
- Болевые ощущения в области поясницы.
- Выделения коричневые или красные кровяные.
При наличии подобных признаков следует срочно вызвать карету скорой помощи. При этом лечь на ровную поверхность и поднять ноги кверху.
Само яйцо, которое содержит уже зачатки эмбриона внезапно начинает отсоединяться от места крепления. Ворсинки, которые на ранних стадиях называются хорионом, а со временем формируются в плаценту, повреждаются.
На месте повреждения образовывается гематома, накапливается кровь. Если гематома увеличивается, то плодное яйцо все больше отслаивается, что может привести к выкидышу.
Лечат подобную проблему в стационарном отделении гинекологии. Обычно используют специальные препараты, что останавливают процесс отслаивания. Дополнительно может применяться гормональная терапия, а так же спазмолитики, чтобы снять повышенный тонус матки.
Симптомы
Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.
Риск преждевременного окончания беременности
Преждевременное окончание беременности является одним из самых страшных событий для будущей мамы. Это не только вызывает сильное эмоциональное разочарование, но и может иметь серьезные последствия для здоровья женщины. Возникновение риска преждевременного окончания беременности может быть связано с различными факторами, и одним из них является уплощение плодного яйца.
Уплощение плодного яйца означает его необычную форму, при которой оно становится более плоским в сравнении с обычными овальными и круглыми яйцами. Это может быть вызвано генетическими аномалиями, нарушениями формирования органов или другими врожденными причинами. Уплощенное плодное яйцо создает неблагоприятные условия для роста и развития эмбриона, что повышает риск его преждевременного окончания.
Одной из основных причин риска преждевременного окончания беременности при уплощенном плодном яйце является затруднение питания эмбриона. Уплощенная форма яйца может препятствовать нормальной циркуляции крови и поступлению необходимых питательных веществ к растущему эмбриону. Это может привести к его отставанию в развитии и угрозе его выкидыша.
Кроме того, уплощение плодного яйца может вызывать преждевременное разрывание плаценты от стенки матки. Это приводит к нарушению поступления крови и кислорода к эмбриону и может вызывать сильные боли и кровотечения у матери. В таких случаях немедленная медицинская помощь необходима, чтобы сохранить беременность и предотвратить негативные последствия для здоровья матери и ребенка.
В случае уплощения плодного яйца необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и наблюдения. Возможно, потребуется лечение для улучшения условий роста и развития эмбриона, а также предупреждения риска преждевременного окончания беременности. Регулярное медицинское наблюдение и соблюдение всех рекомендаций врача помогут минимизировать этот риск и обеспечить успешное завершение беременности.
Отклонения
При УЗИ вместилища плода специалист выявляет аномалии развития, которые могут привести к прерыванию беременности.
- Аномалия прикрепления. Вместилище плода должно прикрепиться к дну матки или к середине стенки. Если оно прикрепляется к нижней части, высок риск выкидыша.
- Изменение формы плодного вместилища. Оно должно иметь овальную форму. Вытягивание плодных оболочек говорит о высоком маточном тонусе, это тоже риск выкидыша.
- Внутриутробная инфекция. При инфицировании околоплодных вод яйцо становится круглым, внутри него на УЗИ определяются темные пятна.
- Замершая беременность. Это прекращение развития эмбриона. Определяют по отсутствию динамики роста, сердцебиения, увеличения плодных оболочек.
- Анэмбриония. Редкое состояние, при котором УЗИ определяет внутри матки вместилище плода, но эмбриона там нет.
- Пузырный занос. Развивается после воспалительных заболеваний эндометрия. Внутри плодных оболочек формируется доброкачественная опухоль, из-за чего зародыш погибает.
- Самопроизвольный аборт. УЗИ выявляет внутри полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови.
УЗИ определяет беременность достоверно с 28 дня, еще через 7 дней можно оценивать состояние зародыша. Процедуру выполняют трансвагинальным и трансабдоминальным способом. С помощью ультразвука можно своевременно выявить тяжелые аномалии развития плода.
Отслойка и деформация плодного яйца, сохранять ли беременность?
Выявленные по результатам обследования УЗИ отслойка и деформация плодного яйца представляют угрозу прерывания беременности.
Отслойка – это отторжение плодного яйца от стенки матки, которое сопровождается повреждением ее кровеносных сосудов. В результате между стенкой матки и плацентой образуется гематома – задержка крови в образовавшемся участке отслойки.
Деформация плодного яйца чаще всего обусловлена повышенным тонусом миометрия матки, в результате чего матка как бы сжимает, сплющивает яйцо.
Современная медицина во многих случаях позволяет сохранить беременность при своевременно назначенном лечении, и желании мамочки выносить и родить малыша.
Столкнувшись с такими проблемами, очень важно всю беременность внимательно следить за своим самочувствием и выполнять предписания врачей.
Однако, помимо угрозы выкидыша, отслойка и деформация плодного яйца, создают опасность замершей беременности и пороков развития плода.
Вопрос о сохранении или прерывании беременности в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально на основании объективных данных обследования.
Имеют значение и причины возникновения отслойки плодного яйца, деформации плода.
Часто подобные проблемы возникают при нарушении функции яичников и наличии воспалительных процессов, опухолей разного происхождения, инфекционных заболеваний. Неблагоприятные бытовые и вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, недостаток прогестрона, генетические нарушении, резус-конфликт матери и малыша я могут способствовать этому явлению.
В качестве сохраняющей терапии на ранних сроках чаще всего назначают гормональные таблетки Дюфастон или Утрожестан. Ректальные свечи папаверин, фолиевая кислота и витамин Е Но-шпа, Магне В6, поливитамины для беременных.
Реабилитация
Единичный случай анэмбрионии не вызывает вопросов и не представляет опасности. Однако если он повторяется, либо беременность прерывается на ранних сроках по другой причине, нужно установить, почему эмбрион не развивается.
Для этого проводится всестороннее обследование и реабилитационное лечение. В основном у женщин диагностируется хронический эндометрит, который может иметь яркие проявления или протекать бессимптомно. Поэтому, прежде всего, назначается антибактериальная терапия.
В лечении заболеваний эндометрия используются также препараты нескольких групп:
- противовоспалительные;
- иммуностимуляторы;
- ферменты;
- гормоны.
Прием комбинированных противозачаточных средств рекомендован на протяжении 3-6 месяцев с целью восстановления гормонального фона. Планировать новое зачатие следует только после полноценной прегравидарной подготовки.
Почему плодное яйцо пустое: причины
Точную причину анэмбрионии установить довольно сложно, ее определяют с учетом имеющихся симптомов и результатов обследования беременной женщины. Виновниками такого явления могут быть различные факторы, связанные с особенностями организма матери.
Причин, почему не развивается эмбрион в плодном яйце, несколько:
- генные мутации, не зависящие от генов родителей;
- болезни эндометрия атрофического, воспалительного характера;
- дефекты строения репродуктивных органов матери;
- нарушение кровосвертываемости;
- слишком плотное закрепление зародыша в матке;
- слабый местный иммунитет миометрия;
- расстройство сократительной функции матки из-за неправильного обмена веществ и хронических воспалительных процессов в маточных тканях;
- дефицит фолиевой кислоты.
Генные мутации
Это ведущая причина того, почему плодное яйцо пустое. Хромосомные отклонения могут появляться на разных стадиях:
- При оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами.
- Во время дальнейшего деления клеток.
Болезни эндометрия
Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть связано с хронически протекающим эндометритом и синдромом регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в работе местного иммунитета, снижающим восприимчивость слизистых.
Кроме того, при вялотекущем и длительном воспалении происходит склеивание эритроцитов в развивающихся ворсинах хориона, что в итоге приводит к формированию мини-тромбов.
Дефекты строения репродуктивных органов
Речь идет о врожденных или приобретенных структурных особенностях, обусловленных полипами, миомой или синехиями. Подобные заболевания сопровождаются гормональным дисбалансом и изменением рецептивности эндометрия.
Нарушение кровосвертываемости
Зародыш может погибнуть на ранних сроках гестации из-за недостатка питания при образовании тромбов в межворсинчатом пространстве, когда в силу разных причин развивается тромбофилия.
Слишком плотное закрепление эмбриона
Чрезмерно глубокое внедрение зародыша бывает в 2-х случаях: если он активно растет, а маточный миометрий недостаточно подготовлен к имплантации эмбриона, или при функциональной незрелости эндометрия.
Слабый местный иммунитет
Ареактивность миометрия – одна из возможных причин того, что плодовое яйцо оказалось без эмбриона. Оно сохраняется в матке из-за недостаточного иммунного ответа, который в норме вызывает отторжение зародыша как инородного тела.
Расстройство сократительной функции
Пустой плодный мешок не отторгается при некоторых хронических патологиях матки, сопровождающихся нарушением формирования рецепторов к веществам-стимуляторам маточных сокращений (утеротоническим). Очень часто сократительная способность матки падает в силу неправильного внутритканевого обмена веществ.
Дефицит фолиевой кислоты
Данная кислота – непосредственный участник процесса деления клеточного ДНК. Если ее недостаточно на ранних сроках гестации, хромосомы расходятся и располагаются неправильно.