УЗИ брюшной полости

Протокол УЗИ органов брюшной полости (жировой гепатоз умеренный)

Печень. Акустический доступ удовлетворительный. Расположение в правом подреберье. Форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Правая доля увеличена, косой вертикальный размер (мм) — 165 (норма до 160). Левая доля увеличена, передне-задний размер (мм) — 100 (норма до 100). Структура паренхимы однородная. Эхогенность повышенная. Объемные образования не визуализируются. Сосудистый рисунок не выражен. Вены печени не расширены, воротная вена d (мм) — 12 (норма до 14). Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох d (мм) — не визуализируется (норма до 9).

Желчный пузырь. Акустический доступ удовлетворительный. Расположение обычное. Форма — перегиб. Контуры ровные, четкие. Размеры не изменены: длина, мм — 70 (норма до 90); высота, мм — 35 (норма до 40). Стенка не изменена, однородная. Полость содержимое однородное анэхогенное. Конкременты не визуализируются. Объемные образования не визуализируются. Пузырный проток не расширен. Окружающие ткани не изменены.

Поджелудочная железа. Акустический доступ неудовлетворительный. Расположение обычное. Форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Размеры не изменены: голова, мм — 20 (норма до 30); тело, мм — 18 (норма до 21); хвост, мм — 24 (норма до 28). Структура паренхимы однородная. Эхогенность повышенная. Объемные образования не визуализируются. Сосудистый рисунок не изменен. Вирсунгов проток не расширен. Окружающие ткани не изменены.

Селезенка. Акустический доступ удовлетворительный. Расположение обычное. Форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Размеры не изменены: длина, мм — 110 (норма до 120); ширина, мм — 60 (норма до 70). Структура паренхимы однородная. Эхогенность средняя. Объемные образования не визуализируются. Сосудистый рисунок не изменен. Селезеночная вена не расширена, мм — 10 (норма до 10).

Свободная жидкость в брюшной полости и малом тазу не визуализируется.

Заключение: Размер печени умеренно увеличенный, диффузные изменения по типу жирового гепатоза. Данные УЗИ не являются клиническим диагнозом, требуется консультация профильного специалиста.

Расшифровка результатов УЗИ и патологии

Со стороны желчного пузыря

• Холецистит в острой форме: на мониторе наблюдается уплотнение стенки желчного пузыря до четырех миллиметров и более. Размер органа не меняется, в редких случаях может увеличиваться, наблюдается пониженная эхогенность стенок. При некоторых формах холецистита контуры органа становятся расплывчатыми.
• Хроническое течение холецистита: размеры органа остаются в пределах нормы (может быть незначительное уменьшение), стенка становится утолщенная с повышенной эхогенностью. Желчный пузырь имеет четкие границы, но изменяются структурные функции, имеет место деформация. Полный диагноз выставляют исходя из УЗИ и возникающих симптомов.
• Наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре: результаты УЗИ при желчнокаменной болезни делятся на прямые и скрытые. Прямые признаки – повышенный эхосигнал с места расположения камней, визуализация горизонтального расположения конкрементов, а также их смещение во время двигательной активности. При диаметре камней свыше четырех миллиметров, на мониторе просматривается их тень. К скрытым признакам относится увеличение органа в размере до 5 сантиметров (поперечный размер) и свыше 10 сантиметров (продольный), края неровные и уплотненные стенки органа.

Со стороны печени

• Жировая дистрофия печени (гепатоз): результаты обследования зависят от стадии заболевания. Эхосигналы усиливаются и учащаются, печень увеличивается, и левая доля составляет 45 градусов и выше. При жировом гепатозе, в третьей стадии просматривается воротная вена с уплотненной паренхимой, имеет округлые очертания.
• Заболевание печени, такое как цирроз: прямыми признаками при исследовании считаются такие – печень может, как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах, отмечается неровность краев, изменяется эхоструктура печени и эластичность. Косвенные показатели – селезенка сильно увеличена, становятся шире вены (селезеночная и воротная), в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит).
• Состояние застойной печени: ультразвуковое исследование показывает увеличение органа в размере, а также закругление по краям. Различают сильное расширение вен (полая и печеночная). При данном заболевании полая вена не изменяется в диаметре при дыхании.
• Очаговые образования: изменения эхогенности, наблюдается уменьшение или увеличение печени, границы неровные, местами выпуклые. При патологических изменениях возможна визуализация сжатых желчных путей. Расшифровка УЗИ брюшной полости полностью обеспечивает информацией о различных изменениях в печени.

Со стороны поджелудочной железы

• Воспалительные процессы, вызывающие отек: наблюдается увеличение размеров по диффузному типу, контуры расплывчаты, понижена эхоструктура.
• Наличие опухоли, кист: просматривается очаговое увеличение органа с неровными очертаниями (также характерно для панкреатита хронической формы), по краям наблюдаются выпуклости и гладкость, понижение эхоструктуры.
• Также проявляются такие изменения при патологии поджелудочной железы: становится увеличенным аорто-печеночный просвет, обычно во время увеличения железы в размерах; наблюдается сдавление полой нижней вены и аорты, также могут смещаться (обычно такое явление характерно для опухолевых процессов), расширение вирсунгова протока (свидетельствует о панкреатите или опухоли).

Со стороны почек

• Наличие камней: на УЗИ могут различать в виде образований гиперэхогенных, движущихся при смене положения человека. Бывает, камни при таком заболевании не просматриваются, но если видны закупорки в мочевыводящих путях, это может означать их наличие.
• Пиелонефрит: почечная пазуха может быть суженной или расширенной формы, наблюдается гипоэхогенность в области отеков, и гиперэхогенность в области возможного кровоизлияния.

Со стороны селезенки

Различные воспалительные процессы в селезенке: если исследование показало повышенную плотность, это может стать признаком инфаркта селезенки, также можно наблюдать большой размер органа и разрывы вследствие ушибов.

Частые вопросы, проблемы и их решения

Если у вас не получается установить или запустить программу, или возникают какие то другие проблемы, то вы можете обратится по контактам выше. Любые проблемы можем решить по удаленному доступу через TeamViewer.

Как происходит активация программы?

Активацию программы вы можете произвести самостоятельно, с использованием ключа, который мы высылаем, после покупки. Или активацию и настройку можем произвести по удаленного доступу, например через TeamViewer. После проведения активации вы сразу можете использовать ПО, активация занимает не более пары минут.

Есть ли возможность самостоятельно создавать шаблоны?

Так как данный функционал оказался достаточно сложным для большинства пользователей, от него решили отказаться. Вы можете прислать свой шаблон с пометками, и мы внесем его в программу.

Не запускается установщик программы

Если не запускается установщик программы, то нажмите на него правой кнопкой мыши и выберите свойства. Затем в нижней части окна установите галочку разблокировать.

Установщик не скачивается

В редких случаях браузер или операционная система блокирует запуск файла, хотим заранее отметить что вирусов в программе нет, такие ситуации возникают при неправильной работе антивируса. Если браузер блокирует загрузку файла, то нажимаем “Загрузить в любом случае” или “Выполнить в любом случае”, нажав для этого правой кнопкой по файлу в загрузках вашего браузера.

Программа не запускается

Если программа при запуске показывает ошибку или ничего не происходит, то необходимо нажать правой кнопкой по ярлыку, и выбрать “Запуск от имени администратора” Такая ошибка бывает на системах Windows 8, 8.1 или 10.

Программа запускается, но показывает ошибку “Ошибка доступа к базе данных … “

При установке программы должен был установиться сервер баз данных FireBird. Если вы при установке закрывали какие либо установщики, то просто переустановите программу. Если установка выполненная правильно, а такая ошибка все равно появляется то нужно: ля начала нужно открыть диспетчер задач, перейти в службы и проверить состояние службы FirebirdServerDefaultInstance, она должна быть запущена. Если она остановлена, запустите ее через правый клик мыши.

Ошибка об отсутствии .NET Framework, даже после его установки”

Если по какой то причине программа не видит установленный .Net Framework, попробуйте полностью установить данный пакет обновлений. Обычно после этого все проблемы решаются.

Противопоказания для проведения абдоминального УЗИ

Явных противопоказаний для проведения указанной процедуры не существует. Если проводится экстренная диагностика органов малого таза у женщин, то у них обязательно спрашивают дату последней менструации для получения более полной информации. В некоторых случаях в последующие дни проводят дополнительное абдоминальное УЗИ для того, чтобы грамотно оценить клиническую картину в динамике.

Для диагностики воспалительных процессов, протекающих в полости матки, УЗИ проводят в любой день менструального цикла, а при выявлении расширения маточных труб, исследование обязательно повторяют после окончания менструации.

Для выявления эндометриоза УЗИ назначают во второй половине менструального цикла, при гиперплазии эндометрия исследование повторяют сразу после окончания менструального кровотечения. В первой половине цикла делают абдоминальное УЗИ при подозрении на миому матки, а вот после аборта или оперативных вмешательств процедуру назначают по завершению очередной менструации.

При резких болях, кровотечениях и других экстренных ситуациях абдоминальное УЗИ проводят в любой день без специальной подготовки и каких-либо ограничений. Внутренние органы исследуются специальными аппаратами УЗИ, к примеру – УЗИ аппарат HD 15. Качественная и многофункциональная аппаратура, а также высокое мастерство врачей ультразвуковой диагностике позволяет на ранних сроках выявить серьезные заболевания и принять соответствующие меры для их своевременного и эффективного лечения.

Печень

Нормальные размеры печени по УЗИ:

• правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
• левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
• косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука

Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы на УЗИ

УЗИ позволяет выявить многие патологии щитовидной железы на ранних стадиях развития, до появления характерных признаков болезней.

Расшифровка УЗИ:

1. Выраженная неоднородность структуры тканей, размытые контуры — воспалительный процесс, новообразования.
2. Увеличение объема органа — вирусные, бактериальные заболевания щитовидной железы, злокачественные опухоли, диффузный зоб.
3. Эхогенность. Темно-серые, практически черные участки — очаги воспаления. Полностью черные области — злокачественные опухоли.
4. Очаговые изменения. Это новообразования различного происхождения. Вариантом нормы может считаться наличие кист размером до 4 мм. Но требуется дополнительное обследование.
5. Усиленный, пульсирующий кровоток — воспаление или опухоль в тканях щитовидной железы.
6. Состояние регионарных лимфатических узлов. В норме ровные, с четкими контурами, без новообразований, кровоток умеренный, ширина меньше длины. При любых отклонениях диагностируют различные патологии.

Не стоит заниматься самодиагностикой и пытаться расшифровать результаты УЗИ самостоятельно. Этим должен заниматься только эндокринолог. При необходимости доктор назначит анализы, КТ, МРТ, другие исследования для уточнения диагноза.

УЗИ — один из основных методов в диагностике нарушений в работе эндокринной системы. У ультразвукового исследования много преимуществ — невысокая стоимость, безопасность, информативность, необходимое оборудование есть во многих больницах. При необходимости обследование можно делать многократно без негативных последствий для здоровья. У метода нет противопоказаний, исследование назначают беременным, маленьким детям, людям преклонного возраста. Но есть и недостатки. При помощи УЗИ невозможно оценить степень тяжести аутоиммунных нарушений, точно подтвердить факт перерождения новообразований в злокачественные опухоли.

Описание

​Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) — исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек) с помощью ультразвука.

Назначают в следующих случаях:

• любые боли или неприятные ощущения в области живота;
• изменения размеров и формы внутренних органов, обнаруженные врачом при обследовании вручную (пальпации);
• усиленное образование газов в кишечнике, чувство распирания и вздутия;
• периодически возникающая горечь во рту, тошнота или отрыжка;
• подозрения на образование опухолей;
• симптомы острого аппендицита;
• сахарный диабет;
• ощущение тяжести в правом боку под ребром;
• подозрения на гепатит;
• подготовка к оперативным вмешательствам;
• проведение профилактических осмотров.

УЗИ мочевого пузыря проводится только по следующим показаниям: при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря. В этих случаях оценивается форма, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря.

Заболевания, выявляемые при УЗИ печени:

• Цирроз печени.
• Хронический гепатит — проявляется повышением плотности (эхогенности) тканей печени, увеличением ее размеров, обнаружением в тканях печени избыточного роста соединительной ткани.
• Доброкачественные опухоли печени (гемангиомы или каверномы). На УЗИ доброкачественные опухоли печени определяются как очаг уплотненной ткани, отграниченный от нормальной ткани печени. На УЗИ гемангиома выглядит как хорошо отграниченное от окружающей ткани образование, заполненное жидкостью.
• Злокачественные новообразования печени — определяются на УЗИ в виде одного или нескольких очагов уплотненной ткани и требуют дополнительных методов исследования с целью уточнения диагноза.
• Абсцессы, паразиты и кисты печени представляют собой округлые, ограниченные участки измененной ткани печени, которые содержат жидкость.

Заболевания, выявляемые при УЗИ желчного пузыря:

• Желчнокаменная болезнь — камни желчного пузыря могут быть разных размеров: от мельчайших (в виде песка), до крупных камней, имеющих несколько сантиметров в диаметре.
• Холецистит — проявляется утолщенной стенкой желчного пузыря, а также, иногда, наличием камней в желчном пузыре.
• Водянка желчного пузыря — это осложнение желчнокаменной болезни, на УЗИ при этом определяется увеличение его размеров и утолщение стенки желчного пузыря.
• Дискинезия желчных путей и желчного пузыря — желчный пузырь кажется сморщенным, напряженным, имеется перегиб шейки желчного пузыря.

Заболевания, выявляемые при УЗИ поджелудочной железы:

• Острый панкреатит — на УЗИ определяется увеличение размеров органа, отек, иногда разрушение ткани поджелудочной железы.
• Хронический панкреатит — на УЗИ в поджелудочной железе могут отмечаться очаги уплотнения, кисты, камни в протоках поджелудочной железы.
• Опухоли поджелудочной железы. На УЗИ при опухоли поджелудочной железы отмечают ее размеры, расположение, а также изменения местных лимфатических узлов.

Заболевания, выявляемые при УЗИ селезенки:

• Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) — это состояние, характерное для аутоиммунных гемолитических анемий, цирроза печени, лейкозов.
• Разрывы селезенки — это, как правило, результат различных травм живота. У детей разрыв селезенки может быть осложнением инфекционного мононуклеоза. При разрыве селезенки отмечается внутреннее кровотечение, что также подтверждается с помощью УЗИ.
• Инфаркт селезенки — на УЗИ выглядит как зона уплотненной или напротив менее плотной ткани.

Заболевания, выявляемые при УЗИ почек:

• Мочекаменная болезнь — определяется наличие камней, увеличение размеров лоханок, а в некоторых случаях признаки нарушения оттока мочи из почки.
• Хронический пиелонефрит — отмечается расширение лоханок почки, а также возможно наличие признаков нарушения оттока мочи.
• Аномалии развития почечных сосудов — это врожденные дефекты почечных артерий или вен. Существует несколько разновидностей аномалий почечных сосудов. С помощью УЗИ почек аномалии развития сосудов могут быть выявлены в детском возрасте.
• Кисты почки — на УЗИ определяются в виде округлых образований, заполненных жидкостью. При поликистозе на УЗИ почек определяется картина, напоминающая гроздь винограда.
• Опухоли почек — на УЗИ определяются в виде очагов более плотной ткани.
• Пиелоэктазия — это врожденное или приобретенное расширение лоханок почек, которое часто выявляется у детей первых лет жизни. Чаще всего проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

Объем щитовидной железы: размеры, необходимые для расчета

По европейским нормам описание в протоколе обследования должно включать 3 размера органа – ширину, глубину и длину обеих долей. Эти показатели позволяют рассчитать объем железы. Чтобы избежать ошибок при измерении, врач располагает головку датчика перпендикулярно поверхности кожи.

Форма доли щитовидной железы похожа на эллипсоид. Поэтому, чтобы определить объем, используется математическая формула для расчета объема эллипсоида: π / 6 × a × b × c (т.е. 0,524 × a × b × c). На практике чаще всего это выглядит так: V = a × b × c × 0,5, где a – ширина, b – глубина, c – длина доли щитовидной железы.

• Ширина доли щитовидной железы – это наибольшее расстояние между ее боковой и медиальной поверхностью, измеренное по горизонтали.
• Глубина доли щитовидной железы – это наибольшее расстояние между передней и задней поверхностями, измеренное по вертикали. Линии, обозначенные этими расстояниями, должны пересекаться приблизительно под прямым углом. Ширина и глубина доли измеряются в поперечной плоскости в месте, где эти размеры являются самыми большими, то есть обычно на высоте перешейка, в центрально-нижней части доли.
• Длина доли щитовидной железы – самое большое расстояние между ее верхним полюсом и нижним полюсом. Она измеряется в продольном разрезе. Это наибольшее измерение, измеренное параллельно грудино-ключично-молочной мышце.

Общий объем щитовидной железы вычисляется путем сложения объема обеих долей. При оценке объема щитовидной железы объем перешейка и дополнительных структур, таких как пирамидальная доля, опускаются.

Если размеры долей указаны в сантиметрах, то рассчитанный объем щитовидной железы будет выражен в миллилитрах. Нормальный объем щитовидки у взрослых в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не должен превышать 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин.

При оценке объема щитовидной железы у детей следует использовать нормы, соответствующие полу и возрасту. Показательно, однако, что можно предположить, что объем щитовидной железы в миллилитрах у ребенка > 5. не должен быть больше его возраста в годах. Если объем щитовидной железы превышает норму, можно предположить увеличение щитовидной железы или зоб. Нижний предел объема щитовидной железы не установлен.

Заключение

Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма. Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса. Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.

Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне. Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз. Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.