Кт височных костей

Кому противопоказана КТ височной кости

Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:

• нарушение фильтрационных характеристик почек;
• непереносимость препаратов на основе йода;
• повышенная функция щитовидной железы.

Как проходит компьютерная томография височных костей

Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.

Непосредственно перед исследованием специалист проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.

Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.

Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.

КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.

После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .

Пациент может подождать результат непосредственно в центре «Магнит» или отправиться домой. В последнем случае заключение будет выслано на электронный адрес. Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ, он всегда может получить бесплатную консультацию врача, составлявшего заключение.

Частые вопросы

Что такое компьютерная томография (КТ)?

Компьютерная томография (КТ) — современный, информативный, неинвазивный метод диагностики. Томограф сканирует участки тела тонкими срезами (до 1 мм) с разных ракурсов с помощью рентгеновских лучей. На основании множества детализированных снимков в высоком разрешении в процессе компьютерной обработки можно воссоздать 3D-модель исследуемого участка тела, визуализировать внутренние органы, кости, суставы, сосуды. КТ позволяет исследовать ткани различной морфологии (мягкую, костно-хрящевую), при этом на снимках видны даже небольшие повреждения, очаги воспаления, новообразования различной этиологии.

Как проходит компьютерная томография?

Пациент ложится на стол томографа, который движется к гентри — кольцевой раме томографа. Пока стол с пациентом проходит через кольцо, томограф делает снимки

Важно лежать неподвижно, иначе на снимках могут быть искажения (артефакты). Рентгенолаборант управляет аппаратом из соседней комнаты, при этом сохраняется голосовая связь с пациентом

Кольцо КТ-аппарата — широкое, при прохождении через него у пациента не возникает ощущения замкнутого пространства. В ходе диагностики сканируют только исследуемые области. Непосредственно сканирование занимает около минуты. В некоторых случаях перед исследованием пациенту вводят препарат для контрастного усиления снимков.

Как часто можно проходить КТ?

Принято считать, что абсолютно безопасно делать КТ пяти зон в год или что между плановыми исследованиями лучше делать перерыв 6–12 месяцев, но важно понимать, что все индивидуально, поэтому лучше уточнить у врача. Бывает, что у пациента есть показания к повторению КТ с контрастом сразу после первого сканирования или в течение 2-12 недель. Беспокоиться из-за этого не нужно — врач-рентгенолог не допустит применения необоснованной лучевой нагрузки. Стоит отметить, что аппарату Siemens Somatom go.Now присвоена категория «Сниженная лучевая нагрузка».

Что такое УЗИ?

УЗИ, или ультразвуковое исследование — это метод визуализации органов и тканей тела при помощи звуковых волн с частотой, значительно превышающей диапазон человеческого слуха. Ультразвуковые импульсы (ограниченные во времени звуковые сигналы) отражаются от тканей и возвращаются в виде эха к чувствительному датчику УЗИ-аппарата, который их записывает и визуализирует на экране.

УЗИ позволяет определить точное положение органов, зафиксировать изменение размеров (гипо- и гиперплазии), исследовать органы на наличие новообразований, конкрементов (песок и камни). Ультразвуковое исследование сосудов позволяет оценить скорость кровотока.

Как проходит УЗИ?

Практически все виды ультразвуковых исследований проходят одинаково — пациент укладывается на кушетку, кожа в области проекции внутреннего органа, который представляет зону интереса врача-диагноста, должна быть обнажена. На датчик ультразвукового аппарата наносится специальный прозрачный гипоаллергенный гель без запаха. Он обеспечивает полное прилегание датчика к коже пациента. Врач УЗД выбирает нужный режим работы аппарата и водит датчиком по коже пациента слегка надавливая.

В целом процедура УЗИ абсолютно безболезненная, остатки геля после прохождения процедуры легко удаляются с кожи при помощи бумажного полотенца.

Как часто можно проходить УЗИ?

Ультразвуковое исследование — информативная и безболезненная процедура. УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний, а список относительных противопоказаний исчерпывается открытыми ранами и другими болезненными поражениями кожи в области проекции исследуемого органа.Ультразвуковые исследования можно проходить в любом возрасте, на любом сроке беременности, многократно даже в течение одних суток. Это исследование отлично подходит для профилактических осмотров. Более того, каждому рекомендовано ежегодно проходить комплексное ультразвуковое обследование, которое включает в себя УЗИ щитовидной железы, почек, органов малого таза и брюшной полости. Женщинам также следует раз в год проходить УЗИ молочных желез.

Как делают

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут. Если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными мягкими валиками. В связи со сложностью исследования, результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день, а по экстренным показаниям — в течение часа. В заключении врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему лечащему врачу, который направил его на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному врачом.

Изображения исследования МРТ записывают на компакт-диск и выдают пациенту.

Когда назначается обследование

КТ при лечении болезней уха требуется в сложных случаях, когда установить диагноз другим способом не удается. Его назначают в следующих случаях:

• подозрения на опухоли и абсцессы;
• травмы уха и височной области;
• головокружения;
• ограничения подвижности верхней челюсти;
• хронические отиты;
• болевые ощущения неясной этиологии;
• гнойные выделения из слухового прохода;
• перед хирургической операцией;
• при длительно протекающих инфекционных заболеваниях уха;
• ухудшение, потеря слуха – нейросенсорного, кондуктивного или смешанного типа;
• подозрения на аномалии строения;
• дегенеративные изменения костных тканей.

Исследование назначается также при выставленном диагнозе, когда лечение не дает эффекта, и требуется уточнение состояния внутренних структур и их реакции на терапию.

Использование контраста в ходе КТ височной кости

Введение йодсодержащего средства в ходе выполнения процедуры позволяет получить более информативные изображения. Активный компонент задерживается в сосудах, увеличивая плотность тканей с развитой сетью капилляров.

Исследование состоит из нескольких этапов. В начале получают нативные снимки. Далее пациенту вводят раствор внутривенно, ожидая распределения последнего в кровеносном русле. При достаточной кумуляции вещества врач приступает к изучению височной кости. Диагностика с контрастным усилением занимает больше времени (необходимо подождать около 10 минут, пока составляющие препарата не достигнут нужной концентрации в зоне интереса, и провести повторное сканирование).

Помимо улучшения качества визуализации плотных структур, КТ с применением раствора дает возможность увидеть аневризмы, пристеночные тромбы и эмболы в артериях и венах.

Йодсодержащее средство накапливается в участках активной пролиферации опухолевых клеток и способствует выявлению капилляров, питающих новообразование (неоангиогенез). Обнаружение данной особенности позволяет отличить добро- и злокачественные онкологические патологии.

Проводить цифровое исследование височной кости с контрастом противопоказано при:

• аллергии на йод;
• почечной недостаточности с повышением уровня креатинина в крови;
• тиреотоксикозе (увеличении выработки гормонов щитовидной железой);
• невозможности заменить Метформин (не менее чем за два дня до сканирования).

Кормящим женщинам врач-рентгенолог порекомендует выполнить двукратное сцеживание после процедуры. Грудное молоко на этот период заготавливают заранее.

Преимущества и недостатки метода

Процедура КТ используется отоларингологами для выявления патологий, которые другими способами не диагностируются. Несомненными достоинствами методики компьютерной томографии височной области являются:

• информативность – строится 3D-картина исследуемой области;
• быстрота (от 5 до 30 минут), неинвазивность, безболезненность метода;
• малая доза облучения, не влияющая на организм;
• доступность;
• невысокая, в сравнении с МРТ, цена.

К недостаткам методики можно отнести:

1. Даже небольшая радиационная нагрузка не позволяет выполнять дополнительное исследование раньше, чем через 3 недели. При необходимости уточнения диагноза или результатов лечения придется воспользоваться другими методами.
2. Аллергические реакции при использовании контрастного вещества.

Они появляются, по статистике, не чаще, чем в 3 % случаев. Перед началом исследования проводится проба на выявление реакций.

Альтернативные методы исследования: МСКТ и МРТ

Среди лучевых способов диагностики костей получила распространение МСКТ, которая является разновидностью КТ. Отличается она способом сканирования — рентгеновские лучи проходят через тело пациента по особой спиральной траектории, благодаря чему увеличивается точность исследования и его скорость.

МСКТ височной кости — это метод, при котором аппарат позволяет визуализировать структурные элементы отдельных участков черепа. Аппарат делает фото со множеством срезов (менее 1 мм толщиной). Наиболее часто он используется при подозрениях на отиты, травмы костных структур, при абсцессах, вестибулярных нарушениях и т.д.

МСКТ височных костей выявляет патологии следующего характера:

• новообразования;
• инфекции и воспаление;
• аномалии развития;
• трещины, переломы.

Обследование МСКТ предназначено для анализа костных тканей, но оно хорошо визуализирует и мягкотканые структуры. Этот вид диагностики демонстрирует проблемы височных костей лучше, чем МРТ, позволяя получить изображения высокой четкости и выявить небольшие отклонения от нормы. Процедура МСКТ длится недолго, не требует серьезной подготовки, проводится на голодный желудок. Ионизирующий препарат используется в минимальном количестве, исследование не вызывает серьезных последствий.

Если специалисту нужно проверить мягкотканые структуры организма отдельной области черепа, то лучшим методом диагностики будет МРТ височных костей, поскольку КТ может не дать точных результатов.

При магнитной томографии для пациента не существует риска облучения, этот метод абсолютно безопасен для здоровья и дает достоверные сведения о мягких тканях и окружающих их сосудах.

Что может показать КТ височных долей

Когда проводится компьютерная томография височной области, то специалист по снимкам анализирует вид костей черепа, состояние среднего и внутреннего уха, пирамид и сосцевидного отростка, слухового прохода. Основываясь на отснятом материале, врач может выявить:

1. Отит хронического или острого характера.
2. Абсцесс.
3. Развитие инфекции.
4. Отосклероз и мастоидит, а также другие видоизменения височных костей.
5. Наличие опухолевых новообразований.
6. Переломы, трещины костей.
7. Травмы мягких тканей.
8. Кровоизлияния.

Структуру пирамид височных костей, наличие невром и опухолей, причины выделений из ушей, аномальное строение — вот, что показывает томография при изучении этой области. Если имеются внутренние повреждения, то процедура позволит выявить очаги свежих кровотечений.

Подготовка к томографии

При осуществлении процедуры пациент лежит на особом передвигающемся столе. Он в процессе работы медленно передвигается в основную капсулу, где и проводится процесс получения снимков. Стоит быть готовым к тому, что вращение томографа производится вокруг головы с небольшим шумом. Рентгеновское излучение направляется строго на височные доли. В некоторых случаях можно попросить пациента повернуть немного голову и задержать дыхание. Для получения максимально точных снимков обязательно нужно сохранять неподвижность.

В обязательном порядке при МРТ обследуются пирамиды височных костных элементов. Отвечая на вопрос, как делают проверку, можно отметить, что здесь также используется контраст. В используемом веществе присутствует йод и вводится он внутривенно примерно за 30 минут до обследования. В некоторых случаях средство вводится непосредственно при уже проводимой томографии. При проведении исследования посредством введения данного вещества нужно быть готовым к тому, что оно достаточно тяжелое.

Контраст вызывает серьезные аллергические реакции, а в более легких случаях может стать причиной тошноты и головокружения. При значительно увеличении и серьезном усилении побочных эффектов, стоит сразу сообщить об этом врачу. Сделать это не сложно, так как между помещением с томографом и кабинетом врача установлена двусторонняя связь.

Говоря о необходимости подготовки, можно отметить, что она достаточно проста. Если контраст не вводится, вообще никаких действий не предпринимается. Если контраст необходим, нужно проследить за приемами пищи, последний из которых должен быть принят не менее чем за 6 часов до мероприятия. Что касается питья, то последний напиток должен быть употреблен примерно за 2 часа. Как минимум за сутки, нужно полностью исключить курение и алкоголь.

Данные меры подготовки необходимы по той причине, что в процессе введения контраста возникло как можно меньше побочных эффектов. Это идеальная возможность избежать зуда, тошноты, головокружения, а также не окажется негативного влияния на сосудистую систему. В качестве подготовки отмечается правило по снятию всех металлических предметов с тела. Врач обязательно должен знать обо всех вживленных металлических изделиях и имплантах. Снимки тогда получатся четкими, расшифровка проходит очень быстро, описание на руки выдается через буквально через час.

Подготовка и техника выполнения

При назначении томографии воздержитесь от употребления алкоголя и курения. Непосредственно перед процедурой снимите украшения, протезы и слуховой аппарат. Если обследование проводится без введения контраста, дополнительная подготовка не требуется. В противном случае откажитесь от приёма пищи за 6 часов до диагностики.

КТ делают в течение 5-7 минут, использование контраста увеличивает время процедуры до 20-30 мин. Перед введением вещества специалист собирает анамнез на противопоказания и дополнительно проводит пробу на аллергические реакции.

Порядок выполнения диагностики

КТ обычно делают в трех проекциях

Пациента располагают на медицинском столе, который во время процедуры частично перемещается в аппарат. В процессе исследования персонал клиники контролирует работу томографа из соседнего помещения. Изображение обследуемой области выполняют в 2-3 проекциях – фронтальная, поперечная или латеральная. Последний вид при ЛОР-заболеваниях назначают редко.

Работа оборудования сопровождается тихим шелестом.

Голову пациента заранее фиксируют ремнями на подушке для получения высокоточных снимков. Изменение положения или задержка дыхания происходит только по указаниям диагноста.

МСКТ височных костей с введением контраста повышает качество снимков и визуализацию церебральных артерий и вен. Использование вещества актуально при диагностике мягких тканей и обнаружении опухолей, в т. ч. для анализа их размеров и типа.

Переговоры с пациентом поддерживаются через внутреннюю связь. При возникновении дискомфорта сообщите персоналу. После окончания процедуры доктор анализирует качество и информативность полученных снимков. Если изображение позволяет поставить диагноз, обследование завершается.

Что лучше выбрать для первичной диагностики височно-нижнечелюстного сустава?

Если у Вас стали возникать проблемы с закрытием рта, появился инородный звук при движении челюстью, есть неприятные ощущения в челюстных суставах, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Многие пациенты не уделяют должного внимания вышеперечисленным симптомам, считая их незначительными. Между тем, практически все эти симптомы говорят о возможном наличии серьезной патологии – дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. К сожалению, медицинские специалисты вынуждены отметить, что слишком часто больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда незначительные на первых порах симптомы уже развиваются в тяжелое заболевание, которое проявляется в невозможности пережевывать пищу из-за сильной боли и дискомфорта, смещении в сторону нижней челюсти, неправильных, зигзагообразных движениях челюсти при открывании рта. Подобные запущенные состояния лечить достаточно сложно. В некоторых случаях по результатам диагностики уже приходится прибегнуть к оперативному вмешательству, которого можно было бы избежать при своевременном прохождении томографии височно-челюстного сустава или КТ челюсти.

Часто компьютерная томография и МРТ суставов назначаются после того, как было проведено первичное рентгенологическое исследование. Если на полученных снимках лечащий врач обнаруживает подозрительную по его мнению зону, то дальше последует назначение на МРТ или КТ, которое позволят детально рассмотреть проблемный участок и поставить безошибочный диагноз.

До недавнего времени считалось, что аппаратные исследования следует проводить по принципу “от простого к сложному”. На сегодняшний день более целесообразным считается применение наиболее информативной методики, положительный или отрицательный результат которой будет достаточным, чтобы сразу поставить диагноз. Поэтому врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург по результатам первичного осмотра может сразу направить пациента на томографию, миную рентгенографию, если первичный диагноз был поставлен по результатам собранного анамнеза.

Особенности проведения КТ височной кости

Продолжаться процедура будет от 10 до 20 минут, время зависит от вида томографии. За этот промежуток времени аппарат зафиксирует изображение области височной кости в нужных плоскостях и положениях.

Пациент будет лежать на столе аппарата, во время процедуры стол попадает в сканирующее кольцо. Все время, которое пациент будет находиться на подвижном столе томографа, нужно будет стараться сохранять неподвижность.

По завершению процедуры пациенту можно отправляться домой. Ему будут выданы на руки результаты – снимки, их описание специалистом или диск, на котором зафиксированы все материалы исследования.

Использование контраста

При использовании контрастного раствора появляется возможность увидеть новообразования и метастазы, точно определить размеры опухоли, а также выявить очаги воспалений.

Контрастирующий раствор с йодом будет вводиться внутривенно.

Организм освобождается от контрастного вещества по истечении суток – полутора.

Заключение врача

Зона височных костей весьма сложна и имеет огромное значение для здоровья и жизнедеятельности. По этой причине расшифровка результатов исследования и диагностика требуют тщательности и точности.

Заключение выдается пациенту по истечении 1 – 3 часов после процедуры. Результаты, полученные в процессе компьютерного сканирования, следует предоставлять специалисту, который специализируется на проблемах именно этой области.

Стоимость процедуры

Стоимость будет зависеть от вида томографии – простая или с применением контрастирующего раствора.

В стоимость входит заключение врача, снимки большого формата в нужном количестве, DVD – диск с материалами сканирования.

В среднем по Москве цена компьютерного сканирования височной кости без описания врача от 2 тысяч 240 рублей, с описанием от 3 тысяч 200 рублей до 6 тысяч 400 рублей, применение контраста прибавит к стоимости процедуры от 4 тысяч 500 рублей.

КТ височных костей используется для диагностики заболеваний черепа и выявления патологических процессов. Во время обследования врач получает данные также о состоянии среднего и внутреннего уха, наружного слухового прохода, ячейки сосцевидного отростка. Это один из самых простых и доступных способов для определения анатомических особенностей черепной коробки.

Роль височных костей очень важна, поэтому диагностике ее заболеваний уделяют особенно пристальное внимание. К ней примыкает артерии, нервные волокна, она помогает функционировать жевательному аппарату, защищает внутреннее ухо и вестибулярный аппарат от повреждений

Необходимость в таком обследовании появляется, если пациент обратился к врачу с жалобами на головокружения, боли в височной области, ухудшение слуха или зрения, выделений из ушей, проблемы на пережевывание пищи. Если предварительные методики не дают точной информации о причинах этих симптомов, назначается КТ, которая помогает разрешить все сомнения и поставить предельно точный диагноз. В основе метода – рентгеновские лучи, которые передают информацию компьютеру. При необходимости выстраивается трехмерное изображение.

Подготовка к компьютерной томографии височных костей

Выполнение послойного сканирования височной области без контраста не требует подготовки. Достаточно снять металлические предметы непосредственно перед процедурой.

Если врач планирует провести диагностику заболеваний с усилением, необходимо придерживаться некоторых правил. Пациентам, страдающих сахарным диабетом, получающим Метформин на постоянной основе, следует заранее пройти консультацию у эндокринолога по вопросу замены препарата. В медицинский центр нужно предоставить результаты анализа крови на уровень креатинина. Превышение нормальных значений последнего является противопоказанием к сканированию височной кости с усилением.

За 30-40 минут до выхода из дома следует принять легкую пищу, чтобы избежать нежелательного действия йодсодержащего раствора (тошноты, головокружения, обморочных состояний).

Проходить КТ следует после консультации лечащего врача, поскольку во время исследования возникает ионизация атомов в организме. Радиационная нагрузка может составить до 15 мЗв. Делать сканирование можно с интервалом раз в полгода (в случае отсутствия контактов с иными источниками излучения). Детям исследование выполняют строго по показаниям.

Расшифровка снимков

Расшифровкой и описанием полученных в ходе обследования снимков занимается врач-рентгенолог. Учитывая наличие образований и патологических изменений, специалист делает выводы и может поставить предварительный диагноз. Расшифровка занимает приблизительно час, после чего пациент получает на руки изображения на цифровом носителе, пленке, а также бумаги с описанием снимков, заверенные печатью и подписью врача. Окончательное заключение выдает лечащий доктор на основе следующих факторов:

• заключение компьютерного томографа;
• клиническая картина болезни и ее особенности;
• другие методы обследований — лабораторные и инструментальные.