Обследование позвоночника, спинного мозга и нервных сплетений

Что нужно знать о шейном отделе позвоночника

Позвоночник – основная часть скелета человеческого тела. Он состоит из 33-34 позвонков, скрепленных друг с другом в вертикальном положении. Выделяют крестец (пять сросшихся косточек), копчик, двенадцать грудных, пять поясничных и семь шейных позвонков. Последние представляют собой шейный отдел позвоночника.

Из семи шейных позвонков два (первый и второй) имеют нетипичное строение. У атланта (первый) нет тела позвонка. Он состоит из передней и задней дуг, которые скреплены специфическими костными утолщениями. Атлант крепится к затылочному отверстию в черепе при помощи выпуклого мыщелкового сустава.

В передней части второго позвонка располагается уникальный костный вырост. Его называют зубовидным отростком или просто зубом. Отросток выполняет роль оси вращения для позвонков. Строение двух первых шейных позвонков дает возможность человеку совершать различные движения головой.

Нагрузка на позвоночный ствол распределена неравномерно. Шейный отдел испытывает наименьшую нагрузку. Вместе с тем, именно эта область наиболее подвержена механическим повреждениям. Как это возможно? Прочность маленьких позвонков невысока, а мышцы слабо развиты для существенной физической нагрузки. При резких движениях, падениях голова ускоряется отдельно от туловища, и всю нагрузку по амортизации принимает на себя шея.

Каждый шейный позвонок снабжен поперечными отростками с узкими отверстиями. Остистый отросток седьмого позвоночника называют «выступающим». От него врачу удобно считать позвонки при осмотре пациента. В отростках локализуются кровеносные сосуды. Вены и артерии участвуют в обеспечении мозга кислородом и питательными веществами. При патологиях шейного отдела нередко страдает система кровоснабжения. К примеру, грыжа либо чрезмерно подвижный позвонок сдавливает артерии, вены, что приводит к недостаточности мозгового кровоснабжения. Чем это чревато? Сильной головной болью, ухудшением общего состояния здоровья, частыми головокружениями. В особо тяжелых случаях возможны расстройства речи и походки.

Шейный отдел считается наиболее подвижной зоной позвоночного столба. Он делает возможными наклоны и повороты головы в разные стороны, осуществляет движение шеи. Повреждение может произойти из-за целого ряда факторов – от резкого наклона головы до сильного удара. Чтобы вовремя диагностировать проблему и составить эффективный терапевтический курс, используют разные методы обследования, в том числе – ультразвуковую диагностику.

Направление на исследование выдает лечащий врач. Всегда консультируйтесь с профильными специалистами как перед профилактическими, так и внеплановыми манипуляциями.

Подготовка и проведение УЗИ

Специфических подготовительных мероприятий перед диагностикой не требуется. Перед началом процедуры врач проверяет медицинскую документацию, проводит краткий инструктаж, усаживает пациента на удобную кушетку, наносит на исследуемую зону жидкий гель и приступает к диагностике. Позвонки обследуют через переднебоковую область шеи.

Врач водит датчиком по шейному отделу, оценивает изображение, которое выводится на экран, сопоставляет заявленный анамнез с результатами УЗИ. Обычно диагностика занимает не более 5-10 минут. Как только вся информация собрана, врач печатает снимки, передает их пациенту, ставит предварительный диагноз и перенаправляет к профильному специалисту.

УЗИст не назначает лечения, он только проводит исследование и указывает пациенту на нормы или патологии его организма. За детальной информацией и терапевтическим курсом следует обратиться к лечащему врачу.

Какие именно патологии удастся диагностировать

Врач, который проводит диагностику, сможет отследить возрастные изменения пациента и аномалии развития (более характерно для детей дошкольного возраста). Специалист оценивает состояние спинномозговой оболочки, хрящей, тканей различной плотности, уровень потертости межпозвонковых дисков, наличие или отсутствие межсуставной жидкости.

На трехмерном изображении видна интенсивность деформации межпозвонковых дисков при остеохондрозе или поражение суставных тканей при ревматизме. Также при помощи УЗИ удастся отследить развитие раковых новообразований. Ультразвуковое исследование подходит для уточнения состояния пациента перед и после хирургического вмешательства или для оценки эффективности терапевтического курса.

Особенности диагностики новорожденных

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Родовая травма – повреждение тканей или органов малыша во время родов, которые вызваны механическими силами. Выделяют несколько видов родовых травм, в список которых входит и повреждение шейного отдела позвоночника. Выявить нарушение, его характер можно только при внешнем осмотре, поскольку ребенок не может сообщить родителям о своих жалобах. Ультразвуковое исследование поможет выявить спинномозговые аномалии, состояние оболочек, функциональность кровеносной системы и степень развития шейных позвонков. В медицинской практике УЗИ применяют редко. Диагностика может понадобиться при внеплановом кесаревом сечении, стимуляции родовой деятельности роженицы, применении вспомогательных методов родоразрешения. Также исследование может быть назначено при тяжелых родах, если вес плода составляет больше 4,5 килограмм.

В отличие от рентгена, ультразвуковое исследование выявляет повреждения мягких тканей, которые характерны для родовых травм. Более того, УЗИ никак не влияет на здоровье малыша, не накапливается в организме и не вызывает побочных эффектов.

УЗИ – стандартная диагностическая процедура, которая помогает оценить состояние шейного отдела позвоночника, выявить нормы и патологии, сформировать эффективный терапевтический курс. Процедуру можно пройти в любом медицинском центре, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Главное преимущество ультразвука – безопасность. Исследование не отразится на функциональности человеческого организма, а сразу же после манипуляций пациент может возвращаться к привычному темпу жизни. Именно поэтому УЗИ разрешено новорожденным, беременным и кормящим женщинам, людям старшей возрастной категории. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы!

Когда рекомендуется УЗИ позвоночника?

Исследование позвоночника рекомендовано при болях в голове, шее, спине и конечностях

Показаниями к проведению УЗИ позвоночника могут выступать следующие жалобы и симптомы:

• Любые неприятные ощущения и спинные боли, в том числе, отзывающие в другие места – в грудную клетку, поясницу.
• Регулярные онемения любой части тела.
• Постоянные, высокой интенсивности головные боли, также регулярные головокружения и обмороки неясного генеза. Проверяется, в первую очередь, шейный отдел.
• Боли в шее, боли при попытке наклонить/повернуть голову.
• Нарушения зрения/слуха/памяти неясного генеза. Также проверяется шейный отдел, в этом и предыдущем случае предварительно следует сделать УЗИ сосудов головного мозга и шеи.
• Нарушения осанки, при которых больно/невозможно принять правильное положение.
• Затруднения дыхания и частая смена его типа (грудного, брюшного), частая одышка, нарушения артериального давления.

Внимание! Вначале необходимо проверить дыхательную систему и сделать УЗИ сердца.

Боли в конечностях, боли в костях, в крестцовой области, люмбаго, затруднения движения. Вначале необходимо обследовать место, где локализуются болевые ощущения.

Когда назначают ультразвуковое исследование позвоночника?

Человек и не подозревает, что большинство болезней, например, внезапные головокружения и головные боли, онемение конечностей и даже плохое зрение связаны с нарушениями, происходящими в позвоночнике.

Любое заболевание, даже протекающее в самой легкой форме, отрицательно сказывается на качестве жизни.

Поэтому, как только начинают появляться необъяснимые боли в любой части тела, необходимо исследовать позвоночник.

Фото:

Лечащий врач может назначить ультразвуковую диагностику позвоночника пациенту при следующих симптомах:

• немеют полностью руки, ноги или только кончики пальцев;
• болезненные ощущения в разных зонах спины;
• ощущение боли внизу затылка или в задней части шеи;
• сбой в координации движений;
• проблемное давление и затрудненное дыхание.

УЗИ позвоночника способно показать, какие изменения произошли или происходят в соединительных хрящевых тканях, позволяет установить возрастные изменения в позвоночном столбе и в межпозвонковых дисках.

Точность ультразвукового обследования позволяет выявить такие изменения в состоянии позвоночника, какие не сможет показать обычный рентгеновский снимок, например, разволокнение структуры хрящевого диска.

После прохождения УЗИ позвоночника могут быть обнаружены следующие распространенные заболевания:

• остеохондроз – бывает грудным, шейным и поясничным, характеризуется тупыми болевыми ощущениями и чувством скованности пораженной зоны;
• сколиоз – врожденное или приобретенное искривление позвоночника в грудной или поясничной области;
• остеоартроз – поражение хрящевой ткани межпозвоночных суставов с последующим затрагиванием близлежащих тел позвонка;
• межпозвоночная грыжа – возникает из-за смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска с расслоением фиброзного кольца;
• врожденная патология развития позвонка – идет развитие только половины позвонка, что становится причиной его искривления.

Особенности УЗИ шейного и грудного отделов позвонка

Ультразвуковая диагностика шейного отдела позвонка преследует цель сформировать полную картину состояния дисков, дуг и отростков позвоночника, определить состояние межпозвонковых суставов, получить информацию о желтой связке позвонка, находящейся между его дугами.

УЗИ шейного отдела осуществляют пациенту, который может находиться в сидячем или лежачем положении.

Врач водит специальным датчиком по задней и переднебоковой поверхности шеи, с использованием ее сгибательных и разгибательных положений.

Шейное УЗИ показывает текущее состояние основных кровеносных артерий, позволяет полноценно обследовать центральный позвоночный канал и нервные стволы, дугоотростковые суставы.

Применяя ультразвуковую диагностику, удается определить состояние кровотока в кровеносных артериях, а также обнаружить пороки позвонка, из-за которых мог нарушиться кровоток или сама структура позвоночника.

При проведении УЗИ шейной части позвонка у новорожденных детей появляется возможность на ранней стадии выявить пороки развития и причины искривления шеи, а также обнаружить родовые травмы.

УЗИ грудного отдела в позвоночнике проводится только у новорожденных. Причина невозможности обследовать эту область позвоночного столба у взрослых кроется в трудном доступе к нему ультразвуковых лучей.

Специальная подготовка к процедуре УЗИ грудного и шейного отдела позвоночника не требуется. Все, что необходимо пациенту, – прийти на процедуру в назначенное время.

При необходимости исследовать поясничную зону столба подготовка к УЗИ требует тщательной очистки кишечника, в противном случае качество изображения на экране будет снижено.

Почему мы

• Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
• Диагностические аппараты экспертного класса.Philips Intera 1.5T, GE LightSpeed 64-Slice и Philips HD10
• Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.Чай, кофе бесплатно.
• Обследовано более 70 000 клиентов
• Длительность диагностики до 40 минут.
• Удобное расположение медицинского центра 5 минут пешком от метро «Университет».
• Доступные цены: дешевле, чем у многих конкурентов
• После исследования пациент получает на руки СД-диск с файлами снимков высокого качества и заключение специалиста. Электронные версии снимков и описаний результатов исследования сохраняются в базе данных нашего учреждения. Снимки на рентгеновской пленке оплачиваются отдельно.

Делают ли УЗИ позвоночника, что оно показывает

Без ультразвуковой диагностики не существует современной медицины. Этот сравнительно простой и безопасный метод исследования позволяет выявить на ранних стадиях огромное количество заболеваний. Но делают ли УЗИ для диагностики патологий позвоночного столба? И если делают, то что показывает такой метод визуализации?

Ультразвук конкретно для визуализации позвоночного столба применяют сравнительно редко, в частности из-за достаточно низкой информативности и точности методики. Тем не менее, в отдельных случаях это наиболее оптимальный способ визуализации (он дешев, безопасен и доступен).

Далеко не при всех патологических состояниях позвоночного столба целесообразно проводить исследование с помощью ультразвука. В большинстве случаев он будет попросту неэффективен, и сможет показать лишь косвенные причины патологии.

УЗИ целесообразно применять при следующих симптомах, связанных с проблемами в позвоночном столбе:

1. Постоянные головные боли и приступы головокружения.
2. Ограниченность и скованность (частичная иммобилизация) в позвоночнике.
3. Когнитивные нарушения (в частности ухудшение памяти).
4. Нарушения осанки, видимая асимметрия туловища.
5. Постоянно пониженное или повышенное артериальное давление.
6. Онемение верхних и нижних конечностей, в лицевой области, на волосистой части головы.
7. Боли в позвоночном столбе, в том числе зависящие от физической активности (то есть усиливающиеся при физических нагрузках).

Ультразвуковая диагностика – это один из немногих методов визуализации, практически не имеющий противопоказаний. Более того, у данной методики не имеется фиксированных противопоказаний, то есть актуальных при любых ситуациях.

МРТ куда более информативное, нежели УЗИ, но стоит дороже.

Это значит, что УЗИ нельзя проводить лишь в отдельных случаях. Точно расписать такие случаи невозможно, здесь все строго индивидуально. Обычно об опасности проведения такой процедуры (а это случается редко) говорит лечащий врач.

Поэтому если у вас есть подобный выбор, то лучше сделать магнитно-резонансную томографию. Она дороже, имеет больше противопоказаний и недоступна во многих клиниках (а если и доступна, то нередко малых мощностей).

В большинстве случаев ультразвуковую диагностику шейного отдела позвоночника выполняют для осмотра позвоночных артерий. Оценивается их проходимость, наличие или отсутствие компрессии (сдавливания), их толщина.

Подобное исследование может выполнить и МРТ, но его не рекомендуют проводить для диагностики болезней позвоночных артерий у ребенка. По этой причине при подозрении на болезни сосудов шейного отдела у детей проводят именно УЗИ.

Для визуализации грудного отдела позвоночника ультразвук применяется несравнимо реже, нежели в случае с шейным отделом. Причина банальна: низкая информативность и точность (ультразвуковые волны плохо проходят через костные структуры).

Тем не менее, данный способ диагностики при исследовании грудины может показать некоторые болезни и минимальную информацию о них (этиологию, стадию). А именно:

• различные дегенеративно-дистрофические заболевания грудины (включая остеохондроз и спондилез);
• грыжи межпозвонковых дисков (в том числе множественные);
• остеоартроз;
• сколиотическое заболевание (в том числе примерный угол искривления и, в некоторых случаях, стадию патологии);
• врожденные дефекты и аномалии строения отдельных структур позвоночного столба.

Большинство врачей справедливо полагают, что проводить ультразвуковое обследование поясницы и крестцового отдела попросту нецелесообразно. Уж очень мало информации в таком случае можно будет получить, а выяснить причину патологического процесса – почти невозможно (только косвенно).

Однако это вовсе не означает, что УЗИ пояснично-крестцового отдела вообще неэффективно.

На самом деле ультразвук в этой области позвоночника может обнаружить следующие заболевания:

• сколиотическую патологию с примерной оценкой угла искривления позвоночника и определением стадии;
• по косвенным признакам можно зафиксировать различные дегенеративно-дистрофические процессы, говорящие о возможном наличии остеохондроза или спондилеза;
• множественные и единичные межпозвоночные грыжи;
• врожденные пороки и аномалии развития отдельных структур позвоночного столба.

Расшифровка

Расшифровкой полученных томографических данных занимается врач-рентгенолог. После окончания процедуры МРТ позвоночника снимки и письменное заключение пациенту выдадут на руки в тот же день с рекомендациями. Некоторые диагностические центры предлагают бесплатную консультацию невролога после МРТ. Эта услуга дает возможность пациенту получить комментарии о выявленных патологиях и сориентироваться по дальнейшим действиям.

Симптомы, предшествующие обследованию

Ультразвуковое сканирование назначается чаще всего оториноларингологами, неврологами, хирургами. Причин для назначения процедуры может быть много:

• слабость, частое кружение головы;
• боли в голове, мигрени;
• обморочные состояния;
• закладывание и шумы в ушах;
• отклонения во внешних очертаниях шеи;
• повышенная температура;
• резкая потеря или набор веса;
• дрожание рук;
• сухая кожа, излишне выпадающие волосы;
• гипертония;
• симптомы сахарного диабета, атеросклероза;
• высокая степень холестерина в крови;
• подозрение на злокачественные очаги в шейных лимфоузлах;
• плохое прощупывание пульса на лучевых артериях;
• возникновение «мурашек» на коже, затекание рук;
• разница в показателях артериального давления на левой и правой руке больше, чем 10мм;
• терапия заболеваний шеи и головы;
• предоперационный период в этой области.

Ультразвуковое обследование дает возможность исследовать следующие отделы: мягкие ткани шеи (мышцы, лимфоузлы), щитовидную железу, сосуды.

УЗИ шейного отдела с мягкими тканями

Патологические изменения пагубно влияют на мышцы шеи, жировые прослойки, лимфоузлы, фасции. Специалист легко с помощью ультразвука их фиксирует и просматривает. Различные заболевания ведут к изменению структуры тканей, отекам, воспалительным процессам, возникновению новообразований. Ультразвуковое сканирование покажет уровень плотности тканей, всю картину патологических процессов.

УЗИ и заболевания позвоночника

Методика диагностики ультразвуком бывает разных типов. Общая оценка (определение ареала поражения) выполняется на двухмерном исследовании. Для уточнения деталей пораженного объекта может применяться объемная трехмерная и четырехмерная методика. В зависимости от симптоматики и предварительного диагноза, выполняется ультразвук той позвоночной зоны, в которой присутствует боль.

Патологии позвоночника, диагностируемые с помощью УЗИ.

1. Ревматизм и связанные с ним состояния.
2. Межпозвоночные грыжевые образования.
3. Разрывы связок.
4. Нарушение целостности структуры позвоночного диска.
5. Растяжение связок,
6. Деформирующий сколиоз.
7. Спинномозговые болезни.
8. Травмы позвоночных зон, включая те, что образовались во время сложных родов.
9. Проведение УЗИ в области шейного отдела позвоночного столба

Чем отличается ультразвук от других аппаратных диагностик

Этот исследовательский метод занимает место «золотой середины» между используемыми давно и новыми методами.

Рентген

Прежде всего, стоит назвать его основное отличие от рентгеноскопии. Наука не стоит на месте, в том числе и медицинская, старые технологии устаревают, а на смену им приходят новые. Проблема в том, что рентген, как метод диагностики, давно и безнадежно устарел. Он используется по инерции, «по старинке» и совершенно не показывает таких результатов как УЗИ, притом, что вреда от рентгена (хоть и опосредованно) может быть больше.

В результате рентгена образуется черно-белая картинка, которая позволяет увидеть довольно мелкую детализацию, но радиационное облучение при этом попадает прямо в человеческий организм. И доза его варьируется в зависимости от того, какой по площади участок тела необходимо диагностировать. Позвоночник обычно занимает большую площадь, поскольку редко исследуется одна его зона, обычно облучению подвергаются как минимум две (например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая). Поэтому рентген нельзя делать беременным и тем, кто кормит грудью, а также имеющим почечную недостаточность пациентам. Способ с применением ультразвука не имеет таких противопоказаний и ограничений.

КТ и МРТ

Если сравнивать УЗИ с другими передовыми технологиями – КТ и МРТ, здесь тоже имеются отличия. Хоть по способу исследования (технологически) это новые методы, но они не настолько информативны, как ультразвук. Основаны компьютерные исследовательские методики на магнитном резонансе, и с их помощью можно оценивать состояние околопозвоночных тканей, дисков – преимущественно костной структуры. Состояние внутренних органов гораздо яснее может представить ультразвуковое изображение.

УЗИ-исследование даст возможность выявить остеохондрозные изменения, грыжевые образования, степени сколиотических искривлений и даже врожденные пороки развития позвоночных структур.

Показания и противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела назначают в тех случаях, когда другие виды исследования не дают четкой картины. Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний позвоночника требует детальной визуализации его морфологических элементов и мягкотканных структур. Контрастная МРТ поясничного отдела делается как для уточнения состояния кровеносной системы, так и с целью определения размера и локализации новообразований и воспалительных процессов.

Опухолевое образование (обведено красной линией) на снимке МРТ поясничного отдела в аксиальной проекции

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат следующие заболевания:

• грыжи, протрузии межпозвонковых дисков и другие проявления остеохондроза позвоночного столба;
• травмы нижних отделов спины;
• грыжи Шморля;
• остеомиелит;
• спондилодисцит;
• рассеянный склероз;
• спондилоартроз;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• стеноз спинномозгового канала;
• сосудистые патологии;
• спондилез;
• патологии развития поясничного отдела и пр.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на снимке МРТ (Т1 взвешенное изображение)

Признаками развития заболевания служат характерные симптомы, которые являются поводом для исследования позвоночника:

• люмбаго (прострел в спине);
• длительные боли в пояснице с иннервацией в ногу;
• ограничение подвижности нижних отделов спины;
• усиление боли в положении сидя и при нагрузках;
• нарушение иннервации нижних конечностей, парестезии;
• скованность движений по утрам;
• нарушения дефекации, мочеиспускания, эректильная дисфункция;
• ограничение подвижности нижних конечностей.

Окончательный диагноз врач ставит после того, как проходит процедура МРТ позвоночника, которая позволяет уточнить характер патологического процесса.

Грыжа межпозвонкового диска и абсолютный стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ поясничного отдела, Т2 взвешенное изображение

Магнитно-резонансную томографию используют во время подготовки к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде. Сканирование помогает определить локализацию и размеры очага и контролировать процессы восстановления.

Индукционное поле, применяемое при МРТ, не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. Ограничения к использованию магнитно-резонансной томографии связаны с физическими свойствами данного явления и с применением контрастного усиления для повышения информативности исследования.

Абсолютным противопоказаниям к назначению нативного МРТ поясничного отдела является:

• наличие у пациента татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
• присутствие в теле больного металлических штифтов, протезов, спиц и пр.;
• наличие вживленных кардиостимуляторов и других электромагнитных устройств.

Беременным женщинам МРТ позвоночника проводят после 13 недели. В первом триместре наблюдается интенсивное развитие эмбриона, происходит формирование органов и систем, поэтому будущим мамам рекомендуют избегать внешнего воздействия на организм.

Противопоказанием к применению в процессе МРТ поясницы контрастного усиления является:

• беременность вне зависимости от срока;
• декомпенсированные заболевания печени и почек, сопровождающиеся грубой недостаточностью данных органов;
• аллергия на дополнительные компоненты контрастного раствора;
• детский возраст до 12 лет (при сканировании вне стационара).

Относительным ограничением к назначению МРТ служит клаустрофобия: пациент может испытывать дискомфорт от продолжительного пребывания в замкнутом пространстве трубы томографа.

Антелистез поясничных позвонков, стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ

Не проводят МРТ спины больным с массой тела свыше 120 кг и объемами более 150 см.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника

Этот метод исследования более информативен, чем обычная рентгенография. Позвоночник сканируется в переднезадней и боковой проекциях под разными углами, что позволяет получать изображения в продольных и поперечных срезах. При этом на снимках отображаются позвонки и межпозвонковые диски и, частично, спинной мозг.

Показаниями для проведения КТ шейного отдела являются головные боли неясного генеза, травмы головы и шеи, обмороки. Также КТ проводится в качестве экстренной диагностики при компрессионных переломах позвоночника, переломах со смещением позвонков, сдавливании кровеносных сосудов и наличии гематом.

При КТ пациент получает определенную дозу облучения, как и при рентгене, поэтому она противопоказана беременным женщинам. К противопоказаниям для КТ с введением контрастного вещества относятся также почечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аллергические проявления.