Что такое турецкое седло в голове

Симптомы

Существуют выраженные симптомы, которые свидетельствуют о том, что развился синдром:

1. Неврологические расстройства:
   • повышенная температура (37-38 градусов), носящая постоянный характер;
   • частые головные боли и головокружения;
   • колики в животе и судороги ног и рук;
   • учащенное сердцебиение, обмороки, ознобы;
   • скачки артериального давления;
   • панические атаки, эмоциональная неустойчивость, сниженное настроение, повышенная усталость.
2. Зрительные нарушения:
   • болезненность в глазницах;
   • снижение остроты зрения;
   • слезотечение;
   • диплопия (раздвоенность предметов);
   • черные точки перед глазами;
   • отечность конъюнктивы;
   • потемнение и «туман» в глазах;
   • выпадение полей зрения.
3. Эндокринологические признаки:

• гипофункция щитовидной железы;
• акромегалия – увеличение отдельных частей тела (стопы, череп, кисти);
• нерегулярный менструальный цикл у женщин;
• несахарный диабет.

Гормональные расстройства появляются из-за невозможности контроля гипоталамусом гипофиза – как последствия нарушения прохождения гормонов через гипофизарную ножку.

Если какие-либо из указанных симптомов появились у человека, необходимо обратиться к врачу (неврологу, эндокринологу, офтальмологу) для прохождения тщательного обследования.

Однако не всегда пустое турецкое седло может причинять беспокойства, признаки иногда не имеют ярко выраженного характера. В этих случаях диагноз устанавливают случайно после проведения томографии, которая была направлена на выявление других заболеваний.

Что показывает томография?

В основе постановки диагноза лежат не только клинические симптомы, но и радиологические исследования. Основные признаки на снимках МРТ, по которым судят о том, что синдром пустого турецкого седла образовался:

• наличие ликвора (спинномозговой жидкости);
• деструкция гипофиза, который принимает серповидную форму;
• проникновение оболочки головного мозга в область седла со смещением воронки гипофиза в какую-либо сторону;
• гипофизарная воронка истонченная, удлиненной формы;
• расширение желудочков и пространств, содержащих спинномозговую жидкость, что указывает на внутричерепное повышенное давление.

Несвоевременное лечение или его отсутствие ведет к тому, что измененная диафрагма вкупе с другими негативными факторами позволяет проникнуть оболочкам мозга и спинномозговой жидкости внутрь полости. Деформация способствует тому, что давление, которое начинает оказываться на гипофиз этими структурами, вызывает его смещение и уменьшение. В этом случае симптомы усугубляются, из-за чего может наступить частичная или полная потеря зрения, формируются патологии щитовидной железы, развиваются дисфункции половых органов, микроинсульты, головные боли высокой интенсивности.

Когда диагноз «синдром пустого турецкого седла» поставлен, назначается лечение, которое направлено на:

• устранение причины, вызвавшей заболевание (например, восстанавливают нормальные функции щитовидной железы, проводят мероприятия по снижению лишнего веса);
• то, чтобы симптомы были уменьшены для облегчения состояния больного (корректируют высокое артериальное давление, снимают головные боли).

Лечение синдрома народными средствами не проводится. Исключение могут составить препараты, снимающие болевую симптоматику. Но о целесообразности их приема необходимо консультироваться с врачом.

Лечение хирургическим путем осуществляют в случае угрозы слепоты. В процессе операции восстанавливают спинку седла, удаляют новообразование. Могут происходить течения ликвора из носовых ходов. Такое явление наблюдают в том случае, если дно турецкого седла стало совсем тонким и через него проходит жидкость. Эту патологию также необходимо устранять хирургически.

Синдром пустого турецкого седла

Наличие первичного синдрома не всегда требует терапии. Это значит, что лечение назначается в том случае, если симптомы начинают проявляться. Но необходимо помнить, что человек с недостаточностью диафрагмы находится в зоне риска, и , ожирение, беременности, неправильно подобранная гормональная терапия могут спровоцировать патологические изменения.

Синдром пустого турецкого седла – патология головного мозга, которая предполагает изменение диафрагмы седла, происходящее вследствие патологических процессов (врожденных или приобретенных). Деформация этой структуры грозит серьезными нарушениями , что ведет к эндокринологическим, офтальмологическим и неврологическим заболеваниям. Способы лечения формируются исходя из причины возникновения синдрома.

Подозрения на наличие опухоли гипофиза

Наличие опухолевых образований на снимке можно определить по нескольким признакам. Опухоль определяется истончением стенок ямки. Кроме того, на снимках пациента с опухолью гипофиза отмечаются атрофические процессы костных стенок седла и истончение клиновидных отростков. Контуры седла при этом имеют неровный характер, также отмечается симптом “двойных контуров”.

Метод рентгенографии турецкого седла позволяет только заподозрить наличие опухоли, или же обнаружить новообразование, если оно имеет уже достаточно большой размер. При наличии на снимке возможных признаков опухолевого поражения, лечащий врач направляет пациента на дополнительные обследования – магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Турецкое седло представляет собой особенную структуру черепа, костное углубление, которое, несмотря на свои незначительные размеры, выполняет крайне важную функцию в организме. В ямке седла располагается гипофиз, отвечающий за выработку множества различных гормонов. Нормальное анатомическое строение турецкого седла гарантирует защиту гипофиза от механического давления окружающих железу тканей.

В случаях, когда турецкое седло имеет отклонения от нормы в размерах, расположении или форме, а также из-за травм и врождённых патологий, происходит нарушение функционирования гипофиза. Последствия таких нарушений проявляются в виде аномалий роста, снижения фертильности, ухудшения зрения, иных недугов. Своевременная и точная диагностика состояния турецкого седла с помощью рентгенографии позволяет определить причины некоторых патологий и заболеваний, имеющих эндокринную или неврологическую природу, а также разработать адекватную тактику лечения.

Показания к обследованию

Любому желающему нет смысла выполнять рентген для турецкого седла, тем более, процедура не является полезной для здоровья. По этой причине её назначают только в тех случаях, когда в этом действительно есть необходимость. Для ознакомления следует рассмотреть ряд ситуаций, когда понадобится пройти исследование.

Основные показания:

• Наличие черепно-мозговых травм, которые могли повлиять на состояние головы.
• Постоянные головные боли, которые сложно объяснить безопасными причинами.
• Проблемы со зрением или слухом.
• Высокий уровень пролактина в крови.
• Болезни щитовидной железы, которые требуют тщательного анализа.
• Сбои менструального цикла.
• Бесплодие, как женское, так и мужское.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Аномальное развитие черепа.

Рентгенография турецкого седла требуется для того, чтобы можно было убедиться в отсутствии ряда патологий, либо наоборот их обнаружить. Исследование одинаково часто назначается как для мужчин, так и для женщин.

Нередко требуется выполнить снимок для турецкого седла, если имеются подозрения на опухоль гипофиза. В целом процедура считается несложной, но полезно будет знать основные моменты.

Диагностика

Для постановки диагноза СПТС врач использует инструментальные методы обследования, например, МРТ и КТ. На снимке будут видны любые патологические изменения в тканях головного мозга, в том числе и в гипофизе.

В более чем половине случаев турецкое седло выявляется случайно, например, при назначении полной диагностики с применение магнитно-резонансной томографии. Болезнь часто проявляется незначительно, поэтому человек даже не ощущает особого дискомфорта, особенно сложно узнать о ее наличии на фоне тяжелого физического труда. Часто обнаруживают проблему при возникновении признаков диабета, а также при аномальном увеличении щитовидной железы и ухудшении зрения.

Для комплексной диагностики потребуется сдать анализ крови, чтобы увидеть есть ли в организме гормональные сбои. Такое обследование заберет еще немного времени, но можно будет точно удостовериться в своем диагнозе и смело начинать курс лечения.

К вопросам лечения

Методы воздействия при дисфункции турецкого седла могут включать лечение:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• комбинированное.

Первое направление включает коррекцию общесоматических нарушений, приведших к компрессии гипофиза вследствие изменений показателей постоянства внутренней среды организма. Оно подразумевает:

• восстановление нормального внутричерепного давления и показателей давления артериального;
• ликвидацию дефицитных состояний (нормализацию гормонального и иных форм тканевого обмена веществ);
• восстановление лимфо- и кровообращения в организме (особенно на уровне микроциркуляции).

Все означенные меры имеют успех только при незначительной степени дисфункции турецкого седла. Наличие же опухолей либо иного деструктивного фактора требует проведения микрохирургической операции в данной области с последующей медикаментозной коррекцией в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Популярность рентгена турецкого седла обусловлена тем, что процедура имеет малое количество противопоказаний. Её можно пройти практически всем людям, которые нуждаются в подобном исследовании. Всё же есть и те граждане, которым противопоказана рентгенография зоны турецкого седла.

Также не выполняется рентгенография турецкого седла для детей, потому как в малолетнем возрасте может быть нанесён вред организму. Исследование могут разрешить лишь в том случае, когда другие способы диагностики нельзя применять.

В остальном рентгенография турецкого седла разрешена для всех пациентов, которым она действительно требуется. Такой анализ проходит безболезненно и не приводит к побочным эффектам. Главное, не забывать снимать металлические предметы, расположенные в области головы и шеи, чтобы не исказить результаты. Иначе придётся делать ещё раз рентген, чтобы получить достоверный снимок.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Гипофиз представляет собой отросток головного мозга, который является управляющим центром эндокринной системы. Это небольшая железа, ее вес не превышает 1 гр. Орган оказывает влияние на работу желез внутренней секреции, регулирует выработку половых гормонов, отвечает за рост организма и обменные процессы. Нарушение деятельности гипофиза приводит к серьезным патологическим состояниям:

• гигантизм
• карликовость;
• несахарный диабет;
• бесплодие;
• ожирение;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• эректильная дисфункция;
• аменорея;
• гипотериоз;
• гипертиреоз;
• синдром Шихана;
• гипогонадизм;
• акромегалия и пр.

Влияние дисфункции нижнего мозгового придатка на организм зависит от локализации патологического процесса в нем. Поражение аденогипофиза сопровождается заболеваниями репродуктивной системы, нарушением роста и развития организма. Нейрогипофиз контролирует состояние гладкой мускулатуры и отвечает за тонус кровеносных сосудов, участвует в поддержании баланса жидкости и электролитов.

Гипофиз осуществляет нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности организма. Это происходит благодаря образованию в железистых клетках активных веществ.

Аденогипофиз отвечает за секрецию гормонов:

• тиреотропного – регулятор деятельности щитовидной железы;
• гонадотропных – контролируют работу женской и мужской репродуктивной системы;
• пролактина – отвечает за лактацию, стимулирует инстинкт заботы о потомстве, влияет на рост и обмен веществ;
• адренокортикотропного – усиливает деятельность коры надпочечников;
• соматотропного – стимулирует синтез собственного белка и глюкозы, обеспечивает катаболизм жиров, регулирует рост.

Избыток или недостаток гормонов передней доли ведет к дисфункции эндокринной системы.

Нейрогипофиз производит:

• вазопрессин;
• окситоцин.

Вазопрессин действует на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, его повышенное содержание приводит к сужению просвета артериол. В отношении почек гормон вызывает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, оказывая антидиуретическое действие.

Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки (исключая I и II триместры беременности), способствует выделению молока из протоков грудных желез.

МРТ головного мозга в сагиттальной и аксиальной проекциях, магнитно-резонансная ангиография

О причинах дисфункции

Основаниями для расстройств функции костного гипофизарного ложа могут стать:

• врождённые дефекты – отклонения от должной величины и формы, обусловленные генетическими особенностями;
• расстройства минерально-микроэлементного обмена, ведущие к разреженности костной ткани либо к её разрушению;
• системные или локальные расстройства кровообращения;
• внутричерепная гипертензия;
• наличие опухолевого процесса, вызывающего деформацию костной полости.

В зависимости от действующей причины степень дисфункции может быть значительно выраженной или малозаметной. Так, если злокачественной опухоли присущи быстрый рост со стремительным разрушением кости и столь же быстрым нарастанием симптоматики, то при болезнях обмена (эндокринной патологии, болезнях крови, иммуно- и прочих дефицитных состояниях, хронических истощающих инфекционных процессах в организме) патология носит маловыразительный характер и требует продолжительного и скрупулёзного изучения.

Отдельной категорией причин является состояние как самой диафрагмы седла, так и отдельных её структур. Помимо её атрофии либо недоразвития, малой толщины либо неправильного прикрепления к костям имеет значение реакция диафрагмальных мышечных волокон на состояние интоксикации организма, либо наступление испуга, гнева или иной отрицательной эмоции от пребывания в стрессовой ситуации, на которые они отвечают спазмом (вплоть до скручивания диафрагмы).

Какой врач направляет на рентгенографию турецкого седла

Чаще всего это обследование назначает врач–невролог или нейрохирург. Нередко оно необходимо для диагностики эндокринной патологии, особенно связанной с бесплодием.

Рентгенография турецкого седла не всегда информативна в отношении заболеваний гипофиза и тканей, его окружающих. Однако она все же применяется в случае недоступности таких методов, как компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также в ряде иных клинических ситуаций. Противопоказаний этот метод диагностики практически не имеет, подготовки не требует, а также является доступным каждому пациенту. Если же на основании полученных при рентгенографии данных диагноз установить не удается, больному требуется дообследование путем проведения МРТ или КТ.

В Клинике на Комарова применяется универсальный рентгеновский комплекс последнего поколения — AGFA DX-D 300 (2016 г.), единственный на Дальнем Востоке. Современные цифровые технологии позволяют при минимальной лучевой нагрузке получать снимки высочайшего качества, обладающие бесспорной диагностической эффективностью.

Для сравнения, при проведении цифровой рентгенографии органов грудной клетки AGFA DX-D 300 лучевая нагрузка составляет всего 0,03 мЗв (миллизиверт) за процедуру, что в 17 раз ниже, чем при обычной флюорографии (0,5 мЗв), в 10 раз ниже, чем при обычной рентгенография (0,3 мЗв) и в 2 раза ниже, чем при цифровой флюорографии органов грудной клетки (0,05 мЗв).

Одна из уникальных возможностей AGFA DX-D 300 – индивидуальный подход к проведению исследований. Немецкая компания продумала все для повышения уровня комфортности пациента. Максимальная гибкость и моторизованность AGFA DX-D 300 позволяют оборудованию самостоятельно принимать положение в пространстве относительно пациента во время исследования. Эта уникальная функция дает возможность без труда проводить самые различные виды обследований у любой категории населения, будь то дети, пожилые люди или пациенты с ограниченной подвижностью.

Если вы хотите узнать более детальную информацию о цифровом рентгене турецкого седла или других диагностических исследованиях? Или же вам необходима консультация врача? Клиника на Комарова оказывает широкий спектр медицинской помощи. Наши специалисты осмотрят вас, проконсультируют, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Наша клиника работает для вас без выходных с 8 утра до 8 вечера.

Всем известно, что чем раньше выявлено заболевание тем легче его лечить. Здоровье только ваше, и ваша задача сохранить его на долгие годы.

Телефон отделения цифровой рентген-диагностики и МРТ во Владивостоке +7 (423) 243 14 15. Администратор клиники подберет для вас удобный день и час визита к врачу. Отделение находится по адресу: Океанский проспект, д. 29, лит 2.

Если вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, вы сможете пройти все необходимые обследования в нашей клинике.

Симптомы

Клинические проявления синдрома пустого турецкого седла непостоянны – одни симптомы периодически сменяются другими.

Со стороны нервной системы возможны такие нарушения:

1. Головная боль. Это наиболее частый признак данной патологии. Однако определенных характеристик она, увы, не имеет. Интенсивность ее варьируется от слабой до выраженной, продолжительность – от приступообразной до практически постоянной. Четкая локализация боли также отсутствует.
2. Вегетативные расстройства. Больные могут предъявлять жалобы на:

• перепады артериального давления;
• внезапно возникающие приступы озноба;
• чувство нехватки воздуха и одышку;
• тревожность и чувство страха;
• не связанное с какой-либо соматической или инфекционной патологией повышение температуры тела до субфебрильных значений (как правило, не более 37.5-37.6 °С);
• боли спастического характера в области живота или конечностей;
• головокружения вплоть до кратковременной потери сознания.

3. Раздражительность, лабильность психики, снижение интереса к жизни.

Расстройства со стороны эндокринной системы связаны с нарушением (повышением либо снижением) выработки каких-либо гормонов гипофиза. Это может быть:

• гиперпролактинемия (выделение большого количества пролактина, приводит к расстройствам в половой сфере как у женщин, так и у мужчин);
• акромегалия (связана с повышенным синтезом соматотропина);
• болезнь Иценко-Кушинга (следствие избыточного выделения клетками гипофиза адренокортикотропного гормона);
• несахарный диабет (возникает при дефиците вазопрессина, выделяемого клетками гипоталамуса, или является следствием нарушения процесса выделения его из гипофиза в кровь);
• метаболический синдром;
• гипопитуитаризм – частичный или тотальный (сниженная секреция одного или сразу нескольких гормонов гипофиза).

Расстройства со стороны органа зрения зависят от степени нарушения кровоснабжения зрительных нервов и циркуляции спинномозговой жидкости в пространствах паутинной оболочки. У больного могут возникнуть:

• боли за глазным яблоком различной интенсивности, сопровождающиеся двоением в глазах, слезотечением, затуманиванием поля зрения, вспышками на нем (фотопсиями);
• патология полей зрения (черные пятна в них (скотомы), выпадение половины (гемианопсии));
• снижение остроты зрения (больной попросту отмечает, что вдруг стал хуже видеть);
• отек и покраснение диска зрительного нерва, выявляемые офтальмологом при проведении офтальмоскопии.

Диагностика

Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью только при ярких проявлениях негативной симптоматики. При патологиях зрения направляются к офтальмологу, а при нарушении гормонального фона к эндокринологу. В первую очередь врачи соответствующего профиля назначают ряд необходимых анализов, с помощью которых можно определить причину отклонения. Чтобы подтвердить диагноз пустого турецкого седла, необходимо пройти МРТ. Иногда врачи предполагают наличие данного синдрома при анализе состояния крови, так как у пациента меняется гормональный фон по причине нарушений, происходящих в гипофизе.

Рентгенография

Рентген черепа при подозрении на пустое турецкое седло проводится не всегда, так как не гарантирует получения яркой картины нарушения для последующей постановки диагноза. Если назначается данное диагностическое исследование, часто врачи подозревают наличие последствий травм, затяжных синуситов, при этом выявляют образование свободного пространства в месте расположения турецкого седла. МРТ проводится для уточнения диагноза.

МРТ

Является наиболее точным методом для постановки диагноза. Полученные снимки характеризуются отличным качеством, помогают с точностью определить состояние клеток мозга, просмотреть мелкие повреждения. Если врач не может точно определить локализацию патологии, назначается МРТ с введением контрастного вещества. В этом случае во время проведения процедуры внутривенно вводится специальный раствор, позволяющий в высоком качестве увидеть состояние органов и клеток. Участок, где локализуется пустое турецкое седло, будет ярко подсвечиваться.

Диагностика с контрастированием

Для улучшения визуализации назначают МРТ с контрастом. Для исследования используют препараты на основе гадолиния, которые отличаются безопасностью по сравнению с йодсодержащими средствами

Вещество позволяет лучше увидеть патологические участки на фоне здоровых тканей, особенно это важно при выявлении опухолевых образований

Они хорошо кровоснабжаются, в них быстро и большом количестве скапливается препарат, делая их ярко окрашенными, светящимися. Аллергия на препарат возникает крайне редко, так как в составе нет йода. Инъекцию делают сразу или после выполнения обычных снимков.

Показания к проведению рентгена турецкого седла

Рентгенологическое исследование может назначаться для уточнения причины упорно беспокоящей головной боли.

Проведение рентгенографии турецкого седла может быть рекомендовано пациентам в следующих случаях:

• При диагностированном несахарном диабете с целью выявления его причин.
• При черепно-мозговых травмах, особенно локализованных в области свода черепа.
• При постоянных головных болях, особенно нечеткой локализации и сопровождающихся нарушениями зрительной функции.
• При аномалиях развития черепа.
• При симптомах акромегалии, гигантизма, карликовости.
• При нарушениях менструального цикла и бесплодии у женщин.
• При нарушениях половой функции у мужчин.
• При увеличении в крови уровня гормона пролактина.
• При постоянной слабости, упадке сил, истощении организма, которое не связано с иными заболеваниями.
• При подозрении на синдром пустого турецкого седла.

Рентгенография турецкого седла практически не имеет противопоказаний.