Что показывает УЗИ сердца, какие болезни выявляет, показания, подготовка и ход исследования

УЗИ детям

Безопасное исследование с помощью ультразвука позволяет следить за состоянием здоровья с первых дней жизни. Процедура может быть осуществлена в роддоме или же в возрасте 45-60 дней. Нейросонография и обследование головного мозга также проводят в этом возрасте. Цель раннего обследования заключается в определении отклонений развития или же их отсутствии.

Во время первого УЗИ проводят не только осмотр предсердия и области сердца, но и изучают состояние почек, суставов и органов брюшной полости. Комплексная оценка проводится как по показаниям, так и для контроля состояния здоровья новорожденного или маленького ребенка. Это необходимо для исключения риска патологии или своевременного обнаружения причин недомоганий у детей.

В том случае, когда у новорожденного ребенка обнаружены патологии, не требующие сложных вмешательств, важно контролировать состояние здоровья. В школьном возрасте перед занятиями в спортивных секциях нужно пройти обследование, проконсультироваться с лечащим врачом.

Полученные результаты диагностики учитывают при дальнейших действиях.

Для новорожденного или ребенка более старшего возраста существуют определенные показания к проведению УЗИ сердца:

• Отказ новорожденного от груди матери;
• Частый плач, посинение кожи в зоне носогубного треугольника у новорожденных;
• Внезапные и частые случаи потери сознания без видимой причины у детей;
• Частые пневмонии, быстрая утомляемость, повышенная потливость;
• Охлаждение рук и ног у детей любого возраста без видимой причины;
• Изменения электрокардиограммы, заметное отставание в развитии новорожденного.

Врач назначает такое исследование при сухом кашле, появившемся без других признаков ОРЗ и иных причин.

Процедура проводится как для новорожденного, так и для ребенка старшего возраста.

Состояние здоровья новорожденного требует постоянного контроля. При обнаружении колебаний или дрожания в области сердца, нужно сделать УЗИ. Процедура позволит выявить причины и особенности изменения состояния органа. Если ребенок школьного возраста жалуется на ноющие или колющие, острые боли в области груди, то также нужна консультация врача-кардиолога.

Недоразвитие митрального клапана у детей также является поводом для обследования. Подобные факторы обнаруживаются в роддоме или на УЗИ, проводимом в возрасте полутора месяцев.

Информативное УЗИ позволяет выявить патологии развития ребенка еще в период беременности мамы.

Поэтому важно соблюдать рекомендации врача, регулярно сдавать анализы и проводить исследование органов брюшной полости.

Что именно исследуется при ультразвуковой диагностике сердца?

В процессе проведения ЭхоКГ детям изучается функционирование и состояние следующих структур:

• клапаны и камеры сердечной мышцы;
• гемодинамика сердца (объем крови, который сердце выталкивает в магистральные сосуды; а также обратный приток крови и его объем);
• перегородки сердечной камеры (межжелудочковые и межпредсердные перегородки).

Согласно полученным во время исследования данным, могут быть выявлены или подтверждены заболевания и аномалии сердечной мышцы. К ним относятся: тромбы (пристеночные и внутриполостные), врожденные пороки сердца, новообразования, ИБС, инфаркт миокарда, патологии воспалительного характера (эндокардиты, миокардиты, перикардиты), изменения размеров (толщины) сердечной мышцы и полости сердечных камер.

В каких случаях назначают процедуру

Показаний для процедуры эхоКГ сердца ребенку может быть множество, вот главные из них:

• сомнения педиатра в правильности ритма при прослушивании стетоскопом, наличие шумов;
• после сосания груди или крика (или иной нагрузки, у старших детей после бега, прыжков) появление синевы над верхней губой (цианоз);
• грудничок плохо набирает вес;
• жалобы малыша на боль в области груди слева;
• быстрая усталость, одышка, потение при нормальных возрастных нагрузках;
• часто «ледяные» руки и ноги;
• повторное исследование через время после предыдущего УЗИ с выявленными нарушениями;
• отекают ноги;
• по направлению врача и др.

Обязательно должны делать эхокардиографию всем деткам в возрасте 1 месяц и год, а потом в подростковом возрасте — в 14 лет.

Причины развития патологии

Специалисты выделяют следующие факторы, способствующие возникновению данного заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии позвоночного столба, а также его травмы;
• нарушения обменных процессов (в особенно фосфорно-кальциевого);
• различные инфекции;
• несбалансированное питание;
• наличие лишнего веса;
• гормональные сбои и нарушения;
• неадекватные физические нагрузки и так далее.

В некоторых случаях провоцировать развитие остеохондроза может и комплекс из нескольких вышеуказанных причин.

Их выявление крайне важно для правильного определения заболевания и его дальнейшего эффективного лечения.

Понятие нормы и наиболее распространенные варианты патологии, выявляемые при нейросонографии

Понятие нормы при интерпретации результатов нейросонографии находится в непосредственной связи с нормой строения структур мозга в определенный возрастной период или срок беременности. Это обстоятельство дает возможность, с одной стороны, сравнения данных с установленными нормами при известном сроке беременности, а с другой — определения срока беременности по выявленным в ходе УЗИ показателям.

Оценке подлежат:

• борозды и извилины полушарий мозга;
• желудочковая система с сосудистыми сплетениями;
• мозолистое тело с полостями под ним;
• подкорковые структуры;
• мозжечок;
• ликворные цистерны;
• собственно мозговая ткань.

Рисунки: снимки и расположение структур мозга

Борозды и извилины коры мозга отражают степень его зрелости. Извилины полушарий активно дифференцируются с 28 недели беременности и становятся видны при УЗИ спустя 2-6 недель после того, как сформируются в анатомические структуры. После рождения ребенка локализация и количество борозд и извилин в норме соответствуют строению мозга взрослого человека.

Желудочковая система представлена четырьмя сообщающимися полостями, заполненными спинномозговой жидкостью. Боковые желудочки по мере увеличения срока беременности суживаются, становясь щелевидными, каковыми и остаются в норме и у ребенка, и у взрослого. Допускается некоторая асимметрия желудочков в пределах двух миллиметров на уровне отверстия Монро, которая считается вариантом нормы.

Расширение полостей боковых мозговых желудочков говорит о гидроцефалии, и начинается оно с задних рогов. С уверенностью говорить об увеличении желудочков можно в том случае, если размер передних рогов в области отверстия Монро становится более пяти миллиметров.

Сосудистые сплетения находятся в желудочковой системе и вырабатывают ликвор. Их не должно быть в передних и задних рогах боковых полостей, обычно они ровные, гладкие и симметричные, однако не считается патологией и некоторая шероховатость со слабой асимметричностью сосудов. Чем больше срок беременности, тем меньше становятся сплетения относительно объема желудочка. Несомненная патология в виде кровоизлияний в желудочки проявляется асимметрией и очаговым увеличением плотности сплетений, которые сменяются появлением кистозной полости.

Из всех отделов мозга наиболее удален от большого родничка мозжечок, поэтому он хуже всего просматривается при нейросонографии. В норме он должен иметь два сформированных полушария и червь, расположенный между ними. Поперечник мозжечка пропорционален диаметру головы плода, поэтому этот показатель может служить для определения срока беременности.

Нейросонографическая оценка состояния мозговой паренхимы включает анализ коркового слоя, толщина которого в норме не должна быть более нескольких миллиметров. Белое вещество отличается большей эхогенностью, нежели кора

Особое внимание уделяется так называемой перивентрикулярной (вокруг боковых желудочков) зоне, которая должна быть симметричной с обеих сторон, с нечеткими краями. Появление асимметрии или увеличение плотности этой области может говорить о возможной лейкомаляции, которая влечет неврологические проблемы у малышей

Например:

• В случае нормы в заключении будет указано об отсутствии изменений со стороны паренхимы, желудочковой системы, оболочек мозга, а также о нормальных показателях мозгового кровотока;
• Гипоксические изменения довольно часто встречаются в заключениях нейросонографии, о них говорит увеличение эхогенности тканей вокруг желудочков и подкорковых структур;
• О возможной гидроцефалии скажет указание в заключении на излишек жидкости под оболочками и в других ликворных пространствах мозга, который нередко сочетается с расширением пространства между полушариями, увеличением объема желудочков;
• Указание на признаки незрелости мозга может говорить о наличии врожденных пороков развития органа, недоношенности, гипоксии и других внутриутробных проблемах;
• Кисты сосудистых сплетений — нередкая находка при УЗИ во время беременности и в первые месяцы жизни малыша. Они не считаются вариантом нормы, однако изолированно не представляют угрозы ни для развития, ни для жизни ребенка, исчезая самостоятельно;
• врожденные пороки развития могут указываться в заключении в виде диагноза (синдром Арнольда-Киари, агенезия мозолистого тела, аневризма вены Галена и т. д.), с которым нужно идти к неврологу за разъяснениями.

Особенности детской диагностики

Тазобедренный сустав – шаровидный, многоосный сустав человеческого тела. Он образуется полулунной поверхностью тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Основные свойства – круговое вращение, сгибание, разгибание, отведение, приведение бедра. Функциональность опорно-двигательного аппарата во многом зависит от внутриутробного развития. Изначально малыш рождается с «мягкими» костями, чтобы благополучно пройти по родовым путям и появится на свет. Но уже в первые месяцы жизни костный скелет крепнет, что дает возможность отследить нормы и патологии.

УЗИ тазобедренного сустава – обязательная процедура в рамках скрининга новорожденных. Ее проходят в 1 или 1,5 месяца, чтобы подтвердить/опровергнуть дисплазию. Диагностика помогает выявить изменения структуры, позиции суставной впадины, степень и особенности формирования головки бедренной кости, гибкость связок и прочее.

В лечении дисплазии принципиально важен возраст ребенка и своевременность диагностики. В период с первого по шестой месяц терапия будет состоять из массажа, мягкого пеленания или его отсутствия, ношения малыша в слинге и других комфортных манипуляций. После полугода, чтобы избавиться от дисплазии, ребенку придется носить жесткие гипсовые распорки. Они ограничивают подвижность, а при длительной носке запускают процесс мышечной атрофии. Это нарушает естественное развитие малыша и может отразиться на психологическом здоровье.

Не игнорируйте профилактические осмотры и обеспечьте ребенку квалифицированную медицинскую помощь. Своевременная диагностика ускорит процесс лечения, не повлияв на качество жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия – врожденная неполноценность тазобедренного сустава. Патология обусловлена неправильным развитием подвижного костного соединения и приводит к вывиху/подвывиху головки бедренной кости.

Согласно статистике, болезнь диагностируют у 2-3% новорожденных во всем мире. В 80% случаев дисплазия встречается у девочек. Чаще всего проблемы возникают с левым тазобедренным суставом (60%), реже – с правым (20%) или с двумя одновременно (20%).

При дисплазии диагностируют изменение формы/размера/структуры сустава. Нагрузка распределяется неравномерно, что и определяет замедление/ускорение костного роста. Проявления, финальная форма и общее состояние костей определяется в индивидуальном порядке. У новорожденных малышей тазобедренный сустав является незрелой биомеханической структурой. Его связки слишком эластичны, а суставная впадина утолщена и вертикальна. От характера развития подвижного костного соединения зависит общая функциональность тела. Именно поэтому ранняя диагностика так важна для полноценного здоровья опорно-двигательного аппарата.

Выделяют несколько стадий дисплазии – предвывих, подвывих, вывих. При предвывихе сустав не может удерживаться в границах суставной впадины. Подвывих характеризуется частичным смещением головки бедренной кости. При вывихе головка бедренной кости смещается полностью. Ультразвуковое исследование помогает выявить все стадии дисплазии. Если диагностика и лечение проигнорированы, ребенок начинает хромать, чувствовать сильную боль, возможны нарушения роста/развития организма, что приводит к серьезным проблемам в будущем.

С какого возраста можно делать процедуру

Для ультразвукового сканирования сердца нет возрастных рамок. Существует пренатальная диагностика сердечной патологии плода, когда УЗИ выполняется во время беременности.

Недоношенным новорожденным, детям, которые родились в патологических родах с низким баллом по шкале Апгар, нуждались в реанимационных мероприятиях или имеют признаки нарушения гемодинамики, исследование проводится в течение первых 24-48 часов с момента появления на свет.

Здоровым малышам рекомендуют проходить скрининговое обследование в один месяц и один год жизни. Направление на процедуру выписывает участковый педиатр или врач-кардиолог.

Вредно ли делать УЗИ сердца ребенку

Во время научных исследований не было обнаружено негативного или вредного влияния высокочастотных ультразвуковых волн на организм человека, в том числе и новорожденного ребенка. Следовательно, эхокардиография является безопасным методом диагностики, а родителям малыша не стоит опасаться за его здоровье.

Виды пороков сердца

• Без развития цианоза (бледного типа)
• Дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок
• Открытый артериальный проток
• Стеноз легочной артерии
• С развитием цианоза (синие)
• Транспозиция магистральных сосудов
• Приобретенные
• Митрального клапана (между левыми предсердием и желудочком)
• Трикуспидального клапана (между правыми предсердием и желудочком)
• Стеноз трикуспидального клапана
• Недостаточность трикуспидального клапана
• Аортального клапана (между левым желудочком и аортой)
• Клапана легочной артерии
• Стеноз клапана легочной артерии
• Недостаточность клапана легочной артерии

Стеноз – сужение клапанного отверстия, что вызывает затруднение тока крови.

Недостаточность – неспособность створок плотно закрыться. У людей со стенозом клапана со временем развивается, его недостаточность – это называется комбинированный ПС.

Состояние, при котором нарушена перегородка между сердечными камерами:

• предсердная перегородка – «лишняя» кровь поступает в правое предсердие и вызывает его увеличение;
• межжелудочковая – кровь перетекает из правого в левый желудочек, расширяя его границы.

Изменения находят у 2 из 1000 новорожденных. Пожалуй, самая благоприятная форма, так как небольшие пороки могут зарасти самостоятельно.

Коарктация аорты:

Сужение просвета магистрального сосуда в области перешейка – перехода дуги в нисходящую часть. Порок вызывает нарушение кровоснабжения органов. В 10% от всех пороков приходится на эту форму патологии. Часто сочетается с нарушением межкамерных перегородок. Тяжелое состояние, требующей оказания медицинской помощи сразу после рождения.

Стеноз клапана легочного ствола:

В месте заслонок из правого желудочка в легочную артерию происходит сужение. Сердцу требуется больше усилия для перекачки крови. 10% от общего числа пороков.

Транспозиция магистральных сосудов:

Редкая патология (около 5%). При этом магистральные сосуды «меняются местами». Артериальная кровь течет по венам, а венозная по артериям.

Тетрада Фалло:

Самая тяжелая форма. Состоит из четырех нарушений одновременно:

• отверстие между левым и правым желудочком;
• легочной стеноз – сужение легочного ствола;
• увеличение правого желудочка;
• смещение аорты – выход из сердца аорты в нетипичном месте.

С какой целью проводится ЭхоКГ?

Эхокардиография преследует такие цели, как:

• Диагностика сердечных заболеваний. Позволяет обнаружить почти любую органическую патологию, а также функциональные нарушения, связанные с изменением внутрисердечного кровотока и выброса крови в отводящие сосуды.
• Определение динамики кардиологических болезней. Ультразвуковая диагностика используется для оценки эффективности лечения уже обнаруженной патологии, а также выявляет вторичные изменения в сердце, возникающие при других заболеваниях. Например, при сбоях в работе щитовидной железы.
• Профилактика. УЗИ сердца может назначаться ребенку в качестве профилактического исследования, особенно если в семье были случаи сердечных заболеваний.

Виды УЗИ сердца

В настоящее время для проведения ЭХО-КГ используют три основных режима:

1. Одномерный (М). Применяя данный способ регистрации электрофизиологических сигналов, врач получает изображения в виде кривых, представляющих информацию о перемещении объектов вдоль оси проходящего ультразвукового луча. Метод позволяет исследовать движения створок клапанов, определять показатели сократимости сердечной мышцы.
2. Двухмерный (В). Указанный режим также называют УЗ-сканированием по аналогии с томографией. При этом визуализация анатомических структур происходит в реальном времени. Исследование предоставляет возможность оценить кинетику и получить более детальные изображения наружной и внутренней поверхностей органа. Четкость 2D-сонограмм зависит от типа взаимодействия ультразвуковой волны с тканями в зоне интереса – чем выше способность последних отражать УЗ-сигнал, тем более светлыми они выглядят на мониторе аппарата.
3. Допплерография. Данный режим помогает измерить основные параметры кровотока – скорость, направление, особенности течения (ламинарное или турбулентное), степень васкуляризации анатомических структур. Использование указанного вида ультразвуковой диагностики необходимо при подозрении на поражение клапанов сердца и коронарных сосудов вследствие приобретенных либо врожденных пороков.

ЭХО-КГ позволяет значительно сократить частоту применения сложных медицинских исследований, в том числе инвазивных. Чувствительность метода в диагностике заболеваний кардиологического профиля составляет свыше 90%.

Когда стоит сделать УЗИ сердца

Взрослых пациентов планово направляют на УЗИ сердца при жалобах на:

• повышение артериального давления;
• боли в области грудной клетки, возникающие приступообразно;
• одышку в покое и при ходьбе;
• отеки нижних конечностей;
• головокружение;
• преходящие потери сознания.

В большинстве случаев эхокардиографию применяют в комплексе с ЭКГ. Последняя позволяет выявить отклонения от нормы в работе проводящей системы органа как в рамках плановой диагностики, так и в случае оказания неотложной помощи.

ЭКГ – основной способ оценки проводящей функции сердца

При рутинном исследовании особенностей передачи электрофизиологических сигналов нельзя обнаружить множество патологий, особенно протекающих скрыто, поэтому ЭХО-КГ и электрокардиографию считают методами, дополняющими друг друга.

УЗИ сердца также дает возможность осуществлять мониторинг у пациентов с:

• перенесенным инфарктом миокарда;
• аритмией;
• тяжелой степенью гипертонической болезни;
• атеросклеротическим поражением клапанов;
• опухолями органов грудной полости;
• оперативным вмешательством в анамнезе, в том числе на коронарных сосудах.

Детям исследование обычно проводят при подозрении на врожденные пороки. Благодаря неинвазивности, безопасности и доступности, эхокардиографию можно выполнять даже на стадии эмбрионального развития.

Показания к УЗИ сердца

Сейчас сделать эхокардтиографиюне представляет особых трудностей. Кто-то проводит исследование для профилактики заболеваний, кто-то, в связи с патологией, выявленной другими методами. Но существует ряд ситуаций, когда без эхокардиографии обойтись просто нельзя.

УЗИ сердца выполняется в следующих ситуациях:

1. При аускультации врач – педиатр обнаруживает сердечные шумы. Аускультативные шумы могут быть вызваны множеством причин и даже возникать на фоне практически полного здоровья ребёнка, однако, в ряде ситуаций, они указывают на серьёзные врождённые а также приобретенные заболевания сосудов сердца. Сердечные пороки могут быть смертельно опасны и требуют наблюдения кардиолога, терапевтического лечения либо хирургической коррекции.
2. Новорожденному ребёнку тяжело сосать грудь, он быстро устаёт. Это может быть связано с возникновением сердечной недостаточности на фоне врождённых пороков либо инфекционных заболеваний сердца.
3. Ребёнок синеет, чернеет, бледнеет, особенно во время кормления или каких-либо нагрузок. Приходящие изменения цвета кожных покровов основной признак нарушения кровоснабжения.
4. Цианоз носогубного треугольника – область над верхней губой приобретает синеватый оттенок. Обычно это происходит во время кормления или плача. Цианоз может возникать как в норме, так и при различных заболеваниях сердца и органов дыхания.
5. Ребёнок слишком быстро устаёт при физических нагрузках, плохо набирает вес. Заболевания сердца могут и не давать специфических симптомов, проявляясь лишь этими двумя признаками.
6. Жалобы на боли в груди, сердечные “перебои”. Должны настораживать родителей ребёнка любого возраста.
7. При внезапной потере сознания без видимой причины. Потеря сознания может быть первым признаком нарушения сердечной проводимости. ЭКГ, УЗИ сердца и консультация кардиолога обязательно.
8. При падении иммунитета ребёнка, частых простудах, воспалении лёгких, одышке. Болезни сердца и сосудов ребёнка могут вызывать застой крови в капиллярах малого круга кровообращения, приводящий к затруднению функций дыхания, частым респираторным заболеваниям и особенно пневмониям.
9. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний у родственников ребёнка. Пороки развития и заболевания сердца и сосудов передаются по наследству с довольно высокой частотой, однако в разной степени выраженности патологии, что требует тщательного обследования близких родственников больного.

Как проводится УЗИ сердца

При записи в медицинский центр необходимо указать возраст, пол, заболевание, по поводу которого планируется выполнить УЗД. В клинике «Магнит» в стоимость ЭХО-КГ входят непосредственно ультразвуковое сканирование, получение снимков, консультация врача в процессе проведения процедуры и заключение специалиста с описанием выявленных изменений.

Исследование выполняют в положении больного на спине или боку. Датчик устанавливают в 3-5 межреберье по краю грудины при М-сканировании и в парастернальной области при использовании двухмерного режима. Ультразвуковой луч из исходной точки локации направляют на различные отделы органа.

Установка датчика при выполнении ЭХО-КГ

Доктор в процессе диагностики оценивает состояние:

• правой и левой камер сердца (предсердий и желудочков);
• створок митрального и трикуспидального клапанов (МК и ТК);
• корня аорты и устья легочного ствола.

Для обеспечения безвоздушного пространства между пьезоэлементом и телом пациента используют специальный гель. Стандартное УЗИ часто дополняют внутривенным введением эхоконтрастного препарата. Раствор помогает более точно определить давление в кардиальных полостях и величину сердечного выброса.

ЭХО-КГ с усилением показана при необходимости:

• четко разграничить отделы коронарных сосудов;
• определить локализацию послеоперационных шунтов;
• измерить объем и скорость обратного тока крови при клапанной дисфункции (регургитация);
• увидеть дефекты межпредсердной перегородки.

Длительность эхокардиографии составляет около 30 минут. Данный метод визуализации не имеет противопоказаний, прост в использовании и не несет лучевой нагрузки.

Процедура УЗИ сердца у взрослых не требует подготовки. Если исследование планируют выполнить ребенку, родители должны предварительно провести с ним беседу о безопасности и безболезненности УЗД и объяснить правила поведения во время диагностики.

Обратите внимание, в нашем центре ЭХО-КГ не проводят детям младше 5 лет. Пациентам данной возрастной категории вследствие чрезмерной подвижности может потребоваться наркоз, что применимо только в условиях крупных медицинских организаций.

Насколько безопасно УЗИ сердца для ребенка

Эхокардиография (УЗИ сердца) проводится и по серьезным показаниям согласно рекомендациям врача, и для того, чтобы исключить патологию в первые дни жизни ребенка. Исследование абсолютно безопасное, в отличие от рентгенографии. В данном случае используют не излучения, а колебания волн механического характера.

Процедуру, при необходимости, можно проводить несколько раз в сутки. Перед исследованием ребенка необходимо обязательно настроить на позитив, при необходимости успокоить его. При ребенке следует избегать обсуждать с врачом вопросы, связанные с  его  заболеванием и возможные последствия.

Последствия повреждений шейного отдела

Необходимо знать о том, что самые несерьезные и незаметные с первого взгляда нарушения влекут за собой масштабные последствия, которые в будущем могут сильно влиять на качество жизни малыша.

Результатом тяжелой родовой травмы могут стать пережатые артерии в области шеи, такая патология сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга, а также развитием венозного застоя и скапливания жидкости. Все последствия такой травмы крайне отрицательно влияют на развитие малыша и вызывают множество проблем в работе центральной нервной системы. Вовремя проведенная УЗИ диагностика шейного отдела позвоночника ребенка позволяет купировать патологический процесс на самых ранних стадиях развития.

Родовые травмы могут иметь самые разнообразные последствия. Именно в результате тяжелых родов у малыша может развиться эмоциональная лабильность и гипервозбудимость. Сопровождается такое состояние большим количеством бесцельных и беспричинных движений, которые не поддаются психо-эмоциональному контролю окружающих и самого малыша. Вследствие этого, в его поведении появляется суетливость, торопливость, невнимательность, плохая память, что вызывает сложности в подростковом периоде и при дальнейшей социализации.

Печальным результатом родовых травм может стать нарушение в работе нервной регуляции, сбои в физическом росте, развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Распространенным последствием травм отдела шеи при родах является неправильно сформированные естественные физиологические изгибы позвоночника.