Эндоскопическая ультрасонография (эндо-УЗИ)

Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?

При проведении эндосонографии специалист оценивает большое количество признаков, включающих:

• размер самой железы и ее частей, наличие в них различных образований и их размеры;
• форму железы, которая может отличаться анатомически или в результате развития заболевания;
• четкость контуров органа, они могут становиться размытыми в результате развития воспалительных процессов или наличия различных образований;
• состояние протоков железы;
• структурные особенности органа: в норме структура ткани должна быть зернистой, при заболеваниях нарушается зернистость, и отражение ультразвука изменяется;
• эхогенность органа, которая зависит от его структуры и может быть повышенной, что характерно для хронического панкреатита, или пониженной, что наблюдается при остром панкреатите или наличии кистозных образований.

Зачастую патология связана не с самой железой, а с ее протоками, которые изменяют размеры или могут быть «забиты» камнями. Это приводит к развитию желтухи или желчного панкреатита в зависимости от положения камня

Именно поэтому важно вовремя диагностировать наличие камней в железе и периодически отслеживать их положение, а по возможности удалить.

Методы обследования поджелудочной железы

Оценить состояние поджелудочной железы по внешним признакам пациента довольно сложно, поэтому врачи используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

К первым относят исследования основных биологических элементов — крови, мочи, кала.

Для оценки применяются общие исследования крови:

• общий анализ крови;
• СОЭ;
• количество лейкоцитов;
• число палочкоядерных и сегментарных нейтрофилов и другие.

Проводятся исследования мочи, в первую очередь на содержание амилазы и аминокислот, также на сахар и ацетон. Они показывают общие изменения в организме, которые могут быть спровоцированы неполадками в поджелудочной. Так, высокое содержание сахара в моче говорит о нарушении выделения инсулина железой.

В общие анализы входит и копрограмма, в ходе которой определяется содержание крахмала, мышечных волокон, липидов и других компонентов в каловых массах.

Проводятся специфические анализы:

Инструментальные методы не менее распространены, они включают:

• эндоскопический осмотр железы;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
• биопсию поджелудочной;
• эндоультрасонографию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию.

Такие методы позволяют «увидеть» орган и оценить его состояние, а также выявить причину патологии. Эффективность их достаточно высока, что позволяет применять диагностику при различных отклонения в работе поджелудочной.

В чем особенность УЗИ с эндоскопией?

Эндоскопическое УЗИ, или ЭндоУЗИ, требует особой дополнительной подготовки. ЭндоУЗИ — это способ исследования, который позволяет изучить недоступные места в организме. Помогает в этом гибкий эндоскоп — это трубка, на которой расположена видеокамера, а также ультразвуковой датчик. Эндоскоп аккуратно вводят внутрь через пищевод. Приборы, используемые для ЭндоУЗИ должны оказаться в желудке, а потом в двенадцатиперстной кишке. Панкреатические протоки визуализируются через большой дуоденальный сосочек. Одновременно с ЭндоУЗИ производится и обычное ультразвуковое исследование.

Эндоскопическое УЗИ помогает врачу «заглянуть» в труднодоступные для обычного исследования места поджелудочной железы, в том числе в ее протоки. Для проведения исследования пациенту вводят специальный зонд с датчиком, который через ротовую полость и глотку попадает в пищевод.

Проведение обследования

ЭндоУЗИ является безвредным, малотравматичным и оперативным методом диагностики.

Сначала врач подробно информирует пациента обо всех шагах процедуры. Затем больному предстоит подписать информированное согласие, а также разрешение на ее проведение.

Обследуемый ложится на левый бок на кушетку. Специалист делает ему инъекцию успокаивающего препарата, помогающего расслаблению мышц, предотвращающего стресс и излишнее напряжение.

Если пациент жалуется на болевые ощущения при введении эндоскопа, то применяется местная анестезия.

В ротовую полость вводится загубник, а через него пропускается медицинский инструмент для ультразвукового исследования. Зонд одновременно используется также для полноценной подачи воздуха.

Он проходит через пищеводное отверстие, полость желудка и двенадцатиперстной кишки к поджелудочной железе. Затем в него вводится йодистый контраст. При помощи особых датчиков врач анализирует состояние органа и границы возможного опухолевого процесса. При необходимости также осуществляют рентгенографию.

Вся процедура длится около получаса. Затем некоторое время человек должен оставаться в поликлинике, больнице или в медицинском центре для контроля за его состоянием и восстановлением самочувствия после процедуры.

По возвращении домой ему разрешается съесть немного пищи, выпив небольшое количество чистой минеральной воды без газа.

Результаты исследования, норма и патология

При установлении признаков нормального состояния и деятельности поджелудочной железы на фотографиях будут зафиксированы:

• очень отчетливое изображение;
• равномерная эхогенность по всей поверхности органа;
• легко различимые головка, зона перешейка, тело и хвост поджелудочной железы;
• сохранность протока, причем его просвет не превышает полутора-двух с половиной миллиметров в диаметре;
• однородность поверхности органа по всей его толщине;
• наличие мелких включений, не превышающих своими объемом полутора-трех миллиметров;
• равномерно расположенная сосудистая сеть, в которой не наблюдается расширений или сужений.

При наличии заболеваний или выраженных дисфункций картина исследуемого орана будет отражать патологические изменения, которые соответствующие причине, их вызвавшей.

Если имеются признаки воспаления с выделение экссудата, то поджелудочная железа укрупняется в объеме на всем своем протяжении.

Когда существует подозрение на онкологическое заболевание, то увеличиваются отдельные участки ее тканей.

Превышение допустимых размеров органа и протока возникает также при панкреатите.

Липоматозные изменения характеризуются визуальным отображением дольчатой структуры поджелудочной железы. На снимках различаются здоровые участки тканей, чередующиеся с белесыми жировыми прослойками.

Как готовиться к эндоспопическому УЗИ?

Эндо УЗИ — это комбинация эндоскопического и ультразвукового исследований. Обследование поджелудочной железы делают исключительно на голодный желудок. Точно так же, как и при подготовке к обычному ультразвуковому обследованию, вечером перед процедурой Эндо УЗИ советуют облегченный ужин. Рекомендации по продуктам, которые можно и нельзя есть, чтобы правильно подготовиться к Эндо УЗИ, совпадают с советами по подготовке к обычному УЗИ поджелудочной. Однако Эндо УЗИ требует еще специальной медикаментозной подготовки. Она нужна, чтобы снять нервное возбуждение у исследуемого. За 30-60 минут до начала процедуры Эндо УЗИ пациенту делают инъекцию диазепама или любого другого успокаивающего средства.

Иногда в больницах предлагается проведение Эндо УЗИ под местным обезболиванием. Тем, кто выбирает такой способ, прямо перед проведением исследования внутривенно ставят легкое обезболивающее. В большинстве случаев, это пропофол, но также для тех, кто пришел на Эндо УЗИ, может использоваться и другой препарат. Если нужно обследовать человека с психическим расстройством, то ему заранее дают психотропные средства.

УЗИ брюшной полости подготовка?

Особенности проведения эндоультрасонографии

Технология реализации эндоультрасонографии сходна с проведением эзофагогатроскопии.

Предварительно пациента вводят в сон посредством подобранных в соответствии с требованиями медикаментов, если нужен забор материала на биопсию, а также других терапевтических мероприятий. Диагностика проводится от 20 минут в зависимости от целей обследования, сложности задач.

Пациент ложится на кушетку на левый бок, сгибает ноги в коленях, прижимает их к животу. Устройство вводится посредством пищевода, в процессе ультразвуковой диагностики просматриваются его стенки, а также осуществляется эндоультрасонография лимфоузлов, легких.

По мере реализации мероприятий аппарат двигается дальше, доктора просматривают стенки желудка, селезенку поджелудочную железу. Затем посредством оборудования обследуется двенадцатиперстная кишка, желчные протоки, участки поджелудочной железы.

Достаточно сложным органом для диагностики становится поджелудочная железа. Посредством эндоультрасонографии можно визуализировать ее заболевания. В нормальном состоянии орган представляет собой однородное образование с равномерной структурой и ровными контурами. Благодаря современной диагностической процедуре можно определить патологии ткани, взять пункцию для проведения исследований по выявлению онкообразований на ранней стадии их развития, оперативного проведения терапии.

Оперативные вмешательства при проведении эндоультрасонографии

Современный операционный конвексный эндоскоп позволяет проводить тонкоигольный забор тканей новообразований. Материал предоставляется на гистологическое исследование, что позволяет определить, является образование злокачественным или доброкачественным.

При реализации диагностики можно выполнять забор пункции кистозных изменений, лимфатических узлов. Такой подход позволяет оперативно начать терапевтические мероприятия, не проводить радикальные операции.

Диагностика ранней стадии онкологии поджелудочной железы

Онкологические образования на поджелудочной железе предусматривают опасность для жизни человека, так как оные диагностируются на поздних стадиях, что приводит к невозможности устранения метастазов, опухоли. Посредством эндоультрасонографии у современных онкологов есть возможность диагностики онкозаболеваний на ранних стадиях, точного определения типа новообразования.

Суть и особенности метода

Полное наименование методики звучит как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Из названия следует, что ультразвуковой датчик с помощью эндоскопа вводят в двенадцатиперстную кишку, куда открывается проток поджелудочной железы. С использованием ультразвуковых волн и контрастного вещества визуализируют ее состояние. Метод достаточно информативен в сравнении с обычным УЗИ поджелудочной железы, проводимым через переднюю брюшную стенку. Основная особенность УЗИ с эндоскопией – возможность более подробной визуализации структуры органа: паренхимы (ткани) железы, ее протоков.

Подготовка

От правильности выполнения процедуры и подготовки к ней зависит точность полученных данных, на основании которых врач устанавливает диагноз.

Прежде, чем назначить исследование при помощи эндоскопа и ультразвука, врач в первую очередь должен изучить анамнез пациента, и убедиться в отсутствии противопоказаний. При их наличии после обследования у больного могут возникнуть серьезные осложнения, что повлечет за собой ухудшение состояния и стремительного развития болезни.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Пациенту нужно своевременно сдать мочу и кровь на анализ, который поможет выявить наличие острой инфекции и заболеваний внутренних органов, протекающие в скрытой форме и не проявлять симптомов.

Специалисту важно знать и об имеющихся у пациента аллергических реакциях, в особенности на лекарственные средства. Важно провести исследование, позволяющее установить уровень свертываемости крови.

Все это поможет снизить риск возникновение серьезных последствий.

За неделю до предполагаемого исследования нужно исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие. Это касается капусты, бобовых, сдобных изделий.

За 10 часов до исследования нельзя принимать пищу и пить. Это обусловлено тем, что в процессе обследования может возникнуть рвота.

В случаях, когда предполагается введение препарата через толстый кишечник, последний прием пищи должен проходить за сутки до процедуры. На этот же период запрещено пить любую жидкость.

Перед процедурой, когда аппарат вводится в толстый кишечник, пациентам следует сделать очистительную клизму или использовать специальные лекарственные препараты.

Также в день процедуры не следует курить, так как процесс вызывает обильное слюноотделение. Это может оказать влияние на точность результатов.

Перед эндоскопическим следованием врач проводит беседу и разъясняет пациенту о возможных побочных эффектах и осложнениях, объясняет суть метода.

Методика проведения

Пройти УЗИ желудка можно в любом частном или государственном лечебном учреждении. Однако лучше всего выбирать профильные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, потому что там сразу же после обследования можно получить консультацию врача-гастроэнтеролога.

Существуют 2 способа проведения УЗИ желудка: стандартный трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку наружным датчиком) и эндо-УЗИ (с применением наружного датчика и микроскопической камеры, которую помещают в полость желудка). Оба вида УЗИ выполняются строго натощак.

Проведение эндо-УЗИ:

• Пациент во время процедуры находится в лежачем (на спине) или полусидячем положении.
• Датчик, установленный в эпигастральной области, позволяет получить изображение сразу в нескольких проекциях. В ходе исследования специалист оценивает расположение и форму органа, размеры и толщину его стенок, выявляет деформации и патологические очаги.
• После первичного осмотра врач просит больного выпить около 500 мл жидкости и в режиме реального времени анализирует перистальтику и скорость эвакуации содержимого желудка (моторная функция). Некоторые специалисты для улучшения визуализации пользуются специальными средствами, дающими контраст, например, барием.

Метод эндо-УЗИ сочетает в себе гастроскопию и обычное ультразвуковое исследование. Полученная информация с камеры и от наружного датчика дает наиболее полное представление о состоянии не только желудка, но и рядом расположенных органов: пищевода, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Помимо оценки состояния самих органов эндо-УЗИ позволяет произвести мониторинг доброкачественных и злокачественных образований, выявить другие патологические процессы, происходящие внутри желудка и недоступные для визуализации трансабдоминальным УЗИ.

Проведение исследования

Эндосонография позволяет рассмотреть внутренние органы в деталях

Как проводится ЭндоУЗИ? Сама процедура внешне похожа на обычную фиброэзофагогастроскопию (ФГДС). Человека помещают на левый бок и немного сгибают ему ноги в коленях. Эндоскоп аккуратно вводится через полость рта или через носовую полость в просвет глотки и пищевода, что позволяет лечащему врачу обследовать расположенные рядом легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвукового датчика. Продвигая эндоскоп дальше в желудок, врач может оценить состояние его стенок, а также расположенную рядом селезенку и поджелудочную железу. При проведении датчика в двенадцатиперстную кишку оценивается проходимость и состояния желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы, где очень часто локализуется опухолевый процесс.

Исследование выполняется с использованием седации (медикаментозного сна), или же на фоне приема успокаивающих медикаментов. В частности, седация необходима при проведении биопсии подозрительных образований или же при выполнении исследования через толстую кишку. Процедура может занимать от 20 минут до 2 часов, что зависит от цели обследования, а также от необходимости проведения дополнительной биопсии или хирургического вмешательства.

Какие процедуры относятся к эндоскопии?

• Гастроскопия (видеоэзофагогастродуоденоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФЭГДС, ФГДС, ЭГДС) — исследование ротовой полости, глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника).
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ, РХПГ) — эндоскопическая процедура, совмещенная с рентгеном, необходимая для осмотра и лечебных манипуляций на желчных путях, протоке поджелудочной железы и большом дуоденальном сосочке, через который в двенадцатиперстную кишку открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.
• Энтероскопия (интестиноскопия) — осмотр всего тонкого кишечника.
• Колоноскопия (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия, ФКС) — исследование заднего прохода, прямой кишки и всего толстого кишечника до тонкой кишки.
• Сигмоидоскопия и ректороманоскопия (RRS) — исследование только конечных отделов толстого кишечника, заднего прохода, прямой и сигмовидной кишки, менее длинным эндоскопом. Как правило, при сигмоидоскопии он гибкий, а при ректороманоскопии жесткий.
• Ректоскопия (проктоскопия) — исследование заднего прохода и прямой кишки, а аноскопия — только заднего прохода, ануса.
• Бронхоскопия (видеобронхоскопия, фибробронхоскопия, ФБС) включает в себя осмотр носовой полости, носоглотки, гортани, трахеи и бронхов.
• Цистоскопия (цистоуретроскопия) — исследование мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря. Эта процедура может быть дополнена исследованием мочеточников — уретероскопией.
• Гистероскопия —  исследование полости матки.
• Эндосонография (эндоУЗИ) — сочетание эндоскопии и ультразвукового исследования (УЗИ), при котором УЗ-датчик располагается на конце эндоскопа, что позволяет оценить, насколько глубоко опухоль прорастает в стенку полого органа. Может дополнять все перечисленные выше исследования.

Показания к проведению эндоультрасонографии:

• подслизистые образования в ЖКТ, когда требуется определить топическую локализацию в тканях, гистологическую структуру, провести дифференциальное исследование между доброкачественными, злокачественными новообразованиями;
• полипы в ЖКТ;
• новообразования пищеварительного тракта;
• диагностика желчных каналов, протоков поджелудочной железы;
• диагностика заболеваний поджелудочной железы;
• оценка риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения из язвенных повреждений тканей.

Методика позволяет диагностировать и определять природу онкообразований на ранних стадиях. Это обеспечивает возможность составления грамотного терапевтического плана по устранению пораженных тканей, клеток.

Противопоказания к проведению эндоультрасонографии

Перед назначением диагностических мероприятий онколог проводит осмотр пациента, проводит необходимые исследования для определения противопоказаний к реализации эндоультрасонографии.

Противопоказания к диагностике онкологии посредством ультразвукового оборудования:

• проводимые ранее хирургические операции на пищеводе, органах ЖКТ;
• механические повреждения органов ЖКТ;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острые, хронические инфекционные патологии в стадии обострения;
• воспалительные процессы в параректальной клетчатке;
• заболевания шейного отдела позвоночника, которые делают данный участок нестабильным;
• непроходимость пищевода.

При необходимости проведения хирургических операций противопоказанием также становится нарушение свертываемости крови. Поэтому перед проведением эндоультрасонографии проводится консультация с врачом-онкологом.

Борясь за жизнь сами, мы помогаем верить другим (история Светланы)

В конце прошлого года я обнаружила, что малейшие ранки на моих руках сразу воспаляются и гноятся.
Незамедлительно обратившись к специалисту, я по его рецепту начала пользоваться мазью.

Подготовка к проведению эндоультрасонографии

Диагностическая процедура требует тщательной подготовки. Предварительно лечащий врач проводит осмотр пациента, изучает симптомы, противопоказания к реализации эндоультразвукового исследования. Он назначает общий анализ крови, забор крови на биохимию, коагулограмму, что позволяет определить свертываемость. Важным аспектом становится отсутствие аллергических реакций на медикаменты, препараты. Мероприятия необходимы для исключения противопоказаний к реализации ультразвуковой диагностики онкообразований.

Доктор разъясняет пациенту основные аспекты, особенности, технологии проведения исследований.

Важным требованием к подготовке к реализации эндоультрасонографии становится очищение желудка, проводимое за три дня до осуществления диагностических мероприятий. Для этого из рациона исключается жирная, тяжелая пища. Последний раз перед процедурой пациенту можно есть за 8–10 часов до проведения. Также рекомендуется уменьшить потребление белковых блюд, молочные продукты и молоко, дрожжевую выпечку необходимо убрать.

В день реализации диагностики нельзя курить, так как курение способствует повышенному слюноотделению, что может снизить точность результатов ультразвукового исследования. Исключается прием медикаментов, меняющих окраску содержимого желудка. За час до осуществления эндоультрасонографии пациенту вводят успокоительный раствор.

Проверка неубедительных результатов других исследований изображений

Огромная популярность визуальной диагностики приводит к увеличению количества тестов, их результаты неубедительны — они предполагают наличие поражений, но не подтверждают их. В случае поджелудочной железы наиболее частая проблема этого типа — это увеличение всего или части органа (обычно головы) без видимой опухоли и расширение вирсунговского протока без видимых причин.

У многих пациентов такие изменения не оказываются клинически значимыми, но в редких случаях (около 14%) они покрываются злокачественным новообразованием. Очень высокая чувствительность EUS при обнаружении опухолей поджелудочной железы и возможность определенного исключения опухоли на основе правильного результата этого теста делают EUS очень полезным в обсуждаемой клинической ситуации. Дополнительное преимущество — это возможность пункции и цитологической проверки обнаруженных изменений.

Ход исследования

Методика проведения исследования схожа с ФГДС. Пациента укладывают на левый бок, ноги слегка сгибают в коленях.

Аппарат аккуратно вводится через носовую или ротовую полость, достигает просвета глотки и пищевода. Это позволяет специалисту изучить легкие и лимфоузлы. Изображение на экран монитора выводится с помощью ультразвукового датчика.

Затем трубка перемещается дальше, до селезенки и поджелудочной. Врач оценивает состояние протоков, изучает головку железы, так как в данной области чаще всего формируются образования.

Перед процедурой пациенту вводят успокоительное или используются седацию (медикаментозный сон). Во время исследования может быть выполнена биопсия, при которой делается забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Продолжительность проведения диагностики составляет от 20 минут до 2 часов, в зависимости от целей и необходимости проведения биопсии.

Общие сведения о процедуре

Эндосонография представляет смешанную методику, позволяющую осматривать пищеварительные органы изнутри, получая ультразвуковое изображение структур, недоступных для камеры. Может являться единственным возможным методом диагностики части патологий.

Проводится диагностика при помощи специального прибора – эндоскопа, на конце которого установлен ультразвуковой датчик. Подведение датчика к органу, минуя кожный покров, мышцы и другие среды, способные ослабить сигнал в привычном методе УЗИ, разрешает получить точные результаты.

В эндоскопической диагностике применяются указанные виды эндоузи:

• Верхних отделов ЖКТ. Для выявления злокачественного образования поджелудочной железы с точностью 95 %, визуализации варикозного расширения вен желудка и др.
• Нижних отделов ЖКТ. Позволяет диагностировать новообразования толстой кишки и брать материал на исследование, уточнять причины патологических симптомов.
• Трахеобронхиального дерева. Диагностируется рак лёгких, исследуются лимфоузлы.

Отличие УЗИ от эндоУЗИ

УЗИ и эндоУЗИ – схожие процедуры, имеющие единый принцип, отличаются способом проведения и результатом диагностики. Эндоскопическое исследование получает точную картину, но вызывает дискомфорт из-за введения трубки в пищевод. УЗИ не вызывает неприятных ощущений, но изображение органов некачественное. Оба исследования проводятся ультразвуком, аппарат при эндосонографии оснащён специальной камерой.

Подготовка к обоим методам исследования одинакова, но при эндоУЗИ необходим приём седативных препаратов, если запланировано хирургическое вмешательство – требуется анестезия. Ультразвуковое исследование назначают для выявления патологий или диагностики органов, как первичный вид обследования. Ультразвуковая эндоскопия актуальна, если прочие методы не дали результата либо исход неочевиден.

УЗИ проводится взрослым и детям; эндоскопический метод исследования ультразвуком рекомендован только взрослым. Детям проводить не советуют, чтобы избежать травмирования пищевода ребёнка.

Расшифровка результатов

Точный диагноз устанавливает специалист по результатам эндоскопического исследования. При анализе учитываются следующие показатели:

1. Форма. Предстательная железа при отсутствии заболеваний и воспалительного процесса имеет колбасовидную форму.
2. Размеры. Зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Нормой считается 14-22 см в длину и не более 3 см в ширину. Длина головки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.
3. Контуры. У здорового органа они четкие и ровные. Отсутствуют расплывчатые участки.

Также специалист изучает и структуру органа. Поджелудочная железа может быть мелкозернистой, а в некоторых случаях крупнозернистой. Нормой считается и гомогенная структура.

Что такое эндо-УЗИ

Эндосонография поджелудочной железы, сокращенно эндоУЗИ,— комбинированный метод диагностики, который визуализирует орган изнутри. Главная особенность обследования — получение изображения при помощи ультразвукового датчика с камерой, видеоэндоскопа.

Иногда, когда эндосонографии недостаточно для постановки диагноза, проводят полное обследование органов ЖКТ. Эндоультрасонография поджелудочной железы, пищевода и брюшной полости представляет наиболее точную картину заболевания.

Подозрение на интрамуральную инфильтрацию

Подозрение на интрамуральный инфильтрат чаще всего касается желудка, реже других отделов пищеварительного тракта. Они производятся на основании эндоскопического исследования, показывающего утолщение складок и уплотнение стенки, и нет подтверждения новообразования на участках слизистой оболочки.

Так может проявляться рак (пластический линит) или лимфома, а также различные нераковые заболевания. Игольная биопсия под контролем EUS позволяет получить диагностический материал изнутри утолщенной стенки и установить диагноз.

Также можно заподозрить внутристенную инфильтрацию, если утолщение стенки желудочно-кишечного тракта описано при УЗИ или компьютерной томографии, а эндоскопическое исследование, проведенное по этой причине, не подтверждает изменений. При таких несоответствиях эндосонография в большинстве случаев позволяет исключить инфильтрацию.