Что такое перивентрикулярные очаги

Лечение и диагностика

Основной способ найти множественные очаги – визуализировать мозговое вещество на магнитно-резонансной томографии. На послойных

изображениях наблюдаются пятна и точечные изменения тканей. На МРТ видно не только очаги. Этим методом также выявляется причина поражения:

• Единичный очаг в правой лобной доли. Изменение указывает на хроническую гипертензию или перенесенный гипертонический криз.
• Диффузные очаги по всей коре появляются при нарушении кровоснабжения вследствие атеросклероза сосудов головного мозга или.
• Очаги демиелинизации теменных долей. Говорит о нарушении поступления крови через позвоночные артерии.
• Массовые очаговые изменения в белом веществе больших полушарий. Такая картина появляется вследствие атрофии коры, которая формируется в старости, от болезни Альцгеймера или болезни Пика.
• Гиперинтенсивные очаги в белом веществе головного мозга появляются вследствие острого нарушения кровоснабжения.
• Мелкие очаги глиоза наблюдаются при эпилепсии.
• В белом веществе лобных долей единичные субкортикальные очаги преимущественно формируются после инфаркта и размягчения мозговой ткани.
• Единичный очаг глиоза правой лобной доли проявляется чаще всего как признак старения мозга у пожилых людей.

Магнитно-резонансная томография также проводится для спинного мозга, в частности для шейного и грудного его отдела.

Смежные методы исследования:

Вызванные зрительные и слуховые потенциалы. Проверяется способность затылочной и височной области генерировать электрические сигналы.

Люмбальная пункция. Исследуются изменения в цереброспинальной жидкости. Отклонение от нормы указывает на органические изменения или воспалительные процессы в ликворопроводящих путях.

Показана консультация у невролога и психиатра. Первый изучает работу сухожильных рефлексов, координацию, движения глаз, мышечную силу и синхронность мышц-разгибателей и сгибателей. Психиатр исследует психическую сферу больного: восприятие, когнитивные способности.

Очаги в белом веществе лечатся несколькими ветвями: этиотропной, патогенетической и симптоматической терапией.

Этиотропная терапия направлена устранение причины заболевания. Например, если вазогенные очаги белового вещества головного мозга вызваны артериальной гипертензией, пациенту назначается антигипертензивная терапия: набор препаратов, направленных на понижение давления. Например, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление нормальных процессов в головном мозгу и устранение патологический явлений. Назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, улучшающие реологические свойства крови, понижающие потребность мозговой ткани к кислороду. Применяются витамины. Для восстановления работы нервной системы необходимо принимать витамины группы B.

Симптоматическое лечение устраняет симптомы. Например, при судорогах назначаются противоэпилептические препараты, устраняющие очаги возбуждения. При пониженном настроении и отсутствии мотивации больному дают антидепрессанты. Если очаги в белом веществе сопровождаются тревожным расстройством, пациенту назначаются анксиолитики и успокаивающие. При ухудшении когнитивных способностей показан курс ноотропных средств – веществ, улучшающих метаболизм нейронов.

Классификация

Подразделить патологический процесс можно по 4-м критериям. Первый и наименее понятный простому пациенту — это по структуре клеток, которые замещают нейроны.

По структуре клеток

Глия, как уже было сказано, очень неоднородна. Можно встретить разные типы клеток. Самые многочисленные — это так называемые астроциты. Название они получили за внешнее сходство со звездой.

Эти цитологические единицы различны по строению и, частично, по функциональным возможностям.

• Существуют волокнистые клетки. Которые имеют очень длинные отростки.
• Есть протоплазматическая разновидность. Крупные и «мясистые».

Соответственно, исходя из того, какие структуры в основном преобладают в пораженном участке, выделяют:

Анизоморфный глиоз. Большая часть местных клеток — это протоплазматические астроциты. При этом разрастание тканей очень несистемное, хаотичное.

Нельзя выделить четкого паттерна распространения. Потому возможны рассеянные очаги глиоза. Это не хорошо, ведь будут вовлечены разные участки мозга.

А значит симптомы неврологического дефицита, нарушения будут более сложными и многогранными.

Волокнистая форма. Встречается чаще. Рост имеет четкие границы и понятен с точки зрения распространения. Как и следует из названия, основу очага составляют такие астроциты. Клиническая картина касается, в основном, одной области. Разве что будет поражен огромный участок.

По количеству очагов

Второй критерий классификации — это количество очагов. Соответственно, выделяют:

• Диффузную форму. Как и следует из наименования, присутствует несколько точек поражения. Патологический процесс может затронуть как головной, так и спинной мозг. Часто, такое происходит на фоне воспалительного процесса, выраженного токсического поражения, ишемии. Нужно исследовать ситуацию, пациента в подробностях.
• Очаговая разновидность. Поражен один участок мозга. Например, часть какой-либо доли. Размеры могут быть разными. Суть в том, что клетки разрушены по одному периметру. На МРТ такие области выглядят как белые пятна. Изображения усиливаются после введение гадолиния.

Поскольку точка одна, симптомов меньше. Как правило. Существуют исключения. Очаг может быть огромен. Если она затрагивает сразу несколько областей церебральных структур, клиника будет соответствующей.

По локализации

Третье основание для классификации — это локализация патологического процесса.

• Субэпендимальное расположение. Очаг расположен в области желудочков нервных тканей.
• Краевая локализация. Изменения находятся под внешней оболочкой церебральных структур.
• Периваскулярное расположение. Обнаруживается вокруг измененного сосуда. Чаще всего патологический процесс развивается после перенесенного васкулита, иного поражения крупных магистральных артерий (или же мелких, бывает и такое, капиллярные сети тоже под прицелом).

По степени тяжести

Наконец, подразделить состояние можно по общей тяжести патологического процесса. Это не общепринятый вариант, но он широко используется в той или иной вариации.

Всего можно назвать 4 формы нарушения по этому основанию:

• Нулевая. Начальный этап. Изменения минимальные, их почти нет. Потому и симптомы практически отсутствуют.
• Первая. Клиническая картина уже присутствует, но слабо выраженная. В виде единичных признаков патологического процесса.
• Вторая. Нарушения заметные. Расстройство сопровождается четкой группой симптомов очагового характера.
• Третья. Финальная степень. Из-за размеров измененной области или тяжести патологического процесса присутствует хорошо выраженная клиника. Плюс, неврологический дефицит, который инвалидизирует пациента. К счастью, вариант относительно редкий.

Очаги глиоза в головном мозге — это результат ишемии, дистрофии, механических повреждений, интоксикаций и прочих процессов.

Эти классификации не учитывают происхождение нарушения. Потому при выборе стратегии лечения нужно иметь в виду еще и этиологию проблемы.

По структуре самого очага

Есть и другие основания для классификации. Например, по структуре очага.

Выделяют:

• Кистозно-глиозные изменения головного мозга, которые сопровождаются как разрастанием глии, так и образованием мешочков, заполненных жидкостью.
• Солидные области. Гомогенные по структуре, состоят только из здоровых тканей.

Все классификации используются для более точного описания проблемы.

Очаги глиоза

Глиозные очаги головного мозга могут располагаться в любом отделе этого органа, при этом они отличаются размерами и природой возникновения. Интенсивность разрастания рубцовой ткани зависит от тяжести повреждений и обширности некротического процесса — чем больше нейронов подверглось разрушению — тем больше будет очаг глиоза в белом веществе головного мозга.

При этом первые признаки и симптомы глиоза часто имеют смазанную картину и маскируются симптоматикой основного заболевания: так при возникновении глиоза сосудистого генезиса, заболевший в первую очередь обращает внимание на повышение артериального давления и возникновение частых головных болей. Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации. Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации.

Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации.

При этом на количество очагов влияет основное заболевание, вызвавшее изменения: так, многочисленные участки поражения обычно обнаруживаются при атеросклерозе сосудов или болезнях, связанных с возрастными нарушениями мозгового кровообращения, вследствие чего часто происходит поражение лобных долей головного мозга. Такая форма глиоза обычно развивается у людей старшего возраста в результате старческих изменений из-за изношенности и зашлакованности основных систем организма.

Небольшие очаги или микроочаги могут развиться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм или сотрясений мозга, при этом глиозные изменения долгое время могут не проявляться и обнаруживаться при полном инструментальном обследовании организма.

Единичные

Частым спутником единичных очагов глиоза в белом веществе головного мозга является стойкое повышенное давление. Механизм возникновения подобных изменений довольно понятен: в результате гипертонической болезни у пациентов возникает органическое поражение субкортикальных структур головного мозга и, как следствие замещение, части погибших нейронов глиальными элементами.

Пациентам с такой проблемой необходимо тщательно следить за здоровьем и не допускать острого проявления заболевания в виде гипертонического криза, во время которого будет происходить более интенсивное разрушение нервной ткани. Также заболевшему необходимо придерживаться некоторых элементарных правил:

• При длительном повышении давления следует незамедлительно обратиться в лечебное заведение либо вызвать участкового врача на дом.
• Если имеются малейшие признаки расстройства когнитивных функций, то необходимо провести МРТ исследование тканей головного мозга, если понадобится — то в частном порядке.
• Выполнять все назначения врача и не спускать ситуацию «на тормозах», так как на скорость восстановления влияет большое количество факторов, в том числе проведение своевременной терапии.

Множественные

Множественные очаги глиоза головного мозга являются основной характеристикой диффузного типа данного заболевания. При нем отмечается быстрое и обширное разрастание соединительной ткани и соответственно очагов поражения нервных клеток.

Подобные изменения отличаются большой скоростью прогрессирования, что приводит к множественным неврологическим проблемам различной тяжести. Чаще всего развивается у людей пенсионного возраста в результате общего старения организма и имеет дегенеративный характер.

При диагностировании этой формы заболевания специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, так как глиоз является необратимым процессом. Поэтому лечение и подбор лекарственных средств будет подбираться соответствующе для данной ситуации, то есть для облегчения симптоматики и замедления разрушения нервной ткани (соответственно блокировки разрастания нейроглии).

Очаги глиоза

Глиозные очаги головного мозга могут располагаться в любом отделе этого органа, при этом они отличаются размерами и природой возникновения. Интенсивность разрастания рубцовой ткани зависит от тяжести повреждений и обширности некротического процесса — чем больше нейронов подверглось разрушению — тем больше будет очаг глиоза в белом веществе головного мозга.

При этом первые признаки и симптомы глиоза часто имеют смазанную картину и маскируются симптоматикой основного заболевания: так при возникновении глиоза сосудистого генезиса, заболевший в первую очередь обращает внимание на повышение артериального давления и возникновение частых головных болей. Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации.

Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации.

Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации.

При этом на количество очагов влияет основное заболевание, вызвавшее изменения: так, многочисленные участки поражения обычно обнаруживаются при атеросклерозе сосудов или болезнях, связанных с возрастными нарушениями мозгового кровообращения, вследствие чего часто происходит поражение лобных долей головного мозга. Такая форма глиоза обычно развивается у людей старшего возраста в результате старческих изменений из-за изношенности и зашлакованности основных систем организма.

Небольшие очаги или микроочаги могут развиться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм или сотрясений мозга, при этом глиозные изменения долгое время могут не проявляться и обнаруживаться при полном инструментальном обследовании организма.

Единичные

Частым спутником единичных очагов глиоза в белом веществе головного мозга является стойкое повышенное давление. Механизм возникновения подобных изменений довольно понятен: в результате гипертонической болезни у пациентов возникает органическое поражение субкортикальных структур головного мозга и, как следствие замещение, части погибших нейронов глиальными элементами.

Пациентам с такой проблемой необходимо тщательно следить за здоровьем и не допускать острого проявления заболевания в виде гипертонического криза, во время которого будет происходить более интенсивное разрушение нервной ткани. Также заболевшему необходимо придерживаться некоторых элементарных правил:

• При длительном повышении давления следует незамедлительно обратиться в лечебное заведение либо вызвать участкового врача на дом.
• Если имеются малейшие признаки расстройства когнитивных функций, то необходимо провести МРТ исследование тканей головного мозга, если понадобится — то в частном порядке.
• Выполнять все назначения врача и не спускать ситуацию «на тормозах», так как на скорость восстановления влияет большое количество факторов, в том числе проведение своевременной терапии.

Множественные

Множественные очаги глиоза головного мозга являются основной характеристикой диффузного типа данного заболевания. При нем отмечается быстрое и обширное разрастание соединительной ткани и соответственно очагов поражения нервных клеток.

Подобные изменения отличаются большой скоростью прогрессирования, что приводит к множественным неврологическим проблемам различной тяжести. Чаще всего развивается у людей пенсионного возраста в результате общего старения организма и имеет дегенеративный характер.

При диагностировании этой формы заболевания специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, так как глиоз является необратимым процессом. Поэтому лечение и подбор лекарственных средств будет подбираться соответствующе для данной ситуации, то есть для облегчения симптоматики и замедления разрушения нервной ткани (соответственно блокировки разрастания нейроглии).

Причины и последствия (осложнения) патологии

На этиологию развития влияют разные факторы. Врожденное заболевание встречается редко и практически не оставляет шансов на выживание. В других случаях, изменения возникают в связи с перенесенными заболеваниями и травмами.

Глиоз могут вызывать:

• наследственность;
• инфекция энцефалита, в том числе и подкорковый;
• менингит;
• сотрясения и другие травмы (возникает контузионный очаг);
• гипогликемия;
• травма, полученная в процессе родов;
• гипоксия;
• гипертонический криз;
• поражение центральной-нервной системы;
• пожилой возраст;
• заболевания сосудистого генеза;
• постишемический глиоз – образуется, если человек перенес ишемический инсульт.

Позднее диагностирование и несвоевременное лечение у взрослого человека может привести к осложнениям. Последствия запущения плачевны и могут повлечь инвалидность.

Для новорожденных детей такой диагноз означает летальный исход. Через несколько месяцев рождения патологические процессы обостряются и перерастают в тяжелую форму глиоза. У новорожденных может быть диагностирована гидроцефалия, лейкомация (первентикулярный очаг некроза), аномальное развитие мозжечка у детей и т.д.

Первентикулярный глиоз головного мозга также опасен, но дистрофические изменения ткани локализуются в желудочках.

Сколько живут взрослые — полностью зависит от скорости диагностирования болезни и начала ее лечения.

Разрастание нейроглии и поражение сосудов

Сосудистые заболевания ЦНС часто приводят к инвалидности и летальному исходу. Для нормального функционирования головному мозгу требуется много энергии. Она доставляется путем кровотока, с помощью четырех артерий. Затруднение их работы может означать наличие заболевания у пациента. Со временем недомогание перерастает в полноценную болезнь, связанную с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Хронический атеросклероз и артериальная гиппертония — самые распространенные причины возникновения сосудистых заболеваний.

Иногда виновником недостаточного мозгового кровообращения может быть остеохондроз (основной симптом головная боль в правой или левой лобной доле). Деформированные межпозвонковые диски перекрывают артерии, не позволяя им полноценно выполнять свою основную функцию. Постоянное нарушение работы кровоснабжения локального (местного) характера (возрастного, токсического или иного типа) в затылочной области приводит к отмиранию нейронов и возникновению глиозных клеток.

Лейкоареоз диагностируется у пациентов с тяжелыми формами сосудистого генеза. Картина проявления заключается в снижении плотности нервных тканей и головных болей в височной области.

Микроангиопатия

Что это такое? Патология кровеносных сосудов, вызванная их повреждением. Заболевание развивается вследствие перенесенных заболеваний печени, онкологии, сахарного диабета и т. д.

Микроангиопатия с наличием очагов глиоза проявляется повреждением мелких кровеносных сосудов, нарушениями в процессах свертываемости крови. Сопутствует болезни почечная недостаточность, пурпура (подкожные излияния).

Делится болезнь на четыре типа:

• церебральную;
• лентикулостриарную;
• диабетическую;
• гипертоническую.

Клиническая картина микроагиопатии:

• жжение и боль в ногах;
• раздражение;
• желудочное и носовое кровотечение;
• мозолистые и сухие стопы.

Также характерны симптомы — отхаркивание кровью, снижение резкости зрения, головная боль в области лобных долей и наличие кровяных сгустков в моче.

Механизм развития

Центральная нервная система состоит из трех типов клеток.

• нейроны — функциональные клетки, осуществляющие передачу сигналов;
• эпендимы — клетки, выстилающие желудочки головного мозга, также образуют центральный канал спинного мозга;
• Нейроглия — это клетки-помощники, выполняющие обменные процессы: трофические, поддерживающие, секреторные и другие функции. Нейроглия в 10-15 раз меньше нейронов, в 10-50 раз больше нервных клеток и составляет около 40% их массы.

При повреждении функциональной нервной ткани нейроглия заменяет мертвые нейроны — очаги, которые захватываются нейроглией. Эта замена обеспечивает протекание метаболических процессов даже при гибели нервных клеток. Шишки образуют вид рубцовой ткани.

Их появление явно вторично, так как гибель клеток уже произошла, а очаг глиоза лишь указывает на место поражения. Варианта лечения нет.

Глия заполняет это пространство, позволяя протекать нормальным метаболическим процессам, но эти клетки не могут выполнять нейрорегуляторные функции.

Разновидности глиоза

Как правило, смена происходит в определенном месте нахождения — очаге, хотя и не всегда.

По месту концентрации и форме поражения глиоз головного мозга можно разделить на следующие группы:

• Анизоморфная форма — клеточная структура глики преобладает над волокнистой. Обрастание носит хаотический характер.
• Фиброзная форма — преобладает волокнистая структура, признаки доминирования четкие.
• Диффузный — нет очагов поражения, изменения тканей наблюдаются не только в головном, но и в спинном мозге. Такая картина характерна для диффузных патологических заболеваний, например, ишемии головного мозга. Лечение, конечно же, нужно начинать с устранения основного заболевания.
• Фокусное расстояние — имеет четко определенную область — фокус. Обычно это результат воспалительного процесса, который привел к гибели нейронов. В этом случае лечение оказывается напрасным.
• маргинальные — поражения в основном расположены на поверхности головного мозга, под оболочкой
• Периваскулярная — глия окружает затвердевшие кровеносные сосуды. Эти изменения часто наблюдаются при системном васкулите. В первую очередь необходимо лечить рассеянный склероз, чтобы болезнь не прогрессировала.
• Субэпендима — поражение локализуется в субэпендиме, то есть желудочке головного мозга.

Размер глиоза является физическим и поддается расчету. Это равно увеличению количества ганглиозных клеток по отношению к количеству нормально функционирующих нейронов на единицу объема. Чем крупнее поражение и чем оно менее локализовано, тем сложнее функционирует ЦНС.

Очаги глиоза

Вспышки глиоза — это патологические разрастания глиальных клеток, замещающие поврежденные нейроны. Возникновение глиоза — следствие таких патологических процессов и заболеваний:

• Рассеянный склероз;
• Туберозный склероз;
• Воспаление — энцефалит различного происхождения;
• Эпилепсия;
• Гипоксия;
• Родовые травмы;
• Длительная артериальная гипертензия;
• Хроническая гипертоническая энцефалопатия.

Чтобы обнаружить глиоз, необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию, которая не только определяет расположение и размер глиоза, но в некоторых случаях даже предоставляет информацию о возрасте поражения. Это позволяет неврологу в сочетании с другими исследованиями и клиническим обследованием определить, является ли глиоз результатом активного или более раннего изменения ЦНС.

Клинически глиоз может не проявляться, но может быть обнаружен случайно при обследовании по другим показаниям. Помните, что МРТ, показывающая «признаки глиоза», — это не диагноз, а повод пройти комплексное медицинское обследование у специалиста-невролога. Результатом любого такого теста является лечение не глиоза, а заболевания, вызвавшего его.

Несколько слов о предупреждении глиоза

Людям, которые что-то слышали о глиозе мозга и боятся его развития у себя, хотелось бы посоветовать заняться профилактикой данной патологии. Например, своевременно лечить инфекции вирусной и бактериальной природы, не затягивая болезнь и не допуская перемещения ее в головной мозг. Кроме этого, всем известно, какой вред нашему организму приносит атеросклеротический процесс, и какое место среди других заболеваний он занимает. Вот и в развитии глиозного замещения нейронов атеросклероз принимает самое активное участие, формируя глиоз сосудистого генеза.