Тест на хеликобактер при ФГДС и гастроскопии
Широкую популярность приобретают экспресс-тесты в диагностике бактерии. Они достаточно информативны, позволяют быстро установить инфицированность Н.руlori в течение нескольких минут после проведения ФГДС. Это экспресс-уреазные тесты.
Они основаны на способности микробного фермента уреазы расщеплять мочевину с выделением аммония. Ионы аммония создают щелочную среду, и способствует смене цвета индикатора экспресс-системы.
В одноразовый экспресс-набор входит:
- мочевина
- индикатор РН (изначально его цвет жёлтый)
- бактериостатический агент
При проведении ФГДС производится забор участка слизистой. Данный участок помещается на панель экспресс-набора. Если данная слизистая содержит микроб, его фермент уреаза начинает активно расщеплять содержащуюся в тесте мочевину.
Выделяется аммиак, защелачивает среду, индикатор реагирует на его выделение и меняет свой цвет с желтого на малиновый. Оценивается тест от нескольких минут до суток. Малиновое окрашивание будет свидетельствовать о наличии инфекции и положительном тесте.
Если смены окраски индикатора не произошло, или оно появилось спустя сутки – результат считается отрицательным. Патогена в биоптате нет.
ФГДС с биопсией на хеликобактер
Необходимо пройти лицам, которые:
- Имеют симптомы патологии желудочно-кишечного тракта: изжогу, тошноту, дискомфорт или боли в эпигастрии, металлический привкус во рту
- Имеют тесный контакт с лицами, у которых уже диагностирована данная инфекция, либо среди членов семьи данный диагноз установлен
- В анамнезе уже имеют гастрит, эзофагит, язву без установленной этиологии
- Прошли курс эрадикационной терапии по поводу данной инфекции для оценки качества лечения
- Имеют проблемы кожи неустановленной этиологии, иммунные нарушения
- Успешно прошли лечение от Н.руlori с достоверно подтверждёнными лабораторными данными, для профилактики реинфекции 1 раз в год.
Как проходит процедура
Подготовка к тесту по крови не слишком утомительна, следует соблюсти всего несколько небольших рекомендаций. Анализ можно сдавать в любое время, но лучше всего сдавать натощак. Для этого необходимо соблюсти интервал между приёмами пищи в 7-9 часов, именно по этой причине лучше всего проводить диагностическое исследование утром натощак. Так как материалом, как для иммуноферментного, так и вестрн-блота, служит плазма крови, то у обследуемого пациента берётся венозная кровь из кубитальной вены на локтевом сгибе левой или правой руки. После взятия крови она сразу же отправляется на анализ, где кровь центрифугируют и отделяют форменные элементы от плазмы. Именно в ней содержатся необходимые для исследования антитела. Это своеобразные белки, которые как ключ подходят к определённым специфичным для хеликобактер ферментам. В специальном серологическом планшете плазма крови исследуемого пациента смешивается с диагностическими ферментами, что позволяет получить положительный или отрицательный результат в случае с иммуноферментным анализом.
При проведении методики вестрн-блота антитела помещаются в специальный гель и методом электрофоретической диссоциации разделяются на фракции, что позволяет подтвердить результат.
Как я удаляла полипы в желудке
Мы опишем реальный случай, который показывает типичное поведение человека в условиях непонимания причин происходящего. Ситуация длилась примерно полгода. Пациент — женщина в возрасте 60+. Ее рассказ мы даем от первого лица так, как она сама рассказывала. Случай полезен как пособие для действий в конкретной ситуации.
Тяжесть в желудке после еды
Боли в животе в области желудка я начала ощущать достаточно давно. Может быть с год назад. Сначала внимания особо не обращала. Боли были не постоянные. Поболит и перестанет.
С какого-то времени обратила внимание на тяжесть в желудке после еды. Это ощущение примешивалось к боли.
Неприятно.
Гастроэнтеролог на консультации дает рекомендации по текущему лечению. В список лекарственных средств входят: тримедат, панкреатин, креон. Это основное.
Три курса по 10 дней в разных комбинациях.
Да, становится чуть легче. Время идет, уходят деньги на лекарства, но проблема не уходит. Естественная рекомендация гастроэнтеролога — ФГДС желудка и кишечника.
Иду на ФГДС желудка
Подготовка к ФГДС — это тот еще стресс. С вечера делаю чистку выпивая намешанную гадость через равные промежутки времени. Организм протестует против такого насилия. Но нужно.
Утром отправляюсь практически через весь город к врачу, к которому удалось записаться. Как обычно к толковому врачу меня выводит “сарафанное радио”. То есть рекомендовали знакомые.
Одна из причин поездки через весь город — анестезия для ФГДС. В ближайшей поликлинике анестезию не делают. Только локальную.
В итоге, отсидев внушительную очередь, попадаю в руки врача. Он опытен и процедура проходит быстро и без последствий для меня.
Получаю результаты ФГДС и анализа на гистологию
Полежав часа полтора в комнате отдыха, прихожу в себя после анестезии и получаю результат. Скан на картинке.
В выписке определена основная проблема — полип в желудке размером 10 мм. на широкой ножке.
Мне говорят — ничего страшного, а полип нужно удалить. В моем понимании — мнение врача не требует проверки. Надо, значит надо.
Теперь ждем результат анализа на гистологию. Тот врач, который делал ФГДС не удаляет злокачественные полипы. При соответствующих результатах нужно будет искать хирурга-онколога. Если все будет нормально — можно будет обратиться к этому же врачу для удаления.
Готовлюсь к удалению полипа в желудке
Через десять дней после отправки образца на гистологию получаю результат. Он нормальный с точки зрения онкологии. Но я же простой человек и мне не приходит в голову спросить мнение специалиста по полученной справке по гистологии.
С полученной справкой иду к врачу, который делал ФГДС и договариваюсь об удалении полипа.
Врач отправляет меня на тестирование по коронавирусу. Без заключения он операцию делать не может. Выкладываю за тест 1800 рублей. В итоге тест отрицательный — все хорошо и можно удалять полип.
Для подготовки перехожу на жесткую диету.
Консультация у гастроэнтеролога
Наступает утро дня операции. Вместе с утром приходит гипертонический криз. Чем уж он был вызван, не знаю. Особого волнения не было. Опыт хирургического вмешательства был и не один. Тем более удаление полипа в ходе процедуры ФГДС не такая уж и операция.
Так или иначе при высоком давлении процедура не проводится.
В ходе обсуждения ситуации с близкими решаем, что мне нужно посетить для консультации гастроэнтеролога.
На следующий день иду в поликлинику. Показываю гастроэнтерологу результат гистологического исследования. Вот картинка с этим результатом.
Врач указывает на подчеркнутую в картинке строку — вот же причина вашей тяжести в желудке. Ну, да. Я же не специалист и не смогла понять написанное.
В результате же четко обозначено воспаление и присутствие бактерии хеликобактер. В подчеркнутой строке HP (+) указывает на положительный результат.
Остается вопрос об удалении полипа. Гастроэнтеролог отправляет меня к хирургу-онкологу, ибо только он может дать рекомендацию на тему удаления полипа.
Консультация у онколога
Онколог посмотрел на результаты ФГДС и гистологического исследования. Хмыкнул. Оказывается, размер полипа 10 мм за счет взятия образца ткани уменьшился на половину. При биопсии взятый образец должен быть толщиной не менее 5 мм.
То есть оставшиеся 5 мм не сильно влияют на ситуацию.
Дальше онколог огорошивает тем, что полипы не создают болевые ощущения. Также по статистике полипы крайне редко перерождаются в злокачественные образования.
Подготовка
Самая простая подготовка в случае взятия анализа венозной крови на антитела и для определения антигена в кале пациента. Точнее, никакой подготовки вообще не требуется. Но вот для того, чтобы повысить вероятность определение участков генома в фекалиях (ПЦР на хеликобактер), нужно провести предварительную подготовку.
Итак, если вам назначили ПЦР на хеликобактер, то необходимо:
- исключить прием антибиотиков и любых антибактериальных препаратов. А это значит, что необходимо или перенести анализ на другое время или отменить антибиотики за несколько дней;
- нужно отказаться от приема слабительных, не вводить ректальные свечи, и временно прекратить прием препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника. Это различные спазмолитики, Беллатаминал, пилокарпин, который может применяться в каплях для лечения глаукомы и в других случаях.
Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу, после того как он назначит проведение этого исследования.
Но, пожалуй, наиболее сложным подготовкой будет подготовка к уреазному тесту. Как правильно подготовиться к этому анализу?
Уреазный тест: подготовка и проведение
Прежде всего, врач предупреждает пациента, что:
- уреазный тест назначается только лишь через полтора месяца после приёма каких-либо антибиотиков или лекарств, которые содержат висмут, например, Де-нол;
- за 14 дней до проведения уреазного теста желательно отказаться от применения лекарственных препаратов для лечения язвенной болезни желудка. Это группа ингибиторов протонного насоса, например Омепразол и его аналоги, а также антагонисты гистаминовых рецепторов, такие препараты, как Фамотидин, Ранитидин и им подобные;
- за трое суток до назначенного исследования нужно полностью исключить спиртные напитки;
- в том случае, если у пациента недавно была проведена фиброгастроскопия, то уреазный тест можно делать не раньше, чем через сутки после этой инвазивной методики.
- за 6 часов – исключить любую еду. Воду пить можно, но только не газированную и чистую;
Таким образом, чтобы не исказить результат анализа, к уреазному тесту нужно начинать готовиться за полтора месяца до назначенной даты. Как сдавать анализ на хеликобактер пилори методом уреазного теста?
Схема тестирования следующая:
- вначале нужно замедлить эвакуацию желудочного содержимого, чтобы хеликобактер успела разложить мочевину на аммиак. Обычно для этого пациенту предлагается один стакан апельсинового сока, или сока из грейпфрута;
- через 10 минут после этого забирается контрольная проба воздуха. Для этого нужно сделать глубокий выдох в специальный пакет, который закрывается герметично, а потом маркируется. Наиболее важна для результатов анализа последняя часть воздуха. Известно, что именно в этой части находится самый глубокий воздух, выдохнутый из альвеол, а первичный объём всегда бывает воздухом, который находится в крупных и мелких бронхах.Исследователям очень важно найти результат газообмена, и поэтому очень важно последнюю порцию воздуха выдувать в пакет;
- после этого пациент выпивает четверть стакана (50 мл) с раствором мочевины, в которой обычный углерод заменён изотопом, о котором было рассказано выше. Бояться не нужно, этот изотоп совершенно безопасен, а раствор мочевины ничем не отличается от чистой воды по запаху и вкусу. Этот раствор готовится ex tempore, то есть непосредственно перед тем, как его выпить;
- после приёма мочевины необходимо посидеть в спокойном и расслабленном состоянии 30 минут;
- после этого забирается новая проба воздуха в другой пакет, и можно идти домой.
Затем эти две пробы проверяются на специальном оборудовании. Исследователей интересует количество изотопа углерода (С13) и количество обычных его атомов (С12) в углекислом газе выдыхаемого воздуха. В том случае, если у пациента в желудке есть хеликобактерная инфекция, то во второй пробе концентрация изотопа углерода с номером 13 будет высокой, больше чем в первой пробе. Теперь вы знаете, как берут этот анализ. Это очень просто, доступно и комфортно, тест очень чувствительный, специфичный и безошибочный. Именно поэтому его стоимость, в среднем, составляет 2200 рублей.
Что такое хеликобактер пилори?
Хеликобактор пилори — это разновидность бактериальной инфекции, обитающей в зоне привратника, между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот бактериальный вид оснащен жгутообразными отростками, при помощи которых бактериальная форма передвигается по густой слизи. Бактерия хорошо приспособлена к кислой среде обитания. Такой организм питается за счет молекул водорода, которые вырабатываются кишечными бактериями.
Хеликобактер вырабатывает ферменты: оксидазу, уреазу, каталазу.
При помощи тонких щупальцев хеликобактер цепляется за стенки желудка. Находясь в спокойном состоянии, она первоначально не дает о себе знать. Если человек, зараженный бактерией, имеет ослабленный иммунитет, то эта бактерия проникает вглубь двенадцатиперстной кишки, после чего начинает размножаться и генерирует начало воспалительных процессов и сбой в работе ЖКТ.
В кале взрослую особь обнаружить невозможно, так как она не обитает в кишечной среде. В кишечнике нет необходимой кислотности, достаточного количества кислорода. Бактерия не выживет под сильным воздействием ферментов желчи и поджелудочной железы. В связи с этим в кале можно обнаружить только кокковую форму бактерии.
Появление недомоганий и сбоев в работе ЖКТ является причиной для обращения к врачу. Появление гастрита, изжоги и болей в желудке – главное показание для проверки на наличие хеликобактер в организме. Несмотря на то, что эти патологии могут наблюдаться независимо от наличия бактерии, комплекс подобных нарушений является причиной обратиться к врачу.
Анализы на хеликобактер пилори у детей
Какие анализы нужно сдать?
Для выявления наличия хеликобактер пилори у детей может использоваться несколько методов. Обычно назначают анализ кала на наличие антигенов к бактерии или анализ крови на наличие антител. В некоторых случаях может использоваться исследование на наличие бактерии с помощью биопсии желудка.
Что показывают результаты анализов?
Положительный результат анализа кала или крови на наличие хеликобактер пилори говорит о том, что у ребенка есть инфекция. Если биопсия желудка показывает наличие бактерии, то доктор может назначить дополнительное лечение.
Как правильно подготовиться к анализам?
Для анализа кала необходимо собрать первую порцию утреннего испражнения. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема лекарств, содержащих бисмут, и антибиотиков в течение минимум двух недель. Перед анализом крови необходимо соблюдать диету и воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов.
Как правильно интерпретировать результаты?
Результаты анализов нужно интерпретировать только специалисту. Если результат положительный, то возможно потребуется назначить лечение.
Важно обратить внимание, что положительные результаты анализов при пограничных значениях иногда могут быть ложно-положительными, поэтому важно повторить анализ в дальнейшем.
Вопрос-ответ:
Что такое хеликобактер пилори?
Хеликобактер пилори – это бактерия, которая вызывает заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Она обнаружена у большинства людей, которые страдают язвой, гастритом или раком желудка.
Какие симптомы могут указывать на наличие хеликобактер пилори?
Симптомы могут варьироваться в зависимости от заболевания, но часто встречаются боли и жжение в желудке, тошнота, рвота, отрыжка, утренняя тошнота, припухлость живота, уменьшение аппетита и т.д.
Какие анализы нужно сдать для диагностики хеликобактер пилори?
Нужно сдать кровь на наличие антител к хеликобактеру пилори, а также сдать дыхательный тест или кал на антигены к бактериям.
Как правильно подготовиться к анализам на хеликобактер пилори?
Следует соблюдать диету и не принимать антибиотики за несколько недель до тестов. Кроме того, необходимо избегать приема препаратов, которые могут влиять на результат тестирования.
Как интерпретировать результаты анализов на хеликобактер пилори?
Положительный результат означает наличие бактерии в организме, а отрицательный – отсутствие. Однако, если у вас есть симптомы, но результаты отрицательные, рекомендуется пройти дополнительное обследование.
Что делать, если результаты анализов показали наличие хеликобактер пилори?
Вам назначат лечение, которое будет состоять из курса антибиотиков и препаратов, подавляющих выработку желудочной кислоты.
Что может случиться, если не лечить хеликобактер пилори?
Если не лечить хеликобактер пилори, может произойти ухудшение симптомов, а также возникновение серьезных осложнений, таких как язва желудка и рак.
Как можно защитить себя от заражения хеликобактер пилори?
Рекомендуется соблюдать личную гигиену, не питаться на общественных местах и не употреблять некачественную пищу.
Алгоритм диагностики и лечения хеликобактер пилори
Диагностика
Диагностика хеликобактерной инфекции начинается с общего анализа крови и кала на скрытую кровь. При наличии симптомов гастрита или язвенной болезни рекомендуется провести эндоскопию с биопсией слизистой оболочки желудка, чтобы исключить или подтвердить наличие бактерии. Для подтверждения инфекции можно использовать дыхательный тест, а также пробы на антитела IgG в крови. Если подтверждена инфекция, необходимо провести антибиотиковую чувствительность для правильного подбора лечения.
Лечение
Лечение хеликобактерной инфекции проводится курсом антибиотиков в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Это может быть курс Кларитромицина, Амоксициллина и Омепразола. В случае резистентности бактерии к этим препаратам лечение может быть скорректировано под конкретный случай.
Важно помнить, что лечение должно проводиться под наблюдением врача, так как неправильно подобранные антибиотики или самостоятельное прием лекарств могут нанести вред здоровью. Также для лучшего эффекта лечения рекомендуется отказаться от курения, алкоголя и не злоупотреблять специфическими продуктами, которые ухудшают состояние слизистой оболочки желудка.
Какие бактерии можно обнаружить?
Обнаружение паразитов, живущих в кишечнике, – наиболее частая причина, по которой пациенту дают направление на анализ кала.
Довольно распространенным паразитом, поражающим двенадцатиперстную кишку и желудок, является Хеликобактер пилори – эта бактерия опасна тем, что выделяет токсины, которые, если Хеликобактер пилори вовремя не нейтрализовать, могут привести к образованию язв, эрозий и даже опухоли.
Кислая среда является наиболее приемлемой для жизни Хеликобактер пилори, поэтому основное место, где приживается эта болезнь – желудок.
Фото:
В нем организм быстро размножается, а также легко передвигается. В неблагоприятной среде, в отличие от многих других организмов, Хеликобактер пилори не погибает, а лишь меняет форму, в которой он способен существовать, пока условия не станут более удобными для жизни.
В конце 20 века этого паразита официально признали одной из главных причин, вызывающих рецидив язвы желудка или гастрита.
Если Хеликобактер пилори чаще встречается у взрослых, то такое явление, как энтеробиоз, чаще можно обнаружить у ребенка.
Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое острицами – кишечными паразитами, которые, так же как и Хеликобактер пилори, выделяют токсины, отравляющие организм.
Из-за них у зараженного острицами человека заметно снижается иммунитет, что может впоследствии привести к более серьезным заболеваниям.
Фото:
Энтеробиоз легко передается от человека к человеку, особенно при недостаточном соблюдении личной гигиены, именно поэтому он чаще встречается у детей.
С помощью анализа кала можно выявить в организме яйца гельминтов – их откладывают самки остриц, чаще всего ночью.
Лямблии, в отличие от многих других паразитов, не всегда наносят организму вред: считается, что лямблии могут поселиться в кишечнике и даже печени или в желчевыводящих путях, но при этом быть безопасными для организма.
Помимо наличия в кале паразитов, таких как яйца гельминтов (энтеробиоз), лямблии и т. д., процедура позволит предположить у пациента возможные проблемы с внутренними органами.
Например, при обнаружении крови, слизи, нехарактерном цвете фекалий и ряде других отклонений обычно назначаются дополнительные анализы, чтобы точно установить степень поражения органа, а также другие особенности болезни.
Дыхательный тест на хеликобактер: описание, плюсы и минусы
Методика базируется на выявлении в воздухе уреазы, продуцируемой инфекционным агентом.
- диета и прекращение приема ряда препаратов (см. выше);
- отказ от алкоголя – за 3 суток до анализа, от курения – за 4 часа;
- перед исследованием прополоскать рот, почистить зубы;
- в лабораторию прибыть натощак.
- на пару секунд задержать дыхание, после чего выдохнуть относительно большую порцию воздуха в специальный небольшой мешок;
- «тару» оперативно закупорить;
- выпить неконцентрированный раствор мочевины, содержащий меченый изотоп углерода 13С;
- ≈ через 30 минут выдохнуть новую порцию воздуха в другой мешок, также плотно его закупорить.
Воздух сравнивают, используя спектроскопические и спектрофотометрические методы исследования. Уреаза должна разлагать мочевину на СО2 и NH3. Если во втором мешке будет повышена концентрация СО2 с меченым углеродом 13С, хеликобактер имеет место быть. Расшифровка занимает 2-3 часа.
Очевидные плюсы: скорость и простота. Но врачи-практики редко рекомендуют этот метод, поскольку в 50% случаев он дает ложноположительный результат.
Вывод: тем, кто ищет ответ на вопрос, какой анализ на хеликобактер самый точный, однозначно рекомендуем сдавать кал (ПЦР).
Альтернатива – цитологическое исследование биопата (ткани желудка и кишечника), взятого при эндоскопии. Результативность методики самая высокая. Но в последнее время ее используют редко, считают мучительной для пациентов и ресурсозатратной.
Заражение болезнетворными микроорганизмами органов ЖКТ поможет выявить анализ на Хеликобактер пилори. Для этого сдается иммуноферментный анализ крови, исследуется выдыхаемый воздух с помощью специально разработанных тестов. Расшифровка и суммарные показатели обсемененности Helicobacter hylori позволяют принять решение о целесообразности применения тех или иных методов терапии, точнее определить схему, как лечить заболевание.
Особенности анализа кала на Helicobacter pylori
Анализ кала на Геликобактер пилори является важным методом диагностики данного заболевания. В отличие от крови и мочи, кал является более надежным материалом для исследования. При этом, необходимо соблюдать ряд правил для проведения достоверного и точного анализа.
Перед сдачей кала на Геликобактер пилори необходимо перестать принимать антибиотики и другие препараты две недели до проведения исследования. Также рекомендуется не использовать слабительные и ректальные препараты в течение двух дней перед сдачей кала.
Для сбора кала на анализ используется специальный контейнер. Необходимо собрать достаточное количество кала, примерно 10-15 граммов. При этом, необходимо избегать контакта мочи и других примесей в кале.
Полученный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно скорее, желательно в течение 24 часов после сбора. При транспортировке кала необходимо соблюдать условия хранения и температурный режим.
Полученные результаты анализа кала на Геликобактер пилори могут быть искажены при проведении гастроскопии или сдаче кала на анализ после проведения других типов исследований. Поэтому, необходимо соблюдать все рекомендации и следовать инструкциям врача.
Загрузка...
