Цитограмма и расшифровка цитологического заключения

Что относится к «доброкачественным» реактивным изменениям клеток?

1. Плоскоклеточная метаплазия

Метаплазия — это замещение клеток одного типа эпителиальной ткани на клетки другого типа. Так, при патологическом процессе в шейке матки происходит замещение цилиндрической железистой эпителиальной ткани на многослойный плоский эпителий. Происходит это под действием многих факторов. Например, при инфекционно-воспалительных процессах, поражениях вирусом папилломы человека (ВПЧ) и другими бактериальными и вирусными агентами, при эндокринных (гормональных) патологиях/неправильном приеме гормональных препаратов.

Плоскоклеточная метаплазия может также возникать в дыхательных путях (бронхи, бронхиолы). Курение и химические вещества, поступающие другим способом в дыхательную систему провоцируют изменение мерцательного эпителия на многослойный плоский.

Метаплазия не требует специального лечения, однако необходимо постоянное наблюдение за изменениями тканей. В первую очередь необходимо избавление от вызывающего изменения агента. То есть лечение бактериальной инфекции, отказ от курения в случае с дыхательными путями, снижение уровня стрессовых влияний и многое другое. При своевременном удалении фактора произойдет обратное замещение клеток на характерную для этого участка организма эпителиальную ткань.

2. Гиперкератоз и паракератоз

Гиперкератоз характеризуется усиленным изменением рогового слоя эпителия и его значительным утолщением относительно нормальной ткани, а также появлением ороговевших клеток там, где в норме они не присутствуют. Гиперкератоз возникает за счет повышенной выработки кератина. В свою очередь, паракератоз — процесс неполного ороговения многослойного плоского эпителия, с нарушением выработки белка-предшественника кератина — кератогиалина. Оба состояния являются характерными проявлениями лейкоплакии и могут называться предраковыми, требующими обязательного лечения, во избежания озлокачествления. При обеих патологиях нарушается эластичность ткани и появляются плотные белесоватые выступающие очаги, которые не удаляются из организма самостоятельно. Длительное время патология может оставаться не замеченной.

Лейкоплакия, характеризующаяся данными изменениями, может наблюдаться в области шейки матки, мочевого пузыря и уретры, в полости рта и пищеводе. Гипер- и паракератозы шейки матки могут быть спровоцированы ВПЧ, герпес-вирусами, травмами во время хирургических вмешательств и половых контактах, гормональными нарушениями, внутриматочными спиралями и др. Зачастую требуется хирургическое лечение патологии.

3. Атрофия

Атрофия клеток характеризуется снижением толщины эпителия слизистой оболочки. Такое изменение может быть естественной для клеток матки и ее шейки у женщин в климактерический период (в среднем, старше 50 лет) из-за гормонального сдвига и недостатка эстрогенов. Как следствие нарушается секреция слизи, возникает влагалищный дисбиоз, возможно легкое травмирование тканей. Кроме того, патологически атрофия может возникать при гормональном сбое у женщин фертильного возраста, а также после хирургических вмешательств на органы половой системы женщины.

4. Дистрофии

Дистрофические изменения могут быть связаны с инфекционно-воспалительными процессами, из-за которых нарушается питание клеток и обмен веществ внутри них. На дистрофические изменения также влияет гормональный фон и механические повреждения.

5. Изменения, связанные с репарацией

Репаративные изменения, это такие превращения клеток, которые возникают в ответ на любое повреждения ткани. Это может быть поражение лазером во время хирургического вмешательства, воспалительный процесс после механического повреждения, воздействия инфекционного патогена, воздействия холода (криотерапия) и прочее. Происходит набухание клеток, увеличение клеточного ядра, повышается ферментативная активность в цитоплазме, образуется грануляционная ткань, а также новые клетки эпителиальной ткани. Осуществляется восстановление слизистой за счет быстрой пролиферации (деления) клеток и их дифференцировки.

6. Многоядерные клетки и койлоциты

Койлоциты — особый тип измененных клеток, увеличенного размера, с большим количеством вакуолей и большим темным (гиперхромным) ядром. Появление в материале койлоцитов и клеток с большим количеством ядер является одним из признаков поражения шейки матки ВПЧ.

Не стоит забывать, что любое перечисленное изменение, несмотря на свою доброкачественность, в любой момент при длительном существовании процесса может малигнизироваться и перейти в злокачественную форму.

Метод и технология проведения анализа

Цитограмма представляет собой исследование клеток, присутствующих в собранном доктором материале, который берется методом соскоба с передней поверхности влагалища. Доктор вводит в полость влагалища зеркало и при помощи специального стерильного шпателя собирает образец эпителия.

Запрещается проводить анализ:

1. после спринцевания;
2. во время и после приема гормональных препаратов;
3. после полового контакта в течение 2 суток;
4. гинекологического осмотра;
5. при сильно выраженном воспалительном процессе.

Собранный материал передается в лабораторию для исследования. Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными.

Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания.

Окончательный вердикт может поставить только опытный цитолог или же врач – гинеколог. В диагнозе обозначают наличие или отсутствие отклонений или заболеваний.

ASCUS: так это рак или нет?

Любая атипия – это нехорошо. Но не каждое цитологическое заключение, включающее слово «атипичные», является карциномой. Так все-таки ASCUS шейки матки – это рак или нет?

Ответ однозначен. Это не рак. Это всего лишь сомнение или подозрение. Зачастую этот вариант результата цитологического исследования бывает на фоне воспаления или при заживлении эрозивного дефекта в области шейки матки (воспалительная и/или репаративная реакция).

Визуально без патологии? Это вовсе не означает, что все хорошо

Однако ASCUS шейки матки – это повод сделать все возможное, чтобы исключить вероятность возникновения цервикального рака. Для этого врач назначит следующие исследования:

1. Повторное применение цитологического метода с соблюдением всех правил после проведения курса противовоспалительной терапии (или использование метода жидкостной онкоцитологии);
2. Проведение ПЦР-теста на онкогенные папилломавирусы;
3. Расширенная кольпоскопия с уксусом и йодом;
4. Взятие биопсии из подозрительного участка (при возникновении реальных подозрении на предрак или онкологию).

В большинстве случаев полное обследование помогает поставить точный диагноз. Или все будет замечательно – в мазках нормальные клетки плоского эпителия шейки матки. Или выявляется один из видов атипии (LSIL, HSIL, CIN 1). В редких случаях результат укажет на начальные формы рака (CIN 3, CIS).

Техника забора биоматериала

Мазок на онкоцитологию берется во время гинекологического осмотра. Чтобы минимизировать вероятность получения недостоверного результата, рекомендуется придерживаться следующих правил перед посещением врача:

• Не использовать вагинальный секс в течение 1-2 суток.
• Не применять вагинальные лекарственные препараты, не проводить спринцеваний и не пользоваться гигиеническими тампонами.
• Анализ не берется во время менструации. В то же время межменструальные кровотечения и мажущие выделения как раз-таки являются показаниями для проведения мазка.
• В течение 48 часов нельзя выполнять никаких медицинских манипуляций на шейке матке, например, выполнять кольпоскопию, проводить бимануальное исследование или вагинальное УЗИ.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается от слизи. Материал из цервикального канала берется с помощью специальной щеточки, а с поверхности шейки с помощью шпателя.

При выполнении исследования по Папаниколау используется от 1 до 3 стекол. Их заранее маркируют несмываемым маркером или карандашом. На отдельное стекло наносят материал из цервикального канала, а на другое — с поверхности шейки матки. При жидкостной цитологии кончик цитощетки отламывают и оставляют прямо в пробирке с транспортной средой и в таком виде отправляют в лабораторию.

После взятия мазка можно выполнять другие гинекологические исследования, например, кольпоскопию, ультразвуковое исследование и др.

Описание

Цитограмма воспаления представляет собой метод диагностики, которая заключается в заборе мазка из шеечного отдела матки с дальнейшим проведением его изучения.

Исследование, необходимое для получения цитограммы, называют цитологическим. Необходимость его применения объясняется тем, что оно позволяет определить онкологические или воспалительные процессы на ранних этапах развития, протекающие в шейке маточного тела.

В ходе процедуры специалисты тщательно изучают изменения клеточных структур слизистой шейки матки. Кроме того, благодаря цитологии воспаления можно выявить процессы, которым именно на этот момент подвергаются эпителиальные слои. Сюда входит степень интенсивности деления клеток, их дифференцировка, число концентрации лейкоцитов, состояние, в котором находятся ядро и цитоплазма, а также другие показатели.

Если диагностическое исследование показывает, что цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой, это в большинстве случаев означает, что есть такие патологии, как папилломатоз, дисплазия, эрозия шейки матки, лейкоплакия или онкологические процессы в области шейки маточного тела.

Также цитология позволяет специалистам принимать решение относительно того момента, как в дальнейшем лечить выявленные заболевания.

Что необходимо предпринять? — лечение и препараты

При первых признаках дискомфорта мочеиспускания, следует немедленно посетить врача и сдать необходимые анализы, собранные по всем правилам, чтобы избежать повтора процедуры и ошибок в диагностике. Методы лечения будут зависеть от результатов анализа, показателей мочевого осадка.

Назначаются препараты иммуностимуляторов и витаминную терапию. На протяжении всего курса лечения (до 10 дней) рекомендуется щадящая диета, исключающая острые и жаренные продукты, обильное питье и исключение напитков, содержащих алкоголь.

Хронические уретриты лечатся антисептическими препаратами вводимыми в уретральный канал капельным путем. Продолжительность лечебного курса определяется в зависимости от тяжести процесса и назначается индивидуально.

Воспалительные реакции в мочевом пузыре купируются антибиотикотерапией – Левофлаксоцином, Фурадонином, Офлоксацином, Бактримом. Добавляются обезболивающие нестероиды – препараты класса «Канефрона», «Фитолизина», «Цистона», либо их аналоги.

Лечение проводится с использованием гормональной терапии – «Триамцинолона», «Преднизалона» и т. д. по индивидуальной схеме лечения. Самостоятельный подбор препаратов и самолечение, только усложнит ситуацию.

Следует помнить — эффективное лечение и отсутствие осложнений, возможно лишь при ранней диагностике.

Эпителий в мазке должен находиться на определенном уровне, женщинам группы риска рекомендуется периодически сдавать мазок на определение отклонений.

К группе риска относятся девушки, начавшие раннюю половую жизнь (менее 18 лет). Причиной аномалий может стать ослабленный иммунитет.

При подозрениях необходимо сдать мазок на цитологию и флору.

Нужно правильно подготовится к проведению анализа, это необходимо для постановки диагноза

Важно соблюдать правила:

1. Не производить ранее чем на 5 день цикла.
2. За сутки не совершать половой акт, спринцевание, введение во влагалище лекарственных препаратов.
3. Менее чем за 2 часа до процедуры не следует мочиться.

Забор мазка производится с помощью стерильного шпателя, в определенном количестве изымается материал из влагалища, шейки матки. Изъятие может проводиться из наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Далее врач наносит на стекло изъятый биоматериал, делая соответствующие отметки: U — уретра, C — шейка матки и V — влагалище. Это исследование называют мазком на флору. Затем содержимое на стеклах отправляется в лабораторию на исследование.

Эпителий в мазке окрашивают особыми красителями, после чего изучают под микроскопом. Разные частицы, в том числе клетки плоского эпителия, окрашивают в разные цвета, что позволяет обозначить и оценить состав выделений.

Эпителий и его виды

Различают следующие виды:

1. Плоский.
2. Цилиндрический.

Эпителий в мазке не представляет опасности, если уровень в норме. Это объясняется тем, что шейка матки и влагалище покрыты тканью, называемой эпителий плоский.

Нормой в мазке является количество до 15 штук. Их значительное увеличение или отсутствие говорит о патологическом процессе. Недостаточное количество эпителия в мазке, например, 2, 3, 5 штук, говорит о процессе отмирания клеток эпителия из-за нехватки эстрогена и превышении нормы мужского гормона. Это может привести к образованию опухоли.

Цилиндрический эпителий (Эктопия) — распространенное явление в области шейки матки, которое образуется в результате смещения слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю часть цервикального канала, к наружной части. Для диагностики требуется проводить кольпоскопию, которая дает достоверные данные только у молодых женщин. У женщин зрелого и пожилого возраста границы, доступные для обследования, уходят в цервикальный канал, что затрудняет раннюю диагностику предракового и ракового состояния шейки матки. Причиной этого может стать:

• беспорядочная половая жизнь;
• наличие инфекционных заболеваний;
• повреждение шейки матки в процессе родов.

Врач может провести диагностику эктопии, анализируя жалобы пациентки и анамнез. Учитывается наличие эпителия в мазке, болей во время полового акта, белей, зуда, ранее перенесенных гинекологических заболеваний и операций, нарушений менструального цикла. Врач проводит осмотр через влагалище и обследует состояние груди.

Цитологический анализ: возможные осложнения, расшифровка результатов, ориентировочная стоимость, дальнейшее обследование

При соблюдении техники забора материала и подготовки к проведению обследования риск осложнений минимален. Процедура безболезненна, возможен лишь легкий дискомфорт. В единичных случаях (при наличии инфекции на слизистом эпителии влагалища) возможно рецидив бактериального вагиноза.

Результаты цитологического анализа представлены в виде латинской аббревиатуры. Обозначает она следующее:

• NILM 1, какие-либо нарушения отсутствуют;
• NILM 2 (также может стоять пометка reactive), подобный результат означает наличие признаков острого воспалительного процесса;
• ASC — US и H, эти буквы свидетельствует о присутствии инфекции, если есть пометка Squamous atypia NOS точный возбудитель патологии неизвестен, если вместо последних литер указаны KA, речь идет о ВПЧ;
• L и Н SIL (иногда обозначают CIN 1 и 2) , соответствуют легкой и средней степени дисплазии, обычно в бланке расшифровки указаны парой, что свидетельствует об отсутствии выраженных изменений, однако следует обратить внимание на предрасположенность к их появлению;
• Н SIL и CIS (в некоторых бланках присутствует аббревиатура CIN 2 и 3). Обозначает среднюю и тяжелую степень дисплазии клеток шейки матки;
• СА (иногда указывают Squamous cell carcinoma), такой результат свидетельствует о наличии признаков рака.. Эти показатели можно условно разделить на несколько классов.

Первый диагностируют у совершенно здоровой женщины. Второй является одной из разновидностей нормы и обычно указывает на наличие какого-либо инфекционного воспаления.

Эти показатели можно условно разделить на несколько классов. Первый диагностируют у совершенно здоровой женщины. Второй является одной из разновидностей нормы и обычно указывает на наличие какого-либо инфекционного воспаления.

Третий класс служит поводом для дальнейшего обследования, так как в данном случае выявляют тенденцию к началу злокачественных изменений. Четвертый можно отнести к фактически предраковым состояниям, а пятый ставят при наличии атипичных клеток. Иногда в бланке расшифровки анализа указывают нулевой класс, что свидетельствует о непригодности образца для проведения обследования.

Однако даже положительный результат цитологии не означает точного диагноза рака. Для подтверждения назначают еще ряд обследований, а именно:

• кольпоскопию;
• гистологию (биопсию);
• анализ крови на наличие специфических маркеров;
• исследования на канцерогенные вирусы, СПИД;
• УЗИ и томографию органов малого таза.

Но и при отрицательном результате анализа на цитологию необходимо проводить повторное обследование раз в год, особенно если присутствуют факторы риска возникновения онкологического процесса.

Цитологический анализ можно сделать в любой современной лаборатории. В некоторых случаях лаборант не обладает достаточными навыками для забора биологического материала, поэтому пациенту выдают готовые пробирки с реагентом. Доктор берет нужный образец, помещает его в лабораторную посуду и отправляет на исследование.

Выполняется анализ около 8 — 10 дней. Некоторые клиники за дополнительную плату предоставляют возможность получения результатов в более короткие сроки. Стандартная стоимость жидкостной цитологии колеблется в пределах 1500 рублей.

Это важно

Расшифровку результатов исследования проводит гинеколог. На основании полученных данных он назначает соответствующую терапию или направляет пациентку на дополнительное обследование.

В целом, цитологический анализ является высокочувствительным, безопасным и точным методом ранней диагностики злокачественных преобразований в шейке матки. Подобное исследование позволяет выявить патологию на начальном сроке и быстро начать терапию. Это значительно повышает вероятность благоприятного исхода онкологического заболевания, снижает уровень лекарственной нагрузки, помогает избежать хирургического вмешательства. Также для эффективного лечения онкологии разработано инновационное средство Nivolumab (подробнее о нем можно почитать здесь), Нексавар, Ломустин, а также препараты на основе олапариба. Доктора рекомендуют всем женщинам старше 35 лет сдавать этот анализ ежегодно.

Анализ на цитологию шейки матки – что это, как правильно сдавать

Расшифровка результата

Интерпретацией полученных данных занимается исключительно специалист. В тот момент, когда мазок направляется на исследование, врач указывает предполагаемый диагноз. В ходе лабораторного изучения лаборант его опровергает или подтверждает.

В тех ситуациях, когда не происходит подтверждения предполагаемого заболевания, но есть признаки развития других патологических процессов, выносится определенное заключение с описанием результатов.

Класс состояния шейки маточного тела зависит от числа атипичных клеточных структур во взятом биологическом материале. Всего их выделяют пять:

• первый – патологические изменения отсутствуют;
• второй – значит, что в мазке присутствует повышена концентрация лейкоцитов, а также вирусы, бактерии и грибки;
• третий – встречаются единичные аномальные клеточные структуры;
• четвертый – присутствует умеренное количество онкологических клеток;
• пятый – практически полное отсутствие здоровых структур в биоматериале.

Если в заключении указывается такой термин, как цитология воспаления с реактивным изменением эпителиального слоя, это означает, что в мазке были выявлены неизвестные клетки, которые в большей степени напоминают воспалительные элементы, а также большое содержание лейкоцитов и нейтрофилов. При получении таких результатов проводится дополнительное диагностическое обследование.

Цитограмма выраженного воспаления указывает на наличие смешанной флоры, лейкоцитарной инфильтрации или пролиферации, безъядерных чешуек, на скопление поверхностных и промежуточных клеточных структур.

При выявлении злокачественных элементов анализ проводится повторно.

Цитограмма — это безболезненная диагностическая процедура, которая является нормальным явлением для половозрелых женщин. Благодаря такому исследованию удается контролировать женское здоровье и вовремя выявлять патологические отклонения половой системы.

Цитологическое исследование в гинекологии является важным диагностическим методом, позволяющим установить ряд отклонений от нормы, в число которых входит и воспалительный процесс. Цитограмма представляет собой результат анализа мазка, полученного из шейки матки. Кроме воспаления, она позволяет выявить онкологические заболевания, поскольку в мазке могут присутствовать клетки с признаками атипии.

В случае патологий цервикса воспалительного характера в заключении цитологического исследования будет дана такая формулировка: “Цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия”. Это означает, что анализ соответствует 2 типу мазка по Папаниколау, и в биоматериале присутствуют воспалительные элементы.

После получения результатов лабораторного анализа, в которых зафиксировано воспаление, врач должен назначить пациентке соответствующее лечение. После курса терапии повторно берется мазок для подтверждения эффективности предпринятых мер и излечения.

Цитологическая картина воспалительного характера может проявиться по следующим причинам:

• Заболевания инфекционной природы, среди которых трихомониаз, хламидиоз, актиномикоз, кандидоз, генитальный герпес и др.
• инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека.
• Атрофическое воспаление.
• Период вынашивания ребенка.
• Лекарственное воздействие.
• Прохождение лучевой терапии.
• Использование внутриматочной спирали в качестве средства контрацепции.

Обратите внимание, воспалительный тип мазка может быть зафиксирован и в случае легкой степени дисплазии. В этой ситуации требуется врачебное наблюдение и периодический повтор цитологического анализа

Противопоказания

Несмотря на широкую распространенность, цитологическое исследование имеет определенные ограничения. Так, запрещено проводить анализ в течение двух суток после полового акта, во время применения препаратов гормональной группы, после осмотра гинекологом.

Также противопоказанием к процедуре является спринцевание и ярко выраженный воспалительный процесс. Цитологический анализ не рекомендуется сразу после месячных или накануне.

Взятие мазка запрещено делать в период беременности. Это прежде всего объясняется тем, что при беременности цервикальный канал закупоривается пробкой из слизистого содержимого, которая может повреждаться в ходе диагностического мероприятия.

Кроме того, нельзя предсказать реакцию матки, поскольку не исключается отторжение ею плода и самопроизвольный выкидыш. В таком случае лучше дождаться родов и только потом проводить анализ.

Правила для получения информативного мазка на онкоцитологию

1. Врач должен сначала взять мазок, а только потом проводить ручное обследование.
2. Перед взятием мазка удаляются слизистые выделения.
3. Материал на стекле должен быть распределен не толсто и не тонко.

Мазки нельзя сдавать:

• в период овуляции, когда из шейки очень обильные слизистые выделения (слизистая пробка так называемая);
• после вагинального УЗИ (на шейке остается гель);
• после полового акта (сперматозоиды мешают изучению клеток под микроскопом);
• если во влагалище были ранее введены спермициды, какие-то лекарственные препараты;
• во время месячных, незадолго до них или когда те еще не полностью окончились.

Достаточно сложный процесс диагностирования инфекций половых органов и мочеполовой системы чаще всего не дает врачу быстро и своевременно назначить необходимо лечение.

Особенно сильно это касается онкологических заболеваний, протекающих бессимптомно. Поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на цитологию.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Значение цитологии NILM для женщин

Цитология NILM (от английского термина «негативный результат цитологического исследования») является одним из вариантов заключения цитологического диагноза при исследовании мазков с шейки матки. Этот результат означает, что никаких изменений в клетках шейки матки не обнаружено, и диагноз является негативным в плане выявления преканцерозных или раковых изменений.

Цитология NILM является нормальным результатом и свидетельствует о том, что пациентка находится в безопасности и не нуждается в дополнительном обследовании или лечении для предотвращения рака шейки матки.

Этот результат является важным для женщин, так как рак шейки матки является одной из наиболее распространенных и опасных форм онкологии у женщин. Раннее обнаружение и лечение рака или преканцерозных состояний шейки матки может значительно повысить шансы на полное излечение и спасение жизни женщины.

Результат цитологии NILM означает, что в данном исследовании не было выявлено никаких аномалий в структуре и состоянии клеток шейки матки.

Однако, важно помнить, что цитологическое исследование не является абсолютно точным методом исследования, и в редких случаях ошибочные результаты могут быть возможны.

Женщинам рекомендуется регулярно проходить цитологические исследования, даже если у них был получен нормальный результат NILM. Врач может рекомендовать повторное исследование через определенный период времени, чтобы проверить состояние шейки матки и выявить возможные изменения, которые могли появиться после предыдущего исследования.

Преимущества цитологии NILM:
• Безопасность и возможность исключения преканцерозных или раковых изменений;
• Возможность сохранения здоровья и жизни женщины;
• Раннее выявление потенциально опасных изменений и своевременное лечение.

Женщины должны осознавать важность цитологического исследования и регулярно проходить его согласно рекомендациям врача. В случае получения результата NILM женщинам следует продолжать следить за своим здоровьем, соблюдать все рекомендации врача и не забывать о важности регулярных контрольных обследований.

Атрофический тип мазка – что это значит?

Если вы сдали мазок на онкоцитологию, атрофический тип мазка может быть указан в заключении.

Поговорим о том, что это означает.

Слизистая оболочка половых путей состоит из различных клеток.

Все они имеют разную степень зрелости.

То есть, один вид клеток постепенно переходит в другой.

Все клетки делят на четыре типа:

• поверхностные – большого размера, с маленьким ядром, раздельно расположенные, определяются в большом количестве в середине менструального цикла;
• промежуточные – чуть меньшего размера, имеют крупное круглое ядро, располагаются в основном пластами;
• парабазальные – маленькие круглые клетки с большим ядром, в норме встречаются только во время менструации, да и то в небольшом количестве (возрастания их числа говорит об атрофии);
• базальные – еще меньше парабазальных, ядро занимает треть цитоплазмы, появляются только после менопаузы, а также после родов.

Поверхностные расположены на самом верху, в то время как базальные – в глубине слизистой оболочки.

Поверхностные имеют наибольшую степень зрелости, а базальные – наименьшую.

Таким образом, если в мазок попадает большое количество зрелых клеток, это означает, что они развиваются нормально, и трофика тканей сохранена.

Если же в мазке присутствует множество незрелых клеток, это говорит об атрофических процессах.

Атрофия – понятие относительное, а не абсолютное.

То есть, она не относятся к тем процессам, которые либо есть, либо нет.

Нет четкой границы между нормальным и промежуточным типом мазка, промежуточным и атрофическим.

Эти изменения происходят постепенно.

Незрелых клеток становится все больше, а зрелых – все меньше.

Чем сильнее выражена атрофия, тем больше в эпителии шейки матки содержится парабазальных клеток.

По мере развития атрофии также увеличивается размер ядер в них.

Причины атрофического типа мазка шейки матки

Если у вас обнаружен атрофический тип мазка на цитологию, причины том могут быть разные.

Основные из них:

• возрастное угасание репродуктивной функции;
• часто наблюдается атрофический тип мазка после родов;
• эстрогенная недостаточность в молодом возрасте;
• длительно протекающие хронические воспалительные процессы (кольпит).

У женщин репродуктивного возраста тоже может наблюдаться атрофический тип мазка.

Это происходит при:

• нарушении функции яичников;
• нарушении регуляции функции яичников со снижением выработки эстрогенов (к этому приводит патология других эндокринных желез, например, гипоталамогипофизарной системы).

Возможен атрофический тип мазка после удаления матки с придатками, например, в случае злокачественных новообразований.

Яичники могут также повреждаться при лучевой терапии.

У молодых женщин иногда развивается синдром истощенных яичников, характеризующийся ановуляцией и гипоэстрогенемией.

Возможен синдром резистентных яичников, обусловленный нарушением работы их рецепторного аппарата.

В этом случае невозможна их полноценная работа из-за того, что яичники не воспринимают «сигналы», поступающие от других желез внутренней секреции.

То есть, они не реагируют на изменение уровня других гормонов, которые должны стимулировать образование эстрогенов.

Цитограмма соответствует возрасту, атрофический тип мазка

С возрастом становится нормой атрофический тип мазка на цитологию.

В климаксе снижается уровень эстрогенов.

Это неизбежно приводит к ухудшению трофики половых органов.

Постепенно происходят атрофические процессы, если женщина не получает заместительную терапию.

Они прогрессируют с годами.

При этом важен не столько возраст, сколько количество лет, которое прошло с момента менопаузы.

Менопаузой считается дата последних менструаций.

Она определяется ретроспективно (то есть, в прошлом).

Потому что во время менструальных кровотечений женщина не может знать, что они последние.

Но если с момента последних месячных прошло 12 месяцев, это говорит о том, что их больше не будет.

Тогда женщина вспоминает, когда у неё были последние менструации, и эта дата считается датой менопаузы.

Через 5 лет после прекращения месячных уже обнаруживается атрофический тип мазка.

Возрастные изменения ещё слабо выражены.

В мазке обычно наблюдается около 50% промежуточных клеток.

Это уже атрофический тип мазка матки, но атрофия ещё слабо выражена.

О глубокой атрофии говорит появления парабазальных клеток.

До климактерического периода в норме их вообще не должно быть в мазке.

Даже через 5 лет после наступления менопаузы только у 17% женщин они присутствуют.

Их наличие указывает на ярко выраженные атрофические процессы при резком дефиците эстрогенов.