Чем понизить уровень креатинина в анализе крови, лечение

Рецепты блюд с низким содержанием креатинина: гарниры и овощные блюда

Гарниры

  • Кускус с овощами. Приготовьте кускус согласно инструкции на упаковке. Добавьте жареные на оливковом масле нарезанные овощи (морковь, цукини, сладкий перец). Смешайте, приправьте тимьяном и солью.
  • Пюре из цветной капусты. Отварите цветную капусту до готовности, затем измельчите ее до состояния пюре. Добавьте молоко, сливочное масло и немного соли. Тщательно перемешайте.
  • Рис с зеленым горошком и кунжутом. Отварите рис до готовности. Добавьте в него замороженный зеленый горошек и кунжут, обжаренный на сухой сковороде. Посолите по вкусу.

Овощные блюда

  • Цуккини, запеченные с помидорами и моцареллой. Нарежьте цуккини тонкими кружками и помидоры кусочками. Выложите их слоями в запеканку, посыпьте мелко нарезанным чесноком и измельченной зеленью. Поставьте в духовку на 20 минут. После этого добавьте нарезанную моцареллу сверху и дайте еще 5-7 минут запекаться.
  • Салат с редисом, огурцами и ранеткой. Нарежьте редис, огурцы и ранетку тонкими ломтиками. Добавьте соль и оливковое масло. Перемешайте.
  • Фаршированный перец с овощами. Обожгите крупные перцы на газовой плите до черноты, затем извлеките семена и нарезайте на кусочки. Обжарьте на оливковом масле нарезанный лук, морковь, цукини. Добавьте чеснок и помидоры, зажарьте 10 минут. Выложите начинку в перец, поставьте в духовку на 20-25 минут.

Вопрос-ответ:

Какая диета рекомендуется при повышенном креатинине в крови у мужчин при болезнях почек?

Такая диета должна быть низкобелковой, с ограничением потребления мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц и бобовых. Рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей, но с ограничением на те, которые содержат много калия и фосфора. Также необходимо снизить потребление соли и углеводов. Диета должна быть индивидуальной, рассчитанной на конкретного пациента и учитывать его особенности.

Почему при повышенном креатинине нужно ограничить потребление белка?

Белковые продукты содержат азотистые вещества, которые при переработке выделяются через почки. При болезнях почек, когда их функция нарушена и выведение азотистых веществ затруднено, повышенное потребление белка может увеличить концентрацию креатинина в крови.

Можно ли употреблять мясо при повышенном креатинине в крови?

Мясо содержит большое количество белка и поэтому рекомендуется ограничить его потребление. Однако, это не значит, что мясо нужно полностью исключать из рациона. Рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса, такие как курица или индейка, и употреблять их в умеренных количествах.

Сколько жидкости нужно употреблять при повышенном креатинине?

Количество жидкости, которое необходимо употреблять, зависит от степени нарушения функции почек, наличия отеков и других факторов. Врач должен рассчитать индивидуальную норму потребления жидкости для каждого пациента.

Что такое креатинин и как он связан с функцией почек?

Креатинин — это продукт метаболизма креатина, который является источником энергии для мышц. Креатинин выделяется через почки и его концентрация в крови может служить показателем работы почек. При нарушении функции почек концентрация креатинина в крови повышается.

Как ограничить потребление соли?

Для ограничения потребления соли необходимо исключить из рациона соленые продукты, такие как копчености, соленые орехи, соленые сыры и рыбу. Также рекомендуется использовать минимальное количество приправ, содержащих соль, и отказаться от добавления соли в блюда при приготовлении.

Можно ли есть фрукты и овощи без ограничений?

Нет, не все фрукты и овощи можно употреблять без ограничений при повышенном креатинине. Например, фрукты содержат много калия, а овощи — много фосфора. Калий и фосфор могут накапливаться в организме при нарушении работы почек, поэтому их потребление необходимо ограничивать и выбирать продукты с меньшим содержанием этих элементов.

Что делать, если при соблюдении диеты концентрация креатинина не снижается?

Если концентрация креатинина не снижается при соблюдении диеты, то необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные исследования. Может потребоваться коррекция лечения и изменение диеты.

Можно ли пить алкоголь при повышенном креатинине?

Алкоголь может увеличить концентрацию креатинина в крови, поэтому его потребление не рекомендуется при болезнях почек. Также алкоголь может ухудшить состояние почек и привести к дальнейшим нарушениям и осложнениям.

Что должно быть основой питания при повышенном креатинине?

Основой питания при повышенном креатинине должны быть фрукты, овощи, зерновые продукты, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирные сорта мяса и рыбы (например, курица, индейка, треска), яйца, молочные продукты с низким содержанием жира, орехи и семена. Также необходимо ограничить потребление соли, сахара и жиров.

Причины пониженного креатинина, специфические для конкретного пола

Женский организм отличается от мужского наличием эстрогенов, более хрупкой конституцией, более медленным усвоением белков. Кроме того, женщины обычно менее активны , чем мужчины, занимаются не столь тяжелой работой. Поэтому у них креатинин в крови понижен чаще. К специфическим факторам, которые к этому приводят, относятся:

  • Первый триместр (первые три месяца) беременности. Бывает, что он понижается и во втором триместре.
  • Тяжелые случаи анорексии, когда женщина теряет более 30 % нормального веса своего тела.

У мужчин пониженный креатинин встречается реже, чем у женщин, что обусловлено лучшей развитостью мускулатуры, более быстрым усвоением белков, наличием мужского гормона тестостерона, а главное, большей физической активностью. Обычно креатинин у мужчин падает по причине:

  • хронических тяжелых заболеваний печени (цирроз, гепатит, атрофические процессы);
  • проблем с кровотоком в печени;
  • проблемы с кровоснабжением почек;
  • непроходимости мочевыводящих каналов (камни, новообразования);
  • заболеваний Дюшенна и Беккера, которые вызывают мышечную дистрофию. Эти болезни обычно не вызваны образом жизни или плохой экологией и передаются исключительно по наследству.

Причины повышения креатинина

Повышение креатинина в крови может объясняться физиологическими причинами. Так, повышенный креатинин часто наблюдается у спортсменов, особенно у тех, кто занимается пауэрлифтингом и бодибилдингом (значительная мышечная масса).

Также высокий уровень наблюдается у людей, в рационе которых преобладает белковая пища животного происхождения (мясо, рыба, курица).

Отдельной графой стоят люди, которые вынуждены были принимать некоторые лекарственные вещества (антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие).

Узнать больше

Патологические причины:

  • острая и хроническая почечная недостаточность (почки не справляются с выделительной функцией);
  • чрезмерно активная щитовидная железа (тиреотоксикоз, при котором мышцы организма начинают распадаться под действием избытка тиреоидных гормонов);
  • сердечно-сосудистая патология (нарушается кровообращение в организме, в том числе и в почках);
  • лучевая болезнь;
  • раковые опухоли;
  • дегидратация организма (обезвоживание);
  • повреждение мышц (синдром длительного сдавления – Краш-синдром, травмы и разрывы мышц, оперативные вмешательства);
  • ожоги большой степени;
  • эндокринная патология (акромегалия, гигантизм);
  • увеличение содержания в крови ряда продуктов обмена (глюкозы, фруктозы, мочевины).

Диета при высоких уровнях

Для нормализации показателей врач подбирает диету. Выбор продуктов основывается на причине развития патологического состояния. Правильное и сбалансированное поможет нормализовать покатали пациента.

При почечной недостаточности

При хронической почечной недостаточности назначается малобелковая диета. Необходимо свести к минимуму употребление белка животного и растительного происхождения.

На заметку! Основной акцент делается на жирах и углеводах.

При выборе диеты врач обращает внимание на следующие показатели:

  1. Темп развития и выраженность патологического процесса.
  2. Показатели водно-электролитного обмена.
  3. Количество белковых соединений, которые выводятся из организма вместе с мочой.

При болезнях почек назначается диета “Стол № 7”. Рацион подобран таким образом, чтобы не перегружать мочевыводящую систему. Основная цель диеты – снижение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови. Интересная статья: Можно ли кушать перед сдачей крови?

Рекомендации по питанию для снижения высокой концентрации креатинина в крови:

  1. Количество соли и блюд, содержащих эфирные масла, необходимо свести к минимуму;
  2. Организм пациента должен получать минимальное количество белка.
  3. Рафинированный сахар и продукты с ним следует заменить на фрукты.
  4. Для поддержания нормальной энергетической ценности рациона следует ввести в меню морскую рыбу, сложные углеводы и жирные молочные продукты.

Пациент должен следить за водным балансом. В течение дня рекомендуется выпивать не меньше 800 мл воды. Точное количество рассчитывается в зависимости от массы тела.

При сахарном диабете

При сахарном диабете наблюдается повышенный уровень креатинина в крови. Для стабилизации такого показателя следует подобрать физиологически грамотную диету. Количество жиров и углеводов должно быть сбалансированным.

Пациентам с диабетом рекомендуется ввести в свой рацион следующие продукты:

  • зеленый горошек;
  • шпинат;
  • помидоры;
  • свежая и квашеная капуста;
  • салат.

Для улучшения работы печени следует отказаться от мясных и рыбных бульонов

Пользу принесут продукты, содержащие липотропные факторы, например, соя и овсянка.Внимание! Употребление большого количества творога может спровоцировать повышение уровня креатинина в крови

В меню должны присутствовать следующие блюда:

  • овощные гарниры;
  • супы на овощном бульоне;
  • яйца и блюда из них;
  • кисло-сладкие и кислые ягоды.

Рацион диабетика должен быть богатым на витамины и полезные микроэлементы. Следует отказаться от конфет, шоколада, алкоголя, перца и горчицы.

Для мужчин и женщин после 50 и 60 лет

Главный принцип питания для женщин и мужчин после 50-60 лет – соблюдение режима. Между основными приемами пищи рекомендуется делать перекусы сырыми овощами и фруктами.

С годами рекомендуется снижать калорийность употребляемой пищи. В возрасте за 60 лет суточная калорийность пищи должна составлять 1900-2100 калорий. Чтобы организм не ослабел, нельзя резко понижать энергетическую ценность рациона.

Трудноперевариваемые жиры следует полностью исключить. Животные жиры можно заменить на растительные. Пользу принесут кисломолочные продукты, обогащенные живыми бактериями.

С годами чувство жажды притупляется, поэтому нужно особенно тщательно следить за водным балансом организма. В день нужно выпивать 1-1,2 л жидкости. Пить слишком много воды не рекомендуется.

Примерное меню на неделю

Согласно рекомендациям диетологов, для снижения креатинина и мочевины лучше всего подходит диета «стол №7» по Певзнеру. Ключевые её особенности:

  • белков в сутки – не более 25 грамм;
  • жиры – тоже ограничить, до 90 грамм в сутки, при этом отдавая предпочтение ненасыщенным жирным кислотам;
  • углеводы – молочные и растительные.

Меню на неделю будет следующим:

  1. Понедельник. Завтрак – сметана с фруктами, чай с лимоном, можно несколько долек апельсина. Обед – постные щи и картофельная запеканка. Ужин – плов с курицей, фрукты, компот.
  2. Вторник. Завтрак – вегетарианские котлеты либо картофельные лепешки с компотом или соком. Обед – суп с рисом на овощном бульоне, картофель с отварной или запеченной куриной грудкой. Ужин – запеченная рыба с зеленью и цитрусовыми.
  3. Среда. Завтрак – запеканка из нежирного творога с фруктами. Обед – макароны с отварными овощами, а также овощной бульон. Ужин – овощная запеканка (лучше всего – морковь и свекла, можно добавить кабачок, болгарский перец).
  4. Четверг. Завтрак – картофельные котлеты и 2 куриных яйца (можно отварных). Обед – рисовый суп на овощном бульоне, запеченная курица. Ужин – морковная запеканка с черносливом, рыбой и луком.
  5. Пятница. Завтрак – яичный омлет со столовой свеклой, маринованный лук, компот. Обед – кролик или курица в томатном соусе, фруктовый салат. Ужин – каша из булгура и свежие фрукты.
  6. Суббота. Завтрак – запеченные яблоки с медом. Обед – куриные котлеты на льняном масле, а также гречневая каша, зеленый чай. Ужин – сельдь под шубой, морепродукты, фрукты.
  7. Воскресенье. Завтрак – кисель с блинчиками, медом. Обед – тушеный картофель с морковью, свеклой, можно морепродукты. Ужин – овощной суп с вермишелью, фруктовый салат и зеленый чай с медом.

Можно в рацион добавлять и полдники, но преимущественно они должны состоять из фруктов и овощей в свежем виде. Вместо обычного хлеба при соблюдении диеты включают цельнозерновой или отрубной (на свое усмотрение).

Силовые тренировки

Силовые тренировки являются эффективным способом повышения уровня креатинина в крови. При выполнении упражнений с использованием собственного веса или гантелей происходит активация мышц, что приводит к увеличению силы и массы мышц. Это в свою очередь способствует увеличению обмена веществ и выработке креатинина.

Один из основных принципов силовых тренировок — постепенное увеличение нагрузки. Это означает, что с каждой тренировкой необходимо увеличивать вес или количество повторений, чтобы стимулировать рост мышц и повысить уровень креатинина в крови.

При этом, для достижения наилучших результатов, важно правильно подбирать упражнения и разнообразить тренировочную программу.

Для повышения уровня креатинина в крови рекомендуется включать в тренировочную программу упражнения на все группы мышц. Например, жим штанги на грудь, приседания со штангой, подтягивания на турнике и прокачка мышц рук с помощью гантелей. Также полезно добавить упражнения на верхнюю и нижнюю части тела, чтобы достичь баланса развития мышц.

Помимо этого, важно уделить внимание правильной технике выполнения упражнений и длительности тренировки. Важно не перетренироваться и дать организму достаточно времени на восстановление. При этом, чтобы повысить интенсивность тренировки и уровень креатинина в крови, можно использовать методы суперсетов, трисетов или пирамидальной нагрузки.

При этом, чтобы повысить интенсивность тренировки и уровень креатинина в крови, можно использовать методы суперсетов, трисетов или пирамидальной нагрузки.

Причины

Доказано влияние ряда заболеваний на уровень креатинина, помимо этого на его количество влияют физиологических факторы:

  • интенсивность и частота физических нагрузок;
  • не сбалансированный по животным белкам рацион питания;
  • прием антибактериальных лекарств из группы цефалоспоринов, тетрациклинов;
  • употребление биодобавок, содержащих креатин;
  • состояние беременности.

Вызвать повышение могут внутренние кровотечения, непроходимость кишечника, закупорка мочевых каналов, травмы мышц, обезвоживание.

Выделяют патологии, при наличии которых креатин в анализе крови может превысить норму. Чаще всего клиренс креатинина нарушается, если нарушена работа почек. Сбой может произойти из-за воспалительного заболевания, протекающего в хронической (острой) форме: пиелонефрит, поликистоз, гломерулонефрит.

Справка!У людей с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает избыточную дозу гормонов, это может стать причиной распада мышечной ткани и повышенному содержанию в крови креатинина.

Концентрация вещества растет из-за плохой фильтрации крови, качество снижается при нарушении кровообращения, вызванного сердечной недостаточностью. Выше нормы креатинин бывает при воспалительных, механических нарушениях тканей мышц, которые возникают в следующих случаях:

  • ожог;
  • облучение (лучевая болезнь);
  • гипертиреоз;
  • дегидратация;
  • гангрена;
  • онкология;
  • некроз.

Как снизить уровень креатинина

Снижение уровня креатинина состоит из медикаментозной терапии и лечебной диеты, действие которых направлено на улучшение работы выделительной системы.

Наиболее часто повышенный креатинин в крови нормализуется при использовании медикаментозной терапии следующими препаратами:

  • энтеросорбенты – препараты, что используются для очищения организма от продуктов жизнедеятельности, а также токсичных веществ (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Лигнин);
  • препараты, улучшающие выведение продуктов распада белков – креатинина, мочевой кислоты, мочевины (Кетостерил, Хитозан, Леспефан);
  • диуретики — активизируют работу почек и способствуют выведению жидкости из организма (Индапамид, Трифас, Диувер, Фуросемид);
  • средства, понижающие давление (для гипертоников с повышенным креатинином) (Гидросалуретил, Гипотиазид).

Способы снижения креатинина в крови

Улучшение показателей анализа крови должно проходить в соответствии с рекомендациями врача.

Прежде всего следует обратить внимание на образ жизни, привычки и питание:

  • снизить количество употребляемой соли – в идеале от соленой пищи лучше отказаться вообще;
  • пить достаточное количество воды – 6 – 8 стаканов в день – это норма, поддерживающая естественный водный баланс в организме. Обезвоживание снижает объемы вырабатываемой мочи и затрудняет работу почек, тогда как чрезмерное количество употребляемой жидкости может увеличить нагрузку на почки;
  • ограничить физические нагрузки и активность. Организм реагирует на усиление физических нагрузок увеличением выработки креатина, после превращения которого в энергию образуется большое количество креатинина. Не стоит отказываться от физических упражнений полностью, лучше снизить интенсивность нагрузок;
  • необходимо высыпаться. Во время сна все естественные процессы в организме проходят медленно, в том числе и фильтрация креатинина почками. Кроме того, недостаток сна способствует усилению мышечной активности;
  • прекратить прием лекарственных средств или пищевых добавок, повышающих количество креатинина;
  • контролировать уровень давления. Гипертонические явления влияют на нормальную работу почек;
  • принимать лекарства, способные понижать уровень креатинина – добавки, нейтрализующие токсины, таблетки Кетостерил, Хитозан;
  • лечить заболевание, вследствие которого количество креатинина в крови повысилось;
  • применить лазерную физиотерапию, улучшающую функции почек;
  • пройти курс массажа для нормализации сна и релакса;
  • изменить рацион.

К альтернативным методам снижения креатинина в крови относятся расслабляющие ванны, очищение крови. Правильно организованное питание поддержит организм в процессе лечения и позволит избежать повышения количества креатинина в крови.

Очень важно контролировать количество потребляемого белка. В этот период не рекомендуется кушать продукты, в которых белка особенно много. К таким продуктам относится красное мясо, молоко и молочные продукты, яйца. Лучше заменить животные белки растительными – орехами, соей, фасолью.

Наряду с этим следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фосфора. Частичное ограничение распространяется на тыкву, кабачки, сою, рыбу и морепродукты, нежирное мясо и молочные продукты.

Употребление продуктов, содержащих калий, следует ограничить. Учитывая, что калий способен накапливаться в организме, его избыток может стать причиной многих недомоганий.

Поэтому к употреблению сухофруктов, гороха, бананов, картофеля и шпината стоит относиться с большой осторожностью

Причины высокого креатинина в крови и моче

При каких болезнях повышается креатинин?

Концентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
  • Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
  • Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
  • Эндокринные (гормональные) патологии. Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
  • Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
  • Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
  • Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

  • тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
  • у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
  • у женщин в период беременности и кормления грудью;
  • при длительном недоедании или строгой диете;
  • у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
  • рацион с большим количеством мясных продуктов.

Гломерулонефрит

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

  • аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
  • осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые токсины и др.

Влияет ли диета на уровень креатинина (какие продукты питания)?

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

  • жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
  • животные жиры;
  • жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
  • моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
  • свежая дрожжевая выпечка.

Влияет ли трансплантация (пересадка) или удаление почки на уровень креатинина?

Удаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

  • уменьшается и замедляется образование мочи;
  • кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
  • непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

Симптомы

Как правило, значительное повышение креатинина свидетельствует о нарушении работы почек и может сопровождаться следующими симптомами:

  • тянущие боли в нижней части спины;
  • возникновение отеков;
  • нарушение выведения мочи;
  • повышенное артериальное давление;
  • судороги;
  • боли в мышцах при движении и в покое;
  • постоянная усталость;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • апатия.

Так как повышение уровня креатинина свидетельствует о нарушении в работе почек, то для полной диагностики выделительной системы проводятся дополнительные анализа крови и мочи:

  • эксекреция альбумина в моче;
  • уровень мочевой кислоты в крови;
  • норма катехоламинов в суточной моче;
  • клиренс мочевины.

Причины, зависящие от действий пациента

Есть факторы, которые можно условно отнести к естественным. Тем, которые в силах скорректировать и сам пациент.

Диета с высоким содержанием жиров. Сказывается выработки избыточного количества мочевой кислоты. Особенно опасно такое состояние при наличии подагры в анамнезе.

Если скорректировать рацион, можно быстро привести уровень креатинина в порядок.

Важно отказаться от жирного, жареного, чрезмерно соленого и копченого.

Предпочтение отдают продуктам растительного происхождения. Нельзя потреблять легко усвояемые углеводы в больших количествах. По необходимости стоит проконсультироваться с нефрологом, эндокринологом и/или диетологом.

  • Курение. Сказывается токсическое воздействие на организм.
  • Потребление спиртного. То же самое касается алкоголя. Меняется кислотность крови. Это приводит к недостаточному питанию почек по артериям. Восстановление требует срочного отказа от этанола.

Рост концентрации креатинина — показательный фактор: имеет смысл проверить почки в первую очередь, затем пройти полную диагностику.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации