Креатинин

Креатинин. Норма для разных возрастных групп

В современном мире человеку приходится вести активный образ жизни, организм работает даже когда человек спит. Человек дышит, его сердце бьется, бегают зрачки,  другие системы тоже работают. Все это благодаря сокращению мышц, а им в свою очередь, нужна энергия.

Итак, креатинин. Что это такое и какова его роль в организме человека?

Показатель креатинина в плазме крови и скорость его выведения с мочой говорят о хорошей деятельности почек и состоянии здоровья человека в целом. Креатинин  образуется в мышцах затем попадает в кровь и в кончном итоге он выводится из организма  через почки вместе с мочой. Можно изобразить схематично: пищевые аминокислоты — мышечный креатин- фосфат- креатинин в крови- почки -моча.

Норма креатинина у здорового человека — величина  постоянная. Изменения  происходят  в зависимости от изменений объема мышечной массы, пола,а также  возрастной категории.

Показатель  нормы креатинина в плазме крови:

мужчины В возрасте до 60 лет 62-106(мк моль/л)
после 60 лет 50-95(мк моль/л)
женщины В возрасте до 60 лет 44-80(мк моль/л)
после 60 лет 38-70(мк моль/л)
во время беременности 35-70(мк моль/л)
дети В утробе матери (плод) 55-105(мк моль/л)
до 1 месяца 20 -75(мк моль/л)
от 2 месяцев до года 15-37(мк моль/л)
1 – 3года 20-35(мк моль/л)
3 – 5лет 27-40(мк моль/л)
5 – 7 лет 29-52(мк моль/л)
7 – 9 лет 35-55(мк моль/л)
9 – 11 лет 33-65(мк моль/л)
11 – 13 лет 45-70(мк моль/л)
13 – 15 лет 50-77(мк моль/л)

Принято считать, что женский  креатинин ниже чем мужской. Это  объясняется тем, что мужская мышечная масса практически всегда больше женской, а также обменом веществ. В организме мужчин он протекает  значительно быстрее. У женщин часто меняется гормональный фон, особенно в период беременности. Следует сказать, что для детей изменение уровня креатинина в крови – это норма. У младенцев креатинин высокий, у детей школьного возраста он падает. Это связано со снижением интенсивности метаболизма. С ростом мышечной массы ребенка подросткового возраста норма креатинина в его крови возрастает (см. табл.выше).

Суточное выведение креатинина с мочой:

  • мужчины: 8,8—17,7 м моль (1,0—2,0 г);
  • женщины: 7,1—15,9 м моль (0,8—1,8 г).

Если этого не происходит, то начинается интоксикация организма.

Симптомы:

  • боли при мочеиспускании, пена, меняется цвет мочи;
  • тошнота, рвота;
  • опоясывающие боли в  области живота, поясницы;
  •  в моче эритроциты и белок, как признак воспалительного процесса;
  • приступы гипертонии.

Высокая концентрация  креатинина в плазме крови может указывать на развитие почечной недостаточности

Существует целый ряд обстоятельств и предпосылок, повышающих концентрацию креатинина в сыворотке крови. Факторы, связанные со здоровыми изменениями в теле человека называют физиологией.

К физиологическим факторам относятся:

  • прием антибиотиков;
  • набор веса за счет мышц, относится к профессиональным спортсменам;
  • белковая диета – пища животного происхождения;
  • прием лекарственных средств, снимающих воспаление таких, как «Ибупрофен».
  • беременность и кормление грудью;
  • возрастное развитие детей;
  •  возраст старше 65 лет.

Также существует целый ряд отклонений от нормы здоровья человека. Их называют патологией.

К патологическим факторам относятся:

  • сахарный диабет;
  •  почечная недостаточность, болезни мочевыводящих путей;
  • инфаркт миокарда;
  • обезвоживание вследствие диареи;
  •  сердечная недостаточность;
  • болезни связанные с дисфункцией щитовидной железы;
  • травмы и разрывы мышц;
  • вирусные инфекции мочеполовой системы;
  • сильные ожоги.

Советы, которые помогут уменьшить показатель креатинина в крови могут быть различными также, в зависимости от причин его повышения.  Если в ходе обследования не было обнаружено сильных отклонений и норма креатинина не сильно завышена, то следуйте таким рекомендациям:

  • контролируйте   режим питания, ограничьте потребление мясных жирных продуктов;
  • ограничьте прием белков, соли, калия;
  • добавьте в пищу продукты, способствующие очищению организма, антиоксиданты;
  • белок лучше получать из продуктов растительного происхождения;
  • употребляйте больше клетчатки (фрукты, овощи, каши, хлеб с отрубями);
  • устраните обезвоживание, питье должно быть обильным, не менее 2-х литров в день;
  • исключите тонизирующие напитки (чай, кофе), острые, копченные блюда;
  • ограничьте  физические нагрузки.

Если же в ходе обследования кроме высокого креатинина были обнаружены другие патологические факторы — почечная недостаточность, болезни печени, проблемы с эндокринной системой, то выше указанных рекомендаций будет не достаточно.   Необходимо  обратиться к врачу нужного профиля. Лечение нужно проводить под контролем специалиста с применением медикаментов. Возможна госпитализация.

Креатинин

Измерение концентрации креатинина в крови.

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующихся в мышцах. Он выводится из организма почками. Это азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

С какой целью выполняется услуга:

  • Тест выполняется для оценки функции почек;
  • Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями);
  • Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек;
  • Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин;
  • Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

Показания для выполнения услуги:

  • Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию);
  • При диагностике заболеваний скелетных мышц;
  • Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее;
  • При симптомах дисфункции почек;
  • При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией;
  • При подготовке к компьютерной томографии;
  • Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Противопоказания для выполнения услуги: несоблюдение правил подготовки к исследованию

Как готовиться пациенту к услуге:

√  Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно);

√  Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования;

√  Не курить в течение 30 минут до сдачи крови;

Что означают результаты:

Референсные значения (норма креатинина):

Возраст, пол    Референсные значения
  < 1 мес. 21 – 75 мкмоль/л
  1 – 12 мес. 15 – 37 мкмоль/л
  1 – 3 года 21 – 36 мкмоль/л
  3 – 5 лет 27 – 42 мкмоль/л
  5 – 7 лет 28 – 52 мкмоль/л
  7 – 9 лет 35 – 53 мкмоль/л
  9 – 11 лет 34 – 65 мкмоль/л
  11 – 13 лет 46 – 70 мкмоль/л
  13 – 15 лет 50 – 77 мкмоль/л
  > 15 лет   мужской 62 – 106 мкмоль/л
  > 15 лет   женский 44 – 80 мкмоль/л
  • Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.);
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.);
  • Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток;
  • Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество);
  • Акромегалия;
  • Гигантизм;
  • Гипертиреоз;
  • Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия);
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Избыточное потребление мясных продуктов;
  • Лучевая болезнь;
  • Обструкция мочевыводящих путей;
  • Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола);
  • Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания;
  • Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит);
  • Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами;
  • Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы;
  • Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

 Причины снижения уровня креатинина:

  • Голодание;
  • Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия);
  • Атрофия мышц.

Лабораторная диагностика

Причины высокого креатинина в крови и моче

При каких болезнях повышается креатинин?

Концентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
  • Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
  • Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
  • Эндокринные (гормональные) патологии. Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
  • Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
  • Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
  • Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

  • тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
  • у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
  • у женщин в период беременности и кормления грудью;
  • при длительном недоедании или строгой диете;
  • у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
  • рацион с большим количеством мясных продуктов.

Гломерулонефрит

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

  • аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
  • осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые токсины и др.

Влияет ли диета на уровень креатинина (какие продукты питания)?

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

  • жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
  • животные жиры;
  • жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
  • моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
  • свежая дрожжевая выпечка.

Влияет ли трансплантация (пересадка) или удаление почки на уровень креатинина?

Удаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

  • уменьшается и замедляется образование мочи;
  • кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
  • непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

Норма

До 15-летнего возраста норма креатинина одинакова для девушек и для парней. После этого возраста норма показателя отличается у представителей разных полов. Когда начинается пубертатный период, уровень гормонов в крови кардинально меняется, это влияет на все функции внутренних органов.

Норма у женщин

Норма креатинина у женщин является биохимическим показателем, который свидетельствует о полноценной функции почек, показывает, выполняют ли они свои задачи. Синтез креатинина осуществляется в мышечных волокнах, путем трансформации белковых структур. Это механизм метаболизма. А креатинин в крови у женщин является токсическим продуктом распада. Когда он попадает в кровь, выведение его из организма должно быть своевременным. Если меняются показатели креатинина у женщин, это свидетельство о том, что нарушается функция почек.

Концентрация этого вещества обусловлена параметрами мускульной силы, поэтому у представителей мужского пола эти данные зачастую более высокие. У тех, кто практикует профессиональные виды спорта, практически всегда повышен креатинин в крови. В детском и подростковом возрасте анализ на креатинин показывает одинаковую норму для юношей и девочек, ммоль/л:

  • для новорожденных и грудничков норма – 30-49;
  • для детей от 6 до 11 лет – от 35 до 61;
  • у подростков от 11 до 15 лет референсные значения такие – 47-71.

Во взрослом возрасте эти данные отличаются. Для представительниц женского пола в ммоль/л:

  • от 16 до 20 лет – 51-81;
  • от 20 до 50 лет – 50-97;
  • от 50 до 60 лет – 55-88;
  • у женщин старше 60 лет – 60-89.

Норма для мужчин

Лабораторная диагностика уровня креатинина у мужчин показывает не только то, настолько полноценной является работа мочевыделительной системы. Креатинин в крови у мужчин является показателем объема мышечных тканей. Поскольку концентрация этого элемента имеет прямую взаимосвязь с массой мышц, у мужчин он намного выше, чем у представительниц противоположного пола. В норме креатинин у мужчин в среднем составляет от 75 до 115 мкмоль/л.

Превышение референсных значений зависит от образа жизни – при активных спортивных тренировках, сбалансированно питается с преобладание в меню белковых продуктов, эти показатели варьируются.

Нефропатия почек — как развивается

Под влиянием повышенного уровня сахара в крови, мелкие кровеносные сосуды, поставляющие кровь к нефронам, могут быть повреждены. В итоге, тот же нефрон оказывается так же поврежденным, потому что кровь, которая питает его, перестает поступать в нормальном режиме.

Чем больше нефронов оказываются поврежденными, тем ниже становится способность почек к фильтрации крови.

Факторы риска поражения почек при диабете

Основной фактор риска при нефропатии — повышенный уровень глюкозы в крови или гипергликемия на протяжении длительного времени.

Другие факторы риска включают в себя:

  • иные диагностированные диабетические осложнения, возникающие в результате повреждения мелких кровеносных сосудов (микрососудистой), такие как ретинопатия или нейропатия;
  • гипертония;
  • наследственные болезни почек.

За что отвечает и откуда берется креатинин в организме?

К появлению креатинина в крови и моче приводит следующая цепочка реакций:

  • Аминокислота креатин направляется в печень, где из нее образуется креатинфосфат. Это соединение играет значительную роль в образовании и переносе энергии в организме.
  • Креатинфосфат разносится с кровью к мышцам организма, где особый фермент креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет его.
  • После расщепления креатинфосфата образуются молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются основным источником энергии для живых клеток. АТФ впоследствии будет использоваться для сокращения мышечных волокон, роста и деления клеток, образования новых клеточных элементов.
  • Креатинфосфат после отделения фосфатной части превращается в креатинин, который возвращается обратно в кровь. Он является конечным продуктом реакции и больше не выполняет каких-либо полезных функций. В норме это вещество просто удаляется из организма через почки.

Что такое клубочковая фильтрация?

Фильтрация крови в почках является очень сложным процессом и зависит от следующих факторов:

  • артериальное давление;
  • состояние клубочков и почечных канальцев;
  • проницаемость стенок капилляров;
  • концентрация белков в плазме крови (онкотическое давление).

Что покажет анализ. Физико-химические свойства:

  • в норме моча должна быть желтой, прозрачной (мутность ей придают соли или воспалительный процесс);
  • удельный вес (УВ) – норма от 1.012 до 1.025; слишком низкий может говорить о снижении функции почек, очень высокий – о присутствии в моче большого количества растворенных веществ, например, глюкозы или о сгущении мочи при отеках почечного или сердечного происхождения;
  • реакция (pH, кислотность) – норма от 5.0 до 7.5; если рН меньше нормы, говорят о повышенной кислотности (жирная мясная пища, высокая температура и др.); рН выше нормы – это щелочная реакция, характерная для воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, встречается также при вегетарианском питании;
  • белок – присутствовать не должен; его появление чаще всего говорит о том, что почки не справляются со своей функцией; следы белка могут появляться при высокой температуре на фоне любых других болезней и тяжелых физических нагрузок;
  • глюкоза – присутствовать не должна: ее появление говорит о том, что сахара много в крови – признак сахарного диабета, часто дающего осложнения на почки;
  • желчные пигменты – билирубин в норме отсутствует, присутствие уробилиногена допустимо в концентрации 5-10 мг/л; превышение – признак поражения печени;
  • гемоглобин – в норме его нет, присутствие может свидетельствовать о распаде эритроцитов при болезнях мочевой системы.

После центрифугирования мочи осадок исследуется под микроскопом; выявляются следующие элементы:

  • лейкоциты – могут присутствовать, но немного (до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин); большое количество свидетельствует о воспалительном процессе в почечной ткани или мочевыводящих путях;
  • эритроциты – нормальным содержанием считается до 3 в поле зрения у женщин и до в поле зрения у мужчин; много эритроцитов будет при острых инфекционно-аллергических почечных процессах, камнях в мочевыводящей системе, а также при некоторых онкологических заболеваниях;
  • клетки эпителия (слизистых оболочек) – их должно быть не более 10 в поле зрения; если показатель выше, устанавливают вид эпителия:
  • почечный – признак почечной патологии;
  • переходный – заинтересован мочевой пузырь;
  • плоский – воспаление уретры;
  • цилиндры (микроскопические трубочки свернувшегося в просвете почечных канальцев белка) – в моче отсутствуют; появление цилиндров чаще всего связано с какой-то почечной патологией;
  • соли – в норме нет, присутствуют при различных нарушениях обмена веществ, в том числе, при мочекаменной болезни;
  • бактерии и грибы – моча стерильна, много бактерий обнаруживается при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Скрининговые биохимические исследования крови

Эти анализы помогут врачу понять, насколько почки справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена веществ:

  • Креатинин – результат обмена белков. Образуется после распада креатинфосфата – энергетика, обеспечивающего силу мышечных сокращений. По сосудам поступает в почечную фильтрационную систему и выводится с мочой. Норма креатинина 53 – 97 ммоль/л у женщин, 62 – 115 ммоль/л у мужчин. Рост показателей в крови говорит о снижении почечной функции или о повышенном разрушении мышечных клеток. Снижение показателей встречается редко и чаще всего говорит о голодании или начале беременности. Оценивается вместе с показателем мочевины.
  • Мочевина – также продукт распада белка, образуется в печени, затем выводится из организма с мочой.  Норма 3,2-7,3 ммоль/л у мужчин, 2,6-6,7 ммоль/л – у женщин. Повышение ее показателя в крови говорит о нарушении фильтрационной способности почек и снижении их функции на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или какого-то острого патологического процесса. Показатели мочевины и креатинина дополняют друг друга.

Показания к проведению и методы выявления креатинина

Существует ряд признаков, указывающих на наличие проблем:

  • дискомфорт при мочеиспускании (режущая боль, тяжесть внизу живота);
  • половая дисфункция;
  • постоянная сухость во рту;
  • уменьшение объема мышц;
  • выпадение или чрезмерный рост волос.

При наличии одного из этих признаков необходимо обращаться в больницу. Врач назначит общий анализ крови из вены и анализ мочи.

Биохимический анализ позволяет выявить наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и кисты в почках.

За несколько дней до проведения процедуры рекомендовано сократить физические нагрузки, особенно если человек занимается активными видами спорта.

Отклонения в показателях не всегда указывают на то, что имеются запущенные заболевания. Существуют причины искажения анализов: забор крови слишком тонкой иглой, что приводит к повреждению эритроцитов; непропорционально большая мышечная масса относительно общей массы тела; прием некоторых лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации