Креатинин. Норма для разных возрастных групп
В современном мире человеку приходится вести активный образ жизни, организм работает даже когда человек спит. Человек дышит, его сердце бьется, бегают зрачки, другие системы тоже работают. Все это благодаря сокращению мышц, а им в свою очередь, нужна энергия.
Итак, креатинин. Что это такое и какова его роль в организме человека?
Показатель креатинина в плазме крови и скорость его выведения с мочой говорят о хорошей деятельности почек и состоянии здоровья человека в целом. Креатинин образуется в мышцах затем попадает в кровь и в кончном итоге он выводится из организма через почки вместе с мочой. Можно изобразить схематично: пищевые аминокислоты — мышечный креатин- фосфат- креатинин в крови- почки -моча.
Норма креатинина у здорового человека — величина постоянная. Изменения происходят в зависимости от изменений объема мышечной массы, пола,а также возрастной категории.
Показатель нормы креатинина в плазме крови:
мужчины | В возрасте до 60 лет | 62-106(мк моль/л) |
после 60 лет | 50-95(мк моль/л) | |
женщины | В возрасте до 60 лет | 44-80(мк моль/л) |
после 60 лет | 38-70(мк моль/л) | |
во время беременности | 35-70(мк моль/л) | |
дети | В утробе матери (плод) | 55-105(мк моль/л) |
до 1 месяца | 20 -75(мк моль/л) | |
от 2 месяцев до года | 15-37(мк моль/л) | |
1 – 3года | 20-35(мк моль/л) | |
3 – 5лет | 27-40(мк моль/л) | |
5 – 7 лет | 29-52(мк моль/л) | |
7 – 9 лет | 35-55(мк моль/л) | |
9 – 11 лет | 33-65(мк моль/л) | |
11 – 13 лет | 45-70(мк моль/л) | |
13 – 15 лет | 50-77(мк моль/л) |
Принято считать, что женский креатинин ниже чем мужской. Это объясняется тем, что мужская мышечная масса практически всегда больше женской, а также обменом веществ. В организме мужчин он протекает значительно быстрее. У женщин часто меняется гормональный фон, особенно в период беременности. Следует сказать, что для детей изменение уровня креатинина в крови – это норма. У младенцев креатинин высокий, у детей школьного возраста он падает. Это связано со снижением интенсивности метаболизма. С ростом мышечной массы ребенка подросткового возраста норма креатинина в его крови возрастает (см. табл.выше).
Суточное выведение креатинина с мочой:
- мужчины: 8,8—17,7 м моль (1,0—2,0 г);
- женщины: 7,1—15,9 м моль (0,8—1,8 г).
Если этого не происходит, то начинается интоксикация организма.
Симптомы:
- боли при мочеиспускании, пена, меняется цвет мочи;
- тошнота, рвота;
- опоясывающие боли в области живота, поясницы;
- в моче эритроциты и белок, как признак воспалительного процесса;
- приступы гипертонии.
Высокая концентрация креатинина в плазме крови может указывать на развитие почечной недостаточности
Существует целый ряд обстоятельств и предпосылок, повышающих концентрацию креатинина в сыворотке крови. Факторы, связанные со здоровыми изменениями в теле человека называют физиологией.
К физиологическим факторам относятся:
- прием антибиотиков;
- набор веса за счет мышц, относится к профессиональным спортсменам;
- белковая диета – пища животного происхождения;
- прием лекарственных средств, снимающих воспаление таких, как «Ибупрофен».
- беременность и кормление грудью;
- возрастное развитие детей;
- возраст старше 65 лет.
Также существует целый ряд отклонений от нормы здоровья человека. Их называют патологией.
К патологическим факторам относятся:
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность, болезни мочевыводящих путей;
- инфаркт миокарда;
- обезвоживание вследствие диареи;
- сердечная недостаточность;
- болезни связанные с дисфункцией щитовидной железы;
- травмы и разрывы мышц;
- вирусные инфекции мочеполовой системы;
- сильные ожоги.
Советы, которые помогут уменьшить показатель креатинина в крови могут быть различными также, в зависимости от причин его повышения. Если в ходе обследования не было обнаружено сильных отклонений и норма креатинина не сильно завышена, то следуйте таким рекомендациям:
- контролируйте режим питания, ограничьте потребление мясных жирных продуктов;
- ограничьте прием белков, соли, калия;
- добавьте в пищу продукты, способствующие очищению организма, антиоксиданты;
- белок лучше получать из продуктов растительного происхождения;
- употребляйте больше клетчатки (фрукты, овощи, каши, хлеб с отрубями);
- устраните обезвоживание, питье должно быть обильным, не менее 2-х литров в день;
- исключите тонизирующие напитки (чай, кофе), острые, копченные блюда;
- ограничьте физические нагрузки.
Если же в ходе обследования кроме высокого креатинина были обнаружены другие патологические факторы — почечная недостаточность, болезни печени, проблемы с эндокринной системой, то выше указанных рекомендаций будет не достаточно. Необходимо обратиться к врачу нужного профиля. Лечение нужно проводить под контролем специалиста с применением медикаментов. Возможна госпитализация.
Креатинин
Измерение концентрации креатинина в крови.
Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующихся в мышцах. Он выводится из организма почками. Это азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.
С какой целью выполняется услуга:
- Тест выполняется для оценки функции почек;
- Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями);
- Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек;
- Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин;
- Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.
Показания для выполнения услуги:
- Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию);
- При диагностике заболеваний скелетных мышц;
- Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее;
- При симптомах дисфункции почек;
- При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией;
- При подготовке к компьютерной томографии;
- Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.
Противопоказания для выполнения услуги: несоблюдение правил подготовки к исследованию
Как готовиться пациенту к услуге:
√ Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно);
√ Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования;
√ Не курить в течение 30 минут до сдачи крови;
Что означают результаты:
Референсные значения (норма креатинина):
Возраст, пол | Референсные значения | |
< 1 мес. | 21 – 75 мкмоль/л | |
1 – 12 мес. | 15 – 37 мкмоль/л | |
1 – 3 года | 21 – 36 мкмоль/л | |
3 – 5 лет | 27 – 42 мкмоль/л | |
5 – 7 лет | 28 – 52 мкмоль/л | |
7 – 9 лет | 35 – 53 мкмоль/л | |
9 – 11 лет | 34 – 65 мкмоль/л | |
11 – 13 лет | 46 – 70 мкмоль/л | |
13 – 15 лет | 50 – 77 мкмоль/л | |
> 15 лет | мужской | 62 – 106 мкмоль/л |
> 15 лет | женский | 44 – 80 мкмоль/л |
- Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.);
- Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.);
- Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток;
- Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество);
- Акромегалия;
- Гигантизм;
- Гипертиреоз;
- Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия);
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Избыточное потребление мясных продуктов;
- Лучевая болезнь;
- Обструкция мочевыводящих путей;
- Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола);
- Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания;
- Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит);
- Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами;
- Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы;
- Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.
↓ Причины снижения уровня креатинина:
- Голодание;
- Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия);
- Атрофия мышц.
Лабораторная диагностика
Причины высокого креатинина в крови и моче
При каких болезнях повышается креатинин?
Концентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:
- Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
- Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
- Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
- Эндокринные (гормональные) патологии. Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
- Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
- Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
- Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
- Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.
Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:
- тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
- у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
- у женщин в период беременности и кормления грудью;
- при длительном недоедании или строгой диете;
- у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
- рацион с большим количеством мясных продуктов.
Гломерулонефрит
Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:
- аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
- осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
- инфекционные заболевания;
- некоторые токсины и др.
Влияет ли диета на уровень креатинина (какие продукты питания)?
Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:
- жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
- животные жиры;
- жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
- моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
- свежая дрожжевая выпечка.
Влияет ли трансплантация (пересадка) или удаление почки на уровень креатинина?
Удаление почки влияет на анализы по следующим причинам:
- уменьшается и замедляется образование мочи;
- кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
- непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.
Норма
До 15-летнего возраста норма креатинина одинакова для девушек и для парней. После этого возраста норма показателя отличается у представителей разных полов. Когда начинается пубертатный период, уровень гормонов в крови кардинально меняется, это влияет на все функции внутренних органов.
Норма у женщин
Норма креатинина у женщин является биохимическим показателем, который свидетельствует о полноценной функции почек, показывает, выполняют ли они свои задачи. Синтез креатинина осуществляется в мышечных волокнах, путем трансформации белковых структур. Это механизм метаболизма. А креатинин в крови у женщин является токсическим продуктом распада. Когда он попадает в кровь, выведение его из организма должно быть своевременным. Если меняются показатели креатинина у женщин, это свидетельство о том, что нарушается функция почек.
Концентрация этого вещества обусловлена параметрами мускульной силы, поэтому у представителей мужского пола эти данные зачастую более высокие. У тех, кто практикует профессиональные виды спорта, практически всегда повышен креатинин в крови. В детском и подростковом возрасте анализ на креатинин показывает одинаковую норму для юношей и девочек, ммоль/л:
- для новорожденных и грудничков норма – 30-49;
- для детей от 6 до 11 лет – от 35 до 61;
- у подростков от 11 до 15 лет референсные значения такие – 47-71.
Во взрослом возрасте эти данные отличаются. Для представительниц женского пола в ммоль/л:
- от 16 до 20 лет – 51-81;
- от 20 до 50 лет – 50-97;
- от 50 до 60 лет – 55-88;
- у женщин старше 60 лет – 60-89.
Норма для мужчин
Лабораторная диагностика уровня креатинина у мужчин показывает не только то, настолько полноценной является работа мочевыделительной системы. Креатинин в крови у мужчин является показателем объема мышечных тканей. Поскольку концентрация этого элемента имеет прямую взаимосвязь с массой мышц, у мужчин он намного выше, чем у представительниц противоположного пола. В норме креатинин у мужчин в среднем составляет от 75 до 115 мкмоль/л.
Превышение референсных значений зависит от образа жизни – при активных спортивных тренировках, сбалансированно питается с преобладание в меню белковых продуктов, эти показатели варьируются.
Нефропатия почек — как развивается
Под влиянием повышенного уровня сахара в крови, мелкие кровеносные сосуды, поставляющие кровь к нефронам, могут быть повреждены. В итоге, тот же нефрон оказывается так же поврежденным, потому что кровь, которая питает его, перестает поступать в нормальном режиме.
Чем больше нефронов оказываются поврежденными, тем ниже становится способность почек к фильтрации крови.
Факторы риска поражения почек при диабете
Основной фактор риска при нефропатии — повышенный уровень глюкозы в крови или гипергликемия на протяжении длительного времени.
Другие факторы риска включают в себя:
- иные диагностированные диабетические осложнения, возникающие в результате повреждения мелких кровеносных сосудов (микрососудистой), такие как ретинопатия или нейропатия;
- гипертония;
- наследственные болезни почек.
За что отвечает и откуда берется креатинин в организме?
К появлению креатинина в крови и моче приводит следующая цепочка реакций:
- Аминокислота креатин направляется в печень, где из нее образуется креатинфосфат. Это соединение играет значительную роль в образовании и переносе энергии в организме.
- Креатинфосфат разносится с кровью к мышцам организма, где особый фермент креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет его.
- После расщепления креатинфосфата образуются молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются основным источником энергии для живых клеток. АТФ впоследствии будет использоваться для сокращения мышечных волокон, роста и деления клеток, образования новых клеточных элементов.
- Креатинфосфат после отделения фосфатной части превращается в креатинин, который возвращается обратно в кровь. Он является конечным продуктом реакции и больше не выполняет каких-либо полезных функций. В норме это вещество просто удаляется из организма через почки.
Что такое клубочковая фильтрация?
Фильтрация крови в почках является очень сложным процессом и зависит от следующих факторов:
- артериальное давление;
- состояние клубочков и почечных канальцев;
- проницаемость стенок капилляров;
- концентрация белков в плазме крови (онкотическое давление).
Что покажет анализ. Физико-химические свойства:
- в норме моча должна быть желтой, прозрачной (мутность ей придают соли или воспалительный процесс);
- удельный вес (УВ) – норма от 1.012 до 1.025; слишком низкий может говорить о снижении функции почек, очень высокий – о присутствии в моче большого количества растворенных веществ, например, глюкозы или о сгущении мочи при отеках почечного или сердечного происхождения;
- реакция (pH, кислотность) – норма от 5.0 до 7.5; если рН меньше нормы, говорят о повышенной кислотности (жирная мясная пища, высокая температура и др.); рН выше нормы – это щелочная реакция, характерная для воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, встречается также при вегетарианском питании;
- белок – присутствовать не должен; его появление чаще всего говорит о том, что почки не справляются со своей функцией; следы белка могут появляться при высокой температуре на фоне любых других болезней и тяжелых физических нагрузок;
- глюкоза – присутствовать не должна: ее появление говорит о том, что сахара много в крови – признак сахарного диабета, часто дающего осложнения на почки;
- желчные пигменты – билирубин в норме отсутствует, присутствие уробилиногена допустимо в концентрации 5-10 мг/л; превышение – признак поражения печени;
- гемоглобин – в норме его нет, присутствие может свидетельствовать о распаде эритроцитов при болезнях мочевой системы.
После центрифугирования мочи осадок исследуется под микроскопом; выявляются следующие элементы:
- лейкоциты – могут присутствовать, но немного (до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин); большое количество свидетельствует о воспалительном процессе в почечной ткани или мочевыводящих путях;
- эритроциты – нормальным содержанием считается до 3 в поле зрения у женщин и до в поле зрения у мужчин; много эритроцитов будет при острых инфекционно-аллергических почечных процессах, камнях в мочевыводящей системе, а также при некоторых онкологических заболеваниях;
- клетки эпителия (слизистых оболочек) – их должно быть не более 10 в поле зрения; если показатель выше, устанавливают вид эпителия:
- почечный – признак почечной патологии;
- переходный – заинтересован мочевой пузырь;
- плоский – воспаление уретры;
- цилиндры (микроскопические трубочки свернувшегося в просвете почечных канальцев белка) – в моче отсутствуют; появление цилиндров чаще всего связано с какой-то почечной патологией;
- соли – в норме нет, присутствуют при различных нарушениях обмена веществ, в том числе, при мочекаменной болезни;
- бактерии и грибы – моча стерильна, много бактерий обнаруживается при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе.
Скрининговые биохимические исследования крови
Эти анализы помогут врачу понять, насколько почки справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена веществ:
- Креатинин – результат обмена белков. Образуется после распада креатинфосфата – энергетика, обеспечивающего силу мышечных сокращений. По сосудам поступает в почечную фильтрационную систему и выводится с мочой. Норма креатинина 53 – 97 ммоль/л у женщин, 62 – 115 ммоль/л у мужчин. Рост показателей в крови говорит о снижении почечной функции или о повышенном разрушении мышечных клеток. Снижение показателей встречается редко и чаще всего говорит о голодании или начале беременности. Оценивается вместе с показателем мочевины.
- Мочевина – также продукт распада белка, образуется в печени, затем выводится из организма с мочой. Норма 3,2-7,3 ммоль/л у мужчин, 2,6-6,7 ммоль/л – у женщин. Повышение ее показателя в крови говорит о нарушении фильтрационной способности почек и снижении их функции на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или какого-то острого патологического процесса. Показатели мочевины и креатинина дополняют друг друга.
Показания к проведению и методы выявления креатинина
Существует ряд признаков, указывающих на наличие проблем:
- дискомфорт при мочеиспускании (режущая боль, тяжесть внизу живота);
- половая дисфункция;
- постоянная сухость во рту;
- уменьшение объема мышц;
- выпадение или чрезмерный рост волос.
При наличии одного из этих признаков необходимо обращаться в больницу. Врач назначит общий анализ крови из вены и анализ мочи.
Биохимический анализ позволяет выявить наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и кисты в почках.
За несколько дней до проведения процедуры рекомендовано сократить физические нагрузки, особенно если человек занимается активными видами спорта.
Отклонения в показателях не всегда указывают на то, что имеются запущенные заболевания. Существуют причины искажения анализов: забор крови слишком тонкой иглой, что приводит к повреждению эритроцитов; непропорционально большая мышечная масса относительно общей массы тела; прием некоторых лекарственных препаратов.