Креатинин

Креатинин. Норма для разных возрастных групп

В современном мире человеку приходится вести активный образ жизни, организм работает даже когда человек спит. Человек дышит, его сердце бьется, бегают зрачки,  другие системы тоже работают. Все это благодаря сокращению мышц, а им в свою очередь, нужна энергия.

Итак, креатинин. Что это такое и какова его роль в организме человека?

Показатель креатинина в плазме крови и скорость его выведения с мочой говорят о хорошей деятельности почек и состоянии здоровья человека в целом. Креатинин  образуется в мышцах затем попадает в кровь и в кончном итоге он выводится из организма  через почки вместе с мочой. Можно изобразить схематично: пищевые аминокислоты — мышечный креатин- фосфат- креатинин в крови- почки -моча.

Норма креатинина у здорового человека — величина  постоянная. Изменения  происходят  в зависимости от изменений объема мышечной массы, пола,а также  возрастной категории.

Показатель  нормы креатинина в плазме крови:

Принято считать, что женский  креатинин ниже чем мужской. Это  объясняется тем, что мужская мышечная масса практически всегда больше женской, а также обменом веществ. В организме мужчин он протекает  значительно быстрее. У женщин часто меняется гормональный фон, особенно в период беременности. Следует сказать, что для детей изменение уровня креатинина в крови – это норма. У младенцев креатинин высокий, у детей школьного возраста он падает. Это связано со снижением интенсивности метаболизма. С ростом мышечной массы ребенка подросткового возраста норма креатинина в его крови возрастает (см. табл.выше).

Суточное выведение креатинина с мочой:

• мужчины: 8,8—17,7 м моль (1,0—2,0 г);
• женщины: 7,1—15,9 м моль (0,8—1,8 г).

Если этого не происходит, то начинается интоксикация организма.

Симптомы:

• боли при мочеиспускании, пена, меняется цвет мочи;
• тошнота, рвота;
• опоясывающие боли в  области живота, поясницы;
•  в моче эритроциты и белок, как признак воспалительного процесса;
• приступы гипертонии.

Высокая концентрация  креатинина в плазме крови может указывать на развитие почечной недостаточности

Существует целый ряд обстоятельств и предпосылок, повышающих концентрацию креатинина в сыворотке крови. Факторы, связанные со здоровыми изменениями в теле человека называют физиологией.

К физиологическим факторам относятся:

• прием антибиотиков;
• набор веса за счет мышц, относится к профессиональным спортсменам;
• белковая диета – пища животного происхождения;
• прием лекарственных средств, снимающих воспаление таких, как «Ибупрофен».
• беременность и кормление грудью;
• возрастное развитие детей;
•  возраст старше 65 лет.

Также существует целый ряд отклонений от нормы здоровья человека. Их называют патологией.

К патологическим факторам относятся:

• сахарный диабет;
•  почечная недостаточность, болезни мочевыводящих путей;
• инфаркт миокарда;
• обезвоживание вследствие диареи;
•  сердечная недостаточность;
• болезни связанные с дисфункцией щитовидной железы;
• травмы и разрывы мышц;
• вирусные инфекции мочеполовой системы;
• сильные ожоги.

Советы, которые помогут уменьшить показатель креатинина в крови могут быть различными также, в зависимости от причин его повышения.  Если в ходе обследования не было обнаружено сильных отклонений и норма креатинина не сильно завышена, то следуйте таким рекомендациям:

• контролируйте   режим питания, ограничьте потребление мясных жирных продуктов;
• ограничьте прием белков, соли, калия;
• добавьте в пищу продукты, способствующие очищению организма, антиоксиданты;
• белок лучше получать из продуктов растительного происхождения;
• употребляйте больше клетчатки (фрукты, овощи, каши, хлеб с отрубями);
• устраните обезвоживание, питье должно быть обильным, не менее 2-х литров в день;
• исключите тонизирующие напитки (чай, кофе), острые, копченные блюда;
• ограничьте  физические нагрузки.

Если же в ходе обследования кроме высокого креатинина были обнаружены другие патологические факторы — почечная недостаточность, болезни печени, проблемы с эндокринной системой, то выше указанных рекомендаций будет не достаточно.   Необходимо  обратиться к врачу нужного профиля. Лечение нужно проводить под контролем специалиста с применением медикаментов. Возможна госпитализация.

Креатинин

Измерение концентрации креатинина в крови.

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующихся в мышцах. Он выводится из организма почками. Это азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

С какой целью выполняется услуга:

• Тест выполняется для оценки функции почек;
• Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями);
• Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек;
• Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин;
• Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

Показания для выполнения услуги:

• Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию);
• При диагностике заболеваний скелетных мышц;
• Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее;
• При симптомах дисфункции почек;
• При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией;
• При подготовке к компьютерной томографии;
• Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Противопоказания для выполнения услуги: несоблюдение правил подготовки к исследованию

Как готовиться пациенту к услуге:

√  Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно);

√  Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования;

√  Не курить в течение 30 минут до сдачи крови;

Что означают результаты:

Референсные значения (норма креатинина):

• Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.);
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.);
• Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток;
• Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество);
• Акромегалия;
• Гигантизм;
• Гипертиреоз;
• Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия);
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Избыточное потребление мясных продуктов;
• Лучевая болезнь;
• Обструкция мочевыводящих путей;
• Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола);
• Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания;
• Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит);
• Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами;
• Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы;
• Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

↓ Причины снижения уровня креатинина:

• Голодание;
• Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия);
• Атрофия мышц.

Лабораторная диагностика

Причины высокого креатинина в крови и моче

При каких болезнях повышается креатинин?

Концентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

• Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
• Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
• Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
• Эндокринные (гормональные) патологии. Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
• Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
• Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
• Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
• Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

• тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
• у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
• у женщин в период беременности и кормления грудью;
• при длительном недоедании или строгой диете;
• у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
• рацион с большим количеством мясных продуктов.

Гломерулонефрит

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

• аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
• осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
• инфекционные заболевания;
• некоторые токсины и др.

Влияет ли диета на уровень креатинина (какие продукты питания)?

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

• жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
• животные жиры;
• жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
• моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
• свежая дрожжевая выпечка.

Влияет ли трансплантация (пересадка) или удаление почки на уровень креатинина?

Удаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

• уменьшается и замедляется образование мочи;
• кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
• непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

Норма

До 15-летнего возраста норма креатинина одинакова для девушек и для парней. После этого возраста норма показателя отличается у представителей разных полов. Когда начинается пубертатный период, уровень гормонов в крови кардинально меняется, это влияет на все функции внутренних органов.

Норма у женщин

Норма креатинина у женщин является биохимическим показателем, который свидетельствует о полноценной функции почек, показывает, выполняют ли они свои задачи. Синтез креатинина осуществляется в мышечных волокнах, путем трансформации белковых структур. Это механизм метаболизма. А креатинин в крови у женщин является токсическим продуктом распада. Когда он попадает в кровь, выведение его из организма должно быть своевременным. Если меняются показатели креатинина у женщин, это свидетельство о том, что нарушается функция почек.

Концентрация этого вещества обусловлена параметрами мускульной силы, поэтому у представителей мужского пола эти данные зачастую более высокие. У тех, кто практикует профессиональные виды спорта, практически всегда повышен креатинин в крови. В детском и подростковом возрасте анализ на креатинин показывает одинаковую норму для юношей и девочек, ммоль/л:

• для новорожденных и грудничков норма – 30-49;
• для детей от 6 до 11 лет – от 35 до 61;
• у подростков от 11 до 15 лет референсные значения такие – 47-71.

Во взрослом возрасте эти данные отличаются. Для представительниц женского пола в ммоль/л:

• от 16 до 20 лет – 51-81;
• от 20 до 50 лет – 50-97;
• от 50 до 60 лет – 55-88;
• у женщин старше 60 лет – 60-89.

Норма для мужчин

Лабораторная диагностика уровня креатинина у мужчин показывает не только то, настолько полноценной является работа мочевыделительной системы. Креатинин в крови у мужчин является показателем объема мышечных тканей. Поскольку концентрация этого элемента имеет прямую взаимосвязь с массой мышц, у мужчин он намного выше, чем у представительниц противоположного пола. В норме креатинин у мужчин в среднем составляет от 75 до 115 мкмоль/л.

Превышение референсных значений зависит от образа жизни – при активных спортивных тренировках, сбалансированно питается с преобладание в меню белковых продуктов, эти показатели варьируются.

Нефропатия почек — как развивается

Под влиянием повышенного уровня сахара в крови, мелкие кровеносные сосуды, поставляющие кровь к нефронам, могут быть повреждены. В итоге, тот же нефрон оказывается так же поврежденным, потому что кровь, которая питает его, перестает поступать в нормальном режиме.

Чем больше нефронов оказываются поврежденными, тем ниже становится способность почек к фильтрации крови.

Факторы риска поражения почек при диабете

Основной фактор риска при нефропатии — повышенный уровень глюкозы в крови или гипергликемия на протяжении длительного времени.

Другие факторы риска включают в себя:

• иные диагностированные диабетические осложнения, возникающие в результате повреждения мелких кровеносных сосудов (микрососудистой), такие как ретинопатия или нейропатия;
• гипертония;
• наследственные болезни почек.

За что отвечает и откуда берется креатинин в организме?

К появлению креатинина в крови и моче приводит следующая цепочка реакций:

• Аминокислота креатин направляется в печень, где из нее образуется креатинфосфат. Это соединение играет значительную роль в образовании и переносе энергии в организме.
• Креатинфосфат разносится с кровью к мышцам организма, где особый фермент креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет его.
• После расщепления креатинфосфата образуются молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются основным источником энергии для живых клеток. АТФ впоследствии будет использоваться для сокращения мышечных волокон, роста и деления клеток, образования новых клеточных элементов.
• Креатинфосфат после отделения фосфатной части превращается в креатинин, который возвращается обратно в кровь. Он является конечным продуктом реакции и больше не выполняет каких-либо полезных функций. В норме это вещество просто удаляется из организма через почки.

Что такое клубочковая фильтрация?

Фильтрация крови в почках является очень сложным процессом и зависит от следующих факторов:

• артериальное давление;
• состояние клубочков и почечных канальцев;
• проницаемость стенок капилляров;
• концентрация белков в плазме крови (онкотическое давление).

Что покажет анализ. Физико-химические свойства:

• в норме моча должна быть желтой, прозрачной (мутность ей придают соли или воспалительный процесс);
• удельный вес (УВ) – норма от 1.012 до 1.025; слишком низкий может говорить о снижении функции почек, очень высокий – о присутствии в моче большого количества растворенных веществ, например, глюкозы или о сгущении мочи при отеках почечного или сердечного происхождения;
• реакция (pH, кислотность) – норма от 5.0 до 7.5; если рН меньше нормы, говорят о повышенной кислотности (жирная мясная пища, высокая температура и др.); рН выше нормы – это щелочная реакция, характерная для воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, встречается также при вегетарианском питании;
• белок – присутствовать не должен; его появление чаще всего говорит о том, что почки не справляются со своей функцией; следы белка могут появляться при высокой температуре на фоне любых других болезней и тяжелых физических нагрузок;
• глюкоза – присутствовать не должна: ее появление говорит о том, что сахара много в крови – признак сахарного диабета, часто дающего осложнения на почки;
• желчные пигменты – билирубин в норме отсутствует, присутствие уробилиногена допустимо в концентрации 5-10 мг/л; превышение – признак поражения печени;
• гемоглобин – в норме его нет, присутствие может свидетельствовать о распаде эритроцитов при болезнях мочевой системы.

После центрифугирования мочи осадок исследуется под микроскопом; выявляются следующие элементы:

• лейкоциты – могут присутствовать, но немного (до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин); большое количество свидетельствует о воспалительном процессе в почечной ткани или мочевыводящих путях;
• эритроциты – нормальным содержанием считается до 3 в поле зрения у женщин и до в поле зрения у мужчин; много эритроцитов будет при острых инфекционно-аллергических почечных процессах, камнях в мочевыводящей системе, а также при некоторых онкологических заболеваниях;
• клетки эпителия (слизистых оболочек) – их должно быть не более 10 в поле зрения; если показатель выше, устанавливают вид эпителия:
• почечный – признак почечной патологии;
• переходный – заинтересован мочевой пузырь;
• плоский – воспаление уретры;
• цилиндры (микроскопические трубочки свернувшегося в просвете почечных канальцев белка) – в моче отсутствуют; появление цилиндров чаще всего связано с какой-то почечной патологией;
• соли – в норме нет, присутствуют при различных нарушениях обмена веществ, в том числе, при мочекаменной болезни;
• бактерии и грибы – моча стерильна, много бактерий обнаруживается при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Скрининговые биохимические исследования крови

Эти анализы помогут врачу понять, насколько почки справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена веществ:

• Креатинин – результат обмена белков. Образуется после распада креатинфосфата – энергетика, обеспечивающего силу мышечных сокращений. По сосудам поступает в почечную фильтрационную систему и выводится с мочой. Норма креатинина 53 – 97 ммоль/л у женщин, 62 – 115 ммоль/л у мужчин. Рост показателей в крови говорит о снижении почечной функции или о повышенном разрушении мышечных клеток. Снижение показателей встречается редко и чаще всего говорит о голодании или начале беременности. Оценивается вместе с показателем мочевины.
• Мочевина – также продукт распада белка, образуется в печени, затем выводится из организма с мочой.  Норма 3,2-7,3 ммоль/л у мужчин, 2,6-6,7 ммоль/л – у женщин. Повышение ее показателя в крови говорит о нарушении фильтрационной способности почек и снижении их функции на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или какого-то острого патологического процесса. Показатели мочевины и креатинина дополняют друг друга.

Показания к проведению и методы выявления креатинина

Существует ряд признаков, указывающих на наличие проблем:

• дискомфорт при мочеиспускании (режущая боль, тяжесть внизу живота);
• половая дисфункция;
• постоянная сухость во рту;
• уменьшение объема мышц;
• выпадение или чрезмерный рост волос.

При наличии одного из этих признаков необходимо обращаться в больницу. Врач назначит общий анализ крови из вены и анализ мочи.

Биохимический анализ позволяет выявить наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и кисты в почках.

За несколько дней до проведения процедуры рекомендовано сократить физические нагрузки, особенно если человек занимается активными видами спорта.

Отклонения в показателях не всегда указывают на то, что имеются запущенные заболевания. Существуют причины искажения анализов: забор крови слишком тонкой иглой, что приводит к повреждению эритроцитов; непропорционально большая мышечная масса относительно общей массы тела; прием некоторых лекарственных препаратов.