Что показывает КТ гортани?

Частые вопросы

Что такое компьютерная томография (КТ)?

Компьютерная томография (КТ) — современный, информативный, неинвазивный метод диагностики. Томограф сканирует участки тела тонкими срезами (до 1 мм) с разных ракурсов с помощью рентгеновских лучей. На основании множества детализированных снимков в высоком разрешении в процессе компьютерной обработки можно воссоздать 3D-модель исследуемого участка тела, визуализировать внутренние органы, кости, суставы, сосуды. КТ позволяет исследовать ткани различной морфологии (мягкую, костно-хрящевую), при этом на снимках видны даже небольшие повреждения, очаги воспаления, новообразования различной этиологии.

Как проходит компьютерная томография?

Пациент ложится на стол томографа, который движется к гентри — кольцевой раме томографа. Пока стол с пациентом проходит через кольцо, томограф делает снимки

Важно лежать неподвижно, иначе на снимках могут быть искажения (артефакты). Рентгенолаборант управляет аппаратом из соседней комнаты, при этом сохраняется голосовая связь с пациентом

Кольцо КТ-аппарата — широкое, при прохождении через него у пациента не возникает ощущения замкнутого пространства. В ходе диагностики сканируют только исследуемые области. Непосредственно сканирование занимает около минуты. В некоторых случаях перед исследованием пациенту вводят препарат для контрастного усиления снимков.

Как часто можно проходить КТ?

Принято считать, что абсолютно безопасно делать КТ пяти зон в год или что между плановыми исследованиями лучше делать перерыв 6–12 месяцев, но важно понимать, что все индивидуально, поэтому лучше уточнить у врача. Бывает, что у пациента есть показания к повторению КТ с контрастом сразу после первого сканирования или в течение 2-12 недель. Беспокоиться из-за этого не нужно — врач-рентгенолог не допустит применения необоснованной лучевой нагрузки. Стоит отметить, что аппарату Siemens Somatom go.Now присвоена категория «Сниженная лучевая нагрузка».

Что такое УЗИ?

УЗИ, или ультразвуковое исследование — это метод визуализации органов и тканей тела при помощи звуковых волн с частотой, значительно превышающей диапазон человеческого слуха. Ультразвуковые импульсы (ограниченные во времени звуковые сигналы) отражаются от тканей и возвращаются в виде эха к чувствительному датчику УЗИ-аппарата, который их записывает и визуализирует на экране.

УЗИ позволяет определить точное положение органов, зафиксировать изменение размеров (гипо- и гиперплазии), исследовать органы на наличие новообразований, конкрементов (песок и камни). Ультразвуковое исследование сосудов позволяет оценить скорость кровотока.

Как проходит УЗИ?

Практически все виды ультразвуковых исследований проходят одинаково — пациент укладывается на кушетку, кожа в области проекции внутреннего органа, который представляет зону интереса врача-диагноста, должна быть обнажена. На датчик ультразвукового аппарата наносится специальный прозрачный гипоаллергенный гель без запаха. Он обеспечивает полное прилегание датчика к коже пациента. Врач УЗД выбирает нужный режим работы аппарата и водит датчиком по коже пациента слегка надавливая.

В целом процедура УЗИ абсолютно безболезненная, остатки геля после прохождения процедуры легко удаляются с кожи при помощи бумажного полотенца.

Как часто можно проходить УЗИ?

Ультразвуковое исследование — информативная и безболезненная процедура. УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний, а список относительных противопоказаний исчерпывается открытыми ранами и другими болезненными поражениями кожи в области проекции исследуемого органа.Ультразвуковые исследования можно проходить в любом возрасте, на любом сроке беременности, многократно даже в течение одних суток. Это исследование отлично подходит для профилактических осмотров. Более того, каждому рекомендовано ежегодно проходить комплексное ультразвуковое обследование, которое включает в себя УЗИ щитовидной железы, почек, органов малого таза и брюшной полости. Женщинам также следует раз в год проходить УЗИ молочных желез.

Суть методики

Для исследования гортани используется спиральная КТ. Ввиду высокой скорости сканирования данная методика обладает некоторыми преимуществами. Она позволяет провести исследование с подавлением дыхательного и глотательного рефлексов.

• Перед началом сканирования пациенту разъясняют цели и характер предстоящей процедуры.
• Затем его укладывают на специальный стол-транспортер.
• Исследование выполняется в положении лежа на спине.
• Рентгенлаборант устанавливает световой луч на необходимом уровне и начинает сканирование.

Сначала выполняется обзорная цифровая томограмма для определения уровня первого среза и угла наклона спирали. Обычно сканирование выполняется снизу вверх (от вырезки щитовидного хряща до подъязычной кости) в плоскости параллельной голосовым складкам. Оптимальной толщиной среза считается 3-5 мм при наклоне спирали 1,5.

Еще одной особенностью КТ гортани является использование специальных фильтров реконструкций, которые нужны для усиления естественной контрастности органа и повышения пространственного разрешения сканирования.

При выявлении каких-либо патологических изменений или получении неясных результатов исследование может проводиться повторно после введения контраста. С этой целью пациенту внутривенно вводится 50 мл рентгенконтрастного вещества. В настоящее время в качестве последнего используются неионные мономерные и димерные вещества (например, бийохенол), что позволяет повысить тканевой контраст изображения. При этом сохраняются все параметры предыдущего исследования для сравнения полученных данных.

Для определения поражения голосовых связок применяется функциональная проба с фонацией звуков «и», «о», «у», «э». Обычно выполняется две серии сканирования во время затяжного вдоха и при фонации. Это дает возможность оценить симметричность двигательной функции гортани и выявить нарушения подвижности голосовой складки на стороне поражения.

Показания к МРТ глотки и гортани

Доктор порекомендует провести магнитно-резонансную томографию при наличии описанных выше симптомов и выявлении:

• отека и припухлости в области шеи;
• объемного образования при пальпации;
• увеличения лимфатических узлов и пр.

Показанием к выполнению МРТ служит недостаточная информативность других методов. Данных ультразвукового исследования или рентгена может не хватить при диагностике заболеваний. В таком случае томография позволяет получить исчерпывающую информацию.

При подозрении на новообразование проведение МРТ с контрастированием дает сведения о размерах опухоли, точном расположении, метастазировании в прилежащие ткани и лимфоузлы. Определить природу очага можно только с помощью биопсии и последующих исследований образца ткани.

МР-томографию назначают, чтобы проконтролировать процесс заживления и восстановления после операций, оценить динамику выявленного ранее патологического состояния.

КТ горла и гортани с применением контрастного вещества

КТ гортани, проведенная без контрастного усиления, позволяет получить информацию о состоянии костной ткани и имеющегося патологического процесса в подъязычной кости и в шейном отделе позвоночного столба. Посредством такого метода диагностики практически не различаются хрящи гортани и мягкие ткани шеи, что является существенным минусом такого способа сканирования.

Поэтому с целью повышения качества снимков при проведении КТ горла, врач может назначить прохождение КТ горла и гортани с применением контрастного вещества.

В организм пациента контраст вводится, чаще всего, внутривенно, после чего вместе с кровотоком моментально распространяется по всем тканям и органам. Посредством использования контрастного вещества имеется возможность рассмотреть в мельчайших подробностях анатомические образования и органы. Они приобретают детальность и наиболее четкие очертания.

Контраст может также вводиться больному постепенно на протяжении всего времени проведения сканирования. Каким именно способом будет введен контраст, решается всегда в индивидуальном порядке, исходя из целей обследования и предполагаемого заболевания.

Вне зависимости от того, каким образом, контраст будет поступать в организм, не исключено проявление следующих дискомфортных ощущений:

• появление привкуса металла во рту;
• ощущение тепла в теле;
• чувство подступающего жара.

Такие симптомы считаются не опасными. Они представляют собой нормальную реакцию организма на вводимый препарат, поэтому прекращать процедуру нет никакой необходимости.

Опасными признаками, которые могут ознаменовать появление непереносимости на контраст во время проведения КТ горла, выступают:

• появление сильного отека лица;
• ощущение першения в горле;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• появившаяся сыпь на коже и сильный зуд;
• снижение артериального давления.

Наличие хотя бы одного такого симптома становится веским поводом для прекращения введения препарата и оказания пациенту первой помощи. Хотя такие случаи встречаются крайне редко. В идеале, перед использованием контраста каждому больному должны проводить тест на чувствительность. Если по его результатам тестирования у врача не возникло сомнений в безопасности контрастного вещества для пациента, то можно смело приступать к следующему этапу обследования.

МРТ горла и гортани что показывает

На фото МР-снимок органов лица, шеи и соответствующего отдела позвоночника.

Патологии органов шеи могут проявляться незначительными симптомами или серьезно снижать качество жизни человека. Заболевания горла и гортани требуют точных методов диагностики, поскольку за периодической охриплостью голоса и другими признаками отклонений может стоять онкология. Чтобы получить достоверную информацию о происходящих в данной области процессах проводят магнитно-резонансную томографию. У пациента может возникнуть вопрос, что показывает МРТ горла и гортани. Метод отражает состояние мягких и костных тканей, нервной, сосудистой и лимфатической систем в шейном отделе позвоночника.

МР-томография – достоверный и безопасный способ диагностики заболеваний органов шеи и других областей. Пациент не подвергается лучевой нагрузке при исследовании. Магнитное поле приводит в возбуждение атомы водорода в тканях, датчики фиксируют измененный сигнал. Компьютер обрабатывает информацию и объединяет последовательные снимки в объемное изображение. Врач получает представление о том, как выглядят глотка, горло, гортань, трахея и шейный отдел позвоночника.

Почему стоит остановиться на томографии при диагностике онкологии

У томографии существует целый ряд преимуществ в онкопоиске:

• на сегодняшний день томография является одним из самых безошибочных способом выявления отклонений и диагностики раковых заболеваний первичного и вторичного характера;
• немаловажным фактором является безболезненность и безопасность процедуры МРТ;
• благодаря работе опытных специалистов диагностика не занимает много времени – при МРТ – от 20 минут до часа в зависимости от комплекса исследуемых областей организма и использования контрастирования, при КТ – 5-7 минут;
• более доступная стоимость по сравнению с дорогим исследованием ПЭТ;
• снимки и результаты выдаются на руки сразу после проведение процедуры сканирования, их можно показать врачам для получения второго мнения в сложных случаях.

От чего зависит успешность выявления рака гортани на МРТ?

Успешность диагностики онкологической опухоли на МРТ зависит от нескольких факторов:

• обязательного применения контрастного вещества – бесконтрастная МРТ при онкологии малоинформативна;
• мощности томографа – минимальная мощность аппарата должна быть 1,5 Тесла.

Что показывает, как проводят магнитно-резонансную томографию

Плоскости, в которых проводят процедуру (фронтальная, сагиттальная, аксиальная) показывают:

• степень развития воспалительного процесса;
• опухоли;
• патологические процессы, поражающие лимфатические узлы;
• состояние просвета кровеносных сосудов;
• слизистые оболочки.

Томографию используют, если есть подозрение на онкопроцесс. Гортань пропускает токсичные, канцерогенные вещества, которые поступают в процессе дыхания, разговора, употребления еды. Группа риски: люди, которые употребляют спиртные напитки, курят.

Во время исследования пациента просят лечь на выдвижной стол, конечности и голову фиксируют.

Стол заезжает в томограф, слышен громкий треск. Для защиты от неприятных звуков пользуются наушниками или берушами.

Продолжительность процедуры — до 1 часа. Если пациент ощущает неудобство или ухудшение самочувствия, можно нажать тревожную кнопку или обратиться к медперсоналу по громкой связи.

МРТ — безопасная, безболезненная процедура. После её окончания возвращаются к привычному образу жизни, без ограничений. На расшифровку результатов требуется до 40 минут.

Особенности методики

Компьютерная томография, которую сокращенно обозначают просто аббревиатурой КТ, позволяет сделать вывод о состоянии здоровья гортани, а также оценить кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в зоне сканирования.

Благодаря постоянному усовершенствованию системы диагностики, с появлением спиральной КТ стало возможным получать на руки детализированную визуализацию проблемной области. При мультиспиральной КТ получается собрать большее количество снимков под разным углом, что увеличивает финальное качество проекции.

Второй вариант призван сократить время тестирования, а также на порядок снизить лучевую нагрузку на организм, что особенно актуально пожилым пациентам. Но, вне зависимости от того, сколько пучков лучей будет использовано, принцип проведения анализа сохраняется идентичным. Сканер с детекторами будет вращаться вокруг медицинской кушетки с больным, позволяя в кратчайшие сроки сформировать трехмерное изображение органа.

Чаще всего при обследовании данной области врач дополнительно настаивает на включении стадии контрастирования. Она нужна не всегда, но если уж доктор рекомендует пройти ее, то отказываться не стоит, ведь результаты при привлечении контрастных веществ получаются более информативными.

Механизм контрастирования базируется на введении специального вещества в организм. Чаще всего это внутривенный способ. За счет разницы накопления контраста получается обнаружить даже самые мелкие отклонения, что больше свойственно онкологическим новообразованиям.

Постановка окончательного диагноза

Расширенная диагностика рака горла позволяет получить исчерпывающую информацию о размерах первичной опухоли, а также характере и распространенности процесса. Для этих целей могут быть назначены следующие виды исследований:

• Магнитно-резонансная томография. МРТ – один из самых информативных и безопасных для больного методов визуализации опухолевого очага в области шеи.
• Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения местоположения, формы и размера первичного новообразования, а также для определения метастазов. Повысить информативность метода позволяет использование контрастных веществ.
• Позитронно-эмиссионная томография. С помощью ПЭТ можно обнаружить рак горла тогда, когда опухолевая масса не имеет четких границ. Данное исследование основано на различии обмена веществ в злокачественных клетках и нормальных тканях и проводится с использованием безопасных для человека короткоживущих радиоизотопов.
• Одновременное исследование ПЭТ/КТ. Такое обследование выполняется на специальной установке и отличается повышенной точностью. Получаемые различными методами изображения оцениваются с помощью специальной компьютерной программы, сравнивающей результаты и формирующей комплексное заключение.
• УЗИ. С помощью ультразвука специалист оценивает кровоснабжение опухолевого очага и другие особенности новообразования.
• Рентгеновское исследование с контрастным веществом (барием). Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка дает возможность выявить рак горла, затрагивающий глотку и низлежащие отделы желудочно-кишечного тракта.
• Сцинтиграфия костей. Опухоли глотки и гортани на поздних стадиях могу метастазировать в кости. Сцинтиграфия – высокоинформативный современный метод, с помощью которого в процессе одного исследования можно получить полную и точную информацию о состоянии костей скелета.

После того, как проведено полное обследование, врач определяет стадию по системе TNM от 0 до 4, что помогает выбрать оптимальное лечение и прогнозировать заболевание. Система, отвечает на следующие вопросы:

• Т (Tumor) — насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
• N (Node) — распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то в какие?
• М (Metastasis) – метастазировала ли опухоль в другие части тела? Если да, то куда?>

Своевременная диагностика рака горла позволяет рассчитывать на высокую эффективность лечения. Вследствие этого лицам из группы риска показано периодическое профилактическое обследование у ЛОР-врача.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Подготовительный этап

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Существенных приготовлений перед прохождением процедуры не имеется. Человека просто попросят перед тем, как лечь на кушетку, снять все украшения и металлические предметы вроде зубных протезов. В противном случае изображение окажется искаженным и придется все переделывать заново.

Так как всю процедуру больному приходится находиться в лежачем положении неподвижно, его голову укладывают на подушку и дополнительно фиксируют ремешками

В общей сложности анализ длится около пятнадцати минут, что особенно важно тем, кто страдает клаустрофобией

Если пациент заранее знает, что ему будут вводить контрастирующий раствор, то стоит воздержаться от приема пищи приблизительно за четыре-пять часов до назначенного приема. Также придется смириться с тем, что контрастирование имеет побочный эффект в виде головной боли с тошнотой. Но они проходят сами по себе приблизительно через час.

Все результаты выдаются пациенту либо лично, чтобы он передал их лечащему врачу, либо напрямую отправляются в кабинет лечащего доктора. Вердикт по состоянию здоровья выносится на основе полученных данных, результатов других анализов и анамнеза пострадавшего.

Как подготовиться и как делают КТ гортани

Обследование с контрастированием выполняется натощак, поэтому за 8 часов надо прекратить прием пищи. Компьютерная томография без контраста предварительной подготовки не требует. Перед входом в кабинет с аппаратом необходимо снять все металлические украшения, часы, убрать телефоны, карточки — эти предмет могут исказить изображения. Пациент ложится на стол томографа, после чего стол задвигается в цилиндр аппарата, который начинает плавно  передвигаться в горизонтальной плоскости  вокруг шеи. Аппарат сканирует и выполняет серию снимков.  Во время процедуры пациент должен сохранять полную неподвижность. Ориентировочная длительность процедуры около пятнадцати минут. Если КТ выполняется с контрастированием, то препарат вводится в вену до начала сканирования. Для исследования пищевода — пациенту предлагают выпить вещество в необходимой дозе. Во время сканирования в кабинете пациент находится один, специалисты  в другой комнате наблюдают за процедурой через стекло. Общение производиться с помощью двухсторонней связи. Процедура совершенно безболезненна и не причиняет дискомфорта больному.

Однако применение рентгеновских лучей в этом способе диагностирования влечет и ряд ограничений на ее назначение.

Запрещается проходить КТ беременным женщинам и больным, которые незадолго уже прошли данную процедуру. Частота прохождения КТ лимитируется, так как не должна превышаться доза облучения. В крайних случаях и строго по медицинским показаниям, лечащий врач и  врач-рентгенолог могут назначить дополнительные обследования КТ. Также ограничением будет почечная недостаточность у больного.

Патологии, выявляемые по результатам МРТ

Магнитно-резонансная томография – информативная диагностическая методика. Благодаря ей врачи называют точный диагноз, причину возникновения патологических изменений и таких симптомов, как потеря голоса, расстройства глотания, болевые ощущения и др.

Отек гортани

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на различные отклонения, произошедшие в организме. Отек гортани может быть связан, например, с травмой, инфицированием вирусами и бактериями, аллергическими реакциями, опухолями.

Магнитно-резонансная томография при данном состоянии показывает:

• утолщение той слизистой оболочки гортани, которая поражена;
• усиление сигнала при введении контрастного вещества (если отек вызван новообразованием, воспалительным процессом);
• низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении;
• высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак гортани

В структуре онкологических болезней злокачественные новообразования, локализующиеся в области шеи и головы, составляют 6%. Первое место занимают опухоли гортани. Чаще всего специалистами диагностируется плоскоклеточный рак. Первыми симптомами заболевания являются охриплость, боль.

У больных людей на снимках МРТ горла визуализируются все патологические образования. Они отличаются от нормальных тканей, поэтому не заметить их невозможно. Видны даже мелкие образования при использовании магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.

Ларингоцеле

Ларингоцеле

Под этим термином специалисты понимают мешковидное образование, возникающее в гортани. Оно может быть внутренним или наружным. Первый вид – это объемное образование, располагающееся в толще складок преддверия гортани и вызывающее их выпячивание. Наружное ларингоцеле – это грыжевое выпячивание, которое можно обнаружить ниже дна ротовой полости.

Данное образование является достаточно редким. В основном оно выявляется у мужчин среднего возраста. Диагноз ставится специалистами после проведения осмотра передней поверхности шеи и ларингоскопии. Возможно выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При МРТ горла и гортани обнаруживается кистозное образование с тонкими стенками. Оно может располагаться в толще складок преддверия (при внутреннем ларингоцеле) или распространяться на мягкие ткани шеи (при наружном виде). На Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) низкая интенсивность сигнала.

Она может быть разной на Т2-ВИ. На нее влияет содержимое образования:

• при наличии воздуха внутри интенсивность сигнала низкая;
• при наличии жидкости – высокая.

Дивертикул Ценкера

Образование, локализующееся на задней стенке гортаноглотки, называют дивертикулом Ценкера. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Существуют разные причины возникновения дивертикулов Ценкера. Это и генетические особенности, и болезни воспалительного характера, и нарушение внутриутробного развития, и несоответствие работы мышц пищевода, глотки.

На начальной стадии болезни человек, как правило, жалуется на ощущение щекотания в горле, повышенное слюноотделение, затруднение при глотании. В дальнейшем у больного появляются боли, нарушается дыхание, наблюдается осиплость голоса, утолщается и становится ассиметричной шея.

При проведении магнитно-резонансной томографии дивертикул Ценкера выявляется в виде объемного образования, заполненного жидкостью или воздухом. Располагается оно позади и ниже перстневидного хряща, составляющего основу гортани.

Травма: перелом щитовидного хряща

Перелом щитовидного хряща на снимке МРТ

Щитовидный хрящ является самым большим из тех хрящей, которые служат каркасом гортани. Его перелом – серьезное повреждение. Оно возникает при сильных ударах, удушении. При переломе щитовидного хряща пациент жалуется на боли, ощущаемые при глотании, откашливание крови из гортани, остро возникающую одышку.

Магнитно-резонансная томография при переломе щитовидного хряща показывает гематому. По отношению к мышечной ткани она бывает гипо-, изо- и гиперинтенсивной. При введении контрасного вещества сигнал не усиливается.

Что покажет КТ гортани и шеи?

Компьютерная томография шеи и гортани позволяет сделать снимки внутренних органов данной анатомической области, подробно рассмотреть все слои мышечных пучков, выявить присутствие инородного тела в просвете верхних дыхательных путей или пищевода.

КТ гортани и шеи позволяет выявить патологические изменения:

На рисунке показаны послойные аксиальные срезы шеи при КТ исследовании.