КТ почек

Возможности диагностики с помощью КТ почек

При жалобах пациентов на почки компьютерная томография назначается как для определения болезни и уточнения диагноза, так и для проверки эффективности проводимого лечения.

Как работает метод

Метод РКТ (рентгеновской компьютерной томографии)  —  это диагностика с помощью рентгеновских лучей.  Обычный рентген дает одно плоскостное изображение органа, что не всегда достаточно для установления диагноза. В компьютерном томографе больной орган обследуется круговым движением лучевой трубки, каждый её оборот дает изображение одного среза исследуемого объекта. Большое количество оборотов позволяет глубоко проникать в больной орган, создать его объёмное изображение. Серия срезов фиксируется не на фотопленке, а на экране компьютера. Перед глазами специалиста предстает полная картина изменений в структуре почек, надпочечников, мочевыводящих путей. Отчетливо видны воспаления, камни, локализация и число новообразований, состояние сосудов и мягких тканей, т. е. информативность КТ почек и надпочечников во много раз выше УЗИ и урографии.

Виды компьютерной томографии

Каждый вид компьютерной томографии обогащает метод новыми возможностями.

• При СКТ (спиральной томографии) —  одновременно с вращением источника рентгеновских лучей само тело пациента, расположенное  на столе,  совершает поступательное движение. Снимки нарезаются по спирали и дают изображение органа во всех нужных проекциях.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается вдвое большим количеством принимающих информацию датчиков. 16-спиральный томограф при МСКТ работает в 32 раза быстрее обычного спирального, во много раз сокращая время облучения пациента.
• Компьютерная томография почек с контрастированием  назначается при камнях в почках или при подозрении на онкологию. Перед исследованием больному  делается инъекция в вену препарата, способного накапливаться в местах наблюдения. Контрастирующее вещество, чаще всего йод, позволяет отчетливо увидеть патологию, её размеры и характерные признаки.
• КТ-ангиография – изучение кровеносных сосудов почек с контрастным  веществом. Но вводится оно не в вену, а в бедренную или брюшную аорту с помощью катетера, что осложняет этот метод диагностики. Его назначают только в случаях, когда КТ почек без контраста не даёт информации для точного диагноза.
• МСКТ почек с контрастированием с наибольшей точностью позволяет диагностировать ситуации при сильных коликах, травматических повреждениях и при острой закупорке сосудов.

Для решения вопроса, какой метод исследования выбрать в каждом конкретном случае: КТ или МРТ, — надо иметь в виду, что лучше работает при обнаружении камней и раковых клеток компьютерная томография. МРТ предпочтительнее для диагностики кистозных образований и патологии выделительных функций почек и мочевого пузыря.

Как переносится томография и что ожидает пациента после процедуры?

Сама процедура томографии почек не вызывает никаких ощущений. Пациент лежит на столе томографа, который медленно перемещается относительно аппарата. Возможность все видеть, беседовать с врачом исключает явления клаустрофобии.

Единственное неудобство состоит в том, что больной должен лежать на спине, его конечности фиксируются, чтобы посторонние движения не ухудшили качество полученного результата. Во время исследования человек слышит звук работающего прибора. С целью снижения уровня шума пациенту предлагаются беруши. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.

При проведении обследования с контрастом сначала выполняется сканирование без применения препарата, а затем с усилением контрастным веществом. Лекарство вводится внутривенно. Существует 2 возможных способа введения: внутривенная инъекция и постепенное введение препарата через катетер со скоростью около 3 мл в секунду.

Неприятные ощущения могут возникнуть при проведении МСКТ почек с контрастом. В этом случае возможно возникновение головной боли, появление соленого привкуса во рту, а также аллергические реакции в виде зуда, отека языка и губ, усиленного сердцебиения.

Отправляясь на МСКТ, не стоит надевать на себя украшения, часы на металлическом браслете, разнообразные заколки. Перед началом процедуры все это придется снять. Желательно также выбрать удобную одежду, не содержащую металлических вставок.

Показания

Направление на процедуру выписывает лечащий врач. Решение о ее проведении принимается на основе первоначальной консультации, в ходе которой доктор выясняет жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию болезненных зон. Иногда томограмма снимается в уточняющих целях после УЗИ. Также исследование необходимо при:

• тянущей боли внизу живота или в районе поясничного отдела;
• обнаружении кровяных примесей в моче;
• уже диагностированных аномалиях мочевыделительной системы;
• частых позывах к мочеиспусканию, вызывающих сильный дискомфорт;
• серьезных травмах почечной зоны и спины в целом;
• симптомах инфекционных заболеваний;
• подозрениях на развитие конкрементов (камней) и других новообразований.

Суть томографии почек и ее разновидности

Томография (КТ) представляет собой рентгеновское обследование, которое производится на специальных приборах. Отличие компьютерной томографии от обычного рентгеновского снимка состоит в том, что на изображении видны все органы, через которые прошли рентгеновские лучи. Благодаря тому, что разные ткани неодинаково поглощают излучение, на снимке появляются светлые и темные области, соответствующие органам человеческого организма.

КТ позволяет не просто получить усредненную картину, а создать изображение органов «по слоям». Фотографируя по срезам, расстояние между которыми составляет несколько миллиметров, можно получить объемную картинку исследуемого органа. Это позволяет врачу определить характер и локализацию патологии. Кроме того, чувствительность томографов значительно превосходит аналогичные параметры рентгеновских аппаратов.

Различают несколько видов компьютерной томографии:

• с конца 80-х годов прошлого века медики начали использовать метод спиральной компьютерной томографии (СКТ), при котором излучатель рентгеновских лучей вращается вокруг тела пациента, а стол медленно движется в перпендикулярном вращению направлении;
• несколько лет спустя был разработан метод многослойной спиральной КТ, сокращенно названный МСКТ, при котором для улавливания рентгеновского сигнала используется не 1, а до 640 датчиков, что позволяет следить за изменениями органов в процессе их работы;
• органы, совершающие сократительные движения, изучают при помощи КТ с двумя источниками рентгеновского излучения.

Показания и противопоказания

КТ мочевыделительной системы обладает показаниями и противопоказаниями. Прибегать к процедуре следует при:

• подозрении на мочекаменную болезнь. КТ позволяет определить наличие, размер и локализацию камней, косвенно судить о их составе. Больше информации удается получить при использовании контраста;
• воспалительных процессах в почках, чашечно-лоханочной системе, мочеточниках, мочевом пузыре. По данным исследования можно судить о степени распространенности процесса, его остром или хроническом характере;
• новообразованиях: оценивается их локализация, размер, вовлеченность окружающих органов и тканей. По косвенным признакам (прорастание в соседние структуры, поражение лимфоузлов) можно предполагать доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Контрастные вещества также предоставляют больший объем о новообразованиях;
• врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы. От 10 до 30% людей обладает данными особенностями. В подавляющем большинстве случаев аномалии никак себя не проявляют клинически. Иногда они способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов, образованию камней;
• травмах и их последствиях.

Опухоль левой почки, выявленная на КТ мочевыделительной системы с контрастом (указана стрелкой)

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

• беременность;
• масса тела более 150 кг.

При использовании контрастного усиления спектр ограничений расширяется:

• непереносимость самого препарата и йодсодержащих веществ;
• повышение функции щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• прием пероральных сахароснижающих препаратов (метформин).

Когда томографию делать нельзя

Любой диагностический метод несет угрозу некоторым группам пациентов. Бесконтрастная КТ запрещена:

• на ранних сроках беременности, так как высока вероятность патологий в развитии эмбриона;
• когда вес больного перешагнул отметку в 130 кг – поместиться в сканере ему будет проблематично;
• малышам до 5 лет, которые не умеют или не хотят лежать неподвижно.

Список противопоказаний контрастного вида КТ почек еще больше:

• бронхиальная астма;
• высокое содержание креатинина в сыворотке крови;
• дети до 12-летнего возраста;
• исследование радиоизотопами за 2 дня до КТ;
• контрастные обследования, проведенные в течение предыдущих 5 дней;
• лактация (требует прекращения вскармливания на 2-3 дня);
• некоторые заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз);
• печеночная, почечная недостаточность, особенно в тяжелой форме;
• сахарный диабет в декомпенсированной (необратимой) стадии;
• серьезные аллергические реакции на йодосодержащие препараты.

Клаустрофобия, эпилепсия и другие нарушения психики — достаточный повод отказаться от проведения этой диагностики. Только врач, взвесивший все риски, может назначить КТ, заранее проинформировать обо всех тонкостях проведения процедуры.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии почек

Почки являются своеобразной системой фильтрации, которая очищает кровь от различных продуктов жизнедеятельности и химических реакций, происходящих в организме человека. Любое патологическое нарушение функций почек приводит к тому, что токсические и другие неполезные вещества не выводятся из организма, а распространяются на все органы и системы по кровеносным сосудам. Такое положение вещей приводит к возникновению достаточно серьезных общих интоксикаций, которые могут стать причиной состояний, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Среди наиболее распространенных заболеваний почек можно отметить:

• почечнокаменную болезнь (наличие камней в почках);
• пиелонефрит (воспаление почек, чаще — бактериальной этиологии);
• новообразования почек различного генеза;
• кисты почек;
• гипертонические нарушения;
• патологические состояния, связанные с нарушением лимфотока забрюшинного пространства.

Многие заболевания почек имеют похожие симптомы, а потому нередко требуется дифференциальная диагностика. Кроме того, новообразования различной этиологии на ранних стадиях могут не причинять пациенту какого-либо дискомфорта, а потому бывают обнаружены случайно, во время обследования почек по поводу других заболеваний. Для ранней диагностики онкологических заболеваний почек метод компьютерной томографии имеет определяющее значение. Возможность получать послойные снимки структур данного органа позволяет обнаружить новообразования самого небольшого размера и различной локализации. Кроме того, при помощи компьютерной томографии могут быть обнаружены метастазы, которые проросли в структуру почек из других органов брюшной полости. Также могут быть визуализированы камни в почках, их размер и локализация, изменения структуры или размера самого органа и его отклонение от анатомических границ. Таким образом, компьютерная томография почек — это наиболее информативный метод диагностики любых заболеваний почек и мочевыделительной системы в целом.

Нередко пациенты изъявляют желание пройти процедуру компьютерной томографии в профилактических целях, «для себя». Многие клиники отказывают пациентам, не имеющим направления на КТ почек от лечащего врача. Такое поведение медиков вызывает у пациентов негодование, но оно вполне обосновано. Дело в том, что существует ряд противопоказаний к проведению этой диагностической процедуры:

• наличие у пациента сахарного диабета;
• первый триместр беременности;
• детский возраст до 7 (в некоторых источниках — до 12) лет;
• нарушения в работе сердечнососудистой системы;
• тяжелые психические расстройства или судорожные состояния пациента;
• нарушения общего соматического состояния и т.д.

Проведение процедуры КТ с контрастированием

Продолжительность сканирования и изучения состояния органа при ангиографии может отличаться от обычной компьютерной томографии.

Дополнительно делается ряд снимков перед введением рентгеноконтрастного вещества.  Проведение процедуры с контрастом:

• пациент ложится на кушетку в требуемую позу, чаще всего на спину;
• медперсонал задвигает кушетку в аппарат и уходит в соседнюю комнату для проведения контрольных снимков;
• через полчаса кушетка выдвигается, аппарат временно выключается;
• врач уточняет, нет ли у пациента аллергии  на рентгеноконтрастные вещества, на йод;
• в бедренную или локтевую вену постепенно вводится с помощью автоматического инъектора или обычной системы рентгеноконтрастное вещество;
• в течение двух-трех минут доктор наблюдает за состоянием пациента, затем задвигает кушетку в томограф;
• кольцо аппарата после расположения пациента вращается по оси и передает изображение на компьютер;
• врач особенно тщательно следит из соседней комнаты через стекло за состоянием больного после введения контраста;
• пациенту важно в это время дышать ровно и спокойно, двигаться только в случае острой необходимости, иногда разрешается спать во время выполнения процедуры;
• иногда медперсонал просит задержать дыхание на 5 секунд для получения определенного ракурса. Команды врача подаются с помощью специального микрофона внутрь томографа;
• иногда разрешается спать во время выполнения процедуры.  Иногда медперсонал просит задержать дыхание на 5 секунд для получения определенного ракурса. Команды врача подаются с помощью специального микрофона внутрь томографа.

В среднем через два часа за пациентом приходит медперсонал и помогает ему подняться после томографии. Самочувствие не должно ухудшиться, и человек может вести привычный образ жизни.

Только врач может оценить результаты и состояние органа после получения КТ-снимков. Сама процедура занимает не более двух часов. Результаты будут готовы в течение полутора-двух часов.

Они сохраняются в электронном виде, а также выводятся в виде серии снимков на одной пленке для наглядности и прикрепления в историю болезни.  Иногда может потребоваться прохождение других обследований.

Подготовка к КТ почек с контрастом

За сутки перед диагностикой предпочтительнее употреблять жидкую и протертую пищу

Подготовка к КТ почек направлена на очищение кишечника естественным путем, предотвращение вздутия живота и усиленной перистальтики. Из рациона исключают:

• свежие (без термической обработки) овощи, ягоды, фрукты, зелень,
• специи, маринады;
• бобовые;
• копчености, жирное мясо;
• перловую крупу, макароны;
• семечки, орехи, грибы;
• какао, шоколад;
• хлебобулочные изделия на дрожжевой основе;
• цельное молоко, простоквашу;
• квас, газированную воду, алкогольные напитки, крепкий кофе, чай.

Повышенное газообразование и запоры не вызывают:

• бульоны второй варки, изделия из фарша;
• омлеты, овощные запеканки;
• сухое печенье;
• травяные отвары;
• вода без газа, несладкие компоты.

Медикаментозная или механическая стимуляция дефекации перед исследованием возможна только после рекомендации лечащего доктора после оценки противопоказаний. Например, нарушение электролитного баланса на фоне профузной диареи у человека с сердечно-сосудистой патологией приводит к аритмии.

На КТ мочевыводящих путей и почек следует явиться после 6-8 часового голода. Людям, склонным к обморокам, гипотонии, пациентам с сахарным диабетом можно за полчаса до визита в клинику немного перекусить. Для лучшей визуализации мочевого пузыря – орган смотрят в наполненном состоянии – необходимо усилить питьевой режим и воздержаться от посещения туалета в течение 2 часов.

В период лактации женщине следует сделать запас молока на 3-4 кормления, излишки удалить путем сцеживания.

КТ или МРТ почек – что лучше

МРТ и КТ создают послойные изображения, по которым врач может точно поставить диагноз и назначить лечение. Но принципы работы аппаратуры, показания и противопоказания у этих видов исследования различаются.

Информативность

КТ области почек применяет рентгеновские лучи, а магнитно-резонансная томография основана на использовании магнитного поля. Оба метода покажут:

• размеры, строение и положение органов;
• новообразования;
• состояние сосудов.

Компьютерная томография почек более информативна при мочекаменной болезни, так как МРТ плохо видит содержащие кальций структуры. При помощи КТ почек специалист оценивает диаметр, местоположение плотных образований в почечных лоханках и мочеточниках, определяет тактику неинвазивного дробления или хирургического удаления камней.

Магнитный резонанс дает больше сведений о виде и происхождении кист, тогда как КТ почек только визуализирует подобные объекты без выявления вероятных причин их развития.

Безопасность МРТ и КТ почек

Ввиду использования рентгеновского излучения у КТ (компьютерной томографии) почек есть определенные ограничения:

• обследование противопоказано беременным женщинам и маленьким детям;
• делать МСКТ или обычную томографию почек можно не чаще, чем раз в шесть месяцев;
• за один сеанс рекомендовано обследовать одну область.

При отсутствии противопоказаний магнитно-резонансное обследование безвредно для пациента:

• процедуру можно повторять чаще;
• в отличие от МСКТ и КТ почек МРТ разрешена будущим мамам и детям любого возраста;
• если необходимо, за одно посещение изучают несколько зон или даже все тело человека.

МРТ и КТ почек – противопоказания

КТ почек запрещена:

• в период беременности;
• при тяжелой форме сахарного диабета;
• при хронической почечной недостаточности
• при заболеваниях щитовидной железы с повышением продукции ее гормонов ;
• если масса тела пациента превышает 150 кг (конструктивные особенности аппаратуры).

КТ почек с контрастным веществом противопоказана при непереносимости йода и морепродуктов, почечной и тяжелой печеночной недостаточности.

Препятствиями для проведения МРТ являются:

• клаустрофобия;
• наличие металлических протезов (кроме титановых);
• электронный кардиостимулятор;
• психические расстройства;
• вес пациента более 120 кг.

Для  усиления снимков МРТ применяют препарат на основе гадолиния. В отличие от йода это вещество практически не вызывает аллергических реакций. Но при почечной и печеночной недостаточности обследование с контрастированием также не делают.

Нельзя однозначно ответить, какой метод лучше. В каждом конкретном случае выбор между магнитным резонансом и КТ почек стоит перед врачом, который должен учитывать показания, противопоказания, возможности и ограничения каждой из технологий.

Что касается стоимости, то МРТ обойдется дороже, чем КТ почек, цена на это обследование в СПб в центре «Магнит» указана в прайс-листе.

Использование КТ с контрастом при почечных патологиях

Компьютерно-томографическое исследование почек обычно проводится в рамках изучения органов брюшной полости, но при необходимости лечащий врач назначает пациенту КТ только почек и мочеточников. Процедура КТ представляет собой процесс послойного изучения органа под воздействием рентгеновских лучей. Для более чёткой визуализации отдельных сегментов исследуемого объекта (к примеру, мелких почечных сосудов) иногда применяется контрастирование («подкрашивание») кровеносной системы препаратами, содержащими йод. Чтобы не смущаться присутствием рентгеновского излучения в процессе диагностической манипуляции, стоит рассмотреть преимущества и недостатки данного метода.

Контраст позволяет более чётко увидеть картину происходящего в организме.

Преимущества метода

• При соблюдении правил подготовки эта процедура не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями.
• Томограф отличается меньшей чувствительностью к непроизвольным движениям пациента во время сканирования, поэтому, если необходимо, используется для обследования детей с 4–5 лет без наркоза.
• Применение контрастного компонента позволяет получить высокоинформативные снимки «срезов» исследуемого органа и обнаружить патологический процесс на начальной стадии развития.
• Ухудшения самочувствия вследствие прохождения процедуры КТ у пациентов, как правило, не бывает.
• Перечень противопоказаний к проведению процедуры невелик.
• КТ разрешено проходить людям с металлическими протезами, скобами, имплантатами и даже кардиостимуляторами (что невозможно при МРТ).
• Вероятность постановки ошибочного диагноза при КТ минимальна.

Недостатки

Идеальных медицинских манипуляций не существует, и у КТ-исследования имеются свои минусы:

• Степень ионизирующего излучения в одном сеансе КТ высока по сравнению с обычным рентген-излучением (по некоторым данным, в 10–15 раз выше). Это составляет опасность не в случае единичного сеанса, а при необходимости повторных исследований.
• Применение контрастного вещества способно вызвать аллергическую реакцию, особенно, если человек не знал о наличии у себя аллергии на йод.
• Применение контрастного вещества иногда сопровождается тошнотой или ложными позывами к мочеиспусканию.

Общаясь со специалистами, я узнала, что на практике побочные явления при КТ с контрастом возникают редко, так как перед процедурой пациент проходит инструктаж о подготовке. Изучается его предрасположенность к аллергическим реакциям, другие противопоказания.

Проведение КТ у детей целесообразно только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза от исследования превышает риск побочных явлений.

КТ — крайне информативное и безопасное исследование.

Подготовка к КТ почек с контрастом

Чтобы подготовиться к процедуре, исследуемый должен позаботиться о снижении газообразования в кишечнике. Наличие большого количества газов способно исказить картину «срезов» почки и послужить причиной неправильной интерпретации исследования. Чтобы этого не случилось, следует за 2 дня до процедуры отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. В течение этого времени следует воздерживаться от:

• капусты, яблок, груш и других свежих овощей и фруктов, вызывающих газообразование;
• молочных продуктов (кисломолочные — можно);
• чёрного хлеба или свежеиспечённого белого;
• сладостей и сдобы;
• бобовых (чечевицы, гороха, фасоли);
• газированных напитков.

Перед исследованием не следует употреблять напитки, содержащие алкоголь. Накануне манипуляции необходимо воздержаться от плотного ужина (можно съесть что-то легкоусвояемое), а утром — не завтракать и не пить много жидкости. Во многих случаях это спасает пациента от таких неприятных ощущений, как тошнота после введения контраста. Отправляясь на процедуру, следует одеваться в свободную, не сковывающую движений одежду, не надевать украшений. Удобные вещи можно взять с собой и переодеться в кабинете.

Что выявляет КТ

Во время проведения компьютерной томографии врач выявляет следующие патологии:

• прежде всего врач обращает внимание на форму исследуемого органа, поскольку даже незначительная деформация говорит о наличии серьезной патологии;
• кисту, представленную образованием с тонкими стенками, гладкой структурой, четкими границами;
• злокачественную опухоль;
• доброкачественные новообразования;
• при выявленной ранее опухоли, КТ поможет обнаружить ее границы, характер, размер, имеются ли кровоизлияния, некрозы;
• опухоли в почечных сосудах;
• обструкцию мочевыводящего канала;
• патологическое скопление жидкостей.

Спиральная компьютерная томография почек – показания

Мультиспиральная КТ характеризуется высокой разрешающей способностью за счет выполнения сканов через расстояние в несколько миллиметров. Возможности современных аппаратов позволяют проводить сканирование через каждые 0,5 мм с последующей трехмерной реконструкцией. С помощью аппаратуры хорошо делать кт сосудов почек, позволяющее обнаружить раки на начальном сроке.

За создание пространственной модели отвечают программные приложения, поставляемые вместе с оборудованием.

Показания к МСКТ почек и надпочечников:

1. Определение участков сужения в артериях;
2. Опухоли почек;
3. Динамическая оценка состояния доброкачественных образований;
4. Обнаружение абсцесса почки (ограниченный гнойный очаг);
5. Диагностика рецидивов;
6. Визуализация карбункулов, кист (паразитарных, простых);
7. Аномальное строение почек;
8. Верификация причин почечной колики;
9. КТ-урография для определения причин сужения мочеточника;
10. Травма поясницы;
11. Патологические изменения забрюшинной полости;
12. Воспаление околопочечной клетчатки;
13. Выявление ангиомиолипом.

К проведению процедуры кт почек существуют противопоказания:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Психические заболевания;
• Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы;
• Беременность;
• Аллергия на йодсодержащие контрасты.

При абсцессах почек вариантом выбора является магнитно-резонансная томография (МРТ), но исследование противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, металлическими пломбами, внутриушными протезами.

При подозрении на объемное образование в правой почке обязательно делают контрастное усиление для изучения лимфоузлов, состояния окружающих мягких тканей. Мегауретер (расширение мочеиспускательного канала), уретерогидронефроз – состояния, которые достоверно определяются после компьютерной томографии.

В левой почке чаще локализуются камни, что связано с компенсаторными перегрузками при патологии правых отделов мочевых путей.

При выборе, где можно сделать компьютерную томографию почек в СПб и Москве, врачи рекомендуют разные медицинские центры. Процедура назначается в зависимости от диагностических целей. Специалисты определят вид обследования – мультиспиральная компьютерная томография, с внутривенным усилением, без контраста.

Возможные риски

Нередко пациенты испытывают тревогу из-за получения облучения во время исследования. Однако, страхи эти необоснованные.  Лучевая нагрузка очень небольшая и не способна навредить организму. Но прохождение такой процедуры несколько раз подряд в течение небольшого промежутка времени может вызвать рост опухолей. Из-за чего такую процедуру назначают повторно только при определенных показаниях или с промежутками между обследованиями. В случае необходимости частого прохождения обследований лучше пройти, например, МРТ почек.

Риск появления аллергических реакций есть у больных с непереносимостью йода. Об аллергии на йод или морепродукты обязательно сообщите врачу! В кабинете также всегда есть антигистаминные препараты для своевременной помощи больному. Некоторые лекарственные препараты также могут вызвать побочные эффекты у больного.

Как проходит диагностика?

Весьма информативный, хотя и дорогостоящий метод позволяет получить полную картину функционирования почек. Однако, чтобы сделать больному КТ почек, необходимы основания. Нужно ли проводить обследование, решает врач.

После принятия решения пациенту необходимо записаться на процедуру и несколько дней соблюдать определенный режим, который позволит создать наиболее благоприятные условия для получения точной информации.

Подготовка пациента

Для проведения МСКТ почек особенно готовиться не требуется. Пациенту следует лишь воздержаться накануне процедуры от продуктов, вызывающих газообразование в ЖКТ. К таким продуктам относятся: черный хлеб, свежий белый хлеб, свежие овощи, бобовые и молочная пища, фрукты, шоколад, минеральная вода с газом, фруктовая газированная вода. Исключаются из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь.

Чтобы правильно подготовиться к проведению классического МСКТ почек, последние 6 часов до исследования следует воздерживаться от приема пищи и питья. Подготовка к МСКТ с контрастом несколько сложнее: поскольку введение контрастного вещества может вызвать аллергическую реакцию, больному предлагается провести соответствующую пробу, сдать биохимический анализ крови.

Этапы исследования

Что происходит во время обследования? Порядок проведения процедуры такой:

1. Пациента укладывают на стол томографа, фиксируют конечности.
2. Для обеспечения комфорта во время обследования уши защищают наушниками или берушами.
3. Вокруг тела больного начинает вращаться подвижное кольцо томографа. Происходит послойное фотографирование. Если предполагается контрастирование, то сканирование повторяют после введения в вену соответствующего препарата.
4. По завершении процедуры стол выдвигается из прибора, больной встает.
5. Спустя некоторое время врач сообщает пациенту результат расшифровки томограммы.

Для максимально точного исследования применяются препараты на основе йода. Основные средства, применяемые для контрастирования, представлены в таблице ниже.

Таблица. Препараты для контрастирования:

Интерпретация результатов

Сколько времени потребуется на получение окончательного результата? Выдаваемый на руки в течение часа – полутора. Итог диагностики – это предварительный диагноз. В дальнейшем рентгенолог может отправить снимки другим специалистам, которые также делают свое заключение. На формирование окончательного результата уходит до 3 дней.

Заключение выдается пациенту на бумажном носителе и в виде диска. С компьютерным диском пациент возвращается к направившему его на обследование врачу. Магнитный носитель позволяет уточнять результат диагностики, сверяться с ним при назначении лечения.

Проведение МСКТ почки дает наглядный результат, показывает полную картину заболевания. Дефекты мочевыделительной системы мультиспиральная компьютерная томография покажет очень подробно. Помните: своевременная диагностика позволяет вовремя предотвратить развитие болезни.

Обследование почек

Как проводится исследование

Компьютерное сканирование проводится следующим образом:

• исследуемый поудобнее укладывается на диагностический стол на спину, затем его фиксируют мягкими ремнями. Эта мера необходима для предупреждения движений, которые могут повлиять на результаты;
• нужно соблюдать рекомендации врача, касающиеся дыхания. Иногда может потребоваться задержка на 2-3 секунды;
• далее, для ослабления шумов, пациенту предлагают воспользоваться наушниками. Затем он перемещается в томограф. Врач будет следить за процедурой из соседней комнаты. При необходимости можно использовать для связи микрофон;
• начинается сканирование после вращений около больного подвижного кольца. Если процедура проводится с контрастом, то сначала делают несколько снимков без красящего компонента. После этого внутривенным способом производится введение препарата. Далее делается еще одна серия снимков;
• затем пациент выходит из оборудования, а врач приступает к обработке результатов.

Если компьютерная томография проводится без красящего компонента, то процедура длится не более 20 минут. При расширенной диагностике сканирование продолжается в течение 40 минут. Обычно результат дается на руки через час после обследования. Иногда может потребоваться консультация нескольких специалистов. В этом случае результаты могут прийти на электронную почту.

Ход процедуры

Сканирование на томографе продолжается 15 -20 минут. Немного дольше длится оно, если делается КТ почек с контрастом – до 35-45 минут.  Чтобы сделать КТ для общей диагностики органа, проводится контрастирование с внутривенным введением. При ангиографии сосудов применяется инъекция препарата в артерию. Длительность такого обследования зависит от способа введения контрастного вещества.

• Наиболее распространенным является контрастирование болюсным способом. Специальный шприц  закрепляется на теле пациента, через него с постоянной скоростью поступает в кровеносные сосуды контрастное вещество.
• Иногда медсестра просто делает в вену укол с препаратом.
• Растворенный в воде контрастирующий препарат может вводиться перорально: больной выпивает его, перед тем как делают сканирование.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические  вещи, украшения, пирсинг. В некоторых клиниках предлагается специальная одежда: пижама или халат. Пациента укладывает на стол-кушетку, фиксируют нужное положение тела ремнями, если нужно, производят инъекцию контрастного препарата. Перед тем как покинуть помещение врач-радиолог ещё раз инструктирует, как делают диагностику, какие ощущения могут появиться, при каких симптомах надо пользоваться кнопкой экстренной помощи. Приведенный в действие томограф в течение нескольких минут будет производить вращение вокруг тела. По команде врача нужно несколько раз задержать дыхание. Через 10-15 минут после окончания сканирования врач оценит качество снимков, и если оно хорошее, процедура заканчивается.