БПР плода: бипариетальный размер по неделям беременности

Если плод не укладывается в норму

При обнаружении несоответствия веса малыша норме не стоит паниковать. Масса плода по неделям зависит от множества факторов. Нужно довериться своему акушеру-гинекологу, который с помощью дополнительных анализов и обследований установит причину нарушения.

Вес меньше нормы

В этом случае будущей маме рекомендуется обратить внимание на питание. Рацион беременной должен быть полезным, сбалансированным по витаминам и минералам.

Если диету женщины невозможно быстро скорректировать в нужном направлении, врач назначает специальные смеси. Одна из распространенных — Нутризон.

Беременной необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и никотина. Вредные привычки способствуют ухудшению маточно-плацентарного кровотока, что приводит к кислородному голоданию детского организма.

Если после корректировки образа жизни беременной прибавки веса не произошло, то ей рекомендуется пройти лечение в стационаре. Там специалисты при помощи внутривенных капельниц помогут набрать вес плоду.

Вес больше нормы

Если по данным УЗИ масса ребенка превышает средний уровень таблицы по неделям, то маме также нужно оценить свое питание. Необходимо отрегулировать употребление мучной, сладкой пищи. Увлечение углеводами способствует отложению жировой ткани на внутренних органах, в том числе у плода. Повышенная масса ребенка может говорить о наличии отеков у беременной. В этом случае рекомендуется сократить количество воды и жидких блюд.

Нередко большой вес плода указывает на развитие гестационного сахарного диабета. Его признаки:

• увеличение уровня глюкозы в крови;
• отечность мягких тканей;
• скачки артериального давления, тахикардия;
• учащенное ночное мочеиспускание.

Важно вовремя распознать патологию и начать терапию. Поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у гинеколога и сдачей необходимых анализов крови и мочи

Все будущие мамы разные — отличаются по весу, росту, комплекции. Из-за чего параметры будущего малыша невозможно подогнать под одни нормы. Существуют среднестатистические значения веса плода по месяцам, которых необходимо придерживаться с целью контроля роста и развития малыша, а также определения акушерской тактики при родах. Но не стоит ориентироваться только на них. Примерная масса ребенка в большей степени зависит от здоровья и комплекции мамы. Точный вес можно узнать только после появления малыша на свет, взвесив новорожденного.

УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии

Благодаря использованию в сегодняшней медицине БПР головки плода и других схожих показателей врачам удается заранее найти и предупредить различные отклонения в развитии малыша например, такие как: очень большой ребенок, гидроцефалия или внутриутробное развитие. Если эти показатели немного отличаются от нормы, то не стоит впадать в отчаянье, просто нужно измерить и другие показатели, которые покажут полную картину. И если все части тела равномерно увеличены, то можно смело делать вывод, что будет крупный малыш. Но вот если увеличены только размеры головы, то стоит начинать волноваться, потому что почти наверняка у плода диагноз гидроцефалия и вызвала его внутриутробная инфекция.

Когда врач гинеколог наблюдает БПР меньше положенной нормы и все остальные параметры малыша значительно меньше, чем те которые соответствуют реальному сроку гестации, тогда ставится неутешительный диагноз — задержка развития плода в утробе матери. Причины при таких обстоятельствах бывают разные, например, это может быть внутриутробная инфекция, а также хроническая гипоксия, которая возникла из-за фетоплацентарной недостаточности.

Если такой диагноз подтверждается в полной мере, то будущей матери назначается срочное лечение, которое полностью направленно на то, что бы искоренить причины вредного воздействия. Поэтому врачи назначают ряд процедур, которые улучшают кровоток в матке и плаценте, а также воздействуют на плод в полной мере и он получал кислород и все необходимые питательные вещества, чрез употребление лекарств типа Курантил для беременных, Актовегин и, конечно же, Пентоксифилин.

Врачи диагностируют микроцефалию, если значительно уменьшены БПР плода и лобно-затылочный размер.

Во время беременности будущие мамочки несколько раз обязаны пройти УЗИ, после которого врач-узист должен выдать им на руки протокол о исследовании, где он детально расписывает всю информацию о развитии ребеночка. Вот в нем он и указывает всю важную информацию, включая даже важнейший параметр – бипариетальный размер головки (БПР). Для чего это делается, мы сейчас вам поведаем.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям:

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Зачем нужна ультразвуковая фетометрия

Фетометрия выполняется при каждом ультразвуковом исследовании, начиная с 12-14 недель. Измерение размеров плода широко применяется в следующих клинических ситуациях:

1. Оценка роста и развития ребенка при задержках внутриутробного развития, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, генетических аномалиях и подозрении на них.
2. Гестационный сахарный диабет матери, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы приводит к развитию крупных плодов с огромной массой тела.
3. В случае резус-конфликта и при внутриутробном инфицировании для оценки степени отека плода и гидроцефалии.
4. Для оценки развития близнецов, особенно монохориальных, то есть с одной плацентой на двоих. В этих случаях фетометрия обоих детей позволяет вовремя выявить опасное осложнение – синдром обкрадывания близнеца.
5. Для контроля лечения и динамики болезни во всех вышеуказанных случаях.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем (в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Низкий вес плода и УЗИ

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и животика, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост. Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение).

Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Поскольку речь идет о составляющей диагностики УЗИ, само собой разумеется, что фетометрия может проводиться, как и само ультразвуковое исследование – трансвагинально или трансабдоминально.

Первый способ используется часто на ранних сроках или для уточнения интересующей врача информации (тогда датчик аппарат, предварительно одетый в презерватив, вводят во влагалище женщины).

Если беременная не страдает от лишнего веса, и передняя брюшная стенка не мешает доктору увидеть важные параметры развития малыша, то уже даже первое плановое УЗИ делают трансабдоминально (смазывают живот специальным гелем и водят по нему датчиком).

Особенной подготовки процедура не требует. В первом триместре для обычного исследования понадобится за час до процедуры выпить 1-1,5 л воды, а потом, по мере роста ребенка в матке, и эта необходимость исчезнет.

2 скрининг: Фетометрия 03 декабря 2019

КТР

Результаты расстояния от темечка до копчика плода заносится в таблицу результатов первого скрининга. Это основной параметр при проведении исследования в первом триместре беременности. Он строго контролируется до достижения ребенком длины в 6 см.

Показатель КТР не информативен во 2 триместре беременности, так как рост плода в этот период обусловлен наследственностью. Скачки этого параметра могут выходить за границы нормальных значений, поэтому на втором скрининге основным параметром выступает расстояние между теменными костями.

При увеличении показателя КТР на пару недель назначают повторное исследование матери на выявление таких патологий, как:

• сахарный диабет;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• опухоли.

При отсутствии указанных проблем со здоровьем матери, увеличение расстояния между темечком и копчиком указывает на крупные размеры плода. На момент рождения он может быть весом больше 4 кг.

При вынашивании особо крупных детей необходимо осторожно и под контролем акушера-гинеколога принимать различные лекарственные препараты, особенно это касается витаминных комплексов и пищевых добавок. Злоупотребление такими средствами могут увеличить вес ребенка до 5 кг, что спровоцирует тяжелые роды. Нормой такой результат при измерении КТР считается, если произошла поздняя овуляция и позднее оплодотворение.

Такую разницу сроков не способен определить ни один современный аппарат УЗИ. Время зачатия в таком случае сдвигается и не совпадает с временем, вычисленным по менструальному циклу женщины.

Нормой такой результат при измерении КТР считается, если произошла поздняя овуляция и позднее оплодотворение. Такую разницу сроков не способен определить ни один современный аппарат УЗИ. Время зачатия в таком случае сдвигается и не совпадает с временем, вычисленным по менструальному циклу женщины.

Нормы КТР плода по неделям: таблица показателей

Уменьшение расстояния от темечка до копчика может говорить о патологиях:

1. Слабая выработка прогестерона. После дополнительных анализов, лечащий врач-гинеколог назначает схему гормонального лечения. При несоблюдении его рекомендаций, может произойти самопроизвольный выкидыш.
2. Инфекционные заболевания матери или заражение ими плода. К ним относятся и заболевания, передающиеся половым путем. Они не только мешают нормальному набору веса ребенка, но и могут стать причиной серьезных аномалий. Лечащий врач назначает необходимые анализы крови, мочи и кала для установки вида инфекции. После этого он назначает требуемое и эффективное лечение.
3. Поражение слизистой матки. Эрозия, миома или сделанный ранее аборт травмируют ткани слизистой. Из-за этого плодное яйцо не в состоянии крепко закрепиться на стенках матки, что грозит самопроизвольным прекращением беременности.
4. Генетические заболевания. К ним относятся синдром Дауна, Эдвардса и другие. Для их подтверждение требуется обследование у генетиков. Тяжелые формы патологий заканчиваются выкидышем.
5. Неразвивающаяся беременность (замершая). Эта патология провоцирует гибель плода и грозит матери:

• открытием кровотечения;
• бесплодием;
• анафилактическим шоком;
• летальным исходом.

Ключевые моменты фетометрического исследования

Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:

• ДБ — длина бедра;
• БПР — бипариетальный размер;
• ДП — длина плеча;
• КТР — копчико-теменной размер;
• ДН — длина носовой кости;
• ЛЗР — лобно-затылочный размер;
• ОГ — окружность головы;
• ДГ — длина голени;
• ОЖ — окружность живота;
• ТВП — толщина воротникового пространства.

Вес ребенка

Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.

Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

КТР (CRL, копчико-теменной размер)

КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.

Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.

БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)

Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.

Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.

ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.

ОГ (окружность груди)

Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.

ОЖ (окружность живота)

Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.

ДБ (длина бедренной кости)

Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.

ПМП (ПВП)

ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.

Методы вычислений:

• Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
• Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
• Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
• Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
• Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.

Расчёты производятся после 38 недели беременности.

 

Baby Ultrasound early pregnancy 5,6,7,8,9 weeks 3D

Зачем нужно знать размер и вес плода

Вес и рост плода — важнейшие характеристики, дающие врачам возможность оценить, насколько правильно ребёнок развивается и хорошо себя чувствует. Когда формирование малыша проходит нормально и ни у него, ни у его будущей матери нет каких-либо влияющих на эмбрион патологий и отклонений, он растёт согласно установленным нормам.

Маленький плод может свидетельствовать о проблемах с развитием ребёнка — при недополучении кислорода или питательных веществ эмбрион растёт медленнее, чем следует. Причинами этого обычно бывают:

• вредные привычки — алкоголь, курение;
• недостаточное питание беременной;
• проблемы с плацентой;
• заболевания внутренних органов будущей матери, вызывающие фетоплацентарную недостаточность.

Замершая беременность — ещё одна причина, которая может вызвать слишком малый вес плода, потому что он прекратил своё развитие.

Излишне крупные размеры ребёнка могут быть следствием сахарного диабета у беременной женщины. Переедание или неправильное питание также могут вызвать повышенную массу у эмбриона.

Но не всегда отклонения в весе или росте ребёнка вызваны именно патологиями — это может быть и наследственным признаком, ведь у миниатюрной мамы и некрупного отца скорее всего родится такой же небольшой малыш

Поэтому если в параметрах плода обнаружено отхождение от нормы, важно точно установить его причину. Нездоровый образ жизни (употребление алкоголя, курение, недоедание, избыточное потребление еды) довольно легко скорректировать. Если отклонения от нормы вызваны проблемами в организме беременной, врач направляет её на вспомогательные обследования и прописывает нужное лечение — женщину обычно госпитализируют и проводят меры по улучшению маточно-плацентарного кровотока, чтобы ребёнок получал достаточно жизненно важных веществ для полноценного развития и формирования всех органов.

Если отклонения от нормы вызваны проблемами в организме беременной, врач направляет её на вспомогательные обследования и прописывает нужное лечение — женщину обычно госпитализируют и проводят меры по улучшению маточно-плацентарного кровотока, чтобы ребёнок получал достаточно жизненно важных веществ для полноценного развития и формирования всех органов.

Излишнее употребление сладкого во время беременности ведет к чрезмерному увеличению веса ребёнка

Ещё одна причина, по которой врачам требуется знать физические параметры ребёнка — это установление даты родов. 11 неделя беременности считается наиболее идеальным временем для подсчётов — именно на этом сроке по некоторым параметрам эмбриона можно определить его возраст (с погрешностью в 1–3 дня) и, соответственно, предсказать тот день, когда срок беременности достигнет 40 недель. Разумеется, это не даёт никаких гарантий, что роды произойдут в этот день, но именно предварительную дату родов берут в качестве точки отсчёта.

Кроме того, по параметрам плода судят о том, каким способом ребёнок появится на свет. Если величина малыша превышает размер таза будущей матери, то назначается кесарево сечение.

Первый ребёнок у меня родился немаленьким — чуть больше 4 килограмм. Когда я забеременела вторым, я тщательно следила за набранными килограммами, потому что не хотела снова носить слишком крупный плод. До 30 недель вес дочки не вызывал подозрений. На третьем скрининге, однако, мне сказали, что предполагаемая дата родов сдвинулась на неделю вперёд из-за того, что ребёнок весит слегка больше нормы. Очередное УЗИ провели за 5 недель до ПДР — и снова сдвиг, ещё больший набор массы. За неделю до срока родов я попала в роддом со схватками — они оказались тренировочными, но на всякий случай меня положили в стационар, а также сделали очередное УЗИ. Его результат поверг меня в шок — малышка весила уже 4100! К счастью, мне не пришлось проверять, смогу ли я самостоятельно родить младенца более 4.5 килограмм — через пару дней у меня начались уже настоящие схватки и роды. Итоговый вес ребёнка оказался всего 3800 грамм, так что расчёт веса ребёнка с помощью УЗИ тоже не даёт, как выяснилось, полной точности. Впрочем, этот метод дал меньшую погрешность, нежели мои попытки вычислить массу тела растущего во мне младенца по формулам, использующим мои параметры — они давали разброс от 3.5 до 4.5 килограмм.

Когда проводится и что показывает УЗИ при беременности?

УЗИ во время беременности проводится с целью определения физиологического развития плода, диагностики патологий и аномалий в развитии. В акушерской практике обязательным считается трехкратный эхографический скрининг, но если есть необходимость, подозрения на какие-либо нарушения, процедуру назначают чаще.

Чтобы понимать на каких сроках беременности делают УЗИ, важно знать, до 5 недель определить плодное яйцо невозможно, но при этом можно исключить внематочную беременность. Узнать о раннем зачатии поможет анализ на уровень гормона ХГЧ.

УЗИ по триместрам беременности при нормальном течение, отсутствии рисков и осложнений проводится трижды, назначается врачом, который ведет будущую маму.

Сама процедура исследования представляет собой отражение ультразвуковых волн от органов с разной интенсивностью, что позволяет при помощи высокочастотного механического колебания на экране монитора получать четкую картинку, фиксировать изображение для измерений плода.

Первый триместр

Первый скрининг проводят на сроке 11-14 недель. Процедура позволяет подтвердить беременность, провести оценку в развитии плода:

• размеры плода, норму и отклонения;
• работу сердца и частоту сердечных измерений;
• структуру и размер хориона;
• строение и тонус матки;
• выявить количество плодов;
• оценить размер эмбриона;
• исключить грубые нарушения в развитии;
• провести оценку правильности прикрепления плаценты.

Благодаря исследованию, врач имеет возможность выявить хромосомные патологии, включая те, которые несовместимы с жизнью или в будущем приведут к внутриутробным аномалиям плода. В первые недели беременности процедуру нельзя игнорировать, поскольку благодаря ей можно убедиться в жизнеспособности плода, определить точный срок гестации, выявить аномалии.

Второй триместр

Ультразвуковое исследование во втором триместре врач назначает на сроке 18-20 недель. Процедура позволяет выявить норму и отклонения в росте и развитии плода, измерить показатели для исключения хромосомных аномалий. На данном этапе плод практически сформированный, занимает достаточно места в полости матки. Основной целью скрининга второго триместра выступает:

• положение плода (продольное, поперечное, косое);
• положение плаценты и степень ее зрелости;
• измерение размеров внутренних органов плода;
• определить количество околоплодных вод;
• выявить внутриутробную задержку плода;
• оценить сосуды пуповины;
• исследовать длину шейки матки и ширину цервикального канала.

Одним из важных показателей, которые интересуют родителей на втором триместре – пол ребенка. С медицинской точки зрения этот показатель не обязательный, за исключением случаев, когда в роду присутствовали генетические заболевания.

Третий триместр

При нормальном течении беременности УЗИ третьего триместра проводят на сроке 32-34 неделе. В этом периоде плод полностью сформированный, женщина и ее организм готовиться к предстоящим родам. Целью третьего скрининга считают:

• количество околоплодных вод;
• состояние плаценты;
• положение плода;
• оценка работы органов и систем плода;
• тонус матки;
• отсутствие патологий и аномалий;
• присутствует ли обвитие пуповиной;
• состояние пуповины и сосудов.

Для получения более точной клиники беременности, в дополнение проводят допплерографию, которая позволяет определить скорость и характер кровотока в плаценте, провести оценку сердечно-сосудистой системы ребенка.

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода.

Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР.

Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Таблица: нормы фотометрии плода по неделям

После прохождения скрининга в каждом триместре беременности, родители хотят удостовериться в нормальном развитии ребенка. Чтобы родителям и врачам проще было ориентироваться в проведенных измерениях, существует общая система норм.

Фетометрия плода по неделям: таблица граничных значений ключевых параметров.

Неделя беременности, акушерская	КТР, мм	Вес, г	БПР, мм	ДБ, мм	ОЖ, мм	ДГК, мм
12	42-73	13-25	22-24	7-11	50-71	21-25
13	51-87	25-37	25-27	10-14	58-79	22-26
14	87-150	37-60	28-30	13-19	66-91	24-28
15	140-159	60-88	31-33	15-20	85-103	26-30
16	153-172	88-130	34-37	17-23	88-115	28-36
17	170-195	130-180	38-41	20-28	93-130	36-40
18	195-212	180-230	42-47	23-31	105-144	39-43
19	215-238	230-290	48-49	26-34	114-154	42-46
20	238-250	290-382	50-53	29-37	125-163	46-50
21	250-275	382-458	54-56	35-39	137-177	48-52
22	275-290	458-552	57-60	37-43	148-190	51-55
23	293-320	552-630	61-64	40-46	160-201	54-58
24	310-322	630-754	65-67	42-50	173-223	57-62
25	322-335	754-870	68-70	46-50	183-228	60-64
26	335-345	870-990	71-73	49-58	194-240	62-66
27	345-360	990-1200	75-76	53-60	206-253	67-71
28	359-385	1200-1350	77-79	54-61	217-264	71-75
29	382-396	1350-1500	80-82	55-62	228-277	74-78
30	396-405	1500-1690	83-85	56-62	238-290	77-81
31	400-428	1690-1800	86-87	59-65	247-300	79-83
32	425-437	1800-2000	88-89	60-66	258-314	81-85
33	432-440	2000-2200	90-91	63-69	267-334	83-87
34	438-450	2200-2320	92-93	64-69	276-336	86-90
35	446-460	2320-2600	94-95	65-71	285-344	89-93
36	458-470	2600-2700	96-97	67-72	292-353	92-96
37	469-480	2700-2885	98-98	68-74	300-360	95-99
38	478-498	2885-3000	99-100	70-76	304-368	97-101
39	493-510	3000-3223	101-102	72-78	310-375	99-103
40	505-538	3223-3400	103	74-80	313-380	101-105

Также существует отдельная таблица принятых значений КТР, так как этот показатель наиболее информативен только на первых неделях вынашивания до достижения плодом размера 60 мм.

Неделя беременности, акушерская	Размер плода, мм	КТР, мм
5	03-1,0	1-4
6	0,9-1,3	3-8
7	1,0-1,5	7-12
8	1,3-2,0	11-18
9	2,1-2,7	17-23
10	2,7-3,8	24-40
11	3,5-4,5	26-53

Определение срока беременности (внутриутробного возраста) по длине плода

по Гаазе

Если длина тела новорожденного (плода) менее 25 см, то из нее извлекают квадратный корень, если более 25 см, то длину тела делят на 5. Полученные цифры соответствуют внутриутробному возрасту новорожденного младенца (плода) в лунных месяцах.

Например, длина новорожденного (плода) равна 16 см, то его внутриутробный возраст равен 4 лунным месяцам. При длине тела младенца 45 см его внутриутробный возраст равен 9 лунным месяцам (45:5).

способом Бальтазара и Дервьё

Если внутриутробный возраст плода превышает 3 лунных месяца, надо умножить длину тела (в см) на коэффициент 5,6 с последующим делением на 28.

по длине окружности головки

С известной долей точности срок внутриутробной жизни может быть установлен по длине окружности головки, выраженной в сантиметрах. Для того чтобы получить число лунных месяцев внутриутробной жизни, необходимо длину окружности головки (в см) разделить на коэффициент 3,4.

по длине пуповины и по весу последа

Обычно при антенатальном возрасте, равном 7 лунным месяцам, длина пуповины составляет 42 см, а вес последа 375г, при 8-месячном сроке утробной жизни длина пуповины 46 см, вес последа — 450 г, при 9-месячном соответственно 47 см и 461 г, а при 10 лунных месяцах — 50 см и 500 г. Но полностью полагаться на приведенные цифровые данные нельзя, так как в ряде случаев они сами бывают подвержены значительным колебаниям.

ядра окостенения

Некоторым ориентиром при определении внутриутробного возраста может служить наличие ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости (ядро Бекляра), которое к 10 лунным месяцам обычно бывает 0,5-0,6 см в диаметре.

Цель проведения

УЗИ второго этапа скрининга проводится для выявления следующих показателей и оценки состояния плода:

• оценить число плодов (возможно не выявление многоплодной беременности при первом УЗИ);
• предлежание и положение плода, его масса и размеры;
• частота сердцебиения плода;
• состояние лицевых костей черепа (частично исключает синдром Дауна), длины парных костей, оценка грудной клетки, позвоночника;
• объем околоплодных вод;
• оценка состояния и зрелости плаценты;
• анатомия всех внутренних органов будущего ребенка (сердце, головной мозг, легкие, почки, печень);
• выявление пороков развития;
• оценка пуповины, выявление обвития;
• оценка тонуса маточных стенок и состояние шейки матки.

Во 2 триместре беременности уже можно определить пол ребенка, но это не входит в протокол ультразвукового исследования и не является обязательным показателем.