Мазок из носа на эозинофилы

Анализ слизистой дыхательных путей – что это и зачем нужно

Мазок из носа и горла – это один из видов лабораторного исследования. Бактериологический анализ берется, чтобы выявить бактерии, вызвавшие инфекционный процесс.

Посев на бактерии проводится в следующих случаях:

• Подозрение на дифтерию носа (посев забирается с утра на протяжении трех дней).
• Наличие ангины с налетом (анализ берут один раз).
• Диагностированный стенозирующий ларинготрахеит, мононуклеоз на фоне инфекции, гнойное образование рядом с миндалинами (однократный мазок).
• При контакте с инфекционным больным.
• При поступлении в детский сад или общеобразовательное учреждение.
• При туберкулезе и наличии поражений нервной системы.

Существуют показания для изучения материала, забранного из горла и носа. При частом насморке или болезнях горла, всегда назначается мазок из носовых ходов и зева. Этот вид анализа позволяет специалисту определить тип микробов и бактерий, заселяющих носоглотку человека. Если ДНК возбудителя выявлено правильно, тогда лечение будет назначено адекватно.

Взятие мазка необходимо, если существует подозрение на патологические процессы, вызванные инфекцией. Например, дифтерия или коклюш. При ангине мазок берут с задней стенки зева и миндалин.

Анализ проводится с целью определить чувствительность организмов к антибиотикам.

Что это за исследование?

Цель анализа – выявление патологических изменений, сопровождающих аллергию или инфекционное воспаление. При помощи цитологического метода исследования секрета носовых ходов можно уточнить причину длительного насморка, на основе которой подбираются терапевтические методы (антибиотики или антигистаминные препараты).

Контакт аллергенов или патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой носа приводит к её воспалению. При этом организм человека начинает активизировать иммунитет и синтезировать защитные клетки:

• лимфоциты – особое значение имеют при проникновении вирусных частиц;
• нейтрофилы – активны при бактериальном заражении;
• эозинофилы – активируются при аллергической реакции немедленного и замедленного типов.

Несмотря на большую распространенность, аллергическая природа ринита часто остаётся не диагностированной. Исключив инфекционную причину заражения, пациенту не назначаются дополнительные анализы, при этом насморк не прекращается длительное время. Именно риноцитограмма позволяет дифференцировать этиологию ринита и подобрать грамотное лечение.

Анализ основан на главной отличительной особенности эозинофильных гранул – окрашиваться в красный цвет при цитологическом методе окраски.Красные клетки легко визуализировать и подсчитать в световом микроскопе.

Как производится забор биоматериала?

Риноцитограмма вне зависимости от обстоятельств требует проведения определенной подготовки. Основные предварительные мероприятия включает в себя:

• Запрет на проведение личной гигиены в локализации носа и внутренних пазухах. Промывать полости либо нос за трое суток до забора биоматериала запрещено, в противном случае результат будет ложноотрицательным;
• Ограничение использования лекарственных средств. За 5 суток до проведения забора биоматериала необходимо исключить использование местных противовоспалительных спреев, капель, мази, крема, любых антибактериальных средств и прочих видов препаратов, способных изменить параметры риноцитограммы в отношении лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителиальных клеток, бактерий и прочих компонентов.

Сам анализ проводится в любое время суток по возможности пациента либо лаборанта:

• Человек отклоняет голову назад, после чего профильный специалист вводит в носовую полость палочку со стерильной ватой в одну из ноздрей и собирает биологический материал в виде слизи;
• Мероприятие повторяется для второй ноздри с другой палочкой;
• Обе пробы помещаются в стерильный контейнер, после чего направляются на исследование.

Нормальные показатели

Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Перед проведением риноцитограммы пациенту необходимо:

• за 5 суток до взятия биоматериала прекратить терапию антимикробными препаратами;
• в течение 1-2 суток до анализа не наносить антибактериальные, гормональные, сосудосуживающие и другие мази, капли и аэрозоли на поверхность слизистой внутри носовых ходов и кожу около ноздрей;
• в течение суток до риноцитограммы не промывать ходы и пазухи носа;
• в день проведения анализа исключить прием пищи и чистку зубов.

Чтобы не прерывать антибиотикотерапию, риноцитограмма назначается преимущественно на ранних этапах воспалительного процесса.

Общие сведения

Носовая полость – важный элемент респираторного тракта. Она выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным призматическим эпителием. Бокаловидные и железистые клетки, расположенные в ней, продуцируют секрет, содержащий множество полезных веществ. В слизи содержатся противомикробные компоненты: лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, лактоферрин, ферменты и др. В самой оболочке находятся макрофаги и лимфоциты, которые поглощают чужеродные агенты, тем самым индуцируя иммунный ответ.

Движение ресничек эпителия способствует выведению из полости носа вредных частичек (пыли, аэрозолей, микробов), попавших в нее. Воздух, проходя через начальный отдел дыхательной системы, не только очищается, но также увлажняется и согревается. Поэтому секрет слизистой оболочки играет исключительно важную роль для поддержания нормального состояния респираторного тракта.

Увеличение количества эозинофилов у взрослых

Разделяют несколько степеней увеличения количества клеток:

• легкая – это увеличение эозинофилов не более чем на 10%;
• умеренная – до 20 %;
• выраженная – более 21%.

Чем выше процент увеличения эозинофилов от нормы, тем более остро протекает процесс в организме.

Данное состояние может быть физиологическим или патологической реакцией на какой либо раздражитель.

Физиологическая эозинофилия

Данные состояния являются нормальной реакцией организма на временный раздражающий фактор. Как правило мгновенное устранение его, приводит снижению количества эозинофилов до нормальных значений. Вот некоторые причины:

• общий анализ крови сдан после интенсивной физической нагрузки, после ночной смены;
• курение ранее чем за полчаса до сдачи крови;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Патологическая эозинофилия

Причинами развития данного состояния служит наличие раздражающего агента. Срабатывает защитный механизм иммунитета. Увеличивается выработка эозинофилов:

• паразитарные заболевания: аскаридоз, гельминтоз и тому подобное;
• аллергическая реакция;
• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, аутоиммунный гепатит, васкулит, миастения, хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и пр.);
• бронхиальная астма;
• аллергические заболевания: поллиноз (сенная лихорадка), аллергический ринит, аллергический дерматит;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• онкологические заболевания;
• ревматоидные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия).

Не исключено, что повышения уровня эозинофилов это техническая ошибка или были нарушены правила забора крои.

Наследственная эозинофилия

Иногда данное состояние может встречаться в нескольких поколениях.

Всегда важно знать заболевания которыми болели родители, братья и сестры. Иногда это носит идиопатический характер (самостоятельное состояние, не связанное ни с каким фактором). Этот диагноз ставится методом исключения, после того как было проведёно полное обследование и другие возможные причины были исключены.

Этот диагноз ставится методом исключения, после того как было проведёно полное обследование и другие возможные причины были исключены.

Иногда это носит идиопатический характер (самостоятельное состояние, не связанное ни с каким фактором). Этот диагноз ставится методом исключения, после того как было проведёно полное обследование и другие возможные причины были исключены.

Расшифровка исследований мазка

Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

• эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
• если , можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
• нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
• по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Норма клеток

Для определения уровня клеток в организме человека берется анализ крови, мазок из носа и зева. При продолжительном насморке иногда не удается появления. В этом случае больному проводят риноцитограму.

Исследование выполняется в виде соскоба с заднего отдела нижней носовой пазухи, отделяемое окрашивают в разные тона. В зависимости от вида аллергена, типа и стадии аллергической реакции меняется уровень кровяных телец. Показания к исследованиям:

• отек слизистой;
• заложенность носа;
• подозрение на аллергические признаки воспаления в носовых пазухах.

Норма эозинофилов колеблется от 1 до 5% от всего количества лейкоцитов или 0,02 –0,3 клеток на 1 мкл крови. Уровень клеток не зависит от пола. В некоторых случаях норма эозинофилов в крови у женщин снижается. Это происходит во время менструации: от начала овуляции до конца цикла. Перед началом месячных их количество, наоборот, слегка повышается.

Норма эозинофилов колеблется в течение 24 часов, в зависимости от режима работы надпочечников. В утренние часы и вечером уровень клеток становится ниже среднесуточного на 20%. С полуночи и до 3–4 ч. – повышается на 30%. Поэтому рекомендуется сдавать анализы крови утром. В слизи и мокроте лейкоцитарные клетки содержатся в минимальных количествах.

Уровень клеток у детей меняется в зависимости от возраста. У грудничков это количество колеблется от 1 до 5%, от года до двух содержание незначительно изменяется и возрастает до 7%. Норма эозинофилов у детей от 4 до 18 лет приближается к показателям взрослых и составляет 1–5%.

В здоровом состоянии слизистую носовых пазух покрывает секрет, который способствует удалению пыли и микробов. При снижении иммунитета микроорганизмы активируются, что приводит к развитию воспалительного процесса и изменению слизистой. В результате ответа иммунной системы количество полезных клеток повышается/снижается. При показателе эозинофилы 0 у взрослого человека говорят о наличии серьезного инфекционного процесса.

Для повышения достоверности мазок повторяют через 2–3 дня. Если патологических изменений не выявлено, то норма эозинофилов у ребенка и взрослого человека не нарушается.

Что представляют собой эозинофилы

Эозинофильные гранулоциты, как подвид лейкоцитов, присутствуют в каждом организме в ограниченном количестве. Они способствуют регенерации тканей, вырабатывают иммунитет против паразитирующих червей, проявляют фагоцитарную активность, замедляют рост новообразований.

Иммунные клетки формируются из строительного материала головного мозга. Процесс образования занимает до 4 дней, после чего эозинофилы выходят за пределы ЦНС и циркулируют в крови. Завершающим этапом является локализация гранулоцит в кожных покровах, пищеварительной системе, печени, где продолжительность их жизненного цикла варьируется от 8 до 12 дней.

Конкретных цифр содержания эозинофилов в слизи не существует, все зависит от силы аллергена или паразитирующего агента. Численность кровяных тел меняется под действием гормонов, приема лекарственных препаратов, при развитии патологических процессов.

Норма лейкоцитов в носу у ребенка измеряется единичным количеством нейтрофилов и лимфоцитов, показатель которых не должен превышать 5%. При аллергии гранулоциты могут в большом объеме появляться в лимфе, аккумулироваться в муконазальной слизи.

Размер эозинофила в лимфе составляет 12 мкм, после миграции в соединительную ткань увеличивается до 20 мкм

Подготовка

Перед тем, как сдать мазок на эозинофилы, стоит провести предварительную подготовку. Перед взятием биоматериала пациенту не рекомендуют:

1. Тщательно высмаркиваться.
2. Проводить туалет полости носа.
3. Применять капли и спреи с сосудосуживающими средствами и топическими кортикостероидами.
4. Пользоваться гигиеническими кремами и мазями.
5. Принимать противоаллергические и гормональные таблетки.

Таким образом, противопоказано делать что либо, изменяющее состав носового секрета. Ведь в таком случае результат может оказаться недостоверным. Анализ назначается терапевтом, семейным врачом, отоларингологом или аллергологом после клинического обследования и риноскопии. Пациенту выдается направление в лабораторию (например, Инвитро или другие).

Норма показателей

Мазок из носа на выявление эозинофилов может проводиться как у взрослых пациентов, так и у детей. Что касается результатов проведенной манипуляции и их интерпретации, то нужно упомянуть о следующем:

• Норма анализа у детей до 13 лет составляет от 0,5 до 7%;
• Норма у детей после 13 лет, а также у взрослых, находится в пределах от 0,5 до 5% (то есть 0,02-0,3 клетки на 1 мкл крови).

В частности, если мазок из носа продемонстрировал от 0 до 1 эозинофила, то активность аллергической реакции отсутствует. В случае, если их содержание у взрослых и детей составляет от 1,1 до 5, то можно говорить о слабой активности. Средняя активность аллергической реакции устанавливается в том случае, если количество этих частиц находится в диапазоне от 6 до 15, высокая – от 16 до 20 и очень высокая – более, чем 20.

В то же время, полное отсутствие данных элементов в слизи может указывать на наличие инфекционного процесса в организме (при показателе 0).

Для диагностики заболеваний, которые поражают носовую полость, рекомендован мазок из носа на эозинофилы. Слизистая оболочка очищает, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух. Она состоит из реснитчатых клеток, которые продвигают слизь, выделяемую бокаловидными клетками. Слизь помогает связывать попадающие частички аллергенов, пыли, механических примесей и микроорганизмов. Мазок из носа позволяет получить материал для риноцитограммы — исследования слизи из носовой полости с помощью микроскопа.

Риноцитограмма для определения уровня эозинофилов — это описание цитологической картины в целом. Забор анализа производится с целью подсчета не только эозионофилов, но и нейтрофилов, макрофагов, лейкоцитов, эпителия мерцательного, слизи, дрожжевых грибов, эритроцитов, флоры. Все эти клетки населяют полость носа, поэтому обследование нередко называется мазок на флору.

Мазок на флору из носа берется по двум причинам:

1. Выяснение наличия/отсутствия микроорганизмов. Например, если у пациента наблюдается чиреи на кожном покрове, врач может заподозрить у него золотистый стафилококк, населяющий слизистую горла и носа.
2. Подтверждение наличия/отсутствия бета-гемолитического стрептококка при обнаружении у пациента признаков ангины в той ее форме, которая негативно сказывается на состояние суставов, сердца, почек.

Чтобы определение состава слизистой носа отражало истинную клиническую картину, важно правильно подготовиться к сдаче анализа. За несколько суток следует прекратить использовать мази для носа, особенно те, которые имеют противомикробное действие или содержат в своем составе антибиотики, а в день взятия анализа важно воздержаться от приема еды и питья, а также чистки зубов.

Высокие эозинофилы в мазке из носа: причины

Конечно, только лишь мазок из носа не сможет подтвердить какой-либо диагноз. Он дает направление врачу, в какую сторону двигаться, чтобы узнать точную причину нарушений. Но в первую очередь риноцитограмма позволяет обнаружить на ранней стадии аллергический ринит или патологические процессы другой этиологии.

Ложноотрицательные результаты получают пациенты, которые перед диагностикой закапывали в нос лекарственные препараты с гормональными компонентами (кортикостероиды). Такой же эффект возникает при приеме антигистаминных средств. Поэтому, если нужна верная расшифровка анализов, тогда следует исключить лечение подобными медикаментами за несколько дней до проведения процедуры.

Нормальные показатели

Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

Как работает иммунная система?

Заболеем ли мы гриппом или простудой, зависит от двух типов иммунитета: приобретенного и врожденного.

Приобретенный иммунитет, как следует из названия, приобретается со временем, а его полная эффективность достигается после 18-20 лет. Чтобы такая защита развивалась, нужны прошлые инфекции, против которых организм выстраивает защитные барьеры. Неудивительно, что бактериальные и вирусные инфекции чаще всего поражают маленьких детей, иммунная система которых только начинает развиваться. Врожденный иммунитет — это набор барьеров, которые человек приобретает в жизни плода. К ним относятся: кожа и слизистые оболочки, фагоциты, лимфоциты и антитела.

Кислая реакция кожи затрудняет проникновения патогенных микроорганизмов вглубь организма через неблагоприятную среду. Также вредные вещества выводятся из организма с мочой, потом и слезами. Они также выступают барьером для микроорганизмов, пытающихся попасть в наш организм.

Фагоциты, или питающие клетки, функционируют в лимфатических узлах и активизируются только тогда, когда в организме развивается инфекция. Они выделяют вещество, которое связывает и нейтрализует пришельцев. Благодаря фагоцитам вырабатываются и пирогены, отвечающие за повышение температуры тела. Это, в свою очередь, в большинстве случаев убивает вирусы и бактерии.

Результаты и их расшифровка

Результаты исследования больной получает в течение первых суток, расшифровка показателей занимает немного времени.

Нормальные показатели мазка на эозинофилов исходя из общего количества клеток:

• лимфоциты – до 5%;
• нейтрофилы – единичное количество;
• эозонофилы – до 7–10%;
• эритроциты – несколько единиц;
• клетки эпителия – несколько единиц;
• кокки – нет совсем либо несколько единиц.

Нормы действительны и для детей, и для взрослых, но после 13 лет нормы становятся ниже и достигают уровня 5–7%.

О чем свидетельствую отклонения от нормы:

• Уровень клеток нейтрофилов завышен – бактериальная природа заболевания.
• Лимфоцитарный цитоз – вирусное течение болезни.
• Эозинофилы и нейтрофилы в большом количестве – присоединившаяся вторичная инфекция дала осложнение гиперчувствительности.
• Отсутствие эозинофилов, наравне с другими лейкоцитами – .
• Увеличение уровня эозинофилов в два или три раза – аллергическая реакция.

Аллергию провоцируют следующие заболевания:

• сезонный катар;
• гиперчувствительный ринит;
• узелковый периартериит;
• лейкемия;
• бронхиальная астма;
• аскаридоз.

Анализ на эозинофилы иногда является недостоверным, если мазок из зева носа был произведен при беременности либо после недавнего оперативного лечения.

Комплексное обследование

При исследовании мазков отмечают изменения в клеточном составе: эозинофилы, нейтрофилы, эритроциты и другие

Результаты исследования мазка из носовой полости позволяют врачу уточнить причину развития ринита. Особенность исследования — возможность наличия патологических изменений, характерных для различных форм заболевания. Например, одновременно определяется повышение количества эозинофилов и лимфоцитов. Подобные отклонения свидетельствуют об аллергическом, эозинофильном или вирусном рините. В таких случаях однозначная расшифровка результатов невозможна.

В связи с этим, интерпретируя результаты риноцитограммы, важно понимать, о чем это говорит. Исследование мазка носит вспомогательный характер в диагностике. Диагноз выставляется только на фоне комплексного обследования: изучения имеющихся у больного жалоб, внешнем осмотре и исследовании состояния носовой полости, данных лабораторных и инструментальных процедур.

Один конкретный метод не позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента и характере патологии.

Диагноз выставляется только на фоне комплексного обследования: изучения имеющихся у больного жалоб, внешнем осмотре и исследовании состояния носовой полости, данных лабораторных и инструментальных процедур. Один конкретный метод не позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента и характере патологии.

Изменение количества клеточных элементов и слизи в мазке из носовой полости свидетельствует о патологических изменениях.

При интерпретации результатов оцениваются все выявленные отклонения, а также особенности течения патологии у пациента.

Риноцитограмма в детском возрасте — информативный метод получения информации о причинах развития ринита. Взятие мазка и последующее его исследование при микроскопии позволяют обнаружить клетки иммунной системы, бактериальные микроорганизмы, слущенный эпителий и эритроциты.

В зависимости от того, как эти элементы соотносятся друг с другом и в каком количестве они присутствуют, врач выставляет точный диагноз. Следует помнить, что в процессе диагностики учитывается не только исследование мазка, но также клинические проявления заболевания и данные других методов обследования.

Стафилококк и эозинофилы

Стафилококк является «постоянным жителем» человеческого организма. Обнаружить его можно как у новорожденных, так и у людей пожилого возраста. Стафилококки представляют собой микроорганизмы, которые крайне устойчивы к воздействию внешней среды. Солнечные лучи, высушивание, замораживание и даже многие химические вещества им не страшны. Стафилококк погибает при температуре кипения.

На сегодняшний день существует около 30 видов стафилококков. Для ЛОР-сферы наибольший интерес представляет золотистый стафилококк. Излюбленные места обитания болезнетворных микроорганизмов — носоглотка, полость рта, гортани и носа.

Стафилококк может вызывать заболевания — хронический и острый ринит, гнойную ангину, гайморит, отит, хронический тонзиллит. Эти состояния характеризуется повышенным числом эозинофилов в мазке на флору в носу пациента. Золотистый стафилококк выделяет токсины, которые не чувствительны к пенициллиновой группе антибиотиков. Микроорганизм может стать причиной тяжелых заболеваний — остеомиелита, пневмонии, стафилококкового сепсиса.

Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы – разновидность иммунных клеток, которые содержатся в крови и являются частью лейкоцитарной формулы. Формируются в костном мозге, весь процесс занимает до 8 дней, затем они перемещаются в кровеносную систему, а оттуда во все органы. Продолжительность жизни составляет 1–2 недели. В организме человека выполняют разнообразные функции:

1. уничтожение чужеродных клеток и гельминтов;
2. бактерицидная активность;
3. защита от потенциально опасных микроорганизмов;
4. замедление роста онкообразований;
5. регулируют аллергическую реакцию.

При развитии воспалительного процесса клетки перерождаются в фагоциты и уничтожают чужеродные частички. Показатель эозинофилов зависит от количества кортизола, который вырабатывается в плазме за сутки.

Что можно найти при исследованиях мазка из носоглотки

Материалы, полученные из носа и горла, направляются несколько исследований:

1. Быстрый антигенный тест (чувствительный к частичкам бактерий). Используется при подозрении на стрептококк группы А. Считается точным и чувствительным тестом. Результаты теста готовы через 30 минут.
2. Посев. При этом исследовании переносят частицы слизи на питательную среду, которая способствует размножению бактерий. Тест показывает разновидность чужеродных микробов. Также определяет чувствительность к антибиотикам. Этот момент важен при отсутствии эффекта от стандартного лечения.
3. ПЦР анализ. Позволяет узнать разновидности микроорганизмов, которые заселили горло и нос. Выявляется это с помощью ДНК, имеющихся в слизи.

В мазке из зева и носа обнаруживаются такие организмы, как:

• Гемолитические стрептококки;
• Пневмококки;
• Золотистый стафилококк;
• Коринобактерии дифтерии;
• Гемофильная палочка;
• Менингококк;
• Листерия.

Практически во всех случаях невозможно выявить заболевание, если не сдавать мазок на флору из носа и зева. Количественное соотношение микроорганизмов означает, что анализы в норме.

Если в итоге исследования обнаружены патогенные микробные агенты, это сигнализирует о развитии инфекционного воспаления. Исходя из результатов анализа и характера болезни, врач может дополнительно назначить мазок из половых органов и мочеточника.

Показания к проведению процедуры

Риноцитограмма проводится с целью диагностики болезней носовых ходов. Проведение бактериологического анализа и антибиотикограммы слизи дополнительно позволяет уточнить состав микрофлоры и назначить максимально эффективные антибактериальные препараты.

Данный анализ делают при следующих показаниях:

• заложенность носовых ходов, которая сохраняется более 7 суток;
• обильное выделение слизистого содержимого, которое не уменьшается при регулярных промываниях носа солевыми растворами и применении местных сосудосуживающих средств;
• частое чихание;
• сильный зуд в носу;
• диагностика бактериальных осложнений вирусного насморка.

При подозрении на инфекционное воспаление врач обращает внимание на лейкоформулу слизистого содержимого. Предположительно аллергическая природа ринита является показанием к проведению мазка носа на эозинофилы

При профилактическом осмотре риноцитограмма может быть назначена только пациентам из групп риска. К ним относятся:

• дети, болеющие инфекционными заболеваниями носоглотки чаще 4 раз в год;
• люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом любой этиологии;
• пациенты, перенесшие пересадку органов;
• люди, страдающие от сахарного диабета.

Какие показатели считаются нормой

При исследовании риноцитограммы оцениваются такие показатели, как общее количество и соотношение лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и микроорганизмов.

При детском и взрослом насморке содержание различных клеток в слизи в норме практически идентично. Явным отличием являются только разные границы допустимого значения для эозинофилов.

У взрослых

Нормой для взрослых пациентов являются следующие значения:

• плоский и мерцательный эпителий: небольшое количество в поле зрения (п. з.);
• лейкоциты: единичные в п. з.;
• эритроциты, базофилы: отсутствуют;
• дрожжевые грибки, патогенная кокковая и палочковидная микрофлора: отсутствует (в отдельных лабораториях допускается наличие единичных бактерий).

При исследовании лейкоформулы мазка важны такие показатели, как:

• палочкоядерные нейтрофилы – 1-5%;
• сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
• эозинофилы – 0,5-5%;
• лимфоциты – 0-10%;
• моноциты – 0-10%.

Соотношение и концентрация различных клеток в слизи носовых ходов изменяются в течение суток. Утром и вечером значения снижаются на 10-20%, а ночью повышаются на 25-30%.

При проведении эозинофильной пробы следует учитывать, что нормальная концентрация лейкоцитов этого типа для детей до 13 лет составляет 0,5-7%.

Другие показатели также могут зависеть от возраста ребенка и его анамнеза, поэтому расшифровку результата риноцитограммы обязательно должен проводить отоларинголог или аллерголог.

Повышенные эозинофилы в крови у беременных

Эозинофилией называют состояние, во время которого поднимается количество эозинофилов в крови. Эозинофилы являются одним из видов лейкоцитов, которые постоянно вырабатываются в костном мозге. При усиленном образовании эозинофилов возникает заболевание, которое, по сути, является защитной реакцией организма на чрезмерное поступление инородного белка в кровь.

Причины

Заболевание может появиться из-за разных процессов. Выделяют такие основные причины, как:

• заболевания аллергического или атопического характера (астма, поллиноз, аллергический ринит и т.д.);
• паразитарные инфекции (аскаридоз, лямблиоз, токсокароз и многие другие);
• инфекции непаразитарного типа (лимфоцитоз, аспергиллёз);
• злокачественные новообразования, расположенные в разных системах и органах беременной;
• неатопические болезни кожи;
• ревматические болезни;
• болезни кишечно-желудочного тракта;
• гематологические болезни;
• болезни лёгких;
• иммунные болезни;
• заболевания эндокринной системы.

Также состояние может развиться в результате гипоксии, недостатка магния в организме беременной. Заболевание характерно для тех будущих мам, которые были облучены, имеют врождённый порок сердца, болеют скарлатиной. Существует смешанная группа, в которую входят другие болезни, являющие возбудителями эозинофилии.

Симптомы

Зачастую повышенный уровень эозинофилов в крови беременной встречается из-за аллергической реакции. Нередко такое состояние будущая мама даже не замечает. Патология может протекать в лёгкой и незаметной для неё форме. У больной могут проявиться такие симптомы, как:

• покраснение кожи,
• лёгкий зуд,
• шелушение кожных покровов.

Клиническая картина обусловлена болезнями, которые послужили причиной появления эозинофилии. Например, при реактивных и аутоиммунных болезнях характерны такие симптомы, как:

• анемия,
• потеря веса,
• повышенная температура,
• увеличение печени или селезёнки,
• фиброз лёгких,
• воспалительное поражение вен,
• сердечная недостаточность,
• боль в суставах.

Существуют и отдельные проявления желудочно-кишечных болезней.

• Рвота.
• Тошнота.
• Болевые ощущения около пупка.
• Судороги.
• Диарея.
• Гепатит.

Паразитарные и глистные болезни проявляются такими симптомами, как:

• увеличение лимфатических узлов, их болезненность;
• общая интоксикация, сопровождаемая слабостью, тошнотой, снижением аппетита;
• учащенный пульс;
• отёки;
• сыпь.

Диагностика эозинофилии у беременной

Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие заболевания, пациенткой сдаётся анализ крови. Именно он может показать повышенный уровень эозинофилов. Также в результате анализа выявляется процентное их соотношение, признаки анемии (уменьшенное количество эритроцитов, пониженный гемоглобин).

В процессе диагностики доктором тщательно изучаются жалобы больной, анализируется анамнез заболевания. Предварительный диагноз может ставиться на основе анализа крови, общего осмотра. Может понадобиться и проведение других специальных исследований. Существуют такие дополнительные тесты, как:

• анализ мочи,
• рентген органов грудной клетки,
• проверка почек и печени,
• анализ кала для выявления паразитов,
• пункция поражённого сустава,
• бронхоскопия.

Осложнения

Заболевание тяжёлой формы может привести к поражению внутренних органов. В большинстве случаев в результате него страдает кожа, лёгкие, желудочно-кишечный тракт.

Также может повреждаться нервная и сердечная система. Вовремя не вылеченное заболевание может привести и к летальному исходу, как беременной, так и плода.

Поэтому очень важно диагностировать его на ранних сроках развития и оперативно устранить.

Что можете сделать вы

Будущей маме при появлении симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к доктору. Самостоятельно принимать лекарственные препараты категорически нельзя, так как можно навредить не только себе, но и плоду. Пациентке необходима госпитализация.

Что делает врач

В большинстве случаев специалистом назначается специальный медикаментозный курс. Он может включать такие средства, как:

• препараты для обезболивания,
• препараты для снятия отёчности,
• лекарства, направленные на устранение аллергических реакций.

Основная цель любого лечения заключается в устранении болезни-возбудителя. Эффективная и правильно подобранная терапия позволит устранить основной провоцирующий фактор, снизить уровень эозинофилов. Курс может иметь разную продолжительность, постоянно корректироваться, заменяться.

Что можно найти при исследованиях мазка из носоглотки

Материалы, полученные из носа и горла, направляются несколько исследований:

1. Быстрый антигенный тест (чувствительный к частичкам бактерий). Используется при подозрении на стрептококк группы А. Считается точным и чувствительным тестом. Результаты теста готовы через 30 минут.
2. Посев. При этом исследовании переносят частицы слизи на питательную среду, которая способствует размножению бактерий. Тест показывает разновидность чужеродных микробов. Также определяет чувствительность к антибиотикам. Этот момент важен при отсутствии эффекта от стандартного лечения.
3. ПЦР анализ. Позволяет узнать разновидности микроорганизмов, которые заселили горло и нос. Выявляется это с помощью ДНК, имеющихся в слизи.

В мазке из зева и носа обнаруживаются такие организмы, как:

• Гемолитические стрептококки;
• Пневмококки;
• Золотистый стафилококк;
• Коринобактерии дифтерии;
• Гемофильная палочка;
• Менингококк;
• Листерия.

Практически во всех случаях невозможно выявить заболевание, если не сдавать мазок на флору из носа и зева. Количественное соотношение микроорганизмов означает, что анализы в норме.

Если в итоге исследования обнаружены патогенные микробные агенты, это сигнализирует о развитии инфекционного воспаления. Исходя из результатов анализа и характера болезни, врач может дополнительно назначить мазок из половых органов и мочеточника.