Что такое бактериальный вагиноз

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду. Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:

— Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);

— Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);

— Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;

— Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;

— Присутствие мобилункуса (Mobiluncus);

— Уровень рН выделений превышает 4,5.

Что такое Мобилункус?

Мобилункус (Mobiluncus) относится к бактериям-палочкам. Это часть условно-патогенной (читай – нормальной) флоры, которая может быть безвредной, но при определенных условиях, например, ослабленном иммунитете, может вызывать заболевания.

Мобилункус обнаруживается при многих воспалительных процессов урогенитального тракта у женщин и мужчин.

У мужчин наличие мобилункуса часто ассоциировано с воспалительным процессом в уретре, у женщин он ассоциируется с патологическим состоянием влагалища – вагинозом.

У вагиноза множество альтернативных названий, среди которых аминокольпит, анаэробный вагиноз, вагинальный бактериоз, вагинальный лактобациллез, гарднереллезный вагинит (гарднереллез), гемофильный вагинит, коринебактериальный вагинит, неспецифический вагиноз,– и даже это не полный список.

Несмотря на обилие названий, все они могут означать лишь одно – воспаление, вызванное бактериальной инфекцией.

Воспалительные заболевания влагалища инфекционной природы занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний.

Их возбудителями становятся бактерии, являющиеся частью нормальной микрофлоры влагалища.

Количество таких заболеваний с каждым годом растет, и тому есть немало причин. Среди них экологическая ситуация, бездумное применение антибактериальных средств, нарушения питания, повышенная стрессовая нагрузка и другие.

Неприятные ощущения (зуд, жжение и так далее) встречаются, но относительно редко, как и дизурический синдром.

При длительном течении заболевания выделения из влагалища становятся более густыми, тягучими и липкими, желто-зелеными, могут пениться.

Заболеванию приписывают риск осложнений при беременности (преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода и так далее), послеродовых осложнений воспалительного характера.

Профилактика воспалительных процессов во влагалище включает:

• отказаться от бесконтрольного использования антибиотиков и антимикробных препаратов;
• взять под контроль стресс: физический и эмоциональный;
• больше двигаться, ходить пешком, что нормализует гормональный фон;
• заниматься здоровьем не только влагалища, но и всей триады, в которую входят мочевой пузырь и кишечник.

Клиника (симптомы + жалобы) важнее результатов анализов. Если мазок выявляет наличие мобилункуса или любой другой патогенной или условно-патогенной флоры, но у вас нет жалоб, то к вопросу лечения следует подходить крайне взвешенно.

Кишечная флора вызывает заболевания, но при соблюдении гигиены наружных половых органов, здоровом питании и образе жизни риск минимален.

Симптомы заболевания

Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта клинического течения. Болезнь может протекать бессимптомно или с клиническими симптомами. Бессимптомное течение регистрируется в половине случаев заболевания. Выявляется болезнь с помощью лабораторных методов исследования. Основными симптомами клинически выраженного бактериального вагиноза являются выделения из влагалища и зуд.

• Выделения из влагалища, как правило, гомогенные, тягучие, липкие, белого или сероватого цвета, часто имеют непрятный «рыбный» запах, особенно ощутимый во время месячных циклов и после незащищенных половых актов. Количество белей бывает умеренным и весьма обильным. При длительном течении выделения из влагалища приобретают зеленовато-желтоватую окраску и становятся более густыми. Данное состояние без лечения длится годами.
• В 25 — 30% случаев отмечается зуд и жжение в области наружных половых органов, ряд женщин предъявляет жалобы на боли во влагалище.
• Расстройства мочеиспускания (дизурия) и болезненный половой акт (диспареуния) по мнению одних авторов не характерны для заболевания, другие выявляли эти симптомы у 16 — 23% пациенток.
• Нередко при заболевании отмечаются обильные и продолжительные менструации.
• Характерной особенностью бактериального вагиноза является отсутствие признаков воспаления стенок влагалища — отека и гиперемии.

Независимо от отсутствия или наличия признаков и симптомов при заболевании всегда имеет место наличие лабораторных признаков.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае:

— В недавнем времени менялся половой партнер;

— Не так давно принимались антибиотики;

— В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров;

— Присутствует внутриматочная спираль;

— Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал);

— Недавно осуществлялось спринцевание;

— Несоблюдение личной гигиены.

Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

 

Диагностика бактериального вагиноза

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

– Анализ мазка под микроскопом;

– Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза;

– Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем;

– Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения;

– Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Что такое мобилункус?

Для начала разберемся, что такое мобилункус в мазке. Это значит, что эта условно-патогенная бактерия обнаружена в мазке, который взяли из уретры мужчины. Причины активизации инфекции могут быть самые разные. Это переохлаждение, ослабление иммунитета, стрессы, сопутствующие заболевания, эндокринные нарушения и пр.

Если говорить про мобилункус, что это, понять несложно. Это подвижная бактерия, имеющая форму запятой. По сути, это вибрионоподобный анаэробный микроорганизм, который относится к семейству Actinomycetaceae. Он считается представителем транзиторной микрофлоры урогенитальных путей мужчины.

В мочеполовых путях можно обнаружить два вида мобилункуса – Mobiluncus mulieris, а также Mobiluncus curtisii. Последний считается наиболее вредным, поскольку именно он может провоцировать воспалительные патологии в мочеполовой сфере человека.

Мобилункус у мужчин важно своевременно выявлять, поскольку он:

• провоцирует острые воспалительные патологии урогенитального тракта;
• вызывает хронические рецидивирующие формы болезней;
• бактерия устойчива к метронидазолу, который чаще всего используется для лечения воспаления мочеполовой системы у мужчин, поэтому своевременное выявление позволит избежать неэффективного лечения.

Не существует самостоятельной болезни с названием «мобилункус». Если эта бактерия обнаружена в мазке, то она является частью полимикробной ассоциации мочеполового канала у мужчин. Этот микроорганизм вызывает урогенитальные патологии у представителей сильного пола с такой частотой:

• острый уретрит – на долю мобилункуса приходится 21,5 процентов случаев заболевания;
• острый простатит возникает по вине этой бактерии в 12,2 % случаев;
• острый орхоэпидидимит – частота заболеваемости составляет 5,3 %;
• острый везикулит – 0,84 %.

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины. Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.

Микрофлора влагалища: норма и патология

В XIX столетии в микробиологии случился бурный всплеск – ученые сумели не только понять, но и доказать взаимосвязь состояния человеческого организма от населяющих его микроорганизмов.

На заре микробиологии считалось, что в женском влагалище не должны присутствовать никакие другие бактерии, помимо лактобактерий.

Лактобактерии или лактобациллы, названные по имени своего первооткрывателя палочками Дедерлейна, появляются в женском организме в репродуктивном возрасте.

«Лакто» означает способность превращать углеводы, включая лактозу, в молочную кислоту и некоторые другие вещества, например, перекись водорода, которые создают во влагалище среду, неблагоприятную для возбудителей различных инфекционных заболеваний.

Позже оказалось, что во влагалище могут обитать свыше сотни различных микроорганизмов, не причиняя организму женщины никакого вреда.

Обычно микрофлора влагалища на 95 % состоит из лактобактерий, а оставшиеся 5 % приходятся на еще несколько видов бактерий – до пяти у одной женщины.

Среди прочих бактерий во влагалище могут быть и бактерии кишечной группы, которые попадают сюда из расположенного поблизости ануса.

Бактерии, которые могут вести себя нейтрально, а могут при определенных условиях вызывать заболевания, называют условно-патогенными. Однако понятия нормы и патологии в последнее время существенно меняются.

Современная медицинская наука считает нормальной микрофлору, которая не меняет клиническую картину, то есть не вызывает симптомов или жалоб.

Это значит, что в современной диагностике, в том числе в гинекологии, клиническая картина имеет приоритет перед результатами анализов. Грамотные врачи не назначают анализов «на всякий случай», стараются лечить пациента, а не его анализы.

Малограмотные врачи, обнаружив в бактериальном посеве бактерии кишечной группы, намекают на недостаточную гигиену.

На самом деле зона промежности является самой грязной в человеческом теле, и даже у очень чистоплотных женщин обмен бактериями между анусом и влагалищем – нормальное явление.

Более того, бактерии кишечной группы попадают во влагалище из кишечника по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Как бы тщательно женщина не вытиралась или даже ни мылась после дефекации, складки кожи задерживают некоторое количество кала, который на 60 % состоит из бактерий.

Подмываясь или вытираясь, стоит выполнять движения по направлению к влагалищу. Перед сексом обоим партнерам следует принять душ. Транспортировке бактерий способствуют стринги.

Бактерии кишечной группы во влагалищных выделениях не означают ничего страшного – микрофлора влагалища справляется с пришельцами в течение суток, поддерживая их количество на безопасном уровне.

Осложнения бактериального вагиноза. Зачем нужно лечить патологию

Нелеченый BV по восходящему пути может вызвать цервицит, дисплазию эпителия, эндометрит. Воспалительные процессы в органах малого таза (воспалительное заболевание тазовых органов) приводят к полному бесплодию или привычным выкидышам. Если женщине удалось забеременеть, можно ожидать, преждевременных родов, послеродового мукозита и мышечного воспаления. Также возможен перинеальный абсцесс.

Во время беременности течение инфекции по восходящему пути усиливается за счет выделяемых из бактерий эндотоксинов, которые активируют лейкоциты. Активные многоядерные лейкоциты выделяют связанные протеазы: каталазу, пероксидазу и плазмин. Протеазы, особенно плазмин, синтезируют коллагеназу, которая гидролизует коллаген в амниотических клетках, вызывая преждевременный разрыв плодного пузыря.

В то же время активные лейкоциты иммунологическим путем активируют макрофаги, секретирующие цитокины: интерлейкин 1 (IL-1), интерлейкин 1b (IL-1b), интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8) и фактор некроза опухоли и стимулирует клетки мембраны производить цитокины. Повышение концентрации цитокинов в цервикальном канале вызывает синтез препростагландинов,2 и PGF 2a. Простагландин PGE 2 отвечает за укорачивание шейки матки, а простагландин PGF 2α, вызывая сокращения матки, вызывает преждевременные роды.

Хотя бактериальный вагиноз — это инфекция, которая возникает только у женщин и не квалифицируется как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), она может вызывать негонококковый уретрит, простатит и придаток яичка и последующее бесплодие у мужчин. Любая партнерша мужчины с перечисленными выше состояниями, у которого в моче или мазках культивирована анаэробная флора, должна быть обследована на бактериальный вагиноз.

Методы диагностики наличия мобилункуса

Описывая mobiluncus, что это, мы уже рассказали, теперь пришла очередь перечислить методы диагностики

Поскольку эта инфекция часто не дает симптомов, важно вовремя выявлять и лечить ее

С целью диагностики используют два метода:

1. Бактериоскопическое исследование мазка с окрашиванием образца по Граму.
2. Полимеразная цепная реакция.

Культурные и серологические методы в этом случае не эффективны. Показанием для проведения исследования у сильного пола являются хронические и острые простатиты и уретриты. Перед сдачей мазка для выявления этого микроорганизма, мужчина должен подготовиться следующим образом:

• рекомендуется за месяц до срока сдачи прекратить принимать антибиотики;
• после последнего опорожнения мочевика должно пройти минимум 2 ч;
• в некоторых случаях исследуют не только мазок, но и первую порцию мочи.

Лечение ключевых клеток в мазке у беременных женщин

Ключевые клетки в мазке у женщин, особенно у беременных, могут вызывать беспокойство. В таком случае, врач может рекомендовать провести дополнительное обследование, чтобы выявить причину возникновения таких клеток.

Если причина обнаружена и не требует лечения, то женщина должна следовать рекомендациям врача по мерам профилактики. Но если необходимо лечить ключевые клетки, то врач назначает специальные препараты, которые помогают бороться с проблемой.

Важно отметить, что не все препараты могут быть безопасными для беременных. Поэтому врач должен подобрать наиболее подходящий препарат, основываясь на особенностях организма женщины и её беременности.

Также существуют альтернативные методы лечения, такие как применение травяных чаев и настоек, которые помогают улучшить состояние слизистой оболочки и уменьшить количество ключевых клеток.

Но в любом случае, беременным женщинам важно не заниматься самолечением и следовать всем рекомендациям врача.

Вопрос-ответ:

Что такое ключевые клетки в мазке у женщин?

Ключевые клетки в мазке у женщин – это клетки эпителия влагалища, которые играют важную роль в поддержании здоровья женской репродуктивной системы. Они вырабатывают слизистую секрецию, которая защищает влагалище от инфекций и регулирует его pH-уровень.

Почему ключевые клетки появляются?

Ключевые клетки появляются в мазке у женщин в результате нормального функционирования репродуктивной системы. Их выделение может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, сексуальной активности и других факторов.

Может ли изменение количества ключевых клеток быть признаком заболевания?

Да, изменение количества ключевых клеток в мазке у женщин может быть признаком различных заболеваний, таких как вагинит, цистит, генитальный герпес и др. Поэтому при выявлении таких изменений необходимо обратиться к гинекологу для диагностики и лечения.

Как влияют ключевые клетки на беременность?

Ключевые клетки в мазке у женщин влияют на беременность, так как защищают половые пути от инфекций и создают оптимальные условия для зачатия и развития эмбриона. Их наличие также помогает предотвратить ослабление иммунитета и риск появления воспалительных процессов.

Каковы признаки нормального уровня ключевых клеток в мазке у женщин?

Нормальный уровень ключевых клеток в мазке у женщин характеризуется прозрачной, умеренно вязкой и без запаха секрецией. Также она должна соответствовать фазе менструального цикла и не вызывать дискомфорта

Однако, каждая женщина индивидуальна, поэтому важно учитывать свои особенности и здоровье при оценке состояния мазка

Как часто необходимо проверять уровень ключевых клеток в мазке у женщин?

Частота проверки уровня ключевых клеток в мазке у женщин зависит от многих факторов, таких как возраст, наличие заболеваний, сексуальной активности и др. Однако, как правило, рекомендуется делать это 1-2 раза в год при проведении гинекологического осмотра и при необходимости по рекомендации врача.

Ограничения при наличии ключевых клеток в мазке у женщин

Избегай сексуальных контактов при наличии ключевых клеток

Ключевые клетки в мазке могут быть связаны с возникновением заболеваний, таких как рак шейки матки. Поэтому, при наличии ключевых клеток необходимо избегать сексуальных контактов, особенно не защищенных презервативом.

Регулярный медицинский контроль

При обнаружении ключевых клеток в мазке, женщина должна проходить регулярный медицинский контроль. Этот контроль поможет выявить возможные заболевания в ранней стадии и предотвратить их развитие.

Соблюдение гигиенических правил

Женщины с ключевыми клетками в мазке должны соблюдать гигиенические правила. Регулярное мытье влагалища с использованием безопасных моющих средств поможет избежать развития инфекций.

Отказ от вредных привычек

Женщины с ключевыми клетками в мазке должны отказаться от вредных привычек, таких как курение. Курение может усугублять ситуацию и приводить к ухудшению здоровья.

Правильное питание и умеренные физические нагрузки

Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут укрепить здоровье, повысить иммунитет и снизить риск различных заболеваний, в том числе связанных с ключевыми клетками в мазке.

Воспалительный тип мазка. Лейкоциты в мазке

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития воспалительных заболеваний влагалища, необходимо выполнять простые правила:

1. Принимать антибактериальные средства и противомикробные препараты строго по назначению врача в индивидуально подобранной дозировке,
2. Избегать воздействия стрессовых факторов, не конфликтовать, позитивно смотреть на жизнь,
3. Вести подвижный образ жизни, много гулять, заниматься спортом,
4. Правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты,
5. Иметь постоянного полового партнера,
6. Практиковать защищенный секс,
7. Соблюдать гигиену половых органов,
8. Своевременно выявлять и лечить заболевания органов урогенитального тракта, а также кишечника,
9. При наличии хронических проблем посещать гинеколога и уролога не реже одного раза в 6 месяцев.

Mobiluncus – бактерии, которые при нормальных условиях не приносят вреда человеку. Они мирно сосуществуют с макроорганизмом – живут с человеком в симбиозе. Однако, под воздействием неблагоприятных факторов микроорганизмы способны вызывать разнообразные патологические процессы, которые следует своевременно выявлять и лечить. После пройденного курсового лечения необходимо повторно сдать анализ на микрофлору влагалища, а в дальнейшем соблюдать профилактические меры, предупреждающие рецидивирование патологии.