Виды контраста в МРТ, КТ и рентгенографии, особенности диагностики

Особенности МРТ диагностики рассеянного склероза с контрастом и без него

Разрушение оболочки нервного волокна (демиелинизация) на начальной стадии размерами 1-5 мм не определяется при бесконтрастном сканировании.

Рассеянный склероз на МРТ без контраста – что показывает:

• Слияние очагов между собой приводит к увеличению демиелинизирующих зон. Такие дефекты можно отследить на томограммах;
• Паравентрикулярное расположение бляшек;
• Выраженность воспалительного процесса.

Подготовка к МРТ с контрастом и проведение исследования

Многих пациентов волнует вопрос о подготовке к предстоящему исследованию. Особенно часто встречается вопрос о том, вредно ли делать МРТ, можно ли есть перед МРТ и можно ли есть сразу после него, если используется контрастное вещество. Согласно инструкции по применению к препарату Омнискан, основная подготовка к сканированию заключается в прекращении употребления пищи и напитков за 2 часа до процедуры. Это можно отнести к несомненным достоинствам препарата Омнискан.

Однако, пациентов часто просят за 2-3 исключить приём пищи, вызывающий повышенное газообразование, например, капуста, горох, сдоба и подобные продукты. В день проведения исследования рекомендуют воздержаться от обильного приёма пищи, лёгкий завтрак разрешён.

При входе в кабинет, где проводят исследование, пациенту требуется снять все украшения, часы, оставить ключи, кошелёк, мобильный телефон, снять одежду с металлическими элементами. В некоторых клиниках выдается больничная одежда, в которой не содержится металлических частей.

Непосредственно перед сканированием врач проведёт беседу с пациентом. Он возьмёт результаты анализов, ознакомится с анамнезом, была ли выполнена подготовка к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой консультации он расскажет, как проходит процедура, что будет чувствовать и слышать пациент, что делать в непредвиденных ситуациях, можно ли кушать сразу после неё.

После подписания пациентом информированного согласия на проведение МРТ, придёт медсестра и установит в вене катетер. До того, как ввести пациенту контраст, она может провести аллергопробы на тыльной стороне ладони. Для этого на неё наносится капля препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, что значит, что аллергии нет, продолжают подготовку к МРТ.

Количество препарата, требующееся для выполнения сканирования, напрямую зависит от массы тела пациента. Стандартно берут 0,2 мг препарата на 1 кг веса пациента.

Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре.

Зачем вводят контрастное вещество при МРТ

В современной медицине МРТ является одним из наиболее точных способов выявления патологий большинства тканей и органов человека. Возникает вопрос –  при таком уровне достоверности  для чего нужен контраст при МРТ?

Механизм действия контрастного раствора, активный компонент которого представляет собой нейтральный комплекс гадолиния, основан на том, что некоторые патологические участки, например, первичные и вторичные опухоли, участки димиелинизирующих заболеваний, накапливают контраст из-за усиленного кровотока в области патологии. Под влиянием сильного магнитного момента гадолиния в магнитном поле изменяется сигнал от тканей, вследствие чего на снимках можно получить более точную и контрастную картину исследуемого участка. Благодаря накоплению контрастного вещества при МРТ специалисты оценивают размер образования, его границы, степень развития, этиологию и другие параметры. Контрастное усиление часто бывает необходимым при исследовании гипофиза, мягких тканей любой локализации, крупных сосудов, диагностике инсульта либо ишемии головного мозга.

Такое сканирование существенно лучше покажет опухоль, рассеянный склероз, очаговые изменения печени и других органов, солидные опухоли спинномозгового канала. В частности, контрастное исследование повышает эффективность МРТ в дифференцировке лакунарных инфарктов мозга  и субкортикальных солитарных метастазов – первые обычно не накапливают контраст.

Видно ли опухоль на МРТ без контраста? Ответ на этот вопрос не является однозначным, поскольку зависит от многих параметров, например, от размера новообразования. Крупные опухоли могут быть заметны, однако для выявления таких нарушений на ранних стадиях развития, а также для дифференциальной диагностики опухолей, кист, послеоперационных рубцов применяют контрастные препараты.

Отличается ли МРТ с контрастом и без контрастирования?

Одним из отличий МРТ без усиления и с применением контраста является стоимость диагностики – простое исследование существенно дешевле. Высокая цена контрастной процедуры объясняется дороговизной самого препарата.

Другим отличием является длительность исследования – обычно контрастная МРТ занимает на 15-20 минут больше.

Есть небольшая разница в подготовке к МРТ без усиления и с ним – из-за возможного побочного эффекта от введения раствора в виде рвоты или тошноты рекомендуется не есть за 2 часа до диагностики.

МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания

Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии

Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:

• необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
• отслеживание изменений в динамике;
• предоперационное планирование;
• подозрение на патологический процесс в органах малого таза.

Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:

• отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
• диспареуния (боли во время интимной близости);
• неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
• появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
• боли внизу живота неясной этиологии;
• нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
• нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.

Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.

Противопоказания к МРТ

Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями

К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:

• Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
• Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
• Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.

МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.

Ограничения и противопоказания в МРТ

У МРТ есть несколько ограничений, которые связаны с устройством прибора:

• полные пациенты весом более 120 кг не поместятся в томограф;
• к помещениям, где проводится сканирование, предъявляются особые требования: оно должно быть полностью изолировано от электромагнитных полей;
• контрастное вещество при МРТ может в редких случаях стать причиной кратковременных головных болей и головокружений. Поэтому не рекомендуется садиться за руль сразу после процедуры.

Если говорить упрощённо, то МРТ – это мощный магнит. С этим связаны противопоказания метода:

• наличие у пациента искусственного водителя ритма, клипсов сосудов, кардиостимулятора, металлических не снимаемых протезов, т.е. всего того, что может быть примагниченно. Это абсолютные противопоказания, потому что даже малейшие сдвиги имплантов приводят к серьёзным травмам;
• татуировки на теле пациента, выполненные с применением красителя, в состав которого входит ферромагнитный компонент, приведут к появлению сильного ожога;
• относительные противопоказания – беременность первого триместра. В этот период формируются все внутренние органы плода, поэтому любое вмешательство в этот процесс недопустимо;
• не рекомендуется выполнять сканирование больных, находящихся без сознания;
• сильная клаустрофобия у пациента. В некоторых случаях им вводится сильнодействующий седативный препарат.

Тем не менее, в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно простому МРТ или МРТ с контрастным веществом, потому что его достоинства перевешивают недостатки.

МРТ гипофиза с контрастом

При подозрениях на некоторые заболевания, врач может направить на МРТ гипофиза с контрастом. Это еще не означает, что врач подозревает наличие развивающегося онкологического заболевания или распространение метастазов. С его помощью можно получить более четкие снимки, на которых будут заметны даже самые незначительные изменения. Контраст вводится всегда перед началом сканирования внутривенно. К основным его преимуществам использования можно отнести:

• Он подсвечивает ткани, благодаря чему этот процесс отображается на полученных снимках, в результате снимки получаются максимально качественными.
• Имеется возможность определить степень распространенности патологического процесса. Специалист может без проблем определить также и наличие метастазов.
• Минимальное количество ограничений к МРТ гипофиза с контрастом предоставляет возможность проводить диагностику практически каждому пациенту.

В некоторых случаях, как только контраст будет введен, у больного может возникнуть ощущение покалывания в конечностях, легкое головокружение или тошнота – это нормальная реакция организма на препарат и пугаться этого не стоит.

Как правило, все неприятные симптомы пропадают уже через 3-5 минут после введения. К тому же каждому пациенту проводится тест на чувствительность перед началом обследования. Если выяснится, что у обследуемого имеется непереносимость на препарат, то МРТ гипофиза будет проводиться без контраста.

МР-холангиография с применением контрастного вещества для диагностики заболеваний желчных протоков

Введение

МР-холангиография с контрастом является одним из самых важных методов диагностики заболеваний желчных протоков. Этот метод проводится с помощью специального сканера, который создает детальное изображение желчных путей с использованием конфиденциального контраста.

Принцип действия

При проведении МР-холангиографии с контрастом специалисты вводят контрастное вещество в печень, которое затем распределяется по желчным протокам. Ввод контрастного вещества повышает контрастность изображения при сканировании, что позволяет обнаружить даже самые мелкие изменения в желчных путях. Это помогает врачам быстро обнаруживать заболевания и определять их степень тяжести.

Преимущества

МР-холангиография с контрастом является безопасным методом диагностики заболеваний желчных протоков. Контрастное вещество не содержит йода, поэтому пациенты с аллергией на йод могут безопасно проходить этот метод. Кроме того, МР-холангиография с контрастом не является инвазивной процедурой, которая не требует хирургического вмешательства. Этот метод дает точные результаты диагностики и облегчает принятие правильных лечебных мер.

Заключение

МР-холангиография с контрастом является надежным методом диагностики заболеваний желчных протоков. Этот метод использует контрастное вещество для улучшения контрастности изображения и позволяет детально изучить изменения в желчных путях. Благодаря этому методу специалисты могут быстро обнаруживать заболевания и назначать правильное лечение.

Стоимость и перспективы развития МРТ без контраста в диагностике опухолей

МРТ без контраста является одним из наиболее эффективных методов диагностики опухолей. Он позволяет высокоточно определить структуру опухоли, ее размеры и расположение в организме человека, не прибегая к использованию контрастных веществ.

Однако, используя МРТ без контраста, возможны ситуации недостаточной чувствительности данного метода, что может привести к неточность результатов диагностики. В таком случае, больному назначается дополнительное обследование, что повышает стоимость диагностики. Также в некоторых случаях требуется использование контрастных веществ.

Перспективы развития МРТ без контраста связаны с использованием новых технологий и улучшением оборудования. В настоящее время некоторые клиники уже предлагают МРТ без контраста, используя современное оборудование и методики исследования. В будущем, развитие МРТ без контраста позволит повысить точность диагностики опухолей и снизить стоимость этого метода.

Вопрос-ответ:

Каковы симптомы опухоли, которую можно обнаружить на МРТ без контраста?

Симптомы опухоли варьируются в зависимости от локализации и размеров образования. Некоторые из них могут быть: головные боли, растущие в течение нескольких дней или недель, судороги, потеря чувствительности или двигательных способностей, изменение зрения.

Можно ли обнаружить опухоль на МРТ без контраста, если она маленькая?

Да, опухоль может быть обнаружена на МРТ без контраста даже в тех случаях, когда она маленькая. Однако, использование контрастного вещества увеличивает точность диагностики и позволяет более точно определить тип и размер опухоли.

Как проходит процедура МРТ и каков ее результат?

Процедура МРТ состоит в том, что пациент ложится на специальный стол и помещается в туннель, где получает воздействие радиоволн и магнитного поля. Во время исследования пациенту необходимо оставаться неподвижным. Результатом процедуры является изображение внутренних органов и тканей тела, которое впоследствии используется для диагностики и лечения различных заболеваний.

Каковы преимущества использования контрастного вещества при проведении МРТ?

Использование контрастного вещества позволяет увеличить контрастность изображения, что делает его более четким и детализированным. Также контрастное вещество помогает выявить опухоли и другие патологические процессы на стадии, когда они еще не достигли больших размеров, что позволяет обеспечить более эффективное лечение. Однако, использование контрастного вещества может иметь определенные побочные эффекты и ограничения.

Как часто следует проводить МРТ для контроля за опухолью?

Частота проведения МРТ для контроля за опухолью зависит от многих факторов, таких как тип и размер опухоли, ее локализация, стадия заболевания и т.д. Всегда следует обсуждать этот вопрос со специалистом и следовать рекомендациям врача. Обычно рекомендуется проводить МРТ раз в несколько месяцев или год, в зависимости от конкретной ситуации.

Диагностика рака легкого на КТ

Что показывает МРТ с контрастом

Мощное электромагнитное поле, генерируемое в камере томографа, изменяет вектор колебания субатомных частиц, присутствующих в каждой клетке человеческого тела. В ответ на это протоны в тканях и органах формируют энергетический всплеск, фиксируя которой, можно снять проекцию виртуального среза тканей в любой плоскости.

На основании этих проекций формируется представление о реальных физических размерах, взаимном месторасположении, структуре и состоянии любого внутреннего органа. По МРТ-снимку можно локализировать опухоль с диаметром от 1 миллиметра, найти внутреннее кровотечение, травматическое изменение в тканях или патологию их развития, очаг воспаления и зону инфекционного поражения. Если во время сканирования в кровь пациента ввести контрастное вещество, проекция виртуального среза станет более отчетливой — диагност наведет «резкость» на снимке, повышая точность прогнозов.

Кроме того, МРТ с контрастированием позволяет изучить сетку сосудов и оценить их пропускную способность. Поэтому такую методику диагностики используют во время комплексного сканирования нескольких органов сразу, а также при изучении состояния сердечно-сосудистой системы или внутренних органов со сложной сосудистой структурой (головного мозга, почек, надпочечников, молочных желез).

Разумеется, цена МРТ с контрастом будет несколько выше обычной томографии, но при вводе в кровь пигмента диагност может выявить любую проблему в рамках всего одного сканирования. При проведении МРТ без контраста для постановки точного диагноза необходимо сделать несколько исследований, общая стоимость которых может быть выше одной процедуры с контрастированием.

Процесс проведения МРТ с контрастом

Пигментное вещество, вводимое в кровь пациента, заставляет ткани новообразований изменить цвет на мониторе томографа, проявляя себя даже при незначительном размере опухоли. Контраст подсвечивает метастазы, вскрывает проблемы послеоперационного периода, фиксирует кровотечения и аномальные скопления жидкости в тканях, окружающих внутренний орган.

МРТ сосудов с контрастом позволяет оценить скорость кровотока, выявить тромбозы, патологии суставов и проблемы снабжения костно-хрящевых тканей. Для этого пациенту нужно ввести в кровь порцию контрастной жидкости, в составе которой есть ионы гадолиния, причем ввод контраста может быть как одноразовым, так и динамическим, когда препарат попадает в кровь с помощью капельницы.

Перед сканированием у отправленного на МРТ пациента берут пробу на аллергическую реакцию, провоцируемую пигментным веществом. Поэтому процесс проведения МРТ с контрастом можно разбить на три этапа — подготовку, непосредственно сканирование и расшифровку результата.

Алгоритм проведения МРТ с контрастирующим веществом в крови или желудке пациента не отличается от обычной топографии:

• Пациент переодевается в особую одежду (без реагирующей на магниты фурнитуры) и укладывается на стол томографа. Введение контрастного вещества обычно происходит именно в этот момент.
• Лаборант помогает пациенту расположиться на столе и фиксирует катушки. Пациента просят лежать неподвижно. Без этого невозможно гарантировать точность сканирования.
• Диагност находится в комнате управления томографом. Он управляет ходом подвижной столешницы и параметрами магнитного поля. Влияя на характеристики электромагнитного генератора томографа, можно управлять плоскостью и глубиной сканирования.
• Проекции виртуальных срезов расшифровываются компьютером томографа, который строит картинку для диагноста.
• После завершения исследования пациент переодевается и направляется на консультацию к врачу.

В среднем МРТ с контрастом занимает не более 40 минут, однако расшифровка результатов может занять около часа.

Расшифровка (анализ результатов)

Во время дешифровки диагност изучает состояние внутренних органов по проекциям срезов, сделанных с шагом 3-5 миллиметров. На полученных картинках хорошо видны любые отклонения от нормы как в строении, так и в структуре органов и тканей. Сведения об этих патологиях заносятся в особую таблицу и попадают в письменный отчет диагноста. С этим отчетом пациент идет к врачу, выписавшему направление на МРТ.

Какие преимущества и недостатки имеет накопление контраста на МРТ?

Преимущества накопления контраста на МРТ включают:

Недостатки накопления контраста на МРТ включают:

Несмотря на некоторые ограничения и недостатки, накопление контраста на МРТ является эффективным методом исследования, который позволяет получить более точные и информативные результаты. Он широко используется в клинической практике для диагностики и мониторинга различных заболеваний.

МРТ или КТ органов малого таза – что лучше?

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография органов малого таза будет более информативным способом диагностики патологий половых органов женщины или мужчины. Тканевая контрастность и уровень детализации на снимках МРТ будет лучше, чем на КТ изображениях

Следует принять во внимание также аспект безопасности диагностики. Компьютерная томография малого таза сопряжена с лучевой нагрузкой на организм пациента

Доза облучения может доходить до 10-15 мЗв. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. Её можно проводить неограниченное количество раз любым пациентам, включая беременных женщин и маленьких детей. Все это вкупе делает магнитно-резонансную томографию приоритетным методом сканирования органов малого таза по сравнению с КТ малого таза.

Однако у КТ есть свои диагностические достоинства. Если фокусом обследования является мочевой пузырь, его детализация на КТ снимках будет лучше, чем на МРТ. Особенно хорошо КТ мочевого пузыря покажет мочекаменную болезнь. На МР-томограммах будут видны только крупные конкременты, в то время как КТ снимки могут успешно визуализировать даже мелкие камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Травматические повреждения костей таза также лучше оценивать на компьютерной томографии. Поскольку в костях содержится мало воды, на МРТ костная структура будет плохо различима.

Окончательный выбор, что лучше сделать – МРТ или КТ малого таза, следует делать не пациенту, а лечащему врачу. Он сможет подобрать правильную форму диагностики, исходя из первичного диагноза, целей сканирования и состояния здоровья больного.