КТ: что такое компьютерная томография, виды, противопоказания и показания

Как проходит исследование и где его проводят?

Специальной подготовки к компьютерной томографии в большинстве случаев не требуется. Ряд КТ-исследований, например, обследование желчного пузыря должно производиться натощак. При исследовании брюшной полости желательно за 48 часов до исследования придерживаться питания с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, бобовые, черный хлеб). При метеоризме следует принять адсорбирующие средства.

Проведение исследования или отказ от него зависят от решения врача-рентгенолога, который определяет оптимальный в каждом индивидуальном случае объем и методику выполнения томографии.

Пациент размещен на столе компьютерного томографа

В процессе обследования пациент ложится на специальный стол, который будет постепенно двигаться по отношению к раме томографа. Требуется лежать неподвижно, выполняя все инструкции врача: он может попросить задержать дыхание или не глотать, в зависимости от области и цели исследования. При необходимости вводят контрастное вещество.

Исследование можно пройти в экстренном, а также в плановом порядке в лечебных учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием.

В частных медицинских центрах можно сделать компьютерную рентгеновскую спиральную или мультиспиральную томографию платно.

В чем разница между рентгеном, КТ и МРТ

КТ, МРТ и рентген — это диагностические инструменты, которые позволяют врачам исследовать внутренние структуры тела. В основе этих методов лежат электромагнитные излучения различной длины волны (в т.ч. и рентгеновские), в результате применения которых получают изображения внутренних органов.

Эти технологии визуализации различаются по следующим параметрам:

• доступность
• разрешение (уровень детализации изображений)
• тип используемой энергии

Рентген

Рентгеновские исследования являются самым распространенным и доступным методом диагностической визуализации. Его обычно используют для диагностики заболеваний костей, переломов, вывихов, воспалений и новообразований.

Во время рентгена исследуемая часть тела помещается между рентгеновским аппаратом и фотопленкой. Затем аппарат посылает излучение через тело, отражая его внутреннюю структуру на пленке. Кости и другие плотные объекты поглощают излучение и выглядят белыми на снимке. Мягкие ткани на рентгеновских снимках выглядят более темными и даже черными.

Хотя количество излучения, используемое для рентгеновского снимка, не считается опасным, у данного метода могут быть противопоказания, например, беременность. Беременным женщинам следует проводить рентгенографию только в случае, если польза от диагностики превышает потенциальный риск для плода.

КТ

Компьютерная томография (КТ) создает подробные качественные изображения костей, кровеносных сосудов (при внутривенном контрастировании во время исследования), мягких тканей и органов. Исследование используют для диагностики онкологических заболеваний, травм, сосудистых патологий, поражения легких, брюшной полости и т.д.

КТ-аппарат выглядит как большой «бублик». Пациент лежит на столе, который постепенно движется, пока аппарат вращается вокруг и создает изображения поперечного сечения тела под разными углами. Затем изображения выводятся на экран компьютера, и с помощью цифровых алгоритмов создается трехмерное изображение.

Рентгеновские аппараты в некоторых случаях не могут диагностировать повреждения мышц, мягких тканей или других органов тела, что возможно с помощью компьютерной томографии. Кроме того, рентгеновские изображения представлены в 2D-формате, а изображения компьютерной томографии — в 3D.

МРТ

В отличие от КТ и рентгенографии, магнитно-резонансная томография (МРТ) не использует рентгеновское излучение для получения изображения. Принцип работы аппарата МРТ основан на том, что под воздействием магнитного поля атомы водорода в организме человека резонируют и выдают различные сигналы в зависимости от характера заболевания. Затем компьютер обрабатывает этот сигнал и создает трёхмерное изображение исследуемых участков тела.

МРТ часто используют для диагностики проблем с суставами, воспалительных заболеваний, выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для оценки прогресса лечения.

Аппарат выглядит как большой ящик с тоннелем в центре, в который помещен выдвижной стол. Исследование обычно длится дольше, чем КТ или рентгенография, и может занять от 20 минут до полутора часов в зависимости от исследуемой области. Поэтому скрининг для пациентов, страдающих клаустрофобией, становится проблематичным.

Поскольку одним из свойств магнитного поля МРТ является притягивание металлов, выполнять исследование нельзя при наличии медицинских приборов и металла в теле (кардиостимуляторов, протезов, имплантов и т.д.).

Определить наиболее оптимальный в конкретном случае метод исследования может только лечащий врач или врач-рентгенолог. Не стоит назначать исследование самому себе или проходить их слишком часто, так как это может быть не только бессмысленно, но и небезопасно. Однако и игнорировать рентгеновские исследования нельзя. Ежегодная флюорография (а для женщин старше 40 лет и маммография) — это «золотой» стандарт диагностики, который позволяет не допустить развития опасных заболеваний.

Показания к проведению МРТ и КТ

Нередко пациент предпочитает более дорогой метод МРТ, полагая, что он результативнее. На самом деле для проведения этих исследований имеются определенные показания.

МРТ назначают, чтобы:

• Выявить опухоли в организме
• Определить состояние оболочек спинного мозга
• Изучить нервы, расположенные внутри черепа, а также структуры соединительных тканей головного мозга
• Проанализировать мышцы и связки
• Обследовать больных рассеянным склерозом
• Изучить патологии поверхности суставов.

КТ назначают для того, чтобы:

• Исследовать костные дефекты
• Определить степень поражения суставов
• Выявить внутренние кровотечения, травмы
• Обследовать головной или спинной мозг на предмет повреждения
• Обнаружить пневмонию, туберкулез и другие патологии грудной полости
• Установить диагноз в мочеполовой системе
• Определить сосудистые патологии
• Изучить полые органы.

Температура после КТ с контрастным усилением

В аннотации к йодсодержащим препаратам, используемых при КТ для усиления визуализации, в качестве побочных эффектов лихорадка отсутствует

Повышение температуры после КТ с контрастом и плохое самочувствие чаще обусловлено свежей вирусной инфекцией или основной патологией, по поводу которой проводилась диагностическая процедура:

• воспалением;
• опухолевым процессом;
• хроническим аутоиммунным заболеванием и т.п.

Кратковременную гипертермию обнаруживают у людей с нестабильной психикой, склонных к избыточным переживаниям.

Стойкое повышение температуры тела свыше 37,5° С, лихорадка с ознобом – симптомы для обращения за медицинской помощью. Нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота и т.п.), популярные при жаре, опасны усилением вредного воздействия на почки.

Особенности применения РКТ ОГК в медицине

РКТ ОГК (радиокарбоновая терапия органов и тканей) — метод работы с аутоокисляющимися растворами на основе радиоактивных изотопов углерода и кислорода.

Особенности применения РКТ ОГК в медицине:

• РКТ ОГК применяется в лечении онкологических заболеваний. При этом радиоактивные изотопы углерода и кислорода используются для поражения злокачественных клеток и ограничения их роста.
• Дозировка радиоактивной терапии контролируется врачом и зависит от типа и стадии ракового заболевания. Это позволяет достичь наилучших результатов лечения при минимальных побочных эффектах.
• РКТ ОГК позволяет проводить лечение в определенных радиоактивных условиях, которые обеспечивают эффективное воздействие на опухоли, минимизируя повреждение окружающих тканей.
• Применение РКТ ОГК требует специализированного оборудования и медицинского персонала с опытом работы с радиоактивными веществами.
• Процедуры РКТ ОГК проводятся в специальных клиниках или отделениях онкологических больниц, обеспечивающих не только соответствующие условия для проведения процедуры, но и квалифицированную медицинскую помощь.

Хотя РКТ ОГК является эффективным методом лечения онкологических заболеваний, он имеет свои ограничения и побочные эффекты. Пациенты, подвергающиеся этой процедуре, должны быть готовы к ограниченной физической активности и определенным ограничениям в повседневной жизни.

В целом, РКТ ОГК является одним из важных методов лечения онкологических заболеваний, который с каждым годом приобретает все большую популярность и применение.

Процедура КТ

Краткое описание КТ выглядит так:

1. Необходимо снять все металлические украшения.
2. Больной ложится на стол, который будет двигаться по тоннелю.
3. Требуемое время нужно лежать неподвижно, общаться с врачом можно через переговорное устройство.
4. Некоторую информацию врач может сообщить сразу после окончания процедуры, но сами снимки с расшифровкой передаются лечащему врачу через 1-2 дня.

Сколько будет продолжаться сканирование и какое время займет подготовка к нему – зависит от задач, которые должно решить исследование, а также от того, какие виды КТ практикуются в клинике. Средняя продолжительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры.

Что такое компьютерная томография с контрастом и как делают это исследование? Алгоритм тот же, за исключением введения контрастирующего вещества. Оно может осуществляться двумя путями:

• Перорально: пациент выпивает раствор препарата на основе бария.
• Внутривенно – вручную или через специальный инжектор (болюсный способ). Современное оборудование чаще всего предполагает болюсное введение, при котором  можно регулировать время подачи вещества и скорость его поступления.

Что такое компьютерная томография лёгких?

Принцип работы компьютерного томографа сходен с рентгеновским аппаратом. Изображения получаются за счёт того, что рентгеновские лучи проходят сквозь ткани организма с различной скоростью и коэффициентом остаточной силы излучения. Эти данные фиксирует аппарат и на базе них строит изображения обследуемой зоны. Особенность компьютерного томографа заключается в том, что рентгеновские лучи считывает детектор, который находится не в статичном положении, а в движении по периметру кольца Гентри. У современных мультиспиральных компьютерных томографов происходит движение не только датчиков и излучателей, но и самого томографического стола. За счёт этого появляется возможность сделать множественные сканы в различных ракурсах. На базе них компьютерная программа может выстроить очень детальные трёхмерные проекции всех органов и тканей обследуемой области. Чем больше срезов может делать МСКТ за один оборот кольца, тем точнее будут результаты диагностики.

Поскольку компьютерная томография легких использует рентгеновские лучи, ее нельзя считать абсолютно безопасным видом диагностики. КТ сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем она составляет 2-3 мЗв на одно сканирование.

Преимущества

Основными преимуществами компьютерной томографии лёгких является:

• Скорость обследования – всего 3-5 минут.
• Точность получаемых изображений. Современные спиральные компьютерные томографы способны делать сканы со срезом до 1 мм.
• Общедоступность. В Санкт-Петербурге компьютерными томографами оборудованы почти все государственные больницы и многие частные диагностические центры.

Недостатки

• На пациента во время проведения этого исследования ложится лучевая нагрузка.
• Йодсодержащее контрастное вещество, которое обязательно используется во время КТ сосудов легких и КТ легких с контрастом, является достаточно аллергенным, поэтому не всем пациентам можно проводить данный протокол сканирования.

Как проходит процедура МРТ

Перед процедурой МРТ пациент заполняет анкету, где указывает необходимые сведения, которые нужно учитывать при проведении исследования. Есть несколько основных противопоказаний:

• первый триместр беременности;
• установленный кардиостимулятор (водитель ритма). Существует крайне мало водителей ритма, которые позволяют пройти МРТ. При наличии водителя ритма и острой необходимости МРТ-исследования на процедуре присутствует аритмолог и водитель ритма отключается;
• металлическая стружка или осколок в глазу. Смещение в магнитном поле этой стружки может повредить зрение;
• наличие в области исследования металлических инородных тел, например, протезов и имплантантов. Если металлические предметы есть в другой части тела, то МРТ проводить можно. Стенты в сосудах, импланты в ротовой полости, искусственные суставы не помешают исследовать орган, если расположены далеко от него. А вот делать МРТ тазобедренного сустава или позвоночника, если там установлены импланты с металлическими частями — бесполезно.

Пациент должен предупредить врача, если страдает клаустрофобией или эпилепсией. Звуки в аппарате могут спровоцировать приступ,  и нужно принять специальные препараты.

Перед процедурой необходимо снять все металлические вещи: часы, телефоны, очки, слуховые аппараты, ключи, на ткани также не должно быть металлических включений. Был случай, когда пациентка лежала в аппарате в нижнем белье, но шли сильные помехи, оказалось, что в кружевах белья вышивка сделана металлизированной нитью.

Во время процедуры человек ложится на стол, к нему присоединяется катушки разной формы, в зависимости от области исследования. Если это живот, то кладется плоская пластина, если колено, то пластина имеет форму кольца. При исследовании головы надевается изделие в виде шлема.

Человек помещается в МРТ-аппарат, где происходит сканирование. Оно сопровождается неприятными звуками, причем средний уровень шума не меньше, чем на рок-концерте. Чтобы не повредить слух, пациенту надевают наушники. Среднее время пребывания в аппарате — 30 минут. Когда аппарат шумит, нельзя двигать той областью, которую сканируют. Во время исследования никаких болевых ощущений не возникает. Единственное, что чувствуют некоторые пациенты, — небольшое потепление в месте наложения пластины. Если вдруг возникли другие ощущения, появился страх, то нужно нажать на грушу и вызвать специалиста.

Ограничения и противопоказания при КТ и МРТ исследованиях

Компьютерная томография (КТ)

Хотя КТ является безопасной процедурой, есть несколько ограничений и противопоказаний, которые нужно учитывать.

• Беременным женщинам следует избегать КТ исследований в первых трех месяцах беременности.
• Аллергия на контрастное вещество, используемое во время процедуры, может быть противопоказанием для КТ исследований. Пациенты должны быть предупреждены о возможных аллергических реакциях и следовать инструкциям врача для устранения этих рисков.
• Некоторые типы костных имплантов, например, те, которые содержат металл, могут мешать получению точных результатов КТ. Пациенты должны сообщать своему врачу о наличии каких-либо имплантов перед процедурой.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Хотя МРТ также считается безопасным методом диагностики, есть некоторые ограничения и противопоказания.

• Пациентам, имеющим кардиостимуляторы или другие имплантируемые медицинские устройства, может запретить МРТ. Это может потенциально нарушить работу устройства и опасно для жизни пациента.
• Некоторые люди могут иметь трудности с запоминанием или концентрацией во время процедуры, особенно если они не могут длительное время оставаться неподвижными.

В некоторых случаях, пациенты могут испытывать чувство закрытости или страх перед небольшой комнатой, так как они располагаются внутри МРТ сканера в течение продолжительного времени. Пациенты могут попросить, чтобы их исследование было проведено в открытом МРТ устройстве, чтобы избежать этого неприятного ощущения.

Расшифровка КТ

Как проводится расшифровка снимков компьютерной томографии, что необходимо сообщить пациенту? Эти вопросы – компетенция исключительно врача-радиолога. Тем не менее, перечислим некоторые признаки патологий, чтобы было понятно, что такое результат компьютерной томографии.

1. 1. Изменения контуров и размеров внутренних органов.
   2. Обнаружение инородных тел.
   3. Разрастание ткани, неоднородность ее структуры.
   4. Изменение плотности ткани.
   5. Наличие патологической жидкости.
   6. Увеличение лимфатических узлов.
   7. Непроходимость кровеносных сосудов.

Результаты обследования не всегда являются однозначно достоверными. В некоторых случаях показатель неверен по вине самого пациента – например, если он двигается при сканировании, хотя делать это запрещается. Бывает и так, что ошибается сам врач, делающий заключение на основе полученных данных. Сокращение вероятности таких ошибок – обращение в проверенную клинику, выбранную не за низкие цены, а за достойные отзывы и наличие серьезных экспертов в штате.

Как правильно читать результаты КТ-сканирования?

1. Анализ показателей сердечно-сосудистой системы

При проведении КТ-сканирования сердечно-сосудистой системы наибольшее внимание уделяется анализу размеров и формы сердца и сосудов, плотности тканей, структуры миокарда и наличия околосердечной жидкости. Нормальные показатели включают в себя отсутствие увеличения размера сердца и сосудов, отсутствие жидкости вокруг сердца, а также однородность и корректную структуру миокарда

В случае выявления отклонений необходимо немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

2. Интерпретация результатов КТ-сканирования головного мозга

При проведении КТ-сканирования головного мозга наибольшее внимание уделяется анализу размеров, формы и положения головного мозга, а также выявлению наличия кровоизлияний, опухолей, гематом и других несоответствий норме. Нормальные показатели включают в себя однородную и корректную структуру головного мозга, отсутствие кровоизлияний и других патологий

В случае выявления отклонений необходимо немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

3. Интерпретация результатов КТ-сканирования брюшной полости

При проведении КТ-сканирования брюшной полости наибольшее внимание уделяется анализу размеров, формы и положения внутренних органов брюшной полости, структуре тканей и наличию опухолей, камней и других патологических процессов. Нормальные показатели включают в себя корректную структуру внутренних органов, отсутствие опухолей и других несоответствий норме

В случае выявления отклонений необходимо немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

4. Интерпретация результатов КТ-сканирования костной ткани

При проведении КТ-сканирования костной ткани наибольшее внимание уделяется анализу размеров, формы и плотности костей, наличию трещин, ушибов и других повреждений. Нормальные показатели включают в себя корректную структуру и плотность костей, отсутствие трещин и других повреждений

В случае выявления отклонений необходимо немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

КТ-сканирование является одним из наиболее информативных методов исследования для диагностики многих заболеваний и состояний организма. Однако для правильной интерпретации результатов необходимо обратиться к профессиональному врачу, который поможет детально разобраться в полученных показателях и сформировать правильный диагноз.

Нужна ли подготовка к КТ?

В большинстве случаев подготовка не требуется. Перед исследованием необходимо лишь снять все металлические аксессуары и украшения.

КТ органов брюшной полости проводится натощак, минимум через 3 часа после последнего приёма пищи. За день до обследования стоит исключить продукты, вызывающие газообразование.

За несколько дней до КТ сердца следует исключить препараты, повышающие давление, вызывающие возбуждение и учащение сердцебиения, в том числе предтренировочные комплексы, средства для повышения потенции, кофе и подобные. Также пациенту могут быть назначены бета-блокаторы (препараты, снижающие частоту пульса). Все эти моменты разъяснит лечащий врач.

При КТ с контрастом на руках у пациента должны быть результаты биохимического и общего анализов крови (креатинин, мочевина, глюкоза) сроком давности не более 7 дней.

Противопоказания к применению метода

Так как в процедуре медицинского направления используются рентгеновские лучи, имеющие влияние на все системы и органы, не всем показана такая методика диагностического исследования. К противопоказаниям относят:

• дисфункцию почек;
• ожирение (150+);
• гипс либо металлические шины;
• страх перед замкнутым пространством;
• первый триместр беременности;
• нарушение психоэмоционального состояния.

Важно! О наличии сопутствующих заболеваний, особенностях лечения стоит сообщить ведущему специалисту. В случае вероятной беременности также не стоит умалчивать информацию, чтобы не навредить себе и плоду

Как происходит процедура

Зная все плюсы и недостатки метода исследования, что такое РКТ и каким образом удается получить изображение в нескольких проекциях, весь мир продолжает использовать медицинский инструментальный подход для диагностирования серьезных патологий.

Лучи рентгена, внедряясь в ткани, отражаются на датчиках с различной силой. Интенсивность может отличаться, так как органы имеют разное строение. Густота обратного потока формирует изображение — томограмму.

Важно! Наличие имплантов, металлических предметов не является препятствием для диагностики в отличие от МРТ. Рентгеновская компьютерная томография проводится посредством рентгеновских лучей.

Современный метод исследования позволяет получить двухмерное объемное изображение. В устройстве аппарата существует особенность, отличающая РКТ от обычного рентгена. Источником лучей является кольцеподобный контур. Внутри вмонтирована кушетка. Расположение пациента позволяет получать картинки с различных точек под удобными углами. Компьютер собирает информацию, проводит обработку и выдает модель органа в трехмерном изображении

Рентгеновская компьютерная томография проводится посредством рентгеновских лучей. Современный метод исследования позволяет получить двухмерное объемное изображение. В устройстве аппарата существует особенность, отличающая РКТ от обычного рентгена. Источником лучей является кольцеподобный контур. Внутри вмонтирована кушетка. Расположение пациента позволяет получать картинки с различных точек под удобными углами. Компьютер собирает информацию, проводит обработку и выдает модель органа в трехмерном изображении.

Медики применяют один из трех существующих видов исследования РКТ:

• Вращение рентгеновской трубки вокруг пациента и одновременное движение пациента — спиральная. Благодаря тому, что процедура осуществляется быстро, удается получить минимальную дозу облучения.
• Система РКТ, позволяющая сканировать до 500 слоев. Многослойная методика принимает излучение от датчиков, расположенных в несколько рядов. Таким образом можно исследовать орган в процессе работы.
• Мультиспиральная РКТ органов проходит по ускоренной технологии: аппаратура быстро сканирует и способна увеличивать разрешение. Посредством прибора исследуют мелкие сосуды. Диагностический метод применяется пациентами с кардиологическими проблемами.

Что такое РКТ ОГК?

Основной целью РКТ ОГК является обеспечение надежной и безопасной работы электростанций, а также оптимизация и повышение эффективности энергопроизводства.

Принцип работы РКТ ОГК основан на автоматизации технологических процессов и комплексном мониторинге всей системы энергетики. Система собирает, обрабатывает и анализирует данные о работе оборудования, энергетической нагрузке и других параметрах. На основе этих данных система регулирует работу электростанций и принимает решения для оптимального распределения энергии.

Основные особенности РКТ ОГК:

• Высокая точность и надежность данных, получаемых с помощью системы.
• Автоматическое управление процессами, что позволяет сократить время реакции на аварийные ситуации и снизить риски.
• Гибкость конфигурации системы, позволяющая настраивать и изменять параметры работы в зависимости от требований и особенностей каждого объекта.
• Интеграция с другими системами управления, что позволяет создавать единую информационную среду и совместно использовать данные для принятия управленческих решений.

РКТ ОГК — это современная и высокотехнологичная система, которая играет важную роль в обеспечении стабильного и эффективного функционирования объектов электроэнергетики.