Что такое спиральная компьютерная томография и как проводится СКТ головного мозга

Показания к МРТ и к КТ

Магнитно-резонансная томография служит методом выбора в диагностике заболеваний головного и спинного мозга, паренхиматозных органов, мягких тканей (мышц, связок, подкожной жировой клетчатки). При подозрении на патологии сосудистой системы назначают МР-ангиографию.

Лучевая диагностика ревматоидного артрита

Показаниями к магнитному сканированию служат:

• первичные злокачественные опухоли и метастазы различной локализации;
• воспалительные процессы с поражением мягких тканей;
• доброкачественные новообразования;
• демиелинизирующие поражения невральных структур;
• дегенеративно-дистрофические процессы;
• ушибы, растяжения мышц и связочного аппарата;
• цереброваскулярные патологии и пр.

Наиболее часто с помощью МРТ выявляют:

• ишемические инсульты;
• рассеянный склероз;
• добро- и злокачественные новообразования головного мозга;
• абсцессы, флегмоны;
• деструктивные и воспалительные изменения позвоночника;
• невриты различной этиологии и пр.

Компьютерную томографию считают золотым стандартом в диагностике заболеваний легких и органов грудной клетки, патологий костно-мышечной системы. Для изучения желудочно-кишечного тракта проводят КТ брюшной полости, при нарушении функций мочевыделительной системы исследуют область малого таза.

Показаниями к КТ служат:

• травмы с повреждением костей скелета;
• заболевания дыхательной системы;
• дегенеративные поражения суставов и позвоночного столба;
• подозрения на оноклогический процесс и пр.

КТ используют в диагностике:

• переломов, трещин костей;
• кровоизлияний, гематом (в том числе при черепно-мозговых травмах);
• пневмонии;
• хронической облитерирующей болезни легких;
• туберкулеза;
• артрозов;
• остеопороза;
• сколиозов;
• остеосклероза;
• мочекаменной болезни;
• остеомиелита;
• злокачественного поражения легких, костной ткани;
• воспалительных, дегенеративно-дистрофических, онкологических процессов в области желудка и кишечника и др.

Сканирование сосудов осуществляют с помощью компьютернотомографической ангиографии.

Чем опасна компьютерная томография головы?

КТ способна нанести организму вред при злоупотреблении процедурой или пренебрежении наличием противопоказаний. Риски компьютерной томографии обусловлены воздействием Х-лучей. Высокие дозы рентгена способны провоцировать образование свободных радикалов, повреждение генетического материала, неконтролируемое деление клеток, что чревато развитием серьезных заболеваний.

Лучевая нагрузка считается особенно опасной для растущего организма. Последствиями многократного проведения КТ головы в детском возрасте может быть формирование опухолей мозга и патологий крови. В связи с этим малышам назначают исследование только при наличии веских оснований.

Противопоказания к КТ головного мозга

Выполнение рентгеновской томографии ограничивают:

• беременность (на любом сроке вынашивания плода);
• вес свыше 150 кг;
• ранний детский возраст (сканирование выполняют только после консультации лечащего врача).

Если помимо проведения нативной КТ доктор планирует получить срезы головного мозга с контрастным усилением, учитывают дополнительные противопоказания:

• аллергию на йод (компонент контраста);
• превышение нормальных показателей креатинина в крови (на фоне почечной недостаточности);
• увеличение выработки гормонов щитовидной железой (тиреотоксикоз);
• сахарный диабет с необходимостью непрерывного приема Метформина.

Проходя мозг пациента, рентгеновский луч ионизирует атомы. За время КТ-сканирования организм получает определенную дозу радиации (в среднем 1-10 мзВ), в связи с чем томографию рекомендуют выполнять по показаниям и с учетом соотношения вред-польза.

В большинстве частных медицинских центров контраст не используют у детей до 12 лет. В экстренных случаях компьютерное рентгеновское обследование проводят вне зависимости от возраста, в том числе при черепно-мозговой травме.

Методика МРТ-исследования головного мозга

МРТ мозга выполняют в различных последованностях на Т1, Т2 взвешенных изображениях и по протонной плотности. К сожалению, для более детального, но максимально упрощенного описания принципа работы МРТ мне понадобится 5 и более статей. Скажу только одно: при исследовании и открытии методов МРТ и КТ, различными учеными была получена масса Нобелевских премий.

Во время МРТ-сканирования головного мозга пациент лежит на спине неподвижно. Для получения сканов в различных областях головы рентген-лаборант изменяет положение магнитного поля с пульта управления. Обычно выполняют сканирование в аксиальной и сагиттальной плоскостях, если нужно – добавляется фронтальная плоскость и дополнительные протоколы сканирования.

Особенности МРТ-изображений головного мозга

Градация серой шкалы МРТ-изображений головного мозга зависит от силы (интенсивности) сигналов, которые поступают от различных анатомических структур под воздействием магнитного поля и регистрируются специальными радиочастотными катушками. Основным химическим элементом, от которого регистрируется сигнал, является водород (Н). Чем больше атомов водорода содержится в данной ткани, тем интенсивней сигнал регистрирует радиочастотная катушка. К примеру, вода, молекула которой состоит сразу из двух атомов водорода дает высокий (светлый) сигнал в Т2-изображениях, кость напротив, состоит в основном из солей, минералов, кальция и жировой ткани, в которых содержание водорода очень малое, и, как следствие, от таких структур сигнал регистрируется слабый (на изображениях темный), вплоть до полного отсутствия сигнала.

Какие заболевания показывает МРТ головного мозга?

МР-сканирование применяют для выявления врожденных и приобретенных церебральных патологий. Визуализация мозговых структур позволяет выявить аномалии их строения:

• недоразвитие мозолистого тела, мозжечка и т.п.;
• аномалии Арнольда-Киари, Денди-Уокера и др.;
• черепно-мозговую грыжу;
• кисты средней линии и иных локализаций;
• патология коры головного мозга;
• очаги нейрофиброматоза и др.

Очаги рассеянного склероза на МРТ

По характерным МР-признакам определяют церебральные патологии инфекционно-воспалительной природы — энцефалит, менингит, абсцесс. Метод информативен относительно новообразований головного мозга и обнаруживает доброкачественные процессы, злокачественные опухоли, а также метастазы.

В перечне того, какие заболевания выявляет МРТ головного мозга, присутствуют нейродегенеративные патологии:

• болезни Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера и т.д.;
• лобно-височная деменция;
• рассеянный склероз;
• прогрессирующий надъядерный паралич;
• амиотрофический склероз и др.

Подострая стадия ишемического инсульта на МРТ

Метод информативен относительно цереброваскулярных патологий (заболеваний сосудов головного мозга). По результатам сканирования можно определить:

• острые и хронические нарушения кровотока;
• микрокровоизлияния;
• признаки ишемии тканей (в том числе ранние);
• инсульт;
• вазоспазм;
• васкулиты;
• патологическое сужение и расширение просвета сосудов (стенозы или аневризмы);
• тромбоз;
• аномальные зоны перехода артерий в вены (мальформации);
• ангиомы и т.п.

МРТ используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, а также для выявления врожденных деформаций черепа (платибазии, краниостеноза и др.).

Множественные кавернозные ангиомы при МР-сканировании

Патологии головного мозга на МРТ

Данный метод диагностики базируется на ядерно-магнитном резонансе (ЯМР). Само явление безопасно для человека. ЯМР подразумевает изменение направленности молекул воды в условиях воздействия магнитного поля. Данное химическое соединение присутствует во всех клетках организма, что позволяет подробно изучать структуру мягких тканей с помощью МРТ.

После прекращения действия магнитного поля атомы водорода внутри молекул воды возвращаются в исходную позицию с выделением импульса. МР-томограф улавливает сигналы различной интенсивности и преобразует их в изображение. Сканирование выполняют послойно, что позволяет собрать сведения о любой части органа. В результате МР-диагностики врачи получают множество последовательных снимков исследуемой области. Цифровое качество позволяет увеличивать или уменьшать их. Срезы сделаны в разных плоскостях, поэтому рентгенолог имеет возможность рассмотреть область с нужного ему ракурса.

На МРТ головного мозга патологии неопластической природы имеют собственные признаки: опухолевые структуры выглядят как очаги гипер-, гипо- или изоинтенсивного МР-сигнала, могут быть окружены отеком, деформировать окружающие структуры и пр.

Объемное образование головного мозга на МРТ без контраста

Сосудистые патологии приводят к изменению контуров и просвета вен или артерий, что видно при выполнении сканирования в ангиорежиме или с применением контрастного вещества. По степени накопления парамагнитных препаратов в определенных областях врач может судить о нарушениях кровообращения, некрозе тканей, формировании абсцессов, кист и других патологических изменений.

Несмотря на высокую четкость снимков, для их расшифровки нужен опыт. У врачей могут возникать трудности с определением природы патологических изменений, проявления которых видны на сканах МРТ. В спорных ситуациях пациенты ДЦ «Магнит» могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Если речь идет об опасном для жизни заболевании, длительном его развитии, противоречивых заключениях других исследований, результаты МРТ оценит еще один опытный рентгенолог. Такой подход позволяет повысить информативность диагностики и снизить риск врачебной ошибки при постановке диагноза или подборе тактики лечения.

МРТ головного мозга: подготовка к исследованию

Суть МРТ заключается в применении магнитного поля, которое воздействует на диполи воды в клетках организма. Интенсивность отклика напрямую зависит от насыщенности тканей влагой. Исследование занимает около 30 минут, при применении контрастного вещества длительность процедуры возрастает до 45 минут.

Пациент ложится на передвижной стол, его голову фиксируют удерживающими устройствами. Генератор магнитного поля и датчики, считывающие информацию, располагаются в широкой части томографа, которая имеет форму трубы. Стол с пациентом перемещается в кольцевой отдел аппарата, где происходит сканирование головного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях.

Для повышения качества обследования используют контрастный раствор на основе гадолиния. Препарат вводят внутривенно, он не оказывает токсического действия и выводится из организма в течение 1-2 дней. Контраст подсвечивает сосудистую систему головного мозга и визуализирует малейшие изменения в области мягких тканей, вен и артерий.

Во время процедуры томограф создает сильный шум, поэтому пациенту рекомендуют использовать специальные наушники, выдаваемые в клинике. Связь с медицинским персоналом поддерживается с помощью переговорного устройства. Врач и техники во время проведения магнитно-резонансной томографии находятся с смежном помещении, отделенном перегородкой. Данные, полученные в результате исследования, поступают на монитор компьютера в виде послойных изображений.

Распечатанные на пленке послойные фото головного мозга на МРТ, аксиальная проекция

Томограмма визуализирует состояние внутренних органов и помогает диагностировать следующие заболевания:

• новообразования в области головы;
• аномалии развития сосудов;
• заболевания гипофиза;
• последствия травм головы;
• патологии, связанные с нарушением кровоснабжения мозга;
• воспалительные изменения церебральных структур и оболочек, черепных нервов;
• врожденные патологии.

МРТ головного мозга не требует сложной подготовки. Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом и исключить наличие факторов, являющихся абсолютными противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии. К ним относят:

• присутствие в теле обследуемого металлических изделий, используемых в медицинских целях (штифты, зубные коронки, импланты, протезы, спицы и др.);
• наличие вживленных электромагнитных устройств (кардиостимулятор, инсулиновая помпа и т.д.);
• присутствие на коже больного татуировок, выполненных красками с высоким содержанием металла.

В случае применения контраста больному нужно предупредить врача о склонности к аллергическим реакциям, наличии почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других, диагностированных ранее патологиях. Следует сообщить о лекарственных препаратах, принимаемых непосредственно перед проведением МРТ. Пациентам, страдающим клаустрофобией, также нужно предупредить лечащего врача. Специалист поможет избежать панических атак во время процедуры.

Женщинам во время первого триместра беременности не рекомендуют проходить МРТ. Это связано с недостаточно изученным воздействием магнита на эмбрион в период закладки жизненно важных органов. Кормящие мамы должны сцедить молоко для последующих 2 кормлений, что позволит избежать попадания солей гадолиния при контрастной МРТ в пищу малыша.

Обследуемый предварительно готовится к сканированию: снимает неудобную одежду, украшения, аксессуары, пирсинг. Затем пациент занимает горизонтальное положение на столе и выполняет рекомендации врача во время процедуры.

МРТ головного мозга у ребенка, снимки в сагиттальной проекции

Этапы рентгенографического обследования головы

Для примера рассмотрим обзорное рентгенографическое обследование.

Вся процедура рентгена состоит из двух этапов.

На первом этапе пациента располагают таким образом, чтобы боковая поверхность его черепной коробки находилась параллельно функциональной поверхности, и делают снимок в сагиттальной проекции. Центральный рентгеновский луч должен быть направлен на пару сантиметров выше прямой, соединяющей верхненаружный глазничный край с наружным слуховым проходом. Если все сделано правильно, то на снимке клиновидные отростки, верхние стенки глазницы и наружные слуховые проходы будут накладываться друг на друга.

Качественно сделанный снимок в сагиттальной проекции позволяет специалисту изучить состояние как черепной коробки в целом, так и отдельных ее сегментов, в частности:

• черепных швов;
• турецкого седла;
• лицевого скелета;
• свода и основания.

На втором этапе делается фронтальный снимок головы пациента, для чего его располагают лицом вниз таким образом, чтобы сосцевидные отростки совпадали.

На фронтальном снимке врачу можно будет рассмотреть:

• венечный шов;
• чешую лобной кости;
• передние участки теменных костей.

Если есть необходимость в иных проекциях, то рентгенолог после выполнения фронтального снимка фиксирует голову пациента в другом положении.

Противопоказания к компьютерной томографии головного мозга

Как правило, ограничения одинаковы для КТ всех областей и органов организма человека, в том числе и головного мозга. Единственным безоговорочным запретом для прохождения КТ-диагностики является беременность у женщин. Людям с избыточным весом более 120 кг будет невозможно пройти обследование из-за параметров аппарата. КТ с контрастированием противопоказано кормящим мамам, людям с заболеваниями почек и печени, при наличии сахарного диабета, с аллергией на йод. Кормящим матерям в случае прохождения процедуры, кормить ребенка не рекомендуется 1-2 дня.

Как часто можно делать КТ головного мозга? Хотя этот вид томографии и широко используется вследствие своей информативности и точности, но оказывает на организм лучевую нагрузку. Поэтому есть определенные риски негативных последствий для здоровья человека.

Исключениями могут стать ситуации, когда речь идет о сохранении жизни пациенту и риск весит намного меньше, чем жизненно важная полученная информация. Такими показаниями могут стать инсульты, патологии сердца, разрыв аневризмы сосуда, онкология, полученные черепно-мозговые травмы и повреждения внутренних органов. Поэтому обследование назначают и в случаях превышения среднегодовой нормы облучения.

Зачастую обследование назначают повторно и после перенесенных операций для контроля процесса выздоровления. В онкологии дополнительные КТ-процедуры назначают с целью отслеживания возникновения рецидивов опухоли. Необходимо отметить, что в медицине есть возможности для снижения лучевого воздействия на организм без ухудшения качества снимков: мультисрезовая томография делает возможным сильно сократить дозы такого облучения и позволяет выполнить процедуру детям от 7 лет.КТ головного мозга ребенку. Детям проходить обследование без особых причин нельзя. Все-таки хоть и минимальную, но дозу облучения человек получает. При нескольких процедурах доза превышает допустимую норму и у ребенка может возникнуть риск опасности для развития опухолевых образований. Поэтому для предотвращения причинения вреда организму ребенка, такая процедура выполняется только по назначению врачей. Новорожденным и детям до 1 года лучше сделать более безопасную процедуру – нейросонографию.  Конечно, польза от КТ намного выше риска получения дозы облучения и родители также получить от врачей гарантию безопасности томографии.

Разновидности ортопантомографов

Различают два вида устройств:

1. Пленочный: применялся в стоматологии раньше. Как видно из названия, результат сканирования зубов сразу отражается на пленке и распечатывается. С одной стороны, это довольно удобно, с другой – пленка быстро теряет цвет, а само изображение имеет низкое качество.
2. Цифровой: сегодня в основном применяются такой вариант ортопантомографии. Результат сканирования хранится в цифровом виде на компьютере и не меняется со временем, сама картинка достаточно четкая и ясная. Наличие ее в цифровом виде позволяет более четко следить за развитием болезни или течением лечения, накладывая один снимок на другой. При необходимости снимок можно распечатать.
3. Ортопантомограмма 3D: это новое слово в рентгеновских снимках. Программа делает несколько фото со всех сторон, а затем достраивает круговую объемную 3D-модель, на которой врач отлично увидит все проблемные места. Она более удобна, чем цифровая, так как позволяет рассмотреть все, но стоит дороже, а аппаратура имеется не во всех стоматологиях.

Ход процедуры

До начала исследования пациент (или его родственники) дают согласие на проведение исследования в письменном виде. Пациенту предлагают надеть специальный халат или остаться в своей одежде при условии отсутствия на ней металлических деталей (пряжек, крючков, пуговиц, «молний» и т.д.).

При проведении МРТ исследуемый лежит на спине (на специальном столе). Голову фиксируют специальным креплением для гарантии неподвижного ее положения. Стол продвигают в «трубу» томографа. Так как аппарат во время работы издает достаточно громкие звуки, пациент может воспользоваться специальными заглушками (берушами).

Врач, который проводит процедуру, изменяя частоту радиоволн, регулирует качество изображений. Пациент и оператор во время процедуры имеют возможность двухсторонней голосовой связи. Имеется кнопка для возможности прекратить исследование самим пациентом при ухудшении его самочувствия вследствие клаустрофобии.

Длительность исследования примерно 20-30 минут. В случае необходимости МРТ с контрастированием головного мозга продолжительность процедуры удлиняется на 20 минут. Контрастное вещество в вену вводят одномоментно или же капельно с помощью дозатора (при динамическом МРТ). В качестве контрастного вещества применяются соли хелата гадолиния (препараты Премовист, Омнискан, Гадовист и др.).

Когда назначают МРТ головы и шеи

Магнитно-резонансная томография головы и шеи применяется в диагностике следующих болезней:

• Первичные головные боли (кластерная головная боль, головная боль напряжения, мигрень) как метод, исключающий органическое поражение мозга;
• Воспалительные болезни ЦНС (менингиты, энцефалиты);
• Объемные образования головного мозга (кисты, абсцессы, опухоли);
• Метастазы в головной мозг, шейные позвонки;
• Болезни сосудов (атеросклероз, аневризмы, мальформации, синдром позвоночной артерии);
• Инсульты;
• Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), другие аутоиммунные патологии ЦНС;
• Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника;
• Грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника;
• Травмы шеи;
• Болезни щитовидной железы (кисты, опухоли, узлы);
• Другие патологии головы и шеи.

Симптомы, при которых рекомендуется не затягивать с МРТ исследованием головы и шеи:

• Головные боли;
• Боли в области шеи;
• Головокружение, шум в ушах;
• Шаткость походки;
• Снижение слуха, зрения;
• Ухудшение памяти, способности концентрировать свое внимание;
• Высокое артериальное давление;
• Судорожный синдром;
• Чувство ползания мурашек, онемение и жжение кожи;
• Нарушение тактильной чувствительности;
• Нарушение или ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе, хруст при вращении, наклонах головы;
• Увеличение лимфатических узлов, посторонние новообразования, шишки в области шеи (щитовидной железы) и головы, которые определяются визуально или на ощупь.

Альтернативные методы диагностики головного мозга

В дополнение к МРТ головного мозга, существуют и другие методы диагностики, такие как:

• Компьютерная томография (КТ) — метод, основанный на рентгеновских лучах, позволяющий получить разрезы головного мозга. Используется для обнаружения опухолей, кровоизлияний, травм и других повреждений мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод, основанный на записи электрической активности мозга. Используется для диагностики эпилепсии, нарушений сна и других расстройств нервной системы.
• Магнитоэнцефалография (МЭГ) — метод, основанный на измерении магнитных полей, создаваемых электрической активностью мозга. Используется для диагностики эпилепсии, опухолей и других нарушений мозговой деятельности.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод, основанный на введении в организм радиоактивного вещества, которое позволяет получить изображение мозга в режиме реального времени. Используется для диагностики опухолей и других заболеваний нервной системы.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения и может быть использован в зависимости от характеристик заболевания и показаний врача.

Вопрос-ответ:

Какие заболевания можно выявить с помощью МРТ головного мозга?

МРТ головного мозга позволяет выявлять многие заболевания, такие как опухоли головного мозга, инсульты, эпилепсию, мультипл склероз, болезни Паркинсона и другие нарушения нервной системы.

Нужно ли как-то подготовиться к проведению МРТ головного мозга?

Да, перед проведением МРТ головного мозга необходимо снять все металлические предметы и уведомить медицинский персонал о наличии имплантированных медицинских устройств (например, кардиостимуляторов). Также перед процедурой стоит избегать приема пищи и жидкости.

Как проходит процедура МРТ головного мозга?

Пациент ложится на кушетку, которая перемещается внутрь тоннеля. В процессе исследования из аппарата МРТ идут сигналы, которые обрабатываются компьютером и превращаются в детальное изображение головного мозга. Процедура обычно занимает от 30 до 60 минут.

Будет ли больно проводить МРТ головного мозга?

Нет, процедура МРТ головного мозга не вызывает болевых ощущений, но может быть немного шумной. Если у пациента имеются страхи или фобии, стоит обсудить это со специалистом, который проводит исследование.

В чем разница между МРТ головного мозга и КТ головного мозга?

МРТ головного мозга и КТ головного мозга используют различные технологии, чтобы создать изображения головного мозга. МРТ позволяет получить более детальное изображение мягких тканей, тогда как КТ сканирует более жесткие ткани, такие как скелет и кости. МРТ также не использует рентгеновские лучи, что является преимуществом при проведении исследования, так как оно не связано с излучением.

Выводы и рекомендации по МРТ головного мозга

После проведения МРТ головного мозга, врач получает детальное изображение внутренних структур мозга и может определить наличие патологических изменений. Результаты исследования помогают установить правильный диагноз и выбрать соответствующее лечение.

Для получения наиболее точного результата, перед МРТ необходимо соблюдать все рекомендации врача. Однако, если у пациента имеются металлические импланты или другие металлические объекты, необходимо предупредить врача, так как они могут искажать изображение.

После проведения исследования обязательно необходимо обсудить результаты с врачом, который дал направление на МРТ. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В случае обнаружения патологических изменений, врач может назначить дополнительные исследования или консультации с другими специалистами. Необходимо следовать всем рекомендациям врача и не откладывать лечение, чтобы избежать осложнений и ухудшения состояния.