Компьютерная томография (МСКТ)

Что представляет собой метод

МСКТ — обследование, которое проводится для диагностики заболеваний внутренних органов, мягких тканей и костно-суставного аппарата.

При сканировании врач получает от 4-х до 64-х срезов, с временным интервалом до 0,5 сек. Толщина среза составляет 0,5 мм.

Общее количество изображений исследуемой области достигает двух тысяч. Для полной диагностики всего тела требуется 10-15 сек.

В результате полученные картинки срезов реконструируют и складывают в объемное трехмерное изображение органа.

Принцип действия томографа

В основе метода заложено сочетание спиральной КТ (СКТ) и многорядной системы принимающих датчиков. Аппараты МСКТ снабжены одной или двумя рентгеновскими трубками, устройствами для принятия сигнала, передвижной кушеткой.

При запуске сканирования стол пациентом начинает непрерывно перемещаться внутрь гентри с заданной скоростью.

Рентгеновская трубка вращается вокруг исследуемого объекта на 360 и испускает лучи, которые проходят сквозь тело больного к датчикам, расположенным на противоположной стороне.

Рентгеновские лучи поглощаются тканями в разной степени. Датчики регистрируют ослабление сигнала, затем передают информацию на станцию обработки и анализа.

МСКТ

Врач-рентгенолог просматривает полученные картинки, проводит расшифровку данных и составляет протокол описания с заключением.

Виды КТ

Большинство современных компьютерных томографов используют в качестве источников проникающих лучей РИ. Однако в кардиологической практике часто применяются электро-лучевые томографы, использующие вместо РИ электронно-вакуумные.

Некоторые классические современные вакуумно-электронные томографы дополнительно снабжены кардио-синхронизаторами, включающими излучатели точно в момент систол и диастол.

Это позволяет выполнить высокоточную оценку состояния сердца в различные фазы сердечной деятельности, провести расчеты объемов сердечных камер, ФВ (фракция выброса) рассчитать КДО (конечный диастолический объем) и КСО (конечный систолический объем).

По механизму получения изображения различают:

• КТ с контрастом;
• мультиспиральные исследования;
• томография с двумя источниками излучения;
• конусно-лучевые типы КТ;
• КТ-ангиографические исследования.

При данном типе исследования излучатели двигаются по спиральной траектории, что позволяет за короткие временные промежутки просканировать необходимый объем тела и представить его в виде отдельных дискретных слоев.

При спиральных компьютерных томографиях производится постоянное вращение трубок РИ, выполняющих сканирования и постоянное перемещение стола (на котором расположен обследуемый) в направлении сканирующей оси.

Так, например, метастатические очаги в печени, имеющие малый размер, могут быть пропущены во время обычной КТ из-за неравномерного дыхания пациента. В связи с этим, патологический очаг не попадает в срез.

А при спиральных томографиях такие метастазы хорошо видны за счет восстановления срезов, полученных с наложением спиральных сечений. К наиболее современным исследованиям относят спиральные КТ с многорядными расположениями датчиков (мультиспиральные компьютерные томографии или МСКТ).

В мультиспиральных томографах напротив источника излучения располагается не один, а несколько детекторов. Это позволяет уменьшить время проведения исследования, улучшить контрастность получаемого изображения, а также лучше визуализировать кровеносные сосуды.

К разновидностям МСКТ относят КТ с двумя источниками. Данный тип диагностики позволяет исследовать движущиеся объекты (например, сканировать срезы сердца).

Проведение КЛКТ (конусно-лучевой тип томографии) позволяет получить прицельное изображение небольшого объекта за короткий промежуток времени. За счет этого снижаются лучевые нагрузки на пациента. Поэтому КЛСТ предпочтительно проводить, при необходимости назначения КТ, детям.

КТ-ангиографии позволяют получить трехмерные изображения кровеносных сосудов после компьютерных реконструкций полученного изображения. Для улучшения контрастности изображения, перед сканированием пациенту внутривенно вводят рентгенконтрастные препараты.

МСКТ-ангиография

МСКТ-ангиография превратилась в один из важнейших методов исследования сосудов и получила достаточно широкое применение в практической медицине.

В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5-6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений артерий, вен и в отсроченную фазу усиленные изображения внутренних органов, головного мозга и др.

МСКТ – ангиография, за исключением отдельных случаев, заменяет обычную ангиографию и значительно превосходит по точности при исследовании крупных сосудов – аорты и ее ветвей (сонные, печеночные, почечные, подвздошные артерии), легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен, сосудов сердца. Эта технология позволяет получать важную дополнительную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них патологических образований.

МСКТ-ангиография проводится для диагностики:

1. Аневризмы или диссекции аорты и других крупных сосудов;
2. Поражения артерий сердца или коронарных артерий;
3. Мелких аневризм и сосудистых образований мозговых сосудов;
4. Атеросклероза магистральных артерий головы и шеи, который может приводить к инсульту;
5. Атеросклероза сосудов нижних конечностей;
6. Поражений  почечных артерий и чревного ствола;
7. Тромбоэмболии легочной артерии, с непрямой визуализацией тромба.

МСКТ-ангиография проводится для планирования эндоваскулярных операций, таких как:

• коронарных артерий;
• шунтография;
• головного мозга:
• стентирование почечных артерий;
• стентирование сосудов нижних конечностей;
• операции РЧА (радиочастотная абляция) вокруг устьев легочных вен;
• эндоваскулярного эндопротезирования аортального клапана;
• эндоваскулярного эндопротезирования аорты.

Преимущества

• МСКТ безболезненный, неинвазивный и информативный метод исследования
• Одним из основных преимуществ МСКТ является то, что хорошо визуализируются как мягкие ткани, так и костные ткани, кровеносные сосуды. По качеству визуализации костных тканей МСКТ превосходит МРТ.
• В отличие от МРТ наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования (например, наличие стентов, эндопротезов имплантированные медицинские устройства).
• Скорость получения результатов обследования позволяет использовать МСКТ для быстрой диагностики острых неотложных состояний (например, травмы, кровотечения), что позволяет быстрее оказать необходимую помощь и нередко спасти жизнь человека.
• МСКТ менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ и позволяет быстро получить визуализацию тканей в реальном времени.
• МСКТ позволяет проводить малоинвазивные процедуры (например, пункции легких, живота, костей) и избежать диагностического хирургического вмешательства
• После проведения МСКТ в организме не наблюдается остаточного излучения.
• Длительность МСКТ от нескольких минут до 30 минут, но рентгеновская трубка работает всего не более 30 сек.
• Также необходимо учитывать, что цена компьютерной томографии (МСКТ) значительно меньше, чем стоимость МРТ исследования, что имеет определенное экономическое значение.

Что это такое

Мультиспиральный компьютерный томограф – современный аппарат для методики определения структурных изменений и воспалительных процессов в сосудистых стенках. Позволяет оценить состояние артерий, грудной аорты.

Проводят при тяжелых неотложных ситуациях – тромбоэмболия, острый коронарный синдром, диссекция аорты. Своевременная диагностика позволяет быстро и правильно назначить терапию.

С помощью исследования можно оценить клапанные структуры, поражение и функция миокарда, работу сердца. Основное преимущество методики — возможность оценить морфологические показатели бляшки, без применения инвазивного внутрисосудистого УЗИ.

КТ головного мозга: что показывает и чем отличается от МРТ

Компьютерная томография головного мозга – это способ обследования, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновский луч проходит через тело пациента, фиксируется электронными датчиками, а далее с помощью сложной компьютерной программы врач может составить трехмерное изображение внутренних структур головы – черепа, вещества мозга, сосудов. Основные показания к выполнению КТ:

• тяжелая черепно-мозговая травма и оценка ее последствий;
• тугоухость;
• патологии челюсти;
• повреждения структур носа;
• онкологические заболевания мозга;
• инсульт в активной фазе;
• подготовка к лицевой и пластической хирургии.

Исследование на компьютерном томографе идеально показывает костные структуры головы. Еще одним преимуществом этой диагностики является ее быстрота. За буквально 3-5 минут врачи могут отсканировать всю верхнюю часть тела человека: голову, шею и верхние отделы позвоночника и грудной клетки.

Точность томографии зависит от того, сколько срезов может делать КТ установка. Медицинские центры СПб оборудованы томографами с мощностью от 16 до 128 срезов. На сегодняшний день оптимальными для диагностики патологий головного мозга считаются аппараты с 34-64 срезами. Толщина скана на таких машинах доходит до 0,5 мм.

Достаточно часто при выполнении КТ головного мозга возникает необходимость введения контрастирования на базе йодoсодержащих составов, например, при обследовании сосудов головы. Применение контраста – это не прихоть врача, это реальная необходимость для диагностики опухолевых заболеваний. Именно при введении контрастного препарата специалист может получить изображение тех патологических образований, которые не видны при простом, нативном исследовании. Сам пациент заинтересован во введении контрастного вещества больше, чем врач, так как именно правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение.

Компьютерный томограф позволяет проводить различные исследования сосудов головного мозга. Основным показанием к выполнению КТ ангиографии является атеросклероз, аневризмы или аномалии развития сосудов. Такая ангиография выполняется в амбулаторных условиях и всегда с контрастом. Контраст вводится внутривенно в периферическую вену, в отличие от селективной ангиографии, которая выполняется в условиях стационара. Посредством КТ сосудов головного мозга специалисты наглядно визуализируют патологические деформации и аномалии магистральных артерий. На 3D реконструкциях прекрасно становятся видны островковые разделения артерий и процесс трифуркации, когда основная артерия идет одним сосудом и разделяется на два, а затем снова смыкается.

МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

У больных атеросклерозом и сахарным диабетом нередко отмечаются тяжелые поражения артерий нижних конечностей. Перемежающаяся хромота, трофические изменения кожи, язвы, вторичные инфекции, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до гангрены, с необходимостью ампутации конечности – вот неполный перечень страданий этих больных. Единственно возможным радикальным способом лечения таких больных является открытая хирургическая или эндоваскулярная операция по восстановлению кровоснабжения.

МСКТ – ангиография позволяет детально оценить состояние сосудистого русла и оказывает неоценимую помощь в планировании хирургического лечения.  Исследование проводится при поражении сосудов нижних конечностей для выявления аневризм; гемодинамически  значимых сужений (стенозов)  и окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени. После перенесенной операции МСКТ – ангиография необходима для  контроля проходимости сосудистых стентов или шунтов; состояния сосудистых протезов, а также, при необходимости, планирования  повторных вмешательств.

Стоит ли проводить КТ или МРТ всего тела

КТ всего тела не делается никогда из-за высокой лучевой нагрузки. Исключение составляет ПЭТ КТ, когда речь идет об онкологии, тогда сканируются грудь, живот, таз. В этой ситуации вводят радиофармпрепарат, но это особые случаи.

МРТ всего тела не связана с риском, ее можно сделать, но с точки зрения диагностики, бессмысленно. Чтобы отсканировать всю поверхность не подробно, понадобится около часа, но исследование не покажет патологий, а только наличие органов. Для подробного исследования всего тела в аппарате пришлось бы лежать до 4 часов. Поэтому, пока не назначили МРТ той или иной области, самому проходить это обследование не нужно.

Планирование лечения и хирургических вмешательств

МСКТ обследование является важным этапом планирования лечения и хирургических вмешательств у пациентов с различными заболеваниями. Оно предоставляет детальную информацию о состоянии органов и тканей, что позволяет определить оптимальную стратегию лечения.

Планирование лечения

• МСКТ обследование помогает врачам определить характер и степень заболевания, что позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения. Например, при определении опухоли у пациента, МСКТ позволяет оценить ее размеры, степень интраорганного распространения и наличие метастазов.
• Также, МСКТ может использоваться для контроля эффективности лечения. Повторное обследование может показать изменения в состоянии органов и тканей, что позволяет оценить эффективность применяемых методов лечения и решить, нужно ли корректировать лечебную стратегию.

Планирование хирургических вмешательств

МСКТ обследование позволяет предоставить хирургу детальную информацию о структуре области, подлежащей хирургическому вмешательству. Это позволяет более точно планировать хирургическую операцию, выбирать оптимальный путь доступа к пораженной области и избегать повреждения соседних органов и тканей.
МСКТ также позволяет оценить состояние кровеносных сосудов перед операцией

Это важно при планировании операций на сердце, сосудах или аневризмах, так как позволяет оценить и рассчитать степень риска для пациента.

Таким образом, МСКТ обследование играет важную роль в планировании лечения и хирургических вмешательств. Оно позволяет врачам получить детальную информацию, необходимую для определения оптимальной стратегии лечения и позволяет хирургам более точно спланировать хирургическое вмешательство.

Можно ли избежать панических атак

Большинство переносят процедуру спокойно, хотя  всем некомфортно находиться в аппарате, но это не клаустрофобия. Обычно пациенту достаточно объяснить, как будет проходить процедура и как правило этого достаточно. В особо сложных случаях мы индивидуально подбираем способы справиться с паникой. Был случай, когда пациентка лежала всю процедуру и гладила свою собачку. В другой раз при МРТ головы мы держали напротив пациента зеркало, чтобы он видел что происходит вокруг. Однажды подросток предварительно смотрел, как процедуру проводят другому человеку, а ребенок успокаивается, когда рядом стоит мама.

Но крайне редко встречаются пациенты, у которых происходит паническая атака. Любой страх иррационален. Совет выпить успокоительное или расслабиться, не всегда помогает, если это случается. Большинство людей даже не знают, что они подвержены паническим атакам. Это опасное состояние. В этот момент человек себя не контролирует, может кричать, бежать, думать, что умирает, задыхаться.

В аппарате КТ размер трубы незначительный, и приступов паники нет. А в МРТ туннель большой, может быть страшно, поэтому в некоторых случаях без наркоза провести процедуру не получается.

Контроль эффективности лечения

МСКТ обследование является не только диагностическим методом, но и может использоваться для контроля эффективности лечения различных заболеваний.

Благодаря высокому разрешению и возможности получения трехмерных изображений, МСКТ позволяет наблюдать изменения в органах и тканях перед, во время и после лечения. Использование этого метода контроля эффективности лечения имеет несколько преимуществ. Во-первых, МСКТ позволяет обнаружить изменения раньше, чем это можно сделать другими методами исследования. Во-вторых, этот метод позволяет получить точную информацию о состоянии органов и тканей, что позволяет более точно оценить эффективность применяемых медицинских мероприятий.

Контроль эффективности лечения с помощью МСКТ может проводиться для различных заболеваний и состояний, включая раковые опухоли, инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие патологии.

Показания и противопоказания к МСКТ

Процедура МСКТ позволяет проводить трехмерную реконструкцию костей и суставов, используется для диагностики и изучения переломов, активно применяется при обосновании необходимости хирургического вмешательства и дает возможность визуализировать диски, мышцы, связки для выявления текущего состояния костной системы.

Исследование с помощью МСКТ показано в следующих случаях:

• необходимо в сжатые сроки обследовать коронарные сосуды и аорту (эффективно в том числе для выявления неотложных состояний, опасных для жизни пациента);
• диагностика внутренних кровотечений неясной этиологии;
• выявление аневризмы брюшной аорты, тромбоэмболии легких;
• для подтверждения/ опровержения опасных патологий сердца и сосудов;
• диагностирование почечной, сердечной, легочной и сосудистой недостаточности;
• обнаружение онкологических образований с точным определением размеров и локализации опухоли;
• при остеопорозе — для того, чтобы измерить плотность костной ткани;
• диагностика патологий челюстно-лицевой области.

При всех преимуществах этого метода обследования существует целый комплекс противопоказаний. Выделяют абсолютные, относительные и индивидуальные противопоказания. В первом случае диагностика не проводится вообще, во втором допустимо сканирование при помощи томографа только при жизненной необходимости и под контролем врача.

Индивидуальные противопоказания учитываются при проведении мультиспиральной томографии определенных органов.

Что лучше КТ или МСКТ

Преимуществом пошаговой компьютерной томографии является низкая стоимость исследования. Пациенты задаются вопросом: “В чем разница между КТ и МСКТ? Почему цены на мультиспиральное сканирование значительно выше?”

Многосрезовые томографы обеспечивают ряд преимуществ:

• небольшую экспозицию;
• высокое качество полученных изображений;
• незначительную продолжительность исследования;
• отсутствие дыхательных артефактов при сканировании грудной клетки;
• возможность проведения динамических исследований;
• сниженную лучевую нагрузку и пр.

Благодаря малой ширине шага при послойном сканировании выявляют новообразования, диаметр которых не превышает 3 мм.

МСКТ позвоночного столба показывает дегенеративные изменения костных и хрящевых структур. При сканировании легких можно дополнительно оценить состояние грудины, ребер, выявить нарушения в области средостения, плевральной полости.

Мультиспиральная компьютерная томография является методом выбора в диагностике патологий челюстно-лицевой области. На снимках хорошо видны малейшие нарушения строения черепа, воспалительные, неопластические, травматические поражения головы.

МСКТ применяют для высокоточной диагностики различных патологий. КТ используют в качестве рутинного инструментального исследования.

Выбор метода зависит от задач, поставленных лечащим врачом.

МСКТ обследование: важный метод диагностики

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) является современным методом диагностики, позволяющим получить высококачественные снимки внутренних органов и тканей человека. Основной принцип работы метода заключается в использовании компьютера и рентгеновского излучения для создания трехмерных изображений.

МСКТ обследование проводится при помощи специального аппарата — компьютерного томографа, который состоит из рентгеновской трубки и детектора. Пациент укладывается на стол, который проходит через отверстие в томографе. Во время исследования, рентгеновская трубка вращается вокруг пациента, излучая рентгеновское излучение, которое проходит через тело и попадает на детектор. Данные, полученные детектором, обрабатываются компьютером, который создает изображение в форме томограммы.

МСКТ обследование широко используется в различных областях медицины. Оно помогает выявить и оценить различные патологические изменения в организме, такие как опухоли, воспалительные процессы, повреждения органов и тканей, а также аномалии развития. Более того, данный метод является неинвазивным, то есть не требует проведения хирургических вмешательств или пункций.

Основные преимущества МСКТ обследования включают:

• Высокую точность и четкость полученных изображений;
• Возможность создания трехмерной модели органов и тканей;
• Способность определить размеры и характер изменений;
• Отсутствие необходимости внесения контрастного вещества (в некоторых случаях требуется контрастное МСКТ обследование);
• Доступность для многих пациентов, включая детей и беременных женщин.

Кроме того, МСКТ обследование является быстрым и безопасным методом диагностики. Исследование может занимать всего несколько минут и не требует длительной подготовки. Рентгеновское излучение, использованное в МСКТ, является низкодозным и безопасным для большинства пациентов.

В заключение, МСКТ обследование является важным методом диагностики, позволяющим обнаружить и оценить различные патологические изменения в организме человека. Благодаря своей точности и безопасности, этот метод широко применяется в медицине для решения диагностических задач и планирования лечения.