Что эффективнее – КТ или МРТ брюшной полости, в чем различие

Альтернативные методы исследования кишечника

Безусловно, обследование кишечника возможно проводить и без колоноскопии. Проверить органы нижнего отдела ЖКТ можно с помощью таких альтернативных методов:

• неинвазивные инструментальные (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ);
• малоинвазивные инструментальные (аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия);
• неинструментальные (физикальный осмотр, пальпация, лабораторные анализы).

Как можно проверить кишечник не используя колоноскоп лучше всего пациенту может подсказать лечащий врач. Однако следует учитывать, что колоноскопия используется докторами для постановки диагноза чаще всего. Альтернативный метод применяется для оценки состояния тонкого кишечника или в тех случаях, когда колоноскопия не позволяет осмотреть определенные участки.

Неинвазивные инструментальные методы диагностики

В тех случаях, когда отсутствует необходимость проведения хирургической манипуляции, могут применяться такие методы диагностики:

1. УЗИ. Могут использоваться трансабдоминальные датчики или эндоректальный ультразвук.
2. Компьютерная томография. Второе название у процедуры — виртуальная колоноскопия. Процедура безболезненная, занимает не более 10 минут и в результате предоставляет 3D-модели толстой кишки.
3. МРТ. Точность результатов такого метода обследования достаточно высокая. Если есть необходимость обследовать среднюю часть кишки, то прибегают к гидро-МРТ с двойным контрастированием.
4. ПЭТ. Проведении позитронно-эмиссионной томографии основано на введении внутривенно радиоактивного сахара, который позволяет выявить злокачественные образования.

У каждого из представленных методов имеются свои сильные стороны, но для постановки точного диагноза может понадобиться воспользоваться сразу несколькими.

Малоинвазивные инструментальные способы обследования

Чаще всего обследование нижних отделов ЖКТ требует проникновения в организм больного:

• Пальцевой метод осмотра прямой кишки. Перед пальцевым исследованием врач осматривает область заднего прохода, а затем указательный палец правой руки осторожно вводит в анус. На руке у врача перчатка, а палец он предварительно смазывает вазелином.
• Аноскопия. Обследование нижнего отдела пищеварительного тракта с помощью, вводимого в анальное отверстие, аноскопа.
• Ректороманоскопия. Исследование слизистой оболочки кишки (до 30 см) посредством ректороманоскопа.
• Ирригоскопия. Лучевой метод диагностики толстой кишки с контрастированием.
• Капсульная диагностика. Больной выпивает (проглатывает) капсулу с видеокамерой, которая продвигается по всему пищеварительному тракту, собирает информацию и передает ее на носитель.

Чтобы поставить точный диагноз врач должен максимально подробно собрать анамнез и провести комплексное обследование.

Неинструменатльные методы обследования

Проверяют кишечник также без колоноскопии при наличии проблем в этой области, указывающих на менее серьезную этиологию болезни. Первоочередными в современной медицине считаются такие методы: физикальный осмотр, пальпация, прощупывание. Кроме того, иногда патологию возможно определить по внешнему виду живота: наличие асимметрии, вздутие, впалость)

А также проктологи и хирурги особое внимание уделяют характеристикам болевых ощущений

В чем разница между КТ кишечника и колоноскопией?

КТ кишечника или колоноскопия что лучше? Перед тем как ответить на этот вопрос, следует разобраться,какова разница между этими процедурами.

КТ дает возможность доктору внимательно осмотреть каждый сантиметр кишечника по всей его длине абсолютно безболезненно. Томограф передает изображение на монитор в 3D-формате, врачу это позволяет увидеть не только патологические изменения, но и все особенности кровоснабжения слизистой оболочки, состав мышечных волокон, которые образуют стенку кишечника. При помощи КТ можно увидеть орган пациента как единое целое и сравнить одновременно его разные точки.

Колоноскопия – процедура достаточно инвазивная, довольно болезненная. Однако, в отличие от виртуального метода, более достоверная. Она дает доктору больше информации, ведь зонд оснащен спецоптикой, а это позволяет обнаружить все патологические изменения в мельчайших подробностях.

Определить, что лучше, КТ кишечника или колоноскопия, может только врач.

Компьютерная томография желудка

До появления процедуры КТ желудка, в основном применялись рентген и эндоскопия. Этот метод не применяют самостоятельно, но обязательно используют для постановки точного диагноза, когда нет четко выясненной клинической картины заболевания и другие способы обследования не помогли. КТ разрешает получить снимки среза желудочных стенок, выявить изменения эластичности и толщины стенок желудка в местах поражения. Этот способ применяют для подтверждения наличия опухолевых заболеваний, дифференциации между эрозивными поражениями слизистой желудка в результате гастрита, язвенной болезни и раковой опухоли. Сканирование помогает наиболее точно установить размер опухоли, размер поражения, ее прорастание в другие ткани, влияние на работу лимфоузлов.

Что лучше для диагностики рака желудка: КТ желудка или гастроскопия? Предпочтение, как правило, отдают гастроскопии. Она обладает высокой диагностической точностью. При невозможности сразу сделать гастроскопию, направляют на рентгенографию желудка. КТ выявляет увеличение лимфоузлов, прорастание в соседние органы, метастазы в печень, асцит.

Методы осмотра кишечника

В толстом кишечнике концентрируются все патологические процессы: здесь собираются каловые массы, провоцирующие воспалительные процессы. В современной медицине существует множество способов оценить состояние пищеварительного тракта. Самые надежные – это колоноскопия и МРТ. Поставить правильный диагноз врачу помогают и другие методы диагностики, такие как:

• УЗИ кишечника;
• ирригоскопия, во время которой можно делать рентгеновские снимки;
• виртуальное исследование с помощью компьютерной программы, когда совершается прием специальной капсулы – датчика.

Этот метод появился еще в прошлом веке вместе с видеоэндоскопической техникой. Врачи признают, что колоноскопия – самый достоверный способ исследования кишечника. Процедуру еще называют видеоколоноскопия, т.к. проводится при помощи тонкого, гибкого фиброколоноскопа, который оснащен микрокамерой. Если специалист во время осмотра заметит патологические изменения, то он в ходе процедуры может отщипнуть кусочек ткани для биопсии. Показания для фиброколоноскопии:

• выявление колитов;
• обнаружение полипов слизистой;
• подтверждение онкологии.

Тщательная подготовка к колоноскопии – залог высокого результата процедуры:

1. Питание легкой, диетической пищей в течение нескольких дней. Следует исключить продукты, провоцирующие образование газов: бобовые, газированные напитки, капуста.
2. За сутки до колоноскопии отменяется питание, разрешено пить воду и травяные отвары.
3. Чистка кишечника проводится пациентом самостоятельно за сутки до процедуры или в клинике. В итоге стул должен быть прозрачным.
4. Страдающим запорами необходимо принимать слабительные препараты до полной очистки кишечника.

Процедура осмотра противопоказана при геморроидальных кровотечениях, сильном воспалении прямой кишки. Сеанс длится около получаса, во время которого пациент может ощущать некоторый дискомфорт в виде вздутия живота, кишечного спазма. Проходит по таким этапам:

1. Проводится местный наркоз.
2. Врач аккуратно вводит колоноскоп ректально.
3. Последовательно осматриваются стенки кишечника.
4. Для безболезненного осмотра в толстую кишку вводится газ, который распрямляет изгибы кишечника, поэтому пациент может ощущать вздутие живота.

Это высокоточный метод исследования тонкого и толстого пищеварительного органа, который помогает обнаружить мельчайшие неполадки на ранних стадиях. МРТ – абсолютно безопасный и безболезненный метод. В зависимости от сложности процедура длится от десяти минут до получаса. Результаты исследования можно получить в этот же день. МРТ отлично различает мягкие ткани, и опытный специалист без труда видит все самые отдаленные зоны исследуемых органов. Показания для проведения томографии:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• частые запоры;
• полипы слизистой кишечника;
• патологические изменения при беременности;
• геморрой на разных стадиях;
• онкология кишечника.

До проведения МРТ необходимо провести следующую подготовку:

• накануне пациенту показано диетическое питание, которое нужно соблюдать три дня до процедуры;
• не принимать пищу за 12 часов до процедуры;
• очистка с помощью слабительного до состояния прозрачного стула.

Во время осуществления магнитно-резонансной томографии специалист имеет возможность максимально точно оценить состояние исследуемых органов благодаря выводу на монитор трехмерного изображения. Процедура проводится так:

• пациент должен снять с себя все металлические изделия;
• больного помещают на выезжающую поверхность, пристегивая фиксирующими ремнями;
• затем пациент помещается в томограф, где с помощью магнитного поля создается сканирование исследуемых органов.

Весь сеанс по времени занимает около одного часа, в течение которого пациент может расслабиться и даже поспать. Единственный дискомфорт такой процедуры – это обязательная полная неподвижность тела. Магнитная диагностика противопоказана в таких случаях:

• нельзя проводить томографию при наличии у больного встроенных, внутренних металлических элементов: сердечные стимуляторы, внутриматочная спираль у женщин, зубные имплантаты, пластинки для срастания костной ткани при переломах;
• опасна магнитная томография на первых двух месяцах беременности;
• невозможна процедура у маленьких детей, в таком возрасте ребенок не может соблюдать полную неподвижность тела долгое время.

Методы исследования

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение. Лечащим врачом назначается исследование кишечника. Колоноскопия или МРТ кишечника – это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника:

• УЗИ и МРТ.
• Ирригоскопия.
• Ректороманоскопия, инвагинация.
• Ректоскопия.
• Колоноскопия и эндоскопия.
• Компьютерная томография.
• Виртуальная колоноскопия.
• Рентген.

Каждый из этих методов направлен на исследование различных отделов кишечника либо охватывает всю протяженность кишечника и пищеварительного тракта, но наиболее часто используемыми и эффективными методами являются колоноскопия, магнитно-резонансная томография, КТ, виртуальная колоноскопия. Какое из этих исследований и почему может быть предпочтительнее, определяет лечащий врач.

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия – это эндоскопический метод обследованиятолстого кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки. Показания для проведения колоноскопии:

• Подозрение на наличие полипов на слизистой. В том случае можно произвести удаление во время проведения данной процедуры;
• Опухоли различной этиологии (доброкачественные и злокачественные);
• Необходимость забора материала для исследования (биопсии);
• Неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
• Дивертикулы;
• Стеноз кишечника, то есть сужение его просвета;
• Туберкулез кишечника;
• Контроль после проведенного лечения.

При проведении данной манипуляции на экране отображается картинка, которую снимает камера, находящаяся в кишечнике. Что же показывает колоноскопия?

• Цвет слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая. Если она становится ярко-красной или же темнеет, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
• Структура поверхности слизистой. Она должна быть гладкой. Если ее структура меняется (она становится шероховатой, имеются выросты или округлые образования), то необходимо выяснить причину и начать лечение как можно раньше. Это поможет избежать тяжелых осложнений;
• Блеск поверхности слизистой. При отсутствии патологии она имеет блеск, так как имеется достаточное количество слизи. В противном случае она становится матовой;
• Скопление слизи в кишечники. В норме эти скопления имеют вид светлых, даже прозрачных комков. При наличии заболевания данного органа они становятся мутными или темными, так как добавляется гной, кровь;
• Сосудистый рисунок. Его изменение сигнализирует о патологии.

Как происходит эта процедура

В отличие от обычных рентгеновских исследований и КТ, во время МРТ исследования ионизирующее излучение не используется. Вместо этого радиочастотные импульсы перенастраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют внутри тела, когда пациент находится в сканере, не вызывая каких-либо химических изменений в тканях. По мере того, как атомы водорода возвращаются к своему обычному выравниванию, они выделяют разные количества энергии, которые изменяются в зависимости от типа ткани тела, из которой они поступают. МРТ-сканер захватывает эту энергию и создает картину тканей, отсканированных на основе этой информации. Электрический ток не контактирует с пациентом. Затем с помощью компьютера обрабатываются сигналы и генерируется серия изображений, каждая из которых показывает тонкий срез кишечника. Затем изображения могут быть изучены с разных сторон интерпретирующим радиологом. Часто дифференциация аномальной (больной) ткани из нормальных тканей лучше с МРТ, чем с другими методами визуализации, такими как рентгеновское излучение, КТ и УЗИ.

Разница между МРТ и УЗИ мягких тканей, органов брюшной полости

По сравнению с МРТ, УЗИ является более доступным методом исследования и чаще применятся как первичный скрининг. Во многих случаях УЗИ брюшной полости требует уточнения методами МРТ или КТ, особенно это касается новообразований небольшого размера, поскольку УЗИ не позволяет дифференцировать доброкачественные, злокачественные опухоли и кисты на начальной стадии развития.

Благодаря УЗИ брюшной полости оценивают состояние паренхиматозных органов, верифицируют скопление жидкости, большие кисты, очаги воспалений и внутренние кровотечения. Если клиническая картина не ярко выражена и смазана, целесообразнее сделать МРТ.

Еще одним недостатком УЗИ брюшной полости является большое число помех из-за неоднородности внутренней среды организма.

Какое обследование точнее – МРТ или гастроскопия желудка

В исследовании полых органов – желудка, 12-перстной кишки, пищевода – МРТ не дает информативных данных. Для диагностики таких структур используются эндоскопические методы – гастроскопия, колоноскопия и прочие.

Гастроскопия позволяет оценить состояние слизистой желудка, взять ткань на биопсию, что невозможно сделать методом МРТ. МР-скрининг желудка является очень редким исследованием и проводится в основном для выявления онкологических нарушений и очагов метастаз в соседние органы.

Какой метод исследования желудочно-кишечного тракта лучше: КТ или МРТ?

Нельзя точно сказать, какой метод исследования лучше, поскольку врач назначает требуемый способ в зависимости от ситуации. Принимая решение, специалист учитывает следующие факторы:

• Клиническую картину. Если у пациента подозревают непроходимость, полипы, язвы, другие нарушения стенок кишечника, чаще назначают КТ. Она обеспечивает более быстрое сканирование и помогает в срочном порядке выявить внутренние кровотечения, травмы ЖКТ, которые могут представлять угрозу для жизни пациента.
• Подозрение на опухолевые процессы в ЖКТ. Здесь в приоритете МРТ, так как более информативна при подобных патологиях. Другими способами точно выявить опухоль, особенно в поджелудочной железе, определить ее локализацию, структуру сложно.
• Противопоказания. КТ подразумевает лучевую нагрузку, поэтому у нее больше ограничений к проведению и количеству исследований. Исследование рекомендовано проходить не чаще 1 раза в год. МРТ таких ограничений не имеет, так как не несет лучевой нагрузки. Противопоказания также есть, но они связаны лишь с состоянием здоровья пациента.

В выборе метода исследования ЖКТ принимается во внимание наличие беременности. Женщинам в положении запрещено проходить КТ, а МРТ разрешено с третьего триместра.

Как выглядит оборудование

Обычно магнитно-резонансный томограф состоит из большой цилиндрической трубки, окруженной круговым магнитом. Пациент лежит на подвижном столе для осмотра, который скользит в центр магнита. Некоторые новые МРТ-машины имеют отверстие большего диаметра, которое может быть более удобным для пациентов большего размера или пациентов с клаустрофобией.

Другие МРТ-машины открыты по бокам (открытая МРТ). Некоторые магнитно-резонансные томографы, называемые короткозамкнутыми системами, сконструированы таким образом, чтобы магнит не полностью окружал человека. Открытые особенно полезны для изучения более крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Более новые открытые блоки МРТ предоставляют очень качественные изображения для многих типов исследований. Старые открытые устройства МРТ могут не обеспечивать такое же качество изображения. Некоторые типы исследований не могут быть выполнены с использованием открытой МРТ. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной комнате.

Подготовка и особенности проведения МРТ кишечника

Рентгенлаборант объясняет правила поведения, показывает нахождение “тревожной” кнопки. Медсестра катетеризирует вену и подсоединяет инъектор, который будет автоматически подавать контрастное вещество. При двойном усилении предварительно в кишечник вводят специальный раствор или газовую смесь.

Во время процедуры пациент лежит на столе томографа, который скользит вглубь кольца барабана. Медперсонал наблюдает за состоянием больного из соседней комнаты через стекло. Длительность сканирования составляет около часа.

Противопоказания

КТ желудка и кишечника противопоказана при беременности любого срока: излучение может повлечь возникновение аномалий у будущего ребенка. Эту процедуру проведут беременной женщине, только если польза превышает риск. Детям также могут назначить КТ только в случае наличия строгих показаний.

В прохождении исследования могут также отказать больным с почечной или печеночной недостаточностью, а также сахарным диабетом.

В случае наличия аллергии на контрастирующие препараты также могут не рекомендовать проходить обследование. Некоторые пациенты после инъекций контраста могут поучаствовать металлический привкус во рту, но это побочное действие очень быстро проходит и не должно беспокоить пациента.

Прием миорелаксантов может вызвать небольшое нарушаться зрение и головокружение. В случае употребления слабительных для подготовки к процедуре обследования, может наблюдаться вздутие живота и понос.

Технически процедура не может быть выполнена в отношении людей с избыточным весом тела более 200 килограмм.

Какой метод обследования выбрать

Чтобы ответить на вопрос, какой метод диагностики лучше, необходимо сравнить их между собой. А также выявить их плюсы и минусы.

Сравнительная таблица МРТ, КТ и колоноскопии:

• Соблюдение диеты;
• Очищение кишечника;
• Отказ от еды за 10 – 12 часов до проведения исследования.

Наличие ощущений дискомфорта

Болезненных ощущений пациент не испытывает. Дискомфорт может быть связан с необходимостью длительное время находиться без движения.
Проводится введение тонкой трубочки в кишечник. По ней поступает воздух в кишечник, что приводит к его расправлению. Однако болевых ощущений эта манипуляция не доставляет.

При проведении данной диагностики пациенты испытывают определенный дискомфорт, а в некоторых случаях отмечаются болезненные ощущения. Поэтому врач может принять решение о применении местной анестезии.

Длительность процедуры

Это самая длительная процедура. Она занимает как минимум 60 минут.

Эта процедура занимает меньше времени, чем остальные две. КТ длится около 15 минут.

Колоноскопия занимает порядка 40 – 50 минут.

Информативность

Эти методики позволяют обследовать все отделы кишечника. Они дают достоверные сведения о строении, состоянии стенок кишечника. Однако они не способны оценить некоторых характеристики слизистой, в отличие от колоноскопии.

Дает полную информацию о состоянии внутренней оболочке толстого кишечника.

Наличие опасных для организма излучений

Магнитное поле, которое не несет опасности для человека

Рентгеновские лучи. В небольшой концентрации они не несут вреда. Однако имеют тенденцию к накоплению. Поэтому часто КТ делать нельзя, так же как и обычный рентген.

Незначительная доха облучения.

Повреждение кишечника

Невозможно.

Есть вероятность при введении трубки и раздутии кишечника воздухом.

Может произойти повреждение слизистой оболочки кишечника, в некоторых случаях возникают кишечные кровотечения (крайне редко).

Какой метод диагностики выбрать решает пациент и его лечащий врач основываясь на:

• Предпочтений пациента (некоторые пациенты, преимущественно мужчины, высказываются резко против колоноскопии);
• Предположительном диагнозе;
• Наличии сопутствующих заболеваний;
• Плюсах и минусах диагностических процедур;
• Наличии противопоказаний.

Какой метод обследования выбрать — КТ или МРТ кишечника: что лучше

Метод исследования кишечника выбирает лечащий врач, который учитывает анамнез и первичный диагноз пациента.

Преимуществами КТ являются:

• быстрое получение результата (в течение 15-20 минут);
• возможность выявления опухолей небольших размеров;
• точная диагностика гематом, внутренних кровотечений и других осложнений операций и травм брюшной полости.

МРТ является более распространенным методом в гастроэнтерологии. Его преимуществами являются:

• точность диагностики воспалительных, ишемических и дегенеративных процессов в стенках кишечника;
• возможность применять метод для отслеживания состояния больного после хирургического вмешательства и при лечении рака;
• безопасность исследования, в т.ч. и контрастного.

Недостатками МРТ являются его длительность (до 1 часа), недостаточная точность при исследовании небольших очагов воспаления и невозможность диагностики аутоиммунных процессов только по результатам томографии даже при наличии характерных признаков (язв и рубцов на стенках органа).

Как делают МРТ кишечника

Магнитно-резонансный томограф реагирует на металлические предметы, поэтому перед посещением кабинета диагноста следует снять все украшения, заколки, одежду с молниями или пуговицами. Если рекомендуется применение контрастного вещества, пациенту необходимо выпить жидкость с растворенным препаратом. Это позволит выделить на снимках проблемные участки, эрозии или дивертикулы.

Процедура МРТ проходит следующим образом:

1. Больной укладывается на выдвижной стол, поднимает руки, чтобы не затенять область живота.
2. Стол въезжает в томограф, врач-диагност запускает аппарат после выбора ряда параметров.
3. В течение 30–60 минут больной сохраняет неподвижность и спокойствие.

После окончания работы МРТ сканера человек может отправляться домой. Иногда наблюдаются позывы к опорожнению в течение нескольких часов.

Суть компьютерной томографии

Исследование брюшной полости с помощью КТ, применяемое уже более 40 лет, также предполагает использование рентгеновского излучения, но его интенсивность гораздо меньше, чем при проведении рентгенологического обследования. По мере продвижения пациента через аппарат производится целая серия снимков. Все данные сразу же обрабатываются компьютером и поступают на монитор в виде послойных «срезов» изучаемой области. Толщина среза – 1 мм, а «шаг» таких изображений составляет 3-10 мм, и врач в состоянии видеть орган, новообразование или другие анатомические структуры во многих подробностях.

Для увеличения информативности КТ часто проводится с применением контраста. Это делает картину на мониторе более четкой, лучше обрабатываемой компьютерной системой,  что неоценимо для быстрой и точной диагностики. Но имеются некоторые противопоказания для использования контраста, и это является недостатком метода. В целом КТ лучше, чем рентген, в плане информативности способа и быстроты получения данных, но все же выполняется с использованием рентгеновского излучения и получением больным определенной лучевой нагрузки.