Зачем и на каком сроке беременности назначают первое УЗИ

Виды УЗИ

Существует несколько видов и техник проведения УЗИ для беременных. На самых ранних сроках процедуру можно провести с использованием вагинального датчика, это позволит более точно определить наличие плодного яйца, но большинство врачей все же предпочитает проводить абдоминальное УЗИ на всех сроках (врач водит датчиком аппарата по животу).

При нормальном течении беременности, отсутствии рисков, проводят стандартный скрининг, но для получения более точной информации и определения дополнительных параметров применяют более современные методы обследования с ультразвуком:

• Стандартное 2D УЗИ – исследование в 2 измерениях. Позволяет получить информацию о состоянии плода на всех триместрах.
• 3-D УЗИ – процедура дает возможность получить трехмерную цветную картинку на экран, более точно рассмотреть плод, прилегающие ткани на, пол, выявить нарушения в развитии.
• 4-D УЗИ – практически не отличается 3-D, но изображение на экране выводиться в режиме реального времени. Благодаря аппарату, врач имеет возможность рассмотреть состояние ребёнка, зафиксировать движения плода, записать изображение на носитель.

Диагностические центры используют высококачественные аппараты для проведения УЗИ беременных, которые с высокой точностью распознают малейшие отклонения в росте и развитии плода. Для получения полной картины, рисках и осложнениях, на практике используют дополнительные методы диагностики с использованием УЗИ аппаратов:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография маточно – плацентарного кровотока) – оценивает кровоток в маточных артериях и пуповине, выявляет отслойку плаценты, проводит оценку плода при гипоксии. Выполняется в 3 триместре беременности.
• ЭХО – КГ (УЗИ сердца плода) – вовремя выявляет или исключает врожденные пороки сердца плода. Проводиться на 2 триместре беременности после 20 недель.

Как часто будущей маме, будет назначаться УЗИ, и какой из способов будет применяться, решает врач, который ведет беременность, следит за развитием и ростом плода, состоянием женщины.

Важно понимать, что процедура не несет вреда, поэтому если врач советует дополнительно пройти обследование, не стоит отказываться.

Что такое УЗИ на ранних сроках беременности

Сегодня это единственный способ, позволяющий точно диагностировать развивающуюся гестацию. Тест-полоска и анализ крови показывают лишь повышенное содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что может быть обуславливаться внематочной или замершей беременностью. УЗИ предоставляет возможность детально рассмотреть, что происходит в матке. По габаритам плодного яйца и эмбриона врач определяет срок беременности с небольшой погрешностью.

При отсутствии противопоказаний процедуру проводят трижды. На раннем сроке 10-14 недель женщине назначают первое УЗИ. Основная цель скрининга – обнаружение пороков у плода (к примеру, синдрома Дауна). Кроме того, исследование необходимо для установления предварительной даты родов. Если были обнаружены патологические явления, ставящих под угрозу нормальное развитие плода, женщине следует показаться генетику. Специалист предложит несколько вариантов действий. После этого может понадобиться проведение повторного скрининга.

Плановое второе УЗИ назначают на 20-24 неделе, когда у эмбриона уже сформированы все внутренние органы. Их и изучает специалист в ходе процедуры. Третий плановый скрининг приходится на 30-34 неделю, при этом оценивают состояние матки, ребенка, плаценты, околоплодных вод. Врач осматривает предлежание плода, дает оценку готовности организма женщины к родам.

При наличии каких-либо осложнений или сомнений относительно здоровья ребенка может назначаться больше процедур. Поводом для внеплановых проверок станут:

• ноющие или тянущие боли в животе;
• кровянистые выделения;
• случаи выкидышей у пациентки;
• замершая беременность, пр.

УЗИ при беременности на ранних сроках может стать как радостным событием для будущей мамы, так и поводом для серьезных волнений. Прежде, чем переживать относительно своего здоровья и состояния плода, удостоверьтесь в высокой квалификации и опытности врача, качестве используемого им оборудования. При возможности получите консультацию у другого специалиста, если были обнаружены патологии.

Повторное УЗИ лучше делать на том же оборудовании, на котором проводили первичный осмотр. В таблице указано, что можно узнать с помощью УЗИ.

1-3 неделя после оплодотворения

Так рано крайне редко проводят исследование. Показанием может послужить подозрение на внематочную беременность. Кроме того, проверка осуществляется после проведения ЭКО (искусственного оплодотворения). Результат помогает установить наличие беременности, ее срок, протекание, а также выявить проблемы, если задержка месячных была вызвана не зачатием.

3-4 неделя

Узист рассматривает пуповину, закладку конечностей, ушных раковин. В этот период размер плода составляет всего 2-4 мм.

10-11 неделя

По результатам скрининга врач оценивает анатомию плода, проверяет наличие отклонений, угроз для вынашивания, развития ребенка. К примеру, если на 3 месяце беременности у эмбриона еще не сформировалась носовая кость, специалист предполагает наличие хромосомных отклонений. На этом же этапе может быть установлена угроза выкидыша.

12-14 неделя

Отклонения от нормы становятся более заметными, поскольку тело и органы малыша продолжают развиваться

В этот период особое внимание уделяется изучению толщины воротникового пространства, расположению костей бедер, расстоянию между ними, длине тела, диаметру головки. Врач детально осматривает внутренние органы плода, очертания которых к этому времени становится четким

Узист оценивает состояние плаценты и околоплодных вод, тонуса матки, другие важные аспекты.

15 неделя

На этом этапе УЗИ проходят женщины, которые по каким-либо причинам не смогли попасть на процедуру раньше. У плода прослушивают сердцебиение, оценивают его размер (оптимальные показатели – 10 см роста и вес в 70 г). На 15 неделе у малыша уже закладывается нервная система и скелет.

Что показывает УЗИ по неделям беременности?

На разных сроках вынашивания малыша, определяют разные показатели течения беременности. Во время исследования обязательно проводится ультразвуковая фетометрия плода, чтобы определить его вес и размеры.

Основные показатели состояния плода на УЗИ:

• Вес ребенка . Темп набора веса плода отражает динамику его развития. Так как этот показатель зависит от генетики, нормы веса индивидуальны.
• Копчико-теменной размер (КТР). Это длина от темечка до копчика в миллиметрах. Замер делают, чтобы определить точное время зачатия.
• Бипариетальный размер (БПР). Замеряют расстояние от одного виска до другого, чтобы оценить развитие головного мозга ребенка.
• Длина бедра (ДБ). Этот показатель отражает риск развития скелетной дисплазии плода.
• Окружность живота (ОЖ). Измеряется для оценки развития внутренних органов, в частности желудка и желчного пузыря. Отклонение ОЖ от показателей нормы может указывать на задержку внутриутробного развития.
• Объем грудной клетки (ОГК). Параметр измеряют, чтобы уточнить наличие аномалий развития малыша.

Кроме основных показателей, во время ультразвукового исследования могут проводиться дополнительные замеры:

• длина голени (ДГ);
• длина плеча (ДП);
• лобно-затылочный размер (ЛЗР);
• поперечный диаметр живота (ПДЖ);
• сагиттальный диаметр живота (СДЖ);
• длина носовой кости (ДН);
• толщина воротникового пространства (ТВП).

Чтобы избежать ошибок, все замеры проводятся автоматически современным ультразвуковым оборудованием. В протоколе исследования специалист указывает все перечисленные параметры для врача-гинеколога, который наблюдает беременную женщину. Делать самостоятельные выводы о состоянии малыша по протоколу УЗИ ни в коем случае нельзя.

3 недели

3 неделя беременности от зачатия соответствует 5 акушерской неделе. При проведении УЗИ на этом сроке определяют такие показатели:

• подтверждение факта зачатия (при помощи вагинального датчика);
• определение места прикрепления плодного яйца;
• выявление угрозы прерывания;
• установление внематочной беременности.

Если во время исследования установлено, что плодное яйцо прикрепилась в маточной трубе, яичниках или брюшной полости, женщине назначают срочную операцию. Сохранение внематочной беременности чревато тяжелыми осложнениями и смертью пациентки.

10-12 недель

В этот период плод активно растет и развивается. На этом сроке проводят первый обязательный скрининг плода, который состоит из ультразвукового исследования и анализа крови на генетические маркеры.

Во время ультразвука на мониторе аппарата врач видит такие особенности малыша:

• появляются отдельные черты лица;
• формируются уши и нос;
• заметна шея;
• хорошо видны верхние и нижние конечности;
• пуповина утолщается;
• хвост исчезает;
• движения малыша еще не ощутимы для мамы, но заметны на мониторе.

Нормальные показатели ультразвуковой фетометрии на 10-12 неделе приведены в таблице:

Что можно увидеть на первом УЗИ

От срока, на котором проводится диагностика, напрямую зависит, что покажет первое УЗИ.

При этом важно помнить, что достоверный результат можно узнать при ХГЧ в пределах 1500–2000 ед.

3Д-, 4Д- и 5Д-УЗИ позволяют получить не только достоверные данные о состоянии здоровья беременной и малыша, но и увидеть цветную объемную картинку в режиме реального времени.

На 1–3 неделях

На первой потенциальной неделе беременности (акушерской) еще не видно плодного яйца, даже если зачатие состоялось. Сонолог сможет рассмотреть лишь место его крепления. На недельном сроке исключают риск внематочной беременности и пузырного заноса.

Уже в конце 3-й недели на экране можно увидеть плодное яйцо с эмбрионом внутри на фоне отечного эндометрия. Размеры плодного мешка в норме составляют 5–7 мм, копчиково-теменные показатели эмбриона — 2 мм.

На 3–4 неделях

На 4-й неделе беременности зародыш увеличивается до 4 мм.

УЗИ покажет:

• оформившуюся пуповину;
• задатки конечностей (как верхних, так и нижних);
• зачатки ушных раковин.

В 5–9 недель

В этот период уже можно услышать частоту сердечных сокращений (ЧСС). На 6-й неделе определяют количество эмбрионов, а на 7-й — есть возможность рассмотреть голову зародыша.

В 10–13 недель

На этом этапе гестации уже начинают формироваться кости и точки окостенения.

Тринадцатая неделя считается самой информативной для проведения диагностики, поскольку на ней можно увидеть:

• наличие или же отсутствие внутренних органов — почек, желудка, печени и мочевого пузыря;
• количество пальцев;
• движения плода;
• лицевой профиль и носовую кость (если она не сформирована к этому моменту, это может говорить о патологии);
• объем и качество околоплодных вод;
• преждевременное отслоение плаценты и гипертонус матки;
• размеры воротникового пространства.

Если размеры воротникового пространства будут превышать 3 мм, врач назначит УЗИ на 14-й неделе для исключения хромосомных заболеваний. При повторном получении увеличенных показателей сонолог направляет беременную на консультацию к генетику, который при помощи генетических анализов выдает заключение. Их точность составляет 99%.

Как установить причину задержки

Задержка месячных может быть вызвана различными причинами, в том числе и в случае отрицательного теста на беременность

• Для выявления причины задержки и необходимости проведения УЗИ (ультразвукового исследования), следует обратить внимание на следующие факторы:
• Стресс и психоэмоциональные факторы: Нервное напряжение, депрессия и сильные эмоции могут влиять на гормональный баланс организма, что может вызвать задержку месячных. В таком случае рекомендуется расслабиться, снизить стрессовые ситуации и обратить внимание на психоэмоциональное здоровье.
• Аномалии развития: Различные аномалии развития половой системы могут привести к нарушению цикла и задержке месячных. Для выявления таких аномалий проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет установить наличие каких-либо патологий.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением гормонального баланса и образованием множественных кистозных образований на яичниках. СПКЯ может быть причиной задержки месячных. УЗИ позволяет визуализировать яичники и выявить предполагаемое наличие СПКЯ.
• Патологии матки: Наличие различных патологий в матке, таких как миома или полипы, может вызвать нарушение менструального цикла и задержку месячных. Для определения причины задержки проводится УЗИ органов малого таза.
• Нарушение гормонального баланса: Различные нарушения в работе гормональной системы могут вызывать задержку месячных. Для определения наличия гормональных нарушений и причины задержки проводится обследование у врача-эндокринолога и, при необходимости, применяются УЗИ.

УЗИ органов малого таза является одним из основных методов исследования для определения причин задержки месячных в случае отрицательного теста на беременность. Он позволяет визуализировать органы и выявить наличие патологий, аномалий развития или других факторов, которые могут быть причиной задержки.

Определение беременности на УЗИ

Системы определения беременности

Многие женщины мечтают о малыше, и когда, наконец, на тесте появляются две полоски, приходит время определить срок беременности. Ведь очень хочется узнать, когда малыш появится на свет, какие вещи ему готовить – потеплее или полегче. Для определения срока беременности гинекологу, наблюдающему женщину, потребуется знать, когда началась последняя менструация. По этому дню станет понятно, в каких числах может родиться малыш.

Нужно сказать, что определение беременности гинекологами возможно со срока в две или три недели. Акушерам помогает таблица определения беременности. Ее несложно найти на различных интернет-ресурсах и использовать для самостоятельного подсчета своих акушерских недель беременности. Если беременную не устраивает такой примерный подсчет, стоит обратиться к наблюдающему гинекологу, чтобы он дал направление на процедуру УЗИ – ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика дает достаточно точные результаты, поскольку расчет срока ведется не по датам менструации, а по реальным темпам развития плода. УЗИ позволяет получить данные по менструации и по параметрам эмбриона. Расчет срока по УЗИ базируется на целом перечне параметров:

• Окружность грудной клетки
• Окружность живота
• Окружность головы
• Длина берда
• Длина голени
• Длина плеча и предплечья
• Лобно-затылочный размер
• Бипариетальный размер, который определяется расстоянием между височными костями

Перечисленные параметры определенного срока УЗИ должны соответствовать принятым нормам развития плода. Составлена специальная таблица и внесена в программу, которая внесена в аппарат ультразвуковой диагностики. Данная таблица включает в себя все показатели, которые должны быть определены в процессе прохождения УЗИ. В кабинете гинеколога также возможно определение срока.

Для того чтобы наблюдающий гинеколог смог определить беременность, на осмотр нужно прийти в сроке 4-8 недель. Именно в такой период врач сможет установить примерный срок. В четыре недели беременности матка должна иметь размер яйца курицы, в восемь недель уже крупнее – размером с яйцо гуся.

Позже произвести расчет сложнее, для этого используют акушерский метод и диагностику с помощью ультразвука. Если получены сомнительные результаты, в установлении срока помогают дополнительные процедуры – например, анализ крови на ХГЧ. Однако большее количество современных женщин предпочитают делать ультразвуковую диагностику, поскольку данный метод помогает решить сразу несколько вопросов.

Когда сложно определить беременность по УЗИ

Нередко определение беременности затруднено. Это связано с рядом факторов. Так, это может быть слишком ранний срок вынашивания эмбриона. Второй фактор не весьма приятный – схожие с беременностью признаки имеют некоторые заболевания. Беременность может быть внематочной. В этом случае плод действительно развивается, но, скорее всего, в маточной трубе. Это опасное состояние, его выявляет только процедура ультразвукового исследования.

Если все же первое УЗИ покажет беременность, а произойдет это в 5-6 недель, то можно будет увидеть свой эмбрион размеров в 1,5 – 2,5 миллиметра. Можно заметить конец, где будут ноги и голова, ножки и ручки. В этом сроке начинается формирование сердца и наиболее крупных сосудов, а также дыхательной системы. В конце пятой недели уже можно даже отметить сердечную деятельность.

Важные вопросы, которые определяют беременность в данном сроке, это место крепления плаценты, срок беременности, количество зародышей, которые развиваются в матке, измерение КТР – копчико-теменного размера.

Немаловажно увидеть угрозу прерывания беременности. УЗИ при проведении в рекомендованные сроки не является вредной или опасной процедурой.

Последствия отсрочки УЗИ для определения беременности

Отсрочка проведения ультразвукового исследования (УЗИ) для определения беременности может иметь негативные последствия для женщины.

Важно провести УЗИ как можно раньше после задержки менструации или появления первых признаков беременности.

При отсрочке УЗИ женщины могут столкнуться с рядом проблем:

• Продолжение употребления лекарств. Если беременность не была подтверждена раньше, жена может продолжать принимать некоторые лекарства, которые могут быть вредными для ребенка. Некоторые лекарства могут вызывать врожденные пороки или приводить к другим проблемам со здоровьем плода.
• Пропуск важных сроков. УЗИ позволяет определить длительность беременности и оценить развитие плода
• Определение сроков беременности важно для следования рекомендованным медицинским процедурам во время беременности. Отсутствие уточненных сроков может привести к пропуску важных этапов проведения тестов и процедур, а также к неправильной оценке развития и состояния ребенка.
• Пропуск возможных проблем. УЗИ позволяет выявить различные проблемы со здоровьем ребенка и матери, такие как многоплодная беременность, врожденные аномалии, отсутствие сердцебиения плода и другие. Раннее обнаружение этих проблем может увеличить шансы на успешное лечение и улучшить исходы для матери и ребенка.

Отсрочка УЗИ для определения беременности также может вызывать эмоциональное напряжение и беспокойство у женщины, так как она не имеет ясности по поводу своего состояния и здоровья ребенка. Ранняя диагностика беременности может помочь снизить стресс и позволить забеременеть в спокойной обстановке.

Независимо от причин отсрочки УЗИ, важно знать, что раннее проведение УЗИ для определения беременности имеет ряд преимуществ. При появлении признаков беременности или задержки менструации женщина должна обратиться к врачу и получить рекомендации относительно необходимости проведения УЗИ для определения беременности.

Зачем нужна ультразвуковая фетометрия

Фетометрия выполняется при каждом ультразвуковом исследовании, начиная с 12-14 недель. Измерение размеров плода широко применяется в следующих клинических ситуациях:

1. Оценка роста и развития ребенка при задержках внутриутробного развития, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, генетических аномалиях и подозрении на них.
2. Гестационный сахарный диабет матери, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы приводит к развитию крупных плодов с огромной массой тела.
3. В случае резус-конфликта и при внутриутробном инфицировании для оценки степени отека плода и гидроцефалии.
4. Для оценки развития близнецов, особенно монохориальных, то есть с одной плацентой на двоих. В этих случаях фетометрия обоих детей позволяет вовремя выявить опасное осложнение – синдром обкрадывания близнеца.
5. Для контроля лечения и динамики болезни во всех вышеуказанных случаях.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем (в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.
В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Низкий вес плода и УЗИ

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и животика, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост. Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение)

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Поскольку речь идет о составляющей диагностики УЗИ, само собой разумеется, что фетометрия может проводиться, как и само ультразвуковое исследование – трансвагинально или трансабдоминально.

Первый способ используется часто на ранних сроках или для уточнения интересующей врача информации (тогда датчик аппарат, предварительно одетый в презерватив, вводят во влагалище женщины).

Если беременная не страдает от лишнего веса, и передняя брюшная стенка не мешает доктору увидеть важные параметры развития малыша, то уже даже первое плановое УЗИ делают трансабдоминально (смазывают живот специальным гелем и водят по нему датчиком).

Особенной подготовки процедура не требует. В первом триместре для обычного исследования понадобится за час до процедуры выпить 1-1,5 л воды, а потом, по мере роста ребенка в матке, и эта необходимость исчезнет.

2 скрининг: Фетометрия 03 декабря 2019