Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют

Самые частые причины повышения уровня нейтрофилов в крови

Палочкоядерный сдвиг

Имеется такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что изменяется соотношение между зрелыми и молодыми формами нейтрофильных лейкоцитов в сторону повышения уровня последних.

Сдвиг может быть разной степени. Результат анализа будет зависеть от того, за счет увеличения каких форм происходит сдвиг: палочкоядерных, юных и так далее.

Состояние, когда нейтрофилы повышены у ребёнка и взрослого в крови, называется нейтрофилёз.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены могут быть в следующих случаях:

• инфекционный процесс в организме. В связи с нехваткой нейтрофилов в костный мозг, где происходит созревание клеток, приходят сигналы для наработки новых «бойцов». Поэтому не до конца созревшие клетки выходят в кровоток;
• потеря крови стимулирует костный мозг на синтез всех клеток крови, не только лейкоцитов;
• после интенсивной физической нагрузки и стресса;
• после операции;
• беременность.

Всё-таки основной причиной высокой численности этих видов лейкоцитов является воспалительный процесс, с которым они усиленно борются.

При злокачественных патологиях в крови могут появляться почти все формы созревания нейтрофилов, в том числе и бластные клетки.

Высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Увеличение их количества в крови будет называться смещением лейкоцитарной формулы вправо.

Имеется ряд состояний, когда сегментоядерные нейтрофилы повышены в крови у детей и взрослых. К ним относятся:

• дефицит витаминов, необходимых для созревания новых клеток, например, витамина В12 и фолиевой кислоты;
• повышенный радиационный фон в окружающей местности;
• заболевания лёгких;
• патология печени;
• заболевания почек;
• недавнее переливание крови.

Повышение нейтрофилов при беременности

Увеличение количества данной разновидности белых кровяных клеток при беременности считается нормальным. Так как в это время в организме будущей мамы все перестраивается и меняется.

В ответ на появление в организме наполовину генетически чужого ребёнка стимулируется синтез лейкоцитов. Поэтому уровень их может быть повышен. Далее происходит постоянный контроль за различными показателями у беременной женщины, чтобы вовремя заметить отклонения и успеть повлиять на них.

Во время беременности иммунная система матери немного снижается, что делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Повышенное число защитных клеток помогает избежать серьёзных осложнений.

Нейтрофилы, лейкоциты и иммунная система

Вас может сбить с толку информация, если вы слышите от врачей о лейкоцитах и нейтрофилах. Если нейтрофилы – это только один тип лейкоцитов, то почему онкологи говорят одновременно о низком содержании лейкоцитов и низком содержании нейтрофилов при прохождении химиотерапии (химиотерапевтическая индуцированная нейтропения)? Ответ заключается в том, что низкий уровень нейтрофилов может быть наиболее опасным в предрасположенности людей к инфекциям.

Все клетки крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) образуются в костном мозге — губчатой ткани в центральной области костей, например, таких как бедренная кость. В костном мозге все эти клетки возникают как один тип клеток, известный как кроветворные стволовые клетки.

Эти стволовые клетки затем проходят дифференцировку в различные типы клеток в процессе, известном как кроветворение. Поскольку все эти клетки начинаются с общей стволовой клетки, то процессы, которые повреждают костный мозг, такие как химиотерапия, часто влияют на все типы клеток крови. Это называется подавлением костного мозга при химиотерапии.

Помимо эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов, существует несколько типов белых кровяных телец. Белые кровяные тельца развиваются по двум различным линиям. Стволовые клетки могут развиваться либо вдоль лимфоидной линии, что приводит к окончательному образованию Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, либо по миелоидной линии. Клетка в миелоидной линии может развиться в нейтрофильную, эозинофильную, моноцитарную или базофильную.

Дифференцировка общих миелоидных клеток-предшественников. Созревание нейтрофилов.

Нейтрофилы начинаются как миелобласты, которые созревают в промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, а затем в зрелые нейтрофилы.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы

Самая многочисленная подгруппа лейкоцитарных клеток (48–78 % от общей массы лейкоцитов организма), выполняющая важную функцию в процессе нейтрализации грибковых и бактериальных инфекций, называется нейтрофилами. Клетки, находящиеся в крови человека классифицируются по степени зрелости. К первой группе относятся незрелые гранулоциты (0,5% от общей численности), ко второй – палочкоядерные лимфоциты (1–6%), к третьей – сегментоядерные (47–72%).

Клетки вырабатываются в красном костном мозге и сразу созревают до второй стадии (палочкообразных), после чего они попадают в плазму крови, где происходит их деление на сегменты. Сегментоядерной клетка становится по завершении процесса деления, и через 2–5 часов она уже может направляться к капиллярным стенкам для защиты всех систем человеческого организма.

Нейтрофилы обладают особо выраженным антибиотическим целенаправленным действием, которое происходит благодаря наличию в их гранулах зрелых антибиотических белков. Клетки активно стремятся к очагу воспаления, попадают в нарушенные ткани и уничтожают патогенную микрофлору. Главная функция нейтрофилов заключается в активном фагоцитозе. Миграция к зоне поражения становится возможной из-за увеличения в месте проникновения инфекции специальных хемотаксических факторов, привлекающих клетки.

Срок жизни нейтрофилов – от 5 до 9 дней у женщин и мужчин. Клетка включает лизоцим и щелочную фосфатазу, которые разрушают мембраны патогенных бактерий. Наряду с указанными веществами в сегментные гранулы клеток входит лактоферрин – белок, который:

1. соединяет ионы железа;
2. участвует при процессе склеивания бактерий;
3. регулирует количество вырабатываемых костным мозгом нейтрофилов.

Чтобы определить возможности организма в борьбе с возникшим воспалением, врач может назначить сегментированное исследование крови. Основными показаниями для исследования уровня клеток являются:

• ангина;
• сепсис;
• туберкулёз;
• аппендицит;
• кровотечения;
• инфаркт;
• гангрена;
• опухоли;
• отравления и травмы;
• лимфолейкоз.

Как проявляется

Когда абсолютное количество нейтрофилов становится меньше нормы, говорят о нейтропении. Из-за такого снижения организм не может сформировать адекватный иммунный ответ, а условно-патогенная флора может стать причиной воспалений и серьезных инфекций. Заподозрить нейтропению можно по следующим симптомам:

• сильной продолжительной лихорадке;
• формированию язв, обычно на слизистой оболочке рта с дальнейшим распространением на желудочно-кишечный тракт;
• пневмонии с атипичным течением;
• инфекциям мочеполовой системы;
• развитию сепсиса.

Высокая температура и инфекция дают большую нагрузку сердечно-сосудистую систему и может стать причиной функциональных изменений в нем.

Признаки нейтропении развиваются только в том случае, если у ребенка уже развилась инфекция. В остальных случаях она никак не проявляет себя и обнаруживается случайно во время диспансерных обследований. Если ребенок находится в группе риска, сдавать кровь нужно чаще. Составить график поможет врач.

Пониженный уровень нейтрофилов

Одного анализа, показавшего низкое содержание нейтрофилов недостаточно для постановки диагноза.

Ваш врач интерпретирует этот тест, принимая во внимание вашу историю болезни и другие анализы, и повторит его при необходимости. Результат, который немного понижен, может не иметь медицинского значения, поскольку число нейтрофилов часто меняется изо дня в день и различается у людей.

Аномально низкие уровни нейтрофилов в крови (менее 1,5 ×10*9/л), сохраняющиеся более 6 месяцев, называются нейтропенией. (, ) Стоит иметь ввиду, что число нейтрофилов меньше 2.500 клеток/микролитр может указывать на гиперфункцию иммунной системы при инфекции или аутоиммунном заболевании.

Инфекции

Бактериальные и вирусные инфекции, такие как корь, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, аденовирус, гепатит и сепсис, являются распространенными причинами низкого количества нейтрофилов.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и диабет 1-го типа, могут снижать количество нейтрофилов.

У людей с волчанкой повышено количество гибели нейтрофильных клеток (через апоптоз). У многих людей с этим заболеванием развивается нейтропения.

Дефицит минералов и витаминов

Дефицит витамина B9 (фолата), витамина B12 или меди может препятствовать продукции нейтрофилов в костном мозге.

Некоторые виды рака

Различные виды рака были связаны с более низким количеством нейтрофилов, особенно когда раки метастазируют в костный мозг и инфильтруют его. Костный мозг также может быть поглощен рубцовой тканью (фиброзом) при заболеваниях, например, при миелофиброзе

Лучевая терапия, направленная на костных мозг, способна уменьшить количество нейтрофилов.

Некоторые лекарства

Несколько препаратов могут снижать уровень нейтрофилов, включая антибиотики, противовирусные препараты, противовоспалительные препараты, препараты, используемые для лечения гиперактивной щитовидной железы, и лекарства для химиотерапии.

Разрушение уже продуцируемых нейтрофилов

Нейтрофилы, которые были выпущены из костного мозга и циркулируют в организме, могут быть уничтожены несколькими различными способами. Это может происходить при аутоиммунных заболеваниях, при которых вырабатываются антитела против нейтрофилов и приводящие к их разрушению, например, при волчанке.

В то время как инфекции обычно производят повышенное количество нейтрофилов, инфекции с некоторыми вирусами и риккетсиозными инфекциями могут привести к снижению выживаемости нейтрофилов и низкому их количеству.

Генетические нарушения

Некоторые редкие генетические нарушения способны вызывать низкий уровень нейтрофилов, таких, как хроническая доброкачественная нейтропения и циклическая нейтропения.

Это редкое состояние, известное как циклическая нейтропения, может быть генетическим или приобретенным и характеризуется прерывистыми периодами низкого количества лейкоцитов, колеблющимися с нормальным количеством лейкоцитов. ()

Другие заболевания и воздействия, способные приводить к нейтропении

• Апластическая анемия (например, при псориатическом артрите)
• Радиационное воздействие
• Миелодисплазия (14)
• Болезнь Аддисона ()
• Подавляющие инфекции (сепсис)
• Брюшной тиф
• Лекарственные реакции: например, на пенициллин, ибупрофен и фенитоин
• Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) ()
• Нейтропения Костмана (поражает маленьких детей)
• Идиосинкразия (то есть никто не знает наверняка, почему количество нейтрофилов низкое)

Нейтрофилы и моноцитарные макрофаги – это миелоидные клетки, имеющие общее кроветворное происхождение, которые выполняют как общие, так и отдельные иммунные функции. В ответ на повреждение тканей или инфекцию сначала инфильтрируют нейтрофилы, а затем моноциты. Нейтрофилы первичны для макрофагов при воспалительных реакциях, которые усугубляют атеросклероз. Нейтрофильные внеклеточные ловушки (сети) лежат в основе связи между этими двумя типами иммунных клеток.

Палочкоядерные нейтрофилы, что это такое

Процесс образования нейтрофилов осуществляется в костном мозге в течение семи суток. Далее, они находятся в нем еще четыре дня (резерв нейтрофильных клеток), после чего выходят в общий кровоток. Нейтрофилы (сегментоядерные и палочкоядерные) в крови циркулируют около восьми часов, после чего окончательно мигрируют в ткани, где осуществляют свои основные функции.

Общая продолжительность жизни нейтрофилов составляет около восьми суток. Далее, старые клетки подвергаются фагоцитированию макрофагами.

Справочно. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы неспособны к продолжительному функционированию и поэтому погибают после единственной вспышки фагоцитарной активности.

После гибели нейтрофилов в очаге воспаления выделяется гной, содержащий остатки бактерий, нейтрофилов, макрофагов и т.д.

Функции

Основная задача палочкоядерных нейтрофилов заключаются в обеспечении активного хемотаксиса и фагоцитоза. При появлении в организме воспалительного очага, базофилы, макрофаги и т.д. начинают выделять хемотаксические вещества (стимулирующие агенты), привлекающие сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, способствуя их перемещению к максимальному скоплению чужеродных агентов.

После миграции в очаг воспаления, нейтрофилы начинают активно поглощать и переваривать бактерии, продукты их жизнедеятельности, погибшие и нежизнеспособные клетки и т.д.

Важно. Наиболее специфично повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови для острых бактериальных инфекций, когда в ответ на воспаление организм выбрасывает в бой незрелые клетки.. Степень повышения палочкоядерных нейтрофилов, в таком случае, позволяет оценить тяжесть воспаления.

Степень повышения палочкоядерных нейтрофилов, в таком случае, позволяет оценить тяжесть воспаления.

Способы подсчета количества палочкоядерных нейтрофилов

Для определения количества палочкоядерных нейтрофилов в анализе крови, чаще всего используют метод проточной цитофлуометрии, современной технологии, позволяющей быстро определять характеристики клеток, а также оценивать происходящие в них процессы. По сути, метод позволяет исследовать одиночные клетки в их потоке.

Справочно. Помимо определения процента сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, часто исследуется их фагоцитарная активность.

Для этого необходимо оценить:

• процент всех активно фагоцитирующих нейтрофильных клеток (количество клеток из ста, проявляющих фагоцитарное действие);
• фагоцитарный индекс (то есть, количество бактерий, которое поглощает и переваривает один сегментоядерный или палочкоядерный нейтрофил).

Норма и функции элементов

Анализ крови маленьких пациентов особенно важен и информативен. Дети не всегда способны точно описать симптомы, которые их беспокоят, и родители даже не могут заподозрить развитие недуга.

Число сегментоядерных нейтрофилов при исследовании даст возможность разобраться в состоянии маленького пациента и установить правильный диагноз.

Для малышей и подростков установлены такие нормы показателя:

• новорожденные – 45 — 80 %;
• малыши от месяца до полугода – 16 — 45 %;
• крохи до года – 16 — 45 %;
• малыши от года до 6 лет – 25 — 60 %;
• у ребенка 7 — 12 лет – 35 — 65 %;
• подростки – 40 — 65 %.

У ребенка, как и у взрослого, сегментоядерные нейтрофилы играют очень важную роль. Клетки кровеносной системы защищают от воздействия бактерий и других микроорганизмов.

При заражении тканей и органов опасными элементами нейтрофилы стремительно перемещаются к очагу инфицирования и поглощают источник заболевания.

В результате этого процесса уровень сегментоядерных нейтрофилов оказывается значительно повышен.

Сегментоядерные нейтрофилы незаменимы в борьбе с грибками и бактериями, но они не оказывают особого воздействия на вирусы или паразиты.

При появлении злокачественной опухоли группа этих лейкоцитов практически бессильна. Когда показатели находятся в норме, это свидетельствует о крепком здоровье и сильном иммунитете.

А если у ребенка имеются отклонения числа сегментоядерных частиц, то это говорит о развитии патологии.

При снижении числа защитных элементов в организме дети могут испытывать следующие недуги:

• частые простудные заболевания;
• резкие скачки температуры;
• пневмония;
• гнойничковые высыпания на слизистых;
• повышенное потоотделение;
• аритмия и тахикардия;

Если показатель сегментоядерных фрагментов очень низкий, то есть вероятность перехода болезни в тяжелую форму нейтропении.

Внутренняя жизнь клетки (экстравазация или миграция лейкоцита к области воспаления) 3D анимация

При этом недуге у ребенка может наблюдаться потеря в весе и повышение возбудимости нервной системы.

Общая характеристика

Палочкоядерные нейтрофилы являются частью лейкоцитов. Группа лейкоцитов — совокупность белых кровяных клеток. Роль лейкоцитов крайне важна. Именно эти клетки выходят на борьбу с опасными бактериями и инфекциями, которые ежедневно угрожают организму.

По показателю лейкоцитов в крови человека можно понять картину его иммунной системы. Специалист с помощью этих данных может без труда поставить верный диагноз.

Когда пациент получает результаты исследования, ему сложно понять значение показателей в бланке.

На какие данные ему нужно обращать внимание в первую очередь и чего бояться? Нужно разобраться в параметрах, которые можно обнаружить в результатах исследования кров.

Показателем нормы для здорового человека является значение в 6–7% от общего показателя лейкоцитов. Отклонения свидетельствуют об определенных проблемах в организме.

Нейтрофилы, представители группы лейкоцитов, защищают организм человека путем расщепления вредных веществ. Во время этого процесса нейтрофилы погибают. На их месте образуются новые. Прежде чем нейтрофил станет самостоятельной частичкой, способной встать на защиту организма, он должен пройти несколько важных этапов развития:

• Миелобласт.
• Промиелоцит.
• Метамиелоцит.
• Палочкоядерная клетка.
• Сегментоядерная клетка.

Клетка палочкоядерная еще не готова стать самостоятельным элементом. Она появляется в организме путем вбрасывания. И происходит это при появлении угрозы в виде инфекций и вредных бактерий.

Аномалии нейтрофилов

Чтобы понять, почему нейтрофилы так ведут себя в тех или иных ситуациях, следует лучше изучить не только характеристики, присущие здоровым клеткам, но и познакомиться с их патологическими состояниями, когда клетка вынуждена переживать необычные для себя условия или неспособна нормально функционировать из-за наследственных, генетически обусловленных дефектов:

• Наличие в ядре более 5 сегментов (гиперсегментация) относится к признакам мегалобластной анемии или указывает на проблемы с почками или печенью;
• Вакуолизацию цитоплазмы считают проявлением дегенеративных изменений на фоне инфекционного процесса (клетки активно заняты в фагоцитозе – сепсис, абсцесс);
• Присутствие телец Деле свидетельствует, что нейтрофилы пережили  экстремальные условия (эндогенная интоксикация), в которых им пришлось созревать (грубые гранулы в клетке – токсическая зернистость);
• Появление близких к тельцам Деле зерен Амато чаще указывает на скарлатину (хотя и другие инфекции не исключает);
• Аномалия Пельгера-Хюэта (пельгеровская аномалия, аутосомно-доминантный тип наследования), характеризуется уменьшением сегментов в ядре, а сам нейтрофил напоминает пенсне. Псевдоаномалия Пельгера-Хюэта может наблюдаться на фоне эндогенной интоксикации;
• Пельгеризация нейтрофильных ядер – ранний признак нарушения гранулопоэза, наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, неходжкинской лимфоме, тяжелой инфекции и эндогенной интоксикации.

Приобретенные аномалии и врожденные дефекты нейтрофилов не лучшим образом сказываются на функциональных способностях клеток и на здоровье пациента, в крови которого обнаружены неполноценные лейкоциты. Нарушение хемотаксиса (синдром ленивых лейкоцитов), активности ферментов в самом нейтрофиле, отсутствие реакции со стороны клетки на поданный сигнал (дефект рецепторов) – все эти обстоятельства заметно снижают защитные силы организма. Клетки, которые должны быть первыми в очаге воспаления, сами «болеют», поэтому не знают, что их ждут или не могут выполнить возложенные на них задачи, даже если в таком состоянии прибудут на место «аварии». Вот такие они важные – нейтрофилы.

Особенности анализа у детей

Восстанавливается норма у детей лишь к 14 годам. Ниже представлен более подробный анализ показателей нейтрофилов у маленьких детей:

• Младенцы — 7–15%;
• Дети в возрасте 3–6 месяцев — 3–8%;
• Дети в возрасте 1 года — 2–7%;
• Маленькие дети в возрасте 3–6 лет — 1–6%;
• Дети в возрасте 6–14 лет — 1–5%.

Особенностью организма маленьких ребенка является не успевшая окрепнуть, слабая иммунная система. Именно по этой причине малейшие отклонения в показателях лейкоцитов будут более ощутимы, чем у взрослого.

Показатели у детей могут быть повышены вследствие:

• Болезней ЖКТ.
• Присутствия в детском организме аскарид, плоских червей и других глистных инфекций.
• Заболевания ЛОР-органов.

Пониженные показатели имеют общее название — «нейтропения». Такой диагноз нельзя оставлять без внимания, ведь данные показатели свидетельствуют об уязвимом состоянии иммунной системы малыша. Ребенок становится подверженным постоянным вирусным атакам. Такая реакция может быть заметна даже внешне: малыш будет малоподвижным, вялым и уставшим. Также могут наблюдаться расстройства желудка.

Причины пониженных показателей группы лейкоцитов у малышей:

• Вирусные болезни типа кори, гриппа или гепатита.
• Наличие грибковой инфекции.
• Серьезные химические отравления.
• Облучение, которое было перенесено накануне.
• Анемия.

В анализе крови ребенка можно иногда увидеть пониженные показатели нейтрофилов и повышенные лимфоцитов. Это говорит о том, что в организме запущен серьезный воспалительный процесс и с этим нужно немедленно бороться.

Есть случаи, когда пониженные показатели не свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания. Это может быть спровоцировано недавним приемом болеутоляющих лекарств.

Пониженные показатели в крови могут носить наследственный характер. При этом у ребенка не будет выявлено никаких видимых симптомов и резкого ухудшения самочувствия. В таких ситуациях врачи обычно назначают повторное обследование, чтобы убедиться в том, что здоровью малыша ничего не угрожает.

Что делать при снижении

При подозрении на нейтропению необходимо записаться на прием к педиатру, который при необходимости направит ребенка на консультацию к гематологу. Диагноз ставится на основании анализа крови с лейкоцитарной формулой. Дополнительные исследования проводятся для выявления осложнений этого состояния.

Терапия включает:

1. Наблюдение. Если у ребенка нет выраженных симптомов, лечение не проводится. Однако рекомендуется периодически повторять анализ крови и могут назначать витамины группы B и другие витаминные комплексы для укрепления и поддержки иммунной системы ребенка.
2. Коррекцию лечения. В случаях, когда нейтропения вызвана приемом лекарств, их заменяют на более безопасные аналоги.
3. Антибиотикотерапию. При появлении бактериальной инфекции ребенку подбирают соответствующие антибиотики. Их также назначают во время химио- или радиотерапии до того момента, пока число нейтрофилов не придет в норму.
4. Введение иммуноглобулинов. Их применяют на фоне иммуносупрессивной терапии и при тяжелых вирусных инфекциях.
5. Хирургическое вмешательство. Если нейтропения сопровождается разрывом селезенки, рекомендуется провести удаление этого органа.

Прогноз зависит от того, что стало причиной снижения уровня нейтрофилов, возраста ребенка и общего состояния его здоровья. При повторных случаях нейтропении ребенка ставят на учет у врача-гематолога.