Доброкачественные опухоли легких: диагностика

Диагностика и лечение

Диагностика доброкачественных опухолей легких

Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет. Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным. Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца. Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.

Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.

Для диагностики может потребоваться:

• Анализ крови;
• Туберкулиновые пробы, чтобы диагностировать туберкулез;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• Одноместное фото-излучение КТ (ОФЭКТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ, в редких случаях);
• Биопсия – взятие образца ткани и дальнейшее его исследование под микроскопом, чтобы определить, является опухоль легких доброкачественной или злокачественной.

Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.

Лечение доброкачественных опухолей легких

Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:

• Вы курите, и узелок имеет большой размер;
• Проявляются неприятные симптомы заболевания;
• Результаты обследования дают основания полагать, что опухоль легких является злокачественной;
• Узелок увеличивается в размерах.

Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург. Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре. Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.

Очаговые изменения

Очаговые изменения в лёгких могут быть разного размера. Очаги мелкого диаметра 1-10 мм выявляются при различных диффузных патологиях лёгочной ткани. Очаги с высокой плотностью и довольно чётки краями в основном наблюдаются в интерстиции лёгкого. Различные очаги низкой плотности, напоминающие матовое стекло, с нечёткими контурами возникают при патологических изменениях в респираторных отделах дыхательных органов.

Нужно учитывать, что плотность и размер очагов имеет слабое диагностическое значение. Для постановки диагноза более важным может быть распределение патологических процессов в лёгочной ткани:

1. Перилимфатический очаг – часто наблюдается в бронхах, сосудах, в междольковых перегородках и листках плевры. В таком случае видны неровные контуры анатомических структур, при этом перегородочки и стенки бронхов несколько утолщены, как и стенки сосудов. Подобные патологические изменения часто встречаются при туберкулёзе, силикозе, саркоидозе и карциноматозе. При этих патологиях очаги небольшие и не превышают 2-5 мм. Состоят такие очаги из гранулем или метастатических узелочков, они наблюдаются вдоль лимфатических узелков в ткани лёгких и плевре.
2. Полиморфный очаг. Такие очаговые образования в ткани лёгких возникают при туберкулёзе. В этом случае КТ позволяет увидеть участки разной плотности и размеров. В некоторых случаях такая картина наблюдается при онкологических патологиях.
3. Центрилобулярные очаги. Наблюдаются в артериях и бронхах или в непосредственной близости от них. Они могут быть довольно плотными, хорошо очерченными и однородными. Изменения лёгочной ткани такого типа наблюдаются при пневмониях, эндобронхиальном туберкулёзе и разных видах бронхита, преимущественно бактериального происхождения. Есть и другой тип центрилобулярных очагов, в этом случае лёгочная ткань имеет мелкие уплотнения и похожа на матовое стекло.
4. Периваскулярные очаги – это патологические образования, которые находятся в непосредственной близости от кровеносных сосудов. Такое состояние наблюдается при онкологических патологиях и туберкулёзе. Очаги могут быть как единичные, так и множественные.
5. Хаотично расположенные очаги. Такие образования характерны для патологических гематогенных процессов. Это может быть гематогенная инфекция, туберкулёз или метастазы гематогенного типа. Большие множественные очаги, размером около 10 мм, частенько наблюдаются при септических эмболиях, гранулематозе, грибковых инфекциях и метастазах. Все эти заболевания имеют некоторые отличия, по которым их можно дифференцировать.
6. Субплевральные очаги – это патологически изменённые участки, расположенные под плеврой. Наблюдение таких участков на снимке всегда говорит о развитии туберкулёза или онкологических заболеваний.
7. Плевральные очаги. Такие патологические образования расположены на плевре. Наблюдаются при воспалительных и инфекционных патологиях нижних дыхательных органов.
8. Апикальный очаг представляет собой чрезмерное разрастание фиброзной ткани, которая со временем замещает здоровые клеточки.
9. Лимфогенный карциноматоз. Это понятие включает два типа патологических изменений в лёгких. С правой стороны наблюдается альвеолярная инфильтрация, с видимыми просветами бронхов. С левой стороны плотность лёгочной ткани несколько повышена. В зоне уплотнения наблюдаются стенки бронхов и сосудиков.

При очаговых заболеваниях участки патологически изменённой ткани могут быть разными по размерам. Они могут быть мелкими, размером не более 2 мм, средними – диаметром до 5 мм и крупными, размер последних превышает 10 мм.

Патологические очаги бывают плотными, средней плотности, а также рыхлыми. Если в лёгких наблюдаются единичные уплотнения, то это может быть как возрастным изменением, которое не представляет опасности для человека, так и опасным заболеванием. Если наблюдаются множественные очаги, то здесь речь идёт о воспалении лёгких, туберкулёзе или редких формах онкологических заболеваний.

При попадании в лёгкие микобактерий туберкулёза развивается первичный очаг, который на снимке очень напоминает пневмонию. Однако отличие в том, что воспалительный процесс может длиться очень долго, иногда даже годами.

Анамнез

У большинства больных с очаговым образованием в легких нет никаких клинических симптомов. Тем не менее, при тщательном расспросе больного можно получить некоторые сведения, которые способны помочь в диагностике. Клинические симптомы легочной патологии чаще встречаются у больных с злокачественным происхождением затемнения, чем у больных с доброкачественными дефектами.

Важно собрать сведения относительно перенесенных недавно инфекций верхних дыхательных путей, гриппа и гриппоподобных состояний, пневмонии, поскольку иногда пневмококковые инфильтраты бывают круглой формы. Наличие у больного хронического кашля, мокроты, снижения массы тела или кровохарканья увеличивает вероятность злокачественного происхождения дефекта

Состояние отдельных систем. С помощью правильно поставленных вопросов можно выявить у больного наличие неметастатических паранеопластических синдромов. К таким синдромам относятся: пальцы типа «барабанных палочек» с гипертрофической легочной остеоартропатией, эктопическая секреция гормонов, мигрирующий тромбофлебит и ряд неврологических нарушений. Впрочем, если у больного злокачественный процесс проявляется только изолированным затемнением в легком, все эти признаки встречаются редко. Основная задача такого опроса обычно заключается в попытке выявить внелегочные симптомы, которые могут указать на наличие первичной злокачественной опухоли в других органах или обнаружить отдаленные метастазы первичной опухоли легких. Наличие внелегочной первичной опухоли можно заподозрить по таким симптомам, как изменение стула, наличие крови в кале или моче, обнаружение уплотнения в ткани молочной железы, появление выделений из соска.

Перенесенные заболевания. Возможную этиологию очаговых затемнений в легких можно обоснованно заподозрить, если у больного ранее имелись злокачественные опухоли каких-либо органов или было подтверждено наличие гранулематозной инфекции (туберкулезная или грибковая). К другим системным заболеваниям, которые могут сопровождаться появлением изолированных затемнений в легких, относятся ревматоидный артрит и хронические инфекции, возникающие на фоне иммуно-дефицитных состояний.

Социальный и профессиональный анамнез, путешествия. Наличие в анамнезе длительного курения существенно увеличивает вероятность злокачественной природы очаговых изменений в легких. Алкоголизм сопровождается повышенной вероятностью туберкулеза. Сведения о проживании или путешествии больного в определенные географические районы (эндемические зоны по грибковым инфекциям) дает возможность заподозрить у больного какое-либо из распространенных (кокцидиомикоз, гистоплазмоз) или редко встречающихся (эхинококкоз, дирофиляриоз) заболеваний, приводящих к образованию затемнений в легких. Необходимо подробно расспросить больного об условиях его труда, поскольку некоторые виды профессиональной деятельности (производство асбеста, добыча урана и никеля) сопровождаются повышенным риском возникновения злокачественных опухолей легких.

Диагностика очагов в легких

Диагностика очагов в легких является важным этапом в определении причин и выборе правильного лечения. Для того чтобы установить наличие очагов в легких, врач проводит ряд специальных диагностических процедур. Вот основные методы диагностики, которые обычно используются:

1. Физическое обследование
2. Рентгенография грудной клетки
3. Компьютерная томография (КТ)
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
5. Бронхоскопия
6. Биопсия

Физическое обследование проводится врачом с целью выяснения общего состояния пациента и исследования легочной функции. Врач может осмотреть грудную клетку, слушать дыхание и производить легочные тесты для определения объемов воздуха, которые пациент способен выдохнуть после полного вдоха.

Рентгенография грудной клетки является одним из самых распространенных методов для обнаружения очагов в легких. Она использует рентгеновское излучение для создания изображений внутренних органов и тканей. На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в легких, такие как темные пятна или плотные области, которые могут указывать на наличие очагов.

Компьютерная томография (КТ) представляет собой более точный метод для обнаружения очагов в легких. Она использует компьютер и рентгеновское излучение для создания детальных изображений внутренних органов. КТ может помочь врачу определить размеры, форму и характер очагов в легких, а также оценить их плотность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована в некоторых случаях для более детального исследования очагов в легких. Она использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений органов и тканей. МРТ может помочь врачу определить особенности очагов, такие как их структура и проникновение в окружающие ткани.

Бронхоскопия является методом, который позволяет врачу осмотреть внутренние стенки бронхов с помощью гибкой трубки с камерой на конце. Во время бронхоскопии возможно взять образцы тканей для дальнейшего анализа и биопсии. Бронхоскопия может быть полезна для определения причины очагов в легких, таких как опухоли или инфекции.

Биопсия представляет собой процедуру, во время которой берется образец ткани для дальнейшего анализа. Биопсия может быть проведена с помощью иглы, которая вводится в легкое через кожу или с помощью бронхоскопии. Образец ткани отправляется на лабораторное исследование, чтобы определить характер очагов в легких (например, опухоли или воспаление).

Все эти методы диагностики могут быть использованы в сочетании друг с другом, чтобы получить максимально точную картину о состоянии очагов в легких у пациента. Результаты диагностики позволяют врачу определить причину очагов и разработать оптимальную стратегию лечения.

Симптомы и синдромы

Субплевральные и полиморфные очаги в легких могут проявляться различными симптомами и синдромами. В зависимости от характеристик и местоположения очагов, пациенты могут испытывать следующие симптомы:

1. Одышка: возникает из-за сужения дыхательных путей или нарушения газообмена в легких. При наличии субплевральных и полиморфных очагов, одышка может усиливаться во время физической нагрузки или в горизонтальном положении тела.

2. Кашель: может быть сухим или с прогрессирующим появлением мокроты. Кашель является реакцией организма на раздражение дыхательных путей, вызванное очагами в легких.

3. Боль в груди: возникает в результате раздражения плевры, оболочки, которая покрывает легкие и линию перегиба между грудной полостью и брюшной полостью. Боль может быть локализована в определенной области грудной клетки или быть распространенной по всей груди.

4. Общая слабость и усталость: эти симптомы могут возникать из-за нарушения нормальной работы легких, что приводит к ухудшению поступления кислорода в организм.

Кроме того, синдромы, связанные с субплевральными и полиморфными очагами в легких, могут включать:

1. Нарушение функции дыхания: субплевральные и полиморфные очаги могут приводить к ухудшению дыхательной функции, что проявляется в затруднении дыхания и падении уровня кислорода в крови.

2. Воспаление легких: очаги в легких могут вызывать воспалительные процессы, которые могут привести к пневмонии или бронхиту.

3. Осложнения при дыхании: субплевральные и полиморфные очаги могут вызывать приступы задержки дыхания или учащенное и поверхностное дыхание.

4. Пониженная физическая активность: из-за симптомов и синдромов, связанных с субплевральными и полиморфными очагами в легких, пациенты могут испытывать ограниченную физическую активность и быструю утомляемость.

Если у вас есть подозрение на наличие субплевральных и полиморфных очагов в легких, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения оптимального лечения.

Разновидности очаговых образований

После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:

• мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
• средние – размер в диаметре 3-5 мм;
• крупные, составляющие от 1 см.

Размер очаговых образований

Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

• плотные;
• средней плотности;
• неплотные.

Классификация по количеству:

Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

Единичные уплотнения могут являться фактором злокачественной опухоли

Множественные уплотнения. В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

Множественные уплотнения являются признаком туберкулеза легких

У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:

• плевральные очаги;
• субплевральные очаги.

Современная медицина обладает несколькими методами диагностики туберкулеза и других болезней легких. Для установления субплевральных очагов широко применяется компьютерная томография, тогда как флюорография и рентгенография оказываются не полностью действенными способами определения состояния пациента. Они находятся под плеврой, их расположение характерно для туберкулеза и онкозаболеваний. Только этот метод диагностика позволяет правильно определить возникшее заболевание.

Причины образования солидного очага правого легкого

Солидный очаг правого легкого может образоваться по различным причинам, которые могут быть связаны с развитием опухоли, воспалением или другими патологическими процессами в организме. Вот некоторые причины, которые могут привести к образованию солидного очага правого легкого:

1. Легочная опухоль: Наличие опухоли в правом легком может быть одной из главных причин образования солидного очага. Рак легкого может вызывать образование плотных участков ткани в легком, которые выглядят как солидный очаг при рентгенологическом исследовании.
2. Воспалительные процессы: Острое или хроническое воспаление в правом легком, такое как пневмония или туберкулез, может привести к образованию солидного очага. Воспаление вызывает образование плотных участков ткани, которые могут быть видны на рентгеновском снимке.
3. Гранулематозные заболевания: Гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз или туберкулез, могут вызывать образование солидного очага правого легкого. Гранулемы, образующиеся при таких заболеваниях, могут быть плотными и видны на рентгеновском снимке.
4. Инфекции: Некоторые инфекции, такие как грибковые или сальмонеллезные инфекции, могут вызвать формирование солидного очага в правом легком. В таких случаях плотный участок ткани является результатом инфекционного процесса.
5. Автоиммунные заболевания: Ряд автоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут вызвать образование солидного очага. При этих заболеваниях иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани, что может привести к возникновению солидных очагов в легких.

Важно отметить, что образование солидного очага правого легкого требует дальнейшего медицинского обследования и диагностики, чтобы установить точную причину и определить необходимое лечение

Определение и классификация субплевральных очагов

Субплевральные очаги представляют собой зоны изменений в тканях легких, расположенных под плевральной оболочкой. Они могут возникать в результате различных патологических процессов и являются одним из наиболее распространенных видов легочных изменений.

Классификация субплевральных очагов осуществляется в зависимости от их происхождения:

• Воспалительные очаги: возникают в результате воспалительных процессов в легких, таких как пневмония или бронхит.
• Опухолевидные очаги: образуются при онкологических заболеваниях, таких как рак легких.
• Туберкулезные очаги: возникают в результате туберкулезного процесса.
• Травматические очаги: образуются при получении травмы или повреждении легких.

Для успешного лечения субплевральных очагов необходимо определить их происхождение и характеристики. Для этого может проводиться комплексное обследование, включающее рентгенографию легких, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие методы исследования.

Причины появления в легких субплевральных очагов

Большинство заболеваний легких, которые выявляют с помощью КТ, характеризуются наличием очагов различного типа в легочных тканях.

Характерно, что патологические образования могут никак не проявляться. Многие пациенты не предъявляют жалоб — у них отсутствует кашель, слабость, боль в грудине.

Одиночный очаг определяется как уплотнение легочной ткани, диаметр которого — 1-10 мм. Чаще изменения тканей легких визуализируются при таких состояниях:

• пневмония;
• первичный или хронический очаговый туберкулез;
• эмболия легочных сосудов;
• опухолевые заболевания, их последствия (метастазы, лимфогранулематоз, ретикулез);
• отечные явления как результат аллергии;
• повреждения грудной клетки, кровотечения.

Субплевральные очаги – это ограниченные участки измененных тканей, расположенные под плеврой, которая представляет собой оболочку легкого. Как правило, данный вид образований незаметен на плановой флюорографии или рентгенограмме, зато он обнаруживается на КТ.

Причины появления субплевральных очагов:

• туберкулез;
• злокачественные образования;
• очаговый фиброз.

Могут быть и иные причины наличия субплевральных очагов в легких, но эти три – наиболее вероятные. На поперечном срезе легких на снимке МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) такие образования визуализируются на границе легкого и плевральной полости.