УЗИ селезенки

Правила подготовки

Как правило, подготовительный этап состоит из простых и легко выполнимых правил:

• в рационе должны отсутствовать продукты, которые вызывают метеоризм – к примеру, свежая капуста, черный хлеб или бобовые культуры;
• отказаться от газированных напитков, кофе, алкоголя;
• последний прием пищи – не позднее 10–12 часов до обследования;

• проследить за своевременностью опорожнения кишечника – если имеется склонность к запорам, то провести очистительную клизму;
• освободить пищеварительную систему от газов помогают ветрогонные препараты – их порекомендует врач.

Отдельно с врачом оговаривается прием медикаментов. В большинстве случаев ежедневный прием лекарств не сказывается на УЗИ селезенки, но специалист ультразвуковой диагностики должен быть извещен, чтобы учесть возможные погрешности и искажения изображения на экране аппарата.

Как развивается орган на этапе эмбриона?

Уже на пятой неделе внутриутробного существования эмбриона происходит закладка селезенки, а уже к одиннадцатой недели орган является полностью приобретает вид полноценного органа. Данный орган у плода берет на себя равноправно с печенью, функцию кроветворения. Уже у родившегося ребенка селезенка функционирует в качестве органа, вырабатывающего кровяные клетки.

Как самостоятельно обследовать селезенку

Характерно, что функциональность и строение органа будут меняться до юношеского возраста (приблизительно до шестнадцати лет), только по завершению подросткового возраста орган будет окончательно сформирован.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.

Проведение УЗИ селезенки

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Расшифровка показателей при патологиях

Размеры селезенки по УЗИ будут отличаться от нормы при наличии какой-либо патологии. Для каждого заболевания ультразвуковая картина индивидуальна.

При лейкозной инфильтрации результаты исследования будут выглядеть так:

• спленомегалия;
• плотность паренхимы увеличена;
• остроконечный край;
• выпуклость контуров;
• лимфатические узлы в области ворот селезенки увеличены;
• эхогенность повышена.

При абсцессе:

• эхогенность снижена или смешанная;
• визуализируется киста в форме овала, имеющая неровный контур.

При наличии гематомы:

• контуры органа неровные;
• эхоструктура смешанная или анэхогенная.

При разрыве:

• жидкость под диафрагмой или в брюшной полости;
• контур неровный.

При инфаркте:

• наличие уплотненной или истощенной зоны органа.

Размеры селезенки у ребенка увеличиваются при следующих патологиях:

• туберкулез;
• брюшной тиф;
• анемия;
• лейкемия.

Ультразвуковое исследование селезенки — незаменимый метод диагностики, позволяющий выявить даже небольшое изменение размеров органа, что дает возможность своевременно поставить диагноз. Процедура не имеет противопоказаний. УЗИ селезенки можно применять и в педиатрической практике. Это имеет особую ценность, так как пропальпировать селезенку у ребенка невозможно.

Норма при УЗИ

Непосредственно после УЗИ селезенки следует его расшифровка. Располагаться нормальный, здоровый орган должен в верхней части брюшной полости, с левой стороны, а локализован он слева, в нижней части диафрагмы. Желудок должен располагаться близко к середине органа, а хвост поджелудочной железы — у середины ворот. В зоне ворот может быть видно сетку из сосудов, это не считается отклонением. Диаметр селезеночной вены не должен превышать полсантиметра. Паренхима у здоровой селезенки однородной мелкозернистой структуры.

Значение имеют не только размеры органа, но и ее эхоструктура, которая должна быть гомогенной. На изображении какие-либо вкрапления должны отсутствовать. В норме форма селезенки напоминает полумесяц. Если у органа неоднородная структура (именно неоднородная структура свидетельствует о доброкачественных опухолях), эхогенность повышена (при онкологических заболеваниях крови она может не быть повышена, но отмечается спленомегалия), форма селезенки неправильна — это признаки заболевания. Даже малые отклонения от стандартных показателей имеют значение и требуют рассмотрения специалистом.

Для взрослого человека

Важно, чтобы во время ультразвуковой диагностики в расчет брали три линейных размера. В протоколе сканирования должны быть указаны конкретные цифры

Информации о том, является ли селезенка увеличенной, недостаточно. Нормальные размеры органа для взрослых таковы: длина органа равна 8−14, толщина — 3−5, ширина — 5−7 см. У женщин масса здорового органа составляет 150−152 г, у мужчин — 192−200 г. Измеряется и площадь максимального среза: в норме она равна 40−50 кв. см. Следует помнить, что величина органа индивидуальна для каждого человека.

разрыв селезенки, лапароскопический гемостаз, применение ТахоКом

Для детей

Размеры селезенки у детей варьируются в зависимости от возраста. К примеру, у годовалого ребенка селезенка сравнительно маленькая: длина — 50−65 мм, ширина — 17−25 мм. Для 15-летнего подростка допустимые показатели: длина — 90−120 мм, ширина — 34−49 мм.

Таблица показателей норм при узи селезёнки для детей.

Данная таблица поможет определить, являются ли размеры органа ребенка определенной возрастной категории допустимыми. Если же они не находятся в пределах нормы, есть подозрение на следующие заболевания:

• гематологический синдром;
• анемия;
• лейкемия;
• врожденный порок сердца;
• брюшной тиф;
• туберкулез.

Нередко увеличенная селезенка у детей свидетельствует о том, что нездорова печень.

Аномалии развития

К патологиям развития селезенки можно отнести следующее:

• различного генеза кисты (врожденные и приобретенные);
• блуждающая» селезенка;
• аплазия и гипоплазия;
• дистопия;
• спленомегалия.

Характер увеличения селезенки может быть очаговым или диффузным. Причиной такому состоянию могут быть инфекции или сепсис.

Повреждения селезенки

Выделяют три вида повреждений селезенки. При надкапсульных повреждениях определяется эхонегативная полоска вдоль капсулы.

При подкапсульных гематому можно увидеть между капсулой и паренхимой. Такая гематома представляет cобой анэхогенное или гипоэхогенное образование различных размеров.

Внутрипаренхиматозные разрывы определяются как бесформенные анэхогенные образования без четких контуров. Такие образования могут обнарудиваться единично или группами.

Повреждения селезёнки сопровождаются сильной болью

Кисты селезенки

Медики выделяют следующие виды кист:

Истинные кисты обычно одиночные, могут быть множественными. Представляют собой округлые образования (не более 10 см) с тонкой капсулой и чистым анэхогенным содержимым.

На ультразвуковых изображениях видны анэхогенные узлы в паренхиме селезенки. На допплерографии кровотока не обнаруживается. Диагноз: киста селезенки.

Псевдокисты возникают вследствие гематом травматического происхождения и хирургических вмешательств. Такие гематомы визуализируются как небольшие образования с неровными контурами, не имеют собственной капсулы и содержат внутри себя неоторое количество жидкости.

Кальцификаты селезенки

Кальцификаты селезенки встречаются после того как пациент перенес следующие заболевания:

• малярия,
• брюшной тиф,
• инфаркты
• милиарный туберкулез,
• абцессы,
• эхинококкоз и другие.

На УЗИ селезенки кальцификаты определяются как высокоэхогенные образования. Акустическую тень дают редко. Могут быть единичными и множественными.

Инфаркт селезенки

Данное состояние определяется как гипоэхогенный объект с нечеткими контурами. Перейдся в хроническую стадию этот объект выявляет четко очерченные контуры, а также иногда толстую эхогенную капсулу.

Метастазы

Данные образования встречаются не часто. Они могут представлять собой единичные или множественные образования, обладающие неровными контурами.

Таким образом, УЗИ селезенки представляет собой единственный быстрый и доступный метод, позволяющий визуализировать патологические изменения данного органа. Сочетание его с пункционной биопсией значительно увеличивает его диагностическую ценность. Данный метод диагностиики абсолютно безболезненный, поэтому он используется и для детей, и для взрослых.

Расшифровка результатов данного исследования должна производиться опытным специалистом.

Селезенка
– это находящийся в составе системы кровообращения лимфоретикулярный орган, выполняющий четыре задачи.

Клетки ее ретикулоэндотелиальной системы принимают участие в фагоцитозе проникших в кровяное русло микроорганизмов, таких, как пневмококки, плазмодии.

Кроме того селезенка накапливает и разрушает нормальные и патологические .

Селезенка может компенсировать в системе воротной вены и демпфировать изменения объемов.

Размеры селезенки у взрослых и детей

V. lienalis(вена селезеночная) d = 5 мм – 6 мм; не более 9 мм

S селезенки (площадь максимального среза) в норме = 40 – 45 см

Объем селезенки определяется по фрмуле Т. Koga (1988)

Топография селезенки

Брюшина покрывает орган полностью (кроме ворот). Наружная плоскость селезенки прилегает к диафрагме (ее реберной части). Проецируется орган на левом диафрагмально-реберном синусе, между 9-м и 11-м ребрами по подмышечной средней линии.

Задняя часть селезенки отстоит на 4-6 см от позвоночника, на уровне 10-11-го позвонков (грудных). Форма органа овальная либо продолговатая, может быть широкой и короткой у детей либо узкой и длинной у взрослых. Селезенка имеет два полюса: закругленный задний, что обращен к позвоночнику и заостренный передний, что направлен к ребрам.

Размеры органа могут изменяться при наличии патологий, а также возраста пациента. Размеры селезенки у взрослого человека (норма): толщина 3-4 см, ширина до 10 см, длина до 14 см.

Селезенка достаточно подвижна вследствие того, что она связана с желудком и диафрагмой (то есть подвижными органами).

Трактовка результатов: норма и патология

В ходе УЗИ специалист обращает внимание на размер и форму селезенки, локализацию, плотность тканей и состояние сосудов. В ходе процедуры нередко просматриваются увеличенные лимфоузлы в воротах селезенки

Показатели нормы по результатам УЗИ:

• оптимальные размеры селезенки у здорового человека составляют 11–12 см по длине, 6–8 см по ширине, 4–5 см по высоте;
• правильная форма – в виде полумесяца, расположение – в левой верхней части брюшинной области, книзу от диафрагмы;
• площадь максимального среза – 40 кв.см;
• состояние паринхематозной ткани – средней эхогенности, структура – однородная, мелкозернистая; норма у взрослых по структуре допускает наличие сосудистой сетки в воротах селезенки;
• диаметр просвета селезеночной вены в норме не должен превышать 0,5 см.

Основные параметры (длина, ширина, высота) селезенки у детей отличаются от аналогичных показателей у взрослых. Селезенка увеличивается по мере взросления ребенка. Так, у годовалых детей размеры органа составляют 5-5,5 см по длине и 1,5-2,5 см по ширине. У подростков нормальные показатели варьируются: по длине селезенки – от 9 до 12 см, по ширине – от 3,5 до 5 см.

При наличии отклонений в размерах и форме органа речь идет о патологии. Опередить вид патологии можно, основываясь на результатах визуализации селезенки по УЗИ:

• на разрыв указывает скопление свободной жидкости в полости брюшины и нечеткие контуры органа;
• лейкозную инфильтрацию выявляют по значительному увеличению селезенки в размерах, выпуклым контурам с остроконечным краем, уплотненной паринхеме и припухшим лимфоузлам в воротах;
• при наличии абсцесса в ходе УЗИ селезенка просматривается с гипоэхогенной структурой; дополнительно в тканях визуализируются кисты в виде овальных образований с неровными краями;
• гематомы определяют по совокупности признаков в виде смешанной эхоструктуры и деформированных очертаниях селезенки.

Некоторые патологии в ходе УЗИ селезенки установить трудно. Для их выявления специалист высчитывает площадь наибольшего косого среза. Для подсчета максимальную величину размера органа умножают на минимальную.

УЗИ селезенки – полезная процедура, позволяющая вовремя выявить опасные заболевания и установить отклонения в работе органа

Поэтому важно при первых тревожных сигналах (боли в левом боку) и травмах живота обратиться к врачу и провести эхографию. Процедуру проводят как в частных клиниках, так и в государственных медучреждениях.

Селезенка является непарным органом брюшной полости у человека, выполняющим ряд важных функций в организме – от накопления тромбоцитов и уничтожения старых эритроцитов до продуцирования антител для иммунной системы и фильтрации бактерий, простейших и иных патогенов в кровотоке.

Как готовиться к обследованию и как долго проводится? Какие размеры селезенки должны быть в норме по результатам УЗИ у взрослых женщин и мужчин и детей? Что может выявить профильный специалист? Об этом и много другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки. Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что  малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии

Ниже приведена расшифровка заболеваний органа по их основным признакам. При лейкозной инфильтрации:

• видное увеличение размеров;
• селезенка имеет выпуклые контуры и остроконечный край;
• уплотнена паренхима;
• воспалены близлежащие лимфоузлы.

УЗИ селезёнки

При разрыве:

• наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве либо же в брюшной полости;
• неровный контур органа.

К сожалению, если произошел разрыв, спасти орган удается в 1% случаев

Поэтому для профилактики разрыва важно не усиливать резко физические нагрузки, соблюдать постельный режим при простудных заболеваниях, избегать стрессовых ситуаций на дорогах, стараться не поднимать тяжести. Беременным женщинам во избежание травмирования селезенки рекомендуется носить бандаж

При абсцессе:

• гипоэгохенная или смешанная эхоструктура;
• видна киста (овальное образование с неровными контурами).

УЗИ селезенки

Некоторые патологии не видно непосредственно после УЗИ, но специалист сможет определить их, высчитав площадь наибольшего косого среза. Этот показатель легко посчитать: наибольший линейный размер умножить на самый маленький. Таким образом, эта величина должна равняться 15,5 — 23,5 кв. см.

Причины увеличения селезенки

Если железа увеличена, такое состояние имеет название спленомегалия. Самой частой причиной изменения размеров в большую сторону считаются застойные процессы. Они могут возникнуть при повышении давления в крупных сосудах в результате тромбоза или недостаточности сердца.

Изменения размеров селезенки связывают и с аутоиммунными заболеваниями в виде ревматизма, красной волчанки, ревматоидного артрита, узелкового периартериита.

Как правило, если селезенка увеличена, жалоб от пациента может не быть или они весьма скудные. В большинстве случае патологический процесс определяется уже в момент диагностики. Симптомы появляются при значительных размерах железы, когда она давит на окружающие ткани и органы.

Больные жалуются на боль в левом подреберье, тошноту, изжогу, вздутие живота, запоры, сменяющиеся поносами. На вдохе болевые ощущения могут усиливаться, иррадиировать в плечо. Если селезенка давит на желудок, появляется ощущение переполненности, отсутствие аппетита.

При осмотре пациента врач может диагностировать следующие степени увеличения органа:

• I – нижняя часть пальпируется под ребрами, выступает не более, чем на один палец;
• II – нижний край железы находится посередине между пупком и нижним ребром;
• III – нижний края селезенки на уровне пупка;
• IV – орган доходит до полости таза или выступает на правую часть брюшной полости.

Подготовка

УЗИ селезенки проводится утром, натощак. Наиболее точный результат исследования возможен при условии качественной подготовки к процедуре:

• Последний приём пищи должен быть не менее 7-8 часов до обследования. Исключение составляют больные сахарным диабетом: им разрешается легко перекусить с утра (в идеале – чай с сухарем).
• За 2 дня до процедуры необходимо откорректировать рацион питания – исключить продукты, способствующие газообразованию (бобы, сырые овощи, чёрный хлеб, газированные напитки, молочные продукты и т.д.). Это необходимо для предотвращения брожения в кишечнике: воздух препятствует осмотру селезёнки и искажает результат.
• Рекомендуется приём сорбентов и ферментных препаратов, стимулирующих пищеварение (смекта, фестал, мезим и т.д.).
• Если у человека газообразование повышенное, то ему дополнительно показан приём активированного угля накануне процедуры. Дозировка рассчитывается индивидуально из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
• Запрещено курение и употребление алкоголя минимум за сутки до процедуры, поскольку это может вызвать спазм желудка, что в свою очередь приведет к искажению результатов.

Подготовка к УЗИ ребёнка несколько усложняется, поскольку его необходимо подготовить не только физически, но психологически. Хоть данная процедура совершенно безболезненна и безопасна, ребёнок может испытывать непреодолимое волнение и страх. Возможно свести процедуру обследования к своеобразной игре.

Трудности присутствуют и в вопросе питания. Дети не всегда хорошо переносят голод, особенно это касается грудных младенцев и детей до 3 лет. Паузу в кормлении грудничка необходимо сделать за 3 часа до УЗИ, у детей 2-3 лет – за 4 часа, старше 3 лет – хотя бы за 6 часов. Пить нельзя в течение 1 часа.

Какие генетические заболевания плода можно увидеть на УЗИ, когда проходить

В 1 семестре на сроке от 10 до 14 недель (до 10 недели УЗИ неинформативно) беременная проходит исследование, именуемое скринингом. Он состоит из биохимического анализа крови и УЗИ исследования эмбриона. Результатом скрининга является выявление следующих патологий:

• синдром Дауна
• синдром Патау
• синдром Эдвардса
• синдром Шерешевского-Тернера
• синдром Карнелии де Ланге
• синдром Смита-Лемли-Опитца
• синдром Прадера-Вилли
• синдром Энжельмена
• синдром Лангера-Гидеона
• синдром Миллера-Диккера
• аномалия ДиДжорджи
• синдром Уильямса
• опухоль Вильмса
• триплоидия (когда хромосом не 46 по2 в каждой паре, а 69, т.е. по три, а не по две)
• дефект нервной трубки

На 20-24 неделе делается ещё одно УЗИ. Среди генетических заболеваний плода, видимых на ультразвуковом исследовании во 2 семестре, можно отметить:

• анэнцефалия (отсутствие головного мозга, точность диагностики 100%)
• патология брюшной стенки (86%)
• патология развития конечностей (90%)
• грыжа спинного мозга (87%)
• патология развития или отсутствие почек (85%)
• наличие отверстия в диафрагме, которая разделяет брюшную полость и грудную клетку (85%)
• гидроцефалия или водянка головного мозга (100%)
• аномалии сердца (48%)

На 3 семестре проводится допплерометрия — УЗИ исследование с определением сосудистой системы плода, плаценты и матери. Начиная с 23 недели беременности проверяются артерия пуповины, маточная артерия и средняя мозговая артерия. Исследуется систолический (при сокращении сердечной мышцы) и диастолический (при расслаблении сердечной мышцы) кровоток. У малыша с хромосомными нарушениями кровоток атипичен.

Причины увеличения селезенки

Селезенка — небольшой орган

Во время увеличения размеров селезенки увеличивается ее способность по захвату клеток крови. Негативная сторона этого процесса в том, что извлекая еще больше ненужных частиц из крови, ухудшается очистительная функция селезенки и ее размеры увеличиваются еще больше.

Получается замкнутый круг, в результате которого из крови извлекается все больше и больше клеток. Может развиться гиперспленизм — усиленное разрушение клеток крови под воздействием селезенки. В результате этого процесса происходит снижение количества полезных клеток крови — тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Бедная на эритроциты кровь вызывает анемию.

Снижение защитной функции организма связано со снижением количества лейкоцитов в крови. Уменьшение количества тромбоцитов приводит к тому, что кровь хуже сворачивается, тем самым, ее сложнее остановить в случае кровотечения.

Если не определить причину увеличения органа и не провести соответствующую терапию, селезенка начнет бороться не только с патологическими клетками крови, но и со здоровыми. К увеличению органа приводят болезни различной природы — от инфекционных заболеваний, до онкологических. Наиболее часто встречаемые причины увеличения селезенки следующие:

• цирроз и другие болезни печени
• инфекции хронической и острой форм
• плохое кровообращение
• различные заболевания крови
• лейкемические и гранулематозные патологии

Селезенка, размещение в организме: схематически

При диагностировании заболевания органа, могут быть определены такие степени его увеличения:

1. первая — орган на палец выступает из-под ребер, можно пальпировать ее нижнюю часть
2. вторая — орган занимает половину расстояния между пупком и подреберьем
3. третья — селезенка доходит до пупка
4. четвертая — орган заходит в таз или в правую часть брюшной полости

В связи с тем, что орган располагается вблизи желудка, в случае его увеличения, одним из симптомов этого, могут быть жалобы на ощущение переполненного желудка даже после небольшого приема пищи. В некоторых случая возможно ощущения болит в левом боку — как со стороны живота, так и сзади.

Увеличение селезенки может быть вызвано целым рядом причин. В зависимости от того, на какой стадии увеличения находится орган, он в разной степени выступает из-под левого ребра.

В случае обнаружения увеличенной селезенки, важно своевременно сообщить об этом специалисту для предотвращения различных негативных последствий.

Селезенка — небольшой внутренний орган, выполняющий функции регулирования кроветворения, очистки крови и принимающей участие в процессе иммунной защиты организма. Этот орган имеет определенные показатели нормы, которые в случае патологии увеличиваются. Увеличение селезенки называется спленомегалией. В случае увеличения органа нельзя откладывать визит к специалисту.