Акушерский срок беременности: как рассчитывается и насколько но точен

Определение предполагаемой даты родов

Нормальная длительность беременности составляет 40 недель или 280 дней. Точно сказать дату рождения ребенка невозможно. Врачи рассчитывают лишь приблизительную дату родов. Роды, произошедшие на 37 — 42 неделе, именуют срочными (то есть это роды, произошедшие в срок). Но для каждого ребенка период созревания индивидуален. Например, в 37 — 38 недель новорожденный может быть еще недоношенным, а в 41 неделю — уже переношенным.

Дата родов — это лишь ориентировочный показатель.

Методики подсчета ПДР:

• По данным УЗИ. Первое скрининговое исследование проводится в 12-14 недель. На этом сроке можно сказать со 100% уверенностью, наступила беременность или нет. Расчет ПДР проводится на более поздних сроках, начиная со 2 триместра. Степень достоверности ПДР будет зависеть от того, насколько точно будет проведен расчет параметров.
• По степени зрелости шейки матки. Данный способ относителен, так как можно оценить лишь степень зрелости шейки, но не точную дату родов.
• Кольпоцитологический тест. Путем забора клеток из шейки матки исследуется их качественный и количественный состав с помощью микроскопии.
• Первый день последней менструации. К этому дню прибавляется 280 дней, получают дату родов, в срок 40 недель.
• День овуляции. Первый день ожидавшейся менструации — 14 дней + 273 дня. У многих женщин месячные нерегулярные, поэтому способ относительный.
• День предполагаемого оплодотворения. Метод достоверен только в случае проведения ЭКО. Расчет: дата зачатия минус 90 дней.
• День первого шевеления ребенка. Расчет: у первородящих к дате первого шевеления прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22.
• День ухода в декретный отпуск. Если отпуск начинается в 30 недель, то прибавляют еще 10 недель.

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Физиология зачатия и процесс оплодотворения

Зачатие — это процесс объединения мужской и женской половых клеток, сперматозоида и яйцеклетки соответственно. Оплодотворение является первым шагом в развитии новой жизни.

Процесс оплодотворения начинается совместным путешествием сперматозоидов и яйцеклетки. Женская репродуктивная система играет важную роль в создании подходящих условий для оплодотворения.

Во время овуляции яйцеклетка высвобождается из яичника и перемещается в матку по фаллопиевой трубе. В это время мужская репродуктивная система производит сперматозоиды, которые двигаются вверх по шейке матки и фаллопиевой трубе в поисках яйцеклетки.

При достижении фаллопиевой трубы, сперматозоиды начинают конкурировать друг с другом за право оплодотворить яйцеклетку. Только один сперматозоид сможет проникнуть внутрь яйцеклетки и привести к зачатию.

После оплодотворения, яйцеклетка начинает делиться и образует эмбрион. Эмбрион продолжает двигаться по фаллопиевой трубе и, в конечном итоге, пристыкуется к стенке матки, где начинает развиваться.

Физиология зачатия и процесс оплодотворения являются сложными и удивительными. Они включают в себя взаимодействие различных физиологических процессов и систем организма, которые в конечном итоге приводят к возникновению новой жизни.

Для чего еще нужен расчет недель беременности

Важная роль календаря беременной – сверка результатов обследования УЗИ, анализов и поведения плода в утробе с его сроками. Для плода характерно проявлять определенные признаки в точно установленные сроки. Отклонения могут сообщать врачам об особенностях развития малыша в утробе и делать выводы о его здоровье.

Например, в 5 недель у плода должно появиться сердцебиение, а в 20 недель женщины чувствуют шевеление плода. Такие “маячки” помогают проверять, как протекает беременность и не нуждается ли женщина или плод в медицинской помощи.

После 38 недели женщине следует ожидать родов ежедневно, так как даже имея точную дату последних месячных и день зачатия, невозможно на 100% предсказать день родов. Предполагаемая дата помогает ориентироваться, но не является точной и непреложной. О дне родов женщины узнают, когда он наступает, однако вести календарь и советоваться с гинекологом все равно нужно.

Зачем нужна ультразвуковая фетометрия

Фетометрия выполняется при каждом ультразвуковом исследовании, начиная с 12-14 недель. Измерение размеров плода широко применяется в следующих клинических ситуациях:

1. Оценка роста и развития ребенка при задержках внутриутробного развития, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, генетических аномалиях и подозрении на них.
2. Гестационный сахарный диабет матери, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы приводит к развитию крупных плодов с огромной массой тела.
3. В случае резус-конфликта и при внутриутробном инфицировании для оценки степени отека плода и гидроцефалии.
4. Для оценки развития близнецов, особенно монохориальных, то есть с одной плацентой на двоих. В этих случаях фетометрия обоих детей позволяет вовремя выявить опасное осложнение – синдром обкрадывания близнеца.
5. Для контроля лечения и динамики болезни во всех вышеуказанных случаях.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем (в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Низкий вес плода и УЗИ

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и животика, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост. Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение)

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Поскольку речь идет о составляющей диагностики УЗИ, само собой разумеется, что фетометрия может проводиться, как и само ультразвуковое исследование – трансвагинально или трансабдоминально.

Первый способ используется часто на ранних сроках или для уточнения интересующей врача информации (тогда датчик аппарат, предварительно одетый в презерватив, вводят во влагалище женщины).

Если беременная не страдает от лишнего веса, и передняя брюшная стенка не мешает доктору увидеть важные параметры развития малыша, то уже даже первое плановое УЗИ делают трансабдоминально (смазывают живот специальным гелем и водят по нему датчиком).

Особенной подготовки процедура не требует. В первом триместре для обычного исследования понадобится за час до процедуры выпить 1-1,5 л воды, а потом, по мере роста ребенка в матке, и эта необходимость исчезнет.

2 скрининг: Фетометрия 03 декабря 2019

На УЗИ по беременности срок меньше или больше, чем по месячным — почему и стоит ли волноваться?

Многие будущие мамочки переживают, что по результатам УЗИ обследования срок беременности оказывается вдруг меньше на две недели или наоборот, больше, чем по месячным. Их волнения можно понять. Правильно рассчитать предполагаемую дату родов необходимо. Поскольку как запоздалые, так и преждевременные роды могут существенно повлиять на здоровье ребенка.

Однако прежде, чем паниковать, надо разобраться, каким методом подсчета пользовался доктор, при проведении УЗИ диагностики. И скорее всего окажется, что с малышом все в порядке. Просто считать можно по-разному.

Как рассчитать акушерский срок вынашивания ребенка

На самом деле все предельно просто и действительно крайне удобно.

При определении срока беременности акушеры ведут отсчет не от момента зачатия (то есть реального возраста плода), а от первого дня последних месячных (то есть периода, когда беременности еще и в помине не было).

Таким образом, акушерский срок беременности — это количество полных недель на данный момент, начиная от дня, когда у женщины началась менструация в предшествующем беременности цикле. И вычислить его очень просто.

Практически любая женщина может припомнить дату, когда у нее начались последние месячные. От нее и ведется расчет акушерского срока. А вот точная дата зачатия ребенка известна крайне редко. Во-первых, не всегда женщина безошибочно может определить, какой именно половой акт стал судьбоносным.

Во-вторых, даже если эта дата известна, то мы не знаем наверняка, когда была овуляция  в этом цикле (даже у здоровой женщины она может смещаться в любую сторону, да и продолжительность цикла у всех разная), в какой момент произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом (потому что такая вероятность сохраняется в течение нескольких дней в каждом цикле), сколько дней плодное яйцо продвигалось к матке и когда оно закрепилось  в ее стенку (на это может влиять большое множество факторов).

Это одна из причин, почему срок беременности высчитывается  по данному принципу. Есть и другие причины. из них берет корни еще в далеком прошлом. Наши предки подсчитали, что со дня, в который у забеременевшей женщины начинались последние месячные, до рождения ребенка проходит в среднем 280 дней (или 40 недель).

Этот подсчет и перешел в акушерскую практику, где беременность продолжается 10 акушерских месяцев, каждый из которых состоит из 4 недель или 28 дней. Прибавив их к дате начала последних месячных, можно вычислить предполагаемую дату родов.

Также, применяя данный способ, врачи ориентируются, когда ставить женщину на учет  и отправлять ее в декретный отпуск, назначать различного рода обследования, как оценивать благополучие развития будущего крохи.

Срок Беременности 🤰Какая Неделя Беременности ?

Кроме того, именно на акушерский срок ориентируется врач, проводя УЗИ и оценивая нормы развития плода. Такой подход позволяет оптимизировать этот способ, то есть сделать его «удобным» для всестороннего обследования женщины и ведения беременности.

Акушерский срок беременности для аборта

Еще одна причина, по которой этот способ расчета может оказаться удобным и «полезным», — определение сроков, на которых возможно искусственное прерывание беременности. Так, согласно действующему законодательству РФ, аборты в зависимости от метода проведения разрешено проводить в такие недели:

• медикаментозный аборт — не позднее 5-ой недели беременности;
• вакуумную аспирацию — тоже только до 5-ти акушерской недель;
• хирургический аборт (чистку) — в промежутке между 5 и 12 неделями.

Можно также принимать во внимание дату первого шевеления плода. У первородящих это обычно срок около 20 недель, у повторнородящих – 18 недель.

Но шевеления плода – признак достаточно субъективный (особенно на ранних сроках его можно спутать с работой кишечника), поэтому его можно использовать только как дополнительный.

Кроме данных анамнеза (совокупность сведений, получаемых путем опроса пациентки) при установлении срока беременности следует ориентироваться на объективные данные, полученные при осмотре, то есть размеры матки и величина стояния ее дна, а также результаты, полученные при проведении ультразвукового исследования.

Определение срока по высоте стояния дна матки

 Величина матки и высота стояния ее дна в разные сроки беременности

С самого начала беременности матка начинает постепенно расти и к каждому месяцу должна иметь определенную величину при нормальном развитии беременности:

• К концу 4-й недели беременности матка достигает размеров куриного яйца;
• К 8-ми неделям размер матки соответствует размеру гусиного яйца, что хорошо определяется при влагалищном исследовании;
• К 12 неделям матка определяется на уровне границы верхнего края лобковой дуги;

Насколько точно можно определить срок беременности по УЗИ?

Каждую женщину в положении волнует вопрос о том, насколько точно можно определить срок беременности по УЗИ. Ведь, исходя из этого показателя, врач будет сравнивать, насколько гестационный возраст соответствует развитию ребенка, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, а также оценивает много других параметров, которые могут повлиять на ведение беременности и способ предстоящего родоразрешения.

Зачем необходимо определение срока беременности по УЗИ

Очень редко бывает, что женщина точно знает дату, когда произошло зачатие ребенка в ее животе. Поэтому акушеры-гинекологи, чтобы максимально точно высчитать предполагаемую дату оплодотворения, используют несколько способов, как «дедовские», так и современные – определение срока беременности по УЗИ.

Как гинеколог может узнать дату зачатия ребенка:

• Со слов женщины. Почти каждая женщина знает дату первого дня последней менструации, поэтому именно с этого дня в большинстве случаев врач начинает вести «отсчет» беременности, такой способ определения называется акушерским. Также будущая мама может помочь гинекологу более точно определить дату зачатия, если беременность была запланированной, и женщина проходила процедуру фолликулометрии или измеряла базальную температуру.
• По данным гинекологического осмотра. Проводя осмотр в начале беременности, врач определяет размер метки, а по нему предполагает срок интересного положения. В дальнейшем, когда живот подрастет, гинеколог определяет высоту стояния матки, окружность живота, и по этим параметрам вычисляет срок беременности.

Перечисленные выше способы выяснения времени зачатия ребенка не обладают 100%-ной достоверностью, поэтому для уточнения даты оплодотворения гинекологу необходимо знать, какой срок беременности определяет УЗИ.

Как устанавливают срок беременности по УЗИ

Несмотря на то, что технологии шагнули далеко вперед, и современные УЗИ-аппараты стали высокоточными, выявить зачатие новой жизни в животе у женщины они могут не раньше, чем через пять суток после задержки менструации. То есть УЗИ показывает беременность на сроке от трех недель. Но гинекологи не рекомендуют женщинам проходить такой вид диагностики в столь ранний период только для того, чтобы удостовериться, что произошло зачатие ребенка. Исключением является ситуация, когда у женщины уже были внематочные беременности, и врач направляет ее удостовериться, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в полость матки, а не в слизистую фаллопиевой трубы.

Чтобы можно было с максимальной точностью определить срок беременности или своевременно выявить развитие патологических состояний, гинекологи рекомендуют женщинам проходить исследование трансвагинально. При таком виде диагностики датчик вводится во влагалище, поэтому он намного ближе располагается к исследуемым органам, что делает такое УЗИ более достоверным и информативным.

Вне зависимости от того, с помощью какого датчика проводится исследование, врач-сонолог (специалист, который делает УЗИ) определяет срок беременности по размерам плода. У сонолога есть специальные таблицы с нормативными показателями. Врач сравнивает данные, полученные в ходе обследования, с данными в таблице, и на их основании делает вывод о сроке беременности.

До 10 недели определение срока основывается на вычислении длины эмбриона. На этом этапе погрешность диагностирования минимальна, не более 1-2 дней. Так как в первые месяцы после зачатия все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью. А вот начиная со второго триместра беременности, когда уже сформировалось тело маленького человечка, сонолог производит замеры копчико-теменного расстояния, окружности головы, длины трубчатых костей, диаметра грудной клетки, и на основании этих данных дает заключение о «возрасте» малыша. После 12 недели точность, с которой высчитывается продолжительность вынашивания малыша, уменьшается, так как каждый ребенок развивается и растет индивидуально, в зависимости от того, какие гены достались ему от родителей. Поэтому гинеколог, направляя женщину на УЗИ во втором или третьем триместре, учитывает эту погрешность. И если размеры малыша указанные в заключении сонолога больше или меньше нормы, но равны показателям соответствующим значениям предыдущей или следующей недели беременности, то это считается допустимым.

При проведении диагностики на раннем сроке беременности врачи оценивают срок по следующей таблице.

Какие последствия могут быть при ошибке в определении срока беременности?

Ошибки в определении срока беременности могут привести к некоторым негативным последствиям для женщины и развивающегося эмбриона. Например, если срок беременности недооценен, риск преждевременных родов возрастает, так как женщина может решить, что ребенок уже достаточно взрослый, чтобы быть рожденным.

С другой стороны, если срок беременности переоценен, это может привести к недостаточному контролю за ростом и развитием эмбриона. Например, если женщина считает, что она беременна 10 недель, хотя фактически беременность занимает всего 6 недель, риск упустить определенные проблемы связанные с здоровьем будущего младенца увеличивается.

Когда женщина приходит на УЗИ на более позднем этапе, ее врач, возможно, не обратит внимание на ранние проблемы, так как счел, что беременность была уже более продолжительной, чем она есть на самом деле.

Неверное определение срока беременности также может повлиять на выбор метода родов и лечение. Например, если срок беременности недооценен, женщина может категорически отказаться от кесарева сечения, который ей могут рекомендовать, если беременность стремительно ускоряется к концу и риски для ребенка и матери увеличиваются. С другой стороны, если срок беременности переоценен, пожилым женщинам после 35 лет, которые рожают первого ребенка, может рекомендоваться кесарево сечение, в то время как естественные роды могли бы быть выбраны, если бы срок беременности был определен правильно.

В целом, неверное определение срока беременности, хотя и не является само по себе катастрофой, может привести к нежелательным последствиям и трудностям в родовой процессе. Поэтому женщины должны быть осторожны и искать помощь врача в том случае, если они чувствуют какие-то неясные моменты или имеют сомнения по поводу своего состояния.

Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст).

Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.

Когда свершилось зачатие

Чтобы определить день зачатия, надо точно рассчитать овуляторный период, затем сопоставить его с датой, в которую произошел половой акт без предохранения. Обычно зачатие приходится на середину женского цикла. Поэтому при цикличности месячных в 28 дней, нужно отсчитать от их начала 14 дней. В подобный период происходит овуляторный процесс и зачатие. Проводя вычисление, необходимо обязательно учесть, что спермия сможет оплодотворить женскую клетку лишь в течение полутора суток, а вот живучесть спермия способна сохраняться до 5 суток (у некоторых до недели). Поэтому даже зная число произошедшего сексуального контакта, не стоит рассчитывать, что он совпадет по дате с зачатием.

Существует две разновидности сроков вынашивания – истинный либо акушерский. Истинный или конкретный срок отсчитывается с овуляторного периода и момента оплодотворения. От акушерского он обычно отстает примерно на полмесяца. Акушерский же срок можно высчитать, опираясь и сопоставляя определенные факторы вроде начала созревания женской половой клетки, образования плодного яйца и формирования плода. Этот расчет начинается с даты начала последних менструальных кровотечений.