Заключение УЗИ почек

Образец заключения УЗИ органов грудной клетки

В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.

Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:

• диаметр аорты;
• расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
• патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
• наличие патологических изменений клапанов;
• размеры четырех камер сердца;
• объем кровотока в систолу и диастолу;
• объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
• фракция выброса (ФВ);
• фракция укорочения (ФУ);
• толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
• состояние перикардиальной сумки.

Расшифровка результатов

В заключении УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей указано, выявлены ли изменения или нет.

Норма

Протокол УЗИ почек, образец нормальных результатов:

1. Общее описание. Здоровые почки (2 шт.) бобовидной формы, правая почка чуть ниже левой, контуры ровные четкие.
2. Размеры. Длина 10–12 см; ширина 5–6 см; толщина 4–5 см; паренхима (почечная ткань) 1,1–2,3 см. Размеры правой и левой почек в норме могут отличаться на 0,2 см.

Протокол УЗИ мочевого пузыря, образец нормальных результатов:

1. Общее описание. Форма преимущественно округлая, может быть разной в зависимости от наполнения, у женщин – от беременности, предшествующих родов.
2. Размеры. Размеры колеблются от наполненности пузыря, а также от пола: у мужчин 350–750 мл, у женщин 250–550 мл. Толщина стенок 0,2–0,4 см. Объем остаточной мочи после мочеиспускания не должен превышать 50 мл.

Отклонения от нормы

Заключение может содержать данные об отклонениях от нормы, которые являются признаками каких-либо патологий.

Расшифровка отклонений от нормы:

1. Воспаление (цистит, нефрит, пиелонефрит) – увеличение почек или стенок мочевого пузыря, светлый цвет на экране (повышенная эхогенность). Гной определяется как светлая жидкая субстанция, перемещающаяся при перемене положения тела.
2. Новообразования – объемные образования разной эхогенности. Кисты имеют очень низкую эхогенность (почти черный цвет на мониторе), другие новообразования чаще выглядят как темно-серые образования. Орган увеличен, изменен по форме из-за образования.
3. Гематома – после травмы обнаруживается темное образование, заключенное в капсулу.
4. Камни, соли, песок – отложения солей, камней визуализируются как светлые включения на мониторе в проекции почек или мочевого пузыря.
5. Аномалии развития – визуализируются как отсутствие органа, удвоение, уменьшение или увеличение размеров, искривление.
6. Сосудистые изменения – определяются с помощью допплерографии. Врач видит нарушения формы и хода сосудов, измененный кровоток.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования, включающего как минимум расспрос жалоб, наружный осмотр, анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику.

Расшифровка УЗИ почек

Заключение врача, проводившего УЗИ почек, не является окончательным диагнозом, вынесение «вердикта» — прерогатива лечащего врача. К нему-то и отправляется пациент с результатами ультразвукового исследования. Данные, внесенные в протокол исследования, несомненно, представляют интерес для пациента, однако для их верной интерпретации необходимы медицинские знания и большой клинический опыт. Мы приведем лишь самые распространенные примеры патологических состояний мочевыделительной системы, которые можно диагностировать на УЗИ.

В норме почки располагаются в забрюшинном пространстве, и при правильной подготовке пациента к УЗИ, их визуализация не представляет затруднений. Изменение правильного положения почек на УЗИ может свидетельствовать о гетеротопии (тазовой,  подвздошной, поясничной), нефроптозе (опущении), и других патологических состояниях органа.

Почки здорового человека имеют следующие размеры:

• длина — 7- 12 см;
• ширина — не более 6 см;
• толщина до 5 см.

Увеличение размеров  почек свидетельствует в пользу воспалительного процесса в мочевыделительной системе: гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни. Пациенту может потребоваться комплексное лечение у нефролога.

Толщина паренхимы – еще один важный диагностический признак при УЗИ почек. В норме она составляет 1,8-2,5 см. Если показатель увеличен можно предположить отек почки или ее воспаление, сниженный по отношению к норме показатель позволяет заподозрить дистрофию почки.

Эхогенность паренхимы— основной почечной ткани – в норме должна быть однородной. При обнаружении анэхогенных участков органа на УЗИ врач может предположить полостную кисту почки. Обызвествление внутренней структуры, кальцификация стенки кисты позволяют диагносту заподозрить  эхинококкоз почки. Для таких заболеваний почек, как гломерулонефрит, новообразования различной этиологии, диабетическая нефропатия, амилоидоз характерна гиперэхогенность.

Поликистоз почек проявляется такой картиной на УЗИ: увеличением размеров, гиперэхогенность паренхимы, ободок паренхимы имеет более низкую эхогенность, чем вся остальная почечная ткань.

Отек почки, как правило, вызывает снижение ее эхогенности.

Основная функция чашечно-лоханочной системы почек – накопление мочи. При обнаружении уплотнений в этой области можно заподозрить пиелонефрит. При гидронефрозе, нарушении проходимости мочеточников конкрементами или новообразованием на УЗИ будет выявлено расширение чашечно-лоханочной системы.

Под термином «эхогенное образование» в результатах УЗИ могут подразумеваться камни, размером не более 0,4-0,5 см, а песок обозначается как микрокалькулез.

По результатам УЗИ можно диагностировать не только мочекаменную болезнь, но и выявить какие камни образовались: простые, вентильные или коралловидные.

Доброкачественные новообразования почек представляются как округлые с четкой границей гиперэхогенные образования. Картина злокачественных опухолей зависит от стадии, чаще проявляется на УЗИ как участок с повышенной эхогенностью с неровными, рваными краями и гипоэхогенным локусом внутри.

При обследовании мочевого пузыря важными параметрами для оценки его функций являются форма, структура, толщина стенок органа. Контур органа в норме четкий и ровный, структура – эхогенна. Снижение эхогенности структуры мочевого пузыря может происходить в возрастных изменений или наличия хронического очага воспаления.

Мочевой пузырь здорового человека имеет равномерные стенки, а их толщина не превышает 0,2-0,4 см. Утолщение стенки мочевого пузыря – один из самых частых признаков мочекаменной болезни,

Если же в протокол УЗИ почек врач-диагност внес запись «выраженный пневматоз кишечника», это означает, что процедура не информативна в силу невозможности визуализировать органы по причине скопления кишечных газов. Следовательно, пациент будет вынужден пройти обследование повторно после правильной подготовки к исследованию.

Образец заключения УЗИ органов грудной клетки

В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований
. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.

Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:

Показания и противопоказания к УЗИ почек

Цель выполнения УЗИ почек

Выполнение УЗИ почек преследует следующие цели:

• плановое обследование пациентов с патологией мочевыделительной системы;
• обследование при неотложных состояниях (острая почечная колика и др.);
• контроль положения инструмента во время операционных вмешательств (пункция, дренирование);
• послеоперационное наблюдение;
• массовое обследование людей, находящихся в группе риска заболеваний мочевыделительной системы (беременные).

Показания к УЗИ почек

гломерулонефрит, мочекаменная болезньпечень, желчный пузырьПоказаниями к ультразвуковому исследованию почек являются:

• хронические заболевания почек;
• наличие изменений в моче (мутность, красный оттенок мочи);
• снижение или повышение объемов суточного мочеиспускания;
• боли в поясничной области;
• трудное и болезненное мочеотделение;
• повышенное артериальное давление;
• отечность;
• механическая травма живота и поясничной области;
• дифференциация между острой почечной коликой и другими острыми заболеваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость).

Показания для проведения УЗИ почек беременным

БеременностьУЗИ почек проводится беременным при следующих симптомах и состояниях:

• боли в пояснице;
• изменения в моче по внешнему виду (мутная, темная, с красным оттенком);
• изменения мочи в анализах (белок, бактерии, сахар в моче);
• отечность;
• изменения в анализе крови;
• повышенное артериальное давление;
• травмы спины и живота.

Проведение УЗИ для обследования почек плода

головного мозгасердцаУЗИ плода проводится в следующем порядке:

• Первое УЗИ – на 10 – 12 неделе. В этот период на УЗИ можно обнаружить лишь чашечно-лоханочную систему почки плода. Она представляет собой полость, где скапливается первичная моча.
• Второе УЗИ – на 20 – 24 неделе. В этот период уже появляются признаки внутренней структуры почек. Начиная с 20-ой недели можно определить аномалии размеров и положения почки.
• Третье УЗИ – на 30 – 32 неделе. Третье обследование позволяет проконтролировать нормальное развитие почек и других органов плода. Если на втором УЗИ не были выявлены аномалии, то и на третьем их вероятнее всего не будет.

Противопоказания к УЗИ почек. Как часто можно делать УЗИ почек?

К относительным противопоказаниям УЗИ почек относятся:

• Наличие ожогов, ран, рубцов в области проекции почек на кожу. Изменение поверхностного покрова снижает плотность контакта датчика с кожей. При давлении датчика на раневую поверхность у пациента могут возникнуть болевые ощущения. Однако кожа является подвижной, поэтому при небольшом ее повреждении УЗИ почек можно выполнить с небольшим смещением кожи или при другом положении датчика.
• Полный желудок, повышенное газообразование. При данном состоянии почка может быть вовсе не видна на УЗИ. Для быстрого выхода из ситуации можно выпить несколько стаканов воды, однако обычно исследование переносят на несколько дней. В это время пациент соблюдает специальную диету, уменьшающую образование газов.
• Ожирение и лишний вес. Ультразвуковые датчики имеют ограниченную глубину проникновения. Большая жировая прослойка мешает хорошей визуализации органа. При необходимости можно использовать более узкий датчик, но при этом почка будет видна не целиком, а частично.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы УЗ-диагностика была максимально информативной, стоит обязательно соблюдать этапы подготовки к исследованию, о чем пациента заранее предупреждает врач:

• Медикаментозная подготовка. Включает в себя прием за 3 дня адсорбента, который уменьшит процесс газообразования в кишечнике. В этих целях могут назначить эспумизан, активированный уголь, энтеросгель. Чтобы улучшить переваривание пищи, врач может порекомендовать принимать ферментные препараты типа фестала, мезима и их аналогов.
• Если у пациента есть склонность к запорам, за день до УЗИ нужно принять слабительное внутрь: сенаде, сенадексин или их аналоги. При малой эффективности подобных препаратов понадобится дополнительно поставить клизму за 12 часов до исследования.
• За 2 часа до УЗИ БП нужно выпить 2 капсулы препарата на основе симетикона или 5-10 таблеток активированного угля в зависимости от веса пациента.

Диета. Подготовка к УЗ-диагностике обязательно подразумевает соблюдение диеты:

• 3 дня до УЗИ стоит питаться малыми порциями каждые 3 часа;
• Исключить продукты, усиливающие метеоризм: сдобу, хлеб, газировку, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
• Стоит есть сваренные, потушенные или приготовленные на пару каши, постное мясо, сыр, нежирную рыбу, можно 1 яйцо в день; пить достаточное количество воды;
• Накануне УЗИ брюшной полости можно съесть легкий ужин, но ранее 8 часов вечера, в качестве ужина не рекомендуют выбирать рыбу и мясо, даже постные;
• В день УЗИ нельзя завтракать, если исследование планируется после 15:00, можно позавтракать легким перекусом, но не позднее 11 часов утра.

Советы по подготовке к исследованию

Помимо главных пунктов, стоит учесть, что во время трёхдневной диеты перед УЗИ нужно воздержаться от курения. Ультразвуковое исследование почек не проводят при имеющихся открытых ранах или повязках в области живота. Если пациенту необходима тщательная диагностика в виде других вариантов исследования (например, гастроскопии, колоноскопии, рентгена), то УЗИ почек проводят в последнюю очередь.

Вещи, необходимые для обследования

Обычно при проведении УЗИ почек в частном медцентре с собой нет необходимости что-либо приносить — всё входит в стоимость процедуры. Но при осуществлении диагностики в государственной клинике нужно учесть некоторые нюансы:

• не стоит надевать дорогую или праздничную одежду, поскольку есть вероятность запачкать её гелем, наносимым на тело при проведении УЗИ почек;
• с собой нужно взять простыню или пелёнку, которую можно расстелить на кушетке;
• необходимо подготовить полотенце или салфетки, которыми удобно вытереться после УЗИ;
• следует взять амбулаторную карту и направление, талон;
• с собой нужно принести сменную обувь или бахилы.

Перед процедурой необходимо раздеться по пояс до нижнего белья, после чего доктор подскажет, какое положение тела принять для удобства диагностики.

Особенности проведения УЗИ почек у детей

Обычно трудности с выполнением диагностики возникают только у малышей, которые не могут контролировать мочеиспускание в силу возраста. Добиться достаточного заполнения мочевого пузыря для высокой информативности обследования у детей не так-то просто. Обычно младенцев поят за 15 минут до УЗИ либо кормят грудным молоком, ребёнку старшего возраста рекомендуют сходить в туалет за 2,5 часа до обследования почек, а выпить воду за 30 минут до УЗИ.

Количество потребляемой воды зависит от возраста обследуемого:

• до 2 лет необходимо выпить 100 мл;
• от 3 до 7 лет — 200 мл;
• от 7 до 11 лет — 300 мл;
• старше 11 — 400 мл и более по возможности.

Все новорождённые малыши должны быть обследованы методом УЗИ до достижения возраста 1 месяца.

Автор и сама неоднократно сталкивалась с необходимостью проведения УЗИ почек новорождённым детям. Первый раз, придя без подготовки к обследованию, ребёнку был поставлен ошибочный диагноз, что позже объяснилось мешавшими диагностике кишечными газами. Через месяц было сделано повторное УЗИ с соблюдением диеты для кормящей матери и медикаментозной подготовкой грудничка. По моему мнению, лучшим препаратом для снятия вздутия живота у малышей является Эспумизан — его можно добавлять в бутылочку с питанием или водой, а также он выводится в неизменном виде и не оказывает негативного влияния на ребёнка. Для лучшего успокоения грудничка также рекомендуется запастись игрушками и погремушками. Повторное УЗИ было более информативным и удачным.

Подготовка к УЗИ для женщин

Подготовка к УЗИ для представительниц прекрасного пола происходит по общим вышеперечисленным правилам, однако следует учесть, что для беременных женщин необходимо согласование принимаемых препаратов от метеоризма с доктором — возможен ряд противопоказаний. Также будущим мамам запрещено делать клизмы, поскольку это может спровоцировать сокращение матки, повысить её тонус.

Особенности подготовки к УЗИ почек у мужчин

Мужчинам необходимо помнить о воздержании от употребления алкоголя и курения минимум за 3 суток до обследования почек. Также соблюдение диеты и питьевого режима позволит провести диагностику более точно.

Тучным мужчинам врач может порекомендовать выпить слабительное средство для чистки кишечника либо сделать клизму перед самой процедурой.

Тщательная подготовка к УЗИ почек в виде соблюдения диеты, питьевого режима и очищения кишечника от газов медикаментозными средствами обеспечит высокую чёткость и информативность диагностики. При острой необходимости в УЗИ из-за появления болей или получения серьёзной травмы обследование почек проводят без подготовительных мероприятий.

Что показывает обследование?

Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.

Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.

Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.

Расшифровка результатов

Проведение УЗИ почек позволяет определить их количество, форму, контуры, подвижность, расположение, структуру, а также размеры.

Каждый человек имеет свои, индивидуальные показания нормы почек. Они могут различаться из-за массы, конституции или возраста. Однако, средними показателями для здорового органа считаются:

• наличие двух почек (возможны нарушения, вроде отсутствия одной почки или наличие добавочной);
• орган фиксирован, неподвижен. Во время дыхания его подвижность не должна превышать 15-20 мм (при наличии нарушений, таких как «блуждающая» или «опущенная» почка, данный параметр увеличивается);
• бобовидная форма органа (возможны такие аномалии, как наличие L,S-формы, подковообразная почка или сращивание обеих почек);
• локализация в области поясницы, по обеим сторонам от позвоночника;
• левая почка расположена чуть выше правой;
• границы нахождения левой почки – от третьего позвонка до одиннадцатого;
• границы нахождения правой почки – от четвертого позвонка до двенадцатого;
• структура неоднородная, имеются участки разной плотности;
• размеры почек одинаковы, допускается отличие не свыше 20 мм;
• наружный контур остается четким и ровным;
• эхоплотность пирамидок почек (участки темного цвета) ниже, нежели у паренхимы;
• одинаковая с печенью эхогенность, допустимо небольшое снижение;
• капсула почки гиперэхогенная, толщина не более 1,5 мм;
• отсутствует визуализация чашечно-лоханочного аппарата (при полном мочевом пузыре остается анэхогенной);
• эхоплотность почечного синуса равна паранефральной клетчатке.

Норма размеров почек:

• ширина – 50-60 мм;
• толщина – 40-50 мм;
• длина – 100-120 мм;
• толщина капсулы – не более 1,5 мм;
• толщина паренхиматозного слоя – 20-25 мм;
• вес – 110-200 гр.

В чем заключаются особенности УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек, один из самых современных диагностических способов, отличается от других методов абсолютной безопасностью, высокой информативностью, возможностью осуществлять его повторно, в том числе для скрининга, у одного и того же больного. Но каждый пациент обладает своими анатомическими особенностями, которые касаются и почек. Кроме того, расположение почек в забрюшинном пространстве (поясничная область) требует известного мастерства и квалификации врача-диагноста. Этим определяется и необходимость проведения ультрасонографии в двух положениях исследуемого человека: на боку и на спине. А расположение многих органов брюшной полости, как бы «встающих стеной» перед пучком ультразвуковых волн, требует того, чтобы при УЗИ почек подготовка к исследованию была проведена должным образом.

Разновидность простого ультразвукового сканирования, а именно допплерография почечных сосудов, также проводится в двух положениях пациента. Получаемая при этом исследовании информация крайне важна для диагностики таких серьезных заболеваний, как тромбоз, тромбофлебит, стеноз и аневризма сосудов, сдавливание их растущим новообразованием. Поэтому точность результатов должна быть максимальной, и, следовательно, подготовка к УЗИ почек у женщин, мужчин и детей, осуществляемая методом допплерографии, имеет большое значение.

Положение пациента на боку, когда сканированию подвергается верхняя почка, можно назвать наиболее предпочтительным. В этом случае между датчиком аппарата и органом находится минимальное количество мягких тканей, состояние которых влияет на результат наименьшим образом. Но все-таки в таком положении больного диагност «не видит» некоторые структурные образования мочевыделительной системы и сосудистые пучки полностью, не может оценить влияние на почки органов брюшной полости или малого таза.

Поэтому УЗИ почек у мужчин, женщин, детей любого возраста также проводится и в положении на спине. При этом ультразвуковые волны, прежде чем достигнуть почечной ткани, проходят большое пространство, заполненное петлями тонкого кишечника, поджелудочной железой, желчным пузырем, кровеносными сосудами и лимфатическими узлами. Ультразвуковой пучок преодолевает преграды послойно: кожный покров, подкожная жировая клетчатка (у многих пациентов значительно выраженная, что затрудняет исследование), мышечный слой, внутренние органы, покрытые брыжейкой. Только после этого, выйдя за пределы брюшной полости, ультразвук проникает в забрюшинное пространство и, наконец, достигает цели: почек и почечных сосудов.

Все эти образования состоят преимущественно из мягких тканей и обладают умеренной эхогенностью, как и почечная паренхима. Это означает, что ультразвуковые волны проходят через границы различных тканей, обладающих схожей плотностью, не имея возможности значительным образом задержаться на границе этих сред и таким образом четко зафиксировать их наличие на экране монитора. Если же, в дополнение к этому естественному физиологическому аспекту, при УЗИ почек подготовка к исследованию проведена некачественно, то состояние органов брюшной полости будет активно препятствовать получению ценной диагностической информации.

Как подготовиться к УЗИ почек правильно, чтобы время и силы, потраченные на сеанс, не оказались напрасными? Из каких этапов состоит подготовка к процедуре перед УЗИ почек и что можно или нельзя делать пациенту? Рассмотрим эти моменты подробнее.

Бланк по сосудам

Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга).
Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.

Артерии верхних конечностей. Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:

• подключичная артерия;
• подкрыльцовая артерия;
• плечевая артерия;
• лучевая артерия;
• локтевая артерия.

УЗДГ артерий нижних конечностей. Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:

• общая бедренная артерия;
• поверхностная бедренная;
• глубокая артерия бедра;
• подколенная артерия;
• передняя и задняя большеберцовые артерии;
• артерии тела стопы.

Гидронефроз и абсцесс

Гидронефроз – это обструктивная уропатия с дилатацией лоханки (каликоэктазия). Обструкция может быть связана с наличием в почках камней, с давлением извне, сужением мочеточника, или же с острой задержкой мочи.

Выделяют следующие стадии гидронефроза:

1. дилатация лоханки и/или чашечек (каликоэктазия) без слияния. Сепарация почечного синуса;
2. дилатация лоханки и чашечек со снижением толщины паренхимы;
3. исчезновение эхогенности синуса, истончение паренхимы, исчезновение почечного таза;
4. гидронефротический мешок – структуры визуализировать не удается.

Абсцесс представляет собой вариацию пиелонефрита. Но, в отличие от последнего, имеющего распространённый процесс, абсцесс ограничен в своем распространении. Попросту говоря, абсцесс представляет собой гнойник на поверхности или в глубине органа. Чаще всего, в немедицинских кругах это состояние описывается, как наличие “пятнышка” на почке.

В результате сонографии определяется очаг, как правило, с толстой капсулой и усилением кровотока (за счет воспаления), содержимое которого неоднородное, чаще слоистое.

Образец по органам брюшной полости

• размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
• измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
• контур (ровный /неровный);
• капсула (в норме не визуализируется);
• паренхима (структура, однородность);
• наличие очаговых уплотнений;
• диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
• характер сосудистого русла.

Желчный пузырь и желчные протоки:

• размер и форма пузыря;
• толщина стенки;
• наличие образований (при наличии описание);
• диаметр главного желчного протока.

Поджелудочная железа:

• размеры всех частей органа (головки, тела и хвоста);
• контуры (ровные, четкие);
• эхоструктура;
• эхогенность (нормальная, пониженная или повышенная);
• диаметр вирсунгова протока;
• наличие патологических образований поджелудочной железы.

Селезенка:

• размер;
• селезеночный индекс;
• однородность эхоструктуры.

Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются.
На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».

Что нужно знать перед УЗИ почек?

1. Подготовка к УЗИ почек обычно не требуется. В отличие от других видов исследования, для УЗИ почек не требуется особая подготовка. Вы можете приходить на исследование натощак или после приема пищи, как вам удобно.

3. Продолжительность УЗИ почек составляет около 15-20 минут. Часто УЗИ почек длится всего несколько минут. Врач проводит исследование, двигаясь по заданной схеме, и делает необходимые измерения для получения детальной информации о состоянии почек.

4. УЗИ почек является безопасным методом диагностики. УЗИ почек не использует ионизирующее излучение, поэтому он считается безопасным для пациента, включая беременных женщин и детей. Повторные исследования почек при учете дозы ультразвука также не вызывают вреда здоровью.

5. Результаты УЗИ почек могут быть доступны в течение дня. После проведения УЗИ почек, результаты исследования обычно становятся доступными врачу в течение нескольких часов или дней. Врач тщательно изучает результаты, сравнивает их с нормальными значениями и делает заключение о состоянии почек.

6. Дополнительные исследования могут потребоваться для постановки окончательного диагноза. УЗИ почек может быть первым шагом в диагностике заболеваний почек или служить дополнительным исследованием. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, КТ или МРТ почек, для получения более подробной информации о возможных заболеваниях.

Знание этой информации может помочь вам быть готовым к УЗИ почек и понимать процесс исследования. Если у вас возникли дополнительные вопросы, не стесняйтесь обратиться к вашему врачу для получения подробной информации и объяснений.

Зависимость частоты источника ультразвуковых волн, разрешения и глубины проникновения ультразвука в ткани организма

Частота ультразвукового датчика	Разрешение по вертикали, мм	Разрешение по горизонтали, мм	Глубина проникновения, см
3,5 МГц	1	2	16
5 МГц	0,6	1,2	10
7,5 МГц	0,4	0,8	5

Преимущества и недостатки ультразвукового исследования почек

К преимуществам ультразвукового исследования относят:

• безвредность и отсутствие травм;
• изучение органов в реальном времени;
• хорошие диагностические возможности в обследовании мягких тканей и органов брюшной полости;
• возможность одномоментного обследования многих органов;
• экономичность;
• возможность обследования пациентов в различном состоянии.

К числу недостатков УЗИ относят:

• недостаточное качество изображения по сравнению с рентгеновским снимком (рентген) или магнитно-резонансной томографией (МРТ);
• большой субъективизм в оценке изображения требует высокого опыта от врача;
• невозможность исследования функции почек;
• возникают трудности при диагностике некоторых нарушений (злокачественные и доброкачественные опухоли);
• низкая информативность статичного изображения.

Недостатки КТ

К недостаткам компьютерной томографии относят:

• требуется наличие специальной аппаратуры;
• исследование занимает длительный период времени;
• пациент подвергается относительно высокой дозе облучения;
• корковое и мозговое вещество имеют примерно равную плотность, поэтому граница между ними видна хуже, чем на УЗИ.

Несколько техник обследования

Ультразвуковое исследование брюшных органов проводят несколькими способами:

• трансабдоминальный — через брюшную стенку;
• эндоузи — эндоскопический доступ через пищевод;
• с контрастным веществом;
• с пробным завтраком;
• с водно-сифонной пробой.

Выбор методики зависит от заболевания, особенностей организма человека. УЗИ бывает обзорным, оценивающим состояние всей брюшной полости. При заболевании конкретного органа проводят прицельное исследование. Сколько длится процедура, зависит от вида методики, особенностей обследуемого. Среднее время манипуляции составляет 20-30 минут.

Трансабдоминальный метод

Классический способ, появившийся раньше других. Осмотр брюшных органов проводят через переднюю стенку живота. Врач предлагает пациенту лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу смазывают звукопроводящим гелем. Далее с помощью датчика последовательно осматриваются все органы или только требуемые.

Эндоскопический метод

Применяется реже, чем классический. Эндоскопический способ имеет преимущество — более точно определяются изменения в органах, можно провести обследование при повреждении брюшной стенки. Обычно таким методом осматривают поджелудочную железу.

Тонкий зонд проводится через носоглотку в пищевод и желудок. На конце зонда находится датчик. Через стенку желудка осматривают поджелудочную железу.

С контрастированием

УЗИ с контрастом — новый метод обследования. Для его проведения используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Оно представляет собой порошок, который при разведении раствором натрия хлорида образует мельчайшие пузырьки. Эти пузырьки доступны ультразвуку, что позволяет изучить состояние сосудов. Исследование с контрастированием повышает точность диагностики.

Так как контраст вводится внутривенно, закономерно возникает вопрос — вредно ли часто делать такое УЗИ брюшной полости. Этот контраст безвреден для организма, в течение суток выводится через легкие и почки. Поэтому обследование с контрастированием делают так часто, сколько это требуется.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости иногда делают с пробным завтраком. Способ позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря. Сначала проводят обследование натощак обычным способом. Замеряют желчный пузырь и дают человеку съесть 2-3 яичных желтка или выпить стакан сливок. Через полчаса снова делают осмотр. Во время УЗИ с нагрузкой измеряют желчный пузырь, его наполненность, активность сокращений.

С водно-сифонной пробой

Этот метод позволяет осмотреть желудок. Человека укладывают на кушетку и предлагают выпить в таком положении 100-1000 мл воды или сока. Через 10-15 минут в желудке образуются пузырьки, которые доступны визуализации ультразвуком. Врач может увидеть перистальтику желудка, понять, нет ли обратного заброса пищи.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см	Длина, мм	Длина, мм	Ширина, мм	Ширина, мм	Толщина паренхимы, мм	Толщина паренхимы, мм
	Левая	Правая	Левая	Правая	Левая	Правая
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст	Правая	Правая	Правая	Левая	Левая	Левая
	Толщина, мм	Длина, мм	Ширина, мм	Толщина, мм	Длина, мм	Ширина, мм
1-2 месяца	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 месяцев	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 года	20,4—31,6	54,7—82,3	20,9—35,3	21,2—34,0	55,6—84,8	19,2—36,4
до 7-ми лет	23,7—38,5	66,3—95,5	26,2—41,0	21,4—42,6	67,0—99,4	23,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Как устроен мочевой пузырь

Чтобы разобраться в результатах диагностики, нужно иметь представление о строении и функциях органа.

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и служит для сбора и выведения мочи. В нём различают:

• Верхушку, находящуюся сверху.
• Тело – срединную часть.
• Дно – нижний сегмент.
• Шейку – узкую часть, из которой выходит мочеиспускательный канал.

Орган удерживается срединной пупочной связкой, а также лобково-пузырной у женщин и лобково-предстательной у мужчин.

Мочепузырная стенка имеет многослойную структуру, хорошо просматриваемую при УЗ-обследовании.

С внутренней стороны орган выстилает слизистая оболочка, на которой имеется множество складок. Нет их только на особом участке – треугольнике Льето, куда выходят мочеточники, соединяющие мочевик и почки.

Следующий слой представляет подслизистую оболочку, в которой имеется множество нервных окончаний, позволяющих нервной системе регулировать мочеиспускание. При их перевозбуждении у пациента развивается нейрогенный мочевой пузырь – патология, сопровождающаяся постоянным желанием помочиться. Наличие большого количества нервных окончаний приводит к болям и частому мочеиспусканию при цистите, опухолях, мочекаменной болезни.

За подслизистым слоем находится мышечный, называемый детрузором, который выталкивает мочу в мочеиспускательный канал. Перед уретрой расположена круговая мышца – сфинктер, закрывающая выход в уретру и предотвращающая неконтролируемое выделение мочи.