Что такое пуповина 3 сосуда

Что такое ЕАП, представляет ли такой диагноз опасность для плода и будущей матери?

Несмотря на то, что в норме в пупочном канатике должно быть 3 кровеносных сосуда, бывают ситуации, когда у будущей роженицы в пуповине диагностируется единственная артерия. Данный синдром в медицине обозначается аббревиатурой «ЕАП» и не относится к редким явлениям. Такая патология выявляется у 0,5% женщин, вынашивающих одного ребенка, и 5% пациенток, которым поставлен диагноз «многоплодная беременность».

Факторы, провоцирующие развитие этой аномалии:

• сахарный диабет;
• многоплодие;
• нарушения работы печени;
• почечные патологии;
• сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые соматические и инфекционные патологии женщины в первом триместре гестации;
• негативное воздействие на организм будущей роженицы химических веществ, лекарственных препаратов, радиационного излучения;
• хромосомные нарушения;
• вредные привычки во время планирования и вынашивания ребенка;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• вредные условия труда.

Если образуется единственный сосуд, в преобладающем большинстве ситуаций это не опасно для будущей роженицы и плода. Это значит, что одна артерия способна справиться даже с высокой нагрузкой.

Возможны случаи, когда ЕАП сопровождается другими отклонениями развития и генетическими сбоями:

• хромосомные мутации;
• врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни органов мочевыделительной системы, брюшной и грудной полости.

При выявлении данного явления прибегают к всестороннему обследованию плода. Такая мера позволит исключить наличие сопутствующих заболеваний. Синдром не является показанием к принудительному изгнанию плода из маточной полости. Однако сочетание ЕАП с другими аномальными явлениями служит поводом для проведения искусственного аборта, т.к. чревато следующими последствиями:

• замиранием плода;
• нарушением внутриутробного развития;
• кислородным голоданием ребенка;
• белково-энергетической недостаточностью.

Катетеризация пупочной артерии

Катетеризация пупочной артерии впервые в 1963 г. Эйнсуортом (Ainsworth) с соавт, была использована для переливания крови при асфиксии новорожденного и при гемолитической желтухе новорожденного. Для этого в стерильных условиях пересекают пуповину и вводят в одну из артерий пуповины полиэтиленовый катетер, который соединяют с системой для переливания крови. Переливают обычно 40—50 мл одногруппной крови под давлением 160—180 мм рт. ст.

Катетеризация пупочной артерии нашла применение в педиатрии для аортографии. Пупочная артериография (трансумбиликальная аортография) устраняет необходимость использования какого-либо магистрального сосуда, снижая этим опасность развития сосудистых осложнений.

Показания: переливание крови новорожденным при реанимации и гемолитической желтухе, артерио- и аортография у детей. Противопоказания: местные воспалительные процессы в области пупка и кожи живота.

Техника: произведя разрез кожи, подкожной клетчатки, апоневроза наружной косой мышцы и раздвинув волокна внутренней косой мышцы в паховой области на 2—3 см выше паховой связки, проникают в предбрюшинную клетчатку и выделяют пупочную артерию. В просвет артерии вводят зонд и под контролем рентгеновского аппарата устанавливают его на нужном месте (подвздошная артерия, абдоминальная аорта). После этого по катетеру под давлением нагнетают р-р рентгеноконтрастного вещества и производят ангиографию. Завершив исследование, удаляют катетер, а артерию перевязывают.

Осложнения: невозможность разбужировать пупочную артерию, кровотечение, гематомы в результате перфорации артерии бужом или катетером, нагноение.

Подробнее о строении пупочного канатика

Поскольку этот орган отвечает за питание плода и выполняет крайне серьезные функции, его строение довольно сложное. В нем мы найдем:

• Артерии и вены. Эти сосуды пупочного канатика нужны для того, чтобы обеспечивать правильный кровоток: «перегонять» кровь, насыщенную углекислым газом, и получать обратно достаточное количество кислорода. Также с ней выводятся метаболиты, образованные в детском организме. По мере роста плода сосуды начинают перегонять больше крови, поскольку это напрямую связано с размером организма.
• Желточный проток. Он отвечает за соединение кишечника эмбриона с желточным мешочком, где находятся очень важные для плода питательные вещества. Интересно, что эти вещества начинают запасаться еще до беременности. Главным компонентом для питания плода в этом случае является лецитин. Желточный проток «действует» только на ранних стадиях вынашивания, а потом со временем зарастает. Если этого не происходит, речь также идет о риске разных патологических состояний.
• Урахус. Мы разобрались, какие сосуды проходят в пупочном канатике, но на этом его строение не ограничивается. Так, урахус — это тонкий проток, соединяющий плаценту и мочевой пузырь. В норме, когда ребенок рождается, этот проток полностью закрывается, в противном случае могут развиваться патологии.
• Вартонов студень. Это важнейшая часть пуповины. Студенистая, желеобразная масса защищает артерии и вены от повреждения, сжатия, а также имеет собственную сетку сосудов. Последние крайне чувствительны к уровню окситоцина — вот почему при родах, когда уровень этого гормона резко падает, пуповина начинает быстро «отмирать». Этому способствуют чувствительные к окситоцину сосуды, которые быстро закрываются.

Анатомия пупочного канатика по-настоящему сложная — это легко объясняется тем, что на нее возложены очень важные функции. От правильной работы пуповины зависит и здоровье, и во многом жизнь плода.

Диагностика

Дородовая диагностика

Обследование плода происходит тремя способами:

1. УЗИ.
2. Допплерометрия.
3. КТГ.

Кардиотокография проводится не ранее, чем с 27 недели гестации. До этого срока исследование неинформативно. Основными признаками патологии на КГТ являются:

1. Базальная тахикардия – учащенное сердцебиение, которое просматривается на протяжении всего периода записи КТГ, регистрируется в 47% случаев.
2. Снижение количества акцелераций – увеличения частоты сердечных сокращений в ответ на сокращения матки, движения. В норме оно должно быть не более 3 за 15 минут.
3. Снижение вариабельности базального ритма – наблюдается в 43% случаев патологии пуповины. Это показатель, который отражает учащение сердцебиения от средней величины, в норме составляет от 5 до 25 ударов.
4. Перемежающийся тип вариабельности – встречается в 55% случаев аномалии пуповины. При этом на ленте КТГ появляются участки с вариабельностью менее 5 ударов в минуту.
5. Появление комплексов акцелерация-децелерация-акцелерация. Они являются компенсаторной реакцией на нарушение кровотока только в вене пуповины при ее сдавлении.
6. Вариабельные децелерации – появляются у 53% плодов с патологией пуповины. Они не соответствуют периоду схваток или движениям ребенка. Восстановление ритма после замедления ЧСС может быть более длительным. На ленте КТГ запись приобретает форму латинских букв U, W, V. Их амплитуда от 30 до 90 ударов в минуту, а продолжительность более 30 секунд.
7. Волнообразный синусоидальный ритм – появляется у 77% плодов, он говорит о выраженной гипоксии. При наличии других подтвержденных признаков страдания плода рекомендуется досрочное родоразрешение, т. к. велик риск антенатальной гибели.

Обвитие пуповиной можно заподозрить только при появлении признаков сдавления, уменьшения просвета сосудов. Но однозначно сказать, что изменение в записи КТГ появилось из-за обвития, нельзя. Кардиотокография отражает только следствие – нарушение кровотока сосудах и реакцию сердечно-сосудистой системы плода на ее рефлекторное раздражение.

Изменения сердечного ритма являются нормальной реакцией на повышение тонуса матки или шевеления. От пережатия пуповины их можно отличить по периодичному появлению и постепенному восстановлению ЧСС. Если акцелерации и децелерации появляются регулярно, то можно подозревать аномалию сосудов.

Информативность диагностики увеличивается при сочетании КТГ с УЗИ, точность может доходить до 70%. Применение только ультразвукового исследования снижает точность до 60%.

В плане диагностики необходимо обращать внимание на данные анамнеза. Указания на аномалии строения, обвития, короткую и длинную пуповину в прошлых беременностях увеличивают риск рецидивирования состояния

Сахарный диабет, в том числе гестационный, инфекционные осложнения приводят к тромбозам сосудов. В 1 триместре опасность представляют любые повреждающие действия: курение, токсичные вещества, перенесенное ОРВИ.

Осмотр женщины не может установить изменения со стороны плацентарного комплекса. Во время вагинального исследования можно предположить предлежание сосудов.

УЗИ-диагностика в начале беременности может помочь определить ее длину, но этот показатель постоянно меняется, а по мере роста плода определить его технически становится невозможно. В позднем сроке за УЗИ заметно обвитие вокруг шеи, но иногда его путают со складками пуповины, которые не становятся причинами гипоксии. Подтвердить отсутствие обвития можно при динамическом наблюдении.

Другие изменения можно диагностировать при использовании допплеровского картирования, которое отражает характер кровотока в сосудах. Режим энергетического допплера увеличивает информативность исследования.

Лабораторная диагностика необходима при синдроме единственной пупочной артерии и омфалецеле, которые сочетаются с врожденными пороками развития плода. Также в этом случае необходима консультация генетика.

Исследование после родов

После рождения последа врач проводит осмотр плаценты, плодных оболочек и пуповины.

Обращают внимание на следующие показатели:

• длину;
• наличие узлов (истинных или ложных);
• место прикрепления к плаценте;
• обвитие плода (тугое или нетугое);
• массу плацентарного комплекса;
• количество сосудов;
• наличие особенностей (гематомы, кисты, разрыв сосудов).

В последующем выявляют индекс «тощести». Главным критерием является вес до 0,5 г/см. Диагноз может быть выставлен антенатально при доношенной беременности, если диаметр пуповины менее 14 мм.

Пуповина имеет 3 сосуда -это норма?

Если пуповина имеет 3 сосуда. это означает, что все в норме. Сосуды пуповины связывают маму с ребенком. При нормальном развитии пуповина имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. Вена отвечает за поступление обогащенной кислородом и питательными веществами крови от плаценты к плоду. Отток отработанной крови для газообмена и очистки крови от шлаков происходит по артериям.

Эти сосуды образуются на 3-5 неделе развития беременности. Однако в первые месяцы одна из артерий может тромбироваться, что приводит к уменьшению количества сосудов до 2. В случае наличия у беременной сахарного диабета риск тромбоза артерии возрастает.

Кроме того, наличие двух вместо трех сосудов связывают также с синдромом каудальной регрессии (аномалии почек, таза, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушения формирования нижних конечностей) и с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.).

Как правило, в первом триместре врачи не указывают количество сосудов по результатам УЗИ, так как в этом периоде они плохо визуализируются. На этом этапе задачей является выявление серьезных аномалий развития плода. А вот во втором триместре определяются даже незначительные отклонения, в том числе количество сосудов пуповины.

Такая аномалия, как наличие всего 2 сосудов, -достаточно распространенное явление, особенно при многоплодной беременности. Радует, что до 90% таких беременностей дают совершенно здоровых детей. Однако если данный дефект выявляется в сочетании с другими аномалиями развития плода, беременную женщину отправляют на консультацию к генетику.

Контроль гипоксии, недостатка воздуха в тканях.

Как правило, наличие одной функционирующей артерии вместо двух на течении беременности не отражается. Не следует переживать по этому поводу. Вы обязательно выносите и родите здорового ребенка!

Методы исследования пуповины

Обнаружить аномалии в развитии пуповины поможет УЗИ — это основной метод исследования. Беременным рекомендуют делать УЗИ во время планового скрининга в каждом триместре.

С помощью ультразвуковой диагностики врач выявляет:

• уровень кровотока в сосудах;
• обвился ли плод пуповиной (видно с 15 недели беременности);
• частоту сердечных сокращений у плода;
• как канатик прикрепился к плаценте;
• как пуповина закрепилась на брюшной стенке будущего ребёнка;
• число артерий и вен в канатике;
• имеются ли узлы;
• двигательную активность плода.

УЗИ позволяет врачу обнаружить возможные нарушения в развитии плода, в том числе связанные с аномалиями пуповины

Когда возникают основания подозревать аномалии пуповины (замедленное или учащённое сердцебиение, признаки гипоксии), доктор отправляет пациентку на дополнительные обследования, среди которых:

• доплерометрия — вид ультразвуковой диагностики, точно устанавливающий нарушение кровотока в сосудах плаценты и пуповины, а также степень сдавливания обвившейся пуповиной части тела малыша;
• фонокардиография и аускультация — методом прослушивания звуков, возникающих при работе внутренних органов, выявляют и пороки в работе сердца ребёнка, и шум в сосудах пуповины, который образуется при обвитии;
• цветовое картирование — позволяет детально разглядеть пуповинные сосуды;
• исследование влагалища — так обнаруживают выпадение пупочного канатика.

От того, какой вид патологии выявила диагностика, зависит способ лечения. Если обнаружили нетугое обвитие пуповиной или ложные узлы на канатике, женщина остаётся дома, но регулярно обследуется у врача. В более сложных случаях беременную помещают в стационар; когда у плода диагностирована тяжёлая гипоксия в результате тугого обвития или присутствия на пуповине истинных узлов, назначают досрочное родоразрешение с помощью кесарева.

Случается, у будущего ребёнка подозревают хромосомные нарушения; тогда для изучения кариотипа берут на анализ пуповинную кровь. Процедуру проводят под контролем ультразвука; игла прокалывает пупочный канатик в месте, где тот прикреплён к плаценте. Сейчас в медицинских учреждениях предпочитают брать на анализ не кровь, а образец околоплодных вод или внешней оболочки плода — ворсинок хориона.

Какие последствия может иметь наличие 3-х сосудов в пуповине

Наличие 3-х сосудов в пуповине, вместо обычных 2-х, может быть ассоциировано с различными последствиями и состояниями, о которых следует знать:

1. Риск развития врожденных аномалий и болезней

   Наличие 3-х сосудов в пуповине может быть связано с наличием врожденных аномалий и болезней у плода. В таких случаях, дополнительный сосуд может быть связан с кровообращением плода или с патологиями развития внутренних органов.

2. Увеличенный риск преждевременных родов

   Наличие 3-х сосудов в пуповине может увеличить риск развития преждевременных родов. Это может быть связано с некорректным формированием пупочных сосудов и нарушением плацентарного кровотока, что может вызвать преждевременное отслоение плаценты или недостаточность плацентарного кровотока.

3. Необходимость дополнительного мониторинга

   При обнаружении 3-х сосудов в пуповине, медицинские специалисты могут назначить дополнительное мониторирование плода и его окружающей среды. Это может включать чаще проводимые ультразвуковые исследования, электрокардиографию плода или другие специальные процедуры для контроля состояния плода.

4. Измененная стратегия родов

   Наличие 3-х сосудов в пуповине может требовать измененной стратегии родов. В некоторых случаях, медицинский персонал может рекомендовать проведение кесарева сечения вместо естественных родов, чтобы избежать возможных осложнений, связанных с патологиями пуповины.

Если у вас обнаружено, что пуповина имеет 3 сосуда, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего медицинского наблюдения и консультации. Только квалифицированный врач сможет определить риск и подобрать оптимальную стратегию ухода за плодом и проведения родов.

Единственная вена пуповины: диагностика и лечение

Единственная вена пуповины (ЕВП) — это редкое аномальное состояние, при котором пупочная артерия и пупочная вена сходятся вместе и образуют только одну сосудистую структуру. Обычно пуповина содержит две артерии и одну вену.

Диагностика ЕВП проводится при помощи ультразвукового исследования во время беременности. УЗИ позволяет определить количество сосудов в пуповине и оценить их структуру и функцию. В случае обнаружения ЕВП, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие аномалии развития плода.

Лечение ЕВП зависит от общего состояния плода и наличия других аномалий. В большинстве случаев ЕВП не требует особого вмешательства и самостоятельно исчезает после рождения. Однако, в редких случаях, может потребоваться медицинская поддержка, например, при нарушении кровообращения. В таких случаях плод может быть переведен в специализированное отделение для наблюдения и лечения.

В заключение, единственная вена пуповины — это редкое аномальное состояние, которое требует внимания и наблюдения врачей. Диагностика ЕВП проводится при помощи ультразвукового исследования во время беременности, а лечение зависит от общего состояния плода и наличия других аномалий

Важно помнить, что ЕВП может быть связана с другими аномалиями развития, поэтому после рождения ребенка необходимо провести дополнительные исследования

Проявления во время беременности и родов

Симптомы со стороны матери в период вынашивания не проявляются. Если патология не была диагностирована, то клинические признаки могут стать заметными только во время родов.

Патология пупочного канатика редко встречается изолированно одного вида, часто это сочетание нескольких аномалий: тощая пуповина будет избыточно извита, с истинными узлами. Оболочечное прикрепление может сочетаться с аномалиями расположения сосудов. Сочетание нескольких типов отклонений становится причиной острой гипоксии плода на последних сроках беременности или во время родов. Частая причина – сдавление сосудов. Оно проявляется следующими симптомами:

• сердцебиение плода внезапно учащается более 160 ударов в минуту или снижается менее 110, чаще это наблюдается во время схватки и долго сохраняется после нее;
• ребенок начинает активно толкаться, после на смену приходит внезапное уменьшение двигательной активности вплоть до полного прекращения;
• наличие мекония в околоплодных водах.

Последний признак на УЗИ проявляется в виде изменения эхогенности амниотической жидкости. В родах при отхождении передних вод они мутные или с примесью хлопьев зеленого, коричневого цвета.

Аномалия строения пупочного канатика может стать причиной хронической гипоксии плода. Ее признаками являются следующие:

• сердцебиение при регулярном измерении не превышает 120 ударов в минуту;
• низкая двигательная активность плода;
• задержка внутриутробного развития.

Абсолютно или относительно короткая пуповина приводит к задержке второго периода родов. В норме у первородящих он не должен превышать 60 минут, при повторных родах – до 30 минут. При короткой пуповине возможно длительное врезывание головки, поэтому они затягиваются.

На этом этапе вероятна отслойка плаценты, которую укороченная пуповина будет увлекать за собой. Состояние проявляется внезапно начавшимся кровотечением, в большинстве случаев ребенок гибнет от острой гипоксии.

Для роженицы отслойка плаценты угрожает не только массивным кровотечением. Осложнением его становится развитие ДВС-синдрома. В плаценте содержится много веществ, влияющих на свертывание крови. При отслойке они высвобождаются, проникают в кровь, что становится причиной гиперкоагуляции – усиленного образования тромбов с целью остановки кровотечения. Но ресурсы свертывающей системы быстро истощаются, развивается гипокоагуляция и еще большее кровотечение.

Предлежание сосудов чревато не только острой гипоксией плода из-за их сдавления во время родов. Состояние может остаться недиагностированным до момента начала родовой деятельности. Женщинам, которым назначена плановая амниотомия, искусственный разрыв плодных оболочек может привести к случайной травме предлежащих сосудов и началу массивного кровотечения. При самостоятельном разрыве также не исключена вероятность повреждения сосудов.

Однократное обвитие без сочетания с другими аномалиями не проявляется во время родов и практически не влияет на исход родов. В фазу прорезывания головки могут появляться кратковременные децелерации – урежение сердцебиения после потуги.

Обвитие становится причиной острой гипоксии, если это многократные витки вокруг шеи плода в сочетании с тощей или неизвитой пуповиной, маловодием.

Обвитие пуповиной

Все девять месяцев беременности мама и ребенок имеют связь благодаря пуповине, отходящей от брюшной стенки плода (это место, имеющее после рождения вид рубца, называется пупком) и прикрепленной к плаценте. Пуповина представляет собой канатик в виде закрученной спирали, содержащей одну вену и две пупочные артерии. Артериальная кровь с кислородом и питательными веществами от плаценты к плоду поступает по пупочным артериям. По вене от плода к плаценте возвращается кровь, обогащенная углекислым газом и продуктами обмена. Возможное обвитие пуповиной создает угрозу жизни плода из-за кислородного голодания (внутриутробная гипоксия). После перерезания пуповины при рождении ребенка он начинает жить отдельно от мамы. Раннее перерезание пуповины (в первые несколько секунд после родов) приводит к потере артериальной крови и дефициту железа и гемоглобина в крови новорожденного.

Предохраняет сосуды пупочного канатика (от каких-либо вредных воздействий и механических повреждений) окружающий их особый студнеобразный материал, состоящий из мукополисахаридов, и называемый вартонов студень. Пупочный канатик позволяет не только осуществлять обмен артериальной и венозной кровью между организмом мамы и плодом, но и совершать ему движения в околоплодных водах, во время которых по разным причинам может произойти обвитие пуповиной. Развиваясь вместе с ребенком, пупочный канатик к моменту его рождения соответствует обычно росту новорожденного (в среднем 55 см) и имеет диаметр от полутора до двух сантиметров.

Известно множество аномалий пуповины, их не всегда можно установить с помощью пренатального ультразвукового исследования. Многие из них не очевидны до родов. Только в случае монохориальных близнецов (однояйцевые близнецы, имеющие общую плаценту), неразделенных перегородкой, а также предлежания плаценты (с риском ее отслойки) можно получить заблаговременное предостережение. Такая аномалия, как обвитие пуповиной, формирует факторы риска, которые характеризуются различными осложнениями и предполагают определенные варианты поведения для предотвращения связанных с ними заболеваний и смертности.

Длина пуповины по неизвестным причинам в 5% случаев может быть менее 35 см, а в 5% случаев длиннее, чем 80 см. Короткие пупочные канатики ограничивают и нарушают внутриутробные движения плода, а также создают риск преждевременной отслойки плаценты. Слишком длинные пуповины способствуют запутыванию плода, то есть может произойти обвитие пуповиной из-за образования истинных узлов. Оценка длины пупочного канатика пренатально (то есть до родов) не представляется возможной. Кроме истинных узлов в период беременности могут образовываться на пуповине и ложные узлы. На истинные узлы приходится приблизительно 1% беременностей с высокой долей случаев монохориальных близнецов. Ложные узлы (изломы в сосудах пуповины) являются более распространенными, но не опасными для плода.

Истинный узел пуповины возникает из-за движений плода и, скорее всего, развивается на ранних сроках беременности, когда наблюдается относительно большое количество амниотической жидкости (околоплодные воды), поэтому движение плода более интенсивное. Риск образование истинных узлов напрямую зависит от возраста матери, длины пупочного канатика и количества околоплодных вод. Частые стрессы и повышение уровня адреналина в крови способствуют увеличению подвижности плода.

Возможное обвитие пуповиной диагнозцируют по гипоксии плода при проведении кардиотокографического исследования. Затем проводят эхографическое исследование, в результате которого рассматривают наличие петель, образованных пупочным канатиком в области шеи. Также проводят цветовое доплеровское исследование и изучают движение крови по сосудам. При подозрении на гипоксию плода эти исследования повторяют на протяжении беременности женщины несколько раз, так как в результате движения плода узлы могут не только запутываться, но и распутываться. Обвитие пуповиной при родах вызывает брадикардию плода. Снизить риск позволяет постоянный контроль сердцебиения плода, также применяется стимуляция для ускорения родов, а в случае острой необходимости проводится операция по срочному извлечению плода — кесарево сечение.

Единственная артерия пуповины: стоит ли волноваться?

Иногда врач, проводящий УЗИ, может поставить диагноз «единственная артерия пуповины». Это вызывает опасения и волнения у беременных женщин, которые задают много вопросов о том, что это значит и какие меры нужно принять. Чтобы на них ответить, давайте рассмотрим это состояние более детально.

Также бывает и наоборот — наличие этой патологии пуповины может указывать на серьезные проблемы, поэтому требуется тщательное обследование и наблюдение за развитием плода на протяжении всей беременности.

Какие проблемы могут быть связаны с этой патологией:

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Если у ребенка сочетается порок сердца и сосудов, это может привести к задержке развития плода и рождению ребенка с сердечно-сосудистыми проблемами. Поэтому необходимо тщательное обследование, особенно с учетом состояния сердца и сосудов.
• Возможность задержки роста и развития плода. Эти патологии могут быть выявлены на плановых скринингах и дополнительных УЗИ, особенно в 28 недель беременности.
• Возможность синдрома Дауна или других хромосомных патологий у плода. Однако этот признак является субъективным и не может быть основанием для постановки диагноза. Малые маркеры, такие как этот, относятся к признакам только потому, что они часто сопутствуют серьезным патологиям, хотя это может быть просто совпадением.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется. Если УЗИ проводится трансабдоминально (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ. Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

• Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
• Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В  результате УЗИ исследуются следующие показатели:

• Окружность головы
• БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
• Расстояние от лобной кости до затылочной кости
• Симметричность полушарий головного мозга и его структура
• ТВП (толщина воротникового пространства)
• ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
• Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
• Расположение сердца и желудка у плода
• Размеры сердца и крупных сосудов
• Расположение плаценты и ее толщина
• Количество вод
• Количество сосудов в пуповине
• Состояние внутреннего зева шейки матки
• Наличие или отсутствие гипертонуса матки

Расшифровка полученных данных: