Что такое ККР печени

Возможные осложнения ультразвукового исследования печени

Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) является безопасной и неинвазивной процедурой, которая обычно не вызывает осложнений или неприятных ощущений. Однако, как и любой медицинский процесс, оно может иметь некоторые редкие осложнения.

Осложнения ультразвукового исследования печени могут включать:

• Дискомфорт или боль: УЗИ печени обычно не вызывает боли или дискомфорта, но в редких случаях пациент может ощущать некоторую боль или дискомфорт во время процедуры. Это может быть вызвано неправильным положением пациента или неправильным использованием датчика ультразвукового аппарата.
• Аллергическая реакция на гель для ультразвукового контакта: Гель, которым наносят на кожу пациента для улучшения контакта с датчиком ультразвукового аппарата, обычно не вызывает аллергических реакций. Однако, в редких случаях у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на состав геля. Поэтому перед проведением УЗИ пациент должен сообщить врачу о возможных аллергических реакциях на различные вещества.
• Необходимость повторной процедуры: Иногда результаты УЗИ печени могут быть неоднозначными или неинформативными. В таких случаях врач может рекомендовать повторное исследование для получения более точных данных.

В целом, осложнения ультразвукового исследования печени очень редки и обычно не представляют серьезной угрозы для здоровья пациента. В случае возникновения любых необычных симптомов или осложнений после УЗИ печени, необходимо обратиться к врачу для консультации и дальнейшего обследования.

Когда бывает гепатомегалия у детей?

Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.

Наиболее частыми считаются:

• внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
• резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
• различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
• повышенный гемолиз эритроцитов;
• порок развития сердца с недостаточностью;
• генетические проявления нарушенного метаболизма;
• врожденные аномалии.

Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период — II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.

У новорожденных и грудничков до года небольшое увеличение печени считается нормой. Если при пальпации нижний край выступает из подреберья более, чем на 2 см, состояние относится к патологии и нуждается в выяснении причины.

Синдром гепатомегалии может сопутствовать нарушению режима питания, осложнять вакцинацию, указывать на аутоиммунные процессы в организме ребенка.

Из патологических причин чаще обнаруживают:

• инфекционные заболевания, любые вирусные инфекции;
• пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью — обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
• заболевания дыхательной системы — у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких; кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление — сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
• синдром Дебре, болезнь Гирке — скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота; нарушенный метаболизм липидов — выражается постоянным поносом, рвотой, желтыми пятнами на коже;
• синдром Мориака — осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир;
• опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко.

У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.

ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.

Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина — контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.

В старших группах причиной могут быть гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные), осложнения после врожденного инфицирования вирусами герпеса, краснухи, паразитарные заболевания, нарушение оттока желчи, билиарный цирроз.

Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.

При наличии заболеваний органов дыхания следует различать ложную гепатомегалию, она появляется в связи с выталкиванием печени из-под ребер повышенной воздушностью легких.

Диагностика ККР печени

Диагностика хронической кратковременной регенеративной печени (ККР) может быть сложной, поскольку симптомы этого заболевания могут быть неявными или схожими с другими печеночными заболеваниями. Однако существуют определенные методы, которые позволяют обнаружить и диагностировать ККР печени.

Основные методы диагностики ККР печени:

• Анамнез и физическое обследование. Врач собирает информацию о симптомах и возможных причинах заболевания пациента. Он также может осмотреть пациента и прощупать брюшную полость для выявления увеличенной печени.
• Кровяные тесты. Исследование уровня определенных ферментов и белков в крови может помочь в выявлении повреждения печени и оценке ее функции.
• УЗИ печени. Ультразвуковое исследование печени позволяет оценить ее структуру и размеры, а также выявить наличие опухолей или кист.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить более детальные изображения печени и окружающих тканей, что может помочь в выявлении аномалий.
• Биопсия печени. Исследование образца ткани печени позволяет установить точный диагноз и определить степень повреждения органа.

Если у пациента есть подозрения на наличие ККР печени, врач может назначить один или несколько из вышеуказанных методов диагностики для подтверждения диагноза или исключения других причин симптомов.

Нормальные значения

Как известно, печень является одним из самых крупных непарных органов. В норме для взрослого человека (мужчины) она может весить до 1,6 кг. У женщин вес немного меньше – примерно 1,3 кг. Здоровый орган имеет четкий контур, заостренный край, гладкую, ровную структуру.

Функции органа

Печень выполняет следующие функции:

1. Метаболическая. Способствует регулированию обменных процессов (белков, углеводов, липидов, аминокислот, гормонов, микроэлементов, витаминов). Принимает активное участие в водном обмене.
2. Депонирующая. Способствует накоплению и сохранению запасов важных для человека веществ (жиров, белков, углеводов, витаминов, микроэлементов).
3. Секреторная. Принимает непосредственное участие в процессе формирования и выработки желчи.
4. Детоксикационная. Печень является главным фильтром организма человека, способствует выведению вредоносных веществ и компонентов.
5. Гомеостатическая. Одна из функций органа – нормализация гомеостаза (антигенного, метаболического).

Крайне важно контролировать ее работу, а также в целом состояние органа, поскольку высок риск возникновения сбоя. Стоит ознакомиться с нормальными размерами для взрослого человека (Табл. 1) и для ребенка (Табл. 2).

Таблица 1 – Нормальные показатели для взрослого

Специалисты отмечают, что у женщин немного отличаются от размеры органа по сравнению с мужчинами. У мужчин печень более крупных размеров.

Таблица 2 – Оптимальные размеры печени для детей

Исследование по Курлову

При диагностировании может быть использована методика по определению размеров органа по Курлову. Доктор медицинских наук предложил определять размер, визуально разделяя орган границами и точками:

1. 1 граница. Определяется от верхней области органа до нижнего края пятого ребра.
2. 2 граница. Определяется от нижнего края печени (в районе реберной дуги) до средней линии ключицы.
3. 3 граница. От уровня 1 границы до срединной линии.
4. 4 граница. Определяется на уровне самой верхней границы органа до средней трети (в районе пупка).

Перкуссия печени по Курлову

Согласно распределению печени по данным границам, специалист выявляет истинные размеры органа. По методике Курлова, правая доля у взрослого человека имеет размер от 9 до 11 см (определяется расстоянием первой и второй границ), а левая доля – от 7 до 8 см (границы 3 и 4).

Почему возникают изменения?

Изменение размеров органа – прямой сигнал о том, что имеются патологии печени. Если общий размер органа не соответствует допустимым показателям, то речь может идти о прогрессирующем воспалительном процессе.

Он может быть спровоцирован различными заболеваниями, например гепатитом, фиброзом или циррозом. Также такое нарушение может свидетельствовать о застойных процессах. Если же отклонение от нормы наблюдается только в одной доле органа, это может означать наличие опухоли, разрастающихся метастазов рака или кисты.

Однако увеличение печени не всегда вызвано каким-либо заболеванием. Часто такое нарушение отмечается при неконтролируемом потреблении медикаментозных препаратов, а также при наличии вредных привычек (причем не только при особой любви к алкогольным напиткам, но и к сигаретам). Но это возможно только в том случае, если при увеличении печени структура органа не видоизменяется, остается гладкой и ровной.

Увеличение органа и выявление фиброзной ткани – наиболее вероятный признак тяжелого воспалительного процесса. При этом он сопровождается неровностью и неоднородностью поверхности, изменением структуры, появлением нехарактерных пятен.

Вопрос-ответ:

Что такое УЗИ печени?

УЗИ печени — это метод исследования, который использует ультразвуковые волны для создания изображения печени и оценки ее размеров и структуры. Он является одним из наиболее популярных методов диагностики заболеваний печени.

Какие нормальные размеры печени на узи?

Нормальный размер печени на УЗИ зависит от возраста, пола и физического состояния человека. Обычно, размеры печени взрослого мужчины составляют около 12-15 см в длину, 7-9 см в ширину, 8-12 см в толщину. У женщин печень чуть меньше — около 10-13 см в длину, 6-8 см в ширину, 7-10 см в толщину.

Какие заболевания могут привести к изменению размеров печени на узи?

Размеры печени могут изменяться при различных заболеваниях, таких как цирроз печени, гепатит, жировая дистрофия печени, опухоли и другие. Также размеры печени могут изменяться при заболеваниях сердца и сосудов, которые влияют на ее кровоснабжение.

Что означают увеличенные размеры печени на узи?

Увеличенные размеры печени на узи могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как цирроз печени, гепатит, жировая дистрофия печени и другие. Также увеличение печени может быть вызвано заболеваниями сердца и сосудов. Необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину этого явления и назначить необходимое лечение.

Что означают уменьшенные размеры печени на узи?

Уменьшенные размеры печени на узи могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как цирроз печени, гепатит, опухоли и другие. Они также могут быть вызваны неправильным питанием, длительным приемом лекарств и другими причинами. Необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину этого явления и назначить необходимое лечение.

Как определить состояние печени на узи?

Состояние печени на узи определяется путем оценки ее размеров, структуры, эхогенности и других параметров. Если в печени есть опухоли или другие изменения, они также могут быть обнаружены на УЗИ. Для более точной диагностики возможно назначение других видов исследований, таких как КТ или МРТ.

Может ли узи показать начальные стадии заболевания печени?

Да, УЗИ может показать начальные стадии заболевания печени, такие как жировая дистрофия печени. Однако, для более точной диагностики и определения стадии заболевания могут потребоваться другие виды исследований, такие как биопсия печени.

Может ли узи заменить биопсию печени?

Нет, УЗИ не может полностью заменить биопсию печени. Биопсия печени является более точным методом диагностики заболеваний, таких как цирроз печени или опухоли. Но УЗИ может использоваться для предварительной оценки состояния печени и определения необходимости проведения биопсии.

Нормальные размеры печени на УЗИ у детей

У детей печень занимает больший объем полости живота, чем у взрослых. Поэтому до 5-7 лет выступание нижнего края печени на 1-2 см ниже рёберной дуги считается возрастной нормой.

Нормальные размеры печени на УЗИ у детей рассчитывают по формулам в зависимости от возраста. Для повышения точности врачи часто используют таблицы.

Печень — самая крупная железа человеческого организма, на которую приходится 2,5 % от веса тела.

Нормальные размеры правой доли:

• 1 год — 60 мм;
• 2-7 лет — 60 + 6 * (N-1), где N — количество лет;
• 8-16 лет — 100 мм.

Нормальные размеры левой доли:

• 1 год — 30 мм;
• 2-11 лет — 30 + 1.5 * (N-1), где N — количество лет;
• 12-16 лет — 50 мм.

Указанные нормы условны, поскольку не учитывают рост и массу тела. Крупный ребёнок может «перегнать» свою норму, а отстающий в росте будет отставать и по размерам печени.

Размеры печени у детей — важный показатель, который может сообщить о многих патологиях, однако он не может быть единственным критерием при постановке диагноза.

Показания и противопоказания к МР-томографии печени

Магнитно-резонансная томография печени используется для диагностики самых разных болезней этого органа. Процедура назначается при подозрении на следующие патологии:

• Болезнь Вильсона, гемохроматоз, гемосидероз и другие наследственные нарушения обмена веществ;
• Жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, хронические гепатиты;
• Цирротические изменения, фиброз печени;
• Объемные образования — кисты паразитарного и не паразитарного происхождения, абсцессы;
• Заболевания желчевыводящих путей — холангиты, холециститы, желчнокаменная болезнь, механическая желтуха;
• Метастазы в печень;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования;
• Рак печени;
• Врожденные аномалии развития — атрезия желчевыводящих путей;
• Оценка эффективности проводящегося лечения, подготовка и планирование оперативного вмешательства.

Магнитно-резонансное сканирование печени проводится у пациентов с подозрением на болезни гепатобилиарного тракта. Основанием для исследования могут служить такие симптомы, как:

• Желтушность кожи, кожный зуд;
• Изменение цвета мочи — внешне напоминает крепкий чай или пиво с большим количеством пены;
• Ахоличный стул (кал белого цвета);
• Боли, чувство тяжести, распирания в правом подреберье;
• Тошнота, рвота желчью;
• Кровоточивость, увеличение длительности свертывания крови;
• Увеличение живота за счет свободной жидкости в брюшной полости, сосудистые звездочки и усиление венозного рисунка на коже живота;
• Увеличение молочных желез у мужчин;
• Отсутствие аппетита.

Магнитно-резонансной сканирование печени — противопоказания:

• Наличие в организме больного медицинских имплантов, не совместимых с МР-томографией: системы слухопротезирования, водители сердечного ритма, кардиовертеры-дефибрилляторы, нейростимуляторы и т.п.;
• Инородные тела из ферромагнетиков — в основном из стали и железа: старые огнестрельные раны, в которых остались осколки или шрапнель, хирургические клипсы и стенты, применяющиеся для клипирования артерий головного мозга, опилки, стружка из стали/железа внутри глаза и пр.;
• Первые 12 недель беременности;
• Дети младшего дошкольного возраста (до 5 лет);
• Лица с избыточной массой (130 кг) и окружностью тела (150 см).

Магнитные поля, необходимые для проведения МРТ, способны с большой силой притягивать металл. Нетрудно представить, что будет, если магнит притянет к себе острый кусок стали, давно засевший в теле пациента. Неизбежна серьезная травма и кровотечение, особенно если рядом с инородным телом находится крупный сосуд.

Кроме того магнитные поля нарушают работу электроники и выводят из строя сложные устройства. И если речь идет о аппарате, имплантированном в голову или рядом с сердцем, риск неприемлем. Возможна поломка дорогостоящего имплантата или травма — и то, и другое несет опасность для здоровья, а в некоторых случаях — и для жизни.

Диагностика

Основные диагностические методы направлены на исключение других патологических состояний печени и проводятся в несколько этапов.

Консультативный прием

На приеме врач тщательно собирает анамнез с обязательным вниманием к вопросу употребления алкоголя, поскольку тактика лечения алкогольного и жирового гепатозов различается. Оценивается режим питания пациента и его физическая активность, выясняется вопрос о приеме медикаментозных препаратов, выслушиваются жалобы.

Во время осмотра особое внимание уделяется кожным покровам и слизистым оболочкам, где оценивается цвет и наличие высыпаний, определяются размеры печени и селезенки. После осмотра решается вопрос о дальнейшем обследовании.

Лабораторная диагностика

С учетом этиологии заболевания и имеющихся проявлений, назначают следующие исследования:

• анализы крови: кроме клинического минимума и коагулограммы, определяется наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, краснухи, цитомегаловирусу, выявляются маркеры аутоиммунного печеночного повреждения, исследуются гормоны щитовидной железы;
• копрограмма;
• анализ мочи.

При подозрении на наследственные заболевания проводят генетическое тестирование.

Инструментальная диагностика

Основными и наиболее информативными являются следующие обследования:

• УЗИ брюшной полости: дает возможность выявить характерные признаки жирового гепатоза;
• методы визуализации и функциональной оценки: высокоинформативным методом, позволяющим выявить даже небольшие структурные изменения паренхимы, является МРТ печени. Для определения очагового стеатоза назначают КТ или радионуклидное сканирование.

Из инвазивных методов проводят биопсию печени с морфо-гистологическим изучением биоптата. Также диагностическая программа включает 13С-метацетиновый дыхательный тест, целью которого является оценка детоксикационной печеночной функции.

Диагноз жирового гепатоза выставляется по гистологической картине, данных сопутствующих исследований и при отсутствии факта злоупотребления алкоголем.

Врач проводит УЗИ брюшной полости для диагностика гепатостеатоза.

Каковы нормальные размеры печени?

Существует несколько классификаций органа, исходя из которых, оцениваются размеры печени в норме.

Норма размера печени для взрослых

Общепринято считать, что печень (ее правая и левая доля) у взрослого человека, без погрешности на пол, должна иметь следующие размеры:

В свою очередь, помимо размера левой и правой доли органа, рамкам нормы должны отвечать и размеры сосудов в диаметре.

Размеры по Курлову

Размеры печени по классификации Курлова определяются по измеренной величине между верхней и нижней пограничной точкой органа, опираясь на серединно-ключичную (правую) и срединную переднюю линии.

Также берутся во внимание косые размеры, измеряемые от левой реберной дуги, от ее определенной точки, до верхнего предела печени.

Нормальные размеры печени на УЗИ у взрослых мужчин и женщин

Точные размеры печени помогает установить УЗИ — абсолютно безопасный для здоровья метод визуального исследования внутренних органов. Процедура требует минимальной подготовки: за несколько дней до УЗИ печени нужно отказаться от блюд, способствующих образованию газов в кишечнике.

Печень — самая крупная железа человеческого организма, на которую приходится 2,5 % от веса тела. Нормальные размеры печени на УЗИ у мужчин больше, чем у женщин. При этом интересно, что нормы правой доли зависят от пола человека:

• толщина: до 110 мм — у женщин, до 130 мм — у мужчин;
• длина: до 110 мм и до 150 мм соответственно;
• косой вертикальный размер (КВР) — до 150 мм независимо от пола.

А нормы левой доли для всех взрослых людей одинаковы:

• толщина: до 70 мм;
• расстояние от головки до хвоста: до 100 мм.

Выводы

Карцинома клеток Купфера (ККР) является редким и агрессивным типом рака печени. Он развивается из клеток Купфера, которые играют важную роль в очистке крови от токсинов. В основном ККР встречается у людей старше 60 лет, чаще у мужчин.

На ранних стадиях ККР обычно не вызывает симптомов, что затрудняет его диагностику. Часто он обнаруживается случайно при проведении обследований по другим вопросам. В более поздних стадиях ККР может проявляться такими симптомами, как боль в животе, ужасающая похудание, увеличение размера печени и желтуха.

Лечение ККР зависит от стадии и общего состояния пациента. Опции лечения могут включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию печени.

При лечении ККР важно также обратить внимание на паллиативную заботу для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.

Постоянное наблюдение и регулярные обследования являются важными мерами для выявления ККР на ранних стадиях и повышения шансов на успешное лечение.

Важно также соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и избегание вредных привычек, которые могут увеличивать риск развития рака печени.

Несмотря на то, что ККР является агрессивным раком, с высокой смертностью, раннее обнаружение и своевременное лечение могут значительно увеличить шансы на выживание.

Поэтому, при появлении любых подозрительных симптомов или рисковых факторов, важно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.