Роль УЗИ в диагностике почечных заболеваний

Что можно увидеть во время УЗИ

Во время проведения обследований врач обращает внимание на следующие параметры:

• размер, контур, место расположения почек;
• парность;
• форму органов;
• структуру паренхимы почек;
• присутствие или отсутствие новообразований (доброкачественные опухоли и злокачественные);
• присутствие в полостях органов конкрементов;
• воспалительные процессы в почках, тканях возле них;
• состояния кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Почки являются парными органами, поэтому в первую очередь специалист смотрит их количество. Иногда случается так, что из-за некоторых пороков в развитии может сформироваться одна или три почки. Иногда одну почку удаляют из-за развития в ней патологий или появления новообразований, в основном злокачественных.

Органы располагаются на разной высоте по отношению друг к другу. Почка, находящаяся справа, располагается возле 12-го позвонка грудной клетки и 2-го позвонка поясничного отдела. Почка, находящаяся слева, располагается возле 11-го позвонка грудной клетки и 1-го позвонка поясничного отдела. Такое расположение считается нормой.

Размеры

Нормой считаются следующие размеры почек:

• длина около 10-12 см;
• толщина около 4-5 см;
• ширина около 5-6 см.

Слой паренхимы считается нормальным, когда его размер не выходит за рамки 17-25 мм. У пожилых пациентов и детей показатели будут отличаться. У взрослых людей старше 50 лет она уменьшена до 10-13 мм и это считается нормой.

Таблица размера почек поможет сориентироваться в показателях.

Рост (см)	Длинна (мм)	Ширина (мм)	Толщина паренхимы (мм)
50	48  — 45	22  — 22	—
60	50  — 48	23  — 22	—
80	62  — 59	25  — 24	—
100	70  — 68	26  — 23	9  -10
120	77  — 75	28  — 26	12  — 12
140	85  — 82	33  — 29	13  — 13
160	92 — 90	35  — 33	14  — 13
180	105 — 100	38 — 37	17  — 15
200	110 — 105	43 — 41	18  — 17

Расшифровка норм показателей у взрослых и детей отличается. В таблице приведены размеры органов в соответствии с возрастом человека. В некоторых случаях нормой считается колебание в 2 см.

Отклонение от нормы чаще всего означает, что у человека развивается воспалительный процесс, отек, дистрофия органов и прочее. Даже незначительное увеличение объема почки может возникнуть из-за гломерулонефрита или пиелонефрита, реже при непарности органа (после удаления почки).

Нормы результатов у маленьких детей определить без помощи специалиста не получится, так как у них размеры почек зависит от возраста и ритмов взросления.

Состояние кровотока почек

Для определения состояния сосудов применяют парное (дуплексное) сканирование. УЗИ выводит изображение почки на монитор в спектральном (цветном) графике. При этом возможно оценить состояние стенки сосудов, а также выявить обструкции сосудов, стеноз и проходимость кровотока. Темные цвета на мониторе говорят о нормальном состоянии сосудов. Светлые тона указывают на быстрый кровоток. Исследование не приносит неприятных ощущений и боли.

Паренхима: эхогенность

Во время обследования пациента врач оценивает структуру и состояние паренхимы. Однородное состояние является нормой.

Интенсивные отражения звуковых волн от органов и тканей это — эхогенность. Ткани, имеющие плотную структуру, на мониторе отображаются интенсивно и в светлом тоне. Если структура имеет небольшую плотность, то изображение в них (зонах) отображается затемненными пятнами.

Воздух с жидкостью анэхогенны. Кисты и образования с полостью определяются как анэхогенные, а гиперэхогенность появляется при проявлении склеротических процессов.

Полостная система почек: состояние

Эта система берет на себя функции по сбору и накоплению мочи. УЗИ позволяет отследить некоторые заболевания:

• воспаление слизистой оболочки лоханок (пиелонефрит);
• увеличение лоханок и чашечек;
• образования (камни, опухоли).

Ткани анэхогенные и визуалирующиеся считаются нормой.

Результаты УЗИ почек:

— размеры. Важный диагностический критерий, поскольку большинство патологий сопровождается увеличением/уменьшением органов. Норма: толщина 45-50 миллиметров, толщина паренхимы 13-23 миллиметров, длина 100-120 миллиметров, ширина 50-60 миллиметров. У детей размеры зависят от роста и возраста. Норма: толщина 40 миллиметров, толщина паренхимы 9-18 миллиметров, ширина 23-25 миллиметров, длина 46-63 миллиметров.

— контуры и структурность. Наружный контур — четкий и ровный, структура — неоднородная с выделением зон повышенной, пониженной и средней плотности. О патологии свидетельствует наличие множественных мелких кистозных образований и уплотнение отдельных структур.

— мочеточники. Средняя длина составляет 25-30 сантиметров, диаметр — 6-9 миллиметров, определяются как темные трубчатые элементы. Исследуется количество органов (может быть три, а не два), форма и положение. Удлинение или укорочение мочеточников указывает на врожденные аномалии, появление светлых полос на фоне темной полости — на наличие камня.

— чашечно-лоханочный аппарат. В норме не проявляется на снимке вследствие анэхогенности, визуализируется при мочекаменной болезни или пиелонефрите.

— количество и подвижность. Обычно определяются два органа, иногда встречаются отклонения — отсутствие одной или добавочная. Здоровая почка фиксирована с подвижностью при дыхании не больше 2-х сантиметров. Параметр увеличивается, если орган опущен или «блуждает».

— форма и положение. Нормой считается бобовидная конфигурация, расположение — поясничный сегмент.

Определение размеров почек и надпочечников на УЗИ

Ультразвуковое исследование дает возможность оценить размер и структуру органов, четкость их контуров, наличие новообразований. Исследование ультразвуком проводят, если есть симптомы, указывающие на разные патологии надпочечников:

• Темнеют кожные покровы.
• Ощущение беспричинной усталости.
• Быстрое прибавление веса.
• Образование растяжек на кожном покрове.
• Сильное оволосение у женщин, сбой менструального цикла.
• Половое бессилие у мужчин.

Когда надпочечники в норме, при ультразвуковом исследовании видно небольшие треугольники. Иногда размеры органов могут отличаться, в половине случаев левого надпочечника не видно, в 10% исследований не видно правого. Размер надпочечника должен быть ниже 2,5 см. При превышении этой границы возникают подозрения на присутствие заболевания, в подобных случаях проводятся дополнительные исследования.

Допускается незначительное отклонение показателей от принятых нормативов максимум на 10 мм. Превышение нормы на 1 см по любому параметру должно вызвать у врача необходимость выяснения причин изменений, произошедших в мочевой системе.

При хронических воспалениях почечные размеры уменьшаются. Острые воспалительные процессы, онкологические новообразования приводят к увеличению органа. Изменение размеров органа отмечается при одностороннем или двустороннем нефроптозе. Заболевание имеет 3 степени, которые различаются уровнем снижения края почки:

• 1 ст. – орган опускается на высоту полутора позвонков поясницы.
• 2 ст. – на 2 и больше позвонков.
• 3 ст. – на 3 и более позвонков.

Паренхима способна изменять толщину при болезненных процессах. Пиелонефрит, нефропатия, гипертония ведут к уменьшению толщины паренхимы и образованию уплотнения. Ультразвуковое исследование дает возможность отметить, как изменяется эхогенность органа.

Почечные структуры имеют неодинаковую плотность, которая может отличаться от нормы, что указывает на заболевания. Эхогенность изменяется при наличии кистозных разрастаний. Если почка или надпочечник поражены злокачественным новообразованием, размеры и форма органа будут иметь нехарактерную эхоплотность.

Ультразвуковое исследование органов – безопасная процедура. Для плода оно также не несет угрозы, поэтому применяется при беременности. Точность УЗИ диагностики высокая. У пациента бывают камни размером свыше 2 мм, выявленные почти со 100% точностью.

При этом можно определить, могут ли выйти камни без хирургического вмешательства. Результаты ультразвукового исследования почек и надпочечников расшифровываются лечащим специалистом, который для назначения соответствующей терапии должен учесть особенности протекания болезни конкретного пациента.

Как осуществляется процедура?

Пройдя необходимый подготовительный этап, заключающийся в трехдневной диете, пациент приходит на УЗИ. Мочевик должен быть полностью наполнен. Обследование проводится в лежачем положении (спина либо бок), что дает возможность получить максимальное количество сведений. Кожный покров пациента смазывается специальным гелем, чтобы не позволить на пути ультразвукового луча появляться воздушным пузырькам и не создавать помех волосяным покровом.

Продолжительность сеанса отнимает не более получаса, время его зависит от состояния больного. При сеансе врач изучает разные параметры органов, фиксирует определенные моменты цветной или черно-белой гаммой. По завершению исследования оформляется заключение, в котором нет формулировки диагноза клинического характера.

Основная задача заключена – в предоставлении специалисту по лечению полнейшей информации по исследуемому органу. Основываясь на полученных сведениях, врач максимально точно определяет заболевание и назначает лечебный курс.

Какие еще образования можно выявить при УЗИ почек?

Во время УЗИ почек можно выявить не только гидронефроз и камни, но и другие образования. Например:

• Опухоли почек — могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Для диагностики опухоли нужно проводить УЗИ почек с использованием специального допплеровского режима, который позволяет оценить кровоснабжение опухоли.
• Кисты почек — это полости в ткани почек, заполненные жидкостью. В большинстве случаев они являются доброкачественными и не требуют лечения. Если киста большая или сильно расширена, она может сдавливать сосуды и ткани почек, что приводит к нарушению их функции.
• Песчанки в почках — это образования, состоящие из мелких камней или песка. Часто песчанки развиваются на фоне повышенной кислотности мочи или при нарушении обмена кальция в организме. В отличие от крупных камней, песчанки могут выходить с мочой естественным путем, не вызывая болей и осложнений.
• Рак мочевого пузыря — может давать метастазы в ткани почек, вызывая их поражение. При проведении УЗИ почек дополнительно исследуется мочевой пузырь и оценивается его состояние.

В случае выявления любых изменений в ткани почек и сопутствующих органов, необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование для выяснения причин и определения методов лечения.

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250–350 мл, анатомическая — до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи – довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15–22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

• Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3–4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
• Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5–2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
• Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер – перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Зачем делают УЗИ почек?

УЗИ почек может быть назначено по нескольким причинам:

1. Оценка состояния почек: УЗИ почек позволяет врачу оценить структуру и функцию почек. Оно может использоваться для обнаружения наличия камней, опухолей, кист и других аномалий.
2. Диагностика и мониторинг заболеваний: УЗИ почек является важным инструментом для диагностики и мониторинга различных заболеваний почек, включая хроническую почечную недостаточность, поликистоз почек, гломерулонефрит и другие.
3. Оценка эффективности лечения: УЗИ почек может использоваться для оценки эффективности проводимого лечения и отслеживания динамики заболевания.
4. Контроль состояния при беременности: УЗИ почек может назначаться беременным женщинам для контроля состояния почек и обнаружения возможных проблем.

УЗИ почек является безопасной и неинвазивной процедурой, которая позволяет получить детальную информацию о состоянии почек. Это позволяет врачу быстро и точно поставить диагноз, назначить необходимое лечение и контролировать его эффективность.

Размеры на УЗИ у детей: норма

В протоколе исследования врач-диагност отмечает стандартные параметры органа. Изменение расположения, формы, границ и размеров анатомического образования говорит о возможных заболеваниях и аномалиях развития.

Результатом, свидетельствующим об отсутствии патологии, считают следующие критерии:

• стенки кровеносных сосудов сохраняют структуру на всем протяжении, просвет не изменен, отсутствуют тромбы;
• паренхиматозные органы имеют однородную структуру;
• отсутствуют новообразования, очаги воспаления, полости и конкременты;
• размеры изучаемых анатомических образований соответствуют возрастным табличным нормам;
• полые органы без воспалительного экссудата, диаметр соответствует возрастным нормам;
• нет врожденных пороков.

Возрастные нормы размеров желчного пузыря у детей

Размеры внутренних структур ребенка зависят от возраста и внешних антропометрических признаков. Существует ряд общепринятых методов определения норм УЗИ.

Размеры печени (КК – кранио-каудальный, ПЗ – передне-задний) ребенка в зависимости от роста (по Пыкову)

Как подготовить малыша к ультразвуковой диагностике?

На УЗИ родителям следует принести выписку из медицинской карты ребенка, направление лечащего врача, результаты предыдущих обследований. Для малыша можно взять одноразовые пеленки, влажные салфетки.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза требует предварительной подготовки. Необходимо принять меры по снижению газообразования в кишечнике. Метеоризм влияет на результаты сканирования, снижая информативность метода.

За 2-3 дня до процедуры из рациона малыша исключают:

• бобовые (горох, фасоль, сою);
• блюда из цельного молока;
• свежие фрукты, овощи;
• капусту, репу в любом виде;
• кондитерские изделия.

Ребенок не должен употреблять газированные сладкие напитки и соки, можно пить воду, чай, компоты. Если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна соблюдать перечисленные ограничения. В случае метеоризма лечащий врач поможет подобрать медикаментозные средства (сорбенты).

УЗИ органов брюшной полости проводят натощак, последний прием пищи возможен за 3-8 часов до процедуры (в зависимости от возраста).

Перед сонографией органов малого таза требуется опорожнение кишечника. Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, для чего за 30-60 минут до сканирования ребенку предлагают 0,5-1 литр чистой негазированной воды.

Перед эхокардиографией малыша рекомендуют покормить и успокоить.

Сканирование шеи, головы, церебральных структур не требуют предварительной подготовки, достаточно рассказать ребенку о процедуре УЗИ. Малыши проходят обследование в присутствии родителей.

Что делать, если по УЗИ почек выявлены аномалии?

В случае, если при проведении УЗИ выявлены аномалии почек, необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу для более детального обследования. Врач может назначить дополнительные исследования для выяснения характера аномалий и выбора оптимального метода лечения.

Если аномалии почек имеют патологическую природу, то лечение может быть назначено в зависимости от характеристик образований. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важно помнить о значимости регулярных ультразвуковых исследований почек для своевременного выявления аномалий и сохранения здоровья почечной системы в целом

Возможные осложнения повышенной эхогенности поджелудочной железы

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть результатом различных патологических состояний или заболеваний. Это состояние может привести к различным осложнениям, которые требуют дополнительного внимания и лечения.

• Панкреатит. Одной из самых распространенных причин повышенной эхогенности поджелудочной железы является панкреатит — воспалительное заболевание этого органа. В случае острого панкреатита, повышенная эхогенность может быть связана с отеком, инфильтрацией жировой ткани или наличием кальцинатов. При хроническом панкреатите повышенная эхогенность может быть вызвана фиброзными изменениями ткани поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы. Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть признаком рака этого органа. Рак может вызывать злокачественные изменения ткани, которые могут привести к повышению плотности и эхогенности поджелудочной железы.
• Диабет. Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть связана с нарушением ее функции, включая снижение выработки инсулина. Это может быть признаком диабета или предшествовать развитию этого заболевания.
• Фиброз поджелудочной железы. В некоторых случаях, повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть вызвана фиброзом — замещением нормальной ткани железы наростами соединительной ткани. Фиброз может быть результатом воспалительных процессов или других патологических изменений.

В случае повышенной эхогенности поджелудочной железы, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и определения причины этого состояния. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ с дополнительными пробами или МРТ, чтобы выяснить характер изменений и определить наличие осложнений

Вопрос-ответ:

Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы?

Повышенная эхогенность поджелудочной железы означает, что при проведении ультразвукового исследования она отражает больше звуковых волн, чем обычно. Это может быть связано с различными патологическими процессами в органе.

Какие могут быть причины повышенной эхогенности поджелудочной железы?

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть вызвана различными причинами, включая хронический панкреатит, кистозные образования, опухоли, цирроз печени, диабет и другие заболевания. Также повышенная эхогенность может быть временной и обусловлена воспалительными процессами или отеком.

Какие симптомы могут сопровождать повышенную эхогенность поджелудочной железы?

Симптомы, сопровождающие повышенную эхогенность поджелудочной железы, зависят от причины этого состояния. Это могут быть боли в животе, нарушения пищеварения, диарея, тошнота и рвота, повышенная утомляемость, потеря веса, повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания и другие симптомы.

Каким образом проводится диагностика повышенной эхогенности поджелудочной железы?

Для диагностики повышенной эхогенности поджелудочной железы обычно используется ультразвуковое исследование. Врач проводит ультразвуковую процедуру, во время которой он оценивает структуру и плотность тканей органа, исходя из которых делается вывод о наличии повышенной эхогенности. При необходимости может быть назначено дополнительное обследование, такое как МРТ, КТ или биопсия.

Каковы последствия повышенной эхогенности поджелудочной железы?

Последствия повышенной эхогенности поджелудочной железы зависят от причины этого состояния. Они могут включать развитие хронического панкреатита, образование кист и опухолей, нарушение работы органа, проблемы с пищеварением и абсорбцией питательных веществ, развитие сахарного диабета и другие последствия, которые требуют дальнейшего лечения и наблюдения со стороны врача.

Почему может наблюдаться повышенная эхогенность поджелудочной железы?

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть вызвана различными причинами, включая воспалительные процессы (панкреатит), кисты или опухоли, жировую дегенерацию, фиброз и другие заболевания. Воспалительные процессы являются самой распространенной причиной повышенной эхогенности поджелудочной железы.

Неумывакин: Напоминаю! Поджелудочную восстанавливает обычная… Гений из СССР

Что показывает УЗИ почек:

• гидронефротическую трансформацию органов;
• хронический и острый воспалительный процессы, в т.ч. их осложнения – абсцесс, карбункул, вовлечение паранефральной клетчатки;
• солевые включения, конкременты в почках – при локализации камня в мочеточнике результатом нарушения оттока мочи на УЗИ будет расширение проксимальной части уретера и чашечно-лоханочной системы;
• единичные и множественные кисты;
• медуллярный и кортикальный нефрокальциноз;
• добро- и злокачественные опухоли (окончательная верификация возможна после морфологической оценки);
• нефропатию;
• аномалии развития – удвоение, слияние, отсутствие почки и пр.;
• мегауретер;
• туберкулезное поражение;
• опущение (нефроптоз) или тазовую дистопию;
• нефросклеротические изменения;
• вторичное сморщивание почки;
• гематому, разрыв паренхимы при травме;
• ВИЧ-индуцированное поражение и пр.

УЗИ забрюшинного пространства лоцирует видоизмененные надпочечники – в норме данные структуры не видны.

Нередко для получения всесторонней картины УЗИ почек дополняют оценкой мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин. Исследование позволяет выявить обструкцию на уровне нижних мочевыводящих путей. Причины нарушения оттока мочи – блокирующий камень мочевого пузыря, опухоль или аденома простаты, сдавливающие уретру и пр.

При получении неоднозначных результатов показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием.

Возможности ультрасонографии

Камень справа на ультрасонограмме (стрелки)

Современные УЗ-аппараты наделены рядом дополнительных опций. С помощью цветной допплерографии можно оценить скорость и направление кровотока в режиме реального времени.

Ультразвуковая эластография – новейший метод визуализации, чувствительный к жесткости тканей. Способ позволяет провести дифференциацию зло- и доброкачественных ренальных образований, и иногда – при тяжелом состоянии пациента – заменяет биопсию. Комбинация допплеро- и эластографии предоставляет всестороннюю информацию о патологических процессах в почечной ткани и может повлиять на выбор лечения.

В некоторых клиниках выполняют УЗИ почек с эхоконтрастированием микропузырьковыми взвесями, что рассматривается альтернативой компьютерной томографии. Во время процедуры внутривенно вводят специальный газообразующий препарат, который полностью безвреден для человека. При взаимодействии с ультразвуковым сигналом пузырьки резонируют и лопаются, что обеспечивает контрастирование сосудов и органов. Диагностика подходит для дифференциации кист и опухолей, оценки перфузии при остром и хроническом воспалительном процессе, определения состояния трасплантанта. Классическое ультразвуковое исследование не всегда лоцирует участки ишемии в почечной паренхиме, последствия травм, с чем успешно справляется сканирование с эхоконтрастным усилением.

Сегодня необязательно транспортировать лежачего пациента для проведения УЗИ почек в клинику – есть портативные аппараты, которые позволяют выполнить исследование у постели больного или на дому.

Лечение

Диффузные изменения паренхимы и синусов почек – не сама болезнь, а лишь ее следствие. Лечить необходимо первичный недуг, каким бы он ни был.

При мочекаменной болезни – предпочтительны терапевтические методы. Подбор лекарственных препаратов и диеты – последняя обязательна, зависит от характера камней: кольцевые, фосфатные, уратные. Когда речь касается песка и камней с размерами не более 0,5 см, медикаментозного курса, как правило, достаточно. При наличии камней большей величины, прибегают к ультразвуковому дроблению. На начальной стадии недуга – отложение бляшек в пирамидках, порой оказывается достаточно правильного питания.

У детей появление камней встречается крайне редко.

Обычно это связано с врожденными аномалиями или с инфекцией мочевыводящих путей:

• Кисты – одиночная стабильная киста правой или левой почек нуждается только в наблюдении. Если же образований множество или киста достигала больших размеров – более 5 см, прибегают к лечению. В относительно легких случаях назначают лекарственные средства. При необходимости прибегают к хирургическим. Это лапароскопия – удаление кисты с установкой дренажа в забрюшинной области, чаще назначается при неудачном расположении формирования. Пунция – прокол кисты, при котором жидкость из полости отсасывают и заполняют спиртом.
• Гломуролонефрит, острый пиелонефрит и другие воспалительные заболевания. Лечение обязательно включает антибиотик – фторхионолоны, ампициллин. Детям чаще назначают цефалоспорин. При необходимости, после получения результатов бактериологического посева, антибиотик могут заменить. Оперативное вмешательство возможно лишь в том случае, если консервативное леченее не дало результатов.
• При образовании опухолей назначается индивидуальная программа. Если опухоль носит доброкачественный характер, не увеличивается в размерах и не влияет на функциональность органа, то за образованием только наблюдают. В противном случае назначают резекцию – устранение, либо нефрэктомию – иссечение почки.
• Лечение раковых опухолей обязательно дополняется химиотерапией.
• Лечение хронических заболеваний – почечной недостаточности, хронического пиелонефрита и так далее, определяется стадий недуга и состоянием пациента. Однако основой его тоже выступает антибактериальная терапия.

Диффузные изменения паренхимы не являются самостоятельной болезнью. Это следствие других заболеваний, возможно находящихся только в ранней стадии, но оказывающих влияние на функции почки. По этой причине, как лечить зависит от основной формы болезни.

Изучаем терминологию результатов УЗИ почек

Для того, чтобы разбираться в медицинских заключениях ультразвукового исследования почек, следует научиться оперировать научными фактами и медицинской терминологией:

1. Повышенная эхогенность, пониженная эхогенность — данными терминами обозначают изменения в плотности ткани. Зачастую они вызваны болезнетворным процессом, который действует на почечную ткань.
2. Наличие кисты — так обозначают небольшие образования в виде пузырьков, которые иногда появляются на почечной ткани. Зачастую кисты не несут вреда своему владельцу. Но бывает так, что киста может «переквалифицироваться» в злокачественную опухоль. В таком случае медикам приходится прибегать к некоторым медицинским манипуляциям для их удаления.
3. Саму же опухоль редко называют своим именем. Зачастую, врачи описывают ее как «образование круглой формы, расположенное в левой/правой почки, оно имеет четкие/нечеткие контуры». Следует насторожиться, если в результате вашего ультразвукового исследования имеется подобное описание.
4. Эхотень (эхогенные образования) — этот термин подразумевает под собой наличие песка, камней, солевых отложений. Микрокальколез означает то же самое, только с разницей, что образования еще довольно малы для того, чтобы принести серьезный вред больному.
5. Фибриозная капсула — это оболочка, которой покрыта почечная ткань. В норме она должна равномерно покрывать почки, быть ровной, без образований непонятного происхождения.
6. Повышенный пневматоз кишечника — такое заключение в результатах УЗИ почки могут получить пациенты, в кишечнике которых содержалось слишком много газообразных веществ. Как известно, они мешают нормальному воздействию ультразвука на почки, и поэтому результаты анализа могут быть подвержены сомнениям. Повышенное газообразование свидетельствует о том, что человек не готовился к ультразвуковому исследованию почек.

Расшифровка УЗИ почек теперь не кажется такой сложной, ведь вы ознакомились с основными нюансами, которые следует знать для грамотной расшифровки результатов ультразвукового исследования.

Процесс ультразвуковой диагностики почек происходит как любое УЗИ. Пациента укладывают на кушетку, обнажив верхнюю часть тела. Для исследования почек необходим живот, бока и поясница, на которые наносится гель для беспрепятственного движения датчика. В процессе исследования пациенту необходимо будет несколько раз вдохнуть и задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть почки, которые при вдохе максимально открываются.

Получение максимально точной картины на УЗИ требует определенной подготовки к процедуре. Перед выполнением ультразвуковой диагностики врачи рекомендуют пациентам за три дня до процедуры ограничить употребление или воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в организме. К ним относят:

• хлеб;
• молочные продукты;
• бобовые;
• различные виды капусты и др.

Пациентам, склонным к метеоризму, за несколько дней до процедуры необходимо принимать ежедневно активированный уголь. Мочевой пузырь в процессе исследования должен быть полным, поэтому за час до процедуры обязательно нужно выпить до 4-х стаканов чистой воды. Кроме того, следует учитывать, что во время процедуры одежда может испачкаться гелем.

Подготовка к УЗИ

Какие факторы влияют на отклонение в почечных размерах

При ультразвуковой оценке органов мочевыделительной системы важно учитывать не только их размеры, но и структуру, состояние синуса, капсулы и околопочечной клетчатки, обращать внимание на расположение. Увеличение органа не всегда говорит в пользу патологии, но врач-сонолог должен вынести это в заключение

Заболевания, влияющие на размеры почек:

• пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• амилоидоз, нефросклероз;
• опухоли, кисты;
• мультикистоз, поликистоз почек;
• гидронефроз, аномалии строения и расположения.

Воспалительная патология

Пиелонефрит – это чаще одностороннее воспаление почечной ткани и лоханки. При ультразвуковом исследовании одна почка будет увеличена в размерах и объеме. Эхогенность паренхимы чаще всего локально или диффузно снижена, а ее толщина может превышать норму. Стенки лоханки становятся отечными, слоистыми, утолщаются; характерна пиелоэктазия.

Гломерулонефрит – это всегда двусторонний процесс, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Острая форма заболевания имеет тяжелое течение, а на УЗИ обнаруживаются увеличенные в объеме почки с диффузными изменениями паренхимы. Нередко они имеют нормальную ультразвуковую картину.

Амилоидоз и нефросклероз – необратимые процессы, которые приводят к почечной недостаточности и сморщиванию почек. При сонографии они выглядят деформированными, паренхима зачастую истончена и имеет повышенную эхогенность. Размеры парного органа значительно меньше нормы, особенно на поздних стадиях.

Структурные заболевания

Кисты и опухоли влияют не только на величину почек, но и на их форму. Мелкие кисты обычно не деформируют орган и не увеличивают его размеры. Противоположное действие выполняют крупные одиночные или многокамерные кистозные образования, а при таких опухолях как нефробластома, почка приобретает огромные размеры.

Мультикистоз и поликистоз – врожденная патология, при которой практически весь орган состоит из разнокалиберных кист, а при его измерении врач получает параметры, превышающие нормы. Единственное отличие в том, что мультикистоз является односторонним процессом, а поликистоз – двусторонним.

Гидронефроз – чаще врожденная патология, при которой нарушен пассаж мочи. На УЗИ гидронефротически измененные почки увеличены, имеют расширенную чашечно-лоханочную систему. На последних стадиях болезни орган сморщивается, паренхима истончается.

Таким образом, важно учитывать, что при расшифровке УЗИ почек норма зависит от возраста пациента, его веса и сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При обследовании детей учитывают их рост, возраст, обязательно рассчитывают объем почек

Несмотря на информативность метода, в диагностике заболеваний мочевыводящих путей иногда предпочтение отдается рентгенографии или КТ.