Рентген околоносовых пазух: когда назначают, что показывает результат

Симптомы

Острый синусит имеет такую симптоматику:

1. Жар, озноб, лихорадка, повышение температуры до максимальных показателей.
2. Головная боль, которая то внезапно появляется, то исчезает.
3. Густое выделяемое из носа с примесями гноя.
4. Тупая боль в месте нахождения пазух.
5. Сильная забитость носа, насморк.
6. Голос становится грубым, появляется гнусавость, осиплость.
7. Быстрая утомляемость, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Пансинусит у детей отличается наличием кашля во время ночного отдыха. Кроме того, у ребёнка отмечаются обильное течение слизи из носа гнойного характера.

Проявляются признаки пансинусита внезапно. Всё начинается с жара, чрезмерной потливости, озноба, ломоты в теле и повышения температуры тела. Далее клиническая картина дополняется головной болью. Также у больного бледнеет кожа, нарушается сон, пропадает аппетит. Может отмечаться заложенность в ушах, нарушение обоняния.

Если вовремя не приступить к лечению, то последствия бывают непредсказуемыми. Заболевание может перейти в длительную форму или поразить мозговые оболочки.

Хронический пансинусит схож по симптоматике с острым, только проявляется она слабо либо вообще отсутствует. Боль в голове и проекциях пазух появляется редко, повышение температуры незначительное – до 37,5ͦС.

Обязательно ли делать рентген для диагностики гайморита

Рентгенограмма является самым информативным методом обследования и диагностики гайморита, синусита и сопутствующих заболеваний. Однако, для диагностики заболеваний носовых пазух имеются и другие способы.

Методы диагностики без рентгенологического обследования

Помимо рентгенограммы для диагностики гайморита и сопутствующих заболевания используются также методики:

1. Томография. Методика магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет исследовать всю лицевую область с разных сторон. Это эффективная, но довольно дорогостоящая и обладающая высокой лучевой нагрузкой процедура. Благодаря этому методу диагностики возможно визуализировать размеры синусиальных каналов и их состояние. Также можно определить количество гнойного накопления и выявить осложнения или патологии.
2. Эндоскопия назальных и синусоидных пазух. Позволяет осмотреть органы изнутри и поставить заключение. Процедура несёт некоторые неудобства для пациента, поскольку диагностика будет проводиться через естественные дыхательные пути. Проводится в стационарном положении и требует высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру.
3. Диагностическая пункция. Для извлечения образца накоплений из верхнечелюстных придаточных пазух и определения материала, необходимо проводить лечебно-диагностическую пункцию. Процедура проводится инвазивно и несёт неудобство пациенту. Проведение процедуры сводится к проколу специальной иглой области, предварительно подверженной местной анестезии. Врач прокалывает ней стенку пазухи там, где она считается наиболее тонкой. Процедуру можно проводить детям только по достижению 6 лет.
4. Ультразвуковое исследование позволяет определить, произошли или ещё не произошли патологические изменения в верхнечелюстных синусах. Если патология отсутствует, значит, надо искать причину заболевания в других направлениях. Этот вид исследования предшествует рентгеновскому снимку при гайморите. Исследование носит промежуточный характер и не обладает достаточной эффективностью.
5. Бактериологическая диагностика. Делают забор слизи, из которой выделяют возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Необходимо определить их чувствительность к антибиотическим медикаментам. Микробиологические процедуры для носового и горлового образца проводятся раздельно и по разным методам. Препараты подбираются отдельно, учитывая микрофлору места забор образца. Если у лечащего врача есть подозрения на развитие аллергического процесса, необходимо проводить кожные тесты.
6. Дополнительные консультации. Возможно назначение дополнительных врачебных консультаций, если не получается точно выявить причину воспалительного процесса. Стоит учитывать, что не только инфекция может быть причиной воспаления в верхнечелюстных синусах. Это вполне может быть стоматологическое заболевание, аллергия либо внутричерепные осложнения.
7. Общий осмотр. Кроме рентгенологического фото симптомы гайморита у взрослых могут быть выявлены уже во время общего осмотра. Осматривая пациента, ЛОР пальпирует участок верхнечелюстной пазухи. Если человек страдает от гайморита, он почувствует весьма болезненные и неприятные ощущения.

Показания к рентгенографии

Данная процедура назначается при подозрении на воспалительное поражение гайморовых пазух. К таким симптомам можно отнести следующее:

• нарушение дыхания;
• назальные выделения;
• бессонница;
• постоянная усталость;
• головные боли высокой интенсивности.

При появлении указанных признаков врач должен выполнить риноскопию. По ее результатам специалист делает заключение относительно имеющейся патологии, которая присутствует в полости носа. Однако снимок гайморита позволяет более точно диагностировать недуг, выявить причину появления и особенности протекания болезни.

Чтобы поставить точный диагноз, фото рентгена при гайморите выполняется в нескольких проекциях – подбородочной, прямой, боковой, носоподбородочной.

Благодаря проведению процедуры удается выявить следующее:

• воспалительное поражение гайморовых пазух;
• наличие опухолевых образований и кист;
• оценить рост и прогрессирование образований.

Полученные изображения позволяют правильно подобрать метод терапии гайморита и контролировать особенности протекания болезни.

Выполнение рентгенографии до и после лечения помогает оценить его эффективность и определить динамику болезни.

Возможные ограничения на проведение процедуры

Рентгенография носа имеет ряд противопоказаний. Их связывают с облучением пациента во время проведения процедуры. Исследования не рекомендуется проводить в случае:

• беременности;
• лактации;
• возраста пациента до 3 лет.

Согласно мнению специалистов пациент во время облучения получает небольшую дозу. Это делает диагностику рентгеновским оборудованием практически полностью безвредным. Несмотря на минимальный риск для пациентов, период беременности является строгим противопоказанием к снимкам. Запрет на проведение процедуры связан с возможным влиянием излучения на развитие плода. При необходимости его заменяют другим исследованием гайморовых пазух.

Ранний возраст пациентов является относительным противопоказаниям. При серьезной необходимости снимка, исследование проводят. Но решение о назначении принимает врач в зависимости от сложности ситуации. Не рекомендуется проводить рентген околоносовых пазух детям до трех лет. Это связано с возможным влиянием на рост костной ткани.

К относительным противопоказаниям относится период лактации. Если польза для здоровья превышает риск, то обследование проводится. При этом сделать процедуру рекомендуют после сцеживания молока. Повторное опорожнение груди проводят после снимка.

Больше противопоказаний имеет рентгенограмма с введением контрастного вещества. Во время процедуры в качестве красителя используется йод. Его применение не рекомендовано в случае:

• индивидуальной непереносимости;
• кровотечений из носа;
• аллергической реакции.

К запретам на проведение диагностики относятся заболевания внутренних органов в острой стадии. Перед исследованием требуется купировать острый приступ и снять основные симптомы заболевания.

Что нужно знать, если уже была проведена рентгенография придаточных пазух носа?

После проведения рентгенографии придаточных пазух носа, врач обычно оценивает состояние пациента и решает, какие дальнейшие действия нужны.

Если результаты рентгенографии показали наличие воспаления или других заболеваний придаточных пазух носа, то врач может назначить лечение, например, противовоспалительные или антибактериальные препараты. В случае болезней, которые не могут быть лечены консервативным способом, такими как опухоли или кисты, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство.

В случае, если результаты рентгенографии показали нормальное состояние придаточных пазух носа, то дополнительные действия могут не потребоваться. Тем не менее, такой результат не исключает вероятность наличия других заболеваний или причин, которые могут вызвать симптомы, например, головную боль или заложенность носа. В таком случае врач может назначить дополнительные исследования.

Важно отметить, что рентгенография придаточных пазух носа является лишь одним из методов исследования и не всегда может дать полный и точный результат, поэтому врач может назначить другие дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Вопрос-ответ:

Зачем нужна рентгенография придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа используется для диагностики заболеваний, таких как синусит, остеомиелит, насморк, полипозная болезнь и другие. Это позволяет определить наличие и степень воспаления, наличие опухолей или других новообразований, а также оценить структуру и функционирование слизистой оболочки.

Как проходит процедура рентгенографии придаточных пазух носа?

Процедура рентгенографии придаточных пазух носа проходит несложно и занимает небольшое количество времени. Пациенту необходимо снять все металлические предметы, занимать вертикальное положение головы и зафиксировать ее с помощью специальных упоров. Далее рентгеновский аппарат будет проводить одну или несколько серий снимков. Во время процедуры пациенту может быть неприятно, однако боли или дискомфорта не должно быть.

Когда необходимо проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа может быть назначена в следующих случаях: при подозрении на синусит, когда другие методы диагностики не установили точный диагноз; в процессе проведения лечения, для контроля динамики заболевания; при повышенной чувствительности придаточных пазух к разным раздражителям, таким как пыль, табачный дым, и т.д.

Кому не рекомендовано проведение рентгенографии придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа не рекомендуется проводить беременным женщинам, так как это может негативно повлиять на развитие плода. Также, эта процедура не должна проводиться детям, особенно до 14 лет, когда костная ткань еще не полностью сформирована. Накопление излучения может привести к развитию онкологических заболеваний.

Какие могут быть осложнения после рентгенографии придаточных пазух носа?

Осложнения от рентгенографии придаточных пазух носа редки, однако могут включать в себя аллергические реакции на контрастное вещество или увеличение местного воспаления в случае наличия заболевания. Также, в некоторых случаях дополнительные обследования могут быть необходимы для уточнения диагноза.

Как часто следует проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Частота проведения рентгенографии придаточных пазух носа зависит от множества факторов и может различаться у разных пациентов. Если у пациента наблюдаются симптомы заболевания, такие как боли в зоне придаточных пазух, нарушение носового дыхания, ухудшение обоняния, то рентгенография может быть проведена несколько раз для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

Рентгенанатомия ППН, некоторые варианты

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Другая диагностика

Томография

Еще один вариант диагностики предполагает проведение компьютерной или магниторезонансной томографии. Правда, процедура эта не из дешевых, а, кроме того, она сопровождается высокой лучевой нагрузкой.

Что касается эффективности данной диагностики, благодаря ней удается:

• определить размеры синусов;
• рассчитать примерный объем накопившегося секрета;
• понять, не начались ли осложнения.

Если в носовой полости наличествуют какие-нибудь травмы или развиваются образования, данный метод поможет их выявить.

Эндоскопия

Эндоскопия назальных пазух позволяет врачу внимательно осмотреть и изучить эти органы.

Процедура проводится на стационаре, поскольку необходимо специальное оборудование, а также квалифицированный персонал.

Эндоскопия — это еще один информативный метод диагностики гайморита.

Диагностическая пункция

Проведение лечебно-диагностической пункции необходимо, чтобы извлечь накопившееся содержимое из верхнечелюстных пазух. Затем проводится бактериологическое, а также гистологическое исследование собранного материала, чтобы определить чувствительность к антибиотикам.

Наконец, все это позволяет провести терапевтическое влияние на слизистую посредством лекарственных препаратов – не только антибиотиков, но и кортикостероидов, ферментов, а также антисептиков.

Для такого прокола необходима местная анестезия, во время которой используется специальная игла. Врач прокалывает ней стенку пазухи там, где она считается наиболее тонкой.

Процедура разрешается даже детям, однако только с шестилетнего возраста.

Между прочим, медицинские специалисты называют лечебно-диагностическую пункцию наиболее эффективной методикой на сегодняшний день.

УЗИ

Использование ультразвукового исследования – это возможность определить, произошли или еще не произошли патологические изменения в верхнечелюстных синусах.

Если патология отсутствует, значит, надо искать причину недуга в других направлениях.

УЗИ – это возможность определить, произошли или еще не произошли патологические изменения в синусах.

Как только признаки воспалительного процесса будут обнаружены, понадобится рентген пазух носа. На рентгеновском снимке будет понятнее, действительно это гайморит или проблема в чем-нибудь другом.

Бактериологическая диагностика

Чтобы провести бактериологическую диагностику, делают забор слизи, из которой выделяют возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Необходимо определить их чувствительность к антибиотическим медикаментам.

При подборе препаратов учитывается неидентичность носовой и горловой микрофлоры. Соответственно, и микробиологические исследовательские процедуры должно проводиться раздельно.

Если имеются подозрения на развитие аллергического процесса, не обойтись без кожных тестов.

Дополнительные консультации

Возможно назначение дополнительных врачебных консультаций, если не получается точно выявить причину воспалительного процесса.

Возможно, понадобится дополнительная консультация у стоматолога.

В частности, после отоларинголога придется встретиться со:

• стоматологом;
• невропатологом
• аллергологом.

Общий осмотр

Кроме рентгенологического фото симптомы гайморита у взрослых могут быть выявлены уже во время общего осмотра.

Понятное дело, закупорка носослезного канала сопровождается:

• слезотечением;
• затруднением дыхания;
• светобоязнью.

Осматривая пациента, ЛОР пальпирует участок верхнечелюстной пазухи. Если человек страдает от гайморита, он почувствует весьма болезненные и неприятные ощущения.

Потом проверяются дыхательные функции носового органа, то есть каждой из ноздрей:

• Правую ноздрю нужно прижать к перегородке, так и удерживая.
• К ноздре, расположенной слева, подносится вата, после чего больной вдыхает и выдыхает.
• Степень заложенности определяется по отклонению ваты.
• Та же самая манипуляция повторяется с другой ноздрей.

В тех случаях, когда очевидны нарушения дыхания, зато выделения отсутствуют, доктор осматривает назальную полость с помощью риноскопии.

Что показывает рентген носовых пазух

В ходе рентгенографии ППН врач может визуализировать все структурные составляющие исследуемой области. Стандартная расшифровка снимка содержит исчерпывающую информацию по следующим критериям:

• размер полости, состояние костей и хрящей, их соответствие анатомическим нормам — рентген показывает, есть ли переломы, искривление перегородки;
• состояние слизистой оболочки — при отеке и без него картина будет различаться, обследование позволяет обнаружить гипер- и гипоплазию мягких тканей;
• состояние придаточных полостей — как выглядит гайморова, лобная, клиновидная пазуха, их размер, степень развития (на снимках будет явно видно недоразвитие лобных пазух, по изменению картины врач сможет распознать затемнение гайморовой пазухи и обнаружить мицетомы в пазухе носа);
• присутствие новообразований — это может быть опухоль кости (доброкачественный полип или рак), остеома лобной пазухи, характерные округлые полости при кисте;
• инородные предметы в поле исследования.

Также на рентгенограмме (так называются снимки рентгена) будут видны орбиты глаз, решетчатый лабиринт, экссудат из гноя или жидкости внутри ППН. Эти изменения проявляются как затемнение пазух носа — жидкость в них поглощает рентген, в результате чего ее скопление приводит к появлению нетипичной тени. Благодаря такому свойству рентген гайморовых пазух и других ППН позволяет распознать катаральный и одонтогенный гайморит, синусит и этмоидит, увидеть фронтит на снимке в любой проекции.

В расшифровке врач составляет подробное описание увиденных изменений:

• толщину слизистых оболочек гайморовы пазухи, лобной и клиновидной придаточных полостей;
• структуру и характер новообразований и инородных предметов, их локализацию;
• уровень и примерный объем экссудата, его характер;
• характер контуров всех структур.

Несмотря на четкое представление о строении полостей, которые показал рентген, диагностика гайморита, синусита и прочих воспалительных и инфекционных заболеваний не будет полной. Этот метод не позволяет установить причину появления патологических процессов, а их могут спровоцировать бактерии, грибки, травмы и другие явления. Поэтому при подтверждении диагноза пациенту требуются уточняющие исследования.

Как выглядит синусит

Чаще всего рентген пазух носа проводится при подозрении на синусит. Это воспалительное заболевание затрагивает слизистые оболочки и может распространиться на придаточные полости. Основным признаком синусита на снимках рентгенографии околоносовых пазух считается подушкообразное выпячивание слизистых оболочек и скопление инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Острый воспалительный процесс выражается более сильным булавовидным отеком, в то время как хронический синусит сопровождается равномерным утолщением слизистой оболочки с образованием на ней фиброзных выпячиваний. В случае, если обнаруживается одонтогенный синусит, полости гноя могут наблюдаться не только в верхнечелюстных пазухах, но и непосредственно на челюсти, где расположен больной зуб (источник воспаления и инфекции).

Как выглядит гайморит

Острый и хронический гайморит на рентгеновском снимке выглядит по-разному. Основные признаки гайморита — наличие выпота в полостях носа и отечность слизистых оболочек. Определить гайморит на снимке может даже не специалист, если будет знать особенность — здоровая придаточная полость по оттенку совпадает с глазницей. На наличие гайморита будут указывать как высветление, так и затемнение:

• высветленные области означают воспаление слизистой, и они помогают определить гайморит на начальной стадии;
• затемненные участки на рентгене пазух носа при гайморите — это жидкость (гноя, серозного выпота, слизи);
• округлые светлые участки с ровным контуром — киста гайморовой пазухи.

При изменении ОНП (околоносовых пазух) с одной стороны ставят диагноз односторонний гайморит, а при изменении с обеих сторон — двусторонний.

Как выглядит фронтит

На рентгенографии пазух носа рентгенолог может оценить состояние лобных ППН. По определенным признакам можно диагностировать проявления фронтита — воспалительного процесса со скоплением в лобной пазухе экссудата. При остром процессе фронтит выглядит как более светлые пятна на равномерно сером фоне, а контур, обозначающий слизистые оболочки, утолщен. В пользу хронического фронтита на рентгеновском снимке говорит волнистый контур или подушкообразное выпячивание. Признаки затемнения лобных пазух — тревожный сигнал, который можно расшифровать как опухоль доброкачественного или злокачественного происхождения.

Синуситы (гайморит, фронтит и др.)

Правила проведения рентгена носовых пазух при гайморите

Рентген при гайморите происходит в 2 этапа – подготовка и выполнение непосредственно снимка.

Подготовка к процедуре

Перед началом рентгена необходимо выполнить несколько простых действий:

• снять с себя все металлические украшения, пирсинг и серьги,
• снять верхнюю одежду (иногда рентгенолог может предложить надеть халат),
• вынуть зубные протезы,
• сообщить врачу о наличии (и расположении) зубных имплантов, дате и количестве последних рентгенологических исследований, перенесённых лицевых и носовых переломах.

Методика проведения

Для создания рентгеновских снимков пазух носа при диагностике гайморита пациент должен сесть за аппарат так, чтобы упереться носом и подбородком в специальную стойку. В зависимости от роста пациента врач настраивает положение оборудования. Далее рентгенолог выходит в другое помещение, из которого управляет процессом.

Если первые снимки при диагностике на гайморит недостаточно чётко передают состояние носовых пазух, медицинский специалист даёт команды пациенту повернуть голову определённым образом. При необходимости врач может попросить ненадолго задержать дыхание (не более 10 секунд). Сам он в это время наблюдает за положением картинки на экране монитора. Иногда приходится делать проекции не только в сидячем, но и в лежачем положении. В этом случае пациенту придётся переместиться на специальный стол.

Во время процедуры запрещается двигаться и разговаривать. Любые перемещения возможны только после указания рентгенолога.

В среднем, продолжительность процедуры составляет около 10 минут.

Возможность применения контраста

Если классический рентген не дал достаточную информацию о состоянии носовых пазух, пациента могут направить на компьютерную томографию с использованием контраста. Она также назначается, когда на снимке видна кольцевидная тень.

Перед началом процедуры больному в придаточные пазухи носа вводят йодосодержащее вещество. Чтобы избежать болезненных ощущений, предварительно назначается локальное обезболивание. После того, как оно распространится по слизистой, выполняется рентген. Длительность процедуры в этом случае увеличивается до 30 минут.

Перед направлением на рентген носа с контрастом врач должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к нему:

• индивидуальная непереносимость компонентов контраста,
• астма,
• беременность либо лактация,
• патологии щитовидной железы,
• печёночная и почечная недостаточность в тяжёлой форме.

Рентген околоносовых пазух

Диагностика у детей

Как правило, верхнечелюстные синусы окончательно развиваются только к шестнадцати годам. До этого гайморовы пазухи располагаются выше, чем должны, а каналы остаются слишком маленькими. В связи с этим диагностика заболевания у ребёнка специфична. В частности, из-за плотной структуры слизистых оболочек гайморит у несовершеннолетних пациентов на снимке выглядит светлыми пятнами (у взрослых они тёмные).

Так как рентгенографию детям назначают редко, для направления на снимок верхнечелюстных гайморовых пазух должны быть серьёзные основания, например, риск развития осложнений. При лёгкой форме заболевания врачи ограничиваются составлением анамнеза и проведением общих анализов. Если лечение не даёт результата, рентген неизбежен.