Рентгенография околоносовых пазух: как проводится, что показывает, фото рентгенограмм

Вред самолечения

Наиболее очевидный вред самолечения — это отсутствие положительных результатов. Зачастую люди принимают лекарства до тех пор, пока не начнут чувствовать себя хорошо. Однако такой подход неправилен. Антибактериальные препараты следует принимать только по назначению врача. Строго в тех объемах и в тех временных рамках, которые он озвучил на приеме. Иначе симптомы пройдут, а очаг инфекции останется. Воспаление в гайморовой пазухе станет хроническим.

Или же, в том случае, если препараты были подобраны неверно, возможно отсутствие вообще какого-либо улучшения. Болезнь станет запущенной, боль из-за переполненных пазух станет невыносимой, а воспаление получит шанс распространиться на ближайшие к пазухе органы и ткани, вызывая всевозможные осложнения.

Еще одним риском самолечения являются препараты, которые необходимо принимать при гайморите. При неправильной дозировке, слишком частом приеме или при проблемах со внутренними органами, антибактериальные препараты могут принести больше вреда, чем пользы. Не так уж редки случаи медикаментозного поражения печени от бесконтрольного приема антибиотиков. Что уж говорить о расстройствах желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе и так далее.

Как проводится рентгенодиагностика носовых пазух на дому

После вашего обращения врач приезжает к вам домой со своим портативным (переносным) рентген-аппаратом. Особой подготовки данная процедура не требует (нужно только снять все металлические и ювелирные предметы). В зависимости от того, какой снимок конкретно нужен, исследование может выполняться в положении пациента стоя или сидя, или лежа. Для того, чтобы пациенту было удобно лежать и его голова находилась в неподвижном состояние, применяется устройство, которое поддерживает голову. Это устройство есть на современных рентгеновских аппаратах. На верхнюю часть пациента врач одевает защитный свинцовый фартук, который не пропускает рентгеновские лучи и тем самым – практически исключает радиальное облучение. После того, как пациент принял нужную позу, врач-радиолог делает снимок.

И после проведения данного обследования врач получает снимки в четырёх проекциях:

• Задне-передняя проекция (позиция Колдуэлла). Эта рентгенодиагностика делается для обзора лобной и решетчатой пазухи сверху
• Боковая проекция. Снимок делается в профиль и показывает границы лобной области, верхнечелюстной пазухи и клиновидной.
• Подбородочно-черепная проекция. Проводится для того, чтобы получить чётких снимок клиновидной пазухи, передней и задней стенки лобной пазухи.
• Позиция Уотерса. Данное рентгеновское исследование делается для того, чтобы подробно осмотреть и дать оценку строению верхнечелюстных пазух, передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы

Как только ЛОР врач получает снимки, он сразу понимает, в чем причина жалоб пациента, выявляет какие-либо отклонения от нормы и делает своё медицинское заключение, в котором описывает проблему. Осмотрев снимки, врач-рентгенолог может увидеть (если они имеются) признаки острого воспаления (утолщенную слизистую или в полости пазух виден горизонтальный уровень жидкости), либо признаки травмы носовых пазух (переломы, смещение отломков), либо признаки кисты или опухоли.

Результат данного исследования не является диагнозом, он позже оценивается ЛОР-врачом в совокупности с другими признаками предполагаемого заболевания.

Что нужно знать, если уже была проведена рентгенография придаточных пазух носа?

После проведения рентгенографии придаточных пазух носа, врач обычно оценивает состояние пациента и решает, какие дальнейшие действия нужны.

Если результаты рентгенографии показали наличие воспаления или других заболеваний придаточных пазух носа, то врач может назначить лечение, например, противовоспалительные или антибактериальные препараты. В случае болезней, которые не могут быть лечены консервативным способом, такими как опухоли или кисты, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство.

В случае, если результаты рентгенографии показали нормальное состояние придаточных пазух носа, то дополнительные действия могут не потребоваться. Тем не менее, такой результат не исключает вероятность наличия других заболеваний или причин, которые могут вызвать симптомы, например, головную боль или заложенность носа. В таком случае врач может назначить дополнительные исследования.

Важно отметить, что рентгенография придаточных пазух носа является лишь одним из методов исследования и не всегда может дать полный и точный результат, поэтому врач может назначить другие дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Вопрос-ответ:

Зачем нужна рентгенография придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа используется для диагностики заболеваний, таких как синусит, остеомиелит, насморк, полипозная болезнь и другие. Это позволяет определить наличие и степень воспаления, наличие опухолей или других новообразований, а также оценить структуру и функционирование слизистой оболочки.

Как проходит процедура рентгенографии придаточных пазух носа?

Процедура рентгенографии придаточных пазух носа проходит несложно и занимает небольшое количество времени. Пациенту необходимо снять все металлические предметы, занимать вертикальное положение головы и зафиксировать ее с помощью специальных упоров. Далее рентгеновский аппарат будет проводить одну или несколько серий снимков. Во время процедуры пациенту может быть неприятно, однако боли или дискомфорта не должно быть.

Когда необходимо проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа может быть назначена в следующих случаях: при подозрении на синусит, когда другие методы диагностики не установили точный диагноз; в процессе проведения лечения, для контроля динамики заболевания; при повышенной чувствительности придаточных пазух к разным раздражителям, таким как пыль, табачный дым, и т.д.

Кому не рекомендовано проведение рентгенографии придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа не рекомендуется проводить беременным женщинам, так как это может негативно повлиять на развитие плода. Также, эта процедура не должна проводиться детям, особенно до 14 лет, когда костная ткань еще не полностью сформирована. Накопление излучения может привести к развитию онкологических заболеваний.

Какие могут быть осложнения после рентгенографии придаточных пазух носа?

Осложнения от рентгенографии придаточных пазух носа редки, однако могут включать в себя аллергические реакции на контрастное вещество или увеличение местного воспаления в случае наличия заболевания. Также, в некоторых случаях дополнительные обследования могут быть необходимы для уточнения диагноза.

Как часто следует проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Частота проведения рентгенографии придаточных пазух носа зависит от множества факторов и может различаться у разных пациентов. Если у пациента наблюдаются симптомы заболевания, такие как боли в зоне придаточных пазух, нарушение носового дыхания, ухудшение обоняния, то рентгенография может быть проведена несколько раз для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

Рентгенанатомия ППН, некоторые варианты

Расшифровка результатов

Разобраться в том, что показывает рентген стопы, в первую очередь должен врач-рентгенолог. Он не ставит предварительных диагнозов, а просто описывает анатомические особенности костей стопы. В задачу рентгенолога входит выявление переломов, новообразований, очагов воспаления и прочих отклонений от нормы. На основании описания снимка диагноз будет выставлен лечащим врачом – хирургом, ортопедом, онкологом или другим.

В норме рентген стопы здорового человека должен визуализировать однородные по структуре кости, целостность которых не нарушена. Контуры костей должны быть равномерными и чёткими, без затемнений.

Симптомы плоскостопия

Для выявления плоскостопия обычно выполняют рентген ступней с нагрузкой в боковой проекции. Для этого ступня ставится на подставку внутренней стороной к рентгеновской кассете. Другая нога отводится в сторону. При такой укладке на снимках отмечают три черты:

• I – проходит от первого пальца к пяточной кости;
• II – проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
• III – проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

Соотнося эти линии, измеряют высоту и угол их пересечения. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черт вниз, на первую горизонтальную. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол – от 125 до 130°.

Отклонение от указанных норм говорит о наличии плоскостопия. Для выявления степени патологии нужно оценить, насколько фактические параметры стопы отличаются от нормальных:

• I степень. Высота свода равна 25-35 мм, угол – 131-140°. При такой патологии пациента беспокоит усталость в ногах при физической нагрузке.
• II степень. Высота свода равна 17-24 мм, угол – 141-155°. В этом случае пациент чувствует усиление боли при длительной ходьбе и физических усилиях.
• III степень. Высота – меньше 17 мм, угол – больше 155°. При такой патологии пациент постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.

Травмы и переломы

Переломы и трещины на рентгене стопы визуализируются как небольшие вытянутые затемнения с неровными контурами. По снимку нужно оценить, где именно располагается линия излома или трещины, есть ли осколки, имеет ли место их смещение. Чтобы уточнить локализацию перелома, кроме рентгена, проводят и внешний осмотр, пальпируют стопу. В месте перелома при нажатии пациент чувствует острую боль.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

• передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
• косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
• тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Прямая проекция правой и левой стоп – норма и ревматоидный артрит
Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.
В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

Кости стопы

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Как проходит исследование

Выполняется рентгенография придаточных пазух носа в соответствии с общепринятыми стандартами. Перед началом процедуры пациенту необходимо подготовиться к рентгену: снять все металлические украшения (пирсинг, заколки, невидимки и шпильки из волос), сообщить врачу о наличии несъемных зубных протезов. Других подготовительных мер рентгенодиагностика не предусматривает.

Так как в области исследования присутствует наслоение костных и хрящевых структур, проведение рентгена ЛОР органов будет информативным только при рассмотрении в нескольких проекциях. Для получения максимально информативных снимков делают рентген в следующих проекциях:

1. Позиция Колдуэлла — передняя проекция, которая применяется в рентгене костей носа и при исследовании ППН. Чтобы получить качественный четкий снимок, пациент прижимается лбом к панели рентгена, слегка наклонив голову вперед.
2. Боковая проекция — для получения снимка пациент должен широко открыть рот и прижаться подбородком к экрану рентген установки. На изображениях в такой проекции хорошо видна верхнечелюстная, лобная и клиновидная пазухи.
3. Подбородочно-черепная проекция и проекция Уотерса используются реже предыдущих. Каждая из них делается под углом, благодаря чему врач может визуально оценить состояние дна глазницы, задние стенки придаточных полостей.

Полезно знать! Проводить рентген ППН можно как в положении стоя, так и в позиции лежа, однако второй вариант менее распространен, так как он не позволяет оценить объем жидкости в полостях.

Ход процедуры стандартный: сначала рентгенолог надевает на пациента защитный фартук, затем подсказывает ему, какую позицию нужно занять и предупреждает, что во время работы аппарата нельзя двигаться и дышать. Затем врач покидает помещение, запускает рентген установку и делает снимок. После этого процедура повторяется, но уже в другой проекции.

Что такое гайморит и как его диагностировать

Для гайморита характерна продолжительная заложенность носа, гнойные выделения из ноздрей с неприятным запахом.

Рентген околоносовых пазух

Причиной появления симптомов воспаления гайморовых пазух является то, что пациент:

• приобрел в результате травм или имел от рождения аномалии строения носа;
• часто болеет простудными заболеваниями, гриппом из-за слабого иммунитета;
• переохлаждается;
• проживает в областях с сильной загазованностью воздуха;
• много курит;
• имеет полипозные разрастания в гортани и носоглотке.

Как острые, так и хронические формы гайморита различаются на атрофические, гнойные, катаральные, гиперпластические.

Определить форму и виды воспаления можно разными методами диагностики:

1. Рентгенографию проводят с целью быстрой и точной постановки диагноза. Метод позволяет провести визуализацию фронтальных гайморовых пазух и решетчатого лабиринта.
2. Компьютерная томография нужна для того, чтобы выявить сопутствующие гаймориту заболевания, осложнения воспаления. Метод предоставит оценку состояния околоносовых пазух перед проведением хирургического вмешательства.
3. МРТ, или магнитно-резонансное исследование не даст полную картину изменений в пазухах, но покажет, повышено внутричерепное давление или нет.
4. Обследование пазух ультразвуком применяют для того, чтобы оценить состояние и толщину слизистой оболочки, мягких тканей в пазухах, есть ли в них жидкость, ее объем.
5. Воспаление определяют и по анализам крови. Исследование биологической жидкости позволит определить наличие гайморита аллергической природы.

Нужен ли рентген при гайморите? – Доктор Комаровский

Проведение рентгена носа при гайморите и околоносовых пазух даст точную картину диффузного помутнения, утолщения слизистой оболочки полостей. А вместе с клиническими признаками острого воспаления – головной болью, повышением температуры тела, слабостью – сыграет важную роль в подтверждении диагноза.

Обязательно ли делать рентген для диагностики гайморита

Рентгенограмма является самым информативным методом обследования и диагностики гайморита, синусита и сопутствующих заболеваний. Однако, для диагностики заболеваний носовых пазух имеются и другие способы.

Методы диагностики без рентгенологического обследования

Помимо рентгенограммы для диагностики гайморита и сопутствующих заболевания используются также методики:

1. Томография. Методика магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет исследовать всю лицевую область с разных сторон. Это эффективная, но довольно дорогостоящая и обладающая высокой лучевой нагрузкой процедура. Благодаря этому методу диагностики возможно визуализировать размеры синусиальных каналов и их состояние. Также можно определить количество гнойного накопления и выявить осложнения или патологии.
2. Эндоскопия назальных и синусоидных пазух. Позволяет осмотреть органы изнутри и поставить заключение. Процедура несёт некоторые неудобства для пациента, поскольку диагностика будет проводиться через естественные дыхательные пути. Проводится в стационарном положении и требует высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру.
3. Диагностическая пункция. Для извлечения образца накоплений из верхнечелюстных придаточных пазух и определения материала, необходимо проводить лечебно-диагностическую пункцию. Процедура проводится инвазивно и несёт неудобство пациенту. Проведение процедуры сводится к проколу специальной иглой области, предварительно подверженной местной анестезии. Врач прокалывает ней стенку пазухи там, где она считается наиболее тонкой. Процедуру можно проводить детям только по достижению 6 лет.
4. Ультразвуковое исследование позволяет определить, произошли или ещё не произошли патологические изменения в верхнечелюстных синусах. Если патология отсутствует, значит, надо искать причину заболевания в других направлениях. Этот вид исследования предшествует рентгеновскому снимку при гайморите. Исследование носит промежуточный характер и не обладает достаточной эффективностью.
5. Бактериологическая диагностика. Делают забор слизи, из которой выделяют возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Необходимо определить их чувствительность к антибиотическим медикаментам. Микробиологические процедуры для носового и горлового образца проводятся раздельно и по разным методам. Препараты подбираются отдельно, учитывая микрофлору места забор образца. Если у лечащего врача есть подозрения на развитие аллергического процесса, необходимо проводить кожные тесты.
6. Дополнительные консультации. Возможно назначение дополнительных врачебных консультаций, если не получается точно выявить причину воспалительного процесса. Стоит учитывать, что не только инфекция может быть причиной воспаления в верхнечелюстных синусах. Это вполне может быть стоматологическое заболевание, аллергия либо внутричерепные осложнения.
7. Общий осмотр. Кроме рентгенологического фото симптомы гайморита у взрослых могут быть выявлены уже во время общего осмотра. Осматривая пациента, ЛОР пальпирует участок верхнечелюстной пазухи. Если человек страдает от гайморита, он почувствует весьма болезненные и неприятные ощущения.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

• Переломы и вывихи.
• Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
• Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
• Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
• Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
• Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.
• Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
• Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
• Патологии голеностопного сустава.

Выводы

1. Высокотехнологичные методы лучевой диагностики (МСКТ или КЛКТ) являются необходимой составляющей комплексной диагностики ОВЧС.

2. Применение компьютерной томографии (МСКТ или КЛКТ) позволяет определить причину ОВЧС и, таким образом, выбрать правильную тактику ведения пациентов.

3. МСКТ или КЛКТ должны быть рекомендованы пациентам до и после эндодонтического лечения зубов и стоматологической имплантации, а также при хирургических вмешательствах на верхней челюсти с целью своевременного выявления возможных патологических изменений верхнечелюстных синусов (в том числе бессимптомных).