Рубец на матке

Как проводится УЗИ

Для проверки рубцовой ткани после кесарева УЗИ делают двумя способами. В большинстве случаев состояние матки проверяют через нижнюю часть живота (абдоминально).

Как в клинике делают диагностику матки ультразвуком:

1. Пациентка застилает полотенцем кушетку. Она ложится на спину, оголив живот.
2. На нижнюю часть живота наносится специальный гель.
3. Врач водит по коже датчиком и смотрит на изображение, появляющееся на экране.
4. После процедуры женщина удаляет с живота остатки геля.

Иногда матку обследуют через влагалище (трансвагинально). В этом случае на прибор надевают презерватив.

Восстановление после кесарева сечения

После кесарева сечения важно осуществлять правильное восстановление организма, чтобы избежать возможных осложнений и вернуться к обычной активной жизни. В этом процессе УЗИ является важным методом контроля состояния послеоперационной раны и органов малого таза.

Через месяц после кесарева сечения обычно проводят УЗИ-исследование органов малого таза с использованием трансабдоминального или трансвагинального подхода. Оно позволяет оценить состояние послеоперационной раны, определить наличие воспалительных процессов и рубцов, а также проверить работу органов малого таза.

УЗИ-исследование после кесарева сечения может включать следующие процедуры:

• Оценка состояния рубца послеоперационной раны. При помощи УЗИ можно определить, зажила ли рана без осложнений или есть признаки воспалительных изменений.
• Оценка состояния матки. УЗИ позволяет выявить возможные изменения в структуре матки после кесарева сечения, такие как расширение или изменение формы матки, наличие миомы и др.
• Оценка состояния яичников. УЗИ может помочь обнаружить различные изменения в яичниках, такие как кисты, опухоли или другие патологии.
• Оценка состояния мочевого пузыря. УЗИ позволяет определить наличие изменений в структуре и функции мочевого пузыря после операции.
• Оценка состояния других органов малого таза. УЗИ позволяет проверить работу других органов малого таза, таких как прямая и копчиковая кишки, мочеиспускательный канал и др.

Проведение УЗИ через месяц после кесарева сечения помогает врачу контролировать процесс восстановления организма после операции и своевременно выявлять возможные осложнения. Результаты УЗИ могут стать основой для назначения дальнейших медицинских процедур и рекомендаций по восстановлению.

После кесарева сечения: контрольный УЗИ через месяц

Кесарево сечение – это операция, которая позволяет врачам выполнить искусственное вскрытие матки, чтобы извлечь плод при осложненных беременностях или родах.

После кесарева сечения важно провести контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) через месяц для тщательного изучения состояния органов матки и таза.

УЗИ – это метод диагностики, который использует ультразвуковые волны для создания изображения органов внутри тела. Оно позволяет врачам оценить состояние шва после операции, проверить наличие воспалительных процессов и других осложнений.

Через месяц после кесарева сечения проводится контрольное УЗИ, чтобы проверить следующие показатели:

• Целостность шва. УЗИ позволяет врачам оценить состояние шва после операции. Любые нарушения его целостности могут указывать на возможность развития грыжи или других осложнений. Если обнаружены нарушения шва, может потребоваться дополнительная консультация специалиста.
• Состояние матки и яичников. УЗИ позволяет оценить плотность, размеры и структуру матки после кесарева сечения. Также исследуется состояние яичников для выявления возможных изменений или кист. Это важно для раннего выявления патологий и своевременного лечения.
• Оценка воспалительных процессов. Контрольное УЗИ позволяет выявить наличие воспалительных процессов в тазовой области. Это важно для предотвращения развития осложнений, таких как воспаление матки, яичников или придатков.
• Контроль рубцовой ткани. УЗИ помогает выявить изменения врожденных или приобретенных рубцов после операции. Это позволяет врачу оценить состояние кожи и тканей в области рубцов и принять меры для предотвращения дальнейших осложнений.

Контрольное УЗИ через месяц после кесарева сечения является важным шагом в реабилитации после операции. Оно позволяет врачам получить подробную информацию о состоянии органов матки и таза, а также своевременно выявить возможные осложнения. В случае выявления патологий, врачи назначают необходимое лечение для максимально эффективного восстановления и сохранения здоровья женщины.

Лечение

Если у женщины повторная беременность и есть рубец на матке, то на раннем сроке необходимо провести УЗИ. При локализации плодного яйца на рубце пациентке показано прерывание беременности, так как в дальнейшем будут осложнения состояния. Женщина может отказаться от аборта, тогда контроль за протеканием беременности повышен.

При воспалении шва после кесарева сечения требуется обрабатывать его различными мазями. Врач назначает эти препараты исходя из того, какие симптомы еще преобладают. Самыми известными являются:

• Контрактубекс – это гель, который оказывает бактерицидное действие. Дополнительно снимается зуд на раневой поверхности. Данный препарат разрешен при лактации, так как он не всасывается в кровь. Его назначают для применения около 2-3 раз в день и наносить легкими массажными движениями.
• Зерадерм Ультра – это мазь, в основе которого лежит силикон. Благодаря такому компоненту на рубце образуется тонкая пленка, которая не позволяет выходить влаге из тканей, тем самым улучшая структуру рубца и защищая его от микротравм.
• Келофибраза – это крем, который способствует размягчению тканей, повышая эластичность кожи в месте рубца. А также дополнительно препарат оказывает противовоспалительный и антитромболитический эффекты, еще улучшается кровоснабжение в пораженных тканях. Иногда назначают делать компресс из этого крема на всю ночь.

Клинические разрывы матки совершившегося типа должны лечится хирургическим путем. Для этого проводят чревосечение, после которого ушивается разрыв на матке или же вовсе удаляется орган. Но перед этим ребенка вынимают, какой бы срок беременности при этом не был. Наиболее часто это происходит перед родами. Если помощь была оказана в первые 20 минут, то прогнозы для ребенка положительные.

Если диагностирован несостоятельный рубец, то необходимо проводить открытую операцию, реже проводится лапароскопия. При этом делают разрушительную пластику, то есть иссекают несостоявшийся рубец и зашивают по-новому.

Лапароскопия имеет недостаток в данном случае, так как применяя этот способ невозможно никак повлиять на возможную потерю крови. Поэтому нередко бывает, что лапароскопия в результате заканчивается вскрытием брюшной полости.

У пациентки шов может утолститься до образования внутриматочной перегородки. При этом проводят метропластику. То есть хирургическую операцию, при которой иссекается данная перегородка. Эта патология ни что иное как аномалия.

Также метропластика проводится если рубец неравномерный и включает лигатуры, ниши и т.д.

Вобензим – это противовоспалительный препарат, который дополнительно обладает антиагрегантным, фибринолитическим и иммуномодулирующим действием. Часто этот препарат назначается женщинам сразу после кесарева сечения. Данный препарат способствует скорейшему восстановлению и ускорению процессов заживления и рубцевания после операции. Это обусловлено улучшением микроциркуляции крови, оказанием антиоксидантного свойства, увеличения поступления кислорода в пораженные ткани

Очень важно, что Вобензим предотвращает развитие эндометрита. Так как он возникает очень часто.

Лечение рубца на матке

Рубец на матке или ее шейке нельзя вылечить медикаментозными средствами. Если образование крепкое и эластичное, то оно не требует вмешательства. Неправильный шов исправляется при помощи операции.

Метод заключается в срезании несостоятельного рубца и формировании нового. Процедуру проводят следующими способами:

• Открытая операция. Проводится под наркозом. Женщине вскрывают брюшную полость, срезают грубые ткани, накладывают новые ровные швы.
• Метропластика — рассечение несостоявшегося шва и формирование нового. Проводится при помощи специальных тонких инструментов. Преимущество метропластики после кесарева сечения — не требуется делать разрез брюшной полости. Однако недостатком метропластики является увеличение срока устранения кровотечений при осложнении операции.

Лечение

Способ лечения патологии зависит от того, какой поставлен диагноз:

1. Частичная несостоятельность. При таком диагнозе врачи обычно предписывают женщине пройти дополнительные исследования. К примеру, ее могут направить на проверку проходимости маточных труб (гидросонографию), эхогистероскопию и магнитно-резонансную томографию.
2. Полная несостоятельность. Если диагностика показала, что у женщины ярко выраженная (полная) несостоятельность рубца, ей следует срочно сделать операцию. Хирургическое вмешательство обычно открытое (лапаротомическое). Это связано с тем, что рубец находится под мочевым пузырем, поэтому закрытый (лапароскопический) вариант для хирурга неудобен и сопровождается чрезмерными кровопотерями. Цель такой операции – полностью иссечь (удалить) рубцовую ткань, а затем наложить швы и таким образом создать новый рубец. После подобной операции врачи не рекомендуют беременеть несколько лет.

Наличие каких осложнений можно установить с помощью УЗИ?

В процессе диагностики могут быть выявлены различные проблемы. В первую очередь это отклонение в размере матки от нормы по объему, длине и ширине. В таком случае говорят о процессе субинволюции или о неправильном процессе восстановления внутренних органов и систем. Наиболее распространенные патологии, которые выявляются с помощью исследования:

• Послеродовой эндометрит – гнойно-воспалительный процесс в полости матки, который приводит к интоксикации, обильным гнойным лохиям, лихорадке. Это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
• Внутриматочное кровотечение, остатки плаценты, невычищенные оболочки плода. Причина — неполная чистка после родов.

Очень важно делать обследование в период, когда женщина еще находится в стенах роддома, в этом случае есть возможность оказать ей оперативную помощь. После того, как все будет устранено, пациентку необходимо направить на повторную диагностику, чтобы убедиться, что помощь оказана в полном объеме.

Зачем делают УЗ-исследование матки после кесарева

Большое значение ультразвуковое исследование имеет после проведения операции кесарева сечения. Это связано с большой частотой маточных кровотечений после операции, а также с более частым возникновением послеродового эндометрита.

Следует также отметить, что послеоперационные боли внизу живота могут маскировать боли, связанные с развитием послеродового эндометрита. Поэтому очень важен ультразвуковой контроль за состоянием матки после оперативных родов.

Ультразвуковая картина матки после операции кесарева сечения существенно отличается от таковой после самостоятельных родов. Например, после кесарева уменьшения матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.

Кроме того, после оперативных родов отмечаются утолщение передней стенки матки, особенно выраженное в области шва (нижний маточный сегмент). В проекции шва определяется зона с неоднородной плотностью шириной 1,5-2 см, в структуре которой видны точечные и линейные сигналы – именно так в области послеоперационного шва на матке определяются наложенные на нее швы.

Специфическим признаком развития эндометрита после операции кесарева сечения является отек швов на матке, а в редких случаях определяются прорезавшиеся швы. При тяжелом течении эндометрита после оперативных родов выявляется частичная несостоятельность (расхождение) швов, выраженный отек и газообразование в области шва.

Для послеродового эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, ранним и весьма характерным симптомом является субинволюция матки, которая сильнее проявляется на 3-5-е сутки после операции. Следует отметить, что субинволюция матки более выражена после оперативных родов, чем после родов через естественные пути.

В послеродовом периоде для выяснения причины повышения температуры тела имеет большое значение ультразвуковое исследование, при котором могут быть выявлены очаги кровоизлияний, а также начавшееся воспаление в зоне рубца.

Всем женщинам, входящим в группу риска возникновения послеродовых осложнений, а также тем, у кого роды и послеродовой период протекал с теми или иными осложнениями, необходимо повторить ультразвуковое исследование матки через неделю после выписки из роддома. Это позволит предотвратить возможность возникновения поздних осложнений, а также предупредить повторные заболевания.

Ультразвук после родов: понятие и назначение

Что такое ультразвук после родов?

Ультразвук после родов является одним из методов диагностики матки, который проводят после родовой деятельности у женщин. Этот метод базируется на использовании высокочастотных звуковых волн для получения изображения внутренних органов.

Ультразвук после родов проводят для определения таких параметров, как размер матки, толщина стенок, наличие патологий, их локализация и размер.

Ультразвук после родов достаточно безопасен, не вызывает боли и не имеет противопоказаний.

Возможные патологии и их симптоматика

На процесс образования рубца на матке влияют различные факторы:

• способность организма к регенерации;
• маточные воспаления (эндометрит, эндометриоз);
• техника скрепления краев;
• способы разреза;
• вид материала для сшивания.

Перечисленные факторы способны привести к несостоятельности рубца. Несостоятельным называют образование со следующими показателями:

• толщина — менее 5 мм;
• основная ткань – соединительная;
• образование ниши в шве;
• срастание имеет разный размер на различных участках.

На фото представлен рубец с образовавшейся нишей. Несостоятельность приводит к образованию осложнений, которые влияют на здоровье женщины. Наибольшую опасность представляет разрыв матки, поскольку во время беременности она увеличивается.

Если шов тонкий, или его ткань потеряла эластичность, то детородный орган растягивается неравномерно. Место разреза испытывает усиленную нагрузку и повреждается.

Разрыв матки приводит к сильным кровотечениям, опасным для жизни плода и матери. Также при несостоятельности шва часто развивается воспаление на участках образования ниш. Воспалительный процесс провоцирует менструальная жидкость, скапливающаяся в образовавшихся полостях.

Однако даже при нормальной структуре рубца возможно проявление патологий во время следующей беременности:

• Закрепление плаценты вблизи от родового канала. Если матка имеет целостную структуру, то в процессе вынашивания плацента способна подняться выше. Однако имеющийся рубец препятствует этому процессу. Низкое предлежание приводит к преждевременным родам.
• Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к рубцу. На шве ткани имеют неполноценную структуру. Они не могут обеспечить эмбриону нормальное питание. Такая беременность в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
• Задержка развития плода. Некоторые рубцы влияют на кровообращение в матке. Когда оно нарушается, требенок получает недостаточно необходимых веществ и кислорода.
• Срастание плаценты с маткой. Если плодное яйцо находится недалеко от места сшивания, то плацента может прирасти к детородному органу. Приращение иногда приводит к удалению матки.

В зависимости от типа патологии женщина ощущает различные симптомы. Характерная симптоматика представлена в таблице.

Показания и противопоказания

УЗИ шва на матке после кесарева сечения бояться не нужно. Эта процедура не имеет противопоказаний. Она не оказывает негативного воздействия на организм, поэтому при необходимости ее делают чаще чем 1 раз в полгода.

Проводят ультразвуковое исследование по назначению врача. Внеплановое УЗИ рубца на матке после родов с помощью кесарева делают при возникновении подозрительных симптомов.

Когда нужно делать ультразвуковую диагностику:

• отсутствие выделений первые 6 недель после операции;
• наличие в выделениях желтых или зеленоватых сгустков;
• обильные выделения спустя 6 недель после родов;
• повышение температуры;
• сильные боли в области шва;
• отек шрама на матке.

Плановые обследования матки назначает врач. Женщина должна посетить гинеколога спустя 10–14 дней после операции. Если динамика восстановления нормальная и подозрительные симптомы отсутствуют, то следующий раз к специалисту обращаются через 2 месяца. Необходимо ли делать УЗИ шва от кесарева, решает врач.

УЗИ после выписки из родильного дома

На 7-10 день после выписки рекомендуется посетить участкового гинеколога и решить, есть ли необходимость делать УЗИ и когда лучше пройти это исследование. Если молодая мама не имеет никаких жалоб и отклонений по всем показателям, то следующее посещение врача рекомендуют проводить через полгода.

Абсолютным показанием к УЗИ после выписки является наличие осложнений в раннем послеродовом периоде и осложнения кесарева сечения. Во время УЗИ всех рожениц в раннем периоде после родов обязательно проводится диагностика состояния яичников, маточных вен. Так же определяют аномальное присутствие в полости малого таза жидкости и кровяных сгустков, остатков плаценты, а также исследуют состояние рубца после кесарева.

Тревожные симптомы и повод для проведения УЗИ

Один из тревожных симптомов — это увеличение количества влагалищного отделяемого, изменение цвета. Такие признаки могут говорить о наличии плацентарного полипа.

В случае, когда появляются боли в области шва от кесарева сечения, а тем более выделения из него, это свидетельствует о патологии рубца, возможном его расхождении.

Значение УЗИ в контрольном обследовании

После кесарева сечения проходят определенные сроки заживления и восстановления организма матери. Контрольное УЗИ через месяц после операции помогает оценить состояние органов малого таза и проверить, прошло ли заживление рубца на матке.

УЗИ (ультразвуковое исследование) в контрольном обследовании после кесарева сечения имеет ряд целей:

• Оценить состояние матки и показать, прошло ли успешное заживление рубца;
• Выявить наличие гематом или других патологических изменений в матке;
• Проверить состояние органов малого таза, включая яичники, трубы, мочевой пузырь;
• Выявить признаки воспалительных процессов в органах малого таза;
• Определить наличие грыжи в послеоперационной ране.

УЗИ и контрольное обследование через месяц после кесарева сечения являются важным этапом в восстановлении организма матери. Медицинский специалист проводит исследование, чтобы исключить возможные осложнения и дать рекомендации по дальнейшей реабилитации.

Показания для проведения УЗИ через месяц после кесарева сечения:

• Непредвиденные боли в нижней части живота.
  Могут указывать на различные осложнения после операции.
• Неясные выделения из половых путей.
  Могут говорить о воспалительных процессах или наличии инфекции.
• Периодически повышенная температура.
  Может быть связана с инфекцией или воспалительным процессом в органах малого таза.
• Необычное истечение мочи.
  Может быть связано с расширением мочевого пузыря.

Контрольное УЗИ важно для контроля состояния матки и органов малого таза после кесарева сечения. Результаты исследования помогут своевременно выявить возможные осложнения и продолжить восстановление организма

Особенности УЗИ после родов у разных категорий женщин

1. УЗИ после родов у родовспомогательных женщин:

• У родовспомогательных женщин, таких как суррогатные матери или доноры яйцеклеток, УЗИ после родов обязательно проводится для оценки состояния матки и яичников;
• УЗИ может помочь в выявлении возможных осложнений, таких как кровотечение или инфекционные процессы;
• Проведение УЗИ после родов также позволяет оценить структурные изменения в органах репродуктивной системы и принять соответствующие меры для их восстановления.

2. УЗИ после родов у женщин, рожающих впервые:

• УЗИ после родов у женщин, родивших впервые, обычно проводится для оценки состояния матки и влагалища;
• Это позволяет определить наличие повреждений тканей после родовых травм и выявить возможные осложнения;
• УЗИ также может использоваться для контроля восстановления гормонального баланса и оценки структурных изменений половых органов.

3. УЗИ после родов у женщин с повторными родами:

• У женщин с повторными родами УЗИ после родов проводится для оценки состояния ранее установленных патологий и контроля их восстановления;
• УЗИ может быть полезным для уточнения состояния матки после предыдущих родов и определения возможных осложнений;
• Проведение УЗИ после родов также позволяет оценить наличие и степень аденомиоза или других заболеваний, которые могут повлиять на возможность повторных родов.

• УЗИ после родов у женщин, прошедших операции на органах репродуктивной системы, необходимо для контроля состояния послеоперационных рубцов;
• Это поможет выявить возможные осложнения, такие как воспалительные процессы или образование кист;
• УЗИ также позволяет оценить состояние яичников и матки, что может быть важным для планирования дальнейшего лечения и контроля состояния.

5. УЗИ после родов у женщин с хроническими заболеваниями:

• УЗИ после родов у женщин с хроническими заболеваниями может быть необходимо для оценки состояния органов репродуктивной системы и контроля их функциональности;
• УЗИ также позволяет выявить возможные осложнения, например, при наличии эндометриоза или поликистозных яичников;
• Проведение УЗИ после родов может помочь определить, нуждается ли женщина в дополнительном лечении или коррекции состояния.

Важно помнить, что УЗИ после родов является необходимым компонентом послеродового восстановления и важным инструментом для контроля состояния органов репродуктивной системы. Регулярные УЗИ позволяют выявить возможные осложнения и своевременно принять меры для их предотвращения или лечения

Осложнения

Рубец после кесарева сечения может быть даже опасен как для беременной женщины, так и для ребенка. К осложнениям относят:

• Недостаток кровоснабжения плода – гипоксия;
• Неправильное расположение плаценты, а именно, ее прикрепления. К ним относятся аномалии в виде неправильного предлежания, приращения, врастания, слишком низкого или плотного прикрепления.
• Нарушенный процесс свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов у женщины.
• Плацентарная недостаточность.
• Разрыв маточной стенки.

Кроме того, отмечается, что рубец приводит в дальнейшем к внематочной беременности.

При несостоятельном рубце могут проявляться такие состояния:

• Дисменорея – болезненность месячных.
• Метроррагия – выделения до и после месячных мажущего характера и кровотечений.
• Болевые ощущения в области малого таза хронического характера.

Если шов после операции неправильно обрабатывался, то это приведет к кровотечению, нагноению и его расхождению. Эти осложнения в основном являются следствием занесения инфекции. Дополнительно будет воспалительный процесс вокруг шва, сначала выделение сукровицы, а потом появление гноя, повышенная температура тела.

Если произошел разрыв матки, то это состояние, которое требует медицинской помощи экстренного характера.

Заключение

Выраженность спаечного процесса в брюшной полости отмечена только у пациенток, имеющих три и более РМ.

Увеличение продолжительности операции кесарево сечение более 60 мин. отмечено в группе с тремя и более РМ (40%).

Низкий риск травм соседних органов, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря был отмечен в группах пациенток как с двумя, так и с тремя рубцами на матке.

Чаще интраоперационная массивная кровопотеря отмечена в группе с тремя и более РМ (16,67%).

Асфиксия средней и тяжёлой степени у новорождённых регистрировалась в группе женщин с тремя и более РМ.

Наличие одного и/или двух рубцов на матке после операции кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе низкого риска.