МРТ закрытого и открытого типа: в чем разница

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга не следует путать с МРТ головного мозга. Это два различных обследования. В рамках магнитно-резонансной томографии головного мозга программа сканирования выставлена таким образом, чтобы лучше всего визуализировать ткани белого и серого вещества мозга.

Что такое МРТ головного мозга, как ее делают?

Магнитно-резонансная томография головного мозга – это послойное сканирование тканей мозга с последующей их визуализацией в виде объемных черно-белых томограмм. Принцип работы МР-томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. МРТ аппарат состоит из диагностического стола, сканирующей установки со встроенным мощным магнитом и компьютера для обработки данных. Когда голова пациента

МРТ или УЗИ сосудов головного мозга

МРТ или УЗИ сосудов головного мозга – что же лучше? Один из типичных неправильных вопросов, поскольку не существует плохих или хороших видов диагностики. Каждый из способов обследования обладает своими преимуществами и недостатками.

Как проходит МРТ открытого типа

Подготовка к исследованию

Перед исследованием МРТ открытого типа необходимо удалить все металлические предметы с тела, такие как украшения и протезы. Также необходимо сообщить медицинскому персоналу о наличии каких-либо имплантатов или медицинских приспособлений, которые могут повлиять на процесс исследования.

Процесс исследования

Пациент ложится на специальный стол, который перемещается внутрь устройства МРТ. При этом пациент находится открытым верхом, что делает исследование более комфортным для пациента. Во время проведения исследования пациент должен лежать неподвижно, что может занять от 15 минут до нескольких часов в зависимости от изучаемой области тела и типа исследования. При необходимости в процессе исследования можно обратиться за помощью к медицинскому персоналу или использовать специальный сигнальный датчик.

Преимущества МРТ открытого типа

1. Более высокий уровень комфорта для пациента, особенно для людей, страдающих клаустрофобией;
2. Возможность изучения широкого спектра пациентов, в том числе с ожирением или большим размером тела;
3. Повышенная безопасность в сравнении с МРТ закрытого типа благодаря отсутствию ограничений для дыхательных путей;
4. Получение более качественных изображений благодаря использованию более современной технологии, что может помочь в точной диагностике заболеваний.

Недостатки МРТ открытого типа

• Более высокая стоимость исследования;
• Невозможность проведения некоторых типов исследований, в том числе с использованием контрастирующих веществ;
• Некоторые части тела, такие как тазобедренный сустав, могут быть сложными для изучения в МРТ открытого типа из-за существующих артефактов на изображении;
• Иногда возможны ограничения в качестве изображений в сравнении с МРТ закрытого типа, хотя это зависит от типа исследования.

Чем МРТ отличается от КТ головного мозга?

МРТ или магнитно-резонансная томография – это метод исследования, связанный с использованием магнитного поля. При этом методе не используется рентгеновское излучение, поэтому эта диагностика абсолютно безопасна для любого пациента. В ходе МРТ головного мозга врач прежде всего может получить детальные изображения вещества головного мозга, гипофиза, сосудистого русла – вен и артерий, нервов, мозговых оболочек.

С помощью МР-томографии хорошо диагностируются на очень ранней стадии такие грозные заболевания, как:

• инсульт и ишемия;
• опухоли головного мозга;
• демиелинизации;
• воспаления мозговых оболочек;
• мозговая деменция.

Также при такой томографии есть возможность оценить состояние сосудистого русла без введения контрастного вещества. Очень важную роль МР-ангиография сосудов головного мозга играет при выявлении стенозов и окклюзий. МР-диагностика позволяет оценивать степень стеноза. Именно данные томографии позволят специалистам провести градацию стеноза – менее 50%, не подлежащего хирургической коррекции, и стенозов более 75%, которые, как правило, требуют срочного хирургического лечения.

Одна из диагностических разниц между КТ и МРТ головного мозга заключается в способности МР-исследования хорошо визуализировать патологии мозговых оболочек. Это играет важную роль в диагностике гнойных менингитов и менингоэнцефалитов. По данным томографии врач не только сможет сказать, какова зона поражения воспалительным процессом, но и судить о типе менингита:

• первичный, когда инфекционными агентами является, например, менингококк, пневмококк, гемофильная палочка;
• вторичный, когда есть какой-то гнойный очаг и метастатическое поражение головного мозга, например, при стафилококке, синегнойной палочке, энтеробактерии.

Иногда именно данные МРТ головного мозга дают возможность врачам-инфекционистам окончательно разобраться в таких сложных заболеваниях, как серозные менингиты различного генеза (вирусы, бактерии и грибы), энцефалиты и энцефаломиелиты, подострый склерозирующий панэнцефалит, прионовые болезни. Данные срочного магнитно-резонансного исследования покажут стадию развития отека и набухания головного мозга на фоне симптомов инфекционного заболевания, что позволит принять правильное решение о тактике спасения жизни пациента.

Достаточно часто врачи СПб в своей медицинской практике активно используют для диагностической пользы отличия КТ и МРТ головного мозга. Проводя комплексное обследование КТ и МРТ головы, они получают более точные всесторонние данные для постановки верного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

Какие бывают типы МРТ

Аппараты МРТ могут быть предназначены для исследования разных частей тела, а ещё отличаются мощностью агрегата. В этой связи различают:

• низкопольные;
• среднепольные;
• высокопольные;
• сверхвысокпольные.

В зависимости от внешнего вида МРТ бывают:

• закрытого;
• открытого;
• вертикального типа.

Давайте поговорим детальнее о каждом из видов.

Низкопольные аппараты

Обычно встречаются низкопольные томографы открытого типа. Они подходят для диагностики межпозвоночных грыж или крупных новообразований от 5 мм. Именно такое обследование назначается людям с несъёмными протезами зубов и при наличии металлических пластинок в теле, так как другие виды МРТ им противопоказаны.

Плюсы:

• подходят практически всем пациентам;
• используются для предварительной диагностики;
• применяются для людей с клаустрофобией;
• способны обслужить очень тучных людей;
• обследование обойдётся дешевле, чем на других аппаратах МРТ.

Минусы:

• получаются снимки слабой чёткости;
• показывают только наличие опухоли без определения границ;
• практически бесполезны для исследования сосудов, сканирования молочных желёз и органов брюшной полости;
• устаревшие модели аппаратов.

Случается, после прохождения низкопольного МРТ для уточнения диагноза приходится проводить повторное исследование на более современных аппаратах.

Среднепольные и высокопольные аппараты

Если у низкопольных томографов точность диагностики составляет 95%, то у среднепольных этот показатель увеличивается до 97%, а у высокопольных практически достигает 100%.

Среднепольные от высокопольных отличаются показателями напряжённости магнитного поля, составляющие соответственно 0,5-0,9 Тл и 1-1,% Тл. В особо навороченных медицинских центрах уже дошли до использования сверхвысокопольных аппаратов МРТ напряжённостью 3—7 Тл. Последние используют исключительно для проверки головного мозга человека на нейрофизиологическом уровне.

Обычно все эти агрегаты туннельного типа, позволяющие сделать диагностику всего организма за один присест. Среднепольные и высокопольные томографы используются при заболеваниях сердечнососудистой системы, спинного мозга, органов пищеварения, дыхания. С их помощью можно оценить состояние кровеносных сосудов и аорты, выявить опухоли, кисты, в том числе, и в мозге, размером от 1 мм.

Плюсы:

• высокая точность диагностики;
• возможность выявления метастаз;
• высокая чёткость снимков.

Минусы:

• невозможность диагностики пациентов с металлом внутри тела;
• противопоказаны людям с клаустрофобией;
• не смогут вместить человека с огромным весом.

Открытого и закрытого типа

В томографах закрытого типа магниты располагаются в цилиндрическом туннеле, поэтому не все полные и высокие люди могут поместиться в этом аппарате, да и боязнь закрытого пространства в такой обстановке ощущается особенно остро. Но преимуществ наблюдается больше.

Плюсы:

• мощность значительно выше;
• качество снимков лучше;
• охватывают большее количество диагнозов;
• не причиняют боли во время обследования.

Минусы:

• слишком шумные;
• врач находится в другом кабинете во время диагностики;
• некоторым приходится делать МРТ под наркозом;
• возможность исследования людей с объёмом талии до 120 см.

При открытом типе магниты находятся сверху и снизу, а пространство вокруг стола свободно, так что можно смело ложиться на исследование больным клаустрофобией, с лишним весом, и детишкам не будет страшно, как в туннеле. Правда, обычно это низкопольные томографы, качество исследования на которых может вызвать сомнения.

Плюсы:

• родителям разрешается присутствовать вместе с детьми;
• не издают резких звуков.

Минусы:

• время диагностики увеличено;
• низкое разрешение полученных снимков;
• может потребоваться дополнительное исследование для установки диагноза.

В вертикальных МРТ человек сидит или стоит, а магниты располагаются по бокам.

Проконсультировавшись с врачом и зная существующие разновидности томографов, вам будет легче определиться с выбором, на каком из них следует проводить обследование.

На что влияет мощность томографа

Прежде всего, от величины постоянного магнитного поля зависит качество изображения: чем мощней поле, тем более контрастным и отчетливым оно получается.

Высокопольные томографы позволяют различить мельчайшие структуры, которые плохо видны на низкопольных аппаратах в силу их низкого пространственного разрешения. Толщина среза, получаемого на высокопольном оборудовании, составляет от 1 мм, что позволяет обнаруживать различные патологические процессы уже на начальных стадиях. Эти сведения особенно важны, когда речь идет о диагностике онкологических заболеваний, раннее выявление которых значительно улучшает медицинский прогноз и качество жизни пациента.

МР-томографы с более высоким магнитным полем требуют гораздо больших материальных затрат, поэтому более оптимальными по соотношению «цена-качество» по праву считаются магниты 1,5 Тл. Их мощности вполне достаточно для проведения полноценного и качественного исследования, при этом стоимость обследования остается приемлемой.

На аппаратах с низкой напряженностью магнитного поля страдает качество изображения, что значительно снижает информативность проводимого исследования, и поэтому лечащий врач зачастую настаивает на необходимости пройти исследование повторно. Именно поэтому правильней будет сразу обратиться в клинику, где установлен высокопольный МР-томограф, и не переплачивать за повторные обследования в дальнейшем.

От напряженности магнитного поля томографа зависит не только качество изображения, но и продолжительность исследования.

В некоторых ситуациях это бывает не менее важно — например, когда пациент не может долго находиться в неподвижном состоянии. Так, исследование одной и той же области на томографе с полем 1 Тл занимает 15-20 минут, а на аппарате в 1,5 Тл – уже 10-15 минут.

Что покажет томографии опорно-двигательного аппарата?

МРТ опорно-двигательного аппарата помогает диагностировать:

• грудной отдел позвоночника;
• пояснично-крестцовую область;
• шейную зону позвоночника;
• копчик.

Такая разновидность магнитно-резонансной томографии выявит изменения в опорно-двигательном аппарате, установит стеноз позвоночного канала, участки смещения дисков, определит инфекционные и воспалительные процессы, опухоли, новообразования, метастазирование и распространение на соседние органы.

Чаще всего такие исследования назначают тем, кто получил серьезную травму позвоночника, при постоянных сковывающих болях в спине, если другие формы диагностики не показывают конкретных причин.

Характеристики различных аппаратов МРТ

Обратить внимание следует на следующие характеристики томографа:

1. напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла;
2. длительность обследования одного участка тела;
3. тип аппарата МРТ;
4. максимальная нагрузка на стол;
5. срок эксплуатации аппарата и его производитель.

Напряженность магнитного поля томографа и возможности аппарата

Разрешающая способность МРТ систем определяется напряженностью магнитного поля аппарата. Здесь можно провести аналогию с фотоаппаратом. Чем лучше камера, тем более четкими, яркими и детальными получаются снимки. С томографами все точно также. Чем лучше аппарат, тем более детальными будут полученные изображения и тем более информативным будет обследование. Стоимость такого аппарата и цена обследования на таком аппарате будет выше, чем на «бюджетных» томографах.

Обратимся к цифрам.

• Низкопольные томографы: ниже 0,5 Тесла. Такие аппараты составляют большую часть всех томографов, которыми оснащены клиники России и стран СНГ. Они экономичны и просты в эксплуатации. Соответственно стоимость обследования на таких аппаратах достаточно низкая. Информативность обследования на таких томографах невысокая, так как разрешение снимком позволяет различать объекты размером не менее 5-7 мм. На низкопольных томографах нет возможности провести качественное обследование сердца, функциональное исследование головного мозга, динамическую МР-ангиографию. На низкопольном томографе можно проводить обследование для исключения грубой патологии. Например, для диагностики грыж межпозвоночных дисков или крупных по размеру опухолей. Также по информативности исследования головного мозга низкопольные томографы значительно превосходят возможности компьютерной томографии.
• Среднепольные томографы: 0,5-1 Тесла. Такие томографы также встречаются в лечебных учреждениях, но особого распространения они не получили, так как стоимость их не сильно отличается от стоимости высокопольных томографов, а информативность обследования не намного лучше, чем у низкопольных моделей.
• Высокопольные томографы: 1-1,5 Тесла. Высокопольные МРТ являются «Золотым стандартом» диагностики в мире. На сегодняшний день обследование на таких аппаратах имеет наилучшее соотношение цена/качество. Разрешающая способность высокопольных МРТ позволяет различать на снимках объекты размером 1-2 мм.
• Сверхвысокопольные томографы: 3 Тесла. Такие аппараты позволяют провести обследование таких сложных анатомических образований как головной мозг, выполнить спектроскопию, трактографию, МР-ангионрафию церебральных сосудов. Фактически, одно исследование дает возможность получить исчерпывающую информацию не только о строении, но и функционировании любого органа или ткани человеческого тела.

Длительность обследования одного участка тела

Чем выше мощность томографа (напряженность магнитного поля), тем быстрее проходит сканирование. Так, например, высокопольные аппараты МРТ с Tim-технологией позволяют провести сканирование всего тела за один проход.

Типы аппаратов МРТ

Разработаны и применяются томографы открытого и закрытого типов. Закрытый томограф представляет собой трубу или капсулу, в которую пациента помещают целиком. Проблемы при проведении обследования в закрытом томографе могут возникнуть у пациентов с клаустрофобией и детей, которые боятся находиться одни в замкнутом пространстве.

Аппараты открытого типа представляют собой стол, над которым расположена основная рабочая часть аппарата. Когда пациент лежит на столе, справа и слева от него находится открытое пространство. Недостатком томографов с открытым контуром является слабая напряженность магнитного поля. Обычно она составляет о,5 или 1 Тесла. Соответственно, для поиска небольших по размеру новообразований или диагностики незначительных нарушений функции того или иного органа такой аппарат не подходит.

В ряде российских клиник установлены томографы для обследования конечностей пациента, в который помещается только рука или нога человека, а сам пациент сидит рядом с аппаратом.

Максимальная нагрузка на стол

В зависимости от конструктивных особенностей аппарата обследование может проводиться пациентам с разной степенью ожирения. Есть аппараты, для которых максимально допустимый вес пациента составляет 120 кг, есть такие, в которых можно обследовать человека весом 200 кг.

Срок эксплуатации томографа и его производитель

Сейчас на рынке медицинской техники появились томографы российского производства, однако по отзывам практикующих врачей лучшие аппараты МРТ выпускаются такими фирмами как Филипс и Сименс.

Магнитно резонансная томография с контрастом

МРТ с контрастом проводят сразу после основного исследования, проведенного без контрастного вещества. Этот метод используется для улучшения видимости сосудов, которые пронизывают каждый орган. В большинстве случаев используется гадолиний или другие парамагнетики – Магневист, Томовист, Омнискан, Гадовист и т.д.

Препарат вводят внутривенно, и через 2-3 минуты делают повторные снимки. Обычно МРТ с контрастом делают в следующих случаях:

• При инсульте;
• При подозрении наличия опухоли;
• Подозрении на аневризму;
• Уточняющая диагностика после перенесенной операции;
• Перенесенной травме головы;
• При выявлении метастазов.

При введении препарата для МРТ с контрастом можно ощущать холод, но это кратковременное состояние.

Противопоказания

Лучевая диагностика практически не имеет абсолютных противопоказаний. Полный запрет на диагностику возможен в отдельных случаях, если в теле пациента присутствуют металлические предметы (такие как имплантат, клипсы и т. п.). Вторым фактором, при котором процедура недопустима, является наличие кардиостимуляторов.

Относительные запреты на лучевую диагностику включают:

• беременность пациентки;
• если пациент младше 14 лет;
• в теле пациента присутствуют протезированные сердечные клапаны;
• у пациента психические нарушения;
• в теле пациента вживлены инсулиновые насосы;
• пациент испытывает клаустрофобию;
• необходимо искусственно поддерживать основные функции организма.