УЗИ скрининг третьего триместра

Угроза преждевременных родов

Если в силу различных причин кроха появится на свет раньше положенного срока, то на 28 неделе беременности угроза его жизни существенно снизится. Большинство органов и систем у него уже сформированы (хотя и не развиты до конца), а профессионализм медиков поможет ребенку выжить. Но, безусловно, большой риск есть всегда, особенно при осложненной гестации.

Спровоцировать преждевременные роды могут:

• воспалительные и инфекционные процессы;
• вредные привычки матери;
• ИЦМ (истмико-церквиальная недостаточность) – патология шейки матки;
• травмы и сильные стрессы;
• тяжелый физический труд;
• преждевременные роды, выкидыши и аборты в анамнезе;
• слишком молодой (до 18 лет) или зрелый (после 30 лет) возраст матери;
• соматические болезни будущей мамы.

Беременная женщина возрастом более 30 или менее 18 лет имеет больший процент угрозы преждевременных родов. Большинство систем у ребенка уже сформированы, поэтому даже при таком раскладе у него есть все шансы выжить, хотя малышу и будет требоваться реабилитация.

Признаками преждевременно начавшихся родов являются: тяжесть, ноющая или тянущая боль в нижней части живота, жидкие прозрачные или кровянистые выделения, ощущение движений малыша. При появлении таких симптомов не нужно думать, что «все само пройдет», а обратиться за медицинской помощью. Возможны такие осложнения преждевременных родов, как: раннее излитие околоплодных вод, разрывы шейки матки, повреждения родовых путей из-за их неподготовленности, слабая родовая деятельность, различные кровотечения.

Для профилактики такой проблемы нужно соблюдать все предписания и рекомендации доктора, своевременно проходить необходимые УЗИ и анализы, рационально питаться, принимать витамины и вести ЗОЖ. Также способствуют предупреждению данной патологии и благоприятной беременности: ранняя постановка на учет в ЖК, ограничение или исключение сексуальных вагинальных и анальных контактов, отсутствие стрессов.

Что происходит с ребенком на этом сроке

В норме на УЗИ в 28 недель беременности ребенок имеет следующие размеры:

• рост – 34-37 см;
• вес – 1-1,2 кг.

На таком сроке уже есть подкожная жировая прослойка. Происходит дальнейшее совершенствование внутренних органов и систем:

• появляется внешняя смазка, которая защищает кожный покров ребенка от разбухания из-за постоянного нахождения в околоплодных водах;
• плод начинает моргать, т.к. появляются мышцы век;
• легкие продолжают развиваться, подготавливаясь к родам;
• надпочечниками производится выработка гормонов;
• появляются хватательные и сосательные рефлексы;
• кожный покров делается гладким и нежным;
• ресницы становятся длиннее, появляется пигмент, окрашивающий волосы;
• в полностью развитых мышцах появляется сила;
• кости становятся тверже, в них накапливается кальций;
• в головном мозгу совершенствуются извилины и бороздки.

Легочные альвеолы взаимодействуют с кровеносными сосудами, подготавливая ребенка дышать самостоятельно. Он уже предпринимает попытки сделать это, но заглатывает амниотическую жидкость. При этом женщина чувствует в животе ритмичные толчки, как будто плод икает.

Ребенок может реагировать на голос матери учащенным сердцебиением. Когда он спит, сердечный ритм выравнивается. При резких звуках плод вздрагивает, а громкие заставляют его активно шевелиться. К концу 28 недели у него должно быть головное предлежание.

Фетометрия

Этот раздел включает в себя большое количество измеряемых показателей, которые имеют важное значение для диагностики большинства видов патологии. Таблица фетометрических параметров в сроке двадцать восьмой недели беременности.

Таблица фетометрических параметров в сроке двадцать восьмой недели беременности.

Все фетометрические показатели имеют общее значение для оценки развития плода, диагностики задержки внутриутробного развития и его типа.

При изменении важное значение имеет правильный выбор проекции, неоднократное проведение измерения. При оценке длины костей необходимо все замеры проводить симметрично с двух сторон.

Это позволит не пропустить односторонние аплазии и гипоплазии конечностей. Если же ввиду положения ребенка визуализация рук и ног с двух сторон затруднительна, то это следует отобразить в протоколе.

В чем состоит ценность УЗИ на 20 неделе беременности?

Плод формируется поэтапно на протяжении 9 месяцев от момента слияния двух клеток в зиготу до непосредственного дня рождения. Именно к 19–20-ой неделе малыш начинает представлять собой миниатюрную копию взрослого человека. Данный срок является минимальным для распознавания пола развивающейся крохи с помощью УЗИ. Костные элементы осевого и добавочного скелета уже заняли необходимое положение, кожный покров продолжает уплотняться, а «постройка» из белковых элементов системы органов подходит к концу.

При детальном исследовании можно рассмотреть ногтевые пластинки, волосы и даже черты личика. Для того чтобы определить пол ребенка, врачу-сонологу нужно изучить его гениталии, иного пути на подобном этапе развития плода не существует. А поскольку дитя придается активным движениям в утробе матери, сделать это иногда не так просто. Ведь если малыш займет крайне неудачную, с точки зрения исследования, позицию, с установлением половой принадлежности придется повременить.

Поскольку УЗИ является, в основном, медицинской манипуляцией, его назначают далеко не только для того, чтобы выполнить личные пожелания будущих родителей. Определение пола – это не приоритетная задача при осуществлении диагностики. Специалиста, в первую очередь, интересует здоровье ребенка и его матери, о чем не стоит забывать при посещении врача.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить такие важные показатели, как длина тела плода, приблизительный вес, частота и ритм сердцебиения и пр. Если отклонения не выявлены, малыш развивается правильно.

Зачастую именно благодаря УЗИ на 20 неделе беременности у ребенка выявляют наиболее распространенные патологии:

• гидроцефалию;
• гемангиому;
• голопрозэнцефалию;
• атрезию пищевода;
• акранию;
• синдром Дауна;
• «заячью губу»;
• тератому;
• анэнцефалию;
• муковисцидоз;
• порок сердца;
• диафрагмальную грыжу;
• вентрикуломегалию;
• синдром мекониевого илеуса.

Если у малыша обнаружат какую-либо аномалию развития, врач направит пациентку к соответствующему специалисту узкого профиля: нейрохирургу, кардиохирургу, генетику, имуннологу и т. д.

Важность обследования

Как известно, УЗИ во время беременности позволяет выявить отклонения в развитии плода, которые иногда невозможно увидеть другим способом. Многих проблем можно избежать, если вовремя выяснить наличие этих отклонений и принять соответствующие меры. Некоторые пороки развития плода, например, проблемы с сердцем, требуют операции сразу после родов — если знать о них во время беременности, можно подготовиться к операции заранее и, таким образом, спасти жизнь малыша. Если же отклонения от нормы невозможно исправить и они будут непоправимо влиять на жизнь ребёнка, родители должны об этом знать, чтобы принять решение о его дальнейшей судьбе.

Что выявляет трехмерное УЗИ?

Помимо приятных моментов наблюдения за малышом в дородовом периоде, 3D/4D УЗИ имеет и информативную составляющую. Процедура скрининга крайне важна для оценки развития ребенка, а также состояния матки и плаценты.

В третьем триместре происходит подготовка организма к родам – важно, чтобы для этого были соблюдены все условия.

Проведение высокоточного 3D ультразвукового исследования позволяет оценить:

• предлежание плода – для естественного родоразрешения допустимо только головное предлежание, остальные варианты положения ребенка в животе являются показаниями к оперативному вмешательству;
• размер, зрелость и положение плаценты – гипер- или гипоплазия могут говорить о наличии её воспаления, слишком низкое положение перекроет родовые пути малышу, а преждевременное старение – распространенная причина гипоксии плода;
• объем околоплодных вод – их не должно быть слишком много или мало;
• рост, вес и длину косточек ребенка – это позволяет соотнести его физическое развитие со сроками беременности и размерами живота мамы, а также прогнозировать вес малыша на момент родов;
• кровоток сосудов пуповины – именно через них малыш получает питание.

Проводится такое обследование абдоминально, через переднюю брюшную стенку. Никакой специальной подготовки оно не требует, нужен только позитивный настрой и хорошее настроение самой мамы! Помешать построению четкой 3D-картинки может избыточный вес беременной, маловодие, рубец на матке или на животе, петли пуповины.

Что такое 4D УЗИ

4Д УЗИ – это фактически цветное трехмерное сканирование, только проводится в реальном времени, и на выходе имеет движущуюся картинку (видеоизображение). Четвертым измерением разработчики назвали время.

Выполняется процедура специальным датчиком, который трансформирует данные от ультразвуковой волны в видеосигнал.

Четырехмерное исследование имеет ряд преимуществ:

• можно рассматривать объект с разных сторон, чего нельзя добиться при трехмерном сканировании;
• позволяет выявить патологии костной ткани конечностей, черепа и позвоночника;
• позволяет определить наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• легко измерить внутренние органы и определить правильность их формирования;
• можно увидеть хромосомные нарушения.

Однако такой метод обследования имеет некоторые недостатки:

1. Качество данных будет значительно хуже при избытке жировой массы матери, многоводии, наличии на ее животе либо в матке рубцов, расположенной на переднем плане плаценты.
2. Длительность процедуры занимает в три раза больше времени, чем при обычном УЗИ.
3. Невозможно получить данные, если ребенок повернется спинкой.
4. Нельзя проводить эту методику на ранней стадии беременности.

Несмотря на то, что процедура такой эхографии занимает более длительное время, интенсивность и длительность УЗ-волны не увеличивается. Новая технология способна лучше обрабатывать ЭХО-сигнал, сохраняя при этом минимальные значения ультразвуковых волн.

Так выглядит ребенок в утробе при четырехмерном исследовании:

Чем занимаются малыши внутри у мам. Видео снято с помощью 4D УЗИ

Расшифровка результатов

3Д-формат ультразвуковой диагностики определяет любые аномалии в развитии плода при беременности. Нарушения выявляются с 10 недель. Во втором триместре можно увидеть патологии шейки матки, объем околоплодной жидкости.

Предлежание плода диагностируется с 32-й недели. Перед родами УЗИ в трехмерном режиме делается с целью обоснования метода родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение.

При исследовании точно диагностируют признаки хромосомных заболеваний, устанавливают приблизительный размер ребенка в 3 измерениях. Визуализация эмбриона на первом скрининге выявляет синдром Дауна и другие патологические изменения в развитии, при которых беременность прерывается.

3Д-метод ультразвукового сканирования лучше определяет нарушения в строении лица, спинного мозга, количество пальцев на руках и ногах, мимику.

При стандартном двухмерном исследовании внешние структуры плода плохо просматриваются. Только объемное изображение определяет, нормально ли развивается многоплодная беременность.

Часто задаваемые вопросы

Чем 3D и 4D УЗИ отличаются от 2D?

При помощи 2D УЗИ специалист получает стандартное двухмерное изображение. Он выводит на экран плоскую черно-белую картинку – срез тканей. Только специалист сможет расшифровать результаты. Для женщины такие снимки не несут никакой информации.

3D – это более современная технология. На экран выводится полноценная фотография плода. По ней врач сразу определяет нарушения лицевого скелета, строения костной ткани. 4D – еще более сложная методика. С ее помощью можно наблюдать за движениями ребенка в режиме реального времени.

Как проходит процедура УЗИ?

Процедура ультразвукового исследования при беременности не доставляет женщине никакого дискомфорта. Ей нужно лечь на кушетку и оголить живот. Далее врач нанесет на кожу специальный гель, который облегчает скольжение, и приложит УЗ-датчик. Длительность процедуры в среднем составляет 15-40 минут.

Когда врач может направить на 3D/4D УЗИ по медицинским показаниям?

Благодаря 3D/4D УЗИ врач может получить трехмерную реконструкцию и вывести на монитор объемное изображение. Это помогает выявить какие-либо аномалии и дефекты развития. Некоторые врачи рекомендуют проходить 3D/4D УЗИ трижды за беременность: на 9-11, 20-22 и 32 неделе. Обязательно процедура проводится у женщин старше 35 лет, при многоплодной беременности, патологиях строения матки, угрозе выкидыша, аномалии развития плаценты и признаках изменения в активности ребенка.

Какое исследование более информативно – 2D, 3D или 4D?

Для комплексного медицинского обследования 2D УЗИ достаточно. Подсказать, какое именно исследование сделать на конкретном сроке беременности, сможет врач. Например, для первого скрининга, когда выявляют серьезные генетические аномалии, лучше сделать 3D.

Комплексный визуальный осмотр позволяет рассмотреть черты лица ребенка и выявить такие патологии, как заячья губа. Основное отличие между 3D и 4D в скорость передачи данных. Диагностической разницы между ними нет. 4D УЗИ лишь позволяет родителям получше рассмотреть ребенка и укрепить эмоциональную связь.

Показания и противопоказания

Иногда во время беременности возникают ситуации, указывающие на проблемы со здоровьем матери или ребенка. В таком случае показано обследование. Симптомы тревоги:

• кровотечение из половых путей;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• аритмия, тахикардия или брадикардия у плода;
• вероятность резус-конфликта;
• задержка внутриутробного развития;
• ребенок перестал активно толкаться;
• не проведенный вовремя второй скрининг.

На 28-й неделе беременности противопоказаний к УЗИ нет. Затруднять осмотр может непереносимость латекса презерватива, надеваемого на трансвагинальный датчик. В таком случае необходимо предупредить доктора заранее.

Процесс проведения 4д УЗИ

4д УЗИ (четырехмерное ультразвуковое исследование) — это современная методика, позволяющая получить трехмерное изображение плода в реальном времени. Этот вид ультразвукового исследования проводится с использованием специального оборудования и позволяет более детально и наглядно рассмотреть различные аспекты развития ребенка в утробе матери.

Процесс проведения 4д УЗИ обычно начинается с того, что беременная женщина ложится на специальный стол и раскрывает нижнюю часть живота. Врач наносит на кожу живота специальный гель, который позволяет улучшить контакт ультразвуковой головки с кожей и улучшить качество изображения.

Затем врач медленно перемещает ультразвуковую головку по животу, чтобы сканировать различные области и органы плода. Во время исследования можно увидеть движения ребенка, его лицо, конечности, сердцебиение и другие детали развития. Врач может также измерить различные параметры плода, такие как его размеры, вес и положение в утробе.

Проведение 4д УЗИ обычно занимает около 20-30 минут. После завершения исследования врач обычно обсуждает полученные результаты с пациенткой и объясняет, что они означают для развития ребенка. Это может включать обсуждение любых обнаруженных аномалий или проблем, а также предоставление рекомендаций и дальнейшего плана действий.

Оптимальное время для проведения 4д УЗИ

4D УЗИ (четырехмерное ультразвуковое исследование) является передовым методом диагностики, который позволяет получить трехмерное изображение плода в реальном времени. Оптимальное время для проведения 4D УЗИ при беременности зависит от нескольких факторов.

Обычно, 4D УЗИ рекомендуется проводить между 26 и 32 неделями беременности. В этот период плод находится в достаточно хорошей позиции для получения четкого изображения. Кроме того, органы и структуры плода уже достаточно сформированы, что позволяет врачу более точно оценить их состояние.

Однако, врач может рекомендовать провести 4D УЗИ в более ранний или поздний срок, в зависимости от конкретной ситуации. Например, если у беременной женщины есть какие-либо медицинские показания или если требуется дополнительная оценка плода.

В любом случае, оптимальное время для проведения 4D УЗИ следует обсудить с врачом, который сможет оценить индивидуальные особенности беременности и принять решение о наиболее подходящем сроке для проведения исследования.

4D УЗИ на поздних сроках развития плода

На более поздних сроках беременности процедура объемной эхографии применяется для уточнения спорных нюансов после стандартного ультразвукового обследования. Например, мозговые структуры ребенка на 22-23 неделе изучить тяжело, часто усложняется оценка неудобным положением плода, но с помощью технологии 4d можно получить наиболее достоверные данные.

Во второй половине беременности обследование 4d позволяет визуализировать все структуры лица и воссоздать поведенческую реакцию младенца.

Врожденный порок сердца один из самых распространенных, но редко выявляемый на стадии внутриутробного развития. Однако методика, сочетающая в себе трехмерное изображение и следование в реальном времени, существенно увеличивает вероятность раннего диагностирования этой аномалии.

УЗИ 4D во время беременности

Ультразвуковое исследование в гинекологии очень распространено и востребовано. Существует несколько видов УЗИ, применяемых в акушерстве:

• 2d – это уз-исследование, которое позволяет получать черно-белое двухмерное изображение;
• 3d – в этом режиме возможно получение объемной трехмерной картинки исследования;
• 4d – режим, позволяющий получать объемное трехмерное изображение и проводить запись исследования в реальном времени.

Проведение сканирования 4d во время беременности имеет множество неоспоримых достоинств, среди которых:

• эффективная пренатальная диагностика строения черепа будущего ребенка;
• информативное исследование опорно-двигательного аппарата плода;
• достоверное определение аномального развития, наличия пороков;
• диагностирование генных аномалий;
• точное определение пола будущего ребенка.

Изменения материнского организма

Будущая мать не замечает весомых изменений своего организма. С 28 недели беременной предстоит более часто посещать своего акушера-гинеколога (раз за 10 дней). Ей предстоит сдача таких анализов на:

• Антитела;
• Наличие чувствительности к глюкозе;
• Уровень железа в крови.

Специалист может посоветовать специальные препараты, способные облегчить процесс родов. Такие консультации следует проводить с врачом заранее. Во время этого периода беременности также важен прием препаратов кальция. Этот минерал необходим детскому организму для укрепления его костной ткани.

У беременной женщины отмечается множество изменений организма. Так, молочными железами начинает вырабатываться молозиво. Оно не всегда появляется до родов. Это считается нормой. Молоко однозначно появится после рождения крохи.

При 28 неделе беременности специалист назначает проверку уровня гемоглобина с целью профилактики авитаминоза. Все витамины идут из материнского организма малышу. Во время развития он требует большее количество различных полезных веществ для своего развития. Для профилактики авитаминоза не стоит увеличивать объем порций. Главное, употреблять фрукты, овощи.

При определении у будущей матери отрицательного резус-фактора, акушер-гинеколог может советовать ввести антирезусный иммуноглобулин. Согласно Министерству здравоохранения иммуноглобулин (антирезусный) должен вводиться тем женщинам, у которых определен резус «-» без наличия антител.

28 неделя беременности развитие плода, гестоз, резус-фактор, преэклампсия

УЗИ 3D/4D при беременности (фото)

Большое количество будущих родителей стремятся непременно пройти 3D/4D обследование, хотя это вовсе не является обязательным. Данная процедура даёт возможность молодым парам поближе познакомиться со своим ребёнком до его непосредственного появления на свет.

Отличие 3D/4D УЗИ от двухмерного

Традиционно при обследовании плода производят УЗИ в двухмерном измерении, то есть аппарат отражает лишь последовательность томографических срезов. В то время как технологии 3D/4D обследования предоставляют возможность увидеть лицо младенца и даже пронаблюдать за его мимикой конкретно в момент проведения процедуры УЗИ. Новый аппарат придал изображению объёмности и вместе с тем большей реалистичности. Однако это не является его главной задачей. Разработчики нового оборудования трудились над созданием новой, улучшенной модели с другой целью.

3D/4D УЗИ предназначено для более точного выявления патологий на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Наличие специализированной аппаратуры в руках опытного врача является огромным преимуществом. Наличие врождённых пороков теперь можно заметить значительно раньше и гораздо точнее, чем при использовании стандартного аппарата для 2D исследования.

Предпочтительный срок беременности для 3D/4D УЗИ

3D/4D УЗИ можно проводить, начиная с весьма раннего срока – первые 13 недель, так называемый первый триместр. Когда плод ещё маленького размера, можно получить его полное объёмное изображение. В дальнейшем с увеличением тела малыша можно в один момент наблюдать лишь за одним фрагментом – лицом, ногой или рукой.

На поздних стадиях беременности ребёнок приобретает более привычные черты и больше похож на младенца во всеобщем представлении. Но стоит также учитывать тот факт, что с увеличением плода уменьшается количество околоплодной жидкости, а это, в свою очередь, влияет на качество изображения.

Однако именно в момент завершения формирования плода родители имеют возможность получить наиболее реалистичную картинку. 3D/4D УЗИ на ранних сроках беременности, в начале первого триместра, проводятся зачастую для академических целей, так как среднестатистическому человеку подобное изображение будет непонятным и эстетически неприятным. К подобным снимкам врачи имеют профессиональный интерес.

Проблемы в процессе проведения 3D/4D УЗИ.

Несмотря, на впечатление совершенности и безупречности процедуры, в некоторых случаях во время обследования могут возникнуть определённые осложнения, препятствующие получению качественного изображения. Никто не может с полной уверенностью гарантировать успешность первого знакомства будущих родителей со своим малышом.

Для благополучного проведения процедуры важны такие обстоятельства, как положение ребёнка в утробе на момент обследования, количество околоплодной жидкости и подвижность плода. Ни врачи, ни обследуемые не могут повлиять на подобные вещи и предоставить идеальные условия для 3D/4D УЗИ. Иногда случается, что из-за руки, ноги или скрутившейся пуповины невозможно рассмотреть лицо младенца. Таким образом, запланированная первая встреча с ребёнком может сорваться.

Безопасно ли 3D/4D УЗИ

На сегодняшний день нет фактов, подтверждающих вред 3D/4D УЗИ, всё же не стоит злоупотреблять возможностями и проводить процедуру без показаний врача. Как и для любых других видов исследования, для проведения 3D/4D УЗИ необходимы конкретные показания специалиста. Разумеется, запретить никто не может, и это решение должны принимать родители лично, руководствуясь своими интересами и предпочтениями. Однако, если нет опасений развития аномалий и отклонения от нормы в процессе формировании малыша, можно спокойно подождать 9 месяцев до его появления на свет.

Что происходит с мамой?

На 28 неделе женщина не испытывает каких-либо необычных ощущений. Малыш все активнее и интенсивнее двигается, что может доставлять некоторый дискомфорт. Например, некоторым приходится лежать по несколько часов на одном боку. Как правило, ребенок более выраженно шевелится вечером и ночью, когда будущая мама пытается уснуть или присела посмотреть телевизор. Плод чутко реагирует на изменения в составе крови матери, например, при возрастании уровня глюкозы (во время еды) он становится динамичнее. Также отрицательные эмоции женщины влияют на поведение малыша – страх, гнев и тревога делают его беспокойным.

Происходят изменения в организме будущей мамы. Матка на данном этапе располагается на 8 см. выше пупка, она увеличивается в размерах вместе с плодом. Вплоть до родов ее масса будет нарастать. Матка может начать постепенно сокращаться. Если это не сопровождается выделениями и болью, то все нормально. Такое состояние называется «ложные схватки».

Еще из-за роста живота у некоторых женщин возможно ощущение зуда его кожи, появление растяжек. Предупредить кожу от чрезмерной сухости помогут некоторые натуральные масла – миндальное, оливковое – при отсутствии аллергических реакций.

Многие мамочки почему-то боятся кесарева сечения и отказываются от него, даже при наличии серьезных показаний (некоторые патологии строения, расположение ребенка и другие). Ничего страшного в данной операции нет. В большинстве случаев женщина находится в сознании, просто проводят местное обезболивание. И наоборот, не стоит настаивать на вмешательстве, если доктор предлагает рожать самостоятельно – это вполне естественный и физиологичный процесс.

На что нужно обратить внимание?

Многих проблем можно избежать, просто выполняя все инструкции докторов и проходя УЗИ, так как ранняя диагностика играет ключевую роль. Многие женщины переживают по поводу выделений. Физиологичными на данном сроке считаются выделения молочного цвета, со слегка кисловатым запахом и однородные. В случае изменения хотя бы одного свойства – консистенция, цвет, запах – нужно обратиться за квалифицированной медпомощью. Присоединение слизи и гноя, зуда и болей на 28 неделе беременности также должны насторожить.